Citomegalovirus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Citomegalovirus je virus, ki se po vsem svetu razširja med odraslimi in otroki, ki spadajo v skupino virusov herpesa. Ker je bil ta virus odkrit relativno nedavno, leta 1956, še vedno ni dobro razumljen, v znanstvenem svetu pa je danes predmet aktivnih razprav.

Citomegalovirus je precej pogost, protitelesa tega virusa najdemo pri 10-15% mladostnikov in mladih. Pri ljudeh, starih 35 let in več, jih najdemo v 50% primerov. Citomegalovirus se nahaja v bioloških tkivih - spermi, slini, urinu, solzah. Ko vnesete telo, virus ne izgine, ampak še naprej živi z lastnikom.

Kaj je to?

Citomegalovirus (drugo ime - CMV okužba) je bolezen nalezljive narave, ki jo pripisujejo družini herpesvirusa. Ta virus vpliva na osebo tako na utero kot na druge načine. Torej, citomegalovirus se lahko prenaša s spolno, v zraku prehrambeni način.

Kako se virus prenaša?

Načini prenosa citomegalovirusa so raznoliki, saj lahko virus najdemo v krvi, slini, mleku, urinu, iztrebkih, semenu, izločanju materničnega vratu. Možni prenosi v zraku, prenos s transfuzijo krvi, spolni odnosi, po možnosti transplacentalno intrauterino okužbo. Pomembno mesto je kontaminacija med porodom in dojenje bolne matere.

Obstajajo primeri, ko nosilec virusa sploh ne sumi na to, zlasti v tistih primerih, ko se simptomatologija skoraj ne kaže. Zato bolnika ne smemo obravnavati kot pacienta citomegalovirusa, saj se v telesu nikoli ne more manifestirati v celotnem življenju.

Vendar pa hipotermija in poznejše zmanjšanje imunosti postanejo dejavniki, ki povzročajo citomegalovirus. Simptomi bolezni se kažejo tudi zaradi stresa.

Ugotovljene so protitelesa proti citomegalovirusu Igg - kaj to pomeni?

IgM so protitelesa, ki jih imunski sistem začne proizvajati 4-7 tednov po tem, ko se oseba najprej okuži s citomegalovirusom. Protitelesa te vrste se prav tako proizvajajo vsakič, ko se citomegalovirus, ki je zapustil v človeškem telesu po prejšnji okužbi, začne aktivno ponovno razmnoževati.

Če imate pozitiven (zvišan) titer protiteles tipa IgM proti citomegalovirusu, to pomeni:

  • Da ste bili nedavno okuženi s cytomegalovirusom (ne prej kot v zadnjem letu);
  • Da ste bili dolgo okuženi s citomegalovirusom, vendar se je v zadnjem času ta okužba znova pomnožila v telesu.

Pozitivni titer protiteles IgM lahko traja v krvi osebe vsaj 4-12 mesecev po okužbi. Sčasoma protitelesa, kot je IgM, izginejo iz krvi osebe, okužene s citomegalovirusom.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni, akutno v obdobju 2-6 tednov po inkubacijskem obdobju. Prisotnost v telesu v latentnem stanju tako po okužbi kot tudi v obdobjih izginjanja je neomejena.

Tudi na področju zdravljenja virus v telesu živi za življenje in ohranja tveganje za ponovitev, zato varnost nosečnosti in zdravih zdravnikov ne more jamčiti niti ob nastanku vztrajnega in dolgotrajnega remisija.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, ne kaže nobenih simptomov. Simptomi citomegalovirusa se lahko pojavijo kot posledica bolezni v imunskem sistemu.

Včasih pri posameznikih z normalno imunostjo ta virus povzroči tako imenovani mononukleozid podoben sindrom. Pojavi se 20 do 60 dni po okužbi in traja 2-6 tednov. Pojavlja se visoka vročina, mrzlica, kašelj, utrujenost, slabo počutje in glavobol. Nato se pod vplivom virusa rekonstruira imunski sistem organizma, ki se pripravlja na odganjanje napada. Vendar pa v primeru pomanjkanja moči akutna faza preide v mirnejšo obliko, kadar se pogosto manifestirajo vaskularno-vegetativne motnje in trpi tudi notranji organi.

V tem primeru so možne tri manifestacije bolezni:

  1. Posplošena oblika je poraz CMV notranjih organov (vnetje jetrnega tkiva, nadledvičnih žlez, ledvic, vranice, trebušne slinavke). Te lezije organov lahko povzročijo bronhitis, pljučnico, ki še poslabša stanje in povzroča višji pritisk na imunski sistem. V tem primeru je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito kot pri običajnem poteku bronhitisa in / ali pljučnice. Hkrati lahko pride do zmanjšanja trombocitov v periferni krvi, poškodb stene črevesja, posod oči, možganov in živčevja. Občasno se kaže poleg razširjenih žlez slinavke kožni izpuščaj.
  2. SARS - v tem primeru - slabost, slabo počutje, glavobol, izcedek iz nosu, ter povečanje vnetja žlez slinavk, utrujenost, malo povišana telesna temperatura, belkasta prevleke na jeziku in dlesni; Včasih so lahko vnetje tonzil.
  3. Poraz urogenitalnega sistema - se manifestira kot občasno in nespecifično vnetje. Istočasno, tako kot v primeru bronhitisa in pljučnice, vnetje ni težko zdraviti s tradicionalnimi antibiotiki za določeno lokalno bolezen.

Posebno pozornost je treba nameniti CMV pri plodu (okužba z intramuskularnim citomegalovirusom) pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pomemben dejavnik je obdobje nosečnosti okužbe, kot tudi dejstvo, ali je okužba ali nosečnost prvič se je reaktivacija okužbe - v drugem primeru, je verjetnost okužbe ploda in razvoj resnih zapletov, je bistveno nižja.

Tudi v primeru okužbe nosečnice je možna patološka patologija, ko se plod okuži z zunanje strani CMV, kar vodi do splava (eden najpogostejših vzrokov). Prav tako je mogoče aktivirati latentno obliko virusa, ki okuži plod skozi materino kri. Okužba vodi do smrti otroka v maternici / po porodu, porazu živčnega sistema in možganov, ki se kaže v različnih psiholoških in fizičnih boleznih.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo

Ko je ženska okužena med nosečnostjo, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možna poškodba pljuč, jeter, možganov.

Pacient opazi pritožbe o:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
  • Povečanje in bolečine pri dotikanju žlez slinavke;
  • izcedek iz nosnice sluznice;
  • dodelitev belkaste barve iz genitalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tona maternice).

Ko je plod okužen med nosečnostjo (vendar ne med porodom), je pri otroku mogoče razviti prirojeno okužbo s citomegalovirusom. Sledi hudim boleznim in poškodbam osrednjega živčevja (zaostajanje v duševnem razvoju, gluhost). V 20-30% primerov otrok umre. Okužena okužba s citomegalovirusom je skoraj izključno pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo so na novo okužene s citomegalovirusom.

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo vključuje protivirusno terapijo, ki temelji na intravenski injekciji aciklovirja; uporaba zdravil za korekcijo imunosti (citotekt, intravenozno imunoglobulin), kot tudi izvajanje kontrolnih testov po poteku terapije.

Citomegalovirus pri otrocih

Okužena okužba s citomegalovirusom se diagnosticira pri otroku, običajno v prvem mesecu, in ima naslednje možne manifestacije:

  • krče, tresenje okončin;
  • zaspanost;
  • slabost vida;
  • težave z duševnim razvojem.

Manifestacija je možna in v več odrasle starosti, ko je otrok star 3-5 let, in ponavadi izgleda kot ARI (temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Diagnostika

Cytomegalovirus se diagnosticira z naslednjimi metodami:

  • odkrivanje prisotnosti virusa v telesnih tekočinah;
  • PCR (polimerazna verižna reakcija);
  • sejanje na celično kulturo;
  • odkrivanje specifičnih protiteles v serumu v krvi.

