Herpes v nosečnosti - kot je nevarna in zdravljena

Herpes je pogosta kronična okužba. Herpes med nosečnostjo je nevarna, če se je okužba zgodila po zasegu. Okužba žensk ali ponavljajoče se ponovitve bolezni se pojavijo v ozadju zmanjšane imunitete. Kaj je nevarna za nosečnico? In kako zdraviti izpuščaje mehurja med nosečnostjo?

Herpes med nosečnostjo: vrste in značilnosti virusa

Vzročni povzročitelj herpesa je virus. Po svoji naravi je intracelularni parazit, ki zahteva celice človeškega telesa za razmnoževanje. Obstaja več vrst herpetičnih okužb, ki jim je oseba dovzetna. Od teh Najpogostejši virusi so herpes simplex in norice. Manj znani so virusi Epstein-Barr, citomegalovirus in psevdo-rdeče.

Okužba z virusom herpesa lahko povzroči akutno reakcijo. Lahko tudi asimptomatsko prehaja. Narava reakcije (akutna ali nepojasnjena) je odvisna od človeške imunosti. Močna imuniteta hitro prevzame nadzor nad invazivnim virusom in omejuje njegovo razmnoževanje (ne pozabite, da je herpesvirus - to je intracelularni parazit, ki se vnese v človeško telo zaradi reprodukcije). Z močno imuniteto se vidni simptomi okužbe morda ne pojavijo ali manifestirajo šibko (v obliki majhnih izpuščaj brez temperature in splošnega slabega počutja).

S šibko odpornostjo telo dolgo časa oblikuje imunski odziv. Proces prepoznavanja virusa in protiteles za boj proti njej traja nekaj dni. V tem času ima herpes čas za širjenje in oblikuje obsežne izpuščaje na koži. Čez nekaj časa telo prevzame virus pod kontrolo in omejuje nadaljnjo reprodukcijo, pojav novih izpuščij. Začne se obdobje okrevanja in zdravljenja ran.

Primarna okužba s herpesom

Najbolj akutna reakcija je primarna okužba z zmanjšano imunostjo. V tem primeru se oblikujejo:

• visoka temperatura;
• splošna zastrupitev in slabo počutje;
• okrogle žepe iz mehurčkov, ki srbijo in poškodujejo hkrati.

2-3 po izpuščaju se razkrojijo mehurčki, mejni spoji se združijo v skupno rano in postanejo skorja. Po nadaljnjih 3-4 dneh se skorja posuši, do takrat se pod skorjo oblikuje nova koža. Nadaljnji izpuščaji se ustavijo. Ta razvoj bolezni kaže, da se je imunski sistem odzval, reprodukcija virusa pa je pod nadzorom.

Z nezadostnim imunskim odzivom se rana ne pozdravi. Iz skorje izliva tekočina (eksudat), se izpuščaj razširi na druga področja kože.

Sekundarni manifest okužbe

Sekundarne manifestacije okužbe ne tečejo tako močno kot prva. Imenujejo se relapsi. Sekundarne okužbe nastajajo v ozadju začasnega zmanjšanja imunosti v prisotnosti kroničnega nosilca virusov (vsakdo, ki je prizadel herpes, postane vseživljenjski nosilec tega virusa).

Intracelularni parazit se nahaja v celicah hrbtenjače (Nevrokiti) in shranjeni v neaktivnem (mirujočem, skritem) obliki. Močna imuniteta - nadzoruje in ne omogoča ponovnega aktiviranja. Zmanjšana imuniteta za nadzor nad virusom ni zmožna. On je "se zbudi"In aktivno razmnožuje. Na koži osebe se znova oblikujejo zaobljeni pikci iz mehurja.

Povratek herpesa se tvori z zmanjšanjem imunosti (med mrazom, vnetjem drugih organov, zastrupitvijo, nosečnostjo, menstruacijo itd.). Nekateri ljudje z vsakim mrazom - na ustnicah so srbi mehurčki. Pri ženskah se herpes pogosto "zbudi" med menstruacijo ali nosečnostjo.

Virusna okužba med nosečnostjo: dobro ali slabo?

Herpes pri nosečnicah je nevarna za otroka pri primarni okužbi. Pri prvem stiku z okužbo v materinem telesu za nadzor nima imunskih teles, zato herpes prodre skozi placentno pregrado v krvjo maternice. Verjetnost prodiranja virusa v krvni plod Pri primarni okužbi ženske med nosečnostjo naredi 60%.

Sekundarna aktivacija virusa se pojavi v prisotnosti protiteles. Zato sekundarne manifestacije okužbe niso tako obsežne in niso tako nevarne za razvoj ploda. Imunska zaščita deluje hitreje in zagotavlja učinkovitejšo zaščito prihodnjega otroka pred okužbo. V primeru ponovitve je verjetnost za zaužitje ploda 5%.

Poleg tega virus, ki nosi virus in prisotnost protiteles v materinem krvi, zagotavlja otroku zaščito pred okužbo v prvih nekaj mesecih življenja. Od materine krvi se imunski organi prenesejo v krv otroka. Tako je v začetnem obdobju življenja otroka zaščiten pred okužbo, ko okuži, zlahka prenaša bolezen, uspešno tvori lastna imunska telesa za boj proti virusu.

Herpes med nosečnostjo: lokalizacija izpuščaja

Lokalizacija herpetičnega izpuščaja (kraj njegovega videza) določi vrsta virusa:

• Herpes simplex v nosečnosti - se nahaja v obliki posameznega zaobljenega izpuščaja na obrazu ali okoli genitalij. Če se izpuščaj nahaja na obrazu - to je virus prvega tipa ali HSV-1. Če je izpuščaj lokaliziran okoli anusa in genitalij - to je virus drugega tipa ali HSV-2. Prva vrsta herpesa se imenuje labialna ali ustna. In drugi - genitalni ali spolni. Genitalni herpes med nosečnostjo ustvarja možnost okužbe otroka med nosečnostjo in med porodom.
• Herpes zoster med nosečnostjo tvori obsežne izpuščaje po telesu - pogosteje ob straneh okoli trupa, manj pogosto - okoli bokov in nog, podlakti in rok. Pri primarni okužbi je herpes zoster znana norica. Z ponavljajočim se ponovitvam - skodlami.
• Citomegalovirus med nosečnostjo - ne tvori izpuščaja. Njegov videz spremlja temperatura in simptomi mrzle okužbe (gripa), diagnoza pa se opravi z laboratorijskim testom krvi.
• Virus Epstein-Barr nadaljuje tudi brez izpuščajev. Obstaja infekcijska mononukleoza.

In zdaj - več o lokalizaciji herpetičnega izpuščaja z različnimi vrstami herpetične okužbe.

Izpuščaj mehurčkov na obrazu

Pogosteje kot drugi, herpes med nosečnostjo se kaže na obrazu ženske. To je oralna oblika ali labialni herpes. V nosečnosti lahko na območju ramena, vratu, v dekolteju oblikujejo tudi izpuščaje.

Pogostost izpuščaja na obrazu je razložena s širokim širjenjem okužbe. 95% populacije razvitih držav je okuženih z labialnim tipom herpesa. Večina žensk dobi okužbo tudi v otroštvu, zato je 95% nosečnic nosilcev

virus. Ponovitev herpesa med nosečnostjo je olajšana zaradi fiziološkega zmanjšanja imunosti, ki je nastala med nosečnostjo iz različnih razlogov (več o tem - spodaj).

Pogosto ima virus "najljubše" mesta izpuščaja (z recidivi, se pojavijo vezikule na isti "tradicionalno"Površine kože"). Na primer, obrazni herpes na ustnici med nosečnostjo se pojavi na zunanji strani ustnic, na ustih ust ali v ustih - na sluznici. Lahko se pojavi tudi pod nosom, ličnicami ali na roženici očesa (oftalmokerfera predstavlja enega najresnejših zapletov okužbe). Prav tako daje nelagodje herpesa pod nosom. V nosečnosti se pogosto pojavi pri mrazu in izcedenem nosu.

Izpuščaji okrog genitalij

Izpuščaji v spolovilnem območju se pojavljajo manj pogosto kot na odprtih področjih telesa. Tak izpušcaj je posledica virusa herpesa drugega (genitalnega) tipa. Okužba s tem virusom se pojavi med spolnim odnosom, to je venska okužba.

Virusi HSV-2 niso tako pogosti. Ta vrsta herpesa prizadene le 20% populacije. Zato je za večino nosečnic genitalni herpes v nosečnosti resna nevarnost (zaradi odsotnosti protiteles proti tej vrsti okužbe).

Obsežni izpuščaj po celem telesu in noricah

Znana norica je tretja vrsta herpetične okužbe ali virus Zoster. Ta bolezen je razširjena, številne ženske so v otroštvu imele piščančje gripo. Zato virus ne predstavlja nevarnosti za svojega materinega otroka (v krvi ženske so imunska telesa, ki preprečujejo vir noric).

Če v zgodovini ženske ni noric, potem jo lahko ujame med nosečnostjo. Pri primarni okužbi v 1 trimesečju je verjetnost nastanka patologij 5%. V naslednjem trimesečju verjetnost patologij postane še manj. Zato praviloma, Chicken pox ali Zoster ne škodujejo plodu v maternici.

Povratek noric je nastal predvsem pri starejših. Z zelo majhno imuniteto - se lahko pojavi pri nosečnici. Imenuje se skodle (ima videz obsežnih opornih opic okoli prtljažnika, ali okoli ramen, bokov).

Z ponovitvijo periferne sheme se herpesna lokalizacija določi z donosom živčnih končičev na površini kože. Zato je posttraumatski herpes pri nosečnicah vedno obsežen in zelo boleč.

Kaj je nevarni herpes v nosečnosti: zapleti in patologije

Za otroka v razvoju v maternici tveganje primarne okužbe z virusom herpesa med nosečnostjo. Kaj je nevarno za herpes v nosečnosti za otroka? Naštevamo patologije, ki se lahko pojavijo, ko je plod okužen skozi placentno pregrado:

• Herpes v nosečnosti v zgodnji starosti v 30% primerov tvori spontani splav. Možen abortusni splav (zamrznjena nosečnost - ko plod umre v maternici, toda spontani splav ni prišel).
• Če je nosečnost ohranjena, možne razvojne pomanjkljivosti pri plodu (motnje v nastanku možganov in živčevja - cerebralna paraliza, epilepsija, slepota in gluhost, srčne pomanjkljivosti, fizične nenormalnosti).
• Primarni herpes nosečnice v tretjem trimesečju v najslabšem primeru lahko povzroči smrt maternice in rojstvo mrtvega otroka ali nenadna smrt otroka po rojstvu (umre 70% okuženih otrok). V najboljšem primeru primarna okužba povzroči prezgodnje rojstvo (v tretjem trimesečju preneha 50% okužb).

Največja nevarnost je genitalni herpes med nosečnostjo med primarnim stikom s to vrsto virusa. Pri primarni okužbi v 1. in 2. trimesečju nosečnosti (od 1 do 6 mesecev) - genitalna herpetična okužba je kazalnik za splav.

Genitalni herpes v nosečnosti je manj nevaren, če je mati virusni nosilec. V tem primeru verjetnost okužbe med nosečnostjo ni večja od 7%. Večje tveganje za okužbo se pojavi kasneje - med porodom. Zato je ponovitev genitalnega herpesa med nosečnostjo znak za dostavo s carskim rezom.

Kaj je nevarno je okužba otroka z genitalnim herpesom med delovno silo:

• 45% otrok razvije poškodbe kože in roženice.
• V 35% - CNS s poznejšo smrtjo.

Zmanjšana imuniteta

Ponovitev ali ponovna aktivacija herpetične okužbe se vedno pojavlja v ozadju zmanjšane imunosti. V nosečnosti se slabljenje imunskih reakcij imenuje fiziološko in velja za normalno. Nastanejo iz naslednjih razlogov:

• Imuniteta se zmanjša z vnosom oplojeno jajčece v sluznico maternice - tako da ni zavrnitve "tujega" organizma.
• Zmanjšanje imunosti v 2. in 3. trimesečju je posledica pomanjkanja vitaminov, ki se aktivno porabijo pri razvoju ploda.

Zdravljenje herpesa med nosečnostjo

Danes ni univerzalne droge, ki bi trajno rešila ženo iz izpuščaja. Za zdravje nosečnice in njenega otroka je bolje, da je nosilec virusa in ima v krvnem testu majhen protitelesni titer. In za to je potrebno vzdrževati imuniteto na visoki ravni. Kaj pa, če se je okužba zgodila?

Zdravljenje herpesa pri nosečnicah uporablja dokazana protivirusna zdravila. Pomagajo imuniteti prevzeti nadzor nad virusom in zmanjšati verjetnost prenosa na materinega otroka.

Poleg tega se plod spremlja. Z razvojem očitnih okvar priporočamo, da ženska prekine nosečnost. V prihodnosti je, da nosite zdravega otroka, morate pred nosečnostjo izvesti protivirusno zdravljenje (zmanjšati aktivnost virusa, kar bo povzročilo zmanjšanje titra protiteles).

Herpes med nosečnostjo: zdravila za zdravljenje okužbe

Tu so značilnosti najbolj znanih zdravil, ki lahko zdravijo herpes pri nosečnici.

Aciklovir

Aciklovir je specifično antigermno zdravilo. Po zaužitju virus preneha razmnoževati (replikacijo virusne DNK), ne da bi pri tem poškodoval človeške celice.

Aciklovir zlahka premaga pljučno pregrado, vstopi v krvno fetus in v materino mleko. Če je potrebno, se uporablja za zdravljenje nosečnosti in laktacije, Dopustnost njene uporabe med nosečnostjo pa ni v celoti razumljena. Pri zdravljenju nosečnic dajejo prednost zunanjim sredstvom (mazila). Notranjo zdravljenje je predpisano samo za primarno okužbo ali obsežni relaps.

Na osnovi aciklovirja se proizvaja veliko farmacevtskih izdelkov. Naštejmo nekaj: tablični obrazci - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, smetana in mazila - Acic, Gerperax, Zovirax. Pri dolgotrajnem zdravljenju herpetični virusi tvori odpornost na delovanje aciklovirja. Zato so priprave, ki temeljijo na njej, učinkovite samo za začetno uporabo.

Panavir

Panavir je zeliščni pripravek (narejen na podlagi izvlečka rastlin nightshade). Njena uporaba je dovoljena v 2. in 3. trimesečju nosečnosti v prisotnosti poslabšanja ali primarne okužbe. Zdravilo je učinkovito proti preprostim oblikam herpesa in citomegalovirusa. Proizvedeno v obliki svečk in gela.

Generika aciklovir

Famvir je eden izmed najučinkovitejših aciclovir jerenirjev. Zato njegova dopustnost za nosečnice ni dokazana Zdravilo Famvir se uporablja samo v primeru življenjske nevarnosti za mater ali za razvoj ploda.

Prepovedano je prejemati nosečnice - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulansi imunosti

Stimulansi imunosti povečujejo imunski odziv in zagotovijo pospešeno proizvodnjo protiteles v telesu ženske. Med najpogostejšimi in preučevanimi stimulansi - rektalne supozitorije Viferon in njihov analog - Genferon. Odobrene so za uporabo med nosečnostjo po 14 tednih - tako za zdravljenje kot tudi za preprečevanje ponovitev bolezni. V prvem trimesečju ni priporočil zdravljenja z zdravilom Viferon (ni dovolj podatkovne baze za potrditev varnosti zdravila).

Predlogi za treatment

Svetlana K., Nizhny Novgorod Izpuščaji med nosečnostjo - zdravnik je imenoval panavir. Izkušnje o zdravljenju, izpuščaji so mimo, vendar počasi.

Karina, Aktobe Ima izpuščaj na ustnici, obdobje B je 14 tednov. Zdravnik je predpisal rektalne supozitorije Viferon, je dejal, da izpuščaji niso veliki, tako bo zdravljenje dovolj.

Alina K., Moskva Herpes se vedno pojavi med boleznijo. Preden se izpuščaj začne s srbenjem in poškoduje na enem mestu na ustnici. Če je navadna prehlada slaba, se poleg ustnice pojavijo dodatni mehurčki. Za zdravljenje v trenutku izpuščaja - to je neučinkovito, skoraj nič ne pomaga. Toda če vzamete stimulante imunitete vnaprej, se izpuščaj pojavi manj pogosto. V jeseni sem dal svečke wiferona in prva dva meseca zime ni bolela.

Vse informacije so na voljo samo v informativne namene. In ni navodilo za samozdravljenje. Če se slabo počutite, se posvetujte z zdravnikom.

Herpes med nosečnostjo

Bolezen herpesa med nosečnostjo je lahko resen problem, zato jo skrbno spremljajo zdravniki. virus herpes simplex, kakor so biološkim dejavnikom, je zelo nevarno za normalen razvoj zarodka, na primer, za teratogenega delovanja - sposobnost, da povzroči okvare na zarodku - vseh virusov, da je boljši samo virus rdečk.

Zato so bile značilnosti poteka herpesa med nosečnostjo vedno temeljito raziskane in za danes so zdravniki že zbrali precej obsežen material za to bolezen.

Suha statistika

S statističnimi podatki je težko trditi. Kar se tiče herpesa, nam daje naslednje podatke:

• Vsaka druga oseba na planetu je nosilec virusa herpes simpleksa;
• s primarnim genitalnim herpesom je tveganje za intrauterino okužbo 30-50%, s ponavljajočim se herpesom 3-7%;
• v zgodnjih fazah virus herpes simpleksa povzroči spontani splav v 30% primerov, v tretjem trimesečju pa se v 50% primerov pojavijo spontani splavovi;
• Pri 40% preživelih novorojenčkov povzroča intrauterino okužbo razvoj latentnega prevoza z nastankom disfunkcionalnih motenj v poznejši starosti;
• od mater z asimptomatskimi ali netipičnimi oblikami bolezni se bolni otroci rodijo v 70% primerov. Umrljivost v tej skupini je približno 50-70%, samo 15% novorojenčkov ostaja zdrava.

Pomembno je vedeti, da se herpes lahko zdravi v katerem koli obdobju nosečnosti in da se začnejo zgodnejši preventivni in terapevtski ukrepi, bolje. V nasprotnem primeru lahko pride do različnih zapletov.

Pojavljajo se zapleti

V času gestacije so vse sile telesa usmerjene v notranje prestrukturiranje. Posledično zmanjšanje imunitete v tem primeru je ugoden dejavnik za pojav pokolne bolezni. Herpes je v nosečnosti izjemno nevaren in je ne more ostati brez pozornosti. Virus ne more povzročiti samo spontanega splava, temveč tudi povzročiti resne razvojne malformacije ploda.

Najprej, herpes vpliva na potek nosečnosti in se lahko zaradi svojega razloga:

• zamrznjena nosečnost;
• spontano prenehanje nosečnosti;
• prezgodnja dostava;
• mrtvorojenost.

Zamrznjena nosečnost ali neuspeli splav je najpogostejši zaplet, ki se pojavi v prvem trimesečju. Kljub temu, da se nosečnost začne varno (oplojeno jajce je varno pritrjeno na maternični steni), nadaljnjega razvoja ni opaziti (razvijejo se samo fetalne membrane). Težava je v tem, da se hkrati dobro počuti ženska, ne pride do zavračanja jajčnika zarodka. To lahko povzroči zastrupitev ženskega telesa zaradi produktov razpada, kar ima za posledico:

• vnetni procesi endometrija;
• krvavitve sistema hematopoeze (tromboza, krvavitev).

Pomembno je opaziti pomanjkanje razvoja ploda v času. Ekstrakcija je zdravilo (jemljete tablete) ali z vakuumsko ekstrakcijo, izvedeno pod splošno anestezijo. Pogosto postane curettage ali curettage.

Obdobje kasnejšega zdravljenja genitalnega herpesa naj traja najmanj 6 mesecev.

Za zaplete zarodka se kaže v:

• pomanjkljivosti v srcu;
• zamuda pri razvoju;
• dolgotrajna zlatenica;
• poraz centralnega živčnega sistema;
• hemoragični sindrom (zunanja in notranja krvavitev);
• slepota;
• gluhost;
• epilepsija;
• mikro / hidrocefalus;
• hepatosplenomegalija.

Poudariti je treba, da je verjetnost okužbe ploda z virusom herpesa med nosečnostjo nizka. Izjema je primarna okužba matere s genitalnim herpesom, ko je tveganje prenosa virusa na plod 50% in poslabšanje kroničnega herpesa, skupaj s sproščanjem virusa v krvni obtok.

Najpogosteje se okužba pojavlja med delovno silo, medtem ko carski rez ne vedno izključuje perinatalne okužbe.

Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

Virus herpesa, okužen z novorojenčka, povzroči poškodbo živčnega sistema v 35% primerov, koža in oči v 45% primerih pogosto povzroči invalidnost ali smrt. V pogojih prezgodnje nosečnosti se perinatalna smrtnost pojavi v 90% primerov. Plazemska okužba se lahko pojavi kadar koli. Torej okužba s herpesom v prvem trimesečju povzroči nastanek srčnih napak, hidrocefalusa, anomalij pri razvoju gastrointestinalnega trakta. Okužba v II. In III. Trimestru povzroča herpetični hepatitis, anemijo, pankreatitis, pljučnico, sepso, hipotrofijo, herpetični meningoencefalitis.

Pri primarni okužbi po 32 tednih je otrok najpogosteje rojen z razjedami kože, cerebralno nekrozo, katarakto, horioretinitisom, mikrofaltijem. Pri hudih lezijah (sepsa, meningoencefalitisu) se v 50-80% primerov pojavi smrten izid, pri čemer se pravočasno zdravljenje zmanjša na 20%.

Odpornost proti herpesu kot zaprisežitev otrokovega zdravja

Iz vsega navedenega ne smemo sklepati, da so bolezen s herpesom in rojstvom zdravega otroka nezdružljivi koncepti. Nevarno je samo primarna okužba. Večina žensk, ki so imele genitalni herpes, rodijo popolnoma zdravi otroci, saj je plod zanesljivo zaščitena s protitelesi mater. Omeniti velja, da se učinek protiteles nadaljuje nekaj mesecev po rojstvu.

Tveganje okužbe novorojenca je odvisno od resnosti bolezni pri materi, kot tudi od trajanja stika ploda z okuženo amnijsko tekočino in rojstnega kanala. Da bi preprečili takšne pojave, je treba opraviti analizo prisotnosti patogenov v telesu med načrtovanjem nosečnosti in nekaj tednov pred porodom. Če je bil rezultat raziskave pozitiven, je priporočljivo opraviti načrtovani carski rez.

Poleg tega zdravnik predpisuje zdravniško terapijo, katere namen je odpraviti pojav bolezni, zmanjšati pogostost morebitnih relapsov in povečati imuniteto. Priprave se izberejo posamezno, odvisno od značilnosti herpetičnega procesa in stopnje njegove resnosti.

Primarna okužba s herpesom med nosečnostjo

Kot že rečeno, je primarna nevarnost za mater in otroka primarna okužba. Manifestacije bolezni so v tem primeru značilne, ker v telesu žensk niso protitelesa. Posebno nevarna za plod je okužba v I. in III. Trimestru nosečnosti. V zgodnjih fazah je bila najpogosteje diagnosticirana zamrznjena nosečnost ali splav, po 36 tednih pa poraz notranjih organov (vranica, jetra, ledvice).

Kljub protivirusnemu zdravljenju herpes pri nosečnicah v primarni obliki povzroči smrt ali globoko invalidnost novorojenčka.

Mnogi zmedejo primarno epizodo okužbe in prvi ponovitev genitalnega herpesa, ki je bil prej asimptomatičen. To so povsem drugačni koncepti. Primarna okužba pomeni, da telo še ni razvilo zaščitnih protiteles, to je, prvič, trčilo s HSV. In če se bolezen ponovi, so prisotna protitelesa v krvi. Tako je primarna okužba, ki je za nosečnico bolj nevarna.

Pri primarni okužbi bo krvni test pokazal prisotnost IgM in v primeru ponovitve - Ig G. Pregled mora izvesti ne le bodoča mati, ampak tudi otrok otroka. Če ženska ni nosilec virusa, toda človek ima to, lahko pride do okužbe kadarkoli. Zato parovi, v katerih samo moški trpijo zaradi genitalnega herpesa, zdravniki močno svetujejo kondomu za kakršno koli spolno intimnost.

Primarni genitalni herpes pri nosečnicah je značilna heterogenost manifestacij - simptomatologija različnih ljudi se lahko radikalno razlikuje. Med najbolj tipičnimi simptomi so naslednji:

• pordelost kože v perineumu, okoli anusa ali na notranjih stegnih;
• videz bolečih pretisnih omotov, napolnjenih s prozorno tekočino, v zadnjici in spolovilih;
• srbenje;
• vodni izcedek iz nožnice;
• bolečine pri uriniranju;
• povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih;
• kataralni simptomi (mrzlica, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah).

Prve manifestacije genitalnega herpesa so pordelost kože, pekoč občutek na prizadetem območju. V 3-7 dneh se začne izpuščaj mehurčkov. Majhni mehurčki se lahko pojavijo na površini zunanjih spolovil, v vagini, na materničnem vratu, v sečnici. 5. dan so na svojem mestu nastale boleče erozivne rane, ki izginejo po 1-2 tednih.

V povprečju akutna oblika traja 10 dni. Pogostost recidivov se lahko spreminja od 1 ure na mesec, do 1-2 krat na leto. Vse je odvisno od stanja imunitete.

Metode diagnoze herpetične okužbe

Ugotovite primarni herpes s pomočjo značilnih simptomov in laboratorijskih študij:

• krvni test za protitelesa;
• virološki pregled prizadetih tkiv;
• imunofluorescenčna mikroskopija, PCR (hitri testi);
• citomorfološka študija po Wrightu (z obarvanjem).

Relapse bolezni med nosečnostjo

Najmanj boji se ponavljajoči herpes pri nosečnicah. Če je ženska že pred nosečnostjo imela recidive, bo blokacijski učinek HSV protiteles zagotovil zanesljivo zaščito ploda. Tveganje okužbe novorojenca od matere s ponavljajočim se herpesom je le 1%.

Da bi preprečili bolezen, bodoče probleme z materami in otroki, je treba sprejeti več ukrepov. V obdobju načrtovanja nosečnosti je treba odpraviti žepe kronične okužbe (gastritis, vnetje sinusov, slab zob), znebiti slabih navad in se potek krepitev terapijo. Analiza za imunoglobuline Ig G in Ig M - je obvezna.

Preventivni ukrepi vključujejo uporabo zdravila Acyclovir ali Valaciclovir v kombinaciji z vitaminskimi kompleksi.

Nosečnost prilagojena nosečnost

Herpetična okužba med nosečnostjo zahteva dinamično opazovanje. Ultrazvočni pregled opravimo trikrat:

• za obdobje 10-14 tednov (ocenjena je debelina ovratnika);
• pri 20-24 tednih (odkrivanje ehografskih markerjev kromosomskih patologij);
• pri 32-34 tednih (odkrivanje patologij razvoja pozne manifestacije).

O intrauterini okužba lahko kažejo lastnosti, kot so ob prisotnosti delcev v plodovnico, veliko / oligohidramnij, "debela placenta" sindrom, možganske ciste. Če sumite na rezultate, se opravi dodaten poglobljen pregled. Od 16 do 30 tednov se zbira kri za AFP in hCG. Analize za protitelesa se predajo 4-krat: v vsakem trimestru in na predvečer rojstva.

Najbolj zanesljive diagnostične metode so virološke raziskave in genodijagnostika. Virološka analiza vključuje dajanje vsebine veziklov v piščančje zarodke ali v posebne hranilne snovi, ki spodbujajo razmnoževanje virusa.

Pri genodiagnostiki (najpogosteje PCR) je prisotnost DNA virusa pri odvajanju nosečnice zaznana. Prednost verižne reakcije s polimerazo je 100-odstotna občutljivost in sposobnost razlikovanja virusa herpes simpleksa z drugimi virusi. Kot dodatne metode se uporabljajo imunofluorescenca (RIF) in imunski test za encim (ELISA).

Odzivi ELISA so lahko dve različici: kvalitativni in kvantitativni. Kvalitativna lahko zazna ne samo prisotnost / odsotnost protiteles v krvi Ig G in Ig M, temveč tudi določi vrsto virusa, odgovornega za bolezen (HSV-1 ali HSV-2). Še več, s pomočjo te analize je mogoče ugotoviti, ali so se zgodile relapsi.

Kvantitativne reakcije določajo titre protiteles, kar zdravniku omogoča, da oceni splošno stanje imunitete pacienta. Teste lahko opravite pred zdravljenjem in med sprejemanjem protivirusnih zdravil - zdravljenje z zdravili ne vpliva na rezultate testov.

Poleg tega se opravi klinični pregled rojstnega kanala in vulve za ugotavljanje latentnih herpetičnih žarišč. Dva tedna pred rojstvom so ogrožene ženske hospitalizirane, da sprejmejo vsebino cervikalnega kanala.

Zdravljenje

Zdravljenje herpesa pri nosečnici ima naslednje cilje:

• slabitev simptomov, skrajšanje trajanja akutnega obdobja;
• pospeševanje procesov regeneracije;
• zmanjšanje resnosti izolacije virusa v prizadetih žariščih;
• zmanjšanje števila relapsov.

Terapevtski ukrepi do popolnega izginotja virusa ne vodijo, ker je preprosto nemogoče. Vendar pa je čim prej odpraviti neprijetne simptome in zmanjšati število ponavljajočih se relapsov.

Če je ženska pred nosečnostjo imela manifestacije genitalnega herpesa, morate ginekologu seznaniti z njo. Ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja, takoj poiščite pomoč.

Pomembno je vedeti, da se zgodnejša obravnava začne, večja je njegova učinkovitost. Največja produktivnost antiherpetičnih zdravil je opazna pred pojavom izpuščaja ali v roku 24 ur po njihovem pojavu.

Glavna metoda zdravljenja herpesa pri nosečnicah je protivirusna kemoterapija (uporaba specializiranih antiherpetičnih zdravil). Do zdaj dokazana učinkovitost:

• Aciklovir (Zovirax in njegovi derivati);
• Valaciklovir (Valtrex);
• Penciklovir (Denavir);
• Famciklovir (Famvir).

Najpogosteje se uporablja aciklovir. To zdravilno učinkovino proti citomegalovirus, Epstein-Barr virus varicella zoster in Herpes simplex (vrste 1 in 2). V lekarnah lahko izpolnjujejo različne droge, ki deluje kot osnovno aciklovir snovi: Zovirax, aciklične, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

V pripombah o drogah lahko preberete, da je vloga upravičena le, če predvidena korist presega morebitno škodo. Mnogi so zaskrbljeni. Dejansko so eksperimentalne študije pokazale, da aciklovir ob dajanju oralno prekorači placentno pregrado, vendar to zdravilo ne more povzročiti prekinitve nosečnosti.

Iste študije so pokazale, da uporaba Acyclovirja v obliki mazila ne more škoditi niti materi niti njenemu otroku, ker pri lokalni izpostavljenosti Acyclovir ne pride v sistemski krvni obtok. Za mazanje prizadetih območij se uporabljajo tudi oksolinska, tetraciklinska, eritromicinska in tebrofenska mazila.

Kadar je primarni okužbi z materjo predpisana Valaciclovir peroralna 500 mg dvakrat na dan 10 dni.

Pri ponovitvah zdravila:

• Aciklovir peroralno 200 mg 3-krat na dan 5 dni (s pogostimi recidivi);
• mazila na osnovi Acyclovirja (vsake 3 ure);
• antibakterijska mazila (vidarabin, riodoksol, neosporin);
• Ksilokalin 2% (s hudim sindromom bolečine);
• sedeče kopeli z zelišči (kamilica, zavoj), ki ji sledijo sušilne spojine (cinkovo ​​mazilo).

Zdravniki priporočajo vključitev v prehrambene izdelke, ki vsebujejo lizin. Ta aminokislina omejuje reprodukcijo virusa. Lizin se v velikih količinah nahaja pri piščancih, sadju in zelenjavi. Treba se je vzdržati uporabe čokolade in rozin, v katerih je prisoten arginin, kar spodbuja delovanje virusa herpesa. Zdrava prehrana, hojo po svežem zraku in mirno psihološko okolje so prav tako pomembni preventivni ukrepi, ki jih ni treba zanemariti.

Otrojenost z relapsom bolezni

Če je med brejostjo otroka bolezen v fazi odpustitve in se ni izkazala na noben način, potem je mogoče na obmoćju opazovanja v katerem koli materinskem domu rojevati. Če je prišlo do recidivov, je priporočljivo iti v specializirano kliniko, kjer bo opravljen posebni nadzor za mater in novorojenčka.

Kar se tiče načina dostave, potem ko je v brisu virus herpes simpleksa, obstajata dve:

• naravno rojstvo, kar kaže na antiseptično zdravljenje rojstnega kanala (polvidonski jod, vokadin, betadin);
• carski rez.

Ločeno je treba reči o zdravljenju novorojenčkov, ki herpes skodijo od svoje matere.

Terapija novorojenčkov, ko so okuženi s herpetično okužbo

Najpogosteje se herpes pri novorojenčkih pojavlja kot posledica razvoja genitalnega herpesa pri materi v tretjem trimesečju nosečnosti. Lahko pride do okužbe:

• med nosečnostjo, skozi posteljico (transplacentalno);
• med dobavo - med prehodom skozi okuženi rodni kanal;
• po porodu (skozi materino mleko).

Znaki okužbe se pojavijo 2 tedna po porodu. Na koži, sluznicah, konjuktivnih očeh novorojenčkov so izpuščaji iz mehurja, ki gredo skozi 10 dni. Pri nedonošenčkih se okužba močneje pojavi - pogosto se razvije herpetični encefalitis. Naslednji simptomi kažejo na poraz možganov:

• povišana telesna temperatura;
• zaspanost;
• konvulzivni sindrom;
• težko dihanje.

Okoli 80% prezgodnjih dojenčkov z znaki herpetične okužbe umre v odsotnosti zdravniške pomoči. Pravočasno izvajanje terapevtskih ukrepov omogoča reševanje življenj 50% bolnih novorojenčkov. Dodeli so jim Acyclovir s hitrostjo 50 mg / kg telesne mase. Trajanje zdravljenja - vsaj 3 tedne. Ko je prizadeto konjunktivno oko, se uporablja mazilo Idoxiridina.

Za zatiranje patogenih flora antibiotiki se uporabljajo za krepitev obrambne reakcije organizma - imunske (Pentaglobin, cytotec), za izboljšanje cerebralne cirkulacije - Aktovegin, Instenon.

Pojav herpesa med nosečnostjo ni razsodba. Mnoge ženske, ki trpijo zaradi te bolezni, varno preplavljajo rok in proizvajajo zdrava otroka. Ne pustite problema brez pozornosti - ne zadržujte obiska zdravnika in upoštevajte vsa priporočila.

Herpes med nosečnostjo

Pozdravljeni, Moje ime je Anastasia. Jaz sem mati v dekretu in v "zanimivem položaju". Kot zdravnik delam po poklicu. Želim deliti z vami informacije o herpesu med nosečnostjo.

Oddelek 1.01 KAJ JE HERPES?

Herpes - kožna bolezen virusne narave, ki se manifestira kot izpuščaj majhnih veziklov (mehurčkov) na sluznici in koži. Oseba je lahko nosilec virusa že dolgo, vendar lahko različni zunanji dejavniki aktivirajo manifestacijo bolezni.

Herpes izpuščaj na telesu.

Nosečnost je pogoj, v katerem se klinična slika bolezni začne pojavljati pod vplivom takšnih dražilnih snovi. Navsezadnje so dejavniki, ki aktivirajo to vrsto virusa, stres in zmanjšanje imunosti, ki jih pogosto najdemo med nosečnostjo.

HERPES V NOSILCI: STATISTIKA IN SUŠENA ŠTEVILKA
S statističnimi podatki ne morete trditi. Tukaj je le nekaj številk:

1. vsaka druga oseba na planetu je nosilec virusa herpes simpleksa;

2. Tveganje za intrauterino okužbo s primarnim genitalnim herpesom je 30-50%, s ponavljajočimi se - 3-7%;

3.V zgodnjih obdobjih je v 30% primerih herpes vzrok spontanega splava, v tretjem trimesečju pa se v 50% primerov pojavijo spontani splavovi;

4. Pri 40% novorojenčkov povzroča intrauterino okužbo razvoj latentnega, počasnega prevoza s pojavom disfunkcionalnih motenj v kasnejšem življenju;

5. Ženske z asimptomatskimi oblikami bolezni bolnih otrok se rodijo v 70% primerov. Umrljivost v skupini je približno 50-70%, zdrava - le 15% novorojenčkov.

Oddelek 1.03 HERPES RAZVIJALEC

Obstaja več vrst virusov herpesa. Najpogostejši HSV 1 (herpes virusom simpleks 1) tipa 2. herpes HSV 1 povzroča izpuščaj okrog ust in ustnic (labialni herpes), ustna (mehurje, ki se popularno imenuje "hladno"), herpes tipa 2 pri -vysypaniya spolovnico, perineum ali rektum, vedno pod pasom. Te vezikule se po nekaj dneh pokajo, ostanejo boleče rane, ki se zdravijo od 2 do 4 tedne.

Oddelek 1.04 POTI PRENOSA INFEKCIJE:

1. na poljubu (v fazi izpuščaja, kot je v vialah vsebuje virus)

Te prenosne poti prispevajo k primarni okužbi nosečnice. Po eni epizodi herpetične okužbe se bolezen spremeni v kronično obliko. Virus ostane v telesu (običajno v gangliji različnih živcev).

Če je v družini bolnika s herpesom, je treba uporabljati posamezne jedi, pogosto operite roke, saj je mehanizem prenosa virusa precej preprost.

Oddelek 1.05 DEJAVNIKI, AKTIVNI ZA VIRUSOVO AKTIVACIJO:

3. Prekomerni fizični napori;

7. dolg sprejem antibiotikov;

Oddelek 1.06 HERPES NA MUSKULARNI ŠKOLI PTA Z NOSILNOSTJO.

Simptomi:

1. izgorevanje in srbenje v ustih;

2. Pordelost in otekanje v leziji;

3. pojav značilnega izpuščajev;

4.spremo telesne temperature;

6. bolečina pri pogovoru, jedo;

7.boli v grlu, težave pri požiranju.

Obstaja postopna manifestacija simptomov. Prvič, splošno stanje poslabša in se pojavi pekoč občutek v ustih. Temperatura se lahko dvigne. Na sluznici - pordelost in mehurčki, napolnjeni s čisto tekočino, ki se dotikajo katere je vnos hrane in vode boleč. Nekaj ​​dni kasneje na mestu porušenih veziklov pojavi razjede, prekrite z belim premazom. Postopoma se beli premaz nadomesti s trdo skorjo, katere padec ostaja zdrava površina.

Herpes se lahko pojavi v kateremkoli delu ustne votline (na jeziku, gumi, na notranji površini obraza in ust, na tonzilih), pri čemer se bo ponovno aktiviranje virusa pojavilo na istem mestu. To je glavna razlika od stomatitisa, ki se vedno kaže na različnih mestih.

⁣ Slika 2 Herpetične izbruhe na zgornjem nebu.

Oddelek 1.07 GENITAL HERPES

Simptomi:
1. boleče vezikle, ki se pojavljajo na spolovilnem področju (na velikih in majhnih ustnicah, v vagini, na materničnem vratu).

2.bolijo in pekoč občutek v ustih in vaginalnem odpiranju (povečuje se s spolnim odnosom);

3. Burning z uriniranjem;

4. Odstranite iz vagine (če v vagini in materničnem vratu obstajajo mehurčki);

5. povečanje in bolečine bezgavk v dimljah;

6.Temperatura, mrzlica, šibkost.

Oddelek 1.08 SKLADIŠČE HEREKTIKE INFEKCIJE V NOSILCI:

Kaj je nevarni herpes v nosečnosti?

Herpes lahko vpliva na potek nosečnosti in povzroči:

1. zamrznjena nosečnost;

5. Zapleti za plod:

8. podaljšana zlatenica (z okvaro jeter);

10. hemoragični sindrom (zunanja in notranja krvavitev);

Oddelek 1.09 OBRAVNAVA HERPESA Z NOSILNOSTJO
Cilji zdravljenja herpesa med nosečnostjo:

1. simptomi oslabitve, skrajšanje trajanja akutnega obdobja;

2. pospešitev postopkov predelave procesov;

3. zmanjšanje resnosti izolacije virusa pri prizadetih žariščih (s čimer se zmanjša infektivnost samega bolnika);

4. Zmanjšanje števila ponavljajočih se epizod.

Zdravljenje popolnega izginotja virusa ne vodi, ampak čim prej odpravi neprijetne simptome, da olajša splošno stanje in zmanjša število recidivov resnično. Če ženska razvije genitalni herpes pred nosečnostjo, o tem obvestite ginekologa, in če se pojavi poslabšanje, poiščite pomoč. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od pravočasnosti zdravljenja nosečnice v zdravstveni ustanovi in ​​najboljši rezultat je opazen, ko se bolezen odkrije v fazi gorenja ali v prvih 24 urah po pojavu izpuščaja.

Glavna metoda zdravljenja herpesa pri nosečnicah je protivirusna kemoterapija. Dokazana učinkovitost ima:

V lekarnah lahko zadovoljili vrsto zdravil, ki se razlikujejo po imenu, cena, proizvoditelyu.Kak splošno kot osnovni material deluje aciklovir: ZOVIRAX, aciklične, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir. Pripisi pravijo: "Vloga je upravičena le, če predvidena korist presega potencialno škodo." Eksperimentalne študije so pokazale, da vnos aciklovirja prehaja skozi placentno pregrado, vendar to zdravilo ne more povzročiti prekinitve nosečnosti. Uporaba aciklovirja lokalno v obliki mazil ne škoduje ženski ali dojenčku, ker ne vstopa v sistemski krvni obtok.

Ko se pojavi primarna okužba, se mati predal Valaciclovir peroralno 500 mg dvakrat dnevno 10 dni. Da bi preprečili objem bakterijske okužbe s herpes morali sperite usta z antiseptično rešitev (npr marjetice).Če visoki temperaturi (nad 38,5 stopinj) - sprejem antipiretiki (paracetamolom).Če zagonov je treba:

1. Acyclovir oralno 200 mg 3-krat na dan 5 dni (s pogostimi recidivi);

2.mazi temelji aciklovir (vsak 3 Chasa); • Sitz kopeli z zelišč (kamilice, niz), čemur sledi oblaganje posušenih sestavkov (mazilo cink)

.Pomembno je vedeti, da se lahko herpes med nosečnostjo in ob njej zdravi kadarkoli (po receptu in pod nadzorom zdravnika.), In se začnejo prejšnji preventivni in terapevtski ukrepi, bolje. V nasprotnem primeru lahko pride do različnih zapletov (omenjeni so bili zgoraj).

Ko okužba z genitalnim herpesom v pozni nosečnosti reši vprašanje dostave s carskim rezom.

Oddelek 1.10 PREPREČEVANJE IN PREPREČEVANJE HERPESOVIH REKLAMENTOV.

Bistvo preprečevanja herpesa med nosečnostjo se zmanjša, da se zmanjšajo dejavniki, ki aktivirajo virus. Zato, da bi se zaščitili pred njim, potrebujete:
1. opraviti vse predpisane zdravniške preglede;

3. Na stopnji načrtovanja lahko intravaskularno obsevanje krvi opravite z laserjem, ki lahko za nekaj časa blokira virus herpesa;

4. Manj živčen, ne preobremenjen;

5. Izogibajte se dvomljivim spolnim stikom;

6. Ne zaužijte se hladno in ne prevladajte, da bi se izognili prehladu, akutnim dihalnim okužbam in gripi;

7.bolshhe hodi po svežem zraku, medtem ko ogreva oblačila, prezračuje sobo, ki je večinoma;

8. Pijte pot multivitaminov za nosečnice;

9. Okrepiti imuniteto na vse možne načine. The

Nosečnost in herpes

Genitalni herpes

Obstajajo bolezni, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, poroda in zdravja otroka. Eden izmed njih je herpes med nosečnostjo.

Mnoge prihodnje matere so zmedene, ko so predpisani testi za spolno prenosljive okužbe: zakaj bi bilo treba pozabiti, če je vse v redu?

Na žalost so te bolezni v našem času precej pogoste in se pogosto pojavljajo asimptomatsko. Medtem pa obstajajo tudi tisti, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, poroda in zdravja otroka. Te bolezni zaslužijo poseben pogovor.

Kaj je herpes

Herpes je bil prvič opisan v starodavni Grčiji. Ime tega virusa je prevedeno iz grškega jezika "plazeče". Od takrat se razširjenost te bolezni ni zmanjšala - sedaj je ta okužba več kot 30% svetovnega prebivalstva. Predvidoma na ozemlju Rusije in SND se vsako leto okuži približno 20 milijonov ljudi z različnimi oblikami herpetične okužbe, število smrtnih žrtev pa se po številu virusnih bolezni uvršča na drugo mesto.

Bolezen je posledica preprostega virusa herpes (HSV, herpes simplex). Od 80 vrst herpesa pri osebi lahko le 9 povzroči bolezen, pri čemer je najpogosteje prva bolezen (VPP) in druga vrsta (HSV2). Glavna razlika med tema dvema virusov je, da se okužba s prvim tipom virusa manifestira v obliki herpesa ustnic, oči in usta, in drugo vrsto virusa herpesa, ki povzroča genitalij ali genitalnega herpesa, ter herpes pri novorojenčkih. Vendar pa je ta izjava nedavno izpodbijana. Torej, pri 20-40% (glede na različne vire) primerov z genitalnim herpesom se odkrije prvi tip patogena.

Skoraj v vseh primerih herpetičnih lezij genitalnega trakta pri ženskah se med spolnim odnosom pojavi okužba, lahko se tudi okuži s poljubom, uporabljajte skupne pripomočke, brisače, perilo. Bolna herpetična okužba je nalezljiva, praviloma samo med poslabšanjem, npr. kadar so izpuščaji ali obstajajo drugi znaki, o katerih bo razloženo spodaj. Pri stiku z bolnikom med poslabšanjem je verjetnost okužbe zelo visoka. Prav tako je mogoče samozavestiti, ko bolnik sam prenos virusa herpesa iz ožine okužbe na neokužene dele telesa: obraz, roke, oči, usta ali genitalije.

Skozi sluznico virus vstopi v živčni sistem (vozli blizu vertebralnih živcev - med spolnim odnosom herpes in vozlišče trigeminalnega živca - z obrazom), kjer je lahko v "mirujočem" stanju za dolgo časa. Če se za njega pojavijo ugodni pogoji, na primer, ko se obramba telesa oslabi pod napetostjo ali mrazom, se aktivira, se preseli iz živčnih celic na kožo in sluznico.

Simptomi herpesa

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do pojavljanja prvih simptomov - kdaj herpetična okužba je 3-14 dni.

Potem pride čas okužnikov bolezni. Obstaja splošno šibkost, povišana telesna temperatura do 38 ° C, povečanje boleče dimeljske bezgavke, pogosto uriniranje, bolečine v mišicah. Na spolovilnem področju se počutijo srbenje, bolečina in pekoč občutek. Včasih je navzea, bruhanje, otrplost vida, glavobol, vendar vsi ti simptomi prehajajo s pojavom izpuščaja. Na sluznici genitalij (majhne in velike sramne ustnice, vulve, klitoris, vagino, materničnega vratu) in sosednja območja kože videti združene nagnjeni spojiti mehurĖki napolnjene s tekočino, z rdečico okoli njih. Po 2 do 4 dneh je vsebina veziklov oblekla in poraja, tvorijo vlažne rane, ki so nato prekrite s skorjo. Z ugodnim potekom bolezni po 5-7 dneh skorja izgine, na njej ostane madež. Tudi v odsotnosti zdravljenja simptomi herpesa ponavadi potekajo neodvisno v 2-3 tednih.

Nato se mnogi znova navedejo, čas do naslednje ponovitve se lahko giblje od nekaj tednov do nekaj let. Ko se okuži s prvo vrsto virusa, se recidivi pojavi med letom v 50%, drugi - pri 90% bolnikov. Poslabšanje bolezni, ki jih različni dejavniki spodbujajo: ultravijolično sevanje pri daljši izpostavljenosti soncu, nosečnost, menstruacija, medicinski posegi, vključno s splava, intrauterini uprave, prekomerno hlajenje in drugih stresnih dejavnikov.

Klinična slika recidivnih pojavov kronične genitalne herpetične okužbe je raznolika. Diagnoza relapsov je pogosto težka, saj je predhodno obdobje zelo kratko in znaki nelagodja so lahko odsotni. Vendar nekateri bolniki opazijo mravljinčenje 6-12 ur pred pojavom lezij na mestu primarne lezije. Praviloma se relapsi nadaljujejo, trajanje izpuščaja pa ne presega 3-5 dni. V nekaterih primerih, z recidivom, sploh ni vidnih izpuščaj, vendar je otekanje, srbenje, občutek nelagodja na spolovilnem področju. Bolniki z dobrim imunskim sistemom bolj verjetno prenašajo herpetično okužbo, imajo pogosto latentno obliko v njih. Bolniki z nizko odpornostjo so bolj verjetno, da bodo imeli hude in dolgotrajne lezije herpetične.

Nosečnost in herpes

HSV se uvršča na drugo mesto po rdečkanju zaradi teratogenosti (sposobnost nastanka malformacij pri plodu). Ugotovljeno je bilo, da lahko pride do intrauterine okužbe s HSV:

• transplacentalno - skozi posodo posteljice;
• naraščajočo pot iz okuženega genitalnega trakta, zlasti s prezgodnjim pretrganjem membran, dolgega brezvodnega obdobja;
• iz votline majhnega karlice skozi jajcevodne cevi.

Če se ženska najprej okuži s spolnim odnosom herpes med nosečnostjo, potem lahko trpijo sadje. Praviloma, ko je oseba okužena pred 10. tednom nosečnosti, pride do fetalne smrti in splava. Možna poškodba organov v razvoju ploda, pojav prirojenih malformacij.

Okužba herpes med nosečnostjo v drugem tretjem trimesečju in še posebej po 36 tednih nosečnosti, je polna poškodbe živčnega sistema ploda, kože, jeter, vranice. Kljub zdravljenju, predpisani po porodu, do 80% novorojenčkov v primarni epizodi genitalnega herpesa pri materi umre ali postane globoko invalidna.

Primarna epizoda genitalij herpes med nosečnostjo povezani z njim pa resna psihološka travma za oba potencialna starša. Naslednja nosečnost bo potekala že v ozadju ponovitev genitalnega herpesa v krvi matere za življenje bo krožeča protitelesa, ki ohranjajo in zaščito še nerojenega otroka skozi posteljico prodre v njegovo telo. Med nosečnostjo se od mame, ki je bolna z ponavljajočim se genitalnim herpesom, virus prenese na plod le v 0,02% primerov. Zato ponavljajoči se genitalni herpes ni med nosečnostjo tako nevaren, ne povzroča grdosti in poškodb notranjih organov. Vendar pa pri ponavljajočem se herpesu pogostejša pojavnost abnormalnosti v posteljici, intrauterina zavrtja rasti in spontani splav. Ti zapleti so najpogosteje povezana z avtoimunske procese v telesu matere na ozadju okužbe s herpesom, ko imunski sistem "ne priznava" lastnega tkiva in celice in proizvaja protitelesa, ki jim, kot tuje beljakovine. Takšni procesi vplivajo zlasti na proces koagulacije krvi, medtem ko plod ponovno trpi zaradi poškodb plovil razvijajoče se posteljice.

Če imate ponavljajočo se herpetično okužbo, morate skrbno upoštevati urnik vseh študij med nosečnostjo, da bi pravočasno odpravili morebitne zaplete.

Vročinski herpes

Če med rojstvom ima ženska aktiven izpuščaj, novorojenčki ne morejo vedno izogniti okužbam pri prehodu skozi okuženi genitalni trakt mater. Incidenca okužbe novorojenčkov, katerih matere so izolirale virus herpesa ob koncu nosečnosti, je 40-60%. Po mnenju strokovnjakov WHO je bilo 0.03% vseh novorojenčkov okuženih s HSV med delovno aktivnostjo. Poleg zgoraj omenjenih načinov prenosa okužbe se med oskrbo lahko okužijo z neposrednim stikom med prehodom skozi rojstni kanal in po porodu z matere ob prisotnosti aktivnega izpuščaja. Pri novorojenčkih se na koži odkrijejo izpuščaji v hudih primerih možne poškodbe možganov in drugih organov (jeter, pljuča, nadledvične žleze). Smrtnost novorojenčkov s primarno herpetično okužbo je približno 50%, polovica preživelih pa ima očesne ali nevrološke zaplete.

Diagnoza herpesa

Diagnoza genitalnega herpesa trenutno poteka v treh smereh:

1. Metoda kulture. Njegovo bistvo je v tem, da se od herpetičnih izbruhov ali veziklov pri bolni osebi vsebina odvzame in postavi na rastoči piščančji zarodek. Potem značilne lezije določajo prisotnost HSV. Prednosti metode vključujejo visoko občutljivost, pomanjkljivosti - trajanje študije (rezultat se pripravi do 2 tedna). Tako je mogoče natančno povedati, da so ti izpuščaji herpetične narave.

1. DNA diagnostiko, ki se izvaja s pomočjo polimerazne verižne reakcije (PCR), tj. izolacije samega patogena. PCR lahko zazna virus pri bolniku le v času ponovitve bolezni. Material za PCR se jemlje s posebnim krtačkom izpuščaja. Reakcija vam omogoča, da veste, ali v telesu obstaja določena vrsta herpes virusov.

1. Serodiagnostika (odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu herpesa v krvnem serumu). Protitelesa proti virusu herpesa se pojavijo v krvnem serumu do 4-7. Dan po primarni okužbi, dosežejo vrh v 2-3 tednih in lahko trajajo celo življenje. Ker je rast protiteles zelo pomembna za ugotovitev diagnoze, njihova prisotnost v enem vzorcu v serumu ne pomeni ničesar. V krvi večine odraslih vedno obstajajo protitelesa. Da bi razlikovali primarno epizodo genitalnega herpesa od prvega ponovitve z vidnimi simptomi, mora bolnik donirati kri od vene do protiteles proti prvemu in drugemu tipu herpesvirusa. Če ima kri protitelesa proti protitelesa IgG - imunoglobulini razreda G, potem se herpes ponavlja in praktično ni grožnje za plod ali zarodek. Če v krvi ni IgG in obstaja IgM, potem je to primarna epizoda genitalnega herpesa.

Znaki intrauterine okužbe z ultrazvokom so lahko suspenzija v amnijski tekočini, "debeli" placenti, majhni in polihidramniozi, ciste možganov ploda.

Nosečnost in herpes: zdravljenje

Če primarna epizoda sovpada z Jaz trimesečje nosečnosti priporočljivo je prekiniti nosečnost.

V primeru herpes med nosečnostjo v drugem ali tretjem trimesečju se nosečnost shrani, zdravljenje se izvaja, rojstvo je načrtovano prek naravnih rojstnih kanalov. Za preprečevanje izpuščajev 2 tedna pred rojstvom lahko zdravnik predpiše znotraj protivirusnih zdravil ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR ali VALACYCLOVIR. Uporabite lahko sveče VIFERON, KIPPHERON.

V primeru, da se prva epizoda genitalnega herpesa zgodi 30 dni pred rojstvom, je priporočljivo, da je dostava s carskim rezom. Če ženski membrane pretrgal prej kot 4-6 ur pred porodom, ženska rodi vaginalno, ki proces YODONATOM ali drugimi zaščitnimi sredstvi - kar je pogost ukrep, da se uporablja za vse in vse nosečnice. Če ženska nima herpesa na genitalijah, se carski rez ne izvaja.

Pri ženskah s ponavljajočim se genitalnim herpesom je upravljanje z nosečnostjo nekaj značilnosti. Med nosečnostjo, da bi se izognili poslabšanju herpesa, je zaželeno, da se izognemo stresu, bolj na prostem, da vzamemo vitamine za nosečnice. Če pa se poslabšanje zgodi, je treba opraviti celovito obravnavo. Zunanja z izpuščaji se lahko uporablja mazilo na osnovi aciklovirja. Masti in kreme ne vplivajo na plod. v krvi se ne absorbirajo.

Za dva tedna pred dostava opravljena farmakološko preprečevanje poslabšanja, pri čemer material za PCR diagnozo kanal materničnega vratu, skrbno preučiti porodni kanal, presredek in vulve da bi odkrili morebitne poškodbe poškodbe po herpesu. Če so matere, ki so v preteklosti imele recidive genitalni herpes, med porodom odkrili izpuščaj na herpes virus v brisu kože in sluznice ali se dostava izvaja preko carskim rezom ali so vaginalne dostavo pot za obdelavo porodnem kanalu in dojenčka kože antiseptiki.

Nosečnost in herpes: preprečevanje

Po zaužitju virus občasno še poslabša. Za dosego odstranitve virusa iz organizma današnje obstoječe tehnike je nemogoče, zato je nemogoče zagotoviti kakršnokoli zdravljenje pred nosečnostjo. Posebne metode preprečevanja prenosa genitalnega herpesa med nosečnostjo niso razvite. Morate načrtovati nosečnost (ali bolje rečeno - pre-pregledani), da se izključi iz svojih življenjskih razvad, pojdite obnovitvenimi zdravljenja (vitamin terapijo, kaljenje, itd - vse, kar bo povečalo obrambo telesa), da serološki test za IM Če krvi so imunoglobulini G ali M (ne glede na njihovo število, to pomeni, da so bili glavni epizoda srečanju z virusom in lahko zanosite. pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s pogostimi ponovitev iz priporočljivo preventivno, da Vrednosti aciklovir, imunomudolatornih drog, multivitaminov. Dober učinek pred nosečnostjo ima stopnjo intravaskularno lasersko obsevanje krvi izvaja v specialističnih ambulantah. Ta postopek se lahko vsaj delno odpraviti virus.

Če protiteles proti HSV ne najdemo v krvi, je po eni strani to stanje najbolj ugodno za plod. Vendar morajo take ženske sprejeti posebne previdnostne ukrepe. Še posebej morate biti prepričani. da partner ne trpi zaradi genitalnega herpesa. Če ima partner protitelesa proti VPE, se je treba izogibati spolnemu odnosu (tudi s kondomom ali oralnim seksom).