Sodobni načini zdravljenja okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirus okuži številne organe in sisteme človeškega telesa, ima več mehanizmov prenosa in vhodnih vrat, prednost pa ostane z zatiranjem imunskega sistema. Zato je treba zdravljenje okužbe s citomegalovirusom (CMV) najprej nameniti popravljanju in obnovi celične imunosti. Citomegalovirus pri prvem zaužitju traja dlje časa v ciljnih celicah, kar moti normalni imunski odziv.

Mehanizem prenosa in patogeneze bolezni

CMV ni lahko okužiti. To zahteva zelo tesen stik. Običajno se okužba dogaja v kolektivnih in gnečih mestih. Vir te okužbe je le oseba - bolnik z manifestovalno obliko ali virusni nosilec (asimptomatski tečaj).

  • slina (najvišje koncentracije);
  • urina;
  • človeško mleko;
  • razporeditev genitalnega trakta: sluz materničnega kanala, spermo;
  • kri;
  • cerebrospinalna tekočina.

Glavni načini penetracije virusa v človeško telo:

Način stika z gospodinjstvom se uresniči, ko material, kontaminiran z virusi, prizadene poškodovano kožo in sluznico:

  • pri poljubih (prej je bila okužba imenovana "bolezen poljubov");
  • pri spolnih stikih;
  • ko otrok preide skozi rojstni kanal okužene matere.
  • Zračna pot: pri kašljanju, kihanju, govorjenju.
  • Fekalno-oralno (prehrambeno), na primer, ko hranite otroka z materinim mlekom okužene matere.
  • Transfuzija krvi in ​​presaditev tkiv, organov.
  • Transplacentalno (penetracija virusa skozi placento od matere do ploda).
  • Navpično (pridobivanje virusa skozi cervikalni kanal do plodnih membran in ploda).
  • Virus ima afiniteto za naslednje vrste človeških celic:

    • monociti;
    • makrofagi;
    • epitelija;
    • endotelij plovil;
    • nevroni;
    • hepatociti.
    • žleze slinavke;
    • ledvice;
    • žolčni vodi;
    • trebušna slinavka;
    • črevesje;
    • bronhiole in alveoli;
    • ščitnična žleza;
    • možgani;
    • jetra

    Po stiku s sluznicami ali kožo virus vstopi v krvni obtok. Nato se poravna v "najljubših celicah", se aktivira imunski sistem in poskuša uničiti patogena. Klinično je, da to obdobje lahko spremlja vnetje žlez slinavke ali mononukleozno podoben sindrom. Najpogosteje pa ta stopnja poteka brez kakršnih koli manifestacij. Potem okužba s citomegalovirusom preide v latentno stanje. Virus vztraja v telesu s svojo ohranitvijo v tkivih in organih za življenje.

    Reaktivacija okužbe se pojavi, če je izpostavljena naslednjim dejavnikom:

    • stres;
    • prenapetost;
    • sprejem glukokortikoidov;
    • nosečnost;
    • prekomerna insolacija;
    • fizično preobremenitev;
    • ostre spremembe v klimatskih območjih;
    • stradanje;
    • kirurški posegi;
    • druge nalezljive bolezni.

    Največja nevarnost citomegalovirusa pri ženskah je v nosečnosti, saj lahko primarno srečanje z CMV ali njegovo ponovno aktiviranje povzroči prirojeno citomegalijo.

    V fazi reaktivacije je potrebno, da je citomegalovirus podvržen protivirusnemu in imunomodulatornemu zdravljenju. Iskanje v imunokompetentnih celicah med vztrajnostjo povzroča zatiranje imunosti. Zdravniki razvrstijo to okužbo kot prirojeno in pridobljeno.

    Manifestacije pridobljene CMV

    Pozitivna analiza prisotnosti protiteles proti tej okužbi ima 80% odraslega prebivalstva. CMV velja za otroško okužbo, saj se večina ljudi srečuje z virusom v otroštvu. Prvi stik s CMV se za osebo pogosto pojavi asimptomatsko, virus pa ostane z njim življenje. Z zmanjšanjem zaščitnih sil telesa se okužba reagira s pojavljanjem kliničnih simptomov.

    Inkubacijsko obdobje traja od 15 dni do 3 mesecev. Klinika CMV je odvisna od stanja imunskega sistema.

    Pri ljudeh z normalnim delovanjem imunskega sistema se okužba manifestira na naslednji način:

    1. Latentna okužba. Najpogostejša vrsta bolezni je primarni stik z virusom. To predstavlja največjo nevarnost v epidemiološkem načrtu, ker bolnik ne sumi na prisotnost bolezni in je bolj dejaven distributer.
    2. Vnetje ušesnih žlez slinavice (sialoadenitis). Slinaste žleze so razširjene, njihova nežnost je opazna, obraz je vihran. Temperatura se nekoliko dvigne, simptomi zastrupitve so šibki.
    3. Cytomegalovirus infekcijska mononukleoza. Ta manifestacija kaže na posplošitev okužbe. Temperatura telesa se poveča, izrazijo se simptomi zastrupitve, mrzlica, znojenje. Za razliko od infekcijske mononukleoze z virusom Epstein-Barr, CMV jeter, vranice povzročil, bezgavke rahlo povečala ali ni spremenilo njihovo velikost. Prisoten je izpuščaj proti ozadju antibiotikov B-laktamov.

    Pri posameznikih z zmanjšanim imunskim odzivom, pa tudi pri dojenčkih, se ta okužba pojavlja s porazom številnih organov:

    1. Intersticijska pljučnica, bronhiolitis, ki lahko v prihodnosti povzroči bronhialno astmo.
    2. Poraz očesa (retinitis) z naraščajočo slepoto, zaradi nekroze in krvavitve v mrežnico.
    3. Encefalitis je pogostejši pri okuženih s HIV. Ob tem se razvije Guillain-Barrejev sindrom (avtoimunska lezija živcev in korenin z razvojem flacidne pareze).
    4. Poraz jeter v obliki subakutnega holestatskega hepatitisa zaradi krvavitve izliva žolča. Klinično se kaže s srbenjem kože, zlatenico, povečanjem jeter.
    5. Gastroduodenitis, kolitis, vnetje trebušne slinavke, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska mešati s krvjo, moteno presnovo ogljikovih hidratov, maščob, moteno toleranco za glukozo.
    6. Okvara ledvic v obliki glomerulonefritisa in tubulointerstitvenega nefritisa. Značilen z obstojnimi beljakovinami in levkociturijo.

    Mlajša je starost, večja je verjetnost, da bi imeli simptome bolezni. Pri mladostnikih in odraslih se citomegalitis pogosto pojavi skrito.

    Manifestacije prirojenega CMV

    Manifestacije in stopnjo poškodbe ploda v veliki meri določajo imuniteta matere, pa tudi časovni okvir okužbe. Nosečnica lahko okužbo okuži v dveh primerih:

    1. Če se je ženska med nosečnostjo prvič srečala s citomegalovirusom, je ta scenarij najbolj neugoden. Skoraj vedno virus v pljučnico prodre v plod.
    2. Če nosečnica ponovno aktivira okužbo v obdobju brejosti, se v 45% primerih pojavi prenos virusa na otroka.

    Vloženi CMV se lahko manifestira v očitni ali latentni obliki. Kronična okužba se razvije z okužbo v zgodnjih fazah nosečnosti. Otrok se rodi z malignim razvojem z grobimi razvojnimi napakami: mikrocefalijo, slepoto in gluhost.

    Manifest kongenitalnega CMV opazimo pri 10% dojenčkov. Akutna okužba se pojavi, ko virus vstopi v plod v tretjem trimesečju, med porodom ali takoj po porodu. Ugotovljene so tudi jetrne patologije - hepatitis, ciroza, zlatenica, povečana vranica in jetra. Na kožni krvavi obliki. Pogosto se razvije pljučnica, zapletena z bronhopulmonalno displazijo. Predvsem vpliva na centralni živčni sistem - lahko pride do naslednjih zapletov:

    • nistagmus;
    • strabismus;
    • asimetrija obraza;
    • edem možganov (hidrocefalus);
    • zvišan ton mišic;
    • konvulzije.

    Najpogosteje se okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih posreduje v latentni obliki, pri kateri je diagnosticiranje in zdravljenje zelo težko. Asimptomatska ali izbrisana oblika okužbe je opazna pri blagu viremijo pri materi. Okužba otroka praviloma poteka v drugem in tretjem trimesečju. Simptomi CMV pri otroku se pojavijo bližje 6 mesecem:

    • zmanjšanje duševnega in telesnega razvoja;
    • gluhost;
    • zamuda pri razvoju govora;
    • zaostajajo v rasti;
    • infantilna cerebralna paraliza;
    • epilepsija.

    Virus prodre v plod v času, ko je njegov imunski sistem nezrešen in se ne more ustrezno odzvati na antigen. Otroci se rodi pogosteje majhni. Ob rojstvu, tudi pri latentni okužbi, obstaja depresija celične povezave imunske, zlatenice in rahlo povečanje jeter in vranice.

    Diagnoza in zdravljenje

    Za odkrivanje DNA CMV se izvaja PCR. Raziskujejo ne samo kri, temveč tudi druge biološke tekočine: urina, slino, alkohol, material za mast iz sečnice in cervikalnega kanala. Ker mora zdravljenje citomegalovirusa spremljati zmanjšanje števila virionov, je treba določiti virusno obremenitev s PCR. S pozitivno dinamiko se breme zmanjša.

    Za določitev stopnje imunskega odziva se izvaja krvni test za protitelesa proti virusu:

    1. Pozitivna protitelesa razreda IgG - pričajo o preneseni okužbi. Nosečnice z pozitivnim IgG je treba upoštevati, da ne bi zamudili ponovnega aktiviranja virusa.
    2. Pozitivna protitelesa IgM razreda - govori o akutni okužbi ali o ponovnem aktiviranju virusa. Za določitev trajanja postopka se izvede študija o avidnosti protiteles, ki kaže moč vezave virusa in protitelesa. Nizka avidnost pomeni novo akutno okužbo, visoko pa kaže ponovno aktivacijo procesa.

    Prav tako se uporablja metoda kulture za proučevanje bioloških tekočin za prisotnost virusa.

    V splošni analizi krvi se zmanjša levkocitov, trombocitov, povečanje monocitov, limfocitov. Po 2-3 tednih po začetku bolezni se atipični mononuklearni plini pojavijo v količinah do 10%.

    Da bi ozdravili citomegalovirus za vedno, ni mogoče, temveč da bi preprečili aktivno okužbo in zagotovili dolgoročno remisijo lahko skozi arsenal sodobnih zdravil.

    Protivirusna kemoterapevtska zdravila

    Najbolj učinkovita sredstva v boju proti CMV so protivirusna zdravila. Zavirajo replikacijo virusa z inhibiranjem enega od encimov - DNA polimeraze:

    Kemoterapija je indicirana v splošni obliki CMV z vključitvijo očesa in pljuč v mrežnico. Priprave so zelo strupene, zato je njihova uporaba omejena. Zdravila negativno vplivajo na ledvice, delilne celice, rakotvorne in teratogene lastnosti.

    Zato jih otroci in nosečnice ne uporabljajo. V izjemnih primerih, ko je življenje v nevarnosti otroka, lahko zdravnik, ki se zdravi, skliče posvetovanje, na katerem se odloča, kako zdraviti okužbo s citomegalovirusom pri otroku z protivirusnimi sredstvi.

    • zmanjšanje hemoglobina pod 80 g / l;
    • število trombocitov je manj kot 250 tisoč * 10¹² g / l;
    • absolutno število nevtrofilcev pod 500 celic v mikrolitru;
    • starost do 12 let;
    • nosečnost;
    • hudo ledvično odpoved.
    • zmanjšanje števila nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov, hemoglobina;
    • poškodbe jeter (zvišane ravni AlAT, alkalne fosfataze, gama glutamiltransferaze, bilirubina);
    • okvara ledvic (zvišanje kreatinina);
    • konvulzije, zmedenost, ataksija;
    • Kandidijaza;
    • zmanjšanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija.

    Obstaja metoda za vsaditev kapsul Ganciclovirja v steklastega očesa za zdravljenje retinitisa.

    Interferoni

    CMV povzroča šibko naravno proizvodnjo interferona z levkociti, zato je treba režim zdravljenja s citomegalovirusom dopolniti z interferonskimi pripravki, da se normalna raven te snovi v krvi povrne. Če se okužba s citomegalovirusom pojavi v blagi obliki, se izvede izolirana terapija z interferonskimi supozitoriji.

    Imunomodulatorje je treba vključiti v kateri koli režim zdravljenja. Najpogosteje se uporabljajo naslednji pripravki za interferon:

    Interferoni so se izkazali pri zdravljenju CMV pri nosečnicah in otrocih. Zdravila ne povzročajo neželenih učinkov. Kontraindikacija je gestacijsko obdobje do 12 tednov.

    Hiperimunski humani imunoglobulin Citotekt

    Sredstvo vsebuje pripravljena protitelesa citomegalovirusa. Zdravilo je zelo učinkovito pri zdravljenju CMV: povzroča pasivno odpornost na okužbo.

    Zdravilo je odobreno za uporabo pri nosečnicah in otrocih. Indikacije za zdravljenje citotoksov so posplošene in klinično izražene oblike CMV.

    Da bi preprečili okužbo z CMV med presajanjem organov, izvedite 1-delec citoteksa pred operacijo v odmerku 1 ml / 1 kg.

    • anafilaktični šok;
    • bolečine v glavi in ​​sklepih;
    • slabost in bruhanje;
    • znižanje krvnega tlaka.

    Kontraindikacija je prisotnost alergije na humani imunoglobulin v anamnezi.

    Sodobni dodatni načini zdravljenja CMV. Te metode močno povečujejo aktivnost celične imunosti:

    1. Kriomodifikacija avtoplazme: metoda omogoča izključitev protiteles bolnikovega krvi, mediatorji vnetja.
    2. Zunajtelesni immunopharmacotherapy: levkocitov izoliramo iz krvi, njihovih zdravljenih imunomodulatorji, in nato vrne v krvni obtok.

    Režimi zdravljenja okužbe s citomegalovirusom

    Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je odvisno od oblike njenega poteka, starosti in prisotnosti nosečnosti. Boj proti citomegaliji je prav tako težko kot zdravljenje katere koli vrste družine herpesvirusa. Blage oblike CMV se zdravijo z interferonskimi pripravki. Pri zdravljenju hudih poliorgoznih lezij vključujemo več zdravil: protivirusna zdravila, imunoglobulin, interferon.

    Shema zdravljenja sialadenitisa in mononukleoze podobnega sindroma

    Režim zdravljenja za splošno obliko CMV

    Shema zdravljenja kongenitalnega generaliziranega CMV

    Shema zdravljenja CMV pri nosečnicah

    Pri latentnem poteku CMV kljub visoki ravni protiteles se zdravljenje ne izvaja. Terapija se lahko podaljša ali skrajša, odvisno od resnosti neželenih učinkov in klinike. Z negativno dinamiko zdravljenja (povečano virusno obremenitev) se protivirusno zdravilo spremeni.

    Zdravljenje poškodb telesa z okužbo s citomegalovirusom

    Tudi če je potrebno telo med okužbo z zdravljenjem CMV v vseh primerih, ki se preganjajo le cilj zmanjšanja vpliva okužbe na telo, ampak, da se znebite virusa ne bo uspelo nikoli (čeprav, kot pravilo, da ni posebne potrebe). V veliki večini primerov po okužbi organizem običajno prenaša primarno bolezen in nobenega zdravljenja se tukaj ne sme izvajati. To velja tako za imunokompetentne odrasle kot za otroke, od začetka dojenčkov. V slednji, celo prirojena CMV okužba pogosto poteka v blagi obliki.

    Običajno citomegalovirus po porazu telesa sploh ne povzroča nobenih simptomov, čeprav okužena oseba za vse življenje pridobi trajno imuniteto. Virus je shranjen v telesu v latentni obliki in v primeru močne oslabelosti imunosti lahko povzroči ponovitev bolezni, skupaj z različnimi zapleti.

    Zdravljenje se izvaja le v primerih, ko je okužba lahko resnična nevarnost za telo. Takšni primeri lahko prepoznajo samo zdravniki.

    Ko je zdravljenje res potrebno

    V posebnih primerih, v katerih zdravnik predpisuje zdravljenje okužbe s citomegalovirusom, obstaja več primerov:

    • Splošna oblika bolezni, ki jo spremljajo obsežni vnetni procesi notranjih organov. Zelo pogosto se to zgodi v ozadju razvoja telesa druge bakterijske ali virusne okužbe, kar prispeva k oslabitvi imunosti. Ta oblika se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti;
    • Zapleten potek bolezni, značilnost za novorojenčke. V tem primeru so zapleti, kot so pljučnica, encefalitis ali horioretinitis, nevarni. Tu je potrebna obravnava, da bi se izognili kršitvam pri razvoju otroka ali celo smrti;
    • Priprava na vrste zdravljenja, ki zahtevajo zatiranje imunosti. Takšnim metodam terapije je tudi presaditev organov in tkiv, boj proti onkološkim boleznim. V teh primerih, tudi pri že prej odsotnih simptomih okužbe z CMV, se lahko resno pokaže po imunosupresiji;
    • Prisotnost pri bolniku katerekoli starosti prirojenih ali pridobljenih imunodeficienc;
    • Pojav primarno okužbo s CMV pri nosečnicah, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, ko ima virus lahko povzroči resno škodo za plod, povzročijo zamudil splav ali splav.

    Posplošena oblika in poslabšanje simptomov okužbe s CMV označen s tem, da je veliko bolnikov (in včasih zdravniki, ki jih gleda) lahko prevzame bolezni simptomatično podobne narave SARS gripe ali druge bolezni, ki vodi do nepravilnega zdravljenja in tveganje za zaplete.

    S pravilno diagnozo lahko bolniku dobimo ustrezno zdravljenje s pomočjo specializiranih zdravil.

    Uporabljene droge

    Vsa zdravila za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom lahko razdelimo na pet velikih skupin:

    • protivirusna zdravila, ki blokirajo rast virusa v telesu - na primer, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
    • Imunoglobulini, sposobni vezave in uničenja virusnih delcev - Cytotect, Neocytotect, Megalotect;
    • Imunomodulatorji, ki spodbujajo obnavljanje in krepitev imunosti - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
    • Priprave na postsindromsko terapijo, ki se uporablja za popravljanje organov in tkiv, ki jih je virus poškodoval;
    • Sredstva za simptomatsko zdravljenje, zagotavljanje reliefa ali reliefa manifestacij simptomov bolezni - bolečine proti bolečinam, vazokonstriktorske kapljice v nosu, protivnetna zdravila.

    Podrobno bi morali razmisliti o prvih treh vrstah zdravil, ki so sredstvo za specifično terapijo posebej za okužbo s CMV.

    Ganciklovir

    Ganciklovir je eden izmed najučinkovitejših, a hkrati je težko uporabljati zdravila. v toku okužbe citomegalovirusa bil imenovan je s hudo jetrno patologije, ekstenzivno vnetje, prirojene okužbe s CMV zapleteno pri novorojenčkih, kot tudi pri preprečevanju zapletov pri s HIV okuženih bolnikih in bolnikih na zdravljenje proti raku ali presajenim organom.

    Ganciklovir se proizvaja v obliki posebnega prahu. Zdravilo je treba jemati skupaj s hrano ali intravensko, raztopiti v 100 ml slanice ali 2% raztopine glukoze.

    Odmerek je narejen iz izračuna 5 mg zdravila na 1 kg telesne mase. Intravensko dajanje zdravila se opravi eno uro dvakrat na dan 2-3 tedne. V prihodnosti vzdrževalno zdravljenje poteka s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne mase na dan ali 6 mg na 1 kg telesne mase 5-krat na teden.

    Ganciklovir se lahko predpiše za akutni citomegalovirusni retinitis. V tem primeru se uporablja 3-gramski odmerek na dan, razdeljen na 3-6 sprejemov čez dan.

    Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

    Ganciklovir je precej strupen in ima številne neželene učinke: anemija, trombocitopenija, nevtropenija, hepatitis, živčne motnje, pomanjkanje apetita, hematurija, kožni izpuščaji, bolečine v prsnem košu in mnogi drugi. Ni ga priporočljivo jemati med nosečnostjo ali dojenjem.

    Predpisati zdravilo Ganciclovir in določiti potreben odmerek njegove uporabe je lahko le zdravnik.

    Foscarnet

    Glede na učinkovitost proti citomegalovirusu in toksičnosti za telo se Foscarnet praktično ne razlikuje od Ganciclovirja.

    Uporablja se intravensko iz izračuna 180 mg na kilogram telesne mase na dan, razdeljen na tri odmerke čez dan - za odrasle in 90-120 mg na kilogram telesne mase na dan - za otroke.

    Foskarnet lahko povzroči toksične učinke na skoraj vse organske sisteme, ki povzročajo motnje pri delu in resne neželene učinke. Zato je predpisana le v primerih hude bolezni. Zdravilo Foscarnet je prepovedano za uporabo nosečih in doječih žensk.

    Panavir kot sredstvo za okužbo s CMV

    Panavir deluje precej blažje kot Ganciclovir in Foscarnet, vendar je njegova učinkovitost pri zatiranju aktivnosti CMV precej nižja. Na voljo je kot raztopina za injiciranje in gel za zunanjo uporabo in se uporablja za nadzor herpesviralnih okužb različnih vrst.

    Pri zdravljenju okužbe s CMV se uporablja raztopina za intravensko dajanje. Terapevtski odmerek je 1 ampula na 200 μg, katerega vsebina se v prvem tednu zdravljenja daje trikrat na drugega in dvakrat v drugem tednu v intervalu tri dni.

    Študije kažejo, da je Panavir nizka toksičnost, vendar je za nosečnice in otroke, mlajše od 12 let, ni priporočljivo.

    Cytotect

    Cytotect je optimalno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri mnogih bolnikih. Združuje visoko učinkovitost in skoraj popolno odsotnost toksičnosti in kontraindikacij, zaradi česar je prvič predpisano novorojenčkom z novorojenčkom CMV.

    Uporabi se bolniku iz izračuna 2 ml na kilogram telesne mase na dan z intervalom 3-5 krat na dan ali v dvojnem odmerku - v intervalu 3 dni. Po 5 sprejemu pred pojavom izboljšanja stanja se 2 ml na kg telesne mase na dan uvede 1-3 krat.

    Nedavno se je na trgu pojavila nova različica imunoglobulina: Neocytotect:

    Neocytotect je povečal učinkovitost proti virusu in zahteva uporabo 1 ml na kilogram telesne mase na dan v intervalih enega dneva. Običajno so predpisani 3-5 injekcij.

    Imunomodulatorji

    Priprave te skupine se uporabljajo za izboljšanje telesne obrambe in spodbujanje neodvisnega boja proti virusu.

    Pri zdravljenju CMVI se Roferon A, Leukinferon in Viferon dajejo v količinah 500.000 ie v intervalih 24 ur na mesec.

    Priporočljivo je tudi, da uporabite induktorje interferona-cikloferona in Neovirja v količinah, priporočenih v navodilih za ta zdravila, za 2 tedna.

    Pomembno je vedeti, da mnogi strokovnjaki ne priznavajo imunomodulatorjev kot učinkovite snovi za zdravljenje virusnih okužb pri otrocih, mlajših od 1 leta, saj v tem trenutku še nimajo popolne imunitete.

    Splošna pravila za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

    V primerih, ko je zdravljenje CMV nujno, se običajno zatečejo k hospitalizaciji. Za novorojenčke, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in tiste, ki so izpostavljeni posebnim vrstam terapije, je to predpogoj.

    Med zdravljenjem je pacient izjemno aktiven vir okužbe za druge, zato mora čim bolj omejiti stik z drugimi in zagotoviti mir in optimalne pogoje za mikroklime.

    Prav tako je potrebno upoštevati higienske in ambulantne recepte - posebno hrano, obilno pitje in druge načine za lajšanje simptomov, ki spremljajo bolezen.

    Če so ti pogoji izpolnjeni in se lahko pričakuje, da bodo vsi predpisi zdravnika hitro in učinkovito znebili bolezni in odsotnosti zapletov v prihodnosti.

    Učinkovita zdravila za zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih

    Pomanjkljiv in nevaren, ki lahko povzroči škodo telesu, je citomegalovirus, katerega zdravljenje pri otrocih je treba opraviti na celovit način, vključno z ne samo protivirusnimi sredstvi, temveč tudi zdravili, ki aktivirajo imuniteto.

    Značilnosti virusa

    V večini primerov citomegalovirus, ki vstopa v telo, razvija asimptomatsko in je skrit, prodira v celice živčnih vlaken. Toda v nekaterih situacijah, ki prispevajo k zmanjšanju imunitete, virus izvira iz stanja "spanja", ki se aktivno pomnoži in škoduje otrokovemu telesu.

    Bistvenega pomena je opredeliti tiste nevarne razmere, v katerih je indicirano zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih in mladostnikih:

    • širjenje okužbe po celem telesu z okvaro notranjih organov;
    • prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti;
    • določanje citomegalovirusa v krvi pred presaditvijo organa;
    • okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih;
    • akutna oblika CMV med nosečnostjo.

    Zgoraj navedene okoliščine zahtevajo, da zdravnik hitre odločitve in čim prej začne intenzivno zdravljenje bolnikov.

    Značilnosti zdravljenja citomegalovirusa pri novorojenčkih

    Pri uporabi nosečnice, ki ima okužbo s citomegalovirusom, bo protivirusno zdravljenje upravičeno, saj obstaja tveganje prezgodnjega poroda in skoraj 100% pojavnosti nenormalnega razvoja notranjih organov. Seveda, starejši plod, tveganje, da bo manj citomegalije, pa okužba s citomegalovirusom tudi v zadnjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči razvoj, na primer, virusnega encefalitisa in povzroči invalidnost.

    Pri novorojenčkih se analiza za citomegalovirus izvaja, če je bila v zgodnjem obdobju noseča ženska v stiku s pacientom s citomegalijo in obstaja tveganje za prirojeno ali neonatalno okužbo.

    Diagnoza se izvede prvi dan po rojstvu, glede na njegove rezultate se ocenjuje stopnja viremije v telesu in oblika bolezni. Prisotnost krvnih celic imunoglobulinov M (IgM) otrok, katerih titri hitro povečajo, kažejo, da mlado telo nima izkušenj s tem virusom in aktiviranjem procesa.

    Torej, ob pojavu kakršnih koli prikazov okužbe s citomegalovirusom je treba takoj začeti intenzivno zdravljenje. Priprava izbire anti-virusne smeri za novorojenčke je Viferon, ki ima minimalen negativen vpliv na otrokov organizem, izdan v obliki svečk. Ta rekombinantni interferon z dokazano učinkovitostjo preprečuje reprodukcijo virusa, povečuje odpornost telesa in zmanjša verjetnost ponavljajoče okužbe.

    V primeru zapletov pri porazu notranjih organov je citotec specifičen imunoglobulin, ki spodbuja povečanje števila protiteles proti človeškemu citomegalovirusu. Zdravilo se daje intravensko v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V hudih oblikah priporočamo tudi uporabo zdravila Antigel, histoglobulin.

    Ganciklovir - nova generacija protivirusnih zdravil, ki je koristna pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti. Pri dojenčkih z izjemno previdnostjo glede na verjetno tveganje neželenih učinkov.

    Zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih in mladostnikih

    Citomegalovirus se nanaša na eno od vrst herpesa a, kot je znano, je takšna okužba, ki je v telesu skoraj vsake osebe. Če želite izvedeti več o prodoru citomegalovirusa v telo otroka, je zelo težko, saj se ne more klinično manifestirati dlje časa ali pa njegovi simptomi morda spominjajo na znake ARVI.

    Okužbe s citomegalovirusom pri otrocih spremljajo:

    • povišana temperatura;
    • bolečina v telesu;
    • mrzlica;
    • vneto grlo in glavobol.

    To se zgodi le, kadar imuniteta otroka močno oslabi s prekomernim ohlajanjem ali, nasprotno, pregrevanjem, hudim stresom in poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni.

    Pri dojenčkih se okužba običajno pojavi v maternici, skozi posteljico (navpična pot) skozi materino mleko. Otroci, starejši od enega leta, se lahko medsebojno okužijo v skupini s skupnimi igračami, gospodinjskimi predmeti, to je po kontaktnih gospodinjskih sredstvih. Pri mladostnikih se okužba pojavi pri neposrednem stiku (s poljubljanjem in prek spolnega prenosa).

    Za odkrivanje okužbe z citomegalovirusom se uporablja najpogostejša metoda diagnoze - imunski test encimov, ki vam omogoča, da določite specifična protitelesa v krvi otroka.

    Odkrivanje imunoglobulinov razreda G (IgG) v telesu starejših otrok in mladostnikov o predhodno preneseni okužbi, katere zdravljenje trenutno ni potrebno. Če se v krvi odkrijejo imunoglobulini razreda M (IgM), potem to kaže na primarno okužbo ali ponovitev kronične okužbe, zato jo je treba nemudoma zdraviti.

    Zdravilo, ki bi lahko ubilo virus, ne obstaja, vendar obstajajo zdravila, ki pomagajo organizmu obvladovati to okužbo.

    Zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih se začne z protivirusnimi zdravili, na primer z Viferonom, ki zavira njegovo razmnoževanje. Ker lahko povzročijo številne neželene učinke, odmerek in način uporabe predpisuje le zdravnik, glede na resnost poteka in prisotnost resnih zapletov pri otrocih. Hkrati se iz skupine interferonov uporabljajo sredstva, ki aktivirajo imunizacijo. Če okužbo s citomegalovirusom pri otrocih spremlja bakterijska okužba, so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja.

    Po uporabi antibakterijskih zdravil se praviloma prebavni trakt poslabša in črevesna mikroflora moti, zato so majhnim bolnikom predpisani probiotiki. Pri hudi in splošni obliki okužbe je predpisan antihistomegalovirusni imunoglobulin.

    Standardno zdravljenje za citomegalijo je:

    • protivirusna zdravila: Viferon, cikloferon;
    • imunostimulanti: izoprinozin;
    • antiherpetična zdravila: Aciklovir, Famciclovir, Ganciclovir;
    • anti-citomegalovirusni imunoglobulini: Cytotec, Neocytotec.

    Zaradi stalne variabilnosti virusa in njegove odpornosti na nekatere od zgoraj navedenih zdravil je priporočljivo kombinirati ta zdravila.

    Za vse otroke, okužene z okužbami s citomegalovirusom, je za glavna hranila navedena glavna hranila: maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati. Otroško prehrano je treba obogatiti: vitamine, mikroelemente, antioksidante. Pozitivna dinamika zdravljenja bo vsak dan na svežem zraku zagotavljala dnevne sprehode, s pomočjo zračnih in sončnih kopel pa bo ustvarjala psiho-čustveno udobje.

    Dojenčki, ki so okuženi s cytomegalovirusom antenatično, morajo opraviti letni pregled z nevrologi, oftalmologom in otolaringologom. Otroci, ki imajo v preteklosti klinično izraženo prirojeno citomegalijo, morajo biti na dispanzerju z nevrologom. Malo bolnike, ki so bili prestreženi s presaditvijo organov, in imunsko pomanjkljivostjo, morajo pregledati očesni zdravniki in pregledati prisotnost citomegalovirusa v krvi.

    Zaključek

    Preventivni ukrepi za okužbo s citomegalovirusom se izvajajo glede na skupine tveganja. Vključujejo: nosečnice, mlajše in starejše otroke, osebe z imunsko pomanjkljivostjo in osebe, ki so bile podvržene presaditvi organov.

    Če obstaja velika verjetnost, da bi se srečal citomegalovirus s telesnim telesom otroka ali nosečnico, obstaja nekaj načinov, kako ga rešiti. Najbolj učinkovit ukrep v tem primeru je aktivna imunizacija (cepljenje), vendar doslej ni patentirane cepiva proti citomegalovirusu, le v fazi razvoja. Zato se uporablja samo pasivna imunizacija - uvedba že pripravljenih protiteles - specifični imunoglobulini v telo.

    Zelo pomembno je, da pravilno vodijo in svetujejo nosečnicam, zlasti tistim, ki nimajo protiteles proti okužbi s citomegalovirusom. Treba jih je pojasniti o nevarnostih stika z ljudmi, ki imajo pogoste ponovitve herpetične okužbe. Izvesti pojasnjevalno delo mladostnikov o načinih prenosa citomegalovirusa (zlasti o spolnosti) in jim dati priporočila o metodah kontracepcije.

    Predšolski otroci se naučijo upoštevati pravila osebne higiene. Otroke z imunokompromitirano imunostjo je treba spodbujati, da se držijo zdravega načina življenja in pravilne prehrane. Če obstajajo znaki za transfuzijo krvi ali presaditev, je treba skrbno izbrati darovalce in jih preveriti za prisotnost okužbe s citomegalovirusom.

    Priprave (svečke, zdravila, tablete) za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

    Citomegalovirus, tako kot drugi virusi družine Herpes, ko pridejo v človeško telo, ostanejo tam za vedno. Pogovor o popolnem izgnanstvu ni potreben, zato je zdravljenje okužbe zgolj v zatiranju aktivnosti.

    Znano je, da nekateri ljudje, okuženi s citomegalovirusom, ne morejo uganiti o tem že več let, saj virus ne kaže aktivnosti. In drugi, ki so postali okuženi, nenehno trpijo zaradi poslabšanja, ker njihova imuniteta ni sposobna spopadati s samim nosilcem. Okužba s cytomegalovirusom zahteva zdravljenje samo v primerih, ko je nagnjena k širjenju in predstavlja tveganje za bolnika. Te vključujejo:

    • splošne oblike okužbe z notranjimi organi;
    • citomegalija pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (AIDS, oncopathology);
    • odkrivanje okužbe, kadar se zahteva presaditev organov;
    • citomegalija pri novorojenčkih;
    • akutna okužba med nosečnostjo.

    Priprave za zdravljenje okužbe z CMV

    Pri zdravljenju citomegalovirusa se uporabljajo naslednja zdravila:

    • anti-citomegalovirusni imunoglobulin: "Citotect", "Neocytotect";
    • imunostimulanti: "izoprinozin";
    • protivirusne tablete: "Acyclovir", "Famciclovir", "Panavir";
    • Interferonski pripravki: "Tsikloferon", "Viferon";
    • simptomatska sredstva.

    Za preprečevanje okužb je razvoj cepiv, ki spodbujajo nastanek aktivne imunosti na CMV. V nasprotju s pasivno imunizacijo, ki se izvaja s pomočjo imunoglobulina, traja znatno dlje.

    Specifični imunoglobulin

    Pripravki posebnega imunoglobulina ("Cytotect", "NeoTzitotekt") so izolirani iz plazme humanih citomegalovirusa, pripravljenih specifičnih protiteles. To so proteinske snovi, ki so podvržene celotnemu ciklu čiščenja in inaktivacije virusov, zaradi česar se štejejo za popolnoma varne tudi za bolnike s hudo oslabljeno imunostjo in novorojenčkom.

    Zaradi aktivne filtracije preparati ne vsebujejo imunoglobulina za HIV, hepatitis, itd.

    Če ima bolnik alergijske reakcije, je treba imunoglobulin uporabljati vzporedno z imenovanjem antihistaminikov. To bo pomagalo preprečiti kožni izpuščaj, Quinckejev edem in celo anafilaksijo.

    Immunoglobulinski citomegalovirus je široko predpisan novorojenčkom in nosečnicam, da preprečijo intrauterino okužbo ploda. Nanaša se na sredstva pasivne imunizacije in za razliko od cepiv in izoprinozina ne nosi bremena za imunost.

    Intramuskularno injicirajte za 1,5 ml odrasle osebe. Potek zdravljenja - 4-5 injekcij z odmorom 3-5 dni. Pri novorojenčkih se odmerek izračuna individualno, ob upoštevanju teže. Zdravilo shranjujte v hladilniku in pred uporabo uporabite ampule za segrevanje na telesno temperaturo. Njegovemu uvajanju ni priporočljivo kombinirati s cepljenji iz rdečk, ošpic, epidemije mumpsa in noric.

    Isoprinozin

    Imunostimulantni "izoprinozin" je derivat purina in povečuje odpornost telesa na virusne invazije. Poleg okužbe s citomegalovirusom deluje proti virusom herpesa, gripe, ošpicam itd. Zdravilo se popolnoma absorbira v črevesju in se uporablja po obrokih. Ker povečuje koncentracijo sečne kisline v krvi, ni priporočljivo jemati bolnega protina, urolitiaze in odpovedi ledvic.

    Dejanje "Isoprinozin" ima več smeri hkrati. Poveča aktivnost limfocitov in spodbuja nastanek monocitov, ki absorbirajo virusne delce. Tudi zdravilo aktivira proizvodnjo imunoglobulinov, interlevkinov in interferonov, specifičnih za citomegalovirus. Predpisano je, da izboljša imuniteto.

    Protivirusna zdravila

    To vključuje zdravila z neposrednim protivirusnim učinkom, ki zavirajo razmnoževanje in razmnoževanje citomegalovirusa (Ganciclovir, Famciclovir). Tudi protivirusni učinek ima "Isoprinozin" in interferoni.

    In obstajajo pripravki tako pripravljenih interferonov, izoliranih od darovalca ("Viferon") in induktorjev, ki spodbujajo proizvodnjo lastne ("neovir"). Poleg tablet in injekcijskih raztopin se pogosto sproščajo v obliki sveč in mazilk.

    Pogosto pri kompleksnem zdravljenju citomegalovirusa se bolnikom predpišejo simptomatska zdravila. Ko se temperatura dvigne, je NSAID z antipiretičnim učinkom (Ibuprofen, Paracetamol). Z mrazom, kapljice v nosu z vazokonstriktorskim učinkom ("Galazolin", "Otryvin"). Pri suhem kašlju - sredstva, ki spodbujajo utekočinjanje in umik sputuma ("Mukaltin", "ATSTS").

    S porazom genitourinarnega sistema se splošna terapija dopolnjuje z lokalno uporabo sveč.

    Citomegalovirusno cepivo

    Kljub dejstvu, da citomegalovirus prizadene skoraj 90% celotnega prebivalstva, še vedno ni učinkovitih preventivnih ukrepov. Glede na vse možne načine prenosa, je skoraj nemogoče zaščititi pred okužbo. Vztrajni poskusi znanstvenikov, da razvijejo učinkovito cepivo, še niso bili okronani z uspehom. In obstoječa cepiva, ki so že dolgo uvedena v ZDA in Evropi, ne zagotavljajo jamstva, čeprav zmanjšujejo tveganje za okužbo.

    Pravila zdravljenja citomegalovirusa - zdravila in metode

    Preden začnete zdravljenje s citomegalovirusom, morate natančno diagnosticirati bolezen in ugotoviti, ali je v splošnem zdravljenje CMVI v vašem primeru potrebno. Ker ni vedno potrebno, morate to vedeti. Poleg tega ni lahko diagnosticirati prisotnosti okužbe s citomegalovirusom, CMV pa se zlahka zamenja z drugimi boleznimi. Spodaj bomo govorili o tem, kako zdraviti citomegalovirus in kako se zdravi, in tudi v katerih primerih je to potrebno.

