Citomegalovirus - nevarnost v nosečnosti, dekodiranje IgM, IgG

Citomegalovirus - okužba herpetičnega tipa se pri otroku ali odraslih diagnosticira s krvnim testom za protitelesa igg, igm. Nosilci te okužbe so 90% svetovnega prebivalstva. Pojavlja se s precejšnjim zmanjšanjem imunosti in je nevaren za intrauterin razvoj. Kakšni so simptomi citomegalije in kdaj je zdravilo potrebno?

Kaj je okužba s citomegalovirusom

Okužba s citomegalovirusom je virus herpetičnega tipa. Imenuje se 6. vrsta hepresov ali CMV. Bolezen, ki jo povzroča ta virus, se imenuje citomegalija. Z njim okužene celice izgubijo sposobnost deljenja, močno povečujejo velikost. Pri okuženih celicah se pojavi vnetje.

Bolezen se lahko nahajajo v katerikoli telesu - sinusov (rinitis), bronhitis (bronhitis), mehurja (cistitis), vagine, ali sečnice (uretritis ali vaginitis). Vendar pa bolj pogosto CMV virus izbere genito-urinarni sistem, čeprav je njegova prisotnost na voljo v vseh tekočih medijih telesa (slina, izcedek iz vagine, kri, znoj).

Pogoji okužbe in kronični prevoz

Kot druge okužbe s herpesom, citomegalovirus je kronični virus. Vpelje telo enkrat (bolj pogosto v otroštvu) in se v njej shranjuje do konca svojega življenja. Oblika shranjevanja virusa se imenuje nosilec, medtem ko je virus v latentni, spalni obliki (shranjeni v ganglijah hrbtenjače). Večina ljudi ne ve za CMV nosilca, dokler imunski sistem ne uspe. Nato se virus spanja pomnoži in tvori vidne simptome.

Z znatnim zmanjšanjem imunosti pri zdravih ljudeh povzroči izredne razmere: posli s presajenim organom (skupaj z vnosom zdravil, ki specifično zmanjšuje imunost - tako preprečila zavrnitve presadkov drugega organa), obsevanje, kemoterapija (zdravljenje raka), s podaljšanim sprejel hormonska zdravila (kontracepcijske) alkohol.

Zanimivo dejstvo: prisotnost okužbe s citomegalovirusom je diagnosticirana pri 92% anketiranih. Nosilec je kronična oblika virusa.

Kako se virus prenaša

Še pred 10 leti so bile okužbe s citomegalovirusom obravnavane kot spol. CMV je bil imenovan "poljubljanje bolezni"Verjamem, da se bolezen prenaša s poljubi. Sodobna raziskava je to pokazala Citomegalovirus se prenaša v različnih vsakdanjih situacijah - uporaba skupnih jedi, brisače, ko se tresete (če so razpoke, odrgnine, kosi na rokah).

Iste medicinske raziskave so ugotovile, da se drugi otroci pogosteje okužijo s citomegalovirusom. Njihova imuniteta je v formativni fazi, zato virusi vstopajo v otroško telo, povzročajo bolezen ali tvorijo nosilec.

Herpetične okužbe pri otrocih kažejo simptome le pri nizki imunosti (s pogostimi boleznimi, beriberi, resnimi imunskimi težavami). Ob normalni imunosti je seznanjenost z virusom CMV asimptomatska. Otrok postane okužen z okužbo, vendar se ne sme izogniti nobenim manifestacijam (temperatura, vnetje, izcedek iz nosu, izpuščaji). Imuniteta se spopada s tujo invazijo brez dviganja temperature (tvori protitelesa in se spomni programa njihove proizvodnje).

Citomegalovirus: manifestacije in simptomi

Zunanje manifestacije CMV je težko razlikovati od običajnih ARI. Temperatura se dviguje, se pojavi izcedek iz nosu, grlo boli. Limfne vozlobe se lahko povečajo. Kompleks teh simptomov se je imenoval mononukleozni sindrom. Spremlja številne nalezljive bolezni.

Razlikovati CMV od okužbe dihal je lahko za daljše obdobje bolezni. Če prehlad prehese 5-7 dni, potem citomegalija traja dlje - do 1,5 meseca.

Obstajajo posebni znaki okužbe s citomegalovirusom (redko spremljajo normalne dihalne okužbe):

  • Vnetje žlez slinavke (v njih se najbolj aktivno razmnožuje virus CMV).
  • Pri odraslih - vnetje genitalij (zaradi tega se CMV že dolgo šteje za spolno okužbo), - vnetje testisa in sečnice pri moških, maternicah ali jajčnikih pri ženskah.

Zanimivo je vedeti: citomegalovirus pri moških se pogosto pojavi brez vidnih simptomov, če je virus lokaliziran v genitourinarnem sistemu.

Za CMV je značilna dolga inkubacijska doba. Kadar je okužena s herpetično okužbo šestega tipa (citomegalovirus) znaki bolezni pojavijo 40-60 dni po tem, ko je virus prodrl.

Citomegalija pri dojenčkih

Nevarnost citomegalije za otroke določa stanje njihove imunosti in prisotnost dojenja. Takoj po rojstvu je otrok zaščiten pred različnimi okužbami protitelesa matere (so storili, da mu v krvi pri razvoju ploda in še naprej tečejo skozi dojenje). Zato je v prvih šestih mesecih ali v letu (čas pretežno dojenja) otrok zaščiten s protitelesi mater. Citomegalovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, ne povzroča simptomov zaradi prisotnosti materinskih protiteles.

Okužba otroka postane možna z zmanjšanjem števila dojk in dohodnih protiteles. Vir okužbe so najbližji družinski člani (s poljubom, kopanjem, splošno skrbjo - opozoriti, da je večina odraslih ljudi okuženih z virusom). Reakcija na primarno okužbo je lahko huda ali nevidna (odvisno od stanja imunosti). Tudi v drugem tretjem letu življenja veliko otrok razvije lastna protitelesa proti bolezni.

Z normalno imuniteto - ne. S šibkim in nezadostnim imunskim odzivom - da. Lahko povzroči podaljšano obširno vnetje.

Povezavo med simptomi CMV in imuniteto prav tako pravi dr. Komarovsky: "Citomegalovirus pri otrocih - ne predstavlja nevarnosti za normalno imuniteto. Izjema iz splošne skupine so otroci s posebnimi diagnozami - aids, kemoterapija, tumorji".

Če je otrok rojen šibka, če je zdrobljen imunski sprejem antibiotikov ali drugih močnih zdravil, okužba s CMV povzroči akutne nalezljive bolezni - citomegalija (simptomi so podobni dolgotrajnemu ARI).

Citomegalija pri nosečnicah

Nosečnost spremlja zmanjšanje imunske odpornosti na mater. To je normalna reakcija ženskega telesa, ki preprečuje zavrnitev zarodka kot tujega organizma. Serija fizikalno-kemijskih procesov in hormonskih transformacij katerega namen je zmanjšati imunski odziv in omejiti učinek imunskih sil. Zato je v nosečnosti, da lahko mirujoči virusi aktivirajo in povzročijo ponovitev nalezljivih bolezni. Torej, če se citomegalovirus ne pojavi pred nosečnostjo, potem lahko med nosečnostjo dvigne temperaturo in vnetje obraza.

Citomegalovirus v nosečnici je lahko posledica primarne okužbe ali sekundarnega ponovnega pojava. Največja nevarnost za razvoj ploda je primarna okužba (organizem nima časa dati vreden odgovor, virus CMV prodira otroku v posteljico).

Ponovitev okužbe v nosečnosti v 98% ni nevarna.

Cytomegalia: nevarnost in posledice

Kot vsaka herpetična okužba je virus CMV nevarna za nosečnico (ali bolje za otroka v maternici) le s primarno okužbo. Primarna okužba tvori različne malformacije, deformacije ali pomanjkljivosti možganov, patologije centralnega živčnega sistema.