Posledice

S kritičnim zmanjšanjem imunosti in nezmožnostjo telesa, da proizvede ustrezen imunski odziv, okužba s citomegalovirusom preide v splošno obliko in povzroči vnetje številnih notranjih organov:

  • nadledvične žleze;
  • jetrno tkivo;
  • trebušna slinavka;
  • ledvice;
  • vranica;
  • perifernega živčnega tkiva in centralnega živčnega sistema.

Danes WHO postavlja splošno obliko okužbe s citomegalovirusom na drugo mesto v številu umrlih po svetu po ARI in influenci.

Zdravljenje citomegalovirusa

V primeru aktiviranja virusa v nobenem primeru ne bi smeli imeti nobenega zdravila za samozdravljenje - to je preprosto nesprejemljivo! Potrebno je posvetovati z zdravnikom, da predpiše pravilno zdravljenje, ki bo vsebovalo imunomodulirajoča zdravila.

Najpogostejši način zdravljenja je citomegalovirus, namenjen krepitvi imunskega sistema. Vključuje protivirusno in splošno restavrativno terapijo. Predpisano je tudi antibiotično zdravljenje sočasnih bolezni. Vse to vam omogoča, da virus prenesete v latentno (neaktivno) obliko, kadar je njena dejavnost pod nadzorom človeškega imunskega sistema. Vendar pa ni 100-odstotne metode, ki bi omogočala večno izkoreninjenje virusa herpesa iz telesa.

Na primer, po seroloških testih je 90,8% posameznikov v 80-letni in starejši skupini seropozitivnih (t.j., ima pozitivno raven protiteles IgG).

Preprečevanje

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku.

Zato, citomegalovirus, skupaj s herpes, toksoplazmozo in rdečke, je eden od teh okužb, ki anketiranih žensk naj bi preventivno, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Na katerega zdravnika naj se obrne?

Pogosto je diagnoza CMV okužbe ginekolog, ki gleda bodočo mamo. Če je potrebno, zdravljenje bolezni kaže nasvete infektsionista. Neonatalni otrok s prirojeno okužbo obravnava neonatolog, nato pa pediater, ki ga je opazoval nevrolog, oftalmolog, zdravnik ENT.

Pri odraslih z aktivacijo okužbe s CMV je treba posvetovati z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmonologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Okužba s citomegalovirusom

Okužba s citomegalovirusom - bolezni, ki je povzročitelj citomegalovirusa - virus herpesvirus poddružine, ki vključuje tudi herpes simplex virusom 1 in 2, varicella zoster, virus Ebstein-Barr in humani herpesvirus tipa 8 in 6,7.

Razširjenost okužba s citomegalovirusom je izjemno visoka. Ko je prišel v telo, okužba s cytomegalovirusom ne zapusti - najpogosteje obstaja v latentni obliki in se manifestira samo z zmanjšanjem imunosti.

Žrtve okužba s citomegalovirusom postanejo okuženi s HIV, pa tudi ljudje, ki so bili presaditev notranjih organov ali kostnega mozga in jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski odziv.

Vendar pa v začetni okužbi lahko pride do akutne infekcijske bolezni. Pogosto okužba pojavlja tudi v neonatalnem obdobju in zgodnjem otroštvu, najpogosteje se pojavlja v državah v razvoju, kjer je razširjenost okužbe citomegalovirus med mladimi precej višja kot v razvitih državah.

Najbolj nevaren intrauterina oblika okužbe s citomegalovirusom, kar je značilno za otroke, katerih matere med nosečnostjo so utrpele primarno okužbo s citomegalovirusom. Vročinska okužba s cytomegalovirusom pogosto povzroči zamudo pri razvoju, pa tudi številne škodljive učinke, vključno z zaviranjem duševnega razvoja in izgubo sluha.

Kako se pojavi okužba z okužbo s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom ni zelo nalezljivo. Za prenos potrebuje dolgotrajno komunikacijo ali več stikov.

  • Zračna kapljica: med pogovorom, kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem itd.
  • Seksualna pot: pri spolnih stikih je tveganje prenosa virusa zelo veliko, saj se virus izloča s spermo, vaginalno in maternično sluznico.
  • S transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, ki vsebujejo levkocite.
  • Od mame do ploda - najpogosteje s primarno okužba s citomegalovirusom ali ponovno aktivacijo latentne okužbe med nosečnostjo.

Kako virus okužbe s citomegalovirusom

Virus vstopi v kri zdravi osebi in vzrokov izrazito imunski odziv, ki je nastajanje protiteles - posebna zaščitna beljakovin - IgM (proti - CMV - IgM) in glavni zaščitnih odzivov proti virusu - celico.

Limfociti CD4 in CD 8 imajo močno aktivnost proti citomegalovirusom. Zato se pri zatiranju celičnega imunskega odziva, ki krši nastanek limfocitov CD4 pri AIDS-u, aktivno razvije okužbo s citomegalovirusom in povzroči ponovno aktivacijo predhodno latentne okužbe.

Immunoglobulini M proti citomegalovirusu se tvorijo približno 4-7 tednov po okužbi in so v krvi 16-20 tednov. Odkrivanje bolezni v krvi v teh obdobjih je lahko dokaz o okužbi s primarnim citomegalovirusom. Imunoglobulini M se nato nadomestijo z imunoglobulini G (Anti-CMV-IgG), ki so do neke mere prisotni v krvi skozi celotno nadaljnje življenje.

V večini primerov je normalna imuniteta okužba s citomegalovirusom asimptomatična, čeprav ostane v telesu dolgo časa v obliki latentne okužbe. Kjer je točno shranjen virus, ni znano, je njegova prisotnost pričakovana v številnih organih in tkivih.

Celice, ki jih je prizadel citomegalovirus, imajo značilen videz - povečajo se v velikosti (ki določi ime virusa) in ko so mikroskopski podobni "sovi oci".

Tudi asimptomatskih nosilcev lahko prenašajo virus na neokuženih oseba. Izjema je prenos virusa z matere na plod, ki je v glavnem le z aktivnim infekcij, vendar le 5% primerov vodi v prirojeno citomegalovirus, ostali novorojenčka infekcije CMV je tudi brez simptomov.

Mononukleozni podobni sindrom

Mononukleozni podobni sindrom Je najpogostejša oblika okužba s citomegalovirusom pri osebah z normalno imuniteto, ki so se pojavili iz obdobja novorojenčkov. Sindrom podobnega mononukleoze v kliničnih manifestacijah ni mogoče razlikovati od kužne mononukleoze, katere vzrok je še en herpesvirus - virus Ebstein-Barr.

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni. Bolezen se pojavi v obliki gripi podobne bolezni:

  • Podaljšana visoka vročina, včasih z mrzlico;
  • Izgovarana utrujenost, slabost;
  • Bolečine v mišicah, sklepih, glavobol;
  • Bolečine v grlu;
  • Širjenje bezgavk;
  • Kožni izpuščaj, podoben izpuščaju z rdečkami, je redek, pogosto z ampicilinom.

Včasih je glavna okužba s citomegalovirusom povezana z znaki žveplovega hepatitisa, redko pa se pogosto pojavi povečanje jetrnih encimov v krvi.

Redko (v 0-6% primerov) je mononukleozno podoben sindrom zapleten s pljučnico. Vendar pa pri imunološko zdravih ljudeh nadaljuje asimptomatsko in se odkrije le s rentgenskim rentgenom.

Bolezen traja 9-60 dni. Večina bolnikov se popolnoma opomore, čeprav ostanejo preostali pojavi v obliki šibkosti in slabosti, včasih povečanje bezgavk, vztrajajo več mesecev. Ponovitev okužbe, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, slabo počutje, vročinski utripa, znojenje in se redko pojavljajo.

