Citomegalovirus igg - kaj to pomeni, kakšna je nevarnost okužbe in načinov zdravljenja?

Cytomegalovirus igg (okužba citomenavirusa) je najprej razširjen med populacijo. Krivulja okužbe je citomegalovirus (vsebuje DNA), ki spada v skupino herpesvirusov. Nekoč v telesu osebe ostane v njem večno.

Z močno imuniteto ni nevarno, ker njegova reprodukcija zavira protitelesa. Toda s slabitvijo zaščitnih funkcij virus postane aktiven in lahko poškoduje notranje organe in vitalne sisteme telesa. Vzrok okužbe je še posebej nevaren za nosečnico in plod za razvoj.

Cytomegalovirus igg - značilnosti in poti okužbe

Skoraj 80% prebivalcev sveta je okuženih s citomegalovirusom. Hkrati okužena oseba za dolgo časa ne sme sumiti, da predstavlja nevarnost za druge, ker značilna simptomatologija bolezni ni. Med laboratorijskim testom se virus lahko odkrije po naključju (določanje protiteles proti citomegalovirusu v krvi).

Okužba s citomegalovirusom (cmv) se prenaša samo od osebe do osebe. Vir okužbe postane bolnik, ki je nosilec virusa, vendar ne sumi na njegovo bolezen. Virus se množi in se izloča z biološkimi tekočinami - krvjo, slino, urinom, materinim mlekom, semenom, izločanjem vagine. Glavni načini prenosa okužbe:

  1. spuščanje zraka;
  2. kontaktno gospodinjstvo;
  3. spolno

To pomeni, da se zdrava oseba zlahka okuži med stikom z bolnim osebo, ko jo uporablja z nekaterimi gospodinjskimi predmeti, s poljubom, spolnim stikom.

V procesu medicinske manipulacije se citomegalovirus prenaša med transfuzijo kontaminirane krvi in ​​njegovih sestavin. Okužba otroka je možna tudi v maternici (saj virus prehaja skozi placentno pregrado), med porodom in dojenjem.

Cytomegalovirus herpes virus je še posebej nevarna za bolnike z okužbo s HIV, onkologi in tiste, ki so bili podvrženi presaditvi organov.

Simptomi okužbe

Pri zdravih ljudeh z močno imuniteto, tudi po okužbi s cmv, vidni simptomi so odsotni. Ostalo, po izteku inkubacijskega obdobja (ki lahko traja 60 dni), obstajajo podobne manifestacije kot nalezljiva mononukleoza, ki pogosto otežuje diagnozo.

Pacient se pritožuje nad podaljšano zvišano telesno temperaturo (v 4-6 tednih), vneto grlo, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, ohlapne blato. Ampak bolj pogosto se okužba razlikuje po asimptomatičnem poteku in se izjavi le med oslabljenjem imunosti, ki je lahko povezana z nosečnostjo pri ženskah, hudo kronično boleznijo ali starostjo.

Hude oblike okužbe s citomegalovirusom spremljajo naslednji simptomi:

  • pojav izpušca;
  • povečanje in bolečine bezgavk (submandibularni, maternični, parotidni);
  • bolečine v grlu (faringitis).

Nadaljnje napredovanje okužbe povzroči poraz notranjih organov (jeter, pljuča, srce), živčni, genitourinarski, reproduktivni sistem človeka. Ženske razvijajo ginekološke težave (kolpitis, vulvovaginitis, vnetje in erozijo materničnega vratu in maternice). Pri moških vnetni proces zapira sečnico in se razširi na moda.

Istočasno, imunski sistem telesa poskušal boj virus v krvi, ki ga proizvaja protitelesa in nazadnje "izpuhov" patogen v tkivu žleze slinavke in ledvic, kjer je v latentnem (mirujočem) stanju, dokler ni bila ugodne pogoje za njegovo vključitev.

Na vprašanje, ali je okužba s citomegalovirusom mogoče odpraviti, se strokovnjaki odzovejo negativno. Če virus vstopi v telo, ostane v njej življenje. Ne more se izkazati z močno imuniteto, vendar to pomeni, da je le v latentni državi in ​​pod ugodnimi pogoji se lahko "zbudi" v vsakem trenutku in začne z uničujočim delovanjem.

Na trenutni stopnji razvoja zdravil je z obstoječimi metodami nemogoče znebiti citomegalovirusa, saj je patogen shranjen znotraj celic in se pomnoži s pomočjo replikacije DNA.

Citomegalovirus v nosečnosti

Med nosečnostjo se poveča tveganje zapletov, odvisno od vrste citomegalovirusa v telesu. Pri primarni okužbi so posledice bolezni veliko težje kot pri ponovnem aktiviranju cmv. Ženske med nosečnostjo predstavljajo posebno skupino tveganja.

V tem obdobju so še posebej ranljivi zaradi fiziološkega upada imunitete. Citomegalovirus lahko povzroči porodniško patologijo. Torej, če pride do okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, 15% žensk doživi spontan splav.

Pri primarni okužbi se okužba ploda pojavlja v 40-50% primerov, saj se virus kopiči v placentnih tkivih in skozi posteljico prodre v zarodek. To lahko privede do različnih nepravilnosti in nepravilnosti pri razvoju ploda. Z intrauterino okužbo opazimo naslednje zunanje manifestacije;

  1. povečanje jeter in vranice;
  2. nesorazmerna majhna glava;
  3. kopičenje tekočine v trebušni votlini in prsni votlini.

Če ima ženska protitelesa za citomegalovirus, ne načrtujte nosečnosti, dokler se ne konča konzervativno zdravljenje z zdravilom, laboratorijski testi pa potrdijo normalizacijo titracij protiteles.

Cytomegalovirus igg pri otrocih

V rojstvu otroka nastane vnetna okužba s citomegalovirusom v intrauterinem obdobju, ko virus prenašamo iz matere. V zgodnjih življenjskih obdobjih se tovrstna okužba ponavadi ne kaže v hudih simptomih, lahko pa povzroči resne zaplete:

  • težave s sluhom (izguba sluha, gluhost);
  • pojav napadov;
  • kršenje inteligence, govora, duševne retardacije;
  • poškodbe organov vida in popolne slepote.

Pridobljeni CMVI (okužba s citomegalovirusom) je posledica okužbe otroka z materjo med porodom in dojenjem v stiku z nosilcem medicinskega osebja.

Tveganje okužbe pri otrocih se dramatično povečuje s starostjo, še posebej v obdobjih, ko se otroka vlije v otroški kolektiv in začne obiskovati vrtec in šolo. Pri otrocih se pojavijo manifestacije citomegalovirusa kot akutne oblike ARVI, ker ga spremljajo naslednji simptomi:

  • se pojavi izcedek iz nosu;
  • temperatura se dviguje;
  • razširjene maternične bezgavke;
  • izrazito slinjenje in otekanje žlez slinavke;
  • otrok se pritožuje zaradi šibkosti, bolečine v mišicah, mrzlica, glavobola;
  • motnje blata (izmenično zaprtje in diareja);
  • Jetra in vranica se povečata.