Če dolgo je prišlo do okužbe s CMV z virusom ali drugo vrsto patogen herpes pred nosečnostjo (v otroštvu ali adolescenci), situacija ni grozno, in celo koristna za otroka v maternici. Pri primarni okužbi telo proizvaja določeno količino protiteles, ki se shranjujejo v krvi. Poleg tega se razvije program zaščite reakcije na ta virus. Zato je ponovitev virusa veliko hitreje nadzorovana. Za nosečnico najboljša možnost je ujeti CMV v otroštvu in razviti določene mehanizme za boj proti okužbam.

Najnevarnejša situacija za otroka je sterilni organizem ženske pred spočetjem. Infekcijske okužbe so lahko kjer koli (nosilci virusov herpesa so več kot 90% svetovnega prebivalstva). Hkrati okužba med nosečnostjo povzroči številne kršitve pri razvoju ploda, okužba v otroštvu pa brez težjih posledic.

Cytomegaly in razvoj ploda

Največjo nevarnost virusa CMV nosi otrok v maternici. Kako citomegalovirus vpliva na plod?

Okužba ploda je mogoča s primarno izpostavljenostjo virusa med nosečnostjo. Če se je okužba zgodila do 12 tednov, v 15% primerov pride do splavov.

V preostalih 75% - otroci so rojeni z znaki prirojene citomegalije. Vendar verjetnost prirojene bolezni tu še ni 100%.

Če se po 12 tednih pojavi okužba, se splav ne pojavi, vendar pa otrok razvije simptome bolezni (to se pojavi v 75% primerov). 25% otrok, katerih matere so prvič poškodovale virus med nosečnostjo, se rodijo povsem zdravi.

Citomegalovirus pri otroku: simptomi

Na katere simptome je mogoče domnevati prirojeno citomegalijo pri otroku:

  • Lag v fizičnem razvoju.
  • Močan žele.
  • Zvišanje notranjih organov.
  • Foci vnetja (prirojena pljučnica, hepatitis).

Najopaznejše manifestacije citomegalije pri novorojenčkih so lezije živčnega sistema, hidrocefalus, duševna zaostalost, izguba vida, sluh.

Analize in prepisi

Virus najdemo v vseh tekočih medijih telesa - v krvi, slini, sluzi, v urinu otroka in odraslemu. Zato lahko analizo za določanje okužbe CMV vzamemo iz krvi, sline, semena in tudi kot bris iz vagine in zeva. V odvzetih vzorcih iščejo celice, ki so okužene z virusom (velike so v velikosti, ti se imenujejo "ogromne celice").

Druga metoda diagnoze proučuje kri za prisotnost protiteles proti virusu. Če obstajajo specifični imunoglobulini, ki nastanejo kot posledica boja proti virusu, je bila okužba, in virus v telesu je. Vrsta imunoglobulinov in njihovo število lahko nakazujeta, ali gre za primarno okužbo ali ponovitev okužbe, ki je bila predhodno zaužita.

Ta krvni test se imenuje encimski imunski test (skrajšani ELISA). Poleg te analize obstaja tudi test PCR za citomegalovirus. Omogoča zanesljivo ugotavljanje prisotnosti okužbe. Za analizo PCR se vzame bris iz vagine ali vzorec amnijske tekočine. Če rezultat kaže na okužbo, je proces akuten. Če PCR ne zazna virusa v sluzi ali drugih izločkih - zdaj ni okužbe (ali ponovitve okužbe).

Da bi prebrali rezultate, je treba razumeti razliko med imunskim telesom. Pravilna interpretacija rezultatov omogoča preprečevanje nepotrebnega navdušenja in uporabe nepotrebnih zdravil med nosečnostjo.

Analiza za citomegalovirus: Igg ali igm?

Človeško telo proizvaja dve skupini protiteles:

  • primarni (označeni so z M ali igm);
  • Sekundarni (ti se imenujejo G ali igg).

Primarna protitelesa proti citomegalovirusu M se tvorijo ob prvem vstopu CMV v človeško telo. Postopek njihovega nastanka ni povezan z močjo manifestacije simptomov. Okužba je lahko asimptomatična, prisotna pa bo protitelesa Igm v krvi. Poleg primarne okužbe, protitelesa tipa G se tvorijo pri relapsih, ko je okužba prišla iz nadzora in se je virus začel aktivno razmnoževati. Sekundarna protitelesa so oblikovana za nadzor spalnega virusa, shranjenega v ganglijah hrbtenjače.

Drug kazalnik stopnje okužbe je avidnost. On diagnosticira zrelost protiteles in primarnost okužbe. Nizka zrelost (nizka avidnost - do 30%) ustreza primarni okužbi. Če v analizi za citomegalovirus - visoka avidnost (več kot 60%), potem je to znak kroničnega nosilca, latentna stopnja bolezni. Povprečni kazalniki (od 30 do 60%) - ustrezajo ponovitvi okužbe, aktiviranju predhodno spanca.

Opomba: v prepisu krvnega testa za citomegalovirus se upošteva število protiteles in njihov videz. Ti podatki omogočajo sklepanje in primarno ali sekundarno okužbo ter stopnjo imunskega odziva telesa.

Krv za citomegalovirus: interpretacija rezultatov

Glavna študija za ugotavljanje prisotnosti okužbe z CMV je krvni test za protitelesa (ELISA). Analiza za citomegalovirus v nosečnosti je dana skoraj vsem ženskam. Rezultati analize so videti kot štetje vrst protiteles in njihovih števil:

  • Citomegalovirus igg igm - "-" (negativno) - to pomeni, da nikoli ni prišlo do stika z okužbo.
  • "Igg +, igm-" - ta rezultat je dosežen pri večini žensk, ko se preučujejo med načrtovanjem nosečnosti. Ker je prevoz CMV skoraj splošen, prisotnost protiteles iz skupine G kaže na seznanjenost z virusom in njegovo prisotnost v telesu v mirujočem stanju. "Igg +, igm-" - normalni parametri, ki vam omogoča, da ne skrbite za morebitno okužbo virusa med prevozom dojenčka.
  • "Igg-, igm +" - prisotnost akutne primarne bolezni (igg je odsoten, to pomeni, da se je organizem prvič srečal z okužbo).
  • "Igg +, igm +" - prisotnost akutnega relapsa (proti ozadju igm, obstaja igg, ki označuje predhodno znanje o bolezni). Citomegalovirus G in M ​​sta znaki ponovitve bolezni in prisotnost zmanjšane imunosti.

Najslabši rezultat za nosečnico je citomegalovirus igm pozitiven. V nosečnosti prisotnost protiteles iz skupine M kaže akutni proces, primarno okužbo ali relapso okužbe z manifestacijo simptomov (vnetja, izcedek iz nosu, temperatura, povečane bezgavke). Še huje, če je v ozadju igm +, citomenalinovirus igg "-". To pomeni, da je ta okužba prvič vstopila v telo. To je najbolj depresivna diagnoza za prihodnjo mater. Čeprav je verjetnost zapletov pri plodu le 75%.

Dekodiranje ELISA analize pri otrocih

Cytomegalovirus igg pri otrocih - praviloma najdemo v prvem letu življenja, še posebej pri dojenčkih z dojenjem. To še ne pomeni, da je otrok zbolel za CMV od matere. To pomeni, da skupaj z mlekom v telesu prihajajo imunski organi mame, ki ščitijo pred akutnimi manifestacijami okužbe. Cytomegalovirus igg pri otroku na dojenju je norma, ne pa patologija.

Ali je treba zdraviti citomegalovirus?

Zdrava imuniteta sam nadzoruje količino CMV in njegovo dejavnost. Če ni znakov bolezni, zdravljenje s citomegalovirusom ni potrebno. Terapevtski ukrepi so potrebni, kadar pride do imunskega napak in se aktivira virus.

Kronični citomegalovirus v nosečnosti označuje prisotnost protiteles tipa G. To je kronični nosilec, je prisoten pri 96% nosečnic. Če najdemo citomegalovirus igg, zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje je potrebno v akutni fazi bolezni s pojavom vidnih simptomov. Pomembno je razumeti, da je popolno zdravljenje virusa CMV nemogoče. Terapevtski ukrepi so namenjeni omejevanju aktivnosti virusa, njegovem prevajanju v spalno obliko.

Titer protiteles skupine G se s časom zmanjša. Na primer, citomegalovirus igg 250 - se odkrije, če se je okužba zgodila v zadnjih nekaj mesecih. Nizek titer je, da je bila primarna okužba že dolgo časa.

Pomembno: visok titer imunoglobulinskega testa citomegalovirusa kaže na sorazmerno nedavno okužbo z boleznijo.

Z vidika farmacevtske industrije je treba zdraviti vsakogar, ki ima protitelesa proti CMV (za katero koli vrsto in titer). Navsezadnje je to predvsem dobiček. Z vidika ženske in njenega otroka v maternici je zdravljenje spalne okužbe v prisotnosti protiteles Igg neprijetna vadba in po možnosti škodljiva. Pripravki za vzdrževanje imunosti imajo interferon, ki se pri nosečnosti ne priporoča brez posebnih indikacij. Protivirusna zdravila so prav tako strupena.

Kako zdraviti citomegalovirus v nosečnosti

Zdravljenje citomegalovirusa poteka na dva načina:

  • Sredstva za splošno povečanje imunosti (imunostimulanti, modulatorji) - zdravila z interferonom (viferon, geneferon).
  • Specifična protivirusna zdravila (njihovo delovanje je usmerjeno posebej proti virusu herpesa tipa 6 - CMV) - foskarnet, ganciklovir.
  • Prikazane so tudi vitamini (injekcije vitaminov B), vitaminsko-mineralni kompleksi.

Kako zdraviti citomegalovirus pri otrocih? Uporabljajo se ista zdravila (stimulansi imunosti in protivirusna zdravila), vendar v zmanjšanih odmerkih.

Kako zdraviti citomegalovirus z ljudskimi pravili

Za zdravljenje vseh virusov ljudska medicina uporablja naravna protimikrobna sredstva:

  • česen, čebula;
  • propolis (tinkture za alkohol in olje);
  • srebrna voda;
  • dragi;
  • goreče začimbe
  • Zeliščna obdelava - zelenjavna zelenjava, listi malinov, pelin, cvetovi in ​​vijolice Ehinacea, korenike ginsenga, rhodiola.

Citomegalovirus pri otrocih: forum

Alena, Novokuznets: Med prvo nosečnostjo so odkrili protitelesa igg (srednja). Močno sem priporočal zdravljenje z interferonom. Vendar pa je ultrazvok pokazal, da je z otrokom vse normalno, sem zavrnil zdravljenje. Deklica se je rodila zdrava in normalna. Zdaj smo stari 4 leta, drugič sem noseča. Tudi v isti situaciji - toda moj titer je zdaj zelo majhen. Spet vztrajno priporočamo stimulacijo imunosti in zdravljenja (za vsak primer posebej). Neugodno je, da vsak obisk ženskega posvetovanja konča z neprijetnimi čustvi, zastraševanjem.

Svetlana, Armavir: Zaskrbljen, ko je analiza pokazala prisotnost protiteles v krvi. Na četrtem mesecu se počutim dobro. Prebrala je najbolj grozljive možnosti (bolan otrok, spontani splav), ki je skoraj zaslužila neurjehenijo, dokler ni prišla na obisk hobotnice. Pogledala me je malo zasmehno in rekla: "Zakaj mislite, da so vse ženske sterilne? Vse okužbe. In vsi rodijo. Vprašanje ni okužba, ampak imuniteta vašega telesa. "

Katja, Čehov: Pri nas od dveh mesecev - težave s črevesjem. Kakaem 5-6 krat na dan. Odšli so na kliniko infektiologa in prejeli smo analizo za CMV. Izkazalo se je, da imamo 5 križev virusa (visoka aktivnost). Čeprav med nosečnostjo nisem našel ničesar.

Galina, Shagonar: In pri nas se TSMV prikaže po zapletih po vsaki inokulaciji. Po vsakem cepivu je sin dolgo časa bolan. Občasno pijemo družino, vendar nekaj ne pomaga veliko.

Vse informacije so na voljo samo v informativne namene. In ni navodilo za samozdravljenje. Če se slabo počutite, se posvetujte z zdravnikom.

Citomegalovirus igg - kaj to pomeni, kakšna je nevarnost okužbe in načinov zdravljenja?

Cytomegalovirus igg (okužba citomenavirusa) je najprej razširjen med populacijo. Krivulja okužbe je citomegalovirus (vsebuje DNA), ki spada v skupino herpesvirusov. Nekoč v telesu osebe ostane v njem večno.

Z močno imuniteto ni nevarno, ker njegova reprodukcija zavira protitelesa. Toda s slabitvijo zaščitnih funkcij virus postane aktiven in lahko poškoduje notranje organe in vitalne sisteme telesa. Vzrok okužbe je še posebej nevaren za nosečnico in plod za razvoj.

Cytomegalovirus igg - značilnosti in poti okužbe

Skoraj 80% prebivalcev sveta je okuženih s citomegalovirusom. Hkrati okužena oseba za dolgo časa ne sme sumiti, da predstavlja nevarnost za druge, ker značilna simptomatologija bolezni ni. Med laboratorijskim testom se virus lahko odkrije po naključju (določanje protiteles proti citomegalovirusu v krvi).

Okužba s citomegalovirusom (cmv) se prenaša samo od osebe do osebe. Vir okužbe postane bolnik, ki je nosilec virusa, vendar ne sumi na njegovo bolezen. Virus se množi in se izloča z biološkimi tekočinami - krvjo, slino, urinom, materinim mlekom, semenom, izločanjem vagine. Glavni načini prenosa okužbe:

  1. spuščanje zraka;
  2. kontaktno gospodinjstvo;
  3. spolno

To pomeni, da se zdrava oseba zlahka okuži med stikom z bolnim osebo, ko jo uporablja z nekaterimi gospodinjskimi predmeti, s poljubom, spolnim stikom.

V procesu medicinske manipulacije se citomegalovirus prenaša med transfuzijo kontaminirane krvi in ​​njegovih sestavin. Okužba otroka je možna tudi v maternici (saj virus prehaja skozi placentno pregrado), med porodom in dojenjem.

Cytomegalovirus herpes virus je še posebej nevarna za bolnike z okužbo s HIV, onkologi in tiste, ki so bili podvrženi presaditvi organov.

Simptomi okužbe

Pri zdravih ljudeh z močno imuniteto, tudi po okužbi s cmv, vidni simptomi so odsotni. Ostalo, po izteku inkubacijskega obdobja (ki lahko traja 60 dni), obstajajo podobne manifestacije kot nalezljiva mononukleoza, ki pogosto otežuje diagnozo.

Pacient se pritožuje nad podaljšano zvišano telesno temperaturo (v 4-6 tednih), vneto grlo, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, ohlapne blato. Ampak bolj pogosto se okužba razlikuje po asimptomatičnem poteku in se izjavi le med oslabljenjem imunosti, ki je lahko povezana z nosečnostjo pri ženskah, hudo kronično boleznijo ali starostjo.

Hude oblike okužbe s citomegalovirusom spremljajo naslednji simptomi:

  • pojav izpušca;
  • povečanje in bolečine bezgavk (submandibularni, maternični, parotidni);
  • bolečine v grlu (faringitis).

Nadaljnje napredovanje okužbe povzroči poraz notranjih organov (jeter, pljuča, srce), živčni, genitourinarski, reproduktivni sistem človeka. Ženske razvijajo ginekološke težave (kolpitis, vulvovaginitis, vnetje in erozijo materničnega vratu in maternice). Pri moških vnetni proces zapira sečnico in se razširi na moda.

Istočasno, imunski sistem telesa poskušal boj virus v krvi, ki ga proizvaja protitelesa in nazadnje "izpuhov" patogen v tkivu žleze slinavke in ledvic, kjer je v latentnem (mirujočem) stanju, dokler ni bila ugodne pogoje za njegovo vključitev.