Vročinska okužba s citomegalovirusom

Intrauterino okužbo zarodka ni vedno vzrok za prirojene citomegalovirusom, v večini primerov pa je brez simptomov, in le 5% novorojenčkov vodi v razvoj bolezni. bolezen prirojena žlez slinavk se pojavi pri dojenčkih, katerih matere so utrpeli primarno okužbo CMV.

Manifestacije prirojene citomegalije se močno razlikujejo:

  • Petechia - kožni izpuščaji, ki predstavljajo majhne krvavitve, se pojavijo v 60-80% primerov;
  • Zlatenica;
  • Umirjenost pri intrauterini je v 30-50% primerov;
  • Horioretinitis - vnetje mrežnice, ki pogosto povzroči zmanjšanje in izgubo vida;

Žrtev s prirojeno okužbo s cytomegalovirusom je 20-30%. Večina preživelih otrok je duševno retardirana ali slabo slišana.

Pridobljena okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Ko infekcija s citomegalovirusom okužba pri porodu (pri prehodu porodni kanal) ali po rojstvu (v dojenja ali priložnostno stik) v večini primerov brez simptomov.

Vendar pa pri nekaterih, še posebej prezgodnjih in majhnih dojenčkih okužba s citomegalovirusom ki se kaže v razvoju dolgotrajne pljučnice, ki jo pogosto spremlja pritrditev sočasne bakterijske okužbe.

Poleg tega lahko pride do upočasnitve fizičnega razvoja, izpuščaja, povečanja bezgavk in hepatitisa.

Osebe z oslabljeno imunostjo

Osebe z imunosupresijo vključujejo:

  • Osebe z različnimi različicami prirojene imunske pomanjkljivosti.
  • osebe s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
  • osebe, ki so bile presaditve notranjih organov: ledvica, srce, jetra, pljuča, pa tudi kostni mozeg.

Resnost kliničnih pojavov je odvisna od stopnje zatiranja imunosti, vendar nenehna uporaba imunosupresivov vodi do hujših manifestacij.

Okužba s citomegalovirusom po presaditvi:

  • Zelo pogosto citomegalovirus vpliva na same presajenih organov, zaradi česar presadkov jeter hepatitis, pljučnico, presaditev pljuč, itd
  • Po presaditvi kostnega mozga pri 15-20% bolnikov je razvilo CMV pljučnica, ki ubija 84-88% bolnikov.
  • Največje tveganje za razvoj okužbe z citomegalovirusom je, če je okuženi darovalec in prejemnik ni.

Okužba s citomegalovirusom pri bolnikih, okuženih s HIV:

Okužba s citomegalovirusom praktično vsi AIDS trpijo.

  • Začetek okužbe je navadno subakut: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, znojenje ponoči, bolečine v mišicah in sklepih
  • Pljučnica - začetni znaki bolezni so kašljanje, pospeševanje dihanja
  • Razjede požiralnika, želodca, črevesja, ki lahko vodijo do krvavitve in razpokanja stene
  • Hepatitis
  • Encefalitis je vnetje možganske snovi. Lahko se pojavi kot sindrom AIDS-demence ali okvara lobanjskega živca, zaspanost, dezorientacija, nistagmus (ritmična gibanja očesnih jabolk)
  • Ritinitis - vnetje mrežnice je pogost vzrok izgube vida pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.
  • Večkratna poškodba organov je poraz praktično vseh organov s strani virusa, kar vodi do njihove disfunkcije. Pogosto je vzrok smrti zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom

Preprečevanje okužba s citomegalovirusom Priporočljivo je, da jih izvajate pri ogroženih osebah. Ti vključujejo ljudi, okuženi s HIV, zlasti aids; osebe, ki so bile podvržene presaditvi notranjih organov; Osebe z imunsko pomanjkljivostjo zaradi drugih vzrokov.

Osebna higiena, ne glede na to, kako temeljito, ne more preprečiti okužbe z citomegalovirusom, ker so virusi povsod in s kapljicami v zraku prenašajo. Zato je preventiva pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje izvaja protivirusna zdravila: ganciklovirjem, foskarnetom, aciklovir.

Poleg tega je za zmanjšanje verjetnosti okužbe s citomegalovirusom med prejemniki notranjih organov in kostnega mozga priporočljiva skrbna izbira darovalcev ob upoštevanju njihove okužbe z okužbo s citomegalovirusom.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Laboratorijska diagnoza okužbe citomegalovirus temelji na seroloških raziskav - opredelitev specifičnega krvi za citomegalovirusom protiteles.

  • Imunoglobulini M - Anti-CMV-IgM;

So označevalci akutne okužbe: okužba primarnih citomegalovirusov ali ponovno aktiviranje kronične okužbe. Ko se pri nosečnicah odkrijejo visoki titri protiteles, obstaja tveganje za okužbo ploda. Povečajte le 4-7 tednov po okužbi. Ostani visoka 16-20 tednov

  • Imunoglobulini G - Anti - CMV - IgG;

Titer te vrste imunoglobulina se že poveča v obdobju zmanjšanja aktivnosti infekcijskega procesa. Prisotnost anti-CMV-IgG v krvi kaže samo prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža njegove aktivnosti.

  • Verižna reakcija v polimerazi;

PCR temelji na določanju DNA v virusu v krvi ali v mukoznih celicah (v strganju iz sečnice, cervikalnih kanalov, kot tudi v slini, sputumu itd.). Priporočljivo je, da izvedete kvantitativno PCR reakcijo, ki omogoča presojanje stopnje reprodukcije virusa in posledično aktivnosti vnetnega procesa.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Mononukleozo podoben sindrom v nezapletenem poteku posebne obravnave ne zahteva. Dovolj tradicionalno zdravljenje, kot pri navadni prehladi. Glavna stvar je, da ne pozabite piti veliko tekočin.

Drog, ki je izbrana za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih pacientih, je ganciklovir (cymenevene). Za zdravljenje se uporabljajo intravenske oblike zdravila. Tablete so učinkovite samo za preprečevanje.

Neželeni učinki zdravila Ganciclovir:

  • Zaviranje nastanka krvnih celic (nevtropenija, anemija, trombocitopenija). Razvija v 40% primerov.
  • Driska (44%), bruhanje, izguba apetita.
  • Povečanje temperature (48% bolnikov), skupaj z mrzlico, znojenje.
  • Srbenje srbečice.
  • Ganciklovir se ne uporablja pri ljudeh brez motenj imunosti.
  • Uporaba ganciklovirja pri nosečnicah in otrocih je možna le v smrtno nevarnih okoliščinah.
  • Odmerek je treba prilagoditi osebam z okvarjenim delovanjem ledvic.

Za zdravljenje se uporablja tudi foskarnet, kar velja za učinkovitejše pri bolnikih z okužbo s HIV.

  • Elektrolitske motnje: zmanjšanje krvi kalija in magnezija.
  • Razjede genitalnih organov.
  • Motnje motenj.
  • Slabost.
  • Poškodba ledvic: zdravilo je nefrotoksično, zato je v primeru odpovedi ledvic potrebna skrbna uporaba in prilagoditev odmerka zdravila.

Kaj je okužba s citomegalovirusom (CMV)

Virusni citomegalovirus je nalezljiv agent iz družine herpesvirusov, katerih nosilci so po svetovni zdravstveni statistiki več kot 90% podeželskih prebivalcev in znaten del mestnega prebivalstva.

Obseg okužbe z okužbo z CMV (cytomegalovirus), ki jo povzroča ena od vrst mikroorganizma - Human betaherpesvirus 5, je prisilila, da jo SZO razdeli v ločeno nosološko enoto. Poleg tega je bila bolezen uvedena v skupino bolezni, katere študija bo določila poti razvoja kužne patologije v 21. stoletju.