Na podlagi te klinične slike je nemogoče dati pravilno diagnozo. Da bi ugotovili patogen, so potrebne laboratorijske preiskave, ki omogočajo odkrivanje protiteles proti virusu in virusu v krvi.

Katere teste naj bi vzel za okužbo?

Človeški imunski sistem začenja proizvajati protitelesa proti virusu takoj po vstopu v telo. Številni laboratorijski testi omogočajo imunološko določitev teh protiteles in tako razumejo, ali se je okužba zgodila ali ne.

Specifična protitelesa po okužbi se proizvajajo pri določeni koncentraciji (titri). Tako imenovana protitelesa IgM nastanejo približno sedem tednov po okužbi med najbolj intenzivnim množenjem virusa. Toda sčasoma izginejo, poleg tega pa se ta protitelesa določijo tudi, kadar so okužene druge vrste virusov (npr. Toksoplazmoza).

Protitelesa IgM sta hitra imunoglobulina, velikost sta velik, vendar ne zmorejo ohranjati imunskega spomina, zato po njihovi smrti zaščita pred virusom izgine v nekaj mesecih.

Natančnejši rezultat je analiza protiteles Igg, ki po okužbi ne izginejo, temveč se kopičijo v življenju, kar kaže na prisotnost okužbe s citomegalovirusom. Pojavijo se v krvi po enem do dveh tednih po okužbi in so sposobni vzdrževati imuniteto proti določeni vrsti virusa skozi vse življenje.

Poleg tega obstaja še nekaj drugih tehnik za odkrivanje citomegalovirusa:

  1. ELISA metoda je imunološka študija, v kateri se nahajajo sledovi citomegalovirusa v biološkem materialu.
  2. Metoda PCR - omogoča določanje povzročitelja okužbe v DNA virusa. Šteje se, da je ena najbolj natančnih analiz, kar vam omogoča, da hitro dobite najbolj zanesljiv rezultat.

Za določitev CMV se pogosto uporablja virološka metoda, ki temelji na definiranju protiteles IgG v serumu.

Norma citomegalovirusa v krvi in ​​analiza analize

Normalni kazalniki vsebnosti virusa v krvi so odvisni od spola pacienta. Tako je pri ženskah norma 0,7-2,8 g / l, pri moških pa je 0,6 -2,5 g / l. Norma citomegalovirusa v krvi otroka se določi ob upoštevanju količine imunoglobulinov, ki se virusu razredči v serumu. Normalna vrednost je manjša od 0,5 g / l. Če so kazalniki višji, je analiza pozitivna.

  1. Citomegalovirus igg pozitiven - kaj to pomeni? Pozitiven rezultat kaže, da je okužba prisotna v telesu. Če je rezultat preizkusa protiteles IgM tudi pozitiven - to kaže na akutno stopnjo bolezni. Ampak, če je IgM test negativen - to je dokaz, da je telo razvilo imuniteto proti virusu.
  2. Negativna analiza igog in IgM citomegalovirusa nakazuje, da oseba nikoli ni naletela na takšno okužbo in nima imunosti do virusa. Ampak, če je test za igg negativen in je IgM pozitiven, je čas, da se oglasi alarm, saj je tak rezultat dokaz nedavne okužbe in nastopa bolezni.

Avidnost igg protiteles proti virusu je določena z laboratorijskim pregledom pacientovega biološkega materiala. Ta indikator daje ideji strokovnjakom o stopnji okužbe bolnikovega telesa. Analiza je naslednja:

  1. V primeru primarne okužbe, ki se je zgodila pred kratkim - število odkritih protiteles ne presega 50% (nizka avidnost).
  2. Pri stopnjah od 50 do 60% (povprečna avidnost) je potreben drugi laboratorijski pregled, ki pojasnjuje diagnozo, ki se pojavi nekaj tednov po prvem.
  3. Kronična oblika okužbe s citomegalovirusom, ki jo spremlja aktivna produkcija protiteles, kaže kazalnik več kot 60% (visoka avidnost).

Samo strokovnjaki lahko razširijo rezultate testov. Pri analizi podatkov, pridobljenih kot rezultat študije, zdravnik upošteva nekatere odtenke (starost in spol pacienta), nato daje potrebna priporočila in po potrebi predpisuje potek zdravljenja.

Zdravljenje

Okužba s citomegalovirusom v latentni varianti ne zahteva izvajanja medicinskih ukrepov. V drugih primerih poteka zdravljenje na podlagi uporabe protivirusnih zdravil in imunomodulatorjev. Vsako imenovanje mora opraviti strokovnjak.

Specifični imunoglobulini, ki se uporabljajo v postopku zdravljenja, vsebujejo do 60% protiteles proti citomegalovirusu. Zdravila se dajejo intravensko, v izjemnih primerih je mogoče imunoglobulin intramuskularno dajati, vendar to znatno zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Nespecifične imunoglobuline so običajno predpisane za preprečevanje CMVI osebam z imunsko pomanjkljivostjo. Med nosečnostjo je izbirna droga tudi imunoglobulin, zato je tveganje zarodka v tem primeru neposredno odvisno od količine protiteles proti virusu v ženska krvi.

Ker je nemogoče popolnoma znebiti citomegalovirusa, je naloga kompleksnega zdravljenja obnovitev obrambe telesa. Komplementarno zdravljenje je prehrana, vitamini in zdrav način življenja.

Oglejte si video, kjer Malysheva natančno govori o zdravljenju in preprečevanju citomegalovirusa:

Protitelesa citogegalovirusnega igg - kaj to pomeni

Pozitivna igg protitelesa kažejo prejšnji stik telesa s citomegalovirusom. Ko se primarni odgovor proizvaja imunoglobulini M. Aktiviranje njihove sinteze sproži po poškodbi tkiva s patogenim sredstvom.

Okužba s cytomegalovirusom pri ženskah pomeni povprečno in hudo stopnjo nologije. Lahka stopnja citomegalije je kompenzacija, ne povzroča zunanjih patoloških sprememb.

Nevarnost je citomegalovirus v nosečnosti. Če so zdravniki odkrili igm protitelesa pri ženskah - to so možne težave za plod. Pravočasno preprečevanje okužbe. Pri imunskem pomanjkanju citomegalovirusno tkivno poškodbo spremljajo klinični simptomi. Če odkrite protitelesa Igg, to pomeni prejšnje srečanje ali akutno nalezljivo bolezen. Temeljita diagnoza zdravstvenega stanja bo pokazala taktiko izkoreninjenja patogena. Negativni test za igg ali igm zahteva tudi določitev resnosti bolezni.