Na vprašanje, ali je okužba s citomegalovirusom mogoče odpraviti, se strokovnjaki odzovejo negativno. Če virus vstopi v telo, ostane v njej življenje. Ne more se izkazati z močno imuniteto, vendar to pomeni, da je le v latentni državi in ​​pod ugodnimi pogoji se lahko "zbudi" v vsakem trenutku in začne z uničujočim delovanjem.

Na trenutni stopnji razvoja zdravil je z obstoječimi metodami nemogoče znebiti citomegalovirusa, saj je patogen shranjen znotraj celic in se pomnoži s pomočjo replikacije DNA.

Citomegalovirus v nosečnosti

Med nosečnostjo se poveča tveganje zapletov, odvisno od vrste citomegalovirusa v telesu. Pri primarni okužbi so posledice bolezni veliko težje kot pri ponovnem aktiviranju cmv. Ženske med nosečnostjo predstavljajo posebno skupino tveganja.

V tem obdobju so še posebej ranljivi zaradi fiziološkega upada imunitete. Citomegalovirus lahko povzroči porodniško patologijo. Torej, če pride do okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, 15% žensk doživi spontan splav.

Pri primarni okužbi se okužba ploda pojavlja v 40-50% primerov, saj se virus kopiči v placentnih tkivih in skozi posteljico prodre v zarodek. To lahko privede do različnih nepravilnosti in nepravilnosti pri razvoju ploda. Z intrauterino okužbo opazimo naslednje zunanje manifestacije;

  1. povečanje jeter in vranice;
  2. nesorazmerna majhna glava;
  3. kopičenje tekočine v trebušni votlini in prsni votlini.

Če ima ženska protitelesa za citomegalovirus, ne načrtujte nosečnosti, dokler se ne konča konzervativno zdravljenje z zdravilom, laboratorijski testi pa potrdijo normalizacijo titracij protiteles.

Cytomegalovirus igg pri otrocih

V rojstvu otroka nastane vnetna okužba s citomegalovirusom v intrauterinem obdobju, ko virus prenašamo iz matere. V zgodnjih življenjskih obdobjih se tovrstna okužba ponavadi ne kaže v hudih simptomih, lahko pa povzroči resne zaplete:

  • težave s sluhom (izguba sluha, gluhost);
  • pojav napadov;
  • kršenje inteligence, govora, duševne retardacije;
  • poškodbe organov vida in popolne slepote.

Pridobljeni CMVI (okužba s citomegalovirusom) je posledica okužbe otroka z materjo med porodom in dojenjem v stiku z nosilcem medicinskega osebja.

Tveganje okužbe pri otrocih se dramatično povečuje s starostjo, še posebej v obdobjih, ko se otroka vlije v otroški kolektiv in začne obiskovati vrtec in šolo. Pri otrocih se pojavijo manifestacije citomegalovirusa kot akutne oblike ARVI, ker ga spremljajo naslednji simptomi:

  • se pojavi izcedek iz nosu;
  • temperatura se dviguje;
  • razširjene maternične bezgavke;
  • izrazito slinjenje in otekanje žlez slinavke;
  • otrok se pritožuje zaradi šibkosti, bolečine v mišicah, mrzlica, glavobola;
  • motnje blata (izmenično zaprtje in diareja);
  • Jetra in vranica se povečata.

Na podlagi te klinične slike je nemogoče dati pravilno diagnozo. Da bi ugotovili patogen, so potrebne laboratorijske preiskave, ki omogočajo odkrivanje protiteles proti virusu in virusu v krvi.

Katere teste naj bi vzel za okužbo?

Človeški imunski sistem začenja proizvajati protitelesa proti virusu takoj po vstopu v telo. Številni laboratorijski testi omogočajo imunološko določitev teh protiteles in tako razumejo, ali se je okužba zgodila ali ne.

Specifična protitelesa po okužbi se proizvajajo pri določeni koncentraciji (titri). Tako imenovana protitelesa IgM nastanejo približno sedem tednov po okužbi med najbolj intenzivnim množenjem virusa. Toda sčasoma izginejo, poleg tega pa se ta protitelesa določijo tudi, kadar so okužene druge vrste virusov (npr. Toksoplazmoza).

Protitelesa IgM sta hitra imunoglobulina, velikost sta velik, vendar ne zmorejo ohranjati imunskega spomina, zato po njihovi smrti zaščita pred virusom izgine v nekaj mesecih.

Natančnejši rezultat je analiza protiteles Igg, ki po okužbi ne izginejo, temveč se kopičijo v življenju, kar kaže na prisotnost okužbe s citomegalovirusom. Pojavijo se v krvi po enem do dveh tednih po okužbi in so sposobni vzdrževati imuniteto proti določeni vrsti virusa skozi vse življenje.

Poleg tega obstaja še nekaj drugih tehnik za odkrivanje citomegalovirusa:

  1. ELISA metoda je imunološka študija, v kateri se nahajajo sledovi citomegalovirusa v biološkem materialu.
  2. Metoda PCR - omogoča določanje povzročitelja okužbe v DNA virusa. Šteje se, da je ena najbolj natančnih analiz, kar vam omogoča, da hitro dobite najbolj zanesljiv rezultat.

Za določitev CMV se pogosto uporablja virološka metoda, ki temelji na definiranju protiteles IgG v serumu.

Norma citomegalovirusa v krvi in ​​analiza analize

Normalni kazalniki vsebnosti virusa v krvi so odvisni od spola pacienta. Tako je pri ženskah norma 0,7-2,8 g / l, pri moških pa je 0,6 -2,5 g / l. Norma citomegalovirusa v krvi otroka se določi ob upoštevanju količine imunoglobulinov, ki se virusu razredči v serumu. Normalna vrednost je manjša od 0,5 g / l. Če so kazalniki višji, je analiza pozitivna.

  1. Citomegalovirus igg pozitiven - kaj to pomeni? Pozitiven rezultat kaže, da je okužba prisotna v telesu. Če je rezultat preizkusa protiteles IgM tudi pozitiven - to kaže na akutno stopnjo bolezni. Ampak, če je IgM test negativen - to je dokaz, da je telo razvilo imuniteto proti virusu.
  2. Negativna analiza igog in IgM citomegalovirusa nakazuje, da oseba nikoli ni naletela na takšno okužbo in nima imunosti do virusa. Ampak, če je test za igg negativen in je IgM pozitiven, je čas, da se oglasi alarm, saj je tak rezultat dokaz nedavne okužbe in nastopa bolezni.

Avidnost igg protiteles proti virusu je določena z laboratorijskim pregledom pacientovega biološkega materiala. Ta indikator daje ideji strokovnjakom o stopnji okužbe bolnikovega telesa. Analiza je naslednja:

  1. V primeru primarne okužbe, ki se je zgodila pred kratkim - število odkritih protiteles ne presega 50% (nizka avidnost).
  2. Pri stopnjah od 50 do 60% (povprečna avidnost) je potreben drugi laboratorijski pregled, ki pojasnjuje diagnozo, ki se pojavi nekaj tednov po prvem.
  3. Kronična oblika okužbe s citomegalovirusom, ki jo spremlja aktivna produkcija protiteles, kaže kazalnik več kot 60% (visoka avidnost).

Samo strokovnjaki lahko razširijo rezultate testov. Pri analizi podatkov, pridobljenih kot rezultat študije, zdravnik upošteva nekatere odtenke (starost in spol pacienta), nato daje potrebna priporočila in po potrebi predpisuje potek zdravljenja.

Zdravljenje

Okužba s citomegalovirusom v latentni varianti ne zahteva izvajanja medicinskih ukrepov. V drugih primerih poteka zdravljenje na podlagi uporabe protivirusnih zdravil in imunomodulatorjev. Vsako imenovanje mora opraviti strokovnjak.

Specifični imunoglobulini, ki se uporabljajo v postopku zdravljenja, vsebujejo do 60% protiteles proti citomegalovirusu. Zdravila se dajejo intravensko, v izjemnih primerih je mogoče imunoglobulin intramuskularno dajati, vendar to znatno zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Nespecifične imunoglobuline so običajno predpisane za preprečevanje CMVI osebam z imunsko pomanjkljivostjo. Med nosečnostjo je izbirna droga tudi imunoglobulin, zato je tveganje zarodka v tem primeru neposredno odvisno od količine protiteles proti virusu v ženska krvi.