Precenjujejo pomen pravočasne diagnoze prisotnosti okužbe z virusom citomegalovirus v bolnikovo krvjo ne more biti problem, danes je ena od oblik CMV uvrstil na 2. mesto po številu smrtnih žrtev (od gripe in akutnih respiratornih bolezni) na svetu. Poleg tega je zadevni patogen je pogost vzrok za prezgodnji porod, mater ploda zavrnitev v telesu, je stopnja umrljivosti dojenčkov

Zgodba o citomegalovirusu, glavnih vzrokih za njeno pojavljanje in metodah preiskave je podana v naslednjem gradivu.

Zgodovinsko ozadje

Prvič nenavaden okužba govoril leta 1881: je patolog H.Ribbertom hipotezo o nenavadnih motenj v ledvicah, so odkrili med pregledom mrtvorojenega otroka. Hipertrofirane celice tkiv organov, ki so se raziskovale, so bile imenovane avtorji "Owl Eyes". Leta 1921 so začeli imenovati citomegalijo, ugotovljeno patogeno stanje pa je citomegalija.

Virusna narava bolezni je dobila svoj dokaz pet let kasneje. Videz elektronskega mikroskopa je znanstvenikom pomagal ugotoviti strukturo citomegalovirusa, natančneje ugotoviti, kaj je, in tudi potrditi vpletenost povzročitelja v pojav velikih celic.

Že leta 1956 so za izolacijo uporabljali organe otrok, ki so umrli zaradi bolezni.

V Rusiji je prvo poročilo o citomegalovirusu opravil F. Ershov, ki je leta 1961 izoliral mikroorganizem iz sline, urina in mleka laktacije.

Sodobne statistike kažejo, da virus obstaja v skoraj vseh predstavnikih prebivalstva.

Več o virusu

Kaj je CMV (CMV) ali citomegalovirus? Z vidika znanosti, ki se ukvarja s preučevanjem mikroorganizmov, je to infektivni agent iz družine herpesvirusov (podsezij beta herpesvirusov), v genomu katerega vsebuje DNA.

Struktura CMV se malo razlikuje od strukture drugih patogenov, ki spadajo v to skupino. Več podrobnosti o značilnostih mikroorganizma - v spodnji tabeli.

Infekcijski citomegalovirus, ki prodira skozi telo, se uvaja pod celično membrano. DNK virusa, ki vstopa v strukturno in funkcionalno enoto tkiv, vstopi v jedro, nato pa se zmeša z gostiteljevo deoksiribonukleinsko kislino.

Posledice poškodbe citomegalovirusa so naslednje: okužena celica, ki sintetizira svoje lastne beljakovine, proizvaja delce virusa CMV. Od slednjih (neposredno v enoti tkiv) nastajajo novi patogeni.

"Poleg človeškega CMV znanstveniki ločijo 6 vrst mikroorganizmov, ki vplivajo na posebne vrste opic (makaki, orangutani in drugi). Ljudje ne morejo dobiti patogena od živali. "

Načini prodiranja patogena v telo

Specialisti identificirajo 7 načinov prenosa patogena od pacienta do zdrave osebe, med njimi:

  • v zraku (s slino ali sputumom pri kihanju, kašljanju);
  • spolno (z nezaščitenim odnosom);
  • parenteralno (med transfuzijo krvi, kirurški posegi, ki se izvajajo z slabo razkuženimi instrumenti);
  • intrauterina (okužba zarodka bolne matere);
  • perinatal (penetracija citomegalovirusa v otroka v prvih mesecih svojega življenja od tistih okoli njega);
  • z naravno hranjenjem (skozi materino mleko);
  • v procesu presaditve tkiv, organov.

Raziskovalci posebej opozarjajo na stopnjo širjenja bolezni na podeželskih območjih. To vprašanje ni podrobno preučeno, vendar nekateri znanstveniki med domnevnimi razlogi pokličejo nizko raven higiene (vključno z neizpolnjevanjem osnovnega pravila - pogosto pranje rok), tesne telesne stike. Okužba s citomegalovirusom ali CMV se lahko pojavi v najbolj nepričakovanem trenutku.

Ko govorimo o izvoru te patologije, ne moremo upoštevati, da CMV neprestano obkroža človeka. Več kot polovica vseh testov kaže prisotnost protiteles (in posledično tudi prehod okužbe brez izrazitih simptomov) v krvi odraslih.

Prvi penetracijo citomegalovirusa v telo (poleg intrauterine poti) navadno opazimo v zgodnjem otroštvu bolnika. Najvišja stopnja okužbe z okužbo s citomegalovirusom je v starosti 5-6 let otrok. Vir je otroška ekipa, starejši sorodniki.

Drugi vzrok razvoja citomegalovirusa je opazen v starosti od 15 do 30 let, kar je povezano z visoko spolno aktivnost mladostnikov in mladih.

Skupine tveganj

Infektivni agent zlahka vpliva na otrokovo in odraslo telo. Nekateri trpijo za nastanek bolezni brez večjih težav. Za določeno število bolnikov lahko prisotnost patogena v tkivih in organih povzroči usoden izid. Na seznamu kategorij posameznikov, pri katerih je okužba z virusom CMV še posebej nevarna, predstavniki naslednjih skupin:

  • Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo (prirojeni in pridobljeni).
  • Bolniki, ki so prejemali profilaktično imunosupresivno zdravljenje (ki so bili podvrženi presaditvi ali ki so bili zdravljeni zaradi onkoloških bolezni).
  • Ženske v položaju.
  • Novorojenčki.

Tri od zgornjih kategorij zahtevajo podrobnejšo obravnavo.

Okuženih s HIV

Če se zmanjša imuniteta, citomegalovirusi prodrejo v telo, spodbujajo razvoj vnetij, ki so lokalizirani v ledvicah in jetrih, CNS, vranici in trebušni slinavki. Ta oblika bolezni se imenuje posplošena (razvrstitev bolezni bo obravnavana v nadaljevanju) in je odgovorna za smrt do 90% okuženih s HIV.

Od 70 odstotkov bolnikov z AIDS-om trpi zaradi motenj vida zaradi prisotnosti CMV v telesu. V primeru nepravilnega odkrivanja citomegalovirusa in pomanjkanja primerne terapije 1/5 od celotnega števila primerov iz te kategorije popolnoma izgubi sposobnost videti okoliški svet. Med najpogostejšimi boleznimi - patologijo mrežnice.

Noseče ženske

Ena najhujših variant penetracije virusa CMV v telo je okužba med nosečnostjo. Po prejemu rezultatov ankete za prisotnost patogena v krvi, in ugotovila pozitivno, nosečnica, kot pravilo, so bili takoj opozoriti na vprašanje, kaj je okužba s citomegalovirusom in kako nevarna je ta diagnoza na razvijajoči se zarodek. Treba je opozoriti, da sta prisotnost protiteles in prisotnost v krvi virusa vneseni v obliki rezultatov analize.

Če je predstavnik poštenega spola še preden je zasnoval otroka, opomogel CMV - to je dobro. Možnost izkazovanja negativnega vpliva mikroorganizmov na razvoj otroka je zmanjšana.

Ko kri nosečnicam nimajo protitelesa proti patogenom (prvi okužba s CMV), virus prehaja skozi posteljico in povzročajo nepravilnosti ploda, vključno z:

  • antroponične kožne bolezni;
  • patologija vida, sluha;
  • epilepsija;
  • cerebralna paraliza;
  • prirojene malformacije;
  • hudi odkloni pri nastanku možganov in CNS;
  • pomanjkljivosti v srcu;
  • motnje motoričnih sposobnosti, govor.

Pojav okvar bistveno poveča tveganje splava in lahko povzroči smrt otroka v maternici.

Penetracija okužbe s CMV pri nosečnicah v pozni nosečnosti lahko povzroči nastanka anemije v novorojenčka, otrokov razvoj bolezni jeter (med katerimi hepatitis), povečanje velikosti vranice.

Po mnenju strokovnjakov verjetnost vertikalne (od materine do fetalne) prenosa citomegalovirusa doseže 60%.

Vprašanje prenehanja nosečnosti lahko reši le specialist v zdravstveni ustanovi. Ohranjanje nosečnosti, ko ima mati primarni primer okužbe z okužbo s citomegalovirusom, pogosto povzroči nastanek mrtvega ploda.

Novorojenčki, okuženi s citomegalovirusom

Od prvih tednov življenja v dojenčku, čigar telesu vpliva bolezen, se diagnosticirajo naslednje kršitve:

  • pojav zlatenice;
  • motnje delovanja gastrointestinalnega trakta in centralnega živčnega sistema;
  • distrofija;
  • videz nečistoč v blatu;
  • pankreatitis, ki povzroča nastanek diabetes mellitus;
  • podkožno krvavitev;
  • deformacija (širjenje meja) notranjih organov;
  • izpuščaj na koži.

Poleg že omenjenih anomalij so v medicinski literaturi zabeleženi primeri bolezni, skupaj s popolno izgubo sluha, slepoto dojenčkov.

Kaj še vpliva na CMV? Na standardni sliki krvi otroka, ker se pojavijo odstopanja v številu trombocitov.

Zaradi vezave bakterijskih zapletov na bolezen je smrt otrok pogosto rezultat CMVI.

Opis bolezni

Na kratko, bolezen lahko opišemo kot "počasno okužbo", ki povzroča razvoj raka pri ljudeh, diabetes in aterosklerozo krvnih žil.

Glavna značilnost te bolezni je latentna oblika prisotnosti citomegalovirusa v telesu. Spodbujanje aktivnosti infektivnih agentov lahko dramatično oslabi imunski sistem.

Pogosto diagnoza bolnika zveni kot "citomegalija" in "inkluzivna bolezen". Kaj to pomeni? Zgornji zaključki niso nič drugega kot sopomenke CMV.

Klasifikacija okužbe s citomegalovirusom

V sodobni medicini obstaja več vrst sistematizacije bolezni:

  • Do infekcije so izolirane vertikalne in pridobljene vrste citomegalije. Prvi od teh je razdeljen na kongenitalne in perinatalne vrste.
  • V skladu z naravo seveda je diagnoza CMVI razdeljena na 3 vrste - mononukleozide, latentne, generalizirane (kronični citomegalovirus).
  • Dodatna sistematizacija bolezni povzroča hude, zmerne in blage oblike bolezni.
  • Teče v obliki akutne (inkubacijsko obdobje je 20-60 dni) in kronične faze.

Kršitev strukture jeder zdravih celic v človeškem telesu se aktivno razvija v citomegalovirusu. Povečanje števila delcev patogenov v strukturnih in funkcionalnih enotah tkiv povzroči spremembo v oblikah slednjih. Hipertrofizirane, spremenjene so v citomegalijo.

Vizualno se ti znaki manifestirajo pri pojavu nodularnih infiltratov, žleznih tumorjev, fibroze.

Mehanizem imunskega sistema

Za boljše razumevanje problema je treba razumeti, kako deluje človekova imuniteta. Uvajanje citomegalovirusa v telo poteka na več načinov, tudi prek prebavnega trakta, zgornjih dihal, genitalij. Nekaj ​​dni po penetraciji povzročitelja povzroči nastanek specifičnih limfocitov (IgM); malo kasneje - A-razred imunoglobulinov, ki so v tekočem mediju do 20 tednov. Njihova odkritja kažejo na aktivni razvoj citomegalije.

Za nadomestitev te vrste protiteles po 5 mesecih pridejo imignoglobulini IgG, ki stalno vztrajajo v telesu in zagotavljajo zaščito pred ponovno okužbo.

"Po dolgoletnih medicinskih opazovanjih se pri okuženih s HIV okuži okužba CMV. Sekundarni razvoj bolezni prizadene skoraj vse notranje organe te kategorije bolnikov (vključno z možgani). "

Pomembno je vedeti, da se citomegalovirus lahko pomnoži v limfoidnem tkivu telesa asimptomatsko. Tukaj je, da ni vzdrževal osnovnih zaščitnih shem, po katerih deluje imuniteta.

V takih pogojih se najpogosteje odkrije citomegalovirus v žlezah ustne votline, ki loči s slino.

Simptomi razvoja citomegalov pri ljudeh različnih spolov, pri otrocih

Za znaten delež skupnega števila ugotovljenih bolezni je značilen latenten pretok. Bolezen v telesu običajno nikomur ne moti in le, če je načrtovan.

Oblika mononukleoze CMVI je indicirana z: splošno šibkostjo in povečanjem bezgavk (v predelu vratu), otekanjem žlez slinavke. Poleg tega se temperatura dvigne. Na ultrazvočnem pregledu je mogoče zaznati spremembe v konturi notranjih organov (vranica, jetra). Simptomi, ki so opisani zgoraj, izginejo brez uporabe terapevtskih režimov 45 do 60 dni po okužbi.

Posplošena oblika se pojavi pri bolnikih, ki imajo anamnezo imunskega sistema. Simptomi bolezni v tej kategoriji ljudi so:

  • mrzlica;
  • izpuščaj na koži;
  • bolečine v mišicah;
  • neprijeten občutek pri požiranju;
  • povečane bezgavke;
  • povišana temperatura.

"Klinične opazke kažejo, da je lahko citomegalovirus vzrok alopecije ali nenadnega povečanja količine lase, ki je padla."

Razvijanje, citomegalovirus v tej kategoriji bolnikov, začne prizadeti organe vida, gastrointestinalnega trakta, dihalnega sistema in možganov. Večkratna poškodba organov je pogosto smrtna.

Znaki prevoza virusa pri ženskah

Pri ženskah z močnim imunskim sistemom se bolezen praviloma ne kaže. Redka izjema je mononukleozni sindrom, katerega simptome je težko razlikovati od manifestacij normalne akutne respiratorne virusne infekcije.

"Razlika med akutno dihalno-virusno okužbo in citomegalovirusom je, da se znaki vrste bolezni lahko manifestirajo za en mesec in pol."

Med poslabšanjem se lahko zgodi tudi naslednje:

  • okvare v delovanju gastrointestinalnega sistema;
  • poškodbe pljuč;
  • razvoj vnetja, lokaliziran v trebušni slinavki, ledvicah, vranici.

Trajanje bolezni - do 8 tednov. Ponavadi imuniteta sam spopada s to boleznijo.

Manifestacije obolenja pri moških

Citomegalovirus pri moških je v latentni obliki. Le v 10% primerov njegov razvoj spremljajo napake v telesu.

Aktiviranje patogena lahko: fizična izčrpanost, pogost stres, živčna prekomernost ali bolezen.

Zdravniki razlikujejo naslednje simptome manifestacije bolezni v močnejšem spolu:

  • vnetje genitourinarnega sistema;
  • sklep in glavobol;
  • izpuščaj na koži;
  • edem nosne sluznice;
  • boleč občutek pri uriniranju.

Ko se moški okužijo s citomegalovirusom, postanejo nosilci bolezni. Trajanje tega obdobja je do 36 mesecev.

Citomegalovirus v pediatriji

Simptomi okužbe pri otroku se praktično ne razlikujejo od splošne sheme razvoja bolezni pri odraslih.

V večini primerov prisotnost v telesu bolezni kaže na pretirano zaspanost, nenormalnosti prebavil in manifestacije, značilne za ARVI.

Močna imuniteta otroku omogoča, da se zdravi s citomegalovirusom brez zdravil.

Diagnostika

Z namenom zanesljivega odkrivanja okužbe s citomegalovirusom se diagnosticiranje bolezni izvaja v pogojih specializiranih laboratorijev. Glavni način diagnosticiranja je izvajanje laboratorijskih testov.

Material, poslan v analizo, je lahko kri in urina, sputum, bris vagine, hrbtenjače in semenske tekočine, amniotska tekočina.