    Značilnosti zdravljenja s citomegalovirusom

    Okužbe s citomegalovirusom je treba zdraviti samo, če je bolezen nesporna nevarnost za človeško telo. Takšne primere jasno pokažemo le strokovnjaku, potem ko obiščemo bolnišnično kliniko za diagnosticiranje bolezni. V primeru, da obstajajo simptomi splošne okužbe citomegalovirusa v telesu, je zelo pomembno, da se obrnete na kliniko. Režim zdravljenja s citomegalovirusom se lahko izvede šele po osebnem pregledu bolnika.

    Oseba, ki je ozdravila s citomegalovirusom in je prenesla nalezljivo bolezen brez kakršnih koli hudih posledic, pridobi dovolj močno imuniteto. V veliki večini primerov okužba s citomegalovirusom, ki prizadene človeško telo, ne povzroča simptomov. Virus sama v telesu vzame način spanja, ostane v človeka za vedno. In se manifestira, povzroča recidiva, ki jo spremljajo vse vrste zapletov, le z močnim oslabljenjem imunskega sistema.

    V vseh primerih zdravljenje okužbe s citomegalovirusom sledi navedenemu cilju - znatno ublažiti negativni vpliv virusne infekcije na človeško telo. Najpogosteje, po okužbi, oseba z dovolj močnim imunskim sistemom zlahka prenaša primarni izbruh nalezljive bolezni, zato ni potrebe, da bolni citomegalovirus odide v bolnišnico. Pri takih ljudeh po kratkotrajni manifestaciji komplet ustvarjenih simptomov popolnoma preneha. Posledično je bolezen v bistvu neopažena.

    V katerih primerih je zdravljenje citomegalovirusa res potrebno?

    Glede na posebne okoliščine, ki so bile ugotovljene, v skladu s katerimi zdravnik, ki se zdravi, določi potek zdravljenja okužbe s citomegalovirusom pri odraslih ali pri otrocih, se pojavijo:

    • Prisotnost pridobljene ali prirojene imunske pomanjkljivosti pri pacientu katere koli starosti.
    • Splošna faza - obsežno širjenje virusa spremlja zelo boleče vnetje skozi celotno telo ali določen organ v ozadju prisotnosti drugih okužb, ki oslabijo osnovne zaščitne funkcije človeškega telesa.
    • Zapleteni ali povečane citomegalovirusa tokov ali preparata za zdravljenje z alogensko transplantacijo organov, pljučnica, encefalitis, raka - pri uporabi zdravljenja, močno ogrozijo imunski sistem.
    • V prvem trimesečju nosečnosti lahko ženska z imunosupresijo razvije primarni citomegalovirus, ki lahko povzroči izredno hude poškodbe ploda, lahko pa se pojavi tudi spontani splav.

    Posplošena faza ali simptomatska okužba poslabšanje citomegalovirusom je pogosto označen s tem, da je večina bolnikov in celo nekateri zdravniki pogosto zmedejo te virusne bolezni zaradi podobnosti s simptomi gripe in SARS narave. In tudi z drugimi nalezljivimi boleznimi. Pogosto to povzroči napačno zdravljenje in veliko tveganje za nastanek resnih zapletov.

    Z absolutno natančno diferencialno diagnozo bo zdravljenje s citomegalovirusom predpisano pacientu čim bolj ustrezno. In zdravila so predpisana za pravi namen.

    Priprave in vitamini za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

    Oglejmo si, kako zdraviti citomegalovirus z zdravili. Glavna zdravila iz okužbe s citomegalovirusom in njihovo zdravljenje so razdeljena na več manjših skupin:

    • Simptomatska sredstva - zagotovijo olajšanje, anestezijo, odpravijo vnetje, zožijo posodo (kapljice v nosu, kapljice za oko, sredstva za zdravljenje bolečin, protivnetna zdravila, ljudska zdravila).
    • Protivirusna zdravila - zatiranje aktivnosti okužbe (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
    • Priprave na sindromsko terapijo - v primeru zapletov obnovite poškodovane organe in tkiva (kapsule, supozitorije, tablete, injekcije, geli, mazila, kapljice).
    • Imunomodulatorji - krepijo in spodbujajo imunski sistem (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
    • Imunoglobulini - vežejo in uničijo virusne delce (Neocytotect, Citotect, Megalotect).
    • Vitaminsko-mineralni kompleks - za podporo imunskega sistema.

    Pri moških se citomegalovirus zdravi z protivirusnimi zdravili - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. In imunoglobulini - Cytotect, Megalotect.

    Pri ženskah se citomegalovirus zdravi z protivirusnimi zdravili - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

    Seznam zdravil

    1. Foscarnet je protivirusno zdravilo. Infektivni citomegalovirus uspešno zdravi Foscarnet. Uporablja se za hude primere bolezni in za zapletene oblike morebitnih poslabšanj, ki jih lahko povzročijo druge bolezni. Priporočljivo je, da uporabite to zdravilo z oslabljeno imuniteto pri bolniku. Če se zdravilo vnese v obolelo celico, se izloči raztezanje virusne verige, to pomeni, da se zdravilo upočasni, nato se virus aktivno pomnoži.
    2. Ganciklovir je protivirusno zdravilo. Drog je eden od najučinkovitejših, precej težko v praktični uporabi. Sredstvo je predpisano za potek bolezni - okužbe s citomegalovirusom, zapleteno zaradi posebej hudih patologij organov, precej obsežnih vnetij. Uporablja se tudi za preprečevanje virusne okužbe, prirojene CMV okužbe. Formacija - tablete in kristalni prah iz skupine polarnih hidrofilnih topil. Za očesni gel ali injekcijo je zdravilo na voljo kot liofilizat. Uporaba zdravila Ganciclovir je priporočljiva pri zdravljenju okužbe s citomegalovirusom - herpetično.
    3. Cytotect - imunoglobulin. Za mnoge bolnike se zdi, da je citotekt eden najbolj optimalnih sredstev za zdravljenje citomegalovirusa. Zdravilo združuje dokaj učinkovito učinkovitost in skoraj popolno pomanjkanje splošne toksičnosti in relativne kontraindikacije. Predpisano je za preprečevanje bolnikov z zatrtimi zdravili z imunskim sistemom. Preprečuje množične manifestacije bolezni po okužbi s CMV. Pri aplikaciji lahko nastanejo: glavoboli; slabost in bruhanje; mrzlica in zvišana telesna temperatura; bolečine v sklepih in bolečine v hrbtu; včasih znižuje krvni tlak.
    4. Neovir je imunostimulant. Raztopina za injiciranje, ki se uporablja kot imunostimulacijsko zdravilo za zdravljenje in preprečevanje okužbe s citomegalovirusom pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.
    5. Viferon - imunomodulator. Sveče z protivirusnim delovanjem. Uporablja se za zaplete nalezljivih bolezni, s primarnim vnetjem, kot tudi z relapsom okužbe s citomegalovirusom v lokalizirani obliki. Zdravilo se uporablja rektalno. Pri uporabi lahko povzroči alergijo v obliki kožnega izpuščaja.
    6. Bishofit je protivnetno zdravilo. Nastane v obliki balzama (gela) v cevi ali v stekleni posodi v obliki slanice. Uporablja se topično kot terapevtsko blato ali mineralna voda.

    Seznam vitaminov

    1. C - Antioksidant širokega spektra delovanja. Spodbuja delo celic, ki v krvi požirajo bakterije in viruse. Poveča odpornost človeškega telesa na različne okužbe s pomočjo odpornosti celic na penetracijo povzročiteljev okužb.
    2. B9 - za močno vzdrževanje proizvodnega obrata (kostnega mozga) imunskega sistema človeškega telesa.

    Splošna pravila za zdravljenje citomegalovirusa vključujejo hospitalizacijo bolnika v tistih primerih, ko je to nujno potrebno. Ker je v obdobju zdravljenja videti, da je bolnik zelo aktiven vir virusne okužbe za druge, mora bolnik bistveno omejiti vsak stik z ljudmi. Povečajte absolutni mir. Zagotovite najboljše pogoje za mikroklimo. Upoštevajte stroga pravila osebne higiene. Uporabite terapevtsko in preventivno prehrano.