Ker je nemogoče popolnoma znebiti citomegalovirusa, je naloga kompleksnega zdravljenja obnovitev obrambe telesa. Komplementarno zdravljenje je prehrana, vitamini in zdrav način življenja.

Oglejte si video, kjer Malysheva natančno govori o zdravljenju in preprečevanju citomegalovirusa:

Citomegalovirus pri otrocih

Okužba s citomegalovirusom (CMF) se nanaša na razširjene nalezljive bolezni. Krivulja okužbe s citomegalovirusom spada v družino herpesa. Vzemi v človeško telo, virus se množi znotraj celice in znatno poveča v velikosti. Rezultat razmnoževanja citomegalovirusa lahko postane okužba vseh tkiv in notranjih organov. Posebno dovzetni za citomegalovirus so plod med nosečnostjo, novorojenčki in otroci prvih 3-5 let življenja.

Citomegalovirus pri otrocih - vzroki

Citomegalovirus pri otroku je lahko prirojen in pridobljen.

Vročinska okužba s citomegalovirusom se razvije pri otroku, ko se okuži od matere - nosilca virusa skozi posteljico tudi v intrauterinem obdobju. Če ženska najprej ujame citomegalovirus med nosečnostjo, lahko okužba skozi placento vstopi v otroško telo. V kolenskem citomegalovirusu se v večini primerov ne kaže v zgodnjih fazah otrokovega življenja, vendar ima po najhujših zapletih (izgubo sluha, zmanjšano inteligenco, motnjo govora). Stopnja tega pojava je odvisna od časov okužbe ploda med nosečnostjo.

Pridobljena okužba s citomegalovirusom. Okužba otroka se lahko pojavi tudi neposredno med porodom, ko plod potuje skozi okuženi rojski kanal matere ali v prvih dneh življenja, ko je v stiku z okuženo materjo ali medicinskim osebjem. Tudi novorojenček se lahko okuži z materinim mlekom. S pridobljeno citomegalijo je za razliko od prirojene okužbe širjenje okužbe zelo redko.

Pri otrocih predšolskih in šolskih otrok citomegalovirus vstopi v telo s stikom z gospodinjstvom ali z kapljicami v zraku, če v majhnem prostoru pride iz enega nosilca virusov ali bolnega otroka v telo drugih otrok. Cytomegalovirus se lahko okuži od prvih dni življenja in okužba se dramatično povečuje s starostjo. Virus lahko dolgo živi in ​​se množi v levkocitih in drugih celicah človeškega imunskega sistema in povzroči kronični prevoz.

Citomegalovirus pri otrocih - simptomi

Običajno je okužba s citomegalovirusom pri otrocih enostavna in skrita (asimptomatska) in se sploh ne manifestira. In le eden od desetih primerov okužbe bo imel klinične manifestacije, zlasti z oslabljeno imuniteto. Zato so simptomi CMV odvisni ne le od stanja imunskega sistema otroka, ampak tudi od njegove starosti, prisotnosti imunosti proti citomegalovirusu, prisotnosti sočasnih bolezni otroka.

Najpogosteje se citomegalovirus pri otrocih kaže kot akutna respiratorna virusna okužba (ARVI).

Inkubacijsko obdobje traja od 15 do 60 dni. V akutni fazi okužbe s citomegalovirusom ima otrok naslednje znake:

  • zvišanje telesne temperature (včasih redno in nepravilno na vročinske številke za tri ali več tednov);
  • izcedek iz nosu, vnetje in širjenje slinavskih žlez z obilno slino;
  • povečane bezgavke;
  • mrzlica, šibkost, utrujenost, glavobol, bolečine v mišicah;
  • povečana vranica (splenomegalija) in jetra;
  • se lahko zlomijo blato po vrsti zaprtja ali driske;
  • v krvi otroka se število trombocitov zmanjša, absolutna in relativna vsebnost monocitov se poveča;
  • pogosta "vzročna" pljučnica, bronhitis;

Zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov v citomegalovirusu je nemogoče diagnosticirati samo na podlagi kliničnih manifestacij.

Za prepoznavanje povzročitelja in specifičnega imunskega odziva se uporabljajo laboratorijske metode. Diagnozo okužbe z virusom citomegaloma potrjuje prisotnost samega virusa v krvi in ​​tkivih ter odkrivanje protiteles proti virusu v krvi. Pri bolnikih je citomegalovirus v urinu, slini in sedimentih iz sputuma.

Protitelesa proti citomegalovirusu

Protitelesa proti citomegalovirusu se začnejo razvijati takoj, ko virus vstopi v človeško telo. To so protitelesa, ki se borijo proti virusni okužbi, preprečujejo nastanek citomegalovirusa in povzročajo, da se bolezen nadaljuje asimptomatično. Obstaja več razredov protiteles - IgG, IgM, IgA in drugi, od katerih je vsak odgovoren za določene funkcije imunskega sistema. Vendar pa so za diagnozo okužbe s citomegalovirusi tisti, ki lahko odkrijejo protitelesa IgM in IgG, resnično koristni.

Protitelesa proti citomegalovirusu - IgG in IgM sta odkriti v laboratorijskem krvnem testu.

Razpoložljivost protitelesa IgM najpogosteje se pojavijo v krvi najprej in kaže na novo okužbo ali ponovno aktivacijo latentne (latentne) okužbe. Vendar se v prvih štirih tednih po pojavu bolezni ne sme zaznati povečanja protiteles IgM. Istočasno, do enega leta po okrevanju, lahko titri ostanejo visoki. V zvezi s tem je enotna določitev ravni protiteles IgM neuporabna pri ocenjevanju resnosti okužbe. Pomembno je spremljati spremembo vrednosti protiteles IgM (povečanje njihove ravni ali zmanjšanje).

Enkrat ali dva tedna po okužbi s citomegalovirusom se pojavi serum IgG protitelesa. Ti imunoglobulini pomagajo zdravniku ugotoviti, ali je bil otrok v preteklosti je okužen s citomegalovirusom, kot tudi krvni test za ta protitelesa je podan za diagnozo akutne okužbe s citomegalovirusom. Protitelesa IgG pri primarni okužbi se povečujeta v prvih tednih, nato pa lahko ostanejo visoka več let. V obdobju okrevanja se protitelesa IgG pojavijo in lahko trajajo do 10 let pri bolnikih, ki so se zdravili, zato lahko stopnja odkritja protiteles IgG doseže 100% med različnimi skupinami prebivalstva.

Enotna določitev titra protiteles ne razlikuje toksične okužbe od prenesenega, saj je citomegalovirus vedno prisoten v telesu nosilca virusa, pa tudi protitelesa proti njej.

Protitelesa proti citomegalovirusu - IgG pozitivna

Če se odkrijejo imunoglobulini IgG kot enojni označevalec, to kaže na okužbo s citomegalovirusom ali prisotnost imunosti na to okužbo. Odkrivanje protiteles proti citomegalovirusnemu IgG pri otrocih prve polovice življenja v odsotnosti drugih markerjev te okužbe kaže na njihov materinski izvor.

Istočasno odkrivanje v krvnem serumu otrok specifičnih IgM in IgG protiteles kaže na citomegalovirusno bolezen.

Razlaga razmerja protiteles IgG in IgM:

Citomegalovirus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Citomegalovirus je virus, ki se po vsem svetu razširja med odraslimi in otroki, ki spadajo v skupino virusov herpesa. Ker je bil ta virus odkrit relativno nedavno, leta 1956, še vedno ni dobro razumljen, v znanstvenem svetu pa je danes predmet aktivnih razprav.

Citomegalovirus je precej pogost, protitelesa tega virusa najdemo pri 10-15% mladostnikov in mladih. Pri ljudeh, starih 35 let in več, jih najdemo v 50% primerov. Citomegalovirus se nahaja v bioloških tkivih - spermi, slini, urinu, solzah. Ko vnesete telo, virus ne izgine, ampak še naprej živi z lastnikom.

