Ali lahko vzamem Acyclovir in Cycloferon hkrati?

Danes v prodaji v lekarniških mrežah najdete veliko zdravil, ki imajo protivirusni učinek. Če pogledamo tako široko paleto, vsak kupec postavlja vprašanje: "Kaj je bolje od Acyclovirja ali Cycloferona?". Članek bo pomagal pri izbiri.

Opis pripravkov

Da bi odgovorili na glavno vprašanje, morate najprej ugotoviti, katera zdravila so.

Aciklovir

Aciklovir je protivirusno zdravilo. Glavna aktivna sestavina, ki je del zdravila - aciklovir, so preostali elementi povezani s pomožnimi snovmi.

Učinek zdravila je specifičen in ima visoko učinkovitost zaradi kopičenja zdravil v prizadetih celicah. Acyclovir je učinkovit pri boju proti virusom:

  • Herpes simplex 1 in 2;
  • Varicella zoster (piščanec in skodle);
  • Epstein-Barr virus.

Prav tako se acyclovir predpisuje proti citomegalovirusom. Z uporabo zdravila za herpes je preprečena nova žarišča, zmanjšana je verjetnost širjenja kože in zapleti, videz skorja se pospeši, sindrom bolečine v akutni fazi pa se zmanjša.

Oblike sproščanja zdravila:

  • tablete 200 mg;
  • mazilo za zunanjo uporabo 5% in za oči 3%;
  • liofilizat v viali, za pripravo raztopine za injekcije.

Ne da bi podrobno razmislili o drugem zdravilu, lahko že odgovorite na vprašanje: "Ali jemljete Cycloferon ali Acyclovir pri jemanju herpesa?" Aciklovir ima učinkovito močan terapevtski učinek, posebej na viruse Herpes.

Cikloferon

Cikloferon je imunomodulator. Glavna snov zdravila, ki ima terapevtski učinek, je meglumin akridon acetat, ki je nizko molekularni induktor interferona.

Spekter ugodnega učinka na telo:

  • protivirusni;
  • imunomodulirajoči;
  • protivnetno.

Zdravilo zavira razmnoževanje virusa v začetnih fazah, v roku 5 dni, pa tudi infekcijske procese, zmanjša nalezljivo naravo potomcev virusov, zdravilna snov povzroči nastanek virusnih delcev.

Cikloferon učinkovito deluje proti naslednjim virusom:

  • klopi, ki ga prenašajo meningoencefalitis;
  • gripa;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • citomegalovirus;
  • HIV;
  • HPV.

Pri akutnih oblikah manifestacije hepatitisa zdravilo preprečuje nastanek kronične oblike bolezni. Na začetnih manifestacijah virusa HIV Cycloferon normalizira indekse imunosti.

Oblika priprave:

  • tablete 0,15 g;
  • injiciranje za 125 mg / ml;
  • mazilo 5%.

Primerjava zdravil

Aciklovir je eden najpogosteje uporabljenih analogov cikloferona. Vendar se aciklovir še vedno uporablja za zdravljenje herpetičnih okužb. Razlika med Acyclovirjem in Cycloferonom je in ali je v različnih načelih delovanja. Cikloferon poleg antivirusnega delovanja ima imunomodulacijski učinek in ima širšo paleto aplikacij. Cikloferon aktivira telo za neodvisen boj.

Če zdravljenje zahteva herpesvirus ali citomegalovirus, ki ga zaradi posamezne nestrpnosti ni mogoče zdraviti z Acyclovirjem, je pomembno vedeti, da so kontraindikacije za uporabo zdravila Cycloferon.

Cikloferonu je prepovedano uporabljati:

  • nosečnice;
  • dojenje žensk;
  • otroci do 4 leta;
  • ljudje, ki imajo avtoimunske bolezni.

Kontraindikacije za Acyclovir:

  • obdobje dojenja;
  • starost do 3 let.

Vendar pa ima Acyclovir velik seznam neželenih učinkov, bolnikovo odzivnost bolnikov bolje prenaša, pri neželenih učinkih pa ima le alergijske reakcije različnih pojavov.

Združljivost

Jemanje skupaj Cycloferon in Acyclovir ni potrebno. Klinično je bilo dokazano, da dolgoročna uporaba zdravila Acyclovir zmanjšuje učinkovitost spopadanja z virusi, saj se s časom pojavijo sevi tega virusa. Zato sodobna medicina priporoča nove metode zdravljenja z uporabo podobnih zdravil induktorjev interferona. Takšno zdravilo je Cycloferon, eno izmed najbolj raziskanih zdravil, zlasti proti zdravljenju okužb z bakterijo in virusnim izvora.

Sprejet cikloferon po poteku Acyclovirja, kot učinek določanja in imunomodulirajoče zdravilo. Trajanje sprejema in odmerjanja predpisuje zdravnik.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je cikloferon varnejše sredstvo glede na neželene učinke, in je zdravilo Acyclovir učinkovitejše proti herpesom in citomegalovirusom. Zato je izbira zdravila odvisna od namena in starosti uporabe.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Tablete pri zdravljenju herpesa na ustnicah: kako izbrati in katere so boljše?

Doktor: Ali imate HERPES? Za zdravljenje, jo uporabite vsak dan.

Tako imenovani "preprosti herpes" so posledica okužbe s prvim sevom virusa Herpes simplex. Pojavi se v obliki kupnih mehurčkov z vodno tekočino, ki tvori v območju ustnic. In ali so tablete s herpesa na ustnicah? Kakšne vrste zdravil predpisujejo zdravniki v takih primerih? In kaj je bolj učinkovito - tablete ali kljub temu mazila?

Osnova terapije herpes simpleksa na ustnicah

Herpes na ustnici označuje ne le zaradi prisotnosti virusa v telesu, ampak tudi zaradi dejstva, da se imunski sistem ne more spopasti z zatiranjem svoje dejavnosti. In vsa protivirusna zdravila v tabletah ne uničijo virusa, namreč krepi telesno naravno zaščito pred njo.

Herpes je bolezen smrti!

Že dolgo in trdno je oblikoval mnenje, da je HERPES le prehlad telesa. Kot so pokazale nedavne študije, lahko HERPES povzroči resne zaplete. Glavni zdravnik pove, kaj se je treba bati.

Tak učinek je dosežen, praviloma, zaradi stimulacije sinteze interferonov, specializiranih proteinov, ki jih telo izloča za boj proti virusu. Dejansko so takšna zdravila imunomodulatorji ali stimulansi za aktiviranje imunskega sistema.

Protivirusna zdravila so relativno varna. Imajo najmanj neželenih učinkov in kontraindikacij, nekateri imunomodulatorji pa lahko uporabljajo tudi otroci.

Njihova edina pomanjkljivost - z dolgotrajno uporabo obstaja možnost disfunkcije lastne imunitete. Zato je pri zdravljenju z virusom teh zdravil predpisana kratek tečaj, nato pa je zagotovljena vitaminska terapija, splošna krepitev telesa, ki se bo izognila pogostim ponovitvam herpesa.

Katere tablete so najučinkovitejše?

Herpes je nevarna bolezen, ki lahko povzroči smrt, če se ne zdravi. Revolucija v njegovem zdravljenju je bila dosežena s sredstvi, ki so.

Katera tableta se bo znebila herpesa v samo 1-2 dneh? Tega ne obstaja, saj se virus ne odziva na zdravljenje z antibiotiki kot navadno bakterijsko okužbo. Samo imuniteta se lahko znebi patogenega mikroorganizma in ga bo potrebovala 5 do 14 dni. Vnetje na ustnici lahko traja do 10 dni.

Katere so najučinkovitejše protivirusne tablete proti herpesu?

Zdravniki najpogosteje imenujejo:

  • Aciklovir;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • Cikloferon;
  • Zovirax;
  • Vivorax;
  • Ciklovir (pridobljena oblika Acyclovirja).

Takšna sredstva kot Famvir, delujejo s spodbujanjem proizvodnje aktivnega metabolita. S pomočjo je proces širjenja virusa in njegove vitalne aktivnosti moten na ravni gena, s čimer se poenostavi naloga deaktiviranja HSV-1 (herpes simplex virus) za imunski sistem. Toda za profilakso se ne prilega več.

Da bi preprečili ponovitev najboljših tablet - ta isti Acyclovir ali Cycloferon, vendar v najmanjšem odmerku. In njihov sprejem dopolnjuje kompleks kompleksnih vitaminov B in C za kompleksno krepitev imunosti.

Ciklovir je tudi zelo aktiven proti herpesu na ustnicah. Tablete so poceni, vendar mnogi povzročajo neželene učinke. In jih je strogo prepovedano vzeti med laktacijo (laktacija). V nosečnosti tudi njihov sprejem ni priporočljiv.

Valtrex - tablete za zapleteno krepitev telesa. Primerno za preprečevanje bakterijskih okužb, še posebej aktivnih proti herpesu (5 sevov). Drog ima samo eno pomembno pomanjkljivost - to je njegova cena (nad 1000 rubljev).

In pogosteje za zdravljenje uporabite Aciklovir. Pomaga hitro in v večini primerov dobro prenaša. Občasno povzroča simptome motnje gastrointestinalnega trakta (skupaj s slabostjo, bruhanjem, drisko). Koliko zdravila Acyclovir stanejo? To je eno najcenejših zdravil, namenjenih posebej zdravljenju herpes simpleksa. Povprečna cena je 40-50 rubljev (80-100 rubljev za velik paket 20 tablet).

Kako piti Acyclovir?

Doktor: Ali imate HERPES? Za zdravljenje, jo uporabite vsak dan.

Če je predpisano zdravljenje z aciklovirjem, se odmerek individualno izračuna za vsakega bolnika. Pri odraslih (od 70 kilogramov) je priporočljivo, da v obdobju aktivnih simptomov vzamete 1 tableto 5-krat na dan in 4-krat na dan, ko gredo v fazo remisije (seveda ne več kot 7 dni).

Za otroke od treh mesecev se sprejem sprejema s hitrostjo 250 mg / kg vsakih 8 ur (vključno ponoči). Standardna tableta vsebuje 200 mg aktivne sestavine, zato lahko otrokom priporočamo uporabo Acyclovirja v obliki raztopine za injiciranje (z injiciranjem kapljice v veno).

Zdravilo hitro deluje, se izloča skozi ledvice po 6-8 urah po zaužitju. Pri akutni odpovedi ledvic ali pijelonefritisa Aciklovir se jemlje previdno in daje prednost mazam, ki vključujejo tudi to aktivno sestavino (jim ni prepovedano kombinirati).

Preprečevanje z zdravilom Acyclovir je dovoljeno tudi do 10 dni. Pri odraslih hkrati je priporočljivo jemati dnevno do 800 mg aktivne baze, otroke - do 400 mg.

Acyclovir pri zdravljenju herpesa - video

Cikloferon pri zdravljenju herpesa

Celo neškodljiv herpes na ustnici lahko povzroči nepopravljive zaplete. Da bi ga pozdravili, ne pozabite enkrat na dan.

Cikloferon je le klasičen imunomodulator, ki spodbuja proizvodnjo endogenega interferona. Njena ključna prednost - se lahko kombinira s kompleksno terapijo s katerimkoli drugim imunomodulatorjem (vključno z interferoni). Uporablja se tudi za pediatrijo (od 3 mesecev do več).

Cene so višje kot za Acyclovir, vendar Cikloferon že pripada protivirusnim zdravilom nove generacije. Izdelan je ne samo v tabletah, ampak tudi kot raztopina za injekcije, del nekaterih mazil.

Kako piti cikloferon? Bolje je, da začnete sprejem neposredno v obdobju poslabšanja herpesa, ko pride do izpuščaja na ustnicah, pekočih, hudih srbenje. Otroci se predpisujejo 0,5 tablete 1-2 krat na dan, odrasli - 1-4 tablete 1-krat na dan. 20 tablet - najvišja meja celotnega tečaja, ki traja 7 dni.

Pri zdravljenju herpes simpleksa je priporočljivo sprejemati sprejem 1., 2., 4., 6. in 8. dne. Tako imunski sistem ni depresiven.

Cikloferon pri zdravljenju herpesa na ustnicah - video

Uporaba zdravila Famvir

Famvir v neposrednem pomenu ni imunomodulator. Ko tableta vstopi v prebavni trakt, se s sintezo penciklovirja pojavi biokemični proces razkroja družine. In zdaj se šele vnese v življenje virusa herpesa, otežuje penetracijo genomskih bolezni v celice.

Prednost orodja - učinkovitost in hitrost. Pomanjkljivost je kontraindikacije med nosečnostjo in zelo visokimi stroški.

Zato je priporočljivo jemati: Famvir ali kaj je bolje? Zdravniki ga imenujejo v tistih primerih, ko imunomodulatorji ne pomagajo veliko, ali oseba ima sekundarno imunsko pomanjkljivost v zanemarjeni fazi.

V tem primeru se telo sploh ne upira virusu in celo vnos interferona tega ne prispeva. Takšen pogoj lahko nastane, na primer, v ozadju okužbe z virusom HIV ali po kemoterapiji, radioterapiji.

Odmerek zdravila Famvir pri zdravljenju herpesa se vzdržuje v razponu od 75 do 250 mg (na dan). Zdravljenje traja do 5 dni. V primeru preprečevanja bo tečaj podoben. Otroci ga ne predpisujejo v akutni fazi virusnih bolezni.

Zdravljenje herpesa na ustnicah s tabletami - video

Skupaj je veliko zdravil za zdravljenje herpesa na ustnicah. Najbolj učinkoviti in hkrati poceni so Acyclovir in vsi njegovi derivati, ki delujejo kot imunomodulator. Če ne pomagajo zaradi nekega razloga, je zdravilo Famvir vključeno v terapijo, ker njegova učinkovitost ni odvisna od stanja imunosti. Vendar pa takoj ne vzemite tabletke.

Preprost herpes ni nevarna bolezen, ki lahko po 7-12 dneh po pojavu prvih simptomov pride sam po sebi. In v večini primerov zadostuje, da okrepi imuniteto z jemanjem vitaminov B in C. Če po 10 dneh herpesa ne pride, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Možno je, da je vnetje na ustnica glivična okužba in bo že potrebna druga možnost zdravljenja. Jemanje imunomodulatorjev brez zdravniškega mnenja ni dobra ideja, saj nenadzorovana uporaba lahko povzroči močno imunsko pomanjkljivost po zavrnitvi tablet.

Herpes je treba zdraviti s prvimi simptomi, da preprečijo nadaljnje zaplete, ki lahko povzročijo resne zaplete. Da se popolnoma znebite herpesa, morate po nasvetu zdravnikov okrepiti imuniteto.

Zdravljenje cepiva herpesvirusa Cycloferon

Uporaba cikloferona za herpes in druge virusne bolezni je čas zdravljenja bistveno krajši. Tudi zdravilo pomaga zmanjšati pojav simptomov patologije in odpravlja bolečine, srbenje, pekoč občutek in druge neprijetne občutke v žariščih bolezni. Za vsako herpetično bolezen je značilen obstojni tok. Tudi velike težave pri zdravljenju okužbe izhajajo iz sposobnosti patogenov, da se hitro prilagajajo učinkom protivirusnih sredstev. Cikloferon odpravlja vse te težave, pa tudi znatno zmanjša tveganje za zaplete pri poslabšanju herpesa.

Kaj je herpes?

Na planetu je več kot 200 vrst herpesa, le 8 jih lahko povzroči bolezen. Toda, ko pride v človeško telo, patogen ostane v njem večno, lokaliziran v celicah živčnega tkiva. Pri celo nepomembnem zmanjšanju imunosti se patogen aktivira in začne razmnoževati. To povzroči poslabšanje bolezni, katere simptomi se lahko v obliki značilnega izpuščaja manifestirajo v različnih delih telesa.

Velika večina prebivalstva je nosilec herpetičnega virusa. Toda močne zaščitne reakcije telesa blokirajo vitalno aktivnost patogena. Okužba se pojavi pri komuniciranju z bolnikom ali nosilcem domačega, letalskega in spolnega (genitalnega herpesa).

Popolnoma se znebite virusa je nemogoče. Ampak, zahvaljujoč zdravljenju z zdravilom, lahko zadržite njegovo življenje. Za to ni dovolj, da bi vzeli protivirusna zdravila. Tudi najboljši med njimi včasih ne morejo učinkovito odplačati razvoja bolezni. Zato potek zdravljenja nujno vključuje zdravila, ki odpravljajo vzrok povečane aktivnosti patogena. Ker je glavni vzrok porušitve življenjske aktivnosti virusa ostro zmanjšanje imunosti, mora zapleteno zdravljenje poslabšanja bolezni nujno vključevati zdravila imunomodulatorne skupine. Trenutno je najboljše rezultate, če zdravljenje herpesa z protivirusnimi sredstvi dopolnjuje cikloferon.

Lastnosti izdelka

Cikloferon ima širok spekter delovanja na telesu:

  • zavira agresijo in razmnoževanje virusov. Zato zdravilo kaže visok terapevtski učinek, ne le za herpes, temveč tudi za gripo, dihalno-virusne in druge okužbe. Zdravljenje z zdravilom Cycloferon bistveno zmanjša trajanje bolezni in lahko vodi do zmanjšanja patološkega procesa praktično od prvega dne jemanja zdravila;
  • ima imunomodulatorni učinek. Zdravilna učinkovina zdravila poveča produkcijo in aktivnost interferonov, s čimer se poveča nespecifična sposobnost telesa, da se upira ne samo virusni, ampak tudi drugačni bakterijski okužbi. Med dajanjem zdravila se poveča aktivnost T-limfocitov in celic, ki opravljajo funkcije morilcev in makrofagov. Visoka agresija proti herpesvirusu je prav tako posledica normalizacije razmerja med timerno odvisnimi pomočniki in supresorji;
  • Protivnetni učinek spodbuja hitro izločanje sindroma bolečine in zmanjšanje otekline v lezijah.

Zaradi sposobnosti prodiranja v krvno-možgansko pregrado, Cycloferon napada živce herpesa v živce, s čimer se zmanjša ne le njihova aktivnost, ampak tudi njihovo število.

Zdravilo nima sposobnosti, da se kopiči v tkivih in po koncu terapije popolnoma odstrani iz telesa. Druga pozitivna kakovost tega zdravila je v tem, da med zdravljenjem ne razvije zasvojenosti. To omogoča ponovno uporabo zdravila v primeru potrebe.

Vsa zdravila, ki imajo neposreden učinek na človeški imunski sistem, je treba dajati po imunološkem pregledu. Terapijo z imunomodulatorji se izvaja pod nadzorom imunologa.

Cikloferon je na voljo v obliki tablet, linij za zunanjo uporabo in injiciranje.

Tablete

Pri zdravljenju zdravila v obliki tablet sproščanja morate strogo upoštevati režim zdravljenja in pravila za jemanje zdravila. Kako jemati zdravilo Cycloferon v tabletah?

Zdravilo je pijan enkrat na dan. Odmerjanje izračunava zdravnik, ki se zdravi, in znaša od 2 do 4 tablete na odmerek. Vzemite zdravilo ob istem dnevu.

Cikloferon iz herpesa ne smete jemati vsak dan. Zdravilo se sprejme po shemi: prvi teden v dan, drugi in tretji - dva dni kasneje na tretjem. Zato je treba tablete piti 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 in 23. dan zdravljenja. Tudi če se rezultat zdravljenja kaže na drugem - tretji dan, morate piti celoten tečaj 23 dni. Prekiniti zdravljenje, ki se je začelo, se strogo ne priporoča, da ne bi povzročili okvare v imunskem sistemu in ne samo poslabšali poteka bolezni, temveč tudi splošno stanje telesa. Čim prej je bolezen povezana z zdravljenjem Cycloferona od nastanka bolezni, hitreje bodo klinične manifestacije okužbe.

Med zdravljenjem z zdravilom je treba upoštevati tudi naslednja pravila:

  • tableta naj bo v celoti pijana. Ne more biti zdrobljen, zlomljen ali žvečen. V nasprotnem primeru bodo encimi sline in želodca kemično reagirali s sestavinami zdravila in jih uničili, preden se bodo absorbirali v telo;
  • z istim namenom je priporočljivo piti tablete najkasneje pol ure pred obroki;
  • da bi se izognili uničenju strukture molekul aktivne snovi z različnimi tekočinami, je treba zdravilo jemati le s čisto vodo.

Po prevzemu tablete telo ohrani sposobnost, da intenzivno proizvaja aktivne interferone še tri dni.

Injekcije

Zdravilo je na voljo tudi v raztopini za intravensko ali intramuskularno dajanje.

Način uporabe cikloferona in enojnega odmerka določi zdravnik, ki se zdravi, odvisno od splošnega stanja bolnika, resnosti patologije in področja lezij kožne ali sluznične membrane. Za dojenčke se odmerek injekcije izračuna na podlagi njihove telesne mase. V povprečju se odmerek zdravila vzame v količini od 6 do 10 mg na 1 kg telesne mase.

Sredstvo se izvaja hkrati vsak drugi dan hkrati. Otroci se injicirajo vsak dan.

Parenteralno dajanje zdravila se uporablja, če:

  • obsežne poškodbe;
  • genitalni herpes;
  • v primerih, ki jih je težko obravnavati;
  • v pediatriji.

Trajanje zdravljenja v vsakem primeru je individualno in je odvisno od hitrosti izginotja simptomov in splošnega stanja pacienta. Največja učinkovitost za parenteralno dajanje zdravila Cycloferon dosežemo s terapijo na samem začetku razvoja patologije.

Z manjšimi manifestacijami herpetične okužbe in tudi kot pomožno, se uporablja oblika sproščanja zdravila v obliki linimentov v koncentraciji 5%. S terapevtskim namenom na prizadeto kožo ali sluznico spolnih organov, enkrat dnevno, mazilo zmešamo z majhno plastjo. Zdravljenje z lokalno uporabo Cycloferona je 5 dni. Običajno v tem času popolnoma izginejo elementi izpuščaj mehurčka, srbenje, bolečine, pekoč občutek in druge manifestacije bolezni.

V primerih, ko se je lokalna terapija izkazala za neučinkovito, zdravnik prenese bolnika na tablete ali parenteralno dajanje zdravila.

Tudi liniment lahko takšne bolezni ženskega spolovila obravnava kot nespecifični vaginitis ali vaginozo bakterijske etiologije. V teh primerih se zdravilo lahko nanese na tampon in ga injicira v vagino ali izvede intravaginalne instilacije. Ne glede na način dajanja zdravila Cycloferon se zdravilo daje 1 do 3-krat na dan. Zdravljenje traja dva tedna, tudi če so vsi znaki bolezni potekli veliko hitreje.

Pravilna uporaba Cycloferona pri zdravljenju s herpesom lahko zmanjša čas zdravljenja za polovico!

Kontraindikacije in opozorila

Pri uporabi katere koli oblike zdravila običajno ni očitnih neželenih učinkov. Pri zunanji uporabi lahko pride do rahlega pekočega občutka na mestu nanosa obloge ali pri videzu rahlo pordečega. Ti manifesti zelo hitro minejo in ne zahtevajo dodatnega zdravljenja ali ukinitve zdravila. Lahko opazimo preobčutljivostne reakcije na sestavine zdravila. Na pomanjkljivosti je mogoče pripisati grenak okus tablete.

Sredstva se ne sme uporabljati za nanašanje na očesu sluznice. Če dobite zdravilo v očeh, jih takoj oprati z veliko vode.

Drog ima svoje kontraindikacije. Za zdravljenje herpesa je prepovedano uporabljati cikloferon:

  • v nosečnosti in v vseh obdobjih hranjenja s prsi. Ne smemo pozabiti, da skoraj vsi imunomodulatorji zlahka premagajo placentno pregrado;
  • Zdravila ne dajemo otrokom, mlajšim od 4 let;
  • idiosinkrazija za snovi, ki tvorijo zdravilo, je tudi brezpogojna kontraindikacija;
  • Decompenzirana jetrna ciroza popolnoma izključuje zdravljenje z zdravilom Cycloferon.

Upoštevati je treba, da uporaba zdravila poveča učinek antibakterijskih zdravil - protivirusnih, protiglivičnih, antibiotikov in drugih.

Učinkovitost tabletirane (črevesne-topne) oblike cikloferona pri zdravljenju herpetične okužbe

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s herpesom, so v klinični praksi postali najbolj razširjeni sintetični analogi purina in pirimidinskih nukleozidov, ki zavirajo ključne encime virusne replikacije:

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb herpes, najbolj razširjena v klinični praksi kupili sintetične analoge purinskih in pirimidinskih nukleozidov, ki zavirajo ključne razmnoževanje virusa encime: - aciklovirske (vroleks, ZOVIRAX, atsikloguanozin) in valtsiklovir (Valtrex), famciklovirja (penciklovir), foskarnet, vidarabin, in njihove različne kombinacije, kot tudi ne-nukleozidne narava drog - interferoni, DS-RNA inhibitorji proteolize, in drugi.

Vendar pa je dolgotrajna uporaba teh zdravil, zlasti aciklovirja, znatno zmanjšala klinični učinek v daljšem časovnem obdobju, kar je posledica nastanka odpornih sevov herpesega virusa.

Zaradi tega je trenutno največja pozornost namenjena razvoju kombiniranih terapij z uporabo nukleozidnih analogov, encimskih inhibitorjev, citokinov in induktorjev interferona.

Trenutno je najbolj proučevana induktorja interferona, dovoljena za klinično uporabo, priprava Cycloferon, ki je na voljo kot raztopina za injekcije in se je dobro izkazala za zdravljenje širokega spektra virusnih in bakterijskih okužb, vključno s herpesom.

Študije so pokazale, da je in vitro drog popolnoma inhibira replikacijo tipa herpesvirus prvi in ​​citomegalovirusa v celični kulturi in izkazuje visoko učinkovitost in vivo modeli za poškodbe po herpesu (herpetični konjunktivitis in herpetični encefalitis) v poskusnih živalih (kunci).

Glede na epidemiologijo herpetične okužbe in potrebo po ambulantni uporabi drog se zdi primerno, da v klinično prakso uvedemo bolj priročno oralno obliko cikloferona.

Namen te študije je bil opraviti randomizirano klinično in laboratorijsko študijo o učinkovitosti oralne dozirne oblike cikloferona pri 90 bolnikih za zdravljenje herpetične okužbe z dvojno slepo metodo.

Študija zdravila: tsikloferon (Cycloferonum) N-metil-N- (1-deoksi-D-glutsitol-1-il) amonijevega-10-karboksimetilenakridon kot rjavo tablet s je enterično obložena 0,15 g dajemo oralno enkrat dnevni odmerek 0,3-0,6 g (dva do štiri tablete).

Primerjava: aciklovir (zdravilo Acyclovirum, izdelovalec AZT, Rusija) v obliki tablet 0,2 g. Uporablja se peroralno petkrat na dan pri dnevnem odmerku 80-100 mg / kg.

V klinični študiji so bili vključeni bolniki z okužbo s herpesom, ki so izpolnjevali naslednje pogoje: starost 14-60 let; odsotnost hudih sočasnih bolezni.

Diagnoza herpetične okužbe je temeljila na kliničnih in epidemioloških podatkih in potrjena z laboratorijskimi metodami (PCR, ELISA).

Pregledanih je bilo skupaj 125 bolnikov, od tega 42 moških in 83 žensk. Starost - od 18 do 60 let, v povprečju 33,9 ± 10,3 leta. Zdravilo H.labialis smo diagnosticirali pri 23 bolnikih, pri H.henitalisu pri 94, pri kombinaciji pa pri 8 bolnikih.

Trajanje bolezni je trajalo od 0,5 leta do 16 let, v povprečju 4,1 ± 0,8 leta.

35 bolnikov je že prej uporabljalo aciklovir ali njegove analoge pri zdravljenju herpetične okužbe.

Oblikovane so bile tri skupine bolnikov.

V prvi skupini (skupina I) od 38 bolnikov je prejelo tsikloferon ena tableta peroralno dvakrat na dan 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-dnevno zdravljenje. Potek zdravljenja je en mesec. Celotnem poteku zdravljenja 24 tsikloferona tablet.

Druga skupina (skupina II) 36 oseb je prejela aciklovir v dveh dnevnih tabletah po 0,2 g petkrat na dan 8-10 dni. Skupno je potek zdravljenja 40-50 tablet aciklovirja.

Tretja skupina (skupina III) pri 51 bolnikih je vzela tikloferon eno tableto dvakrat dnevno za 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 dan zdravljenja in dodatno Acyclovir dnevno eno tableto petkrat na dan 8-10 dni.

Naključje bolnikov je potekalo po vrstnem redu sprejema (prvi v skupini I, drugi v skupini II itd.).

Učinkovitost terapije je bila ocenjena s kliničnimi in laboratorijskimi merili za ocenjevanje sevanja herpetične okužbe.

Za to so bili uporabljeni naslednji klinični kazalniki:
- pogostost poslabšanja;
- trajanje poslabšanja;
- intenzivnost poslabšanj.

Pogostnost poslabšanj pri bolnikih s pozitivno dinamiko je prikazana v tabeli. 1.

Tabela 1. Število poslabšanj na leto

Pri primerjavi učinkov zdravila na paciente vsake skupine je bilo ugotovljeno, da se je pogostost poslabšanj v skupini I zmanjšala za znatno višjo vrednost (P

Tabela 2. Trajanje poslabšanj, dni

Povprečno zmanjšanje trajanja recidivov v skupini I je bilo znatno višje (str

Tabela 3. Intenzivnost poslabšanj v točkah na 5-točkovni lestvici

Stopnja manifestacije okužbe pri bolnikih iz skupine I se je zmanjšala za znatno višje vrednosti kot pri bolnikih iz skupine II (P

Tabela 4. Vsebnost skupnega serumskega IFN, ME / ml (normalno: 0-8)

Kot je razvidno iz tabele, se je vsebnost IFN pod vplivom aciklovirja povečala v povprečju za 7%, medtem ko je tikloferon v krvi v povprečju zvišal stopnjo IFN za 18%. Kombinacija teh dveh zdravil je bila najučinkovitejša, njihova kombinirana uporaba je privedla do povečanja vsebine IFN v povprečju za 22%. Razlika v tem indikatorju med skupinami II in III je bila statistično značilna (str

Tabela 5. Proizvodna raven IFN-a / b, ME / ml (normalno: 250-520)

Iz tabele je razvidno, da monoterapija cycloferon in kombinacija z aciklovir tsikloferona privedlo do povečanja stopnje proizvodnje IFN-a / b skoraj normalno, ker bolnikov, zdravljenih s stopnjo proizvodnje aciklovir, interferona po zdravljenju ostala pod normalnimi vrednostmi.

Največji stimulativni učinek na proizvodnjo interferonov a in b so opazili pri bolnikih iz skupine III, ki so istočasno vzeli cikloferon in aciklovir.

Primerjava povprečnih vrednosti relativnega prirastka na ravni proizvodnje IFN-g ni pokazala pomembnih razlik med skupinami. Tako lahko na podlagi dobljenih rezultatov sklepamo, da so proučevana zdravila in njihova kombinacija enakovredni učinku na proizvodnjo celic IFN-g.

Naravni citotoksične celice (naravnih ubijalk - NK), imajo spontano citotoksično proti širokemu spektru ciljnih celic, vključno s celicami, okuženih z virusi so pomemben celična komponenta nespecifičnega imunskega odziva. Te celice so prva obrambna črta proti virusom okužene celice in proizvaja več citokinov.

Povprečna aktivnost NK celic pri bolnikih s pozitivnimi spremembami je prikazana v tabeli. 6.

Tabela 6. Citotoksična aktivnost NK celic,% (norma: 46-50)

Kot je razvidno iz tabele, se aktivnost NK celic v skupinah II in III povečuje za večjo količino kot v skupini II, v skupinah I in III pa indeks aktivnosti po zdravljenju skoraj doseže normo, medtem ko so v skupini II te vrednosti ostale pred in po zdravljenju pod normalnimi vrednostmi.

Terapija cycloferon bodisi sam ali v kombinaciji z aciklovirja učinkoviteje poveča aktivnost mononuklearnih fagocitov kot aciklovir zdravljenje povprečja fagocitozo po obdelavi v skupini skoraj I in III izravnanih normalno, ker so ostali v skupini II in po zdravljenju teh vrednosti znižala.

Spontana selitev celic se je povečala za približno tretjino. Statistična analiza je pokazala, da med temi skupinami ni pomembnih razlik.

Največje povprečno povečanje rezultatov NST-testa smo opazili v skupini II, vendar statistična analiza kaže, da so razlike med skupinami nezanesljive.

Določanje serumskih imunoglobulinov je eden od glavnih kvantitativnih testov, ki omogočajo ocenjevanje stanja enote humoralne imunosti. V tej študiji smo izmerili koncentracijo imunoglobulinov treh glavnih razredov - M, A in G. Za določanje smo uporabili metodo radialne imunodifuzije po Mancini.

Razlike v magnitudi povečanja koncentracije IgM po zdravljenju so bile statistično nezanesljive za vse tri skupine.

Cikloferon in aciklovir ločeno povzročata podobne učinke. Proizvodnja IgA in njihove srednje vrednosti niso statistično drugačne drug od drugega. Skupna uporaba teh zdravil je, nasprotno, povečala raven IgA v krvi.

Učinek cikloferona in aciklovirja na ravni IgG je bil enak.

Za oceno specifičnega humoralnega odziva, usmerjenega proti virusu herpesa, smo določili IgG za herpes simplex virus tipa I in II z metodo imunskega testa encimov.

Razlike v učinkih zdravil med skupinami so bile statistično nezanesljive.

V tej študiji je bila določena s prisotnosti ali odsotnosti GSTM1 gena izbris. Ta analiza je bila izvedena za testiranje hipoteze, da je produkt tega gena vključene v presnovi tsikloferona v telesu in tako prispeva k-interferon induciranje aktivnosti zdravila. Skupine bolnikov, ki prejemajo tsikloferon (skupine I in III), so bile razdeljene v dve podskupini, pacienti, ki imajo gen (GSTM +) in bolnikov z delecijo gena (GSTM 0/0). V teh podskupinah analizirali rezultate Klinična opazovanja (pogostost in trajanje recidivov, intenzivnost poslabšanja simptomov bolezni) in laboratorijske podatke (statusnih interferona in aktivnost NK celic). Primerjali smo spremembe v podskupini kot celote in posebej pri bolnikih s pozitivnimi in negativnimi spremembami.

Statistična analiza podatkov pokazala nobenih pomembnih razlik med podskupine GSTM 0/0 in GSTM1 + učinka zdravil na frekvenco in trajanje recidivov intenzivnost poslabšanja, raven celotnega serumskega interferona, interferona proizvodov A, B in G in vitro, kot tudi citotoksične aktivnosti NK- celice.

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče domnevati, da delovanje cikloferona ni povezano s presnovo, kar omogoča enako učinkovito uporabo tega zdravila v gensko heterogenih skupinah bolnikov.

Zaključek

Med študijo so uporabili več režimov zdravljenja s tabletami cikloferona. Poleg zgoraj opisane standardne sheme so bili najučinkovitejši, še posebej s preventivnega vidika, kratki režimi zdravil (ena tableta dvakrat na dan v tednu) z enomesečno prekinitvijo.

Na splošno rezultati študije dovoljujejo naslednje ugotovitve.

1. Tablična oblika cikloferona dobro prenaša in ne povzroča neželenih učinkov pri uporabi zgoraj omenjenih terapevtskih režimov. V tej študiji niso bili zabeleženi nobeni primeri posamezne intolerance za drog.

2. Najbolj učinkovito zdravljenje ponavljajoče se herpetične okužbe je bil režim zdravljenja, ki združuje uporabo protivirusnega zdravila (v naši študiji, aciklovir) in induktor interferona, cikloferon.

3. Zdravilo Cycloferon nima imunotoksičnih učinkov, se to lahko oceni z odsotnostjo zatiranja funkcionalnih in količinskih parametrov imunskega sistema.

4. Oblika Tsikloferona tableta dejansko inducirajo produkcijo interferona a / b in manj g-interferona in citotoksične aktivnosti NK-celice, s čimer se zagotovi antivirusni učinek zdravila.

5. Samodejna uporaba tablet cikloferona v obliki monoterapije lahko učinkovito uporabimo pri zdravljenju herpetične okužbe.

6. Št razlike v učinkovitosti zdravljenja v genetsko heterogena za ekspresijo gena, ki kodira glutation-S-transferaze, lahko bolniki pomemben dokaz, da je konstanten tok tsikloferona molekula induktor.

S pridobljenimi podatki lahko priporočamo, da tablete cikloferona v standardnih odmerkih priporočajo različnim bolnikom, ne glede na njihovo sposobnost presnove ksenobiotikov.

Literatura

1. Kondratyeva GA, Ekimova VI, Iovlev VI Določanje protivirusne aktivnosti človeških interferonov z mikro metodo / Reaferon (zbirka znanstvenih člankov). L., 1988, str. 105-109.
2. Manaseki S., Searle R. F. Naravni morilec (NK) celična aktivnost prvega trimestra človeške decidue // celična imunologija. 1989. Vol. 121. Ne. 1. str. 166-173.
3. Park B. H. Okužba in redukcija nitroblutetrazolija z nevtrofilom // Lancet. 1968. Vol. 2. str. 532-534.

Cikloferon in aciklovir skupaj

Sheme, načrtovane za zdravljenje herpesa, se razvijejo posamezno v vsakem posameznem primeru. Ker mora olajšanje nalezljivih simptomov temeljiti na številnih dejavnikih in je odvisno od načina, kako patogen prodre skozi telo, resnost, obliko, klinično sliko in potek bolezni. In tudi, kje točno vnetni proces je lokaliziran.

Sodobna farmakologija ponuja široko paleto visoko učinkovitih zdravil, katerih kemoterapevtske lastnosti so namenjene boju proti patogenu herpesa. Ko je potek terapije pravilno izbran, je vsaka od njih sposobna učinkovito odstraniti nalezljive simptome in preprečiti nove izbruhe. V večini primerov, ko vstopi v telo, se razvije stanje imunske pomanjkljivosti. To je značilno, kadar so nekateri deli imunskega sistema neaktivni. Zato režim zdravljenja nujno vključuje imunobiološka sredstva, ki lahko olajšajo pacientovo dobro počutje. Zdravljenje z zdravili je prva izbira, njihova učinkovitost pa dopolnjujeta preventiva.

Priprava prve izbire

Če je preprost herpesvirus lokaliziran na površini sluznice ali kože, medtem ko njene poti niso zapletene s sočasnimi boleznimi, in lezije niso obsežne, z redkimi relapsi, potem bo zadoščalo kakršno koli patogenetsko zdravljenje. Če se ponovitev bolezni pojavi manj kot vsakih šest mesecev, bo terapija simptomatična, tudi v shemah razkužil, epitelializirajočih in sušilnih zdravil. S kroničnim ponavljajočim se herpesom, ko se pojavijo izpuščaji pogosteje kot enkrat v treh mesecih ali z bremenom okužbe s sočasnimi boleznimi, je potreben individualni potek terapije, ki je sistem postopnega zdravljenja.

Klasični terapevtski režimi za zdravljenje herpetične okužbe

Spodaj boste našli sheme tradicionalnega zdravljenja herpesa s pomočjo zdravil "Acyclovir" in drugih protivirusnih zdravil:

  • Izpuščaj na obrazu in ustnicah, pod pogojem ustrezne imunološke reakcije, se zdravi z uporabo "penciklavirja" v obliki kreme. Prizadeta območja se štejejo za štiri ure v štirih dneh;
  • Z diagnosticirano imunsko pomanjkljivostjo se herpeticna okužba zdravi z Acyclovirjem, ki ga jemljejo 400 mg petkrat dnevno peroralno ali 5 mg / kg intravensko vsakih sedem ur. Zdravljenje traja do dva tedna. Če je okužba lokalizirana, se uporabljajo mazila na osnovi aciklovirja, dnevna norma za zdravljenje poškodovanih površin je šestkrat dnevno;
  • Za preprečevanje vrste virusa VPG1: "Acyclovir" in "Cycloferon" 400 mg in 0,15 mg, peroralno, dvakrat na dan;
  • Za zdravljenje primarne oblike genitalnega herpesa se uporablja naslednja shema: "Aciklovir" v standardnem odmerku trikrat na dan. Potek zdravljenja je deset dni. "Valaciklovir" 1 g dvakrat na dan, trajanje sprejema - deset dni. "Famacyclovir" 250 mg trikrat sedem dni. "Cikloferon" 0,15 mg enkrat dnevno, pet dni;
  • Od virusa kroničnega genitalija s ponovitvami na sluznici genitalij: "Acyclovir" 400 mg dvakrat na dan. "Valaciklovir" 500 mg enkrat dnevno in "Famacyclovir" 250 mg dvakrat;
  • Panaritsii s herpetično etiologijo: "Acyclovir" 400 mg trikrat na dan. "Cikloferon" 0,15 mg enkrat dnevno;
  • Encefalitis, ki ga povzroča ponovno okužba herpesa: "Acyclovir" intravensko pri 10 μ / kg vsakih sedem ur. Potek zdravljenja - dvajset dni;
  • Očesni herpes, izražen v keratokonjunktivitisu: "Trifluridin" po kapljicah vsakega očesa vsake tri ure. Največji dnevni odmerek je devet kapljic. Terapevtski tečaj - deset dni;
  • Za preprečevanje očesnega herpesa so "Acyclovir" in "Cycloferon" predpisani glede na indekse posameznih potreb;
  • Pri herpetičnem hepatitisu in herpesni pljučnici mora bolnik jemati Acyclovir intravensko, 5 mg / kg. Potek zdravljenja je odvisen od splošnega stanja pacienta;
  • Če se virus herpesa ne odzove na zdravljenje z zdravilom Acyclovir, se Foscarnet 40 mg / kg intravensko uporablja v osmih urah v dvajsetih dneh.

Sheme genitalnega tipa zdravljenja z virusi

V skladu s priporočilom Ministrstva za zdravje se v praksi uporabljajo dve terapevtski shemi za genitalni herpes:

  • Prva možnost omogoča uporabo epizodne terapije z protivirusnim učinkom, kar je potrebno neposredno pri diagnozi relapsa;
  • Druga možnost je supresivna terapija, v kateri pacient vzame zdravila z dolgim ​​potekom, pri čemer upošteva potrebne intervale. To pomaga preprečiti virusno reaktivacijo in s tem tudi ponovitev.

Metodologija zdravljenja temelji na številnih dejavnikih in je odvisna od:

  • Pogostnost obdobij poslabšanja in resnost njihovega poteka. Določen je na podlagi anamneze, zbrane iz bolnikovih besed;
  • Psihosocialni status pacienta;
  • Imunski status;
  • Tveganja možne okužbe spolnih partnerjev.

Za zdravljenje primarnega genitalnega herpesa predpisujemo Acyclovir, Valaciclovir, Famocyclovir in Cycloferon. Uporabite peroralne, intravenske in površinske oblike zdravil. Kreme in mazila nanesejo na kožo tanek sloj in le v tistih mestih, kjer se nahajajo mehurčki v mehurju, erozija ali mokre rane. Za protivirusni učinek je dosegel svoj vrhunec, uporabljaj "Acyclovir" v povezavi z "Amiksin". Še posebej v prvih nekaj dneh po pojavu značilne simptomatologije. Oteženost simptomov se pojavi v enem tednu.

Zdravljenje ponavljajočih se genitalnih herpov poteka v več fazah:

  • Na prvi stopnji je predpisan "Acyclovir" in v odsotnosti imunskega odziva ta dodatki za zdravilo "Cycloferon" in "Amiksin", ki jih je mogoče posamezno zamenjati s "polisidonijem";
  • Druga faza: dvomesečni tečaj "Amiksin";
  • Tretja stopnja: preventivno zdravljenje nekaj mesecev po simptomatskem okrevanju. Pacient subkutano prejme polivalentno cepivo. Prvič 0,2 ml (pet injekcij z intervalom treh dni) in deset dni kasneje še pet injekcij;
  • Četrta stopnja je, da se "Amiksin" vzame vsakih šest mesecev, po katerem je treba ponovno izvesti potek injekcij s polivalentnim cepivom.

Le taka terapija bo dosegla trajni učinek pri 80% celotnega števila primerov genitalnega herpesa.

Zdravljenje genitalnega herpesa v nosečnosti

Če se je ponovitev bolezni zgodila med oboleljem otroka, potem množičnega protivirusnega napada ni mogoče storiti kategorično. Vendar pa se "Acyclovir" nujno uporablja pri diagnosticiranju razširjene oblike genitalnega herpesa pri ženskah na položaju. Ker so pogosto zapletene, bolezni, ki neposredno ogrožajo življenje bolnika in njenega otroka. Pri primarni vrsti spolne okužbe pri ženskah v položaju, tridesetih dni pred porodom, je neonatalna oblika bolezni preprečena. Poleg tega se dobave izvajajo le z obvezno porodništvo in z uporabo carskega reza. Po rojstvu otroka se prične sprejem "Acyclovir".

"Cikloferon" kot zdravilo za zdravljenje okužbe

"Cikloferon" je na voljo v obliki tablet za oralno uporabo, običajno se predpisuje enkrat na dan, pol ure pred obrokom. Tableta ni treba žvečiti, bolje je piti.

  • Odrasli Odmerek: 40 tablet embalaže se vzame štirikrat samostojno za 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 in 23. dan tečaja.
  • Pediatrična odmerka: priporočljivo od 4. leta starosti. S HSV1 je zdravilo pijan na 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-dnevno. Trajanje tečaja je odvisno od bolnikovega stanja in klinične resnosti.

"Cikloferon" v obliki linimenta se uporablja samo za prizadete, običajno se to opravi dva do trikrat na dan. Potek zdravljenja je pet dni. Virus genitalij potrebuje intravaginalne naprave enkrat dnevno, v odmerku 5 ml in s trajanjem trajanja petnajstih dni.

Preprečevanje okužbe

Sodobna medicina pozna več kot sto sevov herpetičnega patogena. Žal je popolnoma nemogoče pozdraviti herpes, virus je v gangliji in ostane tam do konca življenja. Vendar pa je možno zmanjšati število ponovitev, dovolj je le, da sledite pravilom osebne higiene in da ne pride v stik z ljudmi, ki imajo očitne zunanje znake okužbe. Čeprav so nosilci virusa 90% svetovnega prebivalstva. Tudi če oseba nima nobenih zunanjih simptomov bolezni, to sploh ne zagotavlja, da ni naletel na latentno obliko bolezni.

V tem stanju se okužba ne pojavi in ​​je varna za nosilca, saj jo zadržuje imunski sistem. Toda takoj, ko se imunski odziv odloži, se bo virus premaknil v ostro obliko in se popolnoma manifestiral.

Vsaka shema zdravljenja bo najbolj učinkovita takoj po pojavu prvih kliničnih simptomov bolezni.

Uporaba cikloferona pri zdravljenju okužb s herpesvirusom

Med imajo veliko citokinov regulativne funkcije, je posebna pozornost namenjena interferoni (IFN), ki ščitijo telo pred okužbo z virusi, bakterijami, protozoji, zavirajo rast rakavih celic. Posebno mesto zavzemajo IFN ker je indukcija njihove sinteze, predvsem naravnih celic ubijalk monocitnega seriji, kot tudi dendritične celice pred tvorbo določenih imunskih odzivov, kot je jasno razvidno iz številnih virusnih infekcij. Tako kot drugi citokini so tudi specifični zaščitni učinki IFN doseženi s pomočjo signalnih signalov.

Uporaba IFN v terapiji, kakor tudi druga zdravila, ki ga spremlja ne samo stranskih učinkov, ampak tudi razvoj odpornosti proti uporabljenega odmerka, kar vodi k njihovi naknadnega povečanja, na primer zaradi tvorbe antiinterferonovyh avtoprotiteles proti eksogenega rekombinantnega interferona (Tabela 10). zlasti pri dolgotrajnih stalnih boleznih, ki zahtevajo večkratno injiciranje IFN v visokih koncentracijah. Drug pomemben dejavnik pri uporabi rekombinantnega interferona je visoka cena zdravil, zaradi česar so na voljo za splošno uporabo (Ershov FI, 1996, 1998).

Tabela 10. Neželeni učinki terapije z interferonom * (po Okanoue T., 1996; Fattovich G., 1996) [op. Dade M., 1998]

V zvezi s tem se zdi zelo obetavno, da uporabimo alternativni pristop k zdravljenju številnih bolezni (tabela 12, 13), v katerem ima IFN zaščitni učinek, in sicer induktorji interferona (AI). V skladu s sodobnimi koncepti so AI skupina snovi naravnega ali sintetičnega izvora, ki lahko inducirajo proizvodnjo endogenega interferona v človeškem telesu. Poleg protivirusnega (etiotropnega) delovanja AI, kot so sami IFN, imajo visoko imunomodulirajočo aktivnost, zato so razvrščeni kot bifunkcionalna zdravila.

AI lahko tvori dolgotrajen odpor telesa (tednov) na viruse po njihovem dajanju. Za razliko od pripravkov rekombinantnega IFN imajo induktorji sinteze več prednosti: 1) ko se uvede AI, nastane endogeni IFN, ki nima antigenicnosti; 2) se aktivnost induciranega IFN spremlja na različnih stopnjah signalizacije, kar preprečuje nastanek neželenih učinkov, značilnih za kumulacijo rekombinantnega IFN; 3) brez stranskih učinkov rekombinantnega IFN; 4) enkratna injekcija AI zagotavlja sorazmerno dolgo cirkulacijo endogenega IFN (tabela 11).

Tabela 11. Prednosti endogenega IFN pred pripravo eksogenega IFN

Tabela 12. Induktorji interferonov, uporabljeni v klinični praksi (Ershov FI, Kiselev OI, 2005)

Sintetične spojine

Tabela 13. Rezultati študije klinične učinkovitosti raztopine cikloferona 12,5% (Ershov FI, Romantsov MG, Kovalenko AL, 1999)

Treba je opozoriti, da je, kljub raznolikosti genskega materiala virusov, interferoni zavirajo razmnoževanje na odru, obvezna za vse viruse - blokirajo začetek oddajanja, torej sintezo virusnih specifičnih proteinov prepoznavanje in diskriminirajo virusne RNA iz celice... Zato je univerzalnost protivirusnega delovanja IFN. Hkrati je znano, da pacienti HGR zmanjšano vsebnostjo seruma IFN ter proizvodnja IFN krvnih celic, kar je eden od faktorjev, ki določajo pogostost in resnost recidivov, služi pa tudi kot dodatno razlogi za administracijo eksogenega IFN (F drog Barinskaja, itd., 1986, Ershov FI, 1996).

Pri uporabi induktorji (citokini), ki spodbujajo spremembe imunskega statusa, morate biti seznanjeni z osnovnimi lastnostmi zdravila in svojega načina delovanja, ki bo pomagal bolje opredeliti indikacije za uporabo tuljava z največjo terapevtsko učinkovitost. Izkazalo se je, da so tuljave, ki imajo različne receptorje na občutljivih celic vključujejo sinteze indukcijo različnih primarnih sprožilce limfokina in občutljivost celic na induktorjev to je odvisno od števila receptorjev na površini imunskih celic. Zato, seveda, smiselno celovito uporabo limfokinov spodbujevalci pri zdravljenju kroničnih virusnih okužb (herpes, itd) in človeško patologijo raka.

V zadnjem času so strukture in funkcije tako imenovanih Toll (podobnih TLR) receptorjev dobro preučevali. To je bilo, da je ta družina receptorjev za prenos signalov v odgovor na okužbo in aktivira transkripcijske faktorje, ki nadzorujejo razvoj in nespecifična obramba specifično imunost (Dunne A. et al, 2003). Tako AI kot tsikloferon, larifan, Kagocel imajo afiniteto za receptorje alveolarnih makrofagov in inducira sintezo IFN v pljučih.

Prednosti AI skupine akridononov (tsikloferon) polifenolov in rastlinskega izvora (Kagocel) so njihove nizke toksičnosti, širok spekter biološke aktivnosti in imunomodulatorne lastnosti, dobre topnosti v bioloških tekočinah in enostavno odstranjevanje iz telesa. Nizko molekulsko maso AI (tsikloferon, amiksin) lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in se uporablja v neuroinfections zdravljenja.

Med novo generacijo AI je še posebej omeniti domači proizvod tsikloferon (TF, NTFF "POLYSAN", St. Petersburg), zadnji dolge in raznolike klinična preskušanja, vključno z multi-center (kartici. 13). Zdravilo inducira sintezo IFN-a. Po študijah po dajanju Cy sintezo visoki ravni IFN-a v tkivih in organih, ki vsebujejo limfoidne elementov, je najmanj 72 ur, medtem ko pri zdravih človeških nivojev serumskega krvi visoke ravni IFN zadrži samo 48 ur.

Uporaba CF ne vodi do kumulacije v telesu; Prav tako nima pirogenih, alergenih, mutagenih, teratogenih, embriotoksičnih, rakotvornih učinkov; nima sposobnosti, da inducira avtoimunske procese. Zdravilo ne opisuje neželenih učinkov, je dobro kombinirano s tradicionalnimi terapevtskimi zdravljenji (antibiotiki, vitamini, imunotropnimi zdravili itd.).

Prednosti uporabe DF: hitre penetracije krvi, nizke serumske beljakovine vezave, visoko biorazpoložljivost z organi, tkiva, bioloških tekočinah; prevladujoča metoda odstranjevanja iz telesa - preko ledvic (99% uporabljenega zdravila) nespremenjene v 24 urah (Ershov F. I., Romantsov M. G., 1997).

Tikikloferon kot predstavnik skupine AI organsko dopolnjuje uporabo zdravila za rekombinantni IFN v kliniki.

Uveljavljeni mehanizmi delovanja cikloferona

Mehanizem delovanja centralnega živčnega sistema se še naprej preučuje, vendar so neposredni in posredni imunotropni učinki CF zdaj dobro opisani.

Vpliv CF na celice nespecifične imunosti: CF povečuje nastanek aktivnih vrst kisika s fagociti, kar prispeva k popolni fagocitozi z odstranitvijo ujetih patogenov; povzroči povečanje ravni NK celic v periferni krvi.

Učinek DF na celice specifične imunosti: 1) poveča nivo CD4 + in zmanjša SB8 + T celic, normalizacijo indeksa imunskih že po eni sami uporabi DF; 2) uporaba rezultatov DF v znižanje ravni limfocitov v periferni krvi, vendar za povečanje proizvodnje visoko afiniteto protiteles, ki se lahko odraža njegov učinek na sintezo imunoglobulina razreda preklapljanje v celicah B; inducira sintezo a-IFN v celicah B, makrofagih in nevtrofilih. Ti sekundarni učinki FIT delno mogoče razložiti z indukcijo sinteze različnih celice imunskega in drugih sistemov interlevkini telesa (IL-2, IL-1), a-IFN, y-IFN, in prav tako zavirajo sintezo IL-8, TNF-a ( prikazano z ELISA, RT-PCR). Poleg tega se na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepamo, da je CP sposobna inducirati IL-10 sinteze in / ali TGF-p. Drugi učinki immunocorrective CP vključujejo eksperimentalno opaženo radiaciji učinek in stimulacijo reparativnega osteogeneze (na področju zlomov kosti pri živalih).

Cikloferon v terapiji herpes simpleksa

Pri zdravljenju ponovnega GI je bil nizko-molekularni induktor interferon-cikloferona obetaven. Za intramuskularno uporabimo 2 ml 12,5% raztopine Cy1 krat dnevno, 1, 2, 4, 6, 8, 10 in 12-dnevni potek zdravljenja (monoterapija ali v kombinaciji s protivirusnimi zdravili). Klinična učinkovitost je bila zabeležena v 88% in klinično izboljšanje v 10% primerov. Uporaba CF je prispevala k nastanku vztrajne klinične in imunološke remisije. Ob koncu zdravljenja centralnega živčnega sistema je bil ugotovljen učinek imunostimulacije in interferona.

Izvedli smo primerjalne študije pri zdravljenju 100 bolnikov z GG aciklovirjem (50 bolnikov) in s cikloferonom (50 bolnikov). Cikloferon je bil predpisan enkrat na dan 2 ml 12,5% raztopine v prvem, drugem, četrtem, šestem in osmem dnevu zdravljenja (glavna skupina). Bolniki kontrolne skupine so 5 dni na dan prejemali aciklovir (AC) 200 mg 5-krat na dan. Diagnoza bolezni je bila izvedena na podlagi anamneze, klinike, kolposkopije in neposredne imunofluorescenčne metode.

Vsi bolniki (80 žensk in 20 moških) so bili stari 24-42 let, stopnja ponovitve GH je bila 5-8-krat na leto, trajanje bolezni od 1 leta do 5 let. Herpetične izbruhe so bile lokalizirane pri ženskah predvsem na območju velikih in majhnih ustnic, perineum. Pri moških - na glavi penisa, kožice in telesa penisa.

Kot je razvidno iz tabele. 14,15, analiza dinamike glavnih kliničnih in laboratorijskih simptomov ni pokazala razlik. To kaže na visoko učinkovitost CF pri zdravljenju ponavljajočih se GH.

Tabela 14. Trajanje glavnih kliničnih manifestacij genitalnega herpesa

Tabela 15. Dinamika imunoloških parametrov bolnikov z genitalnim herpesom glede na vrsto terapije

Dinamika sprememb imunoloških parametrov je predstavljena v tabeli. 15. V skupini z zdravilom DF (glavne skupine), po obdelavi dokazano znatno povečanje podpopulacij limfocitov T splošno, pomočniki in valov, kot tudi naravne celice ubijalke, v primerjavi s tistimi, obdelamo z aktivno mesto (aktivna sprejem mesto ne vpliva indeksov imunitete). Limfocitov funkcionalno aktivnost smo obnovili (povečana rezerve sposobnosti imunokompetentnih celic) v testu spontane in inducirane RBTL. To je pomembno, ker je stanje T-celične imunosti v veliki meri določa okrevanje zaradi virusne infekcije. Treba je opozoriti, da so po zdravljenju CF stopnja aktivnosti naravnih morilcev dosegla normo.

Rezultati zdravljenja so ovrednotili glede na naslednje indekse: povečanje trajanja remisije za 2,0-2,5-krat, dvojno zmanjšanje raztopine izpuščaja in izginotje drugih kliničnih simptomov. Vsi drugi bolniki so že drugi dan zdravljenja opazili vztrajno izboljšanje dobrega počutja, izginotje subjektivnih simptomov. Pri 20 bolnikih (80%), zdravljenih s CF in pri 17 (85%), ki so prejeli AC, je bilo povečanje trajanja remisije 2,5 krat. Vendar pa je treba poudariti, da je potek zdravljenja centralnega živčnega sistema 2,5-krat cenejši od analogne obdelave AC.

Učinkovitost tabletne oblike cikloferona pri zdravljenju herpetične okužbe. V randomizirani študiji je sodelovalo 125 bolnikov od 18. do 60. leta starosti. Diagnozo H. labialisa bila pri 23 bolnikih, H. henitalis - pri 94, mešano, - pri 8 bolnikih. Trajanje bolezni od 1 leta do 16 let. Oblikovane so bile tri skupine bolnikov. Skupina I (Shema 1) - 38 bolnikov je dobilo 2 DF tableti (TTF na 0,150 g) peroralno enkrat na dan 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. dan zdravljenja. Potek zdravljenja je en mesec. Skupina II (Shema 2) od 36 bolnikov prejela dnevni monoterapiji AC 2 tableti (0,2 g) pet krat dnevno 8-10 dni. Skupina III (Shema 3) - 51 oseb je prejelo kombinirano terapijo: 2 tfs na sprejem enkrat na dan za 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29th day of treatment in dnevno 1 tableto AC 5-krat na dan 8-10 dni. Vrednotenje učinkovitosti terapije je potekalo v skladu s kliničnimi in laboratorijskimi merili. Klinični parametri: pogostost, trajanje in intenzivnost poslabšanj.

Shema 4. Poleg zgoraj, dobro učinkovitost, zlasti kot preprečevalni ukrep, pokazala kratek stik, ki prejema tsikloferona - 2 TTF 1-krat dnevno, tedensko z mesečnim intervalom (večkrat ponovi tečaji TTF).

Pokazalo se je, da cikloferon v tabletah dobro prenaša in ne povzroča neželenih učinkov. Najbolj učinkovit pri zdravljenju ponovnega GI je bila kombinirana uporaba aciklovirja in TTF ter monoterapije s CF tabletami.

Peletiziran oblikosklepno dejansko inducirajo produkcijo interferona-a / b in v manjši meri, IFN-y, kot tudi citotoksično aktivnost NK celic, kar zagotavlja antivirusno in imunomodulatorne učinke zdravila. monoterapiji TTF je mogoče učinkovito uporabiti za preprečevanje ponovitev herpesa simplex.

Cikloferon pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z genitalnim herpesom

Od poznih osemdesetih let - zgodnjih devetdesetih let prejšnjega stoletja na ozemlju Ruske federacije se je povečalo število spolno prenosljivih bolezni. Problem diagnoze, zdravljenja in preprečevanja SPO je eden od nujnih zdravstvenih problemov v mnogih regijah Rusije (Smirnova TS, 2005). Po uradnih statističnih podatkih se vsako leto v St. Petersburgu registrira le 80.000 do 100.000 novih primerov spolno prenosljivih bolezni.

Do sedaj je možnosti lokalno zdravljenje, ki jih strokovnjaki uporabljajo - ginekologov, venereologists in urologi, podlage-Valis predvsem na antibiotikov in drugih zdravil, ne zagotavljajo vedno polne lokalne sanitarij, kar je kršitev ekološke skupnosti, pojav kandidoze lezijami kršitev lokalne imunosti na sluznice sečnice in nožnico. Videz tekočine linije cikloferona lahko reši številne težave, ki nastanejo pri zdravljenju SPO.

Zanimive rezultate smo dobili v primerjalni študiji učinkovitosti dveh shem cikloferona pri GH terapiji (Rybalkin SB, Romantsov MG, Rybalkina TS, 2004). Prva shema je vključevala kombinirano uporabo tablet aciklovirja (AC) in cikloferona (CF). Druga shema je uporaba tabletne oblike cikloferona (TCF) in 5% linimenta cikloferona (LCF) za lokalno zdravljenje.

TSikloferon (akridonatsetat metilglukamin) smo izbrali zaradi dejstva, da je polifunkcionalna imunomodulator aktivnost (tudi antivirusnih), da antiherpetic aktivnost izkazalo eksperimentalno in vivo in in vitro. Preiskava občutljivosti posameznika perifernih krvnih celic so pokazale, da je bilo 70% krvnih levkocitov bolnikov z GH, občutljivo na DF, in pri zdravljenju težnja povečanja občutljivosti za učinke levkocitov prilegom (VO Polonsky, 2003).

Linija tsikloferona - tekoča mazilo (liniment), ki vsebuje 5% tikloferona. Pod nadzorom je bilo 80 ljudi z GG. Etiološka karakterizacija je predstavljena v tabeli. 16.

Tabela 16. Etološke značilnosti okužbe s herpesvirusom

Bolniki, stari od 23 do 44 let. Epidemiološke značilnosti so predstavljene v tabeli 17, trajanje poslabšanja pa je trajalo od 4 do 8 dni. Po podatkih bolnikov so lahko stresne reakcije (84 oziroma 86,7%), prekomerno delo (86,0 oziroma 86,7%) vzrok za poslabšanje. Za prisotnost družinskih žarišč je GI pokazala 50,0% bolnikov.

Tabela 17. Epidemiološke značilnosti bolnikov

Na dan zdravljenja so zmerno zvišano telesno temperaturo in zastrupitev zaznali pri 40-63% in 34-43% bolnikov (tabela 18). Lokalni simptomi vnetja (edem, hiperemija, srbenje, pekoč občutek) so opažali pri 63-83% bolnikov. Najpogostejši izpuščaj v trebuhu je bil na območju zunanjih spolovil (86% bolnikov) z sluzi in erozijo pri 70-80% zdravljenih bolnikov.

Tabela 18. Klinični simptomi bolezni na dan zdravljenja

Imunokompetentne celice so v stanju recikliranja, kar zagotavlja uresničitev imunskega odziva. Organi imunskega sistema je interakcija antigena s limfocitov in druge mononuklearnih celic granulociti sodelujejo pri sprožitev imunskega odziva. v krvi mononuklearnih celicah odraža stanje aktivacijo imunskega sistema, kot mononuklearne celice (limfocite) opravlja efektorske in regulatorne funkcije in granulociti, kar kaže na prisotnost akutne postopka, uniči tuj antigen, tvori fokus vnetja. Razmerje absolutnega števila mononuklearnih celic na granulocitih, izmerjeno z celičnih elementov periferni krvi pacientov odraža dinamiko vnetno (infekcioznega) postopku (Freidlin Stepanov, 1998). V zvezi s to sliko v periferni krvi bolnikov, ocenili odnos mononuklearnih celic na granulociti (tab. 19) je bil raziskan, kot tudi dodatno oceno testno učinkovitosti imunoterapije, ki se izračuna stimulacijski indeks (za MP Bakulin) (Karaulov AV, 1999, Lebedev KA, Ponyakina ID, 2003). Pri bolnikih z ugodnim razmerjem mononuklearnih celic v granulocitov bolezni ni razlikovala od stopnje zdravih posameznikov (razpon 0,3 do 0,5), in pri skupinah bolnikov z akutno poslabšanje okužbe, je to razmerje zmanjšalo na 1,4-1,6 krat, kar kaže na tekoči infektivni in vnetni proces. To potrjuje tudi primerjalna ocena imunokorektivne terapije (stimulacijski indeks po MP Bakulin). Pri bolnikih z zdravljenjem niso imeli akutnih herpes v 6 mesecih, skupni indeks stimulacije je bila 29,2% in pri bolnikih z akutno poslabšanje herpesa v šestih mesecih - 15,3% (Tabela 19). V skupini bolnikov brez poslabšanja stimulacijski indeks Postopek obdelamo pri 25 DF in 33,3% pa ​​v kombinaciji z drugimi zdravili, ker bolnikih, ki so imeli poslabšanjem herpes, je bila 25,8% (tistih, ki prejemajo KP) in 10,5% za ozadje kombiniranega zdravljenja.

Tabela 19. Dinamika stimulacijskega indeksa glede na MP Bakulin, odvisno od učinkovitosti zdravljenja

Ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja (tabela. 20), je treba opozoriti, da ni bistvene razlike, ko dve Sheme zdravljenja, ki označuje visoko terapevtsko učinkovitost zdravila kot DF z večnamensko dejavnost (Ershov F. I., Kiselev OI, 2005). Opozoriti je treba na prisotnost znanih neželenih učinkov, kontraindikacije za uporabo v AC in veliko število vnosa zdravil (do 5-krat na dan). Treba je upoštevati razliko v stroških zdravljenja (tabela 21).

Tabela 20. Učinkovitost različnih režimov terapije herpes simpleksa

Tabela 21. Primerjalni stroški kombiniranih režimov herpesega zdravljenja

Ker je bila primerjalna učinkovitost dveh uporabljenih shem zdravljenja primerljiva, je bilo zanimivo izračunati stroške vsake sheme in analizirati stroškovno učinkovitost terapije (tabele 21, 22).

Tabela 22. Analiza stroškovne učinkovitosti shem kombinirane terapije za genitalni herpes

Ekonomsko sprejemljiv je shema zdravljenja, za katero so značilni nižji stroški na enoto učinkovitosti. V tej študiji je to shema cikloferona (tablete) in cikloferona (liniment). Tako je tsikloferon kot imunomodulator z večnamensko protivirusno aktivnost, ki ni manjša od učinkovitosti farmakoterapevtskega kombiniranega zdravljenja in mora biti zdravilo izbire pri zdravljenju GH kot poseben primer herpesom bolezni, kot razmerje "stroškov / učinkovitosti" 27,95 pri bolnikih, zdravljenih z cycloferon aciklovir in 12,98 pri bolnikih, zdravljenih s cikloferonom, ki so znašali 1: 2,15.

Terapevtska učinkovitost 5% cikloferonske linije (LCF) pri zdravljenju herpetičnih lezij kože in sluznice pri odraslih bolnikih. Pod bili stari nadzor bolnikov GI med 18 in 60 let, ki so bili hospitalizirani v nalezljive oddelčnega mesto bolnišnica № 2 v Veliki Novgorod, kot tudi bolnike kabineta infekcijske bolezni klinika številka 1. Vzorec 120 ljudi: 70 bolnikov s herpes simplex (TGP) 30 - herpes zoster (OG) in 20 zdravih darovalcev (Isakov VA, Arkhipova EI, Mogilevits TL, 2004).

Poleg osnovnega zdravljenju s 5% lTsF dajemo 30 bolnikov PG (skupina 1) v akutni fazi bolezni lokalna (applique 10 minut) 3-krat na dan za 10 dni, smo pripravili 20 bolnikov iz skupine 2 (filter klinični primerjava) 5% krema za lokalno viroleksa (BP, aktivna protivirusna začetek - aciklovir, izdelavo Krki, Slovenija) 3 krat dnevno 10 zaporednih dni, poleg BT. Tretjo skupino je sestavljalo 20 bolnikov PG, ki so bili le v osnovnem zdravljenju (mas klinični kontrola) - Finlepsinum, multivitaminov, nesteroidnih protivnetnih zdravil (kadar je izražena ekssu-dativ reakcija) simptomatskih agentov.

49 bolnikov (70%) PG je bilo mlajših od 40 let, ostalo od 41 do 55 let. 56 žensk (80%), 14 moških. 75% bolnikov ima TGP od 1 do 3 leta, 25% - 4-5 let. Stopnja relapsa PG: 42 oseb (60%) je imelo 2-4 relapsov na leto, 28 (40%) - 5-6 relapsov na leto. Lokalizacija vezikularni izpuščaj: 52 bolnikov (75%) - rdečim robom ustnice (vključno z 12 - mukozni notranja ploskev spodnje ustnice..) in kožo, ki obdaja predele obraza, koži lic; 18 bolnikov (25%) - koža vratu, prstov. Pogosto pretisne omote pred subjektivne občutke na mestu prihodnjih izpuščaji, kot so bolečine, srbenje, pekoč, m. N. simptomi so predniki, ki se pojavijo 20 do 36 ur pred pojavom izpuščaja. Pri 50% bolnikov se pojavijo prodromalni dogodki v obliki subfebrilne temperature, slabosti, šibkosti, glavobola. pri 50% bolnikov so opazili povečane regionalne bezgavke, edem in hiperemija tkiv s lezij meje s kožo in 30% s herpesom lokalizacijo na koži drugih področjih. Število elementov veziklov, preštetih pred in po zdravljenju.

15 bolnikov FG (skupina 4) dobimo poleg BT lTsF topično (ob uporabi 10 min) 3-krat dnevno za 12-14 dni, in 15 bolnikov (5. skupina) smo obdelali samo WTS (Finlepsinum, gangleron v / m vitamin B12 standardno dozo vsak drugi dan, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, domačo - anilina barvil).

OG je pogostejša pri srednjih in starejših. Od 30 bolnikov z OC je bilo 22 (73%) več kot 50 let, 16 žensk in 14 moških. Trajanje bolezni od 1 do 3 let pri 18 bolnikih (60%), več kot 3 leta - pri 12 osebah (40%). Pogostnost ponovitev OG 1-2 krat na leto je bila pri večini bolnikov (25 oseb, 83%), pri 5 bolnikih 3-krat na leto.

V večini primerov je lokalizirana oblika izpušnega plina, pri 4 bolnikih (13%) - običajna oblika okužbe (herpes izpuščaj na prsih in kože na obrazu). Bolezen se prične akutno po 1-2 dni pridružila pekočo bolečino vzdolž senzornih živcih, bolečina okrepila pri vožnji, hlajenje dotik s kožo. Kmalu na koži dojke, vzdolž medrebrni živci (poškodbe medvretenčne prsnega koša vozlišč) pojavil edematozna kožni obliži, zoper katere je bilo videti tipično herpesa: skupini mehurčke, napolnjene z resni vsebino.

Z lokalno uporabo 5% kreme BP, 5% LCF, dobra prenašanje zdravil. Ovrednotenje učinkovitosti lokalne PG zdravljenje temelji na časovni analize mehurjev, trajanje subjektivnih simptomov (bolečina, srbenje, pekoč), edem in hiperemijo vidno kože in sluzničnih, zastrupitev, čas ponovitve in remisije (tabela. 23). Očitno je, da je Klinično učinkovitost topično lTsF in BP primerljivi, in subjektivni simptomi (bolečina, srbenje, pekoč), znakov vnetja (otekanje, pordelost) so krajše v lTsF zdravljenja v primerjavi z BP in bistveno krajši od skupine, ki jo BT. Očitno je ta učinek LCF povezan z njegovim protivnetnim in analgetičnim učinkom.

Tabela 23. Rezultati lokalnega terapevtskega zdravljenja herpes simpleksa