Kakšno je odkrivanje protiteles igg

Citomegalovirus se pojavi v krvi med primarno ali sekundarno okužbo. S pomočjo igma je mogoče prepoznati akutno vnetje, predpisati ustrezno zdravljenje. Sinteza imunoglobulinov - marker okužbe, opredelitev stopnje patološkega procesa.

Če ima telo citomegalovirus, je preizkus igg pozitiven, v odsotnosti agenta pa rezultat študije ni negativen.

Raziskali smo pet razredov imunoglobulinov: A, D, E, M, G. Vsak je odgovoren za določene funkcije imunskega sistema. Nekatera protitelesa se borijo z virusi, druga - uniči bakterije, tretja - aktivira vnetna, antihistaminike, reakcije razstrupljanja.

Za diagnozo okužbe s citomegalovirusom se odkrije koncentracija dveh razredov protiteles - igg, igm. Razlike med vsebnostjo različnih imunoglobulinov krvi so bile razkrite, vendar se po določitvi koncentracije imunoglobulinov G. pridobijo zanesljivi podatki.

Znanstvene študije so pokazale, da ko citomegalovirus vstopi v telo, ga ni mogoče znebiti z obstoječimi metodami. Vzročno sredstvo se dolgo časa shranjuje intracelularno, pomnoži z replikacijo deoksiribonukleinske kisline (DNA).

Resnost patološkega procesa je odvisna od koncentracije virusa, stanja imunosti. Pozitivni igg kaže na akutno okužbo z zvišanimi vrednostmi krvnih protiteles.

Vrste protiteles s citomegalirusom

Ko je patologija odkrita:

  • Imunoglobulini M - hitra beljakovina velikih velikosti za hiter odziv na virusne okužbe. Ne oblikujte "spomina", se uničijo po 5 mesecih.
  • Imunoglobulini G nastajajo med življenjem. Beljakovine so majhne. Njihovo proizvodnjo se aktivira z igmom po zatiranju virusne okužbe.

Verižna reakcija s polimerazo, encimsko vezan imunosorbentni test, pomaga odkriti specifična protitelesa. Zaznavanje imunoglobulinov omogoča določanje stopnje bolezni sevanja, stopnje kronične okužbe.

Variante interpretacije razmerja protiteles:

  1. Pozitivni igg, negativni igm - remisija kronične okužbe s citomegalovirusom.
  2. Pozitivni igm, pozitivni igg - poslabšanje bolezni ali nedavna okužba.
  3. Pozitivni igm, negativni igg - sveža okužba.
  4. Protitelesa negativna - brez okužbe.

Titer imunoglobulinov G se šteje za pozitivnega pri koncentraciji nad 1,1 medu / ml. Negativen rezultat - pri titru pod 0,9 mednarodnih enot v mililitrih.

Sodobne klinike opredeljujejo citomegalovirus z metodo imunskega testa encimov. Noseče ženske morajo opraviti preizkušanje TORCH okužbe.

Kadar je IgG pozitiven, zanos ni načrtovan. Akutna stopnja okužbe s citomegalovirusom v prvem trimesečju je nevarna za anomalije ploda. Zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje. V nosečnosti je veliko zdravil kontraindicirano zaradi negativnega učinka na plod.

Roke operite temeljito, izogibajte okuženim osebam ali nosilcem pri načrtovanju nosečnosti. Načini prenosa citomegalovirusa - v zraku, spolni in domači. Okužba se pojavi v stiku s spermo, urinom ali slino. Po statističnih podatkih je v 90% prebivalstva opaziti pozitivno igg.

Pojasnilo rezultatov

Hkrati s titrom protiteles klinike se določi indeks avidnosti. Indikator skupaj z imunoglobulini odraža stopnjo okužbe telesa. Na ravni protiteles do 50% je verjetna primarna okužba. Če indeks presega 60%, razmislite o kronični obliki nosilca okužbe s citomegalovirusom. Povprečje (50-60%) kaže negotovost in analiza se ponovi po 2 tednih. Negativni indeks avidnosti - brez okužbe

Splošna načela zdravljenja citomegalovirusa na osnovi titra protiteles

Znanstveniki verjamejo, da pozitivna igra v osebi z normalno imuniteto kaže na potrebo po upoštevanju določenih načel:

  1. Omejite stik z ljudmi.
  2. Ne komunicirajte z otroki.
  3. Upoštevajte pravila higiene.
  4. Izogibajte se stresu.

S HIV

Nevarnost za zdravje je citomegalovirusni IgG pri imunskem pomanjkanju. V ozadju okužbe s citomegalovirusom se pojavijo naslednji zapleti:

  • Pljučnica je vzrok smrti bolnikov z aidsom.
  • Žolčnica, hepatitis.
  • Bolezni prebavil: razjede, enteritis.
  • Retinitis je vnetni proces mrežnice.
  • Encefalitis z dremavostjo, paralizo, glavoboli.

Pozitiven IgG na citomegalovirus opazimo pri kronični okužbi na stopnji poslabšanja.

IgG protitelesa pri nosečnicah

Indikator, ko ste noseči, določa, kako se je okužil otrok. Glede na rezultate testa specialist izbere terapevtske postopke.

V prvih 12 tednih se sprejmejo nujni ukrepi za izkoreninjenje okužbe s citomegalovirusom: tveganje teratogenega učinka patogena na plod je veliko. Znatno zmanjša verjetnost okužbe z odpustom.

Kasneje se pri otroku okuži s prirojenim citomegalovirusom. Potrebno je posebno zdravljenje nosečnosti, če se odkrijejo protitelesa Igg v visokih koncentracijah.

Če je odkrit igm in igg odsoten, se sumi na svežo okužbo. Privede do nenormalnosti otrokovega razvoja, mrtvorojenosti, prezgodnjega rojstva, splavov in polihidramnija.

Kakšna je nevarnost?

Prisotnost pozitivnega citomegalovirusa IgG pri otroku po rojstvu je dokaz o intrauterini okužbi. Da bi preverili diagnozo, je treba ugotoviti povišane koncentracije v dveh ali več testih.

Vročinska okužba s citomegalovirusom se pojavi brez simptomov z močno imunost. Oslabitev zaščitnih sil vodi do zapletov:

  • Horioretinitis.
  • Hepatitis.
  • Žlindre.
  • Pljučnica.
  • Petechiae na koži.

Če je eden od zgoraj navedenih znakov ugotovljen, se upoštevajo naslednji preventivni ukrepi:

  1. Osebna higiena.
  2. Krepitev imunitete.
  3. Uporaba rastlinskih imunomodulatorjev (echinacea, ginseng).

Uporaba zdravil je dogovorjena z zdravnikom. Pri načrtovanju transplantacij organov, transfuzij krvi, se opravi test za identifikacijo citomegalovirusa.