Glavno pravilo priprave za dobavo telesnih tekočin za prisotnost CMV v njih je zavrnitev jesti 12 ur pred določenim datumom ograje. Na rezultate analiz vplivajo tradicionalne jutranje pijače, zato je priporočljivo, da se vzdržite čaja in kave.

Kdaj iti k zdravniku

Za obravnavo zdravnikov in predajo analiz najprej je potrebno za paciente iz skupine tveganj, ki so obravnavane zgoraj.

Za ljudi, okuženih s HIV, je še posebej pomembno, da čimprej preverite kronično (generalizirano) okužbo s citomegalovirusom, tako da lahko zdravnik, ki se zdravi, sprejme vse možne ukrepe, da ustavi njegov razvoj.

Poleg tega je pravočasen prehod laboratorijskih testov pomemben za ženske, ki nameravajo zanositi otroka (izključiti možnost razvoja patologij pri plodu).

Diagnoza citomegalovirusa na stopnji rane poškodbe ne samo, da bi se izognili razvoju hudih oblik bolezni, ampak tudi, da bi družinske člane pacienta zaščitili pred prodiranjem v svoje telo infektivnega povzročitelja.

Vrste diagnoze

Katere metode se uporabljajo za odkrivanje citomegalovirusa? V arzenalu medicine je približno pol ducat različnih metod raziskav biomaterij, med katerimi:

  • Kompleksna diagnoza CMV - se uporablja po odkritju patogenov, ki povzročajo bolezen. Na primer, če je citomegalovirus v pacientovi masti, bo zdravnik vsekakor predpisal preskus za določanje ravni protiteles v krvi.
  • Imunozimska analiza (skrajšano ime - ELISA) je zelo občutljiva sodobna diagnostična metoda, ki lahko zazna samo okužbo in več vrst specifičnih sredstev. Prisotnost IgM nam omogoča, da presodimo zgodnjo stopnjo razvoja citomegalovirusa v človeškem telesu; IgG - na aktivnost bolezni. Analiza IgG pomaga določiti obdobje recepta za sklepanje bolezni.
  • PCR. Verižna reakcija v polimerazi velja za najbolj občutljivo diagnozo. Omogoča odkrivanje DNA citomegalovirusa (in njene količine) v kateremkoli biomaterialu.
  • Citološka metoda, ki se uporablja za odkrivanje hipertrofiranih celic v obarvanih s posebnimi drogami. V večini sodobnih zdravnikov je nepriljubljen, saj je značilna nizka občutljivost.
  • Posredna diagnostična tehnika za CMV pri otroku je ocena koncentracije IgG v enem mesecu (titer se meri dvakrat). Povečanje indeksa 4 ali večkrat kaže na poraz otroškega telesa z virusom. Prisotnost protiteles pri novorojenčku kaže na intrauterino pot infekcije s citomegalovirusom.
  • Redko uporabljena metoda kulture, reakcija imunofluorescence.

Ne smemo pozabiti, da če ima nosečnica protitelesa proti citomegalovirusu, so povsem normalne: do 80% žensk pričakuje, da bo otrok dobil navedene diagnostične rezultate. Primer, ko je študija pokazala prisotnost IgM, zahteva natančnejše študije (da bi določili čas okužbe telesa). Odsotnost protiteles pomeni visoko stopnjo tveganja za razvoj patologij pri plodu, kadar je okužen s citomegalovirusom.

Osnovna načela zdravljenja

Splošna pravila za razvoj razvoja citomegalovirusa vključujejo hospitalizacijo bolnika in ambulantno zdravljenje. Bolnišnični bolniki običajno postanejo novorojenčki in bolniki z ugotovljeno imunsko pomanjkljivostjo, v analizah pa so se pojavili vsi znaki aktivnega delovanja patogena.

Ali se je treba boriti proti manifestacijam citomegalovirusa?

Nujna obravnava je potrebna v naslednjih primerih:

  • Pojavi se simptom generalizirane oblike CMVI, ki ga spremlja razvoj zapletov.
  • Kmalu bo moral bolnik opraviti presaditev organov ali se boriti z rakavimi tumorji.
  • Diagnoza okužbe z virusom HIV, AIDS (tako prirojene kot pridobljene oblike).
  • Odkrivanje primarne okužbe pri ženi, ki čakajo na otroka (še posebej v začetnem obdobju brejosti).

Če bolniki z boleznijo telesa niso prejeli ustreznega zdravljenja, lahko bolezen povzroči smrt (v zadnjem od teh primerov - do smrti ploda).

Veliko okuženih ljudi ne ve, kakšen zdravnik potrebujete za sestanek. Specialist, ki se ukvarja s terapijo samo inkluzivne bolezni, št.

Otrok s citomegalovirusom opazi neonatolog in pediater (zdravljenje spremljajo periodični pregledi oftalmologa, zdravnika ENT in nevrološkega zdravnika). Ženska v situaciji bi morala stopiti v stik z ginekologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Če se najdejo pozitivni testi za citomegalovirus, bodo morale preostale kategorije bolnikov obiskati pulmologa, imunologa in drugih zdravnikov z ozko specializacijo.

Sheme zdravljenja

Zdravljenje citomegalovirusa in CMV poteka s pomočjo petih skupin zdravil. Med njimi:

  • protivirusna zdravila za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom, zatiranje propagacije patogena (tipični predstavniki so zdravila Foscarnet, Ganciclovir);
  • imunoglobulini (zlasti Cytotect);
  • imunomodulatorji (Viferon), ki delujejo za krepitev imunosti;
  • zdravila, ki se uporabljajo za obnovo tkivnih organov;
  • medicinski izdelki s simptomatsko terapijo, zatiranje razvoja znakov bolezni (kapljice za oko, protivnetna zdravila, analgetiki in številne druge).

Vključite ta ali druga zdravila v terapevtske sheme okužbe s citomegalovirusom, lahko le zdravnik. Zakaj je nemogoče obravnavati neodvisno? Ker vsa navedena zdravila vsebujejo kontraindikacije in neželene učinke. Imenovanje opravi strokovnjak, ki upošteva splošno stanje pacienta, njegov spol in starost, resnost citomegalnega toka in zgodovino kroničnih bolezni.

Treba je zapomniti: citomegalovirus po okužbi je v človeškem telesu nenehno. Latentna bolezen ne povzroča resnih posledic za nosilca, druge oblike lahko povzročijo hude patologije. Ob najmanjšem sumu okužbe s citomegalovirusom ali pojavom znakov generaliziranega CMV se pravočasno obrnite na kliniko, saj bo obisk zdravnika izogibal zapletom in ohranil zdravje.

Kaj je Tsmvi

CMV ali citomegalovirus okužba - virus, študija, ki se je začela sredi 20. stoletja, ki je glasno ime zaradi višine uničenja, ki proizvaja v telesu: "velik strup uničuje celice" okužbo citomegalovirusni - bolezen herpes o razrešnici, pripada 5. vrsto te okužbe. Zaradi razširjenega razvoja in enostavnosti distribucije je v skupini vodij v smislu števila okuženih ljudi na svetovni ravni. Citalomegavirus je bolezen, ki je neaktivna v telesu 4 od 5 odraslih in vsak drugi otrok. Države, celine ali celo mesta, kjer niso bili identificirani nosilci tega virusa, ki vsebujejo DNK, št. Varno za zdrave ljudi, vendar nosi smrtno nevarnost za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z nosečnicami, tsitamegalovirus - predmet aktivnih raziskovalcev. Toda v tem trenutku, se ni podrobnih mehanika bolezni ali daje 100% zagotovljeno, da ozdravi zdravilo ni bilo mogoče najti.

Optimalno okolje za virus citomegalije - telesne tekočine, zlasti sline. Kljub temu lahko živi vsak organ ali tkivo človeškega telesa. Lahko nastane uničujoči učinek:

  • v možganih in njenih membranah;
  • na sluznicah ENT (nazofarinksa);
  • na mrežnici očesa;
  • v bronhialnem traktu, zlasti epitelija bronhijev in pljuč;
  • v genito-urinarnih organih;
  • v hematopoetskem sistemu;
  • v prebavnem sistemu.

rizična skupina, za katero redni nadzor nad obliko in razvoj CMV nujni, so: nosečnice, tiste z nagnjenj za herpes manifestacij vseh vrst in so jih ugotovili pri problemov zdravnik imunsko pomanjkljivostjo.

Širjenje okužbe s citomeglovirusom

Okužba te vrste poteka na več načinov:

  • kapljica zraka in izmenjava sline partnerjev v poljubu;
  • kontaktno-seksualno;
  • v postopku transfuzije krvi prejemnika okuženega darovalca;
  • prenatalna (intrauterina) okužba ploda;
  • okužba otroka med prehodom skozi materinem kanalu;
  • preko materinega mleka z naravno vrsto hranjenja.

Zdravniki prepričajo, da zračna pot nikakor ni najpogostejši način okužbe s CMV, in preprosta komunikacija z nosilcem le redko povzroča okužbo. Najpogostejši načini - poljub in intimno razmerje.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom

V medicinski praksi obstajajo tri glavne variante okužbe s CMV, od katerih vsak zahteva določen pristop:

  • virus v telesu osebe, ki nima motenj imunskega sistema;
  • virus pri posameznikih z okvarjenim delovanjem imunskega sistema;
  • kongenitalna generalizirana citomegalija.

Vsaka od teh skupin ima lastne posebnosti poteka bolezni in simptomatologije.

Za bolnika, ki ima dobro imuniteto in ne trpi zaradi resnih bolezni, bo potek CMV okužbe podoben običajnim prehladom ali ARVI. Tam so lahko glavobol in splošno slabo počutje, utrujenost in moteča, izcedek iz nosu, simptome bronhitisa in bolečine risanje v mišicah. Takšen potek bolezni, imenovano mononukleoza podoben sindrom, lahko spremljajo povišana telesna temperatura ali mrzlica, močnejši sprejemljivi obliki vnetja mandljev ali širitve bezgavk. Ker je za 2-6 tedne, protitelesa, ki jih telo samo spopadanje z okužbo, ne pušča sledi za to, da bolniki, ki so nagnjeni k samozdravljenja, pogosto ne bodo vedeli, prave diagnoze, odpis tegobe na gripi ali prehladu. Inkubacijsko obdobje CMVI traja od treh tednov do dveh mesecev, zato tudi razmerje z dejanskim virom okužbe praviloma ne opazi.

Redko se kaže in kronična oblika bolezni, ki se manifestira z redkimi krvavitvami genitourinarnega sistema v obliki vnetja. Ta vrsta bolezni je nevarna za recidive, ki se pojavijo, ko se obramba telesa zmanjša. Poleg tega je tudi nosilec, ki predstavlja nevarnost za ljudi, ki živijo z njim v isti sobi in spolni partner, sam bolnik, ki praktično ne doživlja neprijetnosti iz latentne oblike virusa.

Za drugo skupino oseb, za katere je najpomembnejši citomegalovirus, so:

  • osebe s pozitivnim statusom HIV-a;
  • osebe, ki so se zdravile s kemoterapijo ali imunosupresivom;
  • osebe, ki so na vzdrževalnem zdravljenju po presaditvi organa ali po resnem kirurškem posegu;
  • bolniki na hemodializi.

V tej skupini bolnikov je bolezen najbolj akutna in ima resne posledice. Virus prizadene in uniči tkiva jeter, vranice, ledvic in nadledvičnih žlez, želodca in trebušne slinavke. Zunanji manifesti so lahko podobni tistim pri pljučnici ali razjedah, pojavu izpuščaja in vidno povečanem obsegu žlez in žlez brezmadežnih žlez. Vsebnost trombocitov se močno zmanjša.

Za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo je okužba s citomegalovirusom eden pogostih vzrokov smrti.

Zadnja skupina so otroci, rojeni od mame, ki nosi virus v aktivni obliki. Pojav otroka s takšno patologijo ni redek, čeprav se okuženi plod redko preživi do 12. tedna razvoja, se ta nosečnost praviloma konča z spontanim splavom.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni, akutno v obdobju 2-6 tednov po inkubacijskem obdobju. Prisotnost v telesu v latentnem stanju tako po okužbi kot tudi v obdobjih izginjanja je neomejena. Tudi na področju zdravljenja virus v telesu živi za življenje in ohranja tveganje za ponovitev, zato varnost nosečnosti in zdravih zdravnikov ne more jamčiti niti ob nastanku vztrajnega in dolgotrajnega remisija.

CMV okužba in njegova diagnoza

Po pritožbah glede splošnih slabosti in drugih simptomov, značilnih za takšne okužbe, se za potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze uporabi niz testov. V primeru okužbe s citomegalovirusom se virus lahko izolira in podrobno opiše po seriji študij o tekočinah za analizo: kri, spermo, slino, urin. Najpogosteje se opravi urina.

Metode raziskovanja so:

  • kultura ali hibridizacija;
  • polimerazna verižna reakcija (diagnoza z nukleinskimi kislinami, namenjena določanju DNA CMV);
  • serodiagnoza.

PCR ali polimerazna verižna reakcija je postopek z nukleinskimi kislinami, katerih cilj je določanje DNA CMV in potrditev njihove prisotnosti v predstavljeni tekočini. Na podlagi te metode ni točne diagnoze, ker prisotnost celic ne pomeni njihove aktivnosti. Na podlagi te študije se postavlja vprašanje, ali je potrebno nadaljnje testiranje.

Metoda setve za večino laboratorijev je osnovna, saj ne zahteva posebne opreme. Zaradi te raziskave se ugotovi vrsta virusa, njegova oblika in stopnja agresivnosti. Tudi na kulturni koloniji, pridobljeni kot rezultat posevka, se izvajajo poskusi izbire najučinkovitejše metode zdravljenja, saj je v vsakem primeru individualen.

Laboratorijska metoda serodiagnoze vključuje iskanje ne samo samega virusa, temveč tudi protitelesa, ki jih proizvaja telo, katerih prisotnost v koncentraciji nad normo kaže na prisotnost CMV v eni ali drugi obliki. Diagnoza se šteje za potrjeno v primeru odkritja samega virusa ali v primeru odkritja pravilnosti povečanja količine protiteles IgG. Za to se analiza izvaja večkrat z intervalom 10-15 dni. Če številka presega normo, je vsebnost protiteles v več analizah mogoče diagnosticirati s latentnim stanjem bolezni, ker je popolno zdravljenje nemogoče. Natančna potrditev oblike strukture, ki je značilna za primarno okužbo, je prisotnost v vzorcu protiteles akutne faze IgM.

Citomegalovirus in nosečnost

Diagnoza "citomegalovirusa" v Rusiji se nanaša na vsako četrto nosečnost, opaženo pri ženskem posvetovanju. Pri posameznikih, ki imajo antisocialni način življenja in so nagnjeni k promiskuitetnemu spolnemu odnosu, je ta kazalnik višji, kot pri vseh spolno prenosljivih boleznih. Do 85% otrok, rojenih iz akutnega matičnega citomegalovirusa, ima odstopanja v zdravju in razvoju, ki jih povzroča ta bolezen. To so lahko slabosti:

  • zamuda pri rasti in razvoju otroka (vključno s hudo duševno zaostalostjo),
  • vaskulitis več vrst;
  • različne vrste kožnih izpuščaj;
  • okvara vida (vključno z retinopatijo) in sluha (npr. prirojena gluhost);
  • povečani notranji organi;
  • patologija razvoja zob.

Umrljivost pri otrocih v tem primeru doseže 30%, zgodnja okužba pa se skoraj vedno konča s splavom. Z ugodnim razvojem nosečnosti, ki je plodu omogočila, da ostane neokužen, tveganje okužbe ostane do samega procesa poroda. Otrok lahko dobi okužbo tako iz stika z sluznico med prehodom rojstnega kanala in preko krvi, če je rojstvo posledica delovanja carskega reza. Ob upoštevanju primerov okužbe z materinim mlekom mati praktično nima možnosti razviti zdravega otroka v akutni obliki okužbe s citomegalovirusom.

Hkrati latentna ali "spalna" oblika virusa ne predstavlja pomembne nevarnosti za plod. Sama je skrbela za zaščito otroka. Če se imuniteta matere spopada z virusom, prisotnim v telesu, ali je okužba že vstopila v telo pred spočetjem in se ni izkazala, se bo otrok prenašal na rojstvo in njegova protitelesa. Poleg tega je posteljica odličen filter, ki lahko zaščiti plod pred agresivnimi učinki. Zato nosečnice, ki je takoj po diagnozi čakala na imenovanje kakršnihkoli zdravil in postopkov, ne smete skrbeti, če zdravila niso predpisana. Vse, kar je potrebno v tem primeru, je opazovanje in ukrepi za krepitev imunitete.

Anketa o okužbi citomegalovirus je standarden nabor brezplačnih testov, ki omogoča za načrtovano nosečnostjo za odpravo teh tveganj, ki imajo potek zdravljenja vnaprej. V odsotnosti imunosti proti citomegalovirusom, potrdili negativni rezultati v IgG ELISA, je treba upoštevati noseča ženska vsaj enkrat na vsake 3 mesece za popolno odpravo tveganja preskočite zgodnji fazi okužbe, ki je najbolj nevarna. Najboljša preprečitev okužbe bolnika v akutni fazi - nadzor spolnih odnosov, zaščiteni spol in pravočasen pregled obeh partnerjev.

Zdravljenje citomegalovirusa

Če govorimo o zdravljenju okužbe s citomegalovirusom, je treba upoštevati dve stvari:

  • ljudje, ki nimajo zdravstvenih težav, ne potrebujejo zdravljenja;
  • ljudje z imunokompromitiranim zdravljenjem so bistveni.

Popolno okrevanje iz citomegalovirusa je nemogoče, saj je nemogoče izbrati zdravila, ki zmanjšajo virusno obremenitev telesa. Potek bolezni je vsak posameznik posebej individualen in kompleks zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje, je treba izbrati glede na rezultate analize posameznega pacienta.

Kompleksno zdravljenje v primeru okužbe s citomegalovirusom združuje dve nujni smeri. Prvič, največje uničenje samega virusa, drugič, vzdrževanje človeškega imunskega sistema in prebujenje lastnih zaščitnih funkcij. Za uničenje virusa se uporabljajo protivirusna zdravila, kot je panavir. Prav tako je mogoče predpisati zdravljenje z ganciklovirjem, focsarnetom ali valganciklovirjem. Vsa zdravila so strupena, njihova uporaba vsebuje seznam neželenih učinkov in kontraindikacij. Prepovedano je samo-dajanje in samozdravljenje s temi sredstvi, saj je z nepravilno izbiro zdravila učinek lahko drugačen: imunski sistem, ki ne more prenesti takšnega dodatnega bremena, bo še bolj ranljiv za virus.

V nekaterih primerih se zdravniku lahko predpisuje zdravljenje z imunoglobulinom, to je zdravilo, pripravljeno iz človeške krvi, in že vsebuje majhno količino protiteles, ki se lahko upirajo okužbi. To je pot intravenskih injekcij, ki se izvajajo samo pod nadzorom zdravstvenega delavca, strogo v skladu s predpisanim časovnim razporedom. Uporaba te metode se je že izkazala za svojo učinkovitost, vendar popolna slika njenega delovanja na telo ni bila v celoti raziskana, zato se imenovanje zgodi šele po opravljenem celotnem spektru analiz. Poleg tega obstajajo številne kontraindikacije za zdravljenje citomegalovirusnega imunoglobulina:

  • vzporedni potek drugih cepiv, ki vsebujejo sev določenega virusa;
  • diabetes mellitus katere koli vrste;
  • alergična nagnjenost k telesu;
  • težave z ledvicami in odpoved ledvic;
  • nosečnost in dojenje.

Uporaba metode zahteva nadzor nad vsemi spremembami telesa: videz zasoplost, težave z uriniranjem, znaki prehlada in virusne okužbe, celo blago, nenadno povečanje telesne mase in pojavom otekline zahteva, da nemudoma poda obvestiti zdravnika, in se lahko prilagodi zdravljenje. Tudi simptomi alergijske reakcije na zdravilo so simptomi podobni meningitisu: zaspanost, vid v primeru hude svetlobe, slabost in bruhanje.

Preprečevanje okužbe s CMV

Preprečevanje okužbe z okužbo s cytomegalovirusom s strani zdravnikov se v prvi vrsti imenuje uporaba kondoma pri spolnem odnosu z nepravilnim partnerjem, ki dvomi o zdravju, za katerega obstajajo razlogi. Prav tako je treba izključiti poljube od osebe, ki ima znake kakršne koli virusne nalezljive bolezni: izcedek iz nosu, vneto grlo, šibkost in vročino. Posebno pomembni so preventivni ukrepi za nosečnice, ki so odgovorni za njihovega nerojenega otroka, zato morajo biti še posebej previdni.

Za vse virusne bolezni je najučinkovitejša preprečitev krepitev imunitete. V skladu s tem so vse te metode, ki so znane že od otroštva:

  • utrjevanje telesa;
  • kultura higiene in telesne vzgoje;
  • nadzor nad menijem in dodajanje vitaminov;
  • biološko aktivni aditivi.

Od zdravilnih učinkovin, ki so učinkoviti za zdravljenje in preprečevanje kakršnihkoli virusnih bolezni, vključno z okužbami s citomegalovirusom, lahko navedete ginseng, ehinacejo, schisandro. Njihova uporaba v obliki čajev ima pozitiven učinek tako v boju proti samemu virusu kot splošnemu zdravju izboljševalnemu in imunostimulacijskemu sredstvu.

Folk pravna sredstva za citomegalovirus

Da bi preprečili okužbo in ohranili okužbo v latentnem stanju, lahko uporabite ljudska zdravila, vendar ne v škodo zdravniške terapije, če je predpisana.

  • Infuzija sedmih zelišč. V enakih deležih se jemljejo rožmarin, brezovi, rančnik, leuzeum, timijan, niz in bug. Za 10 gramov zdrobljenega suhega izdelka morate dodati 1 liter vrele vode in vztrajati v termo 12 ur. Infuzijo vzamemo s hrano za ¼ skodelico.
  • Z enakim načinom priprave se uporablja tudi set levsea, sladkorja, pena, jelše, kemične kamilice in vrvi.
  • Phytogathering sladki temelji obsega 1 del laneno seme, marshmallow koren, zapusti mati lapuh in malino, cowberry in Inula 4 glavno komponento. Pripravljeno 3 ure, uporabljeno za ¼ skodelico pred obroki.
  • Uporaba česna in čebule je pomembna za vse vrste virusnih bolezni, okužba z CMV ni nobena izjema. Dodajanje 1 zoba hrani ali 1/6 majhne čebulice svežega proizvoda na dan zmanjša tveganje okužbe za 30%.
  • Širjenje virusa v prostoru, kjer se nahajajo ljudje z nalezljivimi boleznimi, se lahko prepreči z brizganjem ali izhlapevanjem čajevca v zraku. V prvem primeru se sredstvo uporablja kot spray na osnovi alkohola (ta oblika se prodaja v lekarnah), v drugem primeru se za izparevanje hlapnega etra uporabi aromo ali parna kopel.