Virusne bolezni pri nosečnicah: tveganje za citomegalovirus

Okužba s cytomegalovirusom spada v herpetično skupino. V večini primerov se pojavlja brez zunanjih manifestov ali z blagimi simptomi. Ljudje pogosto ne opozarjajo na to bolezen in ne sprejmejo nobenih ukrepov za odpravo te bolezni. Vendar je CMV med nosečnostjo zelo nevaren, ker lahko povzroči patologijo razvoja ploda in prekinitev brejosti.

Tovrstna okužba je težko zdraviti, zlasti v času čakanja za otroka, ko je prepovedano dajanje številnih protivirusnih zdravil. Zato je diagnostika na fazi načrtovanja zasnove zelo pomembna.

Kaj je CMV in kako se prenaša?

Vprašanje, kaj je CMV med nosečnostjo in kako se zaščititi pred okužbo, je zanimivo za mnoge pričakujoče matere. CMV ali citomegalovirus je povzročitelj, ki spada v družino herpesa. V človeškem telesu se obnaša na enak način, kot vsakdo pozna navaden mraz na ustnicah: večino časa se na noben način ne manifestira, toda z zmanjšanjem imunitete se pojavi poslabšanje. Po začetni okužbi se ni več mogoče popolnoma znebiti, oseba postane nosilec virusa za življenje.

Prvič so znanstveniki leta 1956 odkrili citomegalovirus. Zdaj je okužba razširjena po vsem svetu. V ekonomsko razvitih državah protitelesa v krvi najdemo v 40% prebivalstva, v razvoju - v 100%. Bolezen bolj vpliva na ženske. Med dojenčki se prevalenca okužbe giblje med 8% in 60%.

Večina nosilcev virusa ne pozna svoje prisotnosti v telesu. CMV je okužba, ki se poslabša med nosečnostjo in drugimi boleznimi, skupaj z zmanjšanjem imunosti. Zato so ogrožene prihodnje matere.

Vir okužbe s citomegalovirusom je oseba z akutno obliko bolezni. Prenos se lahko izvaja na več načinov: v zraku, spolni, stiki, intrauterini. Po okužbi virus prodre v celice in uniči njihovo strukturo. Zadevna tkiva se napolnijo s tekočino in povečajo velikost.

Vzroki

CMV med nosečnostjo se lahko pojavi prvič, zato se ponovite. Glavni vzroki okužbe so naravno zmanjšanje imunosti, potrebne za vzdrževanje nosečnosti in stika z nosilcem virusa.

Po oploditvi jajčeca v ženskem telesu se pričnejo veliko sprememb. Glavni so prestrukturiranje hormonskega ozadja in zmanjšanje imunitete. Več o metodah krepitve imunitete v nosečnosti →

V začetni fazi je to potrebno za uspešno konsolidacijo zarodka v maternici, nato - za ohranitev nosečnosti. Imunski sistem ženske postane manj aktiven in zaradi tega se zmanjša nevarnost zavrnitve ploda kot tujega telesa. Ampak kot posledica tega, postane ženska bolj ranljiva za morebitne nalezljive bolezni.

Če prej ni bilo CMV v telesu bodoče matere, je mogoče, da se jo najprej okuži s stikom z osebo, katere bolezen je v akutni fazi. Prenos se lahko pojavi med spolnim stikom, ne le s spolnimi odnosi, ampak tudi z oralnim ali analnim.

Manj je verjetno, da bo gospodinjstvo kontaminirano: s poljubom, uporabo pripomočkov in osebnih higienskih predmetov pacienta. Tveganje prenosa s krvjo je zelo nizko, ljudje, ki uporabljajo intravenska zdravila, so bolj verjetni.

Simptomi

Ženska s CMV in / ali HSV med nosečnostjo ne zazna nobenih znakov bolezni in niti ne ve, kaj je. S relativno aktivnim imunskim sistemom v tem obdobju je okužba skrita.

Če je prišlo do poslabšanja, so najpogostejši simptomi podobni ARI. Temperatura telesa se dviguje, ženska meni, da se je hitreje utrujala, se je izcedel nos, glavobol, žleze slinavke, lahko minejo tonuni. Pogosto se vse te manifestacije zamenjajo za mraz in ne povzročajo veliko tesnobe. Vendar okužba s citagalovirusom traja dlje kot dihalna (1-1,5 mesecev).

Včasih so simptomi okužbe s citomegalovirusom podobni mononukleozi. Temperatura se močno poveča na 38-39 ° C, tonzile in žleze se vnetijo, izginejo bezgavke, v mišicah, sklepih se nahajajo bolečine v desnem in levem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, mrzlica. Ta pogoj se imenuje mononukleozni podoben sindrom in se po 20 do 60 dneh po okužbi razvije. Simptomi trajajo 2-6 tednov.

CMV med nosečnostjo se v nekaterih primerih pojavi s komplikacijami. Za to bolezen se lahko pridružijo pljučnica, artritis, plevritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-vaskularne motnje, lezije notranjih organov.

Zelo redko obstaja splošna oblika okužbe, v kateri se virus širi po telesu. V klinični sliki je lahko:

  • vnetje ledvic, nadledvičnih žlez, vranica, jetra, trebušno slinavko in možgane;
  • poškodbe pljučnega tkiva, oči, prebavnih organov;
  • paraliza.

Diagnostika

Ker okužba s cytomegalovirusom pogosto poteka v latentni obliki, in ko se še poslabša, izgleda kot običajno mraz, ga ni mogoče identificirati sami. Analiza CMV v nosečnosti poteka z laboratorijskimi metodami raziskav, saj se s tem bolnikom odvzame krv, urin ali slina. Določen je ne samo za citomegalovirus, ampak tudi za toksoplazmozo, rdečico, herpes simpleks (okužba s TORCH).

Uporabljamo tri diagnostične metode:

  1. PCR (polimerazna verižna reakcija) - v posebnih pogojih se delci virusne DNA kopirajo pod delovanjem encimov.
  2. Citološki pregled sedimenta v urinu in slini - študija biomateriala pod mikroskopom za identifikacijo celic virusa.
  3. Serološki pregled krvnega seruma s pomočjo encimskega imunološkega testa (ELISA) - iskanje specifičnih protiteles za virus.

Najpogosteje se CMV med nosečnostjo določi s pomočjo ELISA, pri kateri se odkrijejo dve vrsti imunoglobulinov: IgM in IgG. Prvo vrsto proizvaja telo 4-7 tednov po okužbi in ko nastane imunski odziv, se njegova količina zmanjša. V tej fazi se poveča imunoglobulin G.

Kako CMV vpliva na nosečnost?

Akutni tok okužbe s citomegalovirusom lahko vpliva na stanje ploda in med nosečnostjo. Največja nevarnost je primarna okužba v obdobju brejosti. V tem primeru krvna ženska še ni oblikovana protitelesa, virus je zelo aktiven in hitro prodira skozi placentno pregrado. Verjetnost okužbe in pojav bolezni pri razvoju ploda je 50%.

Če nosečnost poslabša CMV, je prognoza bolj ugodna. Telo že ima IgG protitelesa, virus je oslabljen. Verjetnost njenega prodiranja skozi posteljico je 1-2%. In tudi v teh primerih je njegov škodljiv učinek zmanjšan.

Čim krajši čas, ko se CMV manifestira, bolj resne so zaplete in posledice. Če se je okužba zgodila v prvem trimesečju, obstaja velika nevarnost spontanega splava. Možno je tudi pojav anomalij pri plodu, vključno s tistimi, ki povzročajo intrauterino smrt.

Ko se bolezen manifestira v drugem in tretjem trimesečju, je nevarnost nižja: plod običajno razvije, vendar obstaja tveganje za patologijo njegovih notranjih organov, prezgodnji porod, polihidramnios, prirojeno citomegalijo. Zelo pomembno je, da diagnosticiramo CMV v fazi načrtovanja, ker je v nosečnosti te bolezni težko zdraviti in predstavlja nevarnost za otrokovo prihodnost.

Norme CMV v nosečnosti

Ko citomegalovirus vstopi v telo, ostane v njej življenje. Ampak, če bolezen poteka v latentni obliki, potem nima nobene posebne škode. Mnoge ženske, ki so bile analizirane za okužbo s TORCH, odkrivajo protitelesa proti CMV. Njihova raven kaže na značilnosti poteka bolezni in njene faze.

Norma CMV v nosečnosti kot taka ne obstaja. Imunoenzimična analiza je kompleksen postopek, pri katerem se v določenem razmerju uporablja redčenje s serumom. Razlaga rezultatov je odvisna od preskusnega sistema, njegove občutljivosti in komponent.

Pri preučevanju rezultatov diagnoze bodite pozorni na naslednje možnosti:

  1. IgM ni zaznan, CMV IgG - norma (odsoten) - v nosečnosti je optimalen rezultat. To pomeni, da v telesu ni nobenega povzročitelja, ne bo pa zapletov.
  2. IgM ni zaznan, vendar je CMV IgG pozitiven v nosečnosti. Virus je prisoten v telesu, okužba se je zgodila dolgo in bolezen je neaktivna. Verjetnost prenosa okužbe na plod je minimalna.
  3. CMV v nosečnosti, ko je bil IgM pozitiven - je bila prisotna primarna okužba CMV ali poslabšanje okužbe, ki se je prej zgodila skrivno. Obenem je tveganje za okužbo ploda veliko.

Kako se zdravilo CMV zdravi med nosečnostjo?

Kot smo že opozorili, je odstranjevanje virusa popolnoma nemogoče. Zdravljenje CMV v nosečnosti se zmanjša, da bi ga prenesli v neaktivno stanje.

Če želite to narediti, uporabite:

  1. Protivirusna zdravila. Zmanjšajte število virusov in preprečite njihovo dejavnost.
  2. Človeški imunoglobulin proti CMV. Zdravilo se proizvaja iz krvi ljudi, ki so razvili protitelesa proti patogen.
  3. Imunomodulatorji. Povečajte odpornost telesa na viruse, bakterije in drugo patogeno mikrofloro. Učinkovitost zdravil v tej skupini ni bila popolnoma dokazana.

Vsa zdravila mora izbrati samo zdravnik, ob upoštevanju obdobja nosečnosti in značilnosti poteka bolezni. V tem primeru se ukvarjati s selitvami, je nemogoče.

Ali je treba prekiniti nosečnost?

Vprašanje, ali naj prekinejo nosečnost, se v vsakem primeru odloča posamično. V primeru, da je tveganje okužbe veliko in verjetnost resnih anomalij je velika (primarna okužba se je zgodila zgodaj), lahko zdravnik priporoči (a ne imenuje) splav. Končno odločitev o tej zadevi sprejme ženska. Prekinitev se lahko izvede pred 22. tednom nosečnosti.

S pravočasnim zdravljenjem se tveganje prenosa na plod znatno zmanjša. Če se je okužba ali ponovna aktivacija CMV med nosečnostjo pojavila v poznejših obdobjih, prekinitev ni prikazana.

Posledice

Predčasna okužba ali ponovna oživitev virusa se je zgodila med nosečnostjo, bolj resne bodo posledice. V zgodnjih fazah lahko povzroči splav ali nenormalen razvoj zarodka: beg hipoplazijo, epilepsije, cerebralne paralize, oslabljena mentalne funkcije, gluhost, prirojene okvare.

Če se je okužba zgodila pozno, otrok ne razvije malformacij v razvoju, vendar ga rodi nosilec CMV (prirojena citomegalija). Virus lahko vpliva na potek nosečnosti: povzroči polihidramnije, prezgodnje rojstvo.

Preprečevanje

Preprečevanje CMV je krepitev telesa in omejevanje stika z bolnimi. Če se zaradi diagnoze odkrije prisotnost virusa v telesu, vendar okužba ostane skrita, potem morajo biti vse sile ženske usmerjene v aktiviranje obrambe telesa. Hoditi na svežem zraku, postopke za vodo, pravilno prehrano in spoštovanje režima dneva, pri čemer potrebujemo multivitamine.

Da bi preprečili primarno okužbo, morate:

  1. Po prihodu domov temeljito umijte roke, še posebej, če so bili stiki z majhnimi otroki.
  2. Uporabljajte samo svoje jedi, ne jejte po drugih (tudi otroci), ne pijte iz kozarcev drugih ljudi.
  3. Ne poljubite neznanih ljudi.
  4. Ne stik z ljudmi, ki kažejo znake mraza.

Citamegalovirus je prisoten v telesu mnogih ljudi, vendar postane nevaren pri imunsko neoporečnih pogojih in nosečnosti. Napoved je najbolj negativna za primarno okužbo ženske v zgodnjih letih. To lahko povzroči spontanost in malformacije ploda. Z reaktivacijo virusa in tudi v kasnejših pogojih so posledice manj resne: otrok lahko postane nosilec CMV, okužen od mater v maternici ali med porodom.

Avtor: Olga Khanova, doktor,
zlasti za Mama66.com

Kaj je nevaren citomegalovirus med nosečnostjo in kdaj je potrebno zdravljenje?

Citomegalovirus - eden najpogostejših na zemeljskih patogenih mikroorganizmih. Hkrati večina ljudi ne ve o njihovi okužbi, ker je bolezen, ki jo imajo dolgo časa, v latentni obliki in ne daje očitnih kliničnih pojavov.

Toda za ženske v rodni dobi je prevoz CMV (citomegalovirus) precej resen problem in zahteva posebno pozornost. To je posledica možnosti intrauterine okužbe otroka v razvoju. Zato je analiza CMV vključena v seznam raziskav, priporočenih pri načrtovanju in nastopu nosečnosti.

Kaj je pomembno vedeti o citomegalovirusu

Uzročnik okužbe s citomegalovirusom je velik vir virusa družine herpesvirusa, ki vsebuje DNA. Ima sferično obliko in je prekrita z dvoslojno zaščitno zunanjo lupino. Na svoji površini so številne hrbtenice podobne rastline, ki jih tvorijo molekule lipoproteinov. Potrebni so za prepoznavanje celic makroorganizma, navezanosti in implantacije v njih.

Značilnosti življenjskega cikla citomegalovirusa vključujejo:

  • nagnjenost k dolgemu latentnemu obstoju po okužbi, možnost ponovnega ponovnega aktiviranja pri ustvarjanju ugodnih pogojev za povzročitelja bolezni;
  • kadar ostane v stanju "mirujočega stanja", je virus znotrajceličen, njegov genom je vgrajen v DNA gostiteljske celice in je z njim deljen, kar prispeva k pasivnemu širjenju okužbe znotraj istega tipa tkiva;
  • Možnost uničenja skoraj vseh celic človeškega telesa, čeprav se prednostno citomegalovirusa razmnoževanje v fibroblastih, epitelijskih in endotelijskih celicah različnih lokalizacije, žlez in limfocitov;
  • začetek sinteze virusne DNA se pojavi ne prej kot 24 ur po tem, ko virusni delec prodre v celico;
  • nizka stopnja reprodukcije: v povprečju se replikacija in naknadna montaža novih virusnih delcev skupno ujemata do 20 ur, njihova proizvodnja pa se zgodi šele petega dne;
  • odvisnost stopnje smrtnosti celic na množičnosti okužbe tkiva s citomegalovirusom, večkratna penetracija patogenov pomaga zmanjšati trajanje življenja;
  • citopatski učinek virusa, zaradi njegovega vpliva na delovanje membran okuženih celic in vodijo do tvorbe tako imenovanih citomegalovskih velikih zaobljenih celic, ki so podobne očem sove;
  • aktivno sproščanje virusnih delcev z različnimi biološkimi tekočinami;
  • intracelularna parazitizacija, ki povzroča stabilnost virusa na mnogih zdravilih.

Citomegalovirus nima spolnih in starostnih preferenc, lahko vpliva na ljudi katere koli dirke. V okolju je precej stabilna, kar pojasnjuje njegovo razširjeno distribucijo.

Epidemiologija

Okužba s cytomegalovirusom se prenaša predvsem s kontaktnimi, gospodinjskimi, v zraku in spolno prenosljivimi okužbami, vir okužbe pa je lahko oseba brez očitnih kliničnih pojavov bolezni. To pojasnjuje visoko stopnjo okužbe prebivalstva. Po podatkih WHO je skoraj 90% mestnih prebivalcev razvitih držav in 60-70% tistih, ki živijo na podeželju, okuženih s tem virusom. Več kot polovica zdravih otrok, rojenih v šolskem obdobju, postane nosilci okužbe s CMV.

Od velikega pomena je navpična oddajna pot, ki prispeva k intrauterini okužbi ploda. Dejstvo je, da lahko citomegalovirus presega hematoplacentalno pregrado v kateremkoli obdobju gestacije, kar prispeva k razvoju prirojene okužbe s citomegalovirusom. Otrok se lahko inficira tudi od okužene mame tudi med prehodom rojstnega kanala in med obdobjem dojenja. Poleg tega obstaja verjetnost okužbe ploda od očeta, če njegovi spermatozo vsebujejo vgrajeno DNA tega patogena.

Prenos citomegalovirusa je možen z presaditvijo organov in transfuzijo krvi (in njegovimi komponentami) iz okuženih darovalcev. V redkih primerih se okužba zgodi zaradi kontaminiranih medicinskih pripomočkov med različnimi medicinskimi manipulacijami.

Glavne manifestacije pridobljene okužbe

Pri ljudeh, okuženih med življenjem, lahko okužba s cytomegalovirus obstaja na več načinov:

  • latentni tok, virus ne privede do kakršne koli zunanje simptomatologije, ampak ga je mogoče zaznati z laboratorijskimi metodami;
  • subklinične perzistentne okužbe, manifestacije so minimalne in nespecifični, virusni delci se odkrijejo pri različnih bioloških izpustih okužene osebe;
  • povezane s pojavom CMV bolezni: pljučnica (pljučnica), hepatitis B, mumpsu CMV mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalnih bolezni;
  • generalizirana oblika okužbe citomegalovirusa s številnimi lezije organov in huda, razvoj demence zaradi kronične encefalitisa, s prihodom več ulkusov krvavitev v različnih delih gastrointestinalnega trakta.

Velika večina okuženih s citomegalovirusom ima latenten potek bolezni. Ugotovitev okužbe pride med ciljnim pregledom med pripravo za presaditev, darovanje, v fazi načrtovanja nosečnosti in zdravljenja neplodnosti.

Aktiviranje virusa se najpogosteje pojavi, ko se imunski status spremeni z razvojem imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora. To je mogoče pri HIV, po hudih okužbah, z imunosupresivno terapijo po presaditvi, z določenimi krvnimi boleznimi in med kemoterapijo. Vse to lahko privede do zmanjšanja imunološkega nadzora nad obstoječo okužbo s citomegalovirusom in prehodu patogena v aktivno fazo. Ponovna aktivacija citomegalovirusa med nosečnostjo je pogosta.

Izločanje (ali popravek) imunske pomanjkljivosti in tekoče zdravljenje prispevata k zaviranju replikacije virusov, precejšnjemu čiščenju bioloških tekočin iz virusnih delcev. Toda intracelularni patogeni niso uničeni, okužba gre v latentno fazo. Ponavljajoča kršitev imunskega stanja povzroči novo poslabšanje citomegalovirusa.

Ali je citomegalovirus škodljiv med nosečnostjo?

Okužba s cytomegalovirusom med nosečnostjo je lahko posledica primarne okužbe ženske ali ponovne aktivacije že obstoječega virusa. Resnost teh simptomov je odvisna od funkcionalnega stanja imunskega sistema, ki vpliva na stopnjo zvišanja ravni patogena, ki kroži v krvi prosto.

Akutna okužba s CMV med nosečnostjo se lahko pokaže kot sindrom za zastrupitev in febrile, znake uničenja submaksilarnih in parotidnih žlez, ledvic, jeter in pljuč. Morda pojav sluznice iz nosu, ki skupaj z zastrupitvijo povzroči napačne predpostavke o ARVI. Vaginitis se pogosto opazi s povečanjem vaginalnega praznjenja, ki ima belo-modro barvo in je precej tekoča v doslednosti. Takšni simptomi citomegalovirusa v nosečnosti dokazujejo poraz vseh novih organov, vendar niso nevarni za življenje ženske in njenega otroka v razvoju.

Vendar lahko citomegalovirus vpliva na notranje organe genitalij. To ustvarja nevarnost za varno nosečnost, povečuje tveganje za spontani splav v zgodnjih fazah, prezgodnje rojstvo. S pojavom prezgodnjega odvajanja običajno razporejene placente na ozadju hipertenzije je možna intrauterina smrt fetusa.

Največja nevarnost je poškodba placente citomegalovirusa. V tem primeru se v njej oblikujejo ciste, opazimo prezgodnje staranje. In z okužbo v zgodnjih fazah brejosti je možna intimna vezava maternice korionskega tkiva posteljice, ki grozi z atonijo in krvavitvijo v postpartumnem obdobju.

Posledice okužbe s citomegalovirusom za plod

Prisotnost nosečnice CMV predstavlja neposredno nevarnost za otroka. Intrauterinska okužba je napeta z razvojem prirojene oblike bolezni z razvojem težkih zapletov. Zato se ta okužba pripisuje embryopatogeni skupini TORCH, ženskam priporočamo, da pri načrtovanju nosečnosti opravijo preskus citomegalovirusov.

Odvisno od obdobja brejosti imajo novorojenci znake akutne okužbe s citomegalovirusom, posledice motenj embriogeneze ali simptome kronične poškodbe mnogih notranjih organov. Otroci so hkrati rojeni pred izrazom, z znaki nezrelosti. Ob istem času je možno asimptomatsko (na prvi) potek bolezni s pojavom posledic okužbe po prvi polovici življenja.

Glavni klinični znaki prirojene intrauterine okužbe pri majhnih otrocih:

  • pastoznost in ikterus kože pri novorojenčkih, je možno pojavljanje značilnih madežev temno modre barve in več petehije;
  • nagnjenost k dolgotrajni zlatenici;
  • letargija, zaspanost, nizka aktivnost otrok, tudi z očitnim fizičnim nelagodjem;
  • vztrajno in difuzno zmanjšanje mišičnega tona, tremor okončin, zaostajanje pri vrstnikih pri razvoju motorja;
  • krvavitev sesanja in požiranja, kar povzroča vztrajno hipotrofijo in polihypovitaminozo;
  • mikrocefalija (če je okužena na začetku brejosti);
  • hematološke nepravilnosti: anemija mešane geneze in trombocitopenija;
  • citomegalovirusni retinitis z zmanjšano vidno ostrino;
  • senzorinauralna izguba sluha z nagnjenjem k postopnemu povečevanju stopnje izgube sluha;
  • zaostajajo v duševnem razvoju;
  • intersticijska pljučnica, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis in lezija drugih parenhimskih organov in možganov.

Ko je otrok okužen nedolgo pred porodom ali med prehodom skozi rojstni kanal, ne kaže znakov poškodb organa. Toda v prvih 20-50 dneh se razvije stanje, katerega klinika je podobna ARVI. Običajno se hitro prilega zaščitnim protitelescem do materinega mleka in okužba postane latentna. Toda pri nedonošnih in hipotrofnih novorojenčkih, še posebej, če so v glavnem na umetnem hranjenju in imajo težave z imunsko pomanjkljivostjo, morda težji potek bolezni s težnjo k generalizaciji.

Kdaj in kdo mora biti pregledan za CMV?

V odsotnosti imunske pomanjkljivosti pri ljudeh okužba s citomegalovirusom, ki je v njem, ne predstavlja potencialne nevarnosti za življenje in običajno ne vpliva na njegovo kakovost. Zato se rutinski rutinski pregled populacije za citomegalovirus ne izvaja, poleg tega pa prisotnost znakov okužbe (kar je ugotovljeno pri skoraj 90% ljudi) ni osnova za aktivne terapevtske aktivnosti.

Navodila za teste so pridobljena:

  • ženske z anamnezo navadnega splava;
  • neplodni parovi, tudi na stopnji priprave pred IVF in drugimi tehnologijami s pomočjo reprodukcije;
  • trpijo zaradi kroničnih vnetnih bolezni urogenitalne krogle;
  • matere otrok, rojenih z znaki intrauterinih okužb;
  • osebe z imunsko odpornostjo;
  • potencialnih darovalcev.

Toda analiza o citomegalovirusu pri načrtovanju nosečnosti je zaželena, da vzamemo vse ženske. Določitev prisotnosti okužbe in stopnja aktivnosti procesa bo v prihodnosti pomagala oceniti tveganje za okužbo ploda.

Diagnostika

Okužba s cytomegalovirusom nima značilnih simptomov, zato je klinična diagnoza težavna. Ključne so laboratorijske študije.

Trenutno za diagnozo uporabljamo:

  • (kultiviranje virusa, odvzetega iz bioloških tekočin ali tkiv na posebne medije);
  • PCR - omogoča določitev tudi majhne količine virusa DNA v preiskovanem biomaterialu (v brisu iz sečnice, vagine, materničnega kanala, v krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini ali slini);
  • ELISA je najpogosteje uporabljena študija, ki temelji na določanju različnih vrst specifičnih protiteles v krvi;
  • citološka metoda, v kateri mikroskopsko pregledani kosi tkiva, ki jih je odvzela biopsija, omogočajo odkrivanje značilnih sprememb v celicah.

V vsakdanji klinični praksi se uporablja ELISA. Ta poceni in tehnično sorazmerno enostavna raziskava se izvaja samodejno in nima nobenih omejitev glede starosti. To je mogoče ponoviti zahtevano število krat, ki vam omogoča, da dinamično ocenite potek okužbenega procesa in približno določite predpisovanje okužbe.

Dekodiranje ELISA

Ko se izvede ELISA, se določi prisotnost in titer IgM in IgG imunoglobulinov. To sta različni razredi specifičnih zaščitnih protiteles, ki jih proizvajajo imunske celice. Njihovo razmerje je treba nujno oceniti, če je analiza za citomegalovirus v nosečnosti pozitivna.

Prisotnost Ig M kaže trenutni infekcijski proces, je znak nedavne okužbe ali aktivacije citomegalovirusa. Za odkrivanje takšnih protiteles je potrebna razrešitev potrebe po zdravljenju in v nosečnosti komisija za oceno tveganja za plod. Ig G kaže prisotnost vztrajne imunosti. Pojavijo se čez nekaj časa po okužbi in živijo. To je razred protiteles, ki telu omogoča imunološki nadzor nad virusom, kar omejuje njegovo razmnoževanje in distribucijo.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG norma citomegalovirusa, kar nakazuje odsotnost stika z virusom. Kazalnik 0.9-1.1 ie / ml se šteje za dvomljivega in nad 1,1 IU / ml - pozitiven. Otroci, mlajši od 3 mesecev življenja, ne določajo ravni Ig G. Konec koncev, njihova lastna protitelesa še niso razvita in krvni obtok v krvi je bil prejet v maternici od okužene matere.

Pozitivni Ig M pri nosečnici z dvomljivimi rezultati Ig G označuje aktivno stopnjo primarne okužbe. Kombinacija nizkega titra protiteles M razreda z dobro ravnijo G je znak reaktivacije kronične okužbe. Če je le IgG pozitiven, diagnosticirate neaktivno fazo bolezni (remission).

Določitev trajanja okužbe ima prognostično vrednost. Če ženska z nosečnostjo aktivira kronični citomegalovirus, ga razširja že obstoječa protitelesa. Tveganje za intrauterino okužbo ploda je 3-5%. V primeru sveže okužbe je transplacentalna prenosna pot opazovana pri skoraj 60% nosečnic, kar je razloženo s pomanjkanjem zaščitnih protiteles in neoviranim širjenjem patogena.

ELISA se vedno ne izkaže za zadostno informativno, da bi določila trajanje okužbe. Bolj zanesljiv rezultat lahko dobimo s preučevanjem odkritih protiteles G z aviditeto na citomegalovirus. To določa moč njihove vezave na protitelesa.

Bolj stabilni posledični imunski kompleksi, več časa je minilo od infekcije. Avidity nad 35% kaže, da je bila okužba več kot 3 mesece. Indikator 50-60% se šteje kot prag, govori o prehodu bolezni na kronično stopnjo. Visoka protitelesa - znak nosilne ali trenutne kronične okužbe.

Nosilec CMV v nosečnosti: kaj je to?

Nosilec citomegalovirusa je najpogosteje diagnosticirano stanje. Pravijo o njem, ko je bila ženska prej okužena, vendar je patogen v telesu v neaktivni fazi. Istočasno nima nobenih zunanjih znakov bolezni, ELISA pa kaže samo prisotnost visoko IgG.

Prenos ni nevaren za žensko, niti za njen razvoj v maternici. Kljub temu je vsakih 4-6 tednov takšne nosečnice zaželeno opraviti drugi pregled, da izključi aktivacijo virusa. Na srečo v večini primerov ne pride do poslabšanja okužbe z CMV med nosečnostjo.

Kako zdraviti citomegalovirus v nosečnosti?

Ali bo zdravljenje s citomegalovirusom potekalo med nosečnostjo, je odvisno od aktivnosti procesa, trajanja okužbe in potrjene imunske pomanjkljivosti ženske.

Če dobljeni laboratorijski podatki kažejo na okužbo tik pred zasužnjami ali na začetku prvega trimesečja brejosti, se izvaja taktika počaka in gripa. Vzpostavljeno je dinamično opazovanje razvoja zarodkov. Kadar obstajajo podatki o kršitvi embriogeneze in pojavu napak, se odloči o razpoložljivosti indikacij za splav zaradi medicinskih indikacij. Postopek poteka le s privolitvijo ženske. Da bi potrdili okužbo ploda, se lahko opravi amniocenteza, da se za analizo vzame amniotska tekočina.

Zdravljenje CMV v nosečnosti poteka s pridobivanjem podatkov o svežih okužbah (akutna faza bolezni) ali o ponovnem aktiviranju obstoječega virusa. Predzdravijo se protivirusna, vitaminska, imunomodulacijska zdravila. Uporabljamo lahko tudi imunoglobuline in interferone. Po potrebi se simptomatska sredstva uporabijo za lajšanje stanja ženske. V primeru vključitve notranjih organov v režim zdravljenja se uvedejo zdravila za odpravo nastajajočih funkcionalnih motenj.

Okužba nosečnic s citomegalovirusom nikakor ni redka pojavitev. Ampak, kljub razširjenosti in relativni razpoložljivosti analiz, se mnoge ženske ne zavedajo prisotnosti svoje bolezni in ne morejo ustrezno oceniti tveganja za svojega nerojenega otroka. Čeprav je CMV vključen v skupino TORCH, celo sveža okužba nosečnice ne vodi vedno do napada ploda. Poleg tega, če zdravite citomegalovirus v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko okužbo hitro prenesete v neaktivno fazo in preprečite poškodbe posteljice in zarodka.

Citomegalovirus in nosečnost: nevarno sosesko

Nosečnost je pogoj, v katerem je imunski sistem ženske oslabljen in izpostavljen težkim testom. Zaradi tega se lahko ženska v položaju sooča z različnimi boleznimi in se sama doživi. Znano je, da lahko bolezen med nosečnostjo škoduje otroku. Posebna nevarnost je citomegalovirus v nosečnosti. Lahko povzroči odstopanja pri razvoju ploda ali celo smrti v maternici.

Kaj je citomegalovirus in kakšni so načini okužbe?

Verjetno ni ljudi na svetu, ki niso doživeli takšne bolezni kot herpes. Ljudje ga imenujejo "hladno". Herpes, ki se kaže na ustnicah in obrazu, pokvari videz in prinaša veliko neudobnih občutkov (srbenje, pekoč občutek). Znano je, da ta virus z enim zadetkom v človeškem telesu ostane v njem večno, kar se počuti samo v tistih trenutkih, ko se oslabi imunski sistem.

Družina herpesvirusa vključuje rod citomegalovirusa. O svojem obstoju so se znanstveniki naučili leta 1956. Trenutno je okužba s citomegalovirusom (citomegalija) zelo pogosta. Na planetu pri številnih ljudeh je mogoče diagnosticirati pozitiven citomegalovirus. Vendar pa nekateri celo ne vedo o prisotnosti okužbe v telesu - se sploh ne kaže, kot so drugi virusi, ki so del družine herpesvirusov. Vse neprijetne simptome in posledice bolezni čutijo samo tisti ljudje, ki so oslabili imunski sistem. Noseče ženske so ena glavnih skupin tveganj.

Kaj se zgodi po vnosu v človeško telo citomegalovirusa? Ime bolezni "citomegalija" v prevodu pomeni "ogromno kletko". Zaradi delovanja citomegalovirusa se normalne celice človeškega telesa povečujejo. Mikroorganizmi, ki vstopajo v njih, uničijo celično strukturo. Celice so napolnjene s tekočino in nabreknejo.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo je lahko na več načinov:

  • spolni prenos, ki je glavni način okužbe pri odraslih. Citomegalovirus lahko vstopi v telo ne le s spolnim stikom, ampak tudi z oralnim ali analnim spolom brez uporabe kondoma;
  • gospodinjstvo. Okužba s citomegalovirusom je v tem primeru redka, vendar je mogoče, če je v aktivni obliki. Virus lahko vstopi v telo s slino s poljubi, z eno zobno ščetko, posodo;
  • transfuzija krvi. V medicinski praksi so se pojavili primeri, ko je prišlo do okužbe z okužbo s citomegalovirusom med transfuzijo donorske krvi in ​​njenih sestavin, presaditvijo tkiv in organov, uporabo donorskih jajčec ali sperme.

Ta virusna okužba lahko pride v telo otroka: medtem ko je v maternici, med delom ali dojenjem.

Raznolikost prenosnih poti je posledica dejstva, da se virus nahaja v krvi, solzah, materinem mleku, semenu, vaginalnih izločkih, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Če ima oseba močno imuniteto, se virus ne pojavi. On je v telesu v obliki latentne okužbe. Samo z oslabitvijo obrambe telesa se čuti.

Zelo redko je manifestacija delovanja tega virusa pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom mononukleozni podoben sindrom, ki jo kaže velika zvišana telesna temperatura, slabost, glavobol. Pojavi se približno 20-60 dni po okužbi. Trajanje mononukleozidom podobnega sindroma je lahko 2-6 tednov.

Najpogostejši simptomi nosečnosti in citomegalovirusa so simptomi, ki so podobni ARVI. To je razlog, zakaj so mnoge ženske v položaju ob citomegalovirus za prehlad, saj so skoraj vsi simptomi: vročina, utrujenost, slabost, izcedek iz nosu, glavobol, povečana in vnetje žlez slinavk, in včasih vnetje mandljev. Glavna razlika med okužbo citomegalovirus od SARS je, da traja veliko dlje - približno 4-6 tedne.

V stanju imunskega pomanjkanja se lahko pojavi okužba s citomegalovirusom zaplete, in sicer pojav naslednjih bolezni: pljučnica, artritis, plevritis, miokarditis, encefalitis. Mogoče so tudi vegetativno-vaskularne motnje in razne lezije različnih notranjih organov.

Kdaj splošne oblike, ki so izredno redke, se bolezen razširi na celotno telo. V takih primerih se razlikujejo naslednji znaki:

  • vnetni procesi ledvic, trebušne slinavke, vranice, nadledvičnih žlez, jetrnega tkiva;
  • poškodbe prebavnega sistema, pljuč, oči;
  • paraliza (pojavlja se v zelo hudih primerih);
  • vnetni procesi možganskih struktur (to vodi do smrti).

Še enkrat je treba poudariti, da se okužba s citomegalovirusi večinoma kaže s simptomi, podobnimi prehladu. Vsi drugi znaki so izredno redki in le v primerih zelo oslabljenega imunskega sistema.

Nevarnost citomegalovirusa med nosečnostjo

Zelo nevarno je, da se okužite z virusom prvi trimesečje nosečnost. Citomegalovirus lahko prodre v placento v plod. Okužba lahko povzroči intrauterino smrt.

Če se pojavi okužba pozneje, je možna naslednja situacija: nosečnost se bo nadaljevala, okužba pa bo vplivala na notranje organe otroka. Otrok se lahko rodi s prirojenimi malformacijami, različnimi boleznimi (kapi možganov, mikrocefalijo, zlatenico, dimeljsko kilo, srčno boleznijo, hepatitisom).

Strašnim posledicam se je mogoče izogniti, če je virus odkrit v času odkrivanja, zato je zelo pomembno, da načrtujete nosečnost in opravite preizkuse za morebitne okužbe pred spočetjem in redno obiščite zdravnika v "zanimivem položaju". S pravilnim zdravljenjem se lahko otrok rodi zdravo, le pasivni nosilec citomegalovirusa.

Analiza za citomegalovirus v nosečnosti

Neodvisno, da se seznanite s prisotnostjo v organizmu citomegalovirusa, je praktično nemogoče. Virus, ki je v latentni obliki, se absolutno ne pokaže. Z aktivno obliko lahko okužbo zamenjamo z drugo boleznijo. Za odkrivanje virusa je treba opraviti analizo na citomegalovirusu med nosečnostjo ali bolj na okužbi s TORCH. S pomočjo tega je razkrita prisotnost ali odsotnost ne samo citomegalovirusa, temveč tudi toksoplazmoza, rdečkica, virus herpes simpleksa (1-2 vrst).

Citomegalovirusu diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

  • polimerazna verižna reakcija;
  • citološki pregled padavin urina in sline;
  • serološke študije krvnega seruma.

Verižna reakcija s polimerazo temelji na definiciji deoksiribonukleinske kisline, ki je nosilec dednih informacij o virusu in je v njej vključena. Za študijo se uporabljajo strganje, kri, urin, sputum in slina.

Kdaj citološka študija material (urin ali slina) se proučuje pod mikroskopom. Citomegalovirus v brisu med nosečnostjo diagnosticira prisotnost velikanskih celic.

Cilj serološke študije Serum je odkrivanje protiteles, ki so specifični za citomegalovirus. Najbolj natančna metoda - imunski test encimov (ELISA), ki omogoča identifikacijo različnih vrst imunoglobulinov (IgM, IgG).

Imunoglobulini so beljakovine, ki jih proizvajajo krvne celice. So povezani s patogeni, ki prodrejo v telo in tvorijo zapleteno.

Imunoglobulini M (IgM) se tvorijo 4-7 tednov po okužbi. Njihova raven se zmanjša z razvojem imunskega odziva, število imunoglobulinov G (IgG) pa se povečuje.

V rezultatih analize za citomegalovirus lahko navedemo več variant:

  1. IgM ni zaznan, IgG je znotraj običajnega obsega;
  2. IgM ni zaznan, IgG je nad normalno vrednostjo (pozitiven IgG citomegalovirusa v nosečnosti);
  3. IgM je nad normalno.

V prvem primeru žensko telo ni prišlo v stik s citomegalovirusom, kar pomeni, da je treba sprejeti preventivne ukrepe in izogniti se razmeram, v katerih se lahko okuži.

Druga analiza nakazuje, da je žensko telo spoznalo virus, vendar je trenutno neaktivno. Primarne okužbe med nosečnostjo ni mogoče bati, vendar obstaja tveganje za ponovno aktivacijo virusa.

Tretja analiza kaže, da se je razvila primarna okužba ali reaktivacija citomegalovirusa, ki je v telesu v latentni obliki.

Treba je omeniti, da IgM ni vedno zaznan. Zdravniki vodijo nivo IgG. Normalna raven IgG se lahko razlikuje pri različnih ženskah. Pred začetkom je priporočljivo opraviti teste. To nam omogoča, da določimo normo citomegalovirusa med nosečnostjo. Reaktiviranje virusa je indicirano s številom IgG, ki se poveča za 4 ali večkrat.

Zdravljenje citomegalovirusa v nosečnosti

Na žalost ni sredstev za trajno znebiti citomegalovirusa. Nobenega zdravila ne more uničiti virusa v človeškem telesu. Cilj zdravljenja je odpraviti simptome in "hraniti" citomegalovirus v neaktivnem (pasivnem) stanju.

Noseče ženske, ki imajo virus, zdravniki predpisujejo vitamine, imunomodulirajo zdravila, ki krepijo imuniteto. To se naredi, če je kužni proces latenten (skrit). Pripravki za krepitev imunosti so predpisani kot profilaksa.

Podpirajte imunski sistem z uporabo zeliščni čaji. Zbirke zelišč se prodajajo v lekarnah. Lahko vprašate zdravnika, o kateri bodo zelišča ustrezala nosečnicam. Nekateri so zelo koristni in drugi so kontraindicirani, saj lahko povzročijo splav. Zdravnik vam bo povedal, kateri čaj je prava izbira, in priporočam zeliščne pripravke, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Če je bolezen aktivna, potem nekatera imunomodulacijska zdravila, vitamini in čaji ne bodo zadostovala. Zdravniki so imenovani protivirusna zdravila. Cilj zdravljenja s citomegalovirusom v nosečnosti je izogibanje zapletom. Takšno zdravljenje bo ženskam omogočilo, da bodo preživele otroka in ga rodile zdrave brez kakršnih koli odstopanj.

CMV lahko povzroči nastanek številnih sočasnih bolezni (npr. ARVI, pljučnica). Uspešno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je odvisno od zdravljenja druge bolezni, ki se je pojavila. Uporaba zdravil za zdravljenje sočasnih bolezni v kombinaciji z protivirusnimi in imunomodulacijskimi zdravili bo omogočila, da se citomegalovirus povrne in umakne v neaktivno obliko, kadar je njegova dejavnost nadzorovana s pomočjo imunskega sistema.

Okužbe z samim citomegalovirusom ni mogoče zdraviti. Le zdravnik lahko predpisuje potrebna zdravila. S svojo odločitvijo, na podlagi oblike okužbe, vzame bolnikovo imuniteto, njeno starost, prisotnost sočasnih bolezni. Ženska, ki želi roditi zdravega otroka, mora upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Preprečevanje citomegalovirusa

Niso vsi ljudje nosilci citomegalovirusa. Ženska, ki ni okužena z njo in načrtuje otroka ali je že v položaju, mora slediti preventivnim ukrepom. Uporabni bodo za tiste ljudi v telesu, katerih virus je v "mirujočem" stanju.

Najprej se je treba izogniti ženskam, ki se med nosečnostjo ne želijo soočiti s citomegalovirusom priložnostni spol. Ni nujno, da vstopite v intimno razmerje brez kondoma. Zdravniki o tem to nenehno opozarjajo na svoje bolnike. Če upoštevate to priporočilo, se lahko zaščitite ne le iz citomegalovirusa, temveč tudi iz drugih resnih spolno prenosljivih bolezni.

Drugič, potrebno je čisto njegov dom in sam, slediti osnovnim pravilom osebne higiene, ki so vsi od nas mladi. Na primer, ne morete uporabljati drugih nečistih jedi, umivalnikov (umivk in brisač), saj obstaja majhna nevarnost, da bi dobili citomegalovirus preko njih. Pred jedjo, pred in po obisku stranišča, po stiku z drugimi ljudmi (na primer denar) morate temeljito umiti roke.

Zahtevano okrepite imunski sistem. Zato priporočamo dnevne fizične vaje, ki so priporočljive za nosečnice, pogosteje hodijo na prostem, izvajajo postopke utrjevanja. Dobra imuniteta ne bo omogočala nastanka akutne okužbe s citomegalovirusom, temveč bo "zadrževala" patogene v neaktivni obliki.

Veliko vlogo igra uravnotežena prehrana. Na žalost mnogi ljudje ne sledijo svoji prehrani, jedo svoje najljubše jedi, zavračajo uporabno hrano (na primer zelenjava). Meni mora biti načrtovan tako, da vsebuje hrano, ki vsebuje vitamine in uporabne snovi v želeni količini. Zaradi svoje pomanjkljivosti lahko imunski sistem oslabi in to je preobremenjeno z različnimi boleznimi. Med nosečnostjo vam ni treba sedeti na omejevalni prehrani, saj ne bo vodila do nič dobrega.

Da ne bi motili okužbe s citomegalovirusom in njegovimi zapleti med nosečnostjo, je treba vnaprej načrtovati načrt. Citomegalovirus pri načrtovanju nosečnosti je mogoče določiti z izvajanjem testov. Preizkuse mora opravljati ne samo žena, ampak tudi njen mož.

Na koncu je treba opozoriti, da je okužba s citomegalovirusom zelo nenormalna za nosečnico. Maska pod običajnim mrazom lahko povzroči grozljive posledice (še posebej v začetnem obdobju). Če med nosečnostjo obstajajo simptomi mraza, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker je lahko okužba s citomegalovirusom. Ni nujno, da se lotite samozdravljenja, saj zdravila, ki jih izberejo samostojno, ne morejo pomagati, ampak le veliko škodujejo.

Pomembne informacije o citomegalovirusu v nosečnosti

Mnogi ljudje vedo, da CMV ni vedno nevarna bolezen, vendar pa, ko najdemo cytomegalovirus, pride do panike med nosečnostjo. Vse zaradi okužbe s citomegalovirusom v določenih okoliščinah lahko povzroči zaplete na plod in nato do otroka. Spodaj bomo pretehtali, kakšne so okoliščine in kaj je treba med nosečnostjo vzeti ženo, da bi zaščitili otrokovo prihodnost pred okužbo s citomegalovirusom.

Vzroki CMV v nosečnosti

Velika večina ljudi nima potrebnih podatkov o dejanski prisotnosti infektivnega citomegalovirusa v telesu. Ta herpetični virus se na noben način ne razkrije, tako kot druge okužbe. Dobesedno se vsi somatski znaki bolezni čutijo ljudje s primanjkljajem imunosti - posebno zaščito človeškega telesa.

Največja verjetnost, da otroci dejansko pridobijo dedovanje CMV, se ponavadi pojavi, ko se okužijo matični citomegalovirus med nosečnostjo. V primeru prisotnosti protiteles proti okužbi v krvi pri nosečnici bolezen ne predstavlja pomembne nevarnosti za prihodnjega otroka.

Toda nosečnice so še vedno ogrožene. Citomegalovirus med nosečnostjo lahko v nekaterih primerih govori o resni nevarnosti. Da bi preprečili bolezen, je treba poznati poti prenosa herpetičnega virusa. Razmislite o več vzrokih okužbe, na katere nosečnice pogosto vplivajo:

  • Pot spolne okužbe je ključni način nalezljive okužbe odraslih. Virus prodira v človeško telo tako kot pri tradicionalnem spolnem stiku brez varnostnih naprav in med drugimi spolnimi stiki, vključno z analnim ali oralnim seksom. Zato morate med nosečnostjo vprašati svojega partnerja, da preveri prisotnost citomegalovirusa v krvi, da bi se izognili primarni okužbi, če nosečnica še nima.
  • Slabo imuniteto, ki se pojavi zaradi pogostih stresnih situacij, slabe podhranjenosti ali zaradi pogostih prehladov, ki jih pogosto prizadene ženska med nosečnostjo.
  • Zaprite stik z okuženim - s poljubom skozi sluznico ustnic in ust. V tem primeru je med nosečnostjo priporočljivo zagotoviti, da partner ni okužen s citomegalovirusom ali če nima relapsa bolezni.
  • Gospodinjstvo - s splošno uporabo gospodinjskih predmetov (jedilni pribor, posteljno perilo, brisače itd.).
  • Transfuzija krvi je izredno redek, a precej resničen pojav, to pomeni pridobivanje okužbe preko krvi darovalca ali presaditve organov iz nosilca virusov.
  • V zraku - prenaša s tesno komunikacijo z okuženo osebo med kihanjem ali kašljanjem, kjer med pogovorom virus vstopi v telo zdrave osebe.

CMV med nosečnostjo se lahko zlahka nahaja v otrokovem telesu kot v času materinega maternice in med porodom ali v procesu hranjenja materinega materinega mleka.

Raznolikost CMV prenosnih poti je posledica dejstva, da je okužba lahko na številnih področjih telesa: v materinem ali krvnem mleku, v slini in urinu ter v solzah in skrivnosti, ki je v vagini.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom v nosečnosti

Če ženski imunski sistem deluje dobro med nosečnostjo, se CMV po navadi ne razkrije z zunanjim manifestacijo. Virus je vedno v načinu mirovanja in pričakuje zmanjšanje zaščite imunskega sistema. Ko se je to počakalo, se okužba hitro počuti.

Razmislite o nekaterih simptomih citomegalovirusa, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo:

  1. Dokaj redka glavna manifestacija delovanja okužbe s citomegalovirusom, tudi v nosečnosti, je pri ljudeh z absolutno normalno imuniteto mononukleozno podoben sindrom. Aktivno ga izrazi visoka telesna temperatura, splošno slabo počutje in ogromen glavobol. Sindrom se manifestira približno dvajset dni do dva meseca po okužbi. Povprečno trajanje mononukleozidom podobnega sindroma je lahko od dveh do šest tednov.
  2. Pogosto s citomegalovirusom pri ženskah med nosečnostjo obstajajo znaki, ki so zelo podobni ARVI. Posledica tega je, da mnoge nosečnice okužijo za navaden mraz. Dejstvo je, da so vsi simptomi praktično enaki: splošno slabo počutje in šibkost; izcedek iz nosu in vnetje tonzil; vnetje žlez slinavke; visoka telesna temperatura. Citomegalovirus iz ARVI odlikuje dejstvo, da bolezen traja dlje - od štiri do sedmih tednov.
  3. S pomanjkanjem imunosti lahko citomegalovirus med nosečnostjo povzroči hude zaplete. Običajno so posledice nastale zaradi pljučnice ali encefalitisa, miokarda, pleuritisa in artritisa. Poleg tega so verjetne tudi vegetativno-vaskularne afektivne motnje in celo večje lezije različnih organov notranjih človeških sistemov.

Zelo redko so splošne oblike, pri katerih se okužba aktivno širi na celotno telo nosečnice:

  • vnetje možganov (najpogosteje vodi do smrti);
  • vnetje notranjih organov (ledvice, nadledvične žleze, jetra, vranica in trebušna slinavka);
  • paraliza (v redkih hudih primerih);
  • poškodbe pljuč, prebavnega sistema in oči.

Zato je treba poudariti, da se ta okužba odkrije v obliki znakov, ki so zelo podobni simptomom prehladov. Vsi drugi navedeni simptomi so zelo redki, le kadar je imuniteta v zelo slabem stanju.

Diagnoza CMV in nosečnost

Neodvisno za določitev morebitne prisotnosti citomegalovirusa pri samem načrtovanju nosečnosti je skoraj nemogoče. Seveda se virus, ki je v načinu spanja, na noben način ne izraža aktivno. Z značilnostjo virusa lahko okužbo zlahka zamenjamo z drugimi podobnimi somatskimi simptomi.

Če želite potrditi prisotnost virusa v krvi, se obrnite na kliniko in izvedite diferencialno diagnozo med strokovnjaki. Po vizualnem pregledu bolnika, ki ga je opravil zdravnik, se določijo določeni pregledi. Načrtujemo naslednje zapletene posebne metode za diagnosticiranje citomegalovirusa:

  1. Citološki pregledi urina in sline. Biomaterial (s slino in urinom) pregledamo pod mikroskopom. V nosečnosti je okužba s citomegalovirusom diagnosticirana z dejansko prisotnostjo velikanskih celic v brisu.
  2. Polimerazna verižna reakcija (PCR). Temelji na natančni določitvi CMV DNK, ki je aktivni nosilec priro č nega obveščanja o virusu in je nujno znotraj nje. Za zdravniške preglede se uporabljajo opekline in kri, kot tudi slina, sputum in urin.
  3. Serološke študije seruma. Namen teh študij je odkrivanje protiteles. Najbolj pravilna metoda - določitev različnih vrst imunoglobulinov (IgM, IgG), preiskuje encimski imunološki test (ELISA).

Imunoglobulini M (IgM) se običajno tvorijo od 28 do 49 dni po okužbi. Njihova visoka stopnja se zmanjša z nadaljnjim nastajanjem imunskega odziva, medtem ko se število imunoglobulinov G (IgG) pomnoži.

Imunoglobulini so beljakovine, ki jih proizvajajo krvne celice. So tesno povezani s patogeni, ki pa aktivno prodrejo v človeško telo in zlahka tvorijo kompleksno.

Stabilna prisotnost imunoglobulinov IgG kaže na to, da se je okužba zgodila prej in da so bila protitelesa že razvita. Pravočasno odkrivanje imunoglobulinov IgM jasno potrjuje primarno uvajanje virusa v človeško telo.

Če IgG in IgM imunoglobulini nista prisotna, je pri cepljeni materi samodejno izpostavljena tveganju primarne okužbe zaradi odsotnosti protiteles v telesu. V zameno je to preobremenjeno z možnimi posledicami za fizično zdravje ploda.

Pri otrocih, rojenih od okužene matere v prvem mesecu in pol od začetka rojstva, se preučujejo preiskave krvi za verjetno prisotnost protiteles proti IgG in IgM. Če je bil v krvi ugotovljen imunoglobulin IgG, potem to ni značilen simptom prirojene citomegalije. V prisotnosti IgM imunoglobulin potrjuje akutno stopnjo nalezljive bolezni.

Metode zdravljenja citomegalovirusa pri nosečnicah

Citomegalovirus med nosečnostjo je skoraj nezdružljiv, zlasti s prvo okužbo. V nekaterih primerih je dovolj veliko tveganje za morebitno izražanje različnih somatskih nepravilnosti pri razvoju plodu. Tveganje za neželene posledice za plod je precej zmanjšano, če pričakovana mati pravočasno pride v ambulanto za posvetovanje in pregled strokovnjakov.

Obvezno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah, ugotovljeno z laboratorijskimi testi, če pride do reaktivacije latentne virusne bolezni. In tudi s primarno okužbo v akutni obliki.

Na žalost sodobna medicinska znanost še ni razvila zdravil, ki omogočajo uničenje citomegalovirusa v človeškem telesu za vedno. Zato je cilj zdravljenja odprava somatskih simptomov in fiksiranje virusa v pasivnem (neaktivnem) stanju.

Zdravila

Pri citomegalovirusu med nosečnostjo je priporočljivo uporabljati protivirusna zdravila in imunoterapijo. V prvem, drugem in tretjem trimesečju se izvajajo trije programi zdravljenja z imunoglobulinom (posebna celica v človeški krvi, ki podpira njegovo imunost).

  1. Imunoglobulin Neocytotect - raztopina. Imunološka priprava. Za preprečevanje CMVI pri bolnikih z zatrtim imunskim sistemom. CMVI terapija pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti prezgodaj dojenčkom ali novorojenčkom. Preprečevanje pojavljanja bolezni po okužbi s CMV.
  2. Imunomodulatorji. Viferon - sveče, mazilo ali gel, - iz skupine interferonov (protivirusno zdravilo z izpostavljenostjo). Kipferon, sveče - kombinacija imunoglobulina in interferona (uporablja pri zdravljenju virusne etiologije in akutne virusne bolezni). Vobenzim tablete - Kombinirana encim (antimikrobna, protivnetno, protivirusno, imunomodulacijsko, analgetik z antiedematous objekta).
  3. Protivirusno. Valaciklovir - tablete (preprečevanje in zdravljenje CMVI, analogi - Valcicin, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitamini

Trenutno noseče ženske vedno ni mogoče pravilno in redno jