Citomegalovirus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Citomegalovirus je virus, ki se po vsem svetu razširja med odraslimi in otroki, ki spadajo v skupino virusov herpesa. Ker je bil ta virus odkrit relativno nedavno, leta 1956, še vedno ni dobro razumljen, v znanstvenem svetu pa je danes predmet aktivnih razprav.

Citomegalovirus je precej pogost, protitelesa tega virusa najdemo pri 10-15% mladostnikov in mladih. Pri ljudeh, starih 35 let in več, jih najdemo v 50% primerov. Citomegalovirus se nahaja v bioloških tkivih - spermi, slini, urinu, solzah. Ko vnesete telo, virus ne izgine, ampak še naprej živi z lastnikom.

Kaj je to?

Citomegalovirus (drugo ime - CMV okužba) je bolezen nalezljive narave, ki jo pripisujejo družini herpesvirusa. Ta virus vpliva na osebo tako na utero kot na druge načine. Torej, citomegalovirus se lahko prenaša s spolno, v zraku prehrambeni način.

Kako se virus prenaša?

Načini prenosa citomegalovirusa so raznoliki, saj lahko virus najdemo v krvi, slini, mleku, urinu, iztrebkih, semenu, izločanju materničnega vratu. Možni prenosi v zraku, prenos s transfuzijo krvi, spolni odnosi, po možnosti transplacentalno intrauterino okužbo. Pomembno mesto je kontaminacija med porodom in dojenje bolne matere.

Obstajajo primeri, ko nosilec virusa sploh ne sumi na to, zlasti v tistih primerih, ko se simptomatologija skoraj ne kaže. Zato bolnika ne smemo obravnavati kot pacienta citomegalovirusa, saj se v telesu nikoli ne more manifestirati v celotnem življenju.

Vendar pa hipotermija in poznejše zmanjšanje imunosti postanejo dejavniki, ki povzročajo citomegalovirus. Simptomi bolezni se kažejo tudi zaradi stresa.

Ugotovljene so protitelesa proti citomegalovirusu Igg - kaj to pomeni?

IgM so protitelesa, ki jih imunski sistem začne proizvajati 4-7 tednov po tem, ko se oseba najprej okuži s citomegalovirusom. Protitelesa te vrste se prav tako proizvajajo vsakič, ko se citomegalovirus, ki je zapustil v človeškem telesu po prejšnji okužbi, začne aktivno ponovno razmnoževati.

Če imate pozitiven (zvišan) titer protiteles tipa IgM proti citomegalovirusu, to pomeni:

  • Da ste bili nedavno okuženi s cytomegalovirusom (ne prej kot v zadnjem letu);
  • Da ste bili dolgo okuženi s citomegalovirusom, vendar se je v zadnjem času ta okužba znova pomnožila v telesu.

Pozitivni titer protiteles IgM lahko traja v krvi osebe vsaj 4-12 mesecev po okužbi. Sčasoma protitelesa, kot je IgM, izginejo iz krvi osebe, okužene s citomegalovirusom.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni, akutno v obdobju 2-6 tednov po inkubacijskem obdobju. Prisotnost v telesu v latentnem stanju tako po okužbi kot tudi v obdobjih izginjanja je neomejena.

Tudi na področju zdravljenja virus v telesu živi za življenje in ohranja tveganje za ponovitev, zato varnost nosečnosti in zdravih zdravnikov ne more jamčiti niti ob nastanku vztrajnega in dolgotrajnega remisija.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, ne kaže nobenih simptomov. Simptomi citomegalovirusa se lahko pojavijo kot posledica bolezni v imunskem sistemu.

Včasih pri posameznikih z normalno imunostjo ta virus povzroči tako imenovani mononukleozid podoben sindrom. Pojavi se 20 do 60 dni po okužbi in traja 2-6 tednov. Pojavlja se visoka vročina, mrzlica, kašelj, utrujenost, slabo počutje in glavobol. Nato se pod vplivom virusa rekonstruira imunski sistem organizma, ki se pripravlja na odganjanje napada. Vendar pa v primeru pomanjkanja moči akutna faza preide v mirnejšo obliko, kadar se pogosto manifestirajo vaskularno-vegetativne motnje in trpi tudi notranji organi.

V tem primeru so možne tri manifestacije bolezni:

  1. Posplošena oblika je poraz CMV notranjih organov (vnetje jetrnega tkiva, nadledvičnih žlez, ledvic, vranice, trebušne slinavke). Te lezije organov lahko povzročijo bronhitis, pljučnico, ki še poslabša stanje in povzroča višji pritisk na imunski sistem. V tem primeru je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito kot pri običajnem poteku bronhitisa in / ali pljučnice. Hkrati lahko pride do zmanjšanja trombocitov v periferni krvi, poškodb stene črevesja, posod oči, možganov in živčevja. Občasno se kaže poleg razširjenih žlez slinavke kožni izpuščaj.
  2. SARS - v tem primeru - slabost, slabo počutje, glavobol, izcedek iz nosu, ter povečanje vnetja žlez slinavk, utrujenost, malo povišana telesna temperatura, belkasta prevleke na jeziku in dlesni; Včasih so lahko vnetje tonzil.
  3. Poraz urogenitalnega sistema - se manifestira kot občasno in nespecifično vnetje. Istočasno, tako kot v primeru bronhitisa in pljučnice, vnetje ni težko zdraviti s tradicionalnimi antibiotiki za določeno lokalno bolezen.

Posebno pozornost je treba nameniti CMV pri plodu (okužba z intramuskularnim citomegalovirusom) pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pomemben dejavnik je obdobje nosečnosti okužbe, kot tudi dejstvo, ali je okužba ali nosečnost prvič se je reaktivacija okužbe - v drugem primeru, je verjetnost okužbe ploda in razvoj resnih zapletov, je bistveno nižja.

Tudi v primeru okužbe nosečnice je možna patološka patologija, ko se plod okuži z zunanje strani CMV, kar vodi do splava (eden najpogostejših vzrokov). Prav tako je mogoče aktivirati latentno obliko virusa, ki okuži plod skozi materino kri. Okužba vodi do smrti otroka v maternici / po porodu, porazu živčnega sistema in možganov, ki se kaže v različnih psiholoških in fizičnih boleznih.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo

Ko je ženska okužena med nosečnostjo, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možna poškodba pljuč, jeter, možganov.

Pacient opazi pritožbe o:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
  • Povečanje in bolečine pri dotikanju žlez slinavke;
  • izcedek iz nosnice sluznice;
  • dodelitev belkaste barve iz genitalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tona maternice).

Ko je plod okužen med nosečnostjo (vendar ne med porodom), je pri otroku mogoče razviti prirojeno okužbo s citomegalovirusom. Sledi hudim boleznim in poškodbam osrednjega živčevja (zaostajanje v duševnem razvoju, gluhost). V 20-30% primerov otrok umre. Okužena okužba s citomegalovirusom je skoraj izključno pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo so na novo okužene s citomegalovirusom.

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo vključuje protivirusno terapijo, ki temelji na intravenski injekciji aciklovirja; uporaba zdravil za korekcijo imunosti (citotekt, intravenozno imunoglobulin), kot tudi izvajanje kontrolnih testov po poteku terapije.

Citomegalovirus pri otrocih

Okužena okužba s citomegalovirusom se diagnosticira pri otroku, običajno v prvem mesecu, in ima naslednje možne manifestacije:

  • krče, tresenje okončin;
  • zaspanost;
  • slabost vida;
  • težave z duševnim razvojem.

Manifestacija je možna in v več odrasle starosti, ko je otrok star 3-5 let, in ponavadi izgleda kot ARI (temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Diagnostika

Cytomegalovirus se diagnosticira z naslednjimi metodami:

  • odkrivanje prisotnosti virusa v telesnih tekočinah;
  • PCR (polimerazna verižna reakcija);
  • sejanje na celično kulturo;
  • odkrivanje specifičnih protiteles v serumu v krvi.

Posledice

S kritičnim zmanjšanjem imunosti in nezmožnostjo telesa, da proizvede ustrezen imunski odziv, okužba s citomegalovirusom preide v splošno obliko in povzroči vnetje številnih notranjih organov:

  • nadledvične žleze;
  • jetrno tkivo;
  • trebušna slinavka;
  • ledvice;
  • vranica;
  • perifernega živčnega tkiva in centralnega živčnega sistema.

Danes WHO postavlja splošno obliko okužbe s citomegalovirusom na drugo mesto v številu umrlih po svetu po ARI in influenci.

Zdravljenje citomegalovirusa

V primeru aktiviranja virusa v nobenem primeru ne bi smeli imeti nobenega zdravila za samozdravljenje - to je preprosto nesprejemljivo! Potrebno je posvetovati z zdravnikom, da predpiše pravilno zdravljenje, ki bo vsebovalo imunomodulirajoča zdravila.

Najpogostejši način zdravljenja je citomegalovirus, namenjen krepitvi imunskega sistema. Vključuje protivirusno in splošno restavrativno terapijo. Predpisano je tudi antibiotično zdravljenje sočasnih bolezni. Vse to vam omogoča, da virus prenesete v latentno (neaktivno) obliko, kadar je njena dejavnost pod nadzorom človeškega imunskega sistema. Vendar pa ni 100-odstotne metode, ki bi omogočala večno izkoreninjenje virusa herpesa iz telesa.

Na primer, po seroloških testih je 90,8% posameznikov v 80-letni in starejši skupini seropozitivnih (t.j., ima pozitivno raven protiteles IgG).

Preprečevanje

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku.

Zato, citomegalovirus, skupaj s herpes, toksoplazmozo in rdečke, je eden od teh okužb, ki anketiranih žensk naj bi preventivno, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Na katerega zdravnika naj se obrne?

Pogosto je diagnoza CMV okužbe ginekolog, ki gleda bodočo mamo. Če je potrebno, zdravljenje bolezni kaže nasvete infektsionista. Neonatalni otrok s prirojeno okužbo obravnava neonatolog, nato pa pediater, ki ga je opazoval nevrolog, oftalmolog, zdravnik ENT.

Pri odraslih z aktivacijo okužbe s CMV je treba posvetovati z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmonologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Ena najpogostejših okužb kompleksa TORCH je okužba s citomegalovirusom (CMVI). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so protitelesa proti CMVI odkrili pri 40-80% odraslega prebivalstva, 2% novorojenčkov in 50-60% otrok, mlajših od enega leta. Bolezen je povsod razširjena, nima sezonskosti, ni povezana s poklicno dejavnostjo osebe.

Etologija in epidemiologija

Vzročni povzročitelj CMVI je virus rodu Cytomegalovirus družine Herpesviridae.

Rezervoar in vir citomegalovirusa (CMV) je oseba (nosilec ali bolnik). Prenaša z zrakom, neposrednim in posrednim stikom ter transplacentalnim. Obstajajo podatki o okužbi prejemnika, ko mu okuženi organ presadijo in ko se okužena kri transfundira. Novorojenčki se običajno okužijo od matere med prehodom skozi rodni kanal, to je intranatično. Pogosti transplacentalne okužbe ploda so pogosti. Posebna nevarnost za plod je okužba prenehajoče mame v zgodnjem obdobju (do 12 tednov) nosečnosti - zelo resne kršitve razvoja plodov so zelo verjetno.

50% novorojenčkov je okuženih pri jedenju kontaminiranega materinega mleka.

Kljub visoki naravni občutljivosti ljudi na CMV je okužba možna le s ponavljajočim tesnim stikom z okuženim odvajanjem bolnika.

Patogeneza okužbe s citomegalovirusom

Vhodna vrata CMV so sluznice v zgornjem dihalnem traktu, prebavnem sistemu in genitalnem traktu. To je značilno, pri vdoru danega virusa v organizem ni nobenih sprememb na mestu vrat okužbe. Virus ima tropizem (afiniteto) tkivim slinavskih žlez, zato se v primeru lokaliziranih oblik bolezni nahaja le v njih. Enkrat v telesu virus ostaja v njem v življenju osebe. V posamezniki z ustreznim imunskega odziva na CMV ne povzroča nobenih znakov bolezni, se pojavijo le v primeru vpliva na telo olajševalnih dejavnikov (sprejem citostatik s kemoterapijo, hude sočasne bolezni, HIV).

Plod okužene nosečnice se bo okužil s CMV le v primeru poslabšanja latentne oblike in če se mati okuži s primarno okužbo, se verjetnost okužbe ploda dramatično poveča.

Klinične manifestacije okužbe s citomegalovirusom

Glede na način okužbe in klinične manifestacije je CMV razdeljen na prirojene (akutne in kronične) in pridobljene okužbe s cytomegalovirusom. Slednje ima 3 oblike: latentna, akutna mononukleoza in generalizirana. No, potem.

Kongenital CMVI

Ne sme se očitati takoj po rojstvu, ampak kot dojenček raste, bodo vidne odstopanja: zmanjšana inteligenca, gluhost, motnja govora, horioretinitis.

  • Akutni prirojeni CMV. Ko je okužena nosečnica v nosečnosti do 12 tednov morebitno smrt ploda v maternici ali rojstvo otroka s posebnimi potrebami, so pogosto nezdružljive z življenjem (patologije možganov, ledvic, srca napak v). Po okužbi se mati močno nosečnice hude malformacije pri plodu ni oblikovana, vendar pa so bolezni, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka (hemolitična anemija, sindrom hemoragični, zlatenica, intersticijska pljučnica, cistične bolezni trebušne slinavke, hidrocefalus, meningoencefalitisu). V 10-15% dojenčkov, okuženih v maternici, je tako imenovani sindrom očitna CMV s težnjo, da bi posploševanje - so prizadeti hkrati veliko organov in sistemov, zaradi česar je novorojenček v 1-2 tednih umre.
  • Kronični prirojeni CMVI. Za to obliko je značilna patologija razvoja možganov v obliki mikroorganizma, pa tudi mikro, hidrocefal, motnost steklastega telesa in leče.

Kupil CMV

  • Latentna oblika. Najpogostejša oblika se pojavlja pri odraslih in otrocih z normalnim delovanjem imunosti. Toki asimptomatsko ali subklinično.
  • Akutna oblika mononukleoze. Podobno pri manifestacijah z gripo, virusnim hepatitisom in infekciozno mononukleozo.
  • Splošni obrazec. Pojavijo se pri ljudeh z imunsko neoporečnostjo. Zanj je značilno hkraten poraz večine organov in sistemov telesa: srca, pljuč, ledvic, prebavnega trakta, genitourinarskih in živčnih sistemov. Rezultat te oblike bolezni je pogosto neugoden.

20% ljudi, ki so doživeli presaditev kostnega mozga, lahko razvijejo pljučnico CMV, katere smrtnost je opaziti pri približno 85% primerov.

CMVI pri nosečnicah

Ko je ženska okužena med nosečnostjo, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možna poškodba pljuč, jeter, možganov. Pacient opazi pritožbe o:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
  • Povečanje in bolečine pri dotikanju žlez slinavke;
  • izcedek iz nosnice sluznice;
  • dodelitev belkaste barve iz genitalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tona maternice).

Po izvedbi številnih pregledov je ženska diagnosticirana z boleznimi, kot so polihidramnios, prezgodnje staranje posteljice in njenih cist, kolpitisa in vaginitisa. Obstaja nevarnost prezgodnjega odvajanja posteljice, krvavitve pri delu, endometritisa.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Da bi diagnosticirali CMVI, je treba paralelno pregledati več bioloških tekočin (bronhialno rdečico, slino, kri, urina, materino mleko, biopsijo tkiva). Ker povzročitelj CMVI izgine pod vplivom okoljskih dejavnikov, je treba študije opraviti najkasneje 4 ure po odvzemu materiala.

Uporabljene so naslednje diagnostične metode:

  • citološko (odkrivanje določenih celic pod mikroskopom);
  • serološki (odkrivanje protiteles proti virusu z metodo RIF, ELISA, PCR);
  • virološki.

Prisotnost v krvi novorojenca z starostjo do 14 dni IgM do CMV dokazuje intrauterino okužbo.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

  • Pri latentnih in subkliničnih oblikah bolezni se zdravljenje ne izvaja.
  • Mononukleozid podobna oblika CMV ne zahteva posebne obdelave, če je potrebno, predpisujejo simptomatske priprave.
  • Z intrauterino infekcijo novorojenčkov in pri ljudeh s hudo obliko CMV je zdravilo Ganciclovir drog izbire. Ker je to dovolj resna zdravila z neželenimi učinki v obliki poškodbe ledvic, jeter, krvnega sistema, se otroci imenujejo le, če koristi presežejo potencialno tveganje. Med terapijo vsakih 2 dni je treba spremljati splošni test krvi.
  • Kombinacija antivirusnega zdravila z interferoni se šteje za učinkovito - to povečuje njihov učinek in zmanjša toksičnost.
  • Za korekcijo imunosti uporabljamo specifični imunoglobulin proti citomegalovirusu.
  • Za zdravljenje procesov, lokaliziranih v ustni votlini, uporabljamo raztopine furacilina, aminokaporojske kisline.
  • Ko prizadenejo spolni trakt, ženske uporabljajo oksolin, rebrofen, aciklovir in mazila z interferonom.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom

Da bi preprečili razvoj bolezni pri posameznikih z zmanjšano imunostjo, uporabljamo intravensko injekcijo nespecifičnega imunoglobulina - Sangoglobulina.

Da bi se izognili okužbi, se morate izogibati stiku z bolnimi ljudmi, upoštevati osebno higieno.

Da bi preprečili okužbo novorojenčkov, je potrebna pravočasna diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje nosečnice.

Ko je toplotno obdelan (72C) za 10 s materinega mleka, je virus popolnoma inaktiviran in koristne lastnosti mleka ostanejo na isti ravni.

Vprašanje ustvarjanja cepiva proti CMV se rešuje.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pogosto je diagnoza CMV okužbe ginekolog, ki gleda bodočo mamo. če je potrebno, zdravljenje bolezni kaže nasvete infektsionista. Neonatalni otrok s prirojeno okužbo obravnava neonatolog, nato pa pediater, ki ga je opazoval nevrolog, oftalmolog, zdravnik ENT. Pri odraslih z aktivacijo okužbe s CMV je treba posvetovati z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmonologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Odkrivanje in zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri odraslih

V telesu vsake osebe so patogeni, ki jih ne pozna. Okužba s cytomegalovirusom pri odraslih se nanaša ravno na tiste, ki se morda nikoli ne pojavijo v življenju.

Splošne informacije

Bolezo je prvič omenil nemški patolog H. Ribbert. To se je zgodilo leta 1882, vendar ime pripada E. Goodpacherju in F. Talbotu in sega v leto 1921. Identifikacijo, raziskave in izolacijo je opravil L. Smith leta 1956.

Citomegalovirus spada v skupino pete vrste herpesvirusa. Njeni predstavniki so patogen za človeško telo. Genom tega virusa vsebuje DNA, kar poslabša celotno situacijo.

Skoraj 90% človeštva nosi krvne delce te okužbe, ki je po ujetništvu v telesu ves čas življenja. Res je, da lahko virus ostane v pasivnem "načinu", ki je zaščiten pred imunskim sistemom nosilca.

Prej, bolezni žlez slinavk colloquially imenuje "poljubljanje bolezen" zaradi odkritja najvišje koncentracije virusa v žlez slinavk, sicer vsebuje razmeroma veliko količino kot tudi v drugih bioloških tekočinah, kot so urin, kri, sperma, nosa in vaginalnega izločanja.

Virus povzroča strukturne spremembe v celicah, kar pomeni, da so celice anomalično povečane, kar je razlog za njegovo ime.

V pasivnem stanju bolezen ni posebej nevarna. V skupino posebnih tveganj sodijo le ljudje s težavami z imunsko pomanjkljivostjo. Bolezen je med nosečnostjo nevarna zaradi močnega negativnega vpliva na razvoj otroka.

Poraz ploda v prvem trimesečju s tem virusom povzroči nastanek različnih poškodb ali celo smrti. Na kasnejši (tretji trimesečni) okužbi so vse spremembe ali odstopanja v razvoju popolnoma odsotne, vendar se diagnosticirajo še drugi bolj resni dogodki, ki povzročajo visoko smrtnost.

Imunski sistem proizvaja specifična protitelesa v krvi, ki lahko ščitijo pred CMV, vendar ne zagotavljajo popolne zaščite človeškega telesa pred okužbo v aktivno fazo ali sekundarno okužbo. Okužena oseba postane nalezljiva približno 1 do 3 mesece po vstopu infekcije v telo.

Vsi ljudje so dovzetni za učinek take okužbe. Pogosto poteka v latentni obliki, aktivacija in manifestacija prvih simptomov pa pogosto določata neustrezno delovanje imunskega sistema ali njena šibkost.

Najpogosteje se klinična slika okužbe s citomegalovirusom razvija v ozadju poslabšanja okužbe s HIV. Potek in razvoj patologije ni odvisen od vremenskih razmer, časa leta, stanja okolja.

Najpogostejši vir okužbe so ljudje v akutni ali latentni stopnji bolezni. Druga okužba se pogosto pojavi v maternici. Prenosne poti so popolnoma drugačne:

  • zračna pot;
  • pri spolnem odnosu;
  • v vsakdanjem življenju;
  • od matere do otroka;
  • s transfuzijo krvi ali presaditvijo organa.

Primarni simptomi se pojavijo v enem mesecu in pol po okužbi. Ljudje z normalno delujočim imunskim sistemom se pogosto zbolijo, potek bolezni pa traja brez simptomov.

Okužba s CMV je lahko različna glede na manifestacije:

  • navaden hladni sindrom;
  • prevoz brez simptomov;
  • citomegalija z imunsko pomanjkljivostjo;
  • pridobljena na rojstvu;
  • prirojena okužba;
  • potek okužbe po vrsti mononukleoze.

Simptomi

Pogosto bolezen nima kliničnih znakov in ne poteka asimptomatsko, zato oseba ne sme sumiti okužbe, in to je norma. Primarni simptomi so podobni poteku gripe ali drugih bolezni:

  • povečane bezgavke;
  • šibkost;
  • coryza za dolgo časa;
  • bolečine v sklepih;
  • glavobol.

Kronično obliko se kaže samo zaradi prisotnosti virusa v krvi in ​​popolne odsotnosti drugih simptomov.

Pri vseh vrstah imunske pomanjkljivosti se okužba preide v splošno obliko, katere posledica so simptomi, podobni sepsi, to je poraz različnih organov. Pogosto vodi do smrti.

Okužba med presaditvijo povzroči retinitis, kolitis, pljučnico, hepatitis, levkopenijo, zvišano telesno temperaturo v pooperativnem obdobju in otežuje postopek delovanja.

Med nosečnostjo so klinični znaki različni: od glavobola do prekinitve placente in velike krvne izgube med porodom.

Čeprav ugotovitev patogena potrjuje veliko ljudi, se navadno ne pokaže. Ko je proces aktiviran, pljuča, možgani in jetra okužene odrasle osebe najbolj pogosto okužijo. Po drugi strani pa živilski trakt, nadledvične žleze in ledvice ne reagirajo na patogene bolezni.

Klinična slika bolezni nima posebnih znakov in je zelo podobna simptomatologiji akutnih virusnih okužb dihal. Le aktivna faza kliničnega obdobja je posebna značilnost, saj lahko traja več mesecev.

Pri moških lahko okužba povzroči vnetje v organih spolnega in urinskega sistema. Glavni vzrok tega je bolečina v uriniranju.

Pojav vseh teh simptomov je prvi znak potrebe po posvetovanju s specialistom za diagnozo. Potrebno je zdravljenje, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Diagnostika

Simptomi in zdravljenje so zelo tesno povezani in pravilna opredelitev je odvisna od diagnoze. Točnost odkrivanja patogenov v krvi lahko zagotovi laboratorijske metode raziskovanja in analize.

Za ugotavljanje patogena v človeških bioloških tekočinah se izvaja celoten sklop laboratorijskih testov, za katere se kot material uporabijo kri, slina, urin, materino mleko, biopsijo, solzno tekočino, sputum.

Obstaja več vrst raziskav. Najpogosteje uporabljana citološka metoda s točnostjo približno 70%. Čeprav strokovnjaki dajejo prednost virološki analizi, ta metoda ni priljubljena zaradi dolgotrajne in dolgotrajne izvedbe.

Natančnost ima PCR diagnostiko, ki zazna in identificira patogen na vseh stopnjah razvoja bolezni. Ampak ta metoda je neučinkovita za ljudi, ki imajo okvara imunskega sistema in vsa odstopanja bodo prikazana kot norma.

Obstajajo še druge metode raziskovanja: rast patogena na tkivni kulturi, metoda vezave komplementa, odziv telesa na imunofluorescenco. Vendar jih redko uporabljajo strokovnjaki.

Pomembno mesto je diagnosticiranje okužbe s citomegalovirusom v maternici, saj je možnost diagnoze danes na voljo od prvih trenutkov življenja. Med nosečnostjo študije upoštevajo zaznavna protitelesa, njihovo afiniteto za patogene in stopnjo komunikacije med njimi. Ti parametri pomagajo določiti starost okužbe in naravo same okužbe.

Vedno preučujte biološke tekočine za okužbo. Norma afinitete protiteles s patogenom je nad 40%. Indikatorji 30-40% kažejo, da se je bolezen preneslo šele pred kratkim in pod 30% - znak primarne bolezni.

Zdravljenje

Na podlagi diagnoze zdravniki predpisujejo določeno terapijo, čeprav še vedno ni posebnih metod za zdravljenje te okužbe. Sama latentna oblika ne zahteva nobenih učinkov zdravil.

Danes specialisti uporabljajo kombinirani režim zdravljenja. Interferon je predpisan v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili, odvisno od značilnosti klinične slike in telesa nosilca.

Interferon se lahko pogosto nadomesti s sintetičnimi nukleotidi. Terapija se uporablja proti simptomom. Antibakterijska terapija, hepatoprotektri, vitaminski kompleksi in pripravki za splošno krepitev telesa.

Metoda je učinkovita za zmanjšanje zastrupitve telesa in aktivnega protivirusnega delovanja zdravil. Za otroke so obvezni tudi imunoglobulini.

Posledice

Pogosto okužba z okužbo povzroči le latentno, to je asimptomatsko obliko bolezni, kar vodi k stalnemu odkritju citomegalovirusa v človeškem telesu skozi vse življenje.

V primeru HIV in AIDS-a obstajajo močne negativne posledice, ki najpogosteje povzročijo smrt. Zato je zelo pomemben stalni spolni partner, prepreke za kontracepcijo. To se bo izognilo tako citomegalovirusnim kot veneričnim boleznim.

Okužba povzroči oslabitev imunosti, ki lahko povzroči izbruhe drugih bolezni vseh organov in sistemov: mielitis, retinitis, pljučnica, nevropatija, hepatitis, kolitis, encefalitis, uveitis. Če je zdrava oseba izpostavljena tej bolezni, postane nosilec okužbe in morda nikoli v življenju ne zazna njegove prisotnosti.

Le s presajanjem organov ali transfuzij krvi lahko prenos patogena postane resna nevarnost in povzroči resne zaplete.

Preprečevanje je lahko poseben poudarek na izbiri darovalnega materiala, spremljanju ravni protiteles v krvi in ​​zgodnjih (ob prvem sumu bolezni), ki iščejo nasvete strokovnjakov.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba skrbeti tudi za to vprašanje in temeljito preučiti materinski organizem zaradi prisotnosti okužbe s citomegalovirusom. Če so bili patogeni še vedno najdeni, je treba zamisel odložiti, zdravljenje je treba izvesti in ponovitev nosečnosti je treba načrtovati v roku enega in pol do dveh let. Zdravje otroka je neposredno odvisno od zdravja matere.

Za kaj se zdravi okužba s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom se prenaša spolno, s slino, med nosečnostjo in z materinim mlekom. Infektivni agent - DNA-genomski virus rodu citomegalovirusov. Vir okužbe je bolna oseba z akutnim ali latentnim potekom patologije. Virus najdemo v bioloških skrivnostih, slini, mleku, sluzi, solzah, semenski tekočini in izločanju materničnega vratu.

Okužba se prenaša na več načinov - v zraku, v stiku, transplacentalnem. Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri odraslih se kažejo samo v akutnem poteku bolezni, vendar pogosteje je latentna bolezen, se aktivira šele, ko se imunska zaščita zmanjša. Ni specifične klinične slike virusa, saj se lahko aktivira v kateremkoli delu telesa, odvisno od lokacije virusa.

Prej smo mislili, da je citomegalovirus pri moških in ženskah "poljubljanje bolezni" in virus je samo v slini. Danes je razkrito, da je v kateri koli biološki tekočini osebe.

Simptomi CMV

Citomegalovirus se lahko reproducira samo v zelo ugodnih pogojih. V zdravem organizmu se virus obnaša tajno, ne da bi ga prikazal. Okužena oseba je le nosilec, vendar takoj, ko imuniteta oslabi, se okužba aktivira in se začne bolezen. Pri prevajanju je bolezen, v kateri se celice začnejo povečevati. Pod delovanjem virusa celice prenehajo deliti in močno nihati.

Citomegalovirus ima različne klinične manifestacije, ki postanejo izraženi pri imunskem pomanjkanju.

Virus postane nevarni za virus HIV in med nosečnostjo, saj obstaja tveganje za nastanek ploda.

Prirojeni CMV okužba v prvih letih otrokovega življenja se ne kaže, potem pa v poznih fazah razvoja se že pojavljajo različne nepravilnosti. To je lahko zmanjšanje inteligence, motnje govora, atrofija optičnih živcev. V 10% primerov so simptomi citomegalovirusnega sindroma manifestnega citomegalovirusa.

Kdaj akutna prirojena oblika bolezen je huda, priporocena je sekundarna okužba. Obstaja tveganje za smrt ploda pri zgodnji, pozni nosečnosti in v prvih tednih življenja.

Pri kongenitalni okužbi na začetku nosečnosti so možne naslednje posledice:

  • intrauterina fetalna smrt;
  • prirojene malformacije otroka;
  • pljučna hipoplazija, ledvične anomalije;
  • zoženje pljučnega debla;
  • mikrocefalija, atrezija požiralnika.

Pri okužbi pozne nosečnosti ne pride do razvojnih anomalij, toda od rojstva je treba okužbo s citomegalovirusom zdraviti, saj obstajajo znaki različnih notranjih bolezni. Lahko je zlatenica, hemoragični sindrom, hemolitična anemija, ciroza jeter. Otrok ima različne klinične znake poškodb notranjih organov. Od možnih bolezni je mogoče razlikovati nefritis, pankreatično policistikozo, kolitis, enteritis, pljučnico.

Kronična prirojena okužba manifestirana mikrorija, hidrocefalus, motnost steklastega telesa in leča.

Pridobljen citomegalovirus pri ženskah in moških je pogosteje skrita. Citomegalija se manifestira kot asimptomatski nosilec s kroničnim potekom.

Okužba s citomegalovirusom pri odraslih akutni sevi nima jasnih kliničnih znakov. Bolezen je podobna v glavnih značilnostih s kronično mononukleozo, gripo in drugimi okužbami. V tem primeru zdravnik zdravi simptomatsko zdravljenje. Citomegalovirus pri moških, katerih simptomi so zamegljeni, se lahko pojavi kot lezija v prebavnem traktu, perforaciji in krvavitvi.

Citomegalovirus v HIV

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo različnih resnosti in resnosti citomegalovirus kažejo razne lezije notranjih organov in sistemov. V patološkem procesu lahko sodelujejo gastrointestinalni trakt, jetra, genitourinarski sistem, pljuča, ledvice. Najpogosteje diagnosticirane vnetne bolezni genitourinarnega sistema, encefalitis, enterokolitis, pljučnica, hepatitis. Včasih patologija vodi do sepse, kar ima neugoden izid.

Pri bolnikih z okužbo s citomegalovirusom lahko opazimo razjede dvanajsternika in želodca, peritonitisa, notranjo krvavitev.

Ljudje z aidsom razvijejo kronični encefalitis. Napredovanje bolezni povzroči slepoto bolnikov, nekrotična področja se pojavijo na mrežnici in se postopno širijo.

CMV pljučnica

Citometagovirusna pljučnica se diagnosticira pri približno 25% bolnikov z okužbo s citomegalovirusom. Pogosteje je opaziti po presaditvi kirurškega posega in presaditvi kostnega mozga. Napoved je neugodna in umrljivost med takšnimi bolniki doseže 90%.

Najstarejša pljučnica se pojavi pri starejših.

CMV pri nosečnicah

Okužba s cytomegalovirusom pri nosečnicah velja za najnevarnejšo, saj obstaja tveganje poškodbe ploda in njegove intrauterine smrti. Nosečnost bo odvisna od klinične oblike virusa. Akutna okužba povzroči poškodbe pljuč, ledvic in jeter ter možganov. Ženske so hkrati imele pritožbe glede splošne šibkosti, hitro utrujenosti, hujšanja, izločanja spolovil, povečanja in bolečine bezgavk.

Zaradi patoloških sprememb v ženskem telesu plod pogosto ima veliko telesno težo. Prav tako je mogoče opaziti tesno pritrditev tkiva v tkivu, zgodnjo detekcijo posteljice. Med porodom lahko pride do velike izgube krvi, pozneje pa se poškoduje ženski menstruacijski ciklus.

Pri nosečnicah je okužba pogosto latentna, ki se manifestira samo v obdobjih poslabšanja. Za ugotavljanje diagnoze se izvaja laboratorijska diagnostika.

Pri ženskah s kronično okužbo s cytomegalovirusom se diagnosticira cervikalna erozija, disfunkcija jajčnikov. Od ekstragenitalnih patologij lahko razvijejo pljučnico, hepatitis, holecistitis, urolitiazo, kronične patologije žlez slinavke.

Patogeneza

Odvisno od poti okužbe so vhodna vrata okužbe lahko dihalni trakt, genitalija, sluznice, gastrointestinalni trakt. Virus vstopi v cirkulatorni sistem, se vnese v levkocite, kjer poteka replikacija. Affected celice začeli aktivno povečevati in predstavljati strukturo virusa. Celice citomegalovirusa povzročajo takšne procese, kot so razvoj nodularnih infiltratov, krvavitev strukture možganov, fibroza različnih notranjih organov.

Okužba lahko traja dlje časa, lokalizira se v limfnem sistemu. Virus v tem času zavira celično imunost. Njegova aktivacija vodi do splošne poškodbe notranjih organov.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza virusa je težka zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Za ugotovitev diagnoze je pomembno, da istočasno uporabite več laboratorijskih testov.

Diagnoza je študija sline, urina, krvi, materinega mleka, alkohola.

Uporabljajo se serološke, virološke in citološke diagnostične metode. Najbolj racionalna in dostopna metoda je odkrivanje razširjenih spremenjenih celic. Informativnost takšne diagnostike je približno 60%, zato so nujno potrebni dodatni ukrepi.

Zlati standard je virološka metoda, vendar je za to potrebno veliko časa, tako da ni možnosti za začetek terapije in preprečevanja.

Za ugotovitev diagnoze zadostuje, da se antigen izolira brez razkritja virusa, za katerega se uporablja encimski imunološki test (ELISA), polimerna verižna reakcija (PCR) in imunofluorescenčna reakcija (RIF).

PCR analiza ima visoko občutljivost, saj se smatra za najbolj natančno in progresivno. Njena prednost bo možnost zgodnje diagnoze latentne okužbe.

Analiza ELISA je bila v zadnjih letih najbolj razširjena, omogoča odkrivanje specifičnih protiteles, ki so pomembna za odkrivanje okužbe primarnih citomegalovirusov.

Zdravila

Zdravljenje citomegalovirusa povzroča precejšnje težave, saj so se mnoga protivirusna zdravila izkazala za neučinkovita. Dolge raziskave so bile izvedene, kot in kako zdraviti citomegalovirus, tako da paradoksne reakcije niso nastale.

Kaj in kako pozdraviti citomegalovirus:

  • Zdravilo Ganciclovir upočasni širjenje in razvoj virusa, vendar sploh ni učinkovito pri porazu gastrointestinalnega trakta, možganov in pljuč;
  • Foscarnet se uporablja s CMV;
  • za zdravljenje nosečnic nudijo imunomodulatorje - T-activin, Levamisol;
  • Terapijo hudih oblik virusne okužbe se izvaja z ganciklovirjem;
  • interferoni in kombinirana protivirusna zdravila.

Do zdaj je bilo ugotovljeno učinkovito zdravljenje, vključno s sočasnim dajanjem protivirusnih sredstev z interferonom, ki ga dopolnjujejo zdravila za izboljšanje delovanja imunskega sistema.

Intramuskularno bolniku dajemo imunoglobulin anticytomegalovirus po 10 dneh do 3 ml. Za namene profilakse uporabljamo nevpecomečne imunoglobuline - to zdravilo je Sandoglobulin.

Učinkovita zdravila

Vsa zdravila za zdravljenje lahko razdelimo na več skupin:

  1. Simptomatično - imenovani z namenom odvzema simptomov okužbe s citomegalovirusom. To so zdravila proti bolečinam, ljudska zdravila, vazokonstriktivna, protivnetna zdravila, lokalna zdravila, kapljice nosu in oči.
  2. Protivirusna zdravila zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje reprodukcije virusne okužbe. Ta zdravila so Ganciclovir, Panavir, Foscarnet in drugi.
  3. Da bi spodbudili imunski sistem, imunomodulatorji - Zdravila Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Priprave za sekundarno zdravljenje, ozdravitev poškodovanih organov.
  5. Imunoglobulini za vezavo in uničevanje virusne okužbe - Megalotect, Cytotect, Neocytotect.

Zdravilo Ganciclovir

To je eno izmed najučinkovitejših zdravil za citomegalovirus. Zdravnik ga imenuje s komplicirano okužbo z notranjimi organi. Je učinkovit pri prirojenih in pridobljenih okužbah, CMV pri HIV in med nosečnostjo.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za intravensko uporabo.

Priprava Foscarnet

Učinkovitost tega zdravila ni manjša od Ganciclovirja, vendar ima strupeni učinek na skoraj vse organe. Predpisano je le v zelo hudih primerih okužbe s citomegalovirusom.

Foskarnet je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.

Zdravilo Panavir

Zdravilo Panavir ima manj škodljiv vpliv na notranje organe. Na voljo je v obliki raztopine in gela za zunanjo uporabo. Imenovan je za boj proti različnim okužbam s herpesviralnimi boleznimi.

Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se za intramuskularno injekcijo predpisuje raztopina. Drog, čeprav nizka toksičnost, vendar je kontraindicirana za otroke in med nosečnostjo.

Cytotec

Zdravilo Cytotec velja za najbolj optimalnega za nadzor okužbe s citomegalovirusom. Je učinkovit in skoraj popolnoma varen glede toksičnosti.

Določen kot raztopina za intramuskularno injiciranje. Danes se uporablja tudi nova različica zdravila Neocytotec.

Imunomodulatorji

Zdravila iz te skupine so imenovana za izboljšanje delovanja imunskega sistema in spodbujanje telesnega boja proti virusni okužbi. Z CMV, Viferon, Roferon in Leukinferon se uporabljajo.

Induktorji interferona se uporabljajo tudi 14 dni - Neovir in Cycloferon.

Imunomodulatorji so kontraindicirani za otroke, mlajše od 1 leta, ker otrok še ni popolnoma oblikoval imunskega sistema. V vseh drugih primerih se aktivno uporabljajo za dodatno terapijo.

Priprave za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirus, katerega standardna shema zdravljenja lahko odpravi le simptome okužbe, predstavlja potencialno nevarnost za zdravje ljudi. Virus spada med skupne oportunistične patogene okužbe. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se aktivira in povzroči živahno klinično sliko citomegalije. Pri nekaterih ljudeh je virus v pogojno patogeni državi skozi celo življenje, ne da bi se sploh manifestiral, temveč povzročil kršitve imunske zaščite.

Posebno nevarnost nosi bolezen za dojenčke in majhne otroke, ko virus pokriva vse organe ali sisteme, kar vodi do resnih zapletov do smrti bolnika. Znane učinkovite droge za popolno izgon virusa iz telesa do zdaj ne obstajajo. Če imate sklenjen citomegalovirus, se zdravljenje z zdravili uporablja za dolgoročno terapevtsko remisijo s kroničnim tokom in za odpravo lokalnih manifestacij okužbe.

Narava patologije

Zdi se, da je citomegalija nalezljiva bolezen virusne etiologije. V nekaterih virih obstaja drugo ime - okužba s citomegalovirusom (v kratici CMV).

Citomegalovirus je predstavnik velike skupine herpesvirusov. Celice, okužene z virusnim sredstvom, znatno povečajo velikost, zato ime bolezni - citomegalija (prevedena iz latinščine - "velikanska celica"). Bolezen je izdana s spolnimi, domači ali hemotransfuzijski poti. Najbolj neugodna je transplacentalna pot.

Simptom kompleks spominja na mrazu, ki ga spremlja izcedkom iz nosu, slabost in splošna šibkost, bolečine v skupnih struktur, povečano slinjenje zaradi vnetja žlez slinavk. Patologija ima redko živahno simptomatologijo, večinoma pušča v latentni fazi. V splošnih oblikah telesne poškodbe so virusna sredstva predpisana zdravila in protivirusna zdravila. Ni alternativnega učinkovitega zdravljenja.

Mnogi ljudje so nosilci okužbe s citomegalovirusom, tudi če tega ne vedo. Samo v 30% bolezen virusov ima kronični potek, ki se še poslabša z lokalnimi simptomi v obliki herpesovega izpuščaja, pa tudi splošno slabo počutje. Protitelesa proti citomegalovirusu obstajajo pri 13-15% mladostnikov, 45-50% pri odraslih bolnikih. Virusni agent se pogosto aktivira po izpostavljanju faktorjem, ki zmanjšujejo imunost. Največja nevarnost je citomegalovirus za osebe, ki so bile podvržene presaditvi organov ali kostnega mozga s prirojeno boleznijo ali HIV statusom. Pogoj je nevarni v nosečnosti, povzroča resne posledice za plod: nepravilnosti pri razvoju notranjih organov ali sistemov, malformacija in telesna inferiornost, splav.

Taktike zdravljenja in indikacije

Ugodnost terapije je sorazmerna z resnostjo poteka in morebitno nevarnostjo za bolnikovo telo. Po nekaterih diagnostičnih ukrepih se določijo tveganja morebitne grožnje in oceni patološki proces. Z znaki posploševanja se zdravilo predpisuje z zdravili. S kratko epizodo aktivacije virusa in z ohranjanjem normalnega zdravstvenega stanja bolnika ni opravljena nobena posebna obravnava. Pri bolniku z anamnezo klinične anamneze zdravnik opazuje splošno stanje, kontrolo nivoja antigena v krvi pri laboratorijski diagnostiki.

Pogosto popolnoma zdrava oseba, ki je okužena z virusom brez posledic, pridobi trajno imuniteto. Viralno sredstvo sama, medtem ko ostane v telesu za vedno, se pretvori v pogojno patogeno obliko. Obstaja kronizacija patologije s obdobji kratkotrajnih poslabšanj, z izrazitim zmanjšanjem imunske zaščite. Cilji korekcije zdravil bolezni so:

  • zmanjšanje negativnega vpliva virusa;
  • olajšanje simptomov;
  • zagotavljanje stabilne remisije v primeru kroničnih bolezni.

Pomembno! Pri ljudeh, v ozadju absolutnega zdravja, je virus asimptomatičen in bolezen preneha sama. Mnogi bolniki ne opazijo, kdaj se virus aktivira in ko se zmanjša njegova patogena aktivnost.

Glavne indikacije

Na žalost se citomegalovirus ne zdravi v celoti. Zdravila z zdravili lahko le okrepijo lokalno imunost in preprečijo nastanek novih epizod poslabšanja. Za terapijo je pomembno upoštevati naslednje indikacije:

  • bolezni imunske pomanjkljivosti katere koli geneze;
  • splošna porazdelitev virusnega sredstva;
  • priprava presaditve organov, na kemoterapijo za onkološke bolezni;
  • zapletena klinična zgodovina bolnika (patologija notranjih organov ali sistema);
  • nosečnost ženske (pogosto sem trimesečje);
  • priprava na terapijo encefalitisa, meningealnih okužb.

Pred določitvijo terapevtske taktike se izvaja diferencialna diagnoza okužbe s cytomegalovirusom z gripo, ARVI in drugimi nalezljivimi boleznimi. To je podobnost simptomov citomegalije s klasičnimi manifestacijami navadnega mraza in nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja, ki povzroča nastanek hudih zapletov.

Terapija z zdravili

Torej, v času ankete je bil citomegalovirus diagnosticiran: zdravila bodo predpisovali v večini primerov. Konzervativno zdravljenje in zdravljenje z zdravili sta edini način za izboljšanje stanja bolnikov s CMV. Farmacevtske oblike so številne: mazila (obloge) za zunanjo uporabo, tablete za oralno uporabo, intravenske injekcije, kapljice, supozitorije. Da bi odpravili poslabšanje virusne bolezni, so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • simptomatsko (anestezija, izločanje vnetnih žarišč, zoženje posod v nosu, v sklera);
  • protivirusno (glavna naloga - zatiranje patogene aktivnosti virusa: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • zdravila za odpravo zapletov (več skupin in farmakoloških oblik);
  • imunomodulatorji (krepitev in obnova imunskega sistema, stimulacija telesne naravne obrambe: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • imunoglobulini (vezava in odstranjevanje virusnih delcev: Cytotect, Neocytotect).

Zdravila za zdravljenje bolezni so imenovana na celovit način. Poleg tega so vitaminski kompleksi z obogateno mineralno sestavo predpisani za ponovno vzpostavitev splošne odpornosti na kataralne bolezni, druge kronične patologije, ki povzročijo zmanjšanje imunosti. S sistemskimi avtoimunskimi boleznimi se praviloma predpisuje vseživljenjsko zdravilo.

Pomembno! S citomegalijo pri moških so zdravilo Ganciclovir, Foscarnet, Viferon dokazali z visokim terapevtskim učinkom pri ženskah - Acyclovir, Cycloferon in Genferon.

Zdravljenje z zdravili ima zaradi neželenih učinkov številne pomanjkljivosti zaradi vpliva zdravilnih učinkovin. Toksikogeni učinek je pogosto izražen pri dispepsičnih motnjah, zmanjšanju apetita, pojavu alergij. Pogosto se razvije anemija pomanjkanja železa.

Značilnosti farmakoloških skupin

Vse farmacevtske skupine proti okužbi s citomegalovirusom imajo svoje prednosti in slabosti. V primeru zapletene klinične zgodovine pacienta s splošno obliko citomegalije z izrazitim zmanjšanjem delovanja notranjih organov ali sistemov se izvede dodatno posvetovanje s strokovnjaki iz ustreznega zdravstvenega profila. Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih je potrebna kolegialna odločitev zdravnika, ki zdravi pediatra in drugih ožjih strokovnjakov.

Protivirusna zdravila

Za doseganje največjega terapevtskega učinka so predpisani analogi guanozina:

Zdravilna učinkovina hitro prodre v celice virusa in uniči njihovo DNA. Za te droge je značilna visoka selektivnost in nizka toksičnost. Biološka uporabnost Acyclovirja in njegovih analogov se giblje od 15 do 30%, pri povečanju odmerka pa se zmanjša skoraj 2-krat. Zdravila na osnovi gvanozina prodrejo v vse celične strukture in tkiva telesa, v redkih primerih povzročajo slabost, lokalne alergične manifestacije, glavobole.

Poleg Acyclovirja so njegovi analogi predpisani tudi Ganciclovir in Foscarnet. Vsa protivirusna zdravila se pogosto kombinirajo z imunomodulatorji.

Interferon Induktorji

Inducers interferona stimulirajo izločanje interferonov znotraj telesa. Pomembno je, da jih vzamete v prvih dneh poslabšanja okužbe, saj je njihova uporaba praktično neuporabna 4-5 dni ali kasneje. Bolezen se začne in telo že proizvaja svoj interferon.

Inducirji zavirajo razvoj CMV, jih pogosto dobro prenašajo s telesom, spodbujajo sintezo imunoglobulina G, naravne interferone, interlevkine. Znanim zdravilom, ki vsebujejo interferon, vključujejo zdravilo Panavir. Drog ima izrazit protivnetni učinek, pomaga pri hudi bolečini, zmanjša intenzivnost neprijetnih simptomov.

Zdravilo Viferon prav tako pomaga pri virusni aktivnosti, ima priročno obliko sveč za rektalno dajanje, kar je pri zdravljenju otrok vseh starosti. Iz induktorjev interferona izoliramo Cycloferon, Inosin-pranobex in njegove analoge. Izoprinosin, Groprinosin. Najnovejša zdravila imajo nizko stopnjo toksičnosti, primerna za zdravljenje otrok in nosečnic.

Pripravki-imunoglobulini

Imunoglobulini so proteinske spojine v človeškem telesu in toplokrvne živali, ki v biokemični interakciji prenašajo protitelesa proti patogenim dejavnikom. Ko je izpostavljen CMV, se uporabi specifični citotekt imunoglobulina, ki vsebuje protitelesa proti citomegalovirusu. Med drugim sestava zdravila vključuje protitelesa proti herpetičnemu tipu 1,2, na virus Epstein-Barr. Imunoglobulinska terapija je potrebna za obnovitev celotnih zaščitnih virov telesa na penetracijo virusnih sredstev.

Drugo učinkovito sredstvo za citomegalovirus je Intraglobin (III generacija), Octagam ali Alfaglobin (IV generacija). Slednje vrste zdravil izpolnjujejo najstrožje zahteve, primerne za bolnike s hudo ledvično disfunkcijo (vključno s pred dializo in obdobjem dialize).

Da bi dosegli največje terapevtske rezultate, se imunoglobulini dajejo v obliki injekcij (pentaglobina). Zdravila v obliki injekcij, usmerjenih v delo na korenu problema, hitro odpravijo simptome splošne manifestacije bolezni. Poleg tega kemična sestava zdravil nove generacije ni prizadeta pred interakcijo s spremenjenimi celicami.

Seznam učinkovitih zdravil

Kljub številnim sredstvom za lajšanje simptomov CMV zdravniki vedno gradijo individualne terapevtske taktike. Preden lahko predpisate določeno zdravilo, natančno pojasnite, kateri simptomi okužbe so prisotni pri določenem bolniku. To upošteva: klinično zgodovino bolnika, njegovo starost, težo, celoten fizični status, zaplete in druge dejavnike, ki lahko vplivajo na celotno zdravljenje.

Za terapijo se uporabljajo naslednja popularna sredstva:

  • Foscarnet. Nanaša se na protivirusna zdravila za zdravljenje hudih oblik patologije, zapletenih s citomegalijo. Dodeljeno z zmanjšano imunostjo. Aktivna snov uniči patogeno celico, moti biološko verigo virusa, preneha razmnoževati virusna sredstva.
  • Ganciklovir. Protivirusno sredstvo za zdravljenje citomegalovirusa s kompliciranim tokom (ledvice, jetra, bolezni dihal, splošne vnetne žarnice). Veliko se uporablja za preprečevanje prirojenih okužb, še posebej, če je virus v materinem telesu v aktivni fazi razmnoževanja. Tableta za sprostitev obrazca in kristaliničen prah.
  • Cytotect. Ker je imunoglobulin, je zdravilo predpisano za kompleksno izločanje okužbe. Za zdravilo je prednostno značilna nizka toksičnost, odsotnost specifičnih in absolutnih kontraindikacij. Zdravilo se uporablja za preprečevanje obsežnih lezij citomegalovirusa v različnih družbenih skupinah. Neželeni učinki vključujejo bolečine v hrbtu, hipotenzijo, togost sklepov, dispepsične motnje. Če obstajajo negativni pogoji, zdravnik zaustavi in ​​se posvetuje z zdravnikom za alternativni sestanek.
  • Neovir. Velja za veliko skupino imunomodulatorjev. Proizvaja se v raztopini za injiciranje. Uporablja se za terapevtsko korekcijo in preprečevanje bolezni pri otrocih ali odraslih z avtoimunskimi boleznimi, druge patologije, ki v obdobju poslabšanja močno zmanjšajo lokalno imunost. V vsakem primeru se odmerjanje določi posamezno.
  • Viferon. Uporablja se v pediatrični praksi. Proizvedeno v obliki svečk za rektalno dajanje. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju nalezljivih bolezni katere koli geneze, zapletene ali enostavne navzdol. Učinkovito za pljučnico, bronhitis, z mrazom kot preprečevanje možnega CMV. Med neželenimi učinki so alergične manifestacije (srbenje v perianalni regiji, urtikarija).
  • Bishofit. Protivnetno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje citomegalije, herpetične okužbe. Na voljo kot gel v cevi ali balzamu v stekleni posodi. Lahko se uporablja kot lokalni pripomoček za odpravo veziklov, izpuščaja in vnetja. Z zunanjo aplikacijo spominja na učinek uporabe mineralne vode, zdravilne blato.

Treba je uporabljati vitamine in druge restorativne proizvode, ki spodbujajo delo številnih notranjih struktur telesa. Najbolj potrebni za virusne okužbe so vitamini C in B9.

Vitamin C je močan antioksidant, ima regenerativne lastnosti, obnavlja celice, ki sodelujejo pri zaviranju aktivnosti patogenih učinkovin. Vitamini B so potrebni za normalno delovanje živčnega sistema, podpirajo normalno delovanje kostnega mozga, so odgovorni za odpornost imunskega sistema na zunanje ali notranje negativne dejavnike.

Pravočasna diagnosticiranje in prepoznavanje hudih oblik okužb bo zmanjšalo stopnjo zapletov in preprečilo posplošitev patološkega procesa. Pri lajšanju poslabšanja z zdravilno metodo je pomembno upoštevati številna pomembna merila za izvedbo diferencialne diagnostike. Preventivni ukrepi med nosečnostjo ženske, pri otrocih v zgodnjih otrocih, in tudi pravilne taktike zdravljenja za dolgo časa bodo razbremenili bolnike z neprijetnimi prikazi citomegalovirusa.