Kaj je to?

Citomegalovirus (drugo ime - CMV okužba) je bolezen nalezljive narave, ki jo pripisujejo družini herpesvirusa. Ta virus vpliva na osebo tako na utero kot na druge načine. Torej, citomegalovirus se lahko prenaša s spolno, v zraku prehrambeni način.

Kako se virus prenaša?

Načini prenosa citomegalovirusa so raznoliki, saj lahko virus najdemo v krvi, slini, mleku, urinu, iztrebkih, semenu, izločanju materničnega vratu. Možni prenosi v zraku, prenos s transfuzijo krvi, spolni odnosi, po možnosti transplacentalno intrauterino okužbo. Pomembno mesto je kontaminacija med porodom in dojenje bolne matere.

Obstajajo primeri, ko nosilec virusa sploh ne sumi na to, zlasti v tistih primerih, ko se simptomatologija skoraj ne kaže. Zato bolnika ne smemo obravnavati kot pacienta citomegalovirusa, saj se v telesu nikoli ne more manifestirati v celotnem življenju.

Vendar pa hipotermija in poznejše zmanjšanje imunosti postanejo dejavniki, ki povzročajo citomegalovirus. Simptomi bolezni se kažejo tudi zaradi stresa.

Ugotovljene so protitelesa proti citomegalovirusu Igg - kaj to pomeni?

IgM so protitelesa, ki jih imunski sistem začne proizvajati 4-7 tednov po tem, ko se oseba najprej okuži s citomegalovirusom. Protitelesa te vrste se prav tako proizvajajo vsakič, ko se citomegalovirus, ki je zapustil v človeškem telesu po prejšnji okužbi, začne aktivno ponovno razmnoževati.

Če imate pozitiven (zvišan) titer protiteles tipa IgM proti citomegalovirusu, to pomeni:

  • Da ste bili nedavno okuženi s cytomegalovirusom (ne prej kot v zadnjem letu);
  • Da ste bili dolgo okuženi s citomegalovirusom, vendar se je v zadnjem času ta okužba znova pomnožila v telesu.

Pozitivni titer protiteles IgM lahko traja v krvi osebe vsaj 4-12 mesecev po okužbi. Sčasoma protitelesa, kot je IgM, izginejo iz krvi osebe, okužene s citomegalovirusom.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni, akutno v obdobju 2-6 tednov po inkubacijskem obdobju. Prisotnost v telesu v latentnem stanju tako po okužbi kot tudi v obdobjih izginjanja je neomejena.

Tudi na področju zdravljenja virus v telesu živi za življenje in ohranja tveganje za ponovitev, zato varnost nosečnosti in zdravih zdravnikov ne more jamčiti niti ob nastanku vztrajnega in dolgotrajnega remisija.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, ne kaže nobenih simptomov. Simptomi citomegalovirusa se lahko pojavijo kot posledica bolezni v imunskem sistemu.

Včasih pri posameznikih z normalno imunostjo ta virus povzroči tako imenovani mononukleozid podoben sindrom. Pojavi se 20 do 60 dni po okužbi in traja 2-6 tednov. Pojavlja se visoka vročina, mrzlica, kašelj, utrujenost, slabo počutje in glavobol. Nato se pod vplivom virusa rekonstruira imunski sistem organizma, ki se pripravlja na odganjanje napada. Vendar pa v primeru pomanjkanja moči akutna faza preide v mirnejšo obliko, kadar se pogosto manifestirajo vaskularno-vegetativne motnje in trpi tudi notranji organi.

V tem primeru so možne tri manifestacije bolezni:

  1. Posplošena oblika je poraz CMV notranjih organov (vnetje jetrnega tkiva, nadledvičnih žlez, ledvic, vranice, trebušne slinavke). Te lezije organov lahko povzročijo bronhitis, pljučnico, ki še poslabša stanje in povzroča višji pritisk na imunski sistem. V tem primeru je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito kot pri običajnem poteku bronhitisa in / ali pljučnice. Hkrati lahko pride do zmanjšanja trombocitov v periferni krvi, poškodb stene črevesja, posod oči, možganov in živčevja. Občasno se kaže poleg razširjenih žlez slinavke kožni izpuščaj.
  2. SARS - v tem primeru - slabost, slabo počutje, glavobol, izcedek iz nosu, ter povečanje vnetja žlez slinavk, utrujenost, malo povišana telesna temperatura, belkasta prevleke na jeziku in dlesni; Včasih so lahko vnetje tonzil.
  3. Poraz urogenitalnega sistema - se manifestira kot občasno in nespecifično vnetje. Istočasno, tako kot v primeru bronhitisa in pljučnice, vnetje ni težko zdraviti s tradicionalnimi antibiotiki za določeno lokalno bolezen.

Posebno pozornost je treba nameniti CMV pri plodu (okužba z intramuskularnim citomegalovirusom) pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pomemben dejavnik je obdobje nosečnosti okužbe, kot tudi dejstvo, ali je okužba ali nosečnost prvič se je reaktivacija okužbe - v drugem primeru, je verjetnost okužbe ploda in razvoj resnih zapletov, je bistveno nižja.

Tudi v primeru okužbe nosečnice je možna patološka patologija, ko se plod okuži z zunanje strani CMV, kar vodi do splava (eden najpogostejših vzrokov). Prav tako je mogoče aktivirati latentno obliko virusa, ki okuži plod skozi materino kri. Okužba vodi do smrti otroka v maternici / po porodu, porazu živčnega sistema in možganov, ki se kaže v različnih psiholoških in fizičnih boleznih.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo

Ko je ženska okužena med nosečnostjo, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možna poškodba pljuč, jeter, možganov.

Pacient opazi pritožbe o:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
  • Povečanje in bolečine pri dotikanju žlez slinavke;
  • izcedek iz nosnice sluznice;
  • dodelitev belkaste barve iz genitalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tona maternice).

Ko je plod okužen med nosečnostjo (vendar ne med porodom), je pri otroku mogoče razviti prirojeno okužbo s citomegalovirusom. Sledi hudim boleznim in poškodbam osrednjega živčevja (zaostajanje v duševnem razvoju, gluhost). V 20-30% primerov otrok umre. Okužena okužba s citomegalovirusom je skoraj izključno pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo so na novo okužene s citomegalovirusom.

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo vključuje protivirusno terapijo, ki temelji na intravenski injekciji aciklovirja; uporaba zdravil za korekcijo imunosti (citotekt, intravenozno imunoglobulin), kot tudi izvajanje kontrolnih testov po poteku terapije.

Citomegalovirus pri otrocih

Okužena okužba s citomegalovirusom se diagnosticira pri otroku, običajno v prvem mesecu, in ima naslednje možne manifestacije:

  • krče, tresenje okončin;
  • zaspanost;
  • slabost vida;
  • težave z duševnim razvojem.

Manifestacija je možna in v več odrasle starosti, ko je otrok star 3-5 let, in ponavadi izgleda kot ARI (temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Diagnostika

Cytomegalovirus se diagnosticira z naslednjimi metodami:

  • odkrivanje prisotnosti virusa v telesnih tekočinah;
  • PCR (polimerazna verižna reakcija);
  • sejanje na celično kulturo;
  • odkrivanje specifičnih protiteles v serumu v krvi.

Posledice

S kritičnim zmanjšanjem imunosti in nezmožnostjo telesa, da proizvede ustrezen imunski odziv, okužba s citomegalovirusom preide v splošno obliko in povzroči vnetje številnih notranjih organov:

  • nadledvične žleze;
  • jetrno tkivo;
  • trebušna slinavka;
  • ledvice;
  • vranica;
  • perifernega živčnega tkiva in centralnega živčnega sistema.

Danes WHO postavlja splošno obliko okužbe s citomegalovirusom na drugo mesto v številu umrlih po svetu po ARI in influenci.

Zdravljenje citomegalovirusa

V primeru aktiviranja virusa v nobenem primeru ne bi smeli imeti nobenega zdravila za samozdravljenje - to je preprosto nesprejemljivo! Potrebno je posvetovati z zdravnikom, da predpiše pravilno zdravljenje, ki bo vsebovalo imunomodulirajoča zdravila.

Najpogostejši način zdravljenja je citomegalovirus, namenjen krepitvi imunskega sistema. Vključuje protivirusno in splošno restavrativno terapijo. Predpisano je tudi antibiotično zdravljenje sočasnih bolezni. Vse to vam omogoča, da virus prenesete v latentno (neaktivno) obliko, kadar je njena dejavnost pod nadzorom človeškega imunskega sistema. Vendar pa ni 100-odstotne metode, ki bi omogočala večno izkoreninjenje virusa herpesa iz telesa.

Na primer, po seroloških testih je 90,8% posameznikov v 80-letni in starejši skupini seropozitivnih (t.j., ima pozitivno raven protiteles IgG).

Preprečevanje

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku.

Zato, citomegalovirus, skupaj s herpes, toksoplazmozo in rdečke, je eden od teh okužb, ki anketiranih žensk naj bi preventivno, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Na katerega zdravnika naj se obrne?

Pogosto je diagnoza CMV okužbe ginekolog, ki gleda bodočo mamo. Če je potrebno, zdravljenje bolezni kaže nasvete infektsionista. Neonatalni otrok s prirojeno okužbo obravnava neonatolog, nato pa pediater, ki ga je opazoval nevrolog, oftalmolog, zdravnik ENT.

Pri odraslih z aktivacijo okužbe s CMV je treba posvetovati z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmonologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Kaj pomeni pozitiven IgG za citomegalovirus?

Če je rezultat preskusa za IgG citomegalovirusa pozitiven, mnogi ljudje postanejo zaskrbljeni. Menijo, da je to dokaz o skriti resni bolezni, ki jo je treba nemudoma zdraviti. Vendar prisotnost protiteles IgG v krvi ni znak razvoja patologije. Velika večina ljudi se v otroštvu okuži s citomegalovirusom in ga sploh ne opazuje. Zato je pozitiven rezultat testa za protitelesa (AT) na citomegalovirus za njih presenečenje.

Kaj je okužba s citomegalovirusom?

Uzročnik okužbe s citomegalovirusom je herpesvirus tip 5 - citomegalovirus (CMV). Ime "herpes" izhaja iz latinske besede "herpes", kar pomeni "plazeče". Odraža naravo bolezni, ki jo povzročajo herpesvirusi. CMV, tako kot drugi predstavniki, so šibki antigeni (tako imenovani mikroorganizmi, ki nosijo odtis tujih genskih informacij).

Prepoznavanje in nevtralizacija antigenov je glavna funkcija imunskega sistema. Šibki so tisti, ki ne povzročajo izrazitega imunskega odziva. Zato se primarna okužba citomegalovirusa pogosto pojavi neprimerno. Simptomi bolezni se šibko manifestirajo in spominjajo na znake navadnega prehlada.

Prenos in širjenje okužbe:

  1. V otroštvu se okužba prenaša s kapljicami v zraku.
  2. Med spolnim odnosom se odrasli najpogosteje okužijo.
  3. Po začetni invaziji herpesvirusi v telesu stalno poravnajo. Nemogoče jih je znebiti.
  4. Okužena oseba postane nosilec citomegalovirusa.

Če je imuniteta osebe močna, se CMV skriva in se ne manifestira. V primeru slabitve obrambe telesa postanejo mikroorganizmi bolj aktivni. Lahko povzročijo nastanek hudih bolezni. V primerih imunsko neoporečnosti so prizadeti različni organi in sistemi osebe. CMV povzroča pljučnico, enterokolitis, encefalitis in vnetne procese v različnih delih reproduktivnega sistema. Z več lezijami se lahko pojavi smrt.

Posebno nevaren je citomegalovirus za razvoj ploda. Če se ženska najprej okuži med nosečnostjo, lahko povzročitelj bolezni povzroči resne malformacije pri otroku. Če se je okužba zgodila v prvem trimesečju nosečnosti, virus pogosto povzroči smrt fetusa.

Ponovitev okužbe s citomegalovirusom je za embrijo bistveno manj nevarno. V tem primeru tveganje razvojnih napak pri otroku ne presega 1-4%. Protitelesa v krvi ženske oslabijo patogene bolezni in jim ne dovolijo napada na fetalna tkiva.

Za določanje aktivnosti okužbe s citomegalovirusom samo z zunanjimi manifestacijami je zelo težko. Zato je prisotnost patološkega procesa v telesu ugotovljena s pomočjo laboratorijskih testov.

Kako telo reagira na aktivacijo virusov

V odgovor na invazijo virusov se protitelesa (imunoglobulini) tvorijo v telesu. Imajo sposobnost, da se vežejo na antigene na principu "ključ do zaklepanja", ki ju povezuje z imunskim kompleksom (reakcija protitelesa proti protitelesom). V tej obliki virusi postanejo ranljivi za celice imunskega sistema, ki povzročijo njihovo smrt.

Različna protitelesa nastanejo na različnih stopnjah CMV aktivnosti. Spadajo v različne razrede. Takoj po penetracije ali aktiviranje "mirujoče" patogeni začnejo pojavljati protitelesa razreda M. Predstavljajo IgM, kjer Ig - je imunoglobulin. Protitelesa IgM sta pokazatelj humoralne imunosti, ki ščiti medcelični prostor. Omogočajo vam, da zajamete in odstranite viruse iz krvnega obtoka.

Koncentracija IgM je najvišja ob nastopu akutnega nalezljivega procesa. Če je bila aktivnost virusov uspešno potrjena, protitelesa IgM izginejo. IgG citomegalovirusa najdemo v krvi 5-6 tednov po okužbi. V kronični obliki patologije se količina protiteles IgM zmanjša, vendar ne izgine v celoti. Majhna koncentracija imunoglobulinov se lahko v krvi dolgo časa zazna, dokler se proces ne izsuši.

Po imunoglobulinih razreda M v telesu je nastal Ig IgG. Pomagajo uničiti patogene bolezni. Ko je okužba popolnoma poražena, imunoglobulini G ostanejo v krvnem obtoku, da se prepreči ponovna okužba. Pri sekundarni okužbi protitelesa IgG hitro uničijo patogene mikroorganizme in preprečujejo razvoj patološkega procesa.

V odgovor na okužbo z virusom osvajačkom oblikujejo tudi imunoglobuline razreda A. Najdemo jih v različnih telesnih tekočinah (slina, urin, žolč, solzenje, bronhialne in črevesnih izločkov) in izvajanje zaščito sluznice. Protitelesa IgA imajo izrazit anti-adsorpcijski učinek. Ne omogočajo, da se virusi pritrdijo na površino celic. AT IgA izgine iz krvnega obtoka 2-8 tednov po uničenju povzročiteljev okužb.

Koncentracija imunoglobulinov različnih razredov omogoča ugotavljanje prisotnosti aktivnega procesa in ovrednotenje njegove faze. Za preučevanje količine protiteles uporabimo encimski imunološki test (ELISA).

Imunozimska analiza

Metoda ELISA temelji na iskanju nastanka imunskega kompleksa. Antigen-protitelesna reakcija se odkrije s posebnim encimskim etiketom. Po tem, ko se antigen v kombinaciji z encimom, označenim z imunskim serumom, v zmes dodamo poseben substrat. Cepi jo encim in povzroči spremembo barve reakcijskega proizvoda. Po intenzivnosti barve se oceni količina vezanih antigenov in AT molekul. Značilnosti diagnostike ELISA:

  1. Vrednotenje rezultatov se izvede samodejno na posebni opremi.
  2. To zmanjšuje vpliv človeškega dejavnika in zagotavlja brezhibno diagnozo.
  3. Za ELISA je značilna visoka občutljivost. Omogoča odkrivanje protiteles, čeprav je njihova koncentracija v vzorcu izredno majhna.

ELISA lahko diagnosticira bolezen v prvih dneh razvoja. Omogoča identifikacijo okužb pred začetkom prvih simptomov.

Kako razbrati rezultate ELISA

Prisotnost v krvi AT v CMV IgM kaže na aktivnost okužbe s citomegalovirusom. Če je število protiteles IgG neznatno (negativen rezultat), se je pojavila primarna okužba. Norma cmv IgG je 0,5 ie / ml. Če odkrijemo manj imunoglobulinov, se rezultat šteje za negativen.

V primerih, ko se hkrati odkrije znatno količino IgG z visoko koncentracijo protiteles IgM, se bolezen poslabša in se proces aktivno razvija. Takšni rezultati kažejo, da se je primarna okužba zgodila dolgo nazaj.

Če se IgG pojavi pozitivno v odsotnosti protiteles IgM in IgA, ne smete skrbeti. Okužba se je zgodila dolgo časa in citomegalovirus je razvil stabilno imunost. Zato ponavljajoča okužba ne bo povzročila resne patologije.

Kadar analiza nakazuje negativne indikacije vseh protiteles, telo ni seznanjeno z citomegalovirusom in se mu ni razvilo zaščite. V tem primeru mora biti noseča ženska posebno pozorna. Okužba je zelo nevarna za njen plod. Po statističnih podatkih se primarna okužba pojavlja pri 0,7-4% vseh nosečnic. Pomembne točke:

  • hkratna prisotnost dveh vrst AT (IgM in IgA) je znak višine akutne faze;
  • odsotnost ali prisotnost IgG pomaga razlikovati primarno okužbo pred relapsom.

Če odkrijemo protitelesa IgA in nimamo imunoglobulinov razreda M, se je proces prehajal v kronično obliko. Lahko ga spremljajo simptomi ali puščajo.

Za bolj natančno oceno dinamike patološkega procesa se testi ELISA izvajajo 2 ali večkrat v 1-2 tednih. Če se število imunoglobulinov razreda M zmanjša, telo uspešno zavira virusno okužbo. Če koncentracija protiteles poveča, bolezen napreduje.

Določeno je tudi avidnost protiteles. Mnogi ne razumejo, kaj to pomeni. Avidity označuje moč vezave protiteles proti antigenom. Višji odstotek, večja je povezava. Na začetni stopnji okužbe se oblikujejo šibke povezave. Ko se razvije imunski odziv, postanejo močnejši. Visoka avidnost AT IgG omogoča popolno odpravo primarne okužbe.

Značilnosti vrednotenja rezultatov presoje vplivov na okolje

Pri ocenjevanju rezultatov analiz je treba posvetiti pozornost njihovemu količinskemu pomenu. Izraženo je v ocenah: negativno, šibko pozitivno, pozitivno ali dramatično pozitivno.

Odkrivanje AT v CMV razreda M in G se lahko razume kot znak nedavne primarne okužbe (ne več kot 3 mesece). Njihove nizke vrednosti bodo nakazovale postopno bledenje. Vendar pa lahko nekateri sevi CMV povzročijo specifičen imunski odziv, pri katerem lahko imunoglobulini razreda M krožijo v krvi do 1-2 let in več.

Povečanje titra (števila) IgG na citomegalovirus je večkrat nakazano na relaps. Zato je treba pred nosečnostjo opraviti preiskavo krvi, da določimo raven imunoglobulinov razreda G v latentnem (spanju) stanju nalezljivega procesa. Ta indikator je pomemben, saj med reaktivacijo procesa približno 10% primerov ne sprosti AT IgM. Odsotnost imunoglobulinov v razredu M je posledica nastanka sekundarnega imunskega odziva, za katero je značilna hiperprodukcija specifičnih protiteles IgG.

Če se je količina imunoglobulinov razreda G povečala pred spočetjem, je verjetnost poslabšanja okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo visoka. V tem primeru je treba posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, da zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.

Po statističnih podatkih se ponavljajoča okužba (reaktivacija) pojavlja pri 13% nosečnic. Včasih opazimo sekundarno okužbo z drugimi sevi CMV.

Če IgG pozitiven kaže pri novorojenčku, iz tega sledi, da je otrok okužen v maternici, med porodom ali takoj po porodu. Prisotnost protiteles IgG se otroku prenese od mater. Največje tveganje za zdravje in življenje dojenčka je intrauterina okužba.

Na aktivno fazo okužbe s CMV bi kažejo povečano večkrat IgG titer v rezultatih 2 teste odvzetih v razmiku enega meseca. Če začnete zdraviti bolezen v prvih 3-4 mesecih življenja vašega otroka, se bo verjetnost razvijanja resnih patologij znatno zmanjšala.

Drugi načini za odkrivanje CMV

Pri bolnikih z ljudmi z imunsko pomanjkljivostjo protitelesa niso vedno odkriti. Odsotnost imunoglobulinov je posledica šibkosti imunskega sistema, ki ne more tvoriti AT. V območju tveganja so novorojenčki, še posebej nedonošenčki.

Za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo je okužba s cytomegalovirusom še posebej nevarna. Za odkrivanje iz njih se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). Temelji na lastnostih specifičnih encimov, ki odkrijejo DNA patogenov bolezni in večkrat kopirajo njene fragmente. Zaradi znatnega povečanja koncentracije fragmentov DNK postane vidna detekcija mogoča. Metoda omogoča odkrivanje citomegalovirusa, čeprav je v zbranem materialu prisotnih le nekaj molekul te okužbe.

Za določitev stopnje aktivnosti patološkega procesa se izvede kvantitativna PCR reakcija.

Citomegalovirusom lahko prisotni v neaktivnem stanju v različnih organih (v materničnem vratu na sluznico grla, ledvic, žlez slinavk). Če test mazanja ali strganja z metodo PCR kaže pozitiven rezultat, ne bo pokazal prisotnosti aktivnega procesa.

Če je v krvi odkrita DNA citomegalovirusa, to pomeni, da je proces v aktivnem stanju ali pa je bil nedavno ustavljen.

Za točno diagnozo so hkrati uporabljeni dve metodi: ELISA in PCR.

Predpisan je tudi citološki pregled padavin sline in urina. Zbrani material se prouči pod mikroskopom, da se identificirajo celice, značilne za okužbo s citomegalovirusom.

Med porazom virusa je večkratno povečanje. Takšna reakcija na okužbo je dala drugo ime okužbi s citomegalovirusom - citomegalija. Modificirane celice izgledajo kot sosesko. Povečano jedro vsebuje okroglo ali ovalno vklepanje s svetlobnim pasom v obliki traku.

Moteči simptomi

Da bi odkrili okužbo s citomegalovirusom v času, je potrebno pozoren na prisotnost značilnih simptomov za to.

Akutna oblika okužbe s citomegalovirusom je pri otrocih in odraslih povezana z bolečino in vneto grlo. Pojavijo se bezgavke v predelu vratu. Bolnik postane počasen in dremav, izgubi učinkovitost. Ima glavobol in kašelj. Temperatura telesa se lahko zviša, lahko se jetra in vranica poveča. Včasih je na koži izpuščaj v obliki rdečih pik majhne velikosti.

Pri dojenčkih s prirojeno obliko citomegalije se pojavi povečanje jeter in vranice. Obstaja lahko hidrocefalus, hemolitična anemija ali pljučnica. Če se razvije citomegalovirusni hepatitis, otrok razvije zlatenico. Njegov urin postane temen in blato postane razbarvano. Včasih je edini znak okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku petehija. To so pikčaste točke okrogle oblike bogate rdeče-vijolične barve. Njihova velikost se razlikuje od točke do graha. Petechia ne more biti grozdna, ker ne štrlijo nad površino kože.

Pri novorojenčkih s citomegalnimi manifestnimi motnjami požiranja in sesanja. Rojeni so z nizko telesno težo. Pogosto ugotovite strabizem in mišično hipotenzijo, ki ji sledi povečan mišični tonus.

Če se taki znaki opirajo na ozadje pozitivnega rezultata testa za protitelesa proti IgG, je treba nujno posvetovati z zdravnikom.