    S strogim spoštovanjem teh pravil in vseh priporočil zdravnika, ki se je udeležil, se lahko zanesemo na hitro in učinkovito odstranjevanje okužbe ter izogibanje zapletom in relapsom.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Če je oseba slišala, da so bili ljudje zdravljeni s citomegalovirusom doma zdravili, potem je to napačno prepričanje, da se lahko s pomočjo ljudske medicine spoprimejo s tako težko nalogo. Zdravljenje takšne okužbe in vseh vrst zapletov ne bi smelo samo po sebi, brez nadzora strokovnjaka. Vendar je smiselno podpreti imunski sistem z ljudskimi pravili.

    Naravni med in vsi proizvodi iz medu prispevajo k čim bolj učinkoviti pomoči oslabljenemu imunskemu sistemu. Decokcije zdravilnih zelišč so se izkazale za učinkovite. Topli čaji iz listov maline in ribeza so zelo koristni za obnovo telesa.

    Torej, seštevek, je treba omeniti, da ni vedno cytomegalovirus ogroža telo in zahteva takojšnje zdravljenje. Toda ne predpostavljajte, da je to pravilnost. Zdravljenje citomegalovirusa mora opraviti samo zdravnik, Kljub dejstvu, da je to priporočilo zelo pogosto prikazano v naših člankih, se mnogi zanemarjajo. Ampak s podobno boleznijo kot okužba s citomegalovirusom, je bolje, da se ne šališ.

    Cepljenje in pripravki iz citomegalovirusa

    Z diagnozo citomegalovirusa zdravljenje z zdravili ni vedno utemeljeno. Če ima oseba močno imunost, okužba s cytomegalovirusom v večini primerov ne povzroča nobenih simptomov. Včasih so manjše bolezni, kot so tiste, ki spremljajo akutno dihalno virusno bolezen. Nosilec virusa ne predstavlja nevarnosti za zdravo osebo. Okužba mu omogoča, da pridobi trajno imunost za patogene bolezni za življenje. Zdravljenje okužbe se izvaja v tistih primerih, ko postane vzrok za kritične razmere.

    Kdaj je navedeno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom?

    Mnogi ljudje ne zavedajo, kako nevarni za človeški citomegalovirus (CMV). Z močno oslabelostjo imunosti lahko povzroči resne poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema (splošna oblika).

    1. Generalizirana oblika okužbe s citomegalovirusom se lahko razvije po hudi operaciji ali proti onkološki bolezni. Pojavlja se v obliki počasne pljučnice, hepatitisa, encefalitisa, retinitisa (vnetja mrežnice) ali bolezni gastrointestinalnega trakta.
    2. Iz pridobljene citomegalije pogosto trpijo majhni otroci, zlasti šibki in prezgodnji novorojenčki. Razvijanje pljučnice povzroča močno zastrupitev telesa. Bolezen spremlja suh boleči kašelj in težko dihanje.

    V splošni obliki bolezni se razvije imunosupresija (zatiranje imunosti). Ta pogoj je nevaren za zdravje in življenje ljudi. Pridobljena splošna oblika citomegalije zahteva zdravljenje.

    Za dojenčke je prirojena splošna oblika bolezni še posebej nevarna. Okužba vpliva na plod, ko se noseča ženska okuži z okužbo s citomegalovirusom. V embruju se pojavijo hude malformacije, če je bila ženska prvič okužena s cytomegalovirusom med nosečnostjo.

    S prirojeno obliko citomegala je otroku diagnosticirano s hidrokefalom, infantilno cerebralno paralizo, avtizmom in motnjami sluha in vida. Zato je treba nosečnice zdraviti z okužbo s citomegalovirusom, čeprav so simptomi neznatni. Zmanjšuje tveganje za razvoj patologij pri plodu.

    Pomembno je čim prej diagnosticirati prirojeno obliko bolezni pri otroku. Če se je zdravljenje začelo v prvih 3-4 mesecih po rojstvu, je mogoče ustaviti napredovanje patologij, obnoviti vid in sluh.

    Pripravki za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom so predpisani v fazi priprave za postopek, ki zahteva zatiranje imunosti (transplantacija organov in tkiv). Terapija je potrebna za ljudi s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.

    Če imate pozitivno analizo za citomegalovirus, se morate posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, v katerih primerih je potrebno zdravljenje.

    Protivirusna zdravila

    Pri okužbi s citomegalovirusom je najpogosteje predpisan aciklični analog gvanozina Acyclovir (Zovirax, Virolex). Zdravilo zlahka prodre v celice, okužene z virusom, zavira sintezo virusne DNA in preprečuje razmnoževanje patogena. Zanj je značilna visoka selektivnost in nizka toksičnost. Vendar pa biološka uporabnost zdravila Acyclovir znaša med 10 in 30%. Ko je odmerek povečan, postane še manjši.

    Aciklovir prodre v skoraj vse telesne tekočine (materino mleko, cerebrospinalno tekočino, amniotsko tekočino). Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Včasih je na koži glavobol, slabost, driska in izpuščaj.

    Protivirusno sredstvo Valaciclovir (Valtrex) je ester L-valina Acyclovirja. Njegova biološka uporabnost je veliko višja kot pri zdravljenju z Acyclovirjem. Ko jemlje peroralno, doseže 70%. Neželeni učinki zdravila Valacyclovir so redki. Zdravilo nima infuzijskih dozirnih oblik, zato se ne uporablja v hudih oblikah citomegalovije.

    Ena najmočnejših protivirusnih zdravil je Ganciclovir (Cymenevene). Z mehanizmom delovanja ima podobnost z zdravilom Acyclovir. Toda Ganciclovir je glede na stopnjo izpostavljenosti CMV 50-krat večji od Acyclovirja. Glede na študije Ganciclovir povzroča zatiranje virusa v 87% primerov. Pomanjkanje zdravila je njegova visoka toksičnost. Zato se imenuje le v izjemnih primerih.

    Pri zdravljenju sort okužbe s citomegalovirusom, odpornimi na Ganciklovir, uporabljamo Foscarnet. Zdravilo je zaviralec virusne DNA polimeraze in do neke mere RNK polimeraze. Zdravljenje citomegalnega Foscarneta daje dobre rezultate. Tablične oblike zdravil se redko uporabljajo. Foskarnet se slabo absorbira iz gastrointestinalnega trakta (ne več kot 12-22%). Pri intravenski uporabi je biološka uporabnost 100%. Zdravilo Foscarnet se uporablja za zdravljenje citomegalije v skladu s strogimi indikacijami. Zdravilo lahko povzroči disfunkcijo ledvic.

    Za povečanje terapevtskega učinka so protivirusna zdravila kombinirana z zdravili, ki krepijo imunski sistem.

    Interferonski pripravki in induktorji

    Zdravilo Panavir je induktor interferona. Takšna zdravila spodbujajo sintezo lastnih interferonov v telesu. Zdravilo Panavir ima izrazite protivirusne lastnosti in je učinkovito proti CMV. Ščiti celice pred virusi, blokira sintezo virusnih beljakovin in povečuje preživetje okuženih celic. Panavir ima protivnetni in analgetični učinek. Za pridobitev potrebnega terapevtskega učinka zdravnik predpisuje sočasno intravensko dajanje in rektalne supozitorije.

    Viferon se pogosto uporablja v citomegalovirusu. Zdravilo vsebuje rekombinantni interferon alfa-2b. Vsebuje tudi antioksidante (a-tokoferol acetat in askorbinsko kislino). Antioksidanti povečujejo protivirusno aktivnost zdravila 10-krat. Viferon stimulira imunski sistem in pomaga pri boju s CMV. Zanj je značilna visoka učinkovitost in varnost. Zdravilo je predpisano za nosečnice, poleg tega pa bolniki z visoko pogostnostjo poslabšanj. S citomegalijo se ponavadi uporabljajo rektalne supozitorije Viferon.

    Trenutno je najpogosteje raziskano induktorje interferona Cycloferon. Izvedene študije so potrdile sposobnost zdravila za zatiranje reprodukcije CMV. Njegova tableta dobro prenaša in ne povzroča neželenih reakcij. Cikloferon učinkovito spodbuja proizvodnjo interferona a / b in v manjši meri g. Kot je razvidno iz medicinske prakse, citomegal bolje zdravimo s kombiniranjem cikloferona z Acyclovirjem.

    Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se uspešno uporablja Inosin-pranobex (Isoprinozin, Groprinozin). Zdravilo je sintetični kompleksni derivat purina. Ima visoko biološko uporabnost (več kot 90%). Zdravilo ima protivirusni in imunomodulatorni učinek, ki spodbuja proizvodnjo imunoglobulina G, interferonov in interlevkinov (IL-1, IL-2). Z oslabljeno imunostjo Inosin-pranobex obnavlja funkcijo limfocitov. Protivirusni učinek zdravila temelji na blokiranju virusne RNK in encima dihidropteroat sintetaze. Uvožene tablete so malo strupene in ne povzročajo neželenih reakcij. Uporabljajo se lahko za zdravljenje otrok od treh let.

    Terapija z imunoglobulini

    Imunoglobulini so proteini ljudi ali živali, ki nosijo protitelesa proti patogenom. Pri zdravljenju citomegalije se uporablja specifični cytotect imunoglobulina proti citomegalovirusu, ki vsebuje protitelesa proti CMV. Zdravilo vsebuje tudi protitelesa proti virusu Epstein-Barr, virusa herpes simpleksa tipa 1 in tipa 2, poleg bakterij, ki najpogosteje povzročajo bolezen pri novorojenčkih in stradalih.

    Terapija z zdravilom Cytotect bistveno izboljša stanje bolnih ljudi in krepi njihovo imuniteto. Cytotect se uporablja za zdravljenje nosečnic, okuženih z CMV, za zmanjšanje tveganja za patogene ploda, poleg tega za zdravljenje in preprečevanje citomegalije pri novorojenčkih. V medicinski praksi se pogosto uporablja Neocytotect. Od učinkovine Cytotect se razlikuje od učinkovitejšega. Neocytotect vsebuje 10-krat več protiteles kot drugi imunoglobulini.

    1. Če specifični CMV imunoglobulini niso prisotni, se za okužbo s citomegalovirusom uporabljajo standardna zdravila.
    2. Za imunoglobuline tretje generacije (Intraglobin) je značilna visoka stopnja virusne varnosti.
    3. Priprave četrte generacije (Alfaglobin, Octagam) izpolnjujejo še strožje zahteve. Kot stabilizatorji vsebujejo snovi, ki so varne za bolnike z moteno presnovo ogljikovih hidratov in disfunkcijo ledvic.

    Vendar pa uporaba standardnih imunoglobulinov ne omogoča vedno doseganja želenega terapevtskega učinka pri bolnikih s splošno obliko okužbe s citomegalovirusom. Najboljši rezultat je mogoče doseči s Pentaglobinom, obogatenim z IgM. Povečana količina imunoglobulina razreda M povzroča, da je zdravilo izredno učinkovito pri zdravljenju hudih oblik nalezljivih bolezni. Ima izrazit protivnetni učinek.

    Pri zdravljenju citomegalije se uporabljajo predvsem intravenski imunoglobulini. Verjetnost razvoja neželenih učinkov pri zdravljenju z imunoglobulini je odvisna od hitrosti njihovega dajanja. Zato je treba strogo upoštevati pravila za uporabo zdravil.

    Sheme zdravljenja citomegalije

    Okužbe s citomegalovirusom je težko zdraviti. Z blago obliko citomegalije zdravnik, ki se zdravi, predpiše interferonske pripravke 10 dni. Viferonove supozitorije se rektalno dajejo vsak dan. Zdravnik določi odmerek glede na starost in stanje bolnika.

    Režim zdravljenja citomegalovirusa v posplošeni obliki vsebuje več zdravil: protivirusna zdravila, imunoglobulin in priprava interferona.

    V prvih treh tednih pacient naredi intravensko infuzijo Ganciclovirja dnevno in vbrizgava rektalne dodatke zdravila Vifeiron dvakrat na dan.

    V četrtem tednu se zdravljenje z zdravilom Viferon prekliče in Ganciclovirju dobi še dodatnih 7 dni, kar zmanjša odmerek. Če je virus odporen na zdravilo Ganciclovir, namesto tega opravijo 3 intravenske injekcije zdravila Foscarnet (1-krat na teden). Vsakih 2 dni intravensko injiciramo Cytotectum, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

    Za zdravljenje citomegalovirusa pri ženskah med nosečnostjo priporoča zdravilo Cytotect. Zdravilo se daje intravensko vsakih 48 ur teden dni. Če ima bolnik CMV v cervikalnem kanalu, se uporabijo dodatki zdravila Viferon (dvakrat na dan 3 tedne).

    Dodatna terapija

    Pri zdravljenju bolnikov s citomegalovijo se uporabljajo simptomatska zdravila. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila (Paracetamol, Ibuprofen). Zdravljenje rinitisa poteka z zdravili z vazokonstriktorskim delovanjem (Galazolin, Pharmazoline, Otrivin). Za izboljšanje izlitja izcedka pri kašljanju predpisujejo zdravilne učinkovine (Mukaltin, ATSTS).

    Pri hudih splošnih oblikah citomegalije se uporabljajo antibiotiki. So nepogrešljiv sestavni del zdravljenja okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčkih. Pri dojenčkih so vse nalezljive bolezni posledica mešane virusno-bakterijske mikroflore. Najpogosteje se uporablja kombiniran antibiotik Sulperazone. V svoji sestavi vsebuje cefalosporine tretje generacije - Cefoperazone in Sulbactam. Za intenziviranje delovanja Sulperazona v hudih oblikah patologije je predpisan aminoglikozidni netromicin. Uporablja se tudi ceftriakson, ki ima interferon-stimulacijski učinek.

    Antibiotike se dajejo intravensko in intramuskularno. Antibiotska terapija vam omogoča, da pospešite okrevanje, zmanjšate tveganje za sekundarno okužbo in recidiv bolezni.

    Okužba z CMV je nevarna zaradi razvoja kritičnih pogojev. Ob pojavu cerebralnega edema se dajejo zdravila za dehidracijo (manitol) v kombinaciji z glukokortikosteroidi (Dexazone), ki normalizirajo krvni tlak. Epileptični napadi se prekinejo z antikonvulzivno terapijo (Diazepam, tiopentalni natrij, Sibazon). Za izboljšanje možganske perfuzije in energetskega presnovka v možganskih tkivih se uporabljajo vaskularna sredstva (Pentoksifilin, Actovegin, Instenon).

    Zaradi nalezljive alergijske značilnosti poškodbe osrednjega živčevja pri ljudeh z okužbami s citomegalovirusi so predpisani antihistaminiki (suprastin, dimedrol, diazolin, klaritin).

    V prisotnosti paresis okončin se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (Midokalm, Baclofen, Cycladol, Sirdalud).

    Hemoragični sindrom se zdravi s hemostatskimi zdravili (Vikasol, natrijev etamzilat, kalcijev glukonat).

    Pri okužbi s citomegalovirusom je treba predpisati vitaminske pripravke (askorbinsko kislino, vitamine E in skupino B).

    Cepivo za okužbo s citomegalovirusom

    Ker lahko bolezen povzroči hude malformacije pri plodu, bi mlade ženske imele koristi od cepiva citomegalovirusa. Pred načrtovanjem nosečnosti bi bilo to priporočljivo. Okužba s cytomegalovirusom je razširjena, zato je skoraj nemogoče izogniti okužbam. Zdravljenje citomegalije lahko zmanjša verjetnost in obseg učinka virusa na otroka, vendar ni vedno izvedeno pravočasno.

    Terapija škoduje rastočemu telesu. Poskusi ustvariti učinkovito cepivo iz CMV še niso pripeljali do želenega rezultata. Sedanje cepivo proti okužbi s citomegalovirusom lahko zaščiti pred okužbo v le 50% primerov.