Pozitivna analiza patogena zahteva zamenjavo krvi z drugim analogom za transfuzijo.

Če najdemo citomegalovirus, so preventivna priporočila dovolj za boj proti povzročitelju bolezni. Z zmanjšanjem zaščitnih sil se zahteva konzervativno zdravljenje.

Kaj imunoglobulini G v citomegalovirusu

Z vsemi nalezljivimi boleznimi se opravijo krvne preiskave za ugotavljanje vrste patogena in stopnje imunske zaščite telesa. Če se odkrijejo citomegalovirus igg protitelesa, kaj to pomeni in kakšne ukrepe je treba sprejeti proti bolniku?

Kaj je v krvi odkritih protiteles proti CMV

Okužba s cytomegalovirusom je del skupine bolezni, katerih povzročitelji so virusi herpesa, peti od njih. Infekcijski agent se razširi na različne načine:

  • zrak;
  • zračni prah;
  • stik (s slino);
  • spolno.

Okužba je nagnjena k kroničnemu poteku - lahko v človeškem telesu že dolgo obstaja, ne da bi se pokazala. Pod določenimi pogoji se aktivira, pojavijo se klinični simptomi.

Prisotnost takšne okužbe v telesu se določi s pomočjo laboratorijskih krvnih preiskav. Najpogosteje uporabljana serološka metoda je, ko se vzame serum za analizo in se ugotovi, ali vsebuje protitelesa proti patogenu in koliko jih vsebuje.

S pomočjo imunoglobulinov (protiteles, ig) telo nagiba k inaktiviranju citomegalovirusa, igg pozitiven v krvi pa bo pokazal, da je telo že doživelo CMV in je ta okužba razvila imunost. Prisotnost teh protiteles v povezavi z JgM bo govorila o ponovnem aktiviranju nalezljive bolezni.

Še posebno pomembno je odkrivanje okužbe nosečnicam. Citomegalovirus škodljivo vpliva na razvoj ploda, kar povzroča veliko število prirojenih abnormalnosti.

Kako se zdravilo CMVIA izvaja?

Citomegalovirus v krvi je odkrit na različne načine. Najpogostejša je študija krvnega seruma. Takšna analiza se imenuje ELISA - določitev protiteles s pomočjo imunskih encimov. Upoštevamo naslednje rezultate:

  • ni možnih imunoglobulinov;
  • prisotnost samo JgM;
  • obstajajo protitelesa proti citomegalovirusu lgg in lgm;
  • obstajajo samo protitelesa proti citomegalovirusni igg.

Če ni vseh možnih imunoglobulinov, to pomeni, da oseba ni imela CMVI in nima zaščite pred okužbo. Ko je odkrit le JgM, je okužba akutna, okužba se ni zgodila več kot mesec dni nazaj. Če se odkrijejo protitelesa proti igog in lgm citomegalovirusa, se okužba ponovno aktivira ali ima okužba več kot mesec dni recept. Kadar so protitelesa proti citomegalovirusnemu iggu pozitivni in JgM ni prisoten, to kaže na prisotnost imunosti in odsotnost akutne okužbe.

Poleg serološkega testiranja izvedemo PCR-polimerazno verižno reakcijo. Analiza je lahko kvalitativna in kvantitativna. Ta metoda omogoča odkrivanje prisotnosti virusa, tudi z minimalno vsebino. Vendar pa ne daje ocene dejavnosti mikroorganizma in njegove avidnosti.

Pomembno je, da se za nosečnico opravi encimski imunološki test v obdobju 10-12 tednov in se tudi izvaja pri načrtovanju zasnove.

Če je rezultat negativen, je ženska ogrožena zaradi okužbe z CMV. Prisotnost protiteles Igg je vzrok za zaskrbljenost. Reaktivacija virusa se redko pojavi, tveganje poškodbe ploda pa je zelo majhno. Najslabša varianta je pojav krvi obeh vrst imunoglobulinov.

Če diagnosticirate akutno okužbo, je predpisano ustrezno zdravljenje. Sestavljen je iz uporabe zdravil iz skupine aciklovirja. Poleg tega je ženska podvržena ultrazvočnemu pregledu. Če pride do resnih pomanjkljivosti v razvoju ploda, ji je ponujena prekinitev nosečnosti.

Preverite priporočeni in spolni partner ženske, ker je lahko vir okužbe.

Kako se proti virusu tvorijo protitelesa

V človeški krvi so posebne proteine ​​- imunoglobulini. Nastale so kot odgovor na uvedbo določene okužbe. Ti proteini so lahko v prostem stanju in pritrjeni na površino limfocitov.

Na prvem stiku osebe z okužbo taki proteini še niso na voljo. Organizem prepozna viruse ali bakterije kot tuje snovi in ​​začne aktivirati zaščitne procese. Posledično nastanejo imunoglobulini, ki imajo afiniteto za antigene virusa ali bakterij.

Priprave na patogen protitelesa začnejo izločati citomegalovirus.

Najprej se oblikuje citomegalovirus JgM - zavirajo aktivnost virusa in prispevajo k njegovi izločitvi. Takšna protitelesa najdemo v krvi od konca prvega tedna bolezni. Tam lahko ostanejo približno 5 mesecev. Obdobje od nastanka bolezni do videza JgG je akutna okužba. Po 5 mesecih je igm negativen.

Po tem se začnejo protitelesa razreda JgG - odgovorna sta za imuniteto proti določeni okužbi. Taki imunoglobulini se razvijejo en mesec po okužbi. V telesu ostanejo življenje in kažejo na nastanek imunitete.

Naslednjič, ko CMV vstopi v človeško telo, protitelesa začnejo prepoznavati virus. V tem primeru sta možna dva možna scenarija:

  • pri normalni imunosti se ne pojavlja popoln razvoj bolezni, ker protitelesa lahko inaktivirajo vse viruse;
  • z oslabljeno imunsko obrambo protitelesa niso dovolj za odpravo okužbe in se bolezen razvije, čeprav se nadaljuje nekoliko lažje.

Zdaj bodo protitelesa igg na citomegalovirus najprej našli, saj so že bili v telesu. Njihovo število se bo povečalo. Potem je citomegalovirus igm - na podlagi tega lahko prevzamemo reaktivacijo nalezljivega procesa.

Za oceno trajanja okužbe se uporablja lastnost protiteles, kot je avidnost. To je njihova sposobnost, da se vežejo na antigene. Čim daljša je okužba, bolj zavzetost. Če je bila oseba okužena prav zdaj, se v njegovi krvi najdejo imunoglobulini z nizko vsebnostjo. Če je CMVC dolgotrajno ozdravil, bodo protitelesa proti citomegalovirusu zelo ugodna.

Standardi vsebnosti protiteles

Ni popolnoma pravilno, da je prisotnost protiteles CMV norma, ker so že znak patologije, ki je bila prenesena ali je trenutno prisotna. Vendar pa so opredeljeni kazalniki, ki dajejo oceno stanja okužbe: latentni ali aktivni.

Če gre za nosečnice, protitelesa proti citomegalovirusu v njihovi krvi kažejo, kakšno je tveganje za okužbo s to okužbo, njegovo ponovno aktiviranje. Vrednotenje tega je potrebno za določitev tveganja za razvoj plodnih poškodb.

V laboratorijskih študijah se vsebnost imunoglobulina imenuje titer. Ta vrednost prikazuje največjo redčnost raztopine krvi, v kateri se začne odkrivati ​​imunoglobulin G. Večji kot odkritji titer, več protiteles je v serumu.

Povprečna redčenje, pri kateri se bolezen šteje za aktivno, je diagnostični titer. Če se tak indikator nahaja v krvi osebe, to pomeni, da je trenutno bolan s CMV. Diagnostični titer za to okužbo je razredčitev 1: 100.

Vsi kazalniki, ki so manjši od te številke (1:80, 1:60), niso pomembni za diagnostiko. Ne morejo pričati o prisotnosti aktivne okužbe in reči le, da je oseba enkrat trpela to bolezen. Največji titer - 1: 200, 1: 400 - bo pokazal prisotnost klinično izraženega CMV.

Če najdemo citomegalovirus, ali je to dobro ali slabo? Ne morete govoriti nedvoumno. Moški, ki nimajo takih protiteles v krvi, so zdravi in ​​ne morejo biti vir okužbe. Če JgG v CMV ni prisotna v krvi ženske, ki načrtuje nosečnost ali je že noseča, to ni zelo dobro. Takšna situacija pomeni, da obstaja tveganje za okužbo s pričakovano mamo. Okužba med nosečnostjo je veliko težje vplivati ​​na plod, kot je reaktivacija že obstoječega CMV.

Preventivni ukrepi se morajo začeti sočasno s puberteto, saj se virus lahko prenese na ta način. Sestavljajo se uporaba zaščitne kontracepcije, spoštovanje osebnih higienskih pravil. Pomembno je ohranjati dobro imuniteto. Noseča ženska, ki nima protiteles proti CMV, bi se morala izogibati veliki množici ljudi, jemati vitaminske komplekse. Pri obiskih javnih mest med sezono epidemij je treba uporabiti posamezno zaščitno opremo.

Več o citomegalovirusu

Okužba s citomegalovirusom je vodilna bolezen pri prirojenih virusnih okužbah novorojenčkov. Ta virus je lahko tihi vseživljenjski partner v človeškem telesu ali postane potencialni morilec v določenih pogojih. To je eden najnevarnejših virusov za novorojenčke, saj lahko okužba s CMV povzroči duševno zaostajanje in smrt pri otrocih. Nevarno kot primarna okužba virusa med nosečnostjo in ponovno aktiviranje že živih okužb v telesu.

Pojem "imuniteta na CMV" ne obstaja!

Citomegalovirus je bil odkrit relativno nedavno - leta 1956 in ni bil dovolj raziskan. Spada v skupino virusov herpesa. Nosilci virusa CMV med 30 in 40 letom so 50-90% prebivalstva. Protitelesa IGG za citomegalovirus so tudi pri ljudeh, ki v času pregleda niso imeli simptomov herpetičnih bolezni.

Posredovan CMV od osebe do osebe v stiku z okuženo kri, slino, urinom, materinim mlekom in spolnim odnosom. Virus ni zelo nalezljiv, zato je potreben tesen stik, da bi kontaminirali gospodinjstvo. Vendar pa se v slinavkih žlezah dobro počuti in vsak, tudi najbolj nedolžen poljub, gutljaj vode iz navadne steklenice ali skodelice kave "za dva" se lahko izkaže za usodno.

Skrivna (inkubacijska) obdobje traja od 28 do 60 dni. Verjetnost okužbe se poveča z zmanjšano imuniteto, to stanje pa je naravno v nosečnosti. Zato, Verjetnost okužbe z virusom nosečnic je veliko večja. In še več je pri nosečnicah, ki prejemajo imunosupresivno terapijo (prejemajo metipride).

Primarna okužba se pojavi pri 0,7-4% vseh nosečnic. Ponavljajoča okužba (reaktivacija) se lahko pojavi pri 13% okuženih nosečnic. V številnih primerih opazimo sekundarno okužbo, vendar z drugimi sevi citomegalovirusa (3 sevi so bili skupaj zabeleženi).

Večina ljudi (95-98%), okuženih z CMV, nima jasne simptomatologije pri primarni okužbi - običajno je bolezen pod masko ARVI. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, vneto grlo, mišično bolečino, šibkost in drisko. Glavna razlika med okužbami s citomegalovirusom in prehladom je, da je potek citomegalije običajno daljši - do 4-6 tednov.

Z generalizirano (splošno, hudo) obliko okužbe s citomegalovirusom morebitne poškodbe notranjih organov. Ta oblika citomegalije se ponavadi pojavlja v ozadju močnega zmanjšanja imunosti. V tem primeru se običajno težko ozdravi septična bakterijska okužba, ki se prekriva. Lahko poveča parotidne in submandibularnega žlez slinavk, da je vnetje sklepov, koža je pokrita z izpuščajem. Približno ena tretjina bolnikov ima materničnega vratu limfadenitis (boleče materničnega vratu bezgavke), faringitis (vneto grlo) in splenomegalija (povečana vranica). Spremembe v krvi: zmanjšanje hemoglobina, levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic), povečanje števila limfocitov (opazili pri vsakem virusnem poslabšanje), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov), ​​transaminaze (posebna snov v krvi) sredneuvelicheny več kot 90% bolnikov.

Genitalna okužba s citomegalovirusom pri ženskah lahko zaznamujejo razvoj vnetnih reakcij v obliki vulvovaginitisa, kolpitisa, vnetja in erozije materničnega vratu, notranjega sloja maternice, salpingo-oofhitisa. Bolniki so zaskrbljeni zaradi odvajanja iz genitalnega trakta in rektuma belkasto modrikaste barve. Pri pregledu se pogosto najdejo pečati s premerom 1-2 mm, ki se nahajajo na majhnih in velikih pljučih. Sluznica, praviloma hiperemična (pordela) in edematozna.

Pri moških je splošna oblika okužbe s citomegalovirusom vpliva na testise, povzroča vnetje sečnice in neprijetne občutke pri uriniranju.

Po okužbi z CMV v človeškem telesu poteka imunska rekonstrukcija, ki prilagaja organizem novim razmeram. Imunski sistem sledi virusu v krvi, ki ga poganja, običajno v žleze slinavke in ledvične tkiva, kjer virus preide v neaktivno stanje in "spi" že več tednov in mesecev.

Kako se plod okuži s citomegalovirusom?

Kdaj primarna okužba okužba ploda s citomegalovirusom se pojavi v 30-40% primerov, po mnenju nekaterih evropskih znanstvenikov pa lahko v 75% primerov opazimo okužbo ploda. Kdaj ponovno aktiviranje trenutne okužbe prenos virusa na plod opazimo le v 2% primerov, čeprav obstajajo dokazi o večji verjetnosti okvare. Vročina CMV je prisotna pri 0,2-2% vseh novorojenčkov.

Obstajajo trije glavni mehanizmi za prenos ploda na plod:

  1. zarodek lahko okuži virus iz sperme;
  2. citomegalovirus lahko prodre skozi endometrij ali cervikalni kanal skozi membrane in okuži amnijsko tekočino, nato pa plod;
  3. Citomegalovirus lahko transplacentno okuži plod.
  4. okužba v postopku dostave je možna.

(različne študije ocenjujejo verjetnost določene poti okužbe na različne načine.)

okužba z virusom CMV se prenaša na plod preko posteljice v času nosečnosti pri vseh enako (čeprav je verjetnost za reaktivacijo latentne okužbe v telesu matere nad III trimesečju). Če okužba matere pojavila v prvem trimesečju, nato 15% teh nosečnic konča v splav brez spontanega virusne okužbe zarodka, ki je nalezljiva Postopek najdemo le v posteljico. Zato obstaja predlog, da se posteljica najprej okuži, kar kljub temu še naprej deluje kot ovira pri prenosu CMV na plod. Posteljica postane tudi rezervoar CMV okužbe. Menimo, da je v placentnem tkivu reprodukcija CMV, preden okuži plod.

V zgodnji nosečnosti se spontani splav s poškodbo citomegalovirusa pojavi 7-krat pogosteje kot v kontrolni skupini.

Kaj je nevarna okužba s citomegalovirusom za plod? Kakšne posledice imajo plodovi okužbe s citomegalovirusom?

V nekaterih primerih pride do prenosa virusa na plod

  • rojstvo otroka z nizko telesno težo,
  • razvoj okužbe z intrauterino fetalno smrtjo (splav, spontani splavi, mrtvorojenost - do 15%),
  • rojstvu otroka s prirojeno okužbo s CMV, ki se kaže malformacije (mikrocefalija, možganskega edema, zlatenica, povečana jetra, vranico, hepatitis, okvar srca, dimeljske kile, prirojenih deformacij)
  • rojstvo otroka s prirojeno okužbo s CMV, ki se bo takoj prikazalo, ampak na 2-5 leta življenja (slepota, gluhost, ki zavirajo govora, duševna zaostalost, psihomotorične).

Možno je izključiti prenos citomegalovirusa na plod, če sta oba partnerja nosilca CMV izpostavljena poteku terapije pred zasnovo otroka.

Okužba s citomegalovirusom lahko povzroči pojav materinega telesa antifosfolipidov, ki bo napadel celice svojega telesa (avtoagresija). To je zelo nevarna možnost činele. Antifosfolipidi lahko poškodujejo krvne žile posteljice in motijo ​​uteroplastični krvni pretok.

Diagnoza CMV. Analiza za citomegalovirus

V zadnjih tridesetih letih v mnogih laboratorijih po svetu razvili veliko diagnostičnih metod za odkrivanje CMV v človeškem telesu. Pomembna je diagnostična študija pri nosečnicah ob najmanjšem sumu za prisotnost okužbe s citomegalovirusom, zlasti s škodljivim izidom prejšnje nosečnosti in s kliničnimi manifestacijami (simptomi) okužbe z CMV.

Klinične manifestacije okužbe s citomegalovirusom

  • Če je človeško telo istočasno virus herpes simpleksa in CMV, se pogosto še poglablja. Zato je "hladno" na ustnici - priložnost, ki jo je treba preučiti za CMV.
  • Modrek modrikasti izcedek iz vagine.
  • Vsi izpuščaji na koži (tudi samski). Razlikujejo se od aken v tem, da se pojavljajo hkrati in nimajo gnilobne glave - samo rdeče pike.
  • Videz majhnih trdnih subkutanih formacij na majhnih ali velikih pljučih.
  • V nekaterih primerih je edini znak bolezni vnetje žlez slinavke, v katerem je citomegalovirus najbolj prijeten.

Če imate med nosečnostjo vsaj enega od teh simptomov, morate nujno začeti preiskavo za citomegalovirus!

Toksikozo v prvi polovici nosečnosti in opazovanje v drugem je mogoče povezati s citomegalovirusom.

Analiza za protitelesa proti citomegalovirusu (ELISA - imunski test na trdni fazi)

Analiza protiteles proti CMV vključuje odkrivanje dveh specifičnih imunoglobulinov: IgM in IgG. O IgM zapisujejo "pozitivno" ali "negativno" (kvalitativna značilnost), pri IgG določite titer (količinske karakteristike).

Protitelesa IgM se pojavita v krvi med primarno okužbo (vedno pa se lahko pojavijo tudi do 4 tedne) in z aktiviranjem že obstoječe okužbe (v 10% primerov). Če CMV analiza pravi, da je "IgM pozitiven", to pomeni, da je okužba aktivna. V ozadju aktivnega CMV ne moremo biti noseče. V tem primeru, bi morali določiti raven protiteles IgM dinamike (kvantitativna metoda), da se naučijo, rastejo IgM titre ali padec, in sicer, v kateri fazi je okužba. Hitri padec titrov IgM pomeni nedavno okužbo / poslabšanje, počasno indikacijo, da je aktivna faza okužbe minila. Če IgM ni bilo mogoče najti v krvi okuženega človeškega seruma, to pomeni, da je okužba zgodila vsaj 15 mesecev pred diagnozo, ki pa ne izključuje sedanje reaktivacijo virusa v telesu, ki je otstutstvie IgM v testu krvi ne daje razloga za domnevo da lahko začnete spočiti! Potrebne so dodatne raziskave (glej spodaj). Vprašanje je: zakaj potem moram sploh sprejeti to analizo? Odgovor: še vedno lahko identificira aktivno obliko virusa in je poceni. V nekaterih primerih, kot posledica zelo visoke občutljivosti testa, lažno pozitivnih rezultatov je mogoče pri določanju IgM.

Če oseba s CMV nikoli ni srečala, bo titer IgG nižji od referenčne vrednosti, ki je navedena na analizi. To pomeni visoko tveganje za okužbo s CMV med nosečnostjo. Ženske, ki nimajo titra IgG pri CMV, so ogrožene!

Po primarni okužbi z CMV protitelesa IgG ostanejo v krvi za življenje. Toda to - ni odpornost na citomegalovirus! Prisotnost IgG omogoča možnost ponovne okužbe okužbe v ozadju imunske oslabelosti imunosti. Po okužbi / ponovnem aktiviranju titri IgG rastejo (aktiviranje CMV je indicirano s povečanjem titra 4 ali večkrat glede na izhodiščno raven bolnika), nato pa ZELO SLOWLY padeta.

Stopnja latentno protitelesa IgG odvisna od stanja virusa v trenutku, in stanje človeškega imunskega sistema, tako, enojna analiza, ki je pokazala prisotnost Ig G protitelesa v telesu tudi vrednosti nekajkrat večja od referenčnega ne nedvoumno kažejo poslabšanja CMV.

Kakšna so protitelesa IgM in IgG za citomegalovirus?

Primarna okužba ali ponovna aktivacija? V primeru, da je IgM pozitiven, je treba določiti avidnost protiteles IgG. Avidity (Latin - avidity) - jakost vezave specifičnih protiteles na ustrezne antigene. Med imunskim odzivom telesa imajo protitelesa IgG na začetku nizko avidnost, to je antigen, ki je šibko vezan. Nato postopoma razvije imunski proces (morda tednov ali mesecev) gre v smeri sinteze limfocitov vysokoavidnyh IgG protitelesa bolj tesno vežejo na ustrezne antigene. Nizka avidnosti protiteles IgG (Lakomost indeks (AI), do 35%), povprečna očitna v 3-5 mesecih po začetku okužbe (to lahko do neke mere odvisna od načina določanja), včasih pa ustvarila in za daljše obdobje. Samo po sebi je identifikacija nizke avidnosti IgG protiteles ni absolutni dokaz okužbe svežih dejstev, temveč služi kot dodaten dokazili številnih drugih serološke teste. Visoka avidnost specifičnih protiteles IgG (indeks avidnosti večji od 42%) omogoča izključitev nedavne primarne okužbe.

Vendar analiza krvi za protitelesa, še posebej samska, ne more dati zadostnih informacij o toku okužbe s citomegalovirusom v telesu. S pozitivnim rezultatom preizkusa protiteles se običajno uporablja ena od drugih metod, ki potrjujeta prisotnost protiteles in imajo najuktivnejši virus.

Metoda verižne reakcije polimeraze (PCR) za diagnozo citomegalovirusa

Ta metoda diagnoze citomegalovirusa temelji na identifikaciji DNA povzročiteljev okužbe, saj se citomegalovirus nanaša na viruse, ki vsebujejo DNA. Material za študijo lahko vključuje izpust iz sečnice, materničnega vratu, vagine, urin, slina, cerebrospinalna tekočina. Čas, ko se material za študijo vzame s pridobivanjem rezultatov, je ponavadi 1-2 dni, in to je glavna prednost metode PCR pred metodo kulture diagnostike (setev).

Metoda PCR zaradi svoje visoke občutljivosti razkrije celo segment CMV DNA in velja za zelo progresivno. Njena najpomembnejša prednost je sposobnost diagnosticiranja zgodnjih faz procesa, latentne in vztrajne okužbe, vendar ima nizko prognostično vrednost, ki je posledica dejstva, da PCR razkrije DNA virusa celo v latentnem stanju. Z drugimi besedami, ta metoda ne razlikuje aktivnega virusa iz spanja.

Kvalitativna in kvantitativna določitev CMV DNK v skoraj vseh telesnih tekočinah ima točnost do 90-95% - če je virus v tem tkivu. Posebnost CMV je njena izbirna prisotnost v vseh bioloških tekočinah hkrati.

Odkrivanje CMV z metodo PCR v človeških bioloških tkivih ne omogoča ugotavljanja, ali je okužba primarna ali ponavljajoča ponovna aktivacija trenutne okužbe.

Izolacija celične kulture (sejanje) za diagnozo CMV

Ta diagnostična metoda, pri čemer je testni material vzet iz krvi, sline, semena, izločki iz materničnega vratu in nožnice, amnijske tekočine, ki se nahaja v posebni hranilni medij ugodna za rast mikroorganizmov. Pomanjkljivost te metode je, da pridobivanje rezultatov zahteva veliko časa: teden dni ali več.

Pozitivna analiza ("odkrit virus") ima 100-odstotno natančnost, negativno pa je lahko napačno.

Citologija za diagnozo citomegalovirusa

Citološki pregled razkriva tipične ogromne celice z intranuklearnimi vključki, vendar ni zanesljiva metoda za diagnozo okužbe s CMV.

Verjetnost okužbe ploda in ravni protiteles

Verjetnost okužbe ploda je neposredno sorazmerna koncentraciji virusa v krvi. Ni pomembno, ali je okužba primarna ali reaktivirana, je koncentracija virusa pomembna. Koncentracija virusa se določi s stopnjo zaščitnih protiteles: več protiteles, manjša je koncentracija virusa. Ljudje, ki prvič srečajo s činelji, nimajo protiteles, zato je koncentracija virusa visoka, kar pomeni, da je okužba ploda najverjetnejša. V nosilcih cML obstajajo protitelesa, koncentracija virusa v krvi pa je manjša. Izjema so nosečnice, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje (ponavadi metipred). Metipred zavira nastanek vseh vrst protiteles v telesu, kar pomeni, da je zaščita pred činelom šibkejša, kot bi lahko bila v odsotnosti metipreda, in se poveča verjetnost prenosa virusa na plod.

Obstaja še en vidik, povezan s stopnjo porazov, ki jih virus naredi za plod. Protitelesa IgG prodrejo v posteljico in se v krvi zarodka bosta sposobna boriti proti citomegalovirusu. Raven protiteles v plodu je določena s stopnjo protiteles v materinem telesu. Če je ta raven dovolj visoka, lahko škodo, ki jo povzroči CMV, na splošno zmanjša na nič: pri otroku, ki je okužen z CMV v utero, se znaki TMV-lezije morda ne pojavijo takoj ali kasneje.

Najhujše poškodbe se pojavijo pri otrocih, katerih mater je okuženih s CMV. Na drugem mestu so tisti, katerih matere so prejemale imunosupresivno zdravljenje. V tretjem primeru reaktivacije cimbale med nosečnostjo niso zaznane in nezdravljene. Končno - je ponoven od nosečnic, ki ne prejemajo imunosupresivno terapijo, pri kateri je bila odkrita reaktivacijo in ki so prejeli zdravilo v obliki intravenske infuzije imunoglobulinov.

Obravnava nosečnosti, poroda in poročnega obdobja pri ženskah z okužbo s CMV. Potrebne študije o CMV pri nosečnicah

V razmerah tveganja za poslabšanje CMV je potrebno hitro in najpomembneje zanesljivo diagnozo pravočasno začeti uporabljati potrebna zdravila in preprečiti širjenje virusa v telesu. Način določanja protiteles ni primeren, saj se protitelesa tvorijo z veliko zamudo. Metoda PCR daje skoraj trenutni odgovor, vendar ne more ločiti živega virusa od mrtvega. Edini izhod je setev, čeprav je to dolgo.

Hkrati je vredno narediti krvno setev vsaj dvakrat - na začetku in koncu prvega trimesečja, saj je okužba ploda v tem obdobju najbolj nevarna.

Trajanje nosečnosti pomembno vpliva na pogostnost okužbe pri materi. V zgodnjih fazah nosečnosti se produkcija citomegalovirusa zavira, vendar se ta supresija z napredovanjem nosečnosti zmanjša in se poveča verjetnost sproščanja citomegalovirusa kot posledica ponovnega vnetja okužbe. Zato je dobro, da se v drugi in tretji trimesečji naredi krvna kislina, saj je možna infekcija v vsakem trenutku.

Aktivacija CMV v telesu noseče ženske ne pomeni intrauterine okužbe ploda. Previdno izbrana močna terapija in strogo izvajanje priporočil zdravnika lahko znatno zmanjšajo tveganje za prenos okužbe otroku, ki je neposredno odvisna od aktivnosti virusa v materinem telesu. Takoj bom rekel, da je edini zdravilo za virus med nosečnostjo imunoglobulin.

Glede na citomegalovirusom masa ploda pogosto presega gestacijsko starostjo ter opazovanih delne prirastka placente, prezgodnja snamejo običajno nahaja placente, izgube krvi med porodom in dosegel 1% ženske telesne mase, klinični latentno porodu endometritisa z razvojem menstrualnih motenj v prihodnosti.

Med okužbo se lahko pojavi okužba otroka z zaužitjem sluznice materničnega vratu in izcedekom nožnice. Tudi v materino mleko se nahaja ta virus, zato se v prvem letu življenja okuži več kot polovica dojenčkov, ki so dojile. Intranatalni ali zgodnji postnatalni prenos citomegalovirusa se pojavi 10-krat pogosteje kot transplacentalni prenos.

Ženske, ki aktivno izolirajo virus med nosečnostjo, lahko povzročijo samo rojstvo, ker carski rez v tem primeru ne zagotavlja prednosti za zaščito otroka pred okužbo.

Pred porodničarjev Pogosto se postavlja vprašanje: za ohranitev nosečnosti pri ženskah, okuženih s citomegalovirusom ali menijo, da je kontraindicirana? To vprašanje je treba rešiti na podlagi dinamičnega opazovanja s pomočjo ultrazvočne opazovanje razvoja zarodka (malformacije), pred rojstvom Študij anti-citomegalovirusom IgM protiteles pri plodu pri zbiranju plodovnico s amniocenteza.

Po rojstvu, je pomembno, da potrdi diagnozo prirojene okužbe s CMV v prvih dveh tednih, in diferencialno diagnozo primarne okužbe med porodom, pri prehodu skozi porodni kanal, ali okužbe z mlekom v prvih dneh dojenja.

Diagnoza CMV okužbe pri plodu

Določitev IgM v plodu krvi ni zanesljiva diagnostična metoda, saj se lahko pojavijo ti protitelesa močno zapozneli. Vendar pa je odkrivanje IgM v popkovnični krvi jasen pokazatelj okužbe pri plodu, ker ta protitelesa zaradi pomembne molekulske mase ne prodrejo v placentno pregrado.

Trenutno odkrivanje kulture virusa v amniotski tekočini (sejanje) in polimerazno verižno reakcijo (PCR) omogoča pravilno diagnosticiranje v 80-100% primerov. Raven vseh viroloških parametrov (viremia, antigenemija, DNA-emy itd.) V krvi plodov, ki imajo razvojne motnje, je višja kot pri zarodkih, ki nimajo anomalij. Tudi raven IgM specifičnih imunoglobulinov pri običajno razvijajočih se fetusih je veliko nižja od ravni teh protiteles pri otrocih z motnjami v razvoju. Ti podatki kažejo, da ima prirojena CMV okužba pri okuženih plodovih z normalnimi biokemičnimi, hematološkimi in ultrazvučnimi znaki ter nizko vsebnostjo genoma virusa in protitelesa proti njej ugodnejši rezultat.
Določanje virusne DNK v amniotski tekočini je lahko dober prognostični dejavnik: njegova raven je nižja, če plod ne najde nobenih nenormalnosti pri razvoju.
Negativni rezultati testa niso zanesljivi indikator odsotnosti okužbe pri plodu.
Tveganje prenosa virusa od matere na otroka med diagnostičnimi postopki v prisotnosti aktivnega virusa v materi je majhno.

Zdravljenje citomegalovirusa

CMV okužba v latentnem stanju v bistvu ne zahteva zdravljenja.

V nekaterih primerih se lahko predpišejo protivirusna zdravila. Učinek teh zdravil na telo noseče ženske in ploda ni v celoti razumljen. Uporaba protivirusnih zdravil je prav tako omejena pri pediatriji zaradi visoke toksičnosti zdravil.

Zdravljenje z imunomodulatorji običajno traja več tednov, le zdravnik jih predpisuje.

Specifičen anti-citomegalovirusni imunoglobulin se daje intravensko (kapalko). Vsebuje 60% specifičnih protiteles proti CMV. Dovoljeno je intramuskularno injiciranje imunoglobulina, vendar to znatno zmanjša njegovo učinkovitost. Treba je opozoriti, da je uporaba imunoglobulina zmanjšuje le verjetnost okužbe ploda ali zmanjšanje negativnih posledic okužbe, ampak tudi tako pokvarjen rezultat skrajno daje nagrado za zdravje otrok, zato nujno treba uporabiti posebne imunoglobulin, zlasti glede na popolno varnost zdravila.

Nevpecifični imunoglobulini za intravensko dajanje so predpisani za preprečevanje CMVI pri imunsko oslabljenih posameznikih. Vendar pa je njihova učinkovitost precej nižja kot pri določenih imunoglobulinih. Kljub temu pa lahko tudi pomagajo pri boju proti okužbi s citomegalovirusi.

citomegalovirus komaj občutljivi na delovanje interferona, pomemben dejavnik pri določanju znatno pojavnost latentne infekcije CMV. Vendar citomegalovirusa inhibira produkcijo interferona v mešani okužbi, ena komponenta katere je virus, ki ima aktivnost na interferonogenic monoinfection. Torej, znano je, da pri bolnikih s cytomegalovia gripo poteka v težji obliki.

Levkocitni interferon, vstavljen v tkivnih kulturah, ščiti celice pred zunajceličnega citomegalovirus, vendar imajo zaščitni učinek na znotrajceličnih.

Torej, droga izbire med nosečnostjo je imunoglobulin. Raven prizadetega ploda je neposredno odvisna od stopnje protiteles v materinem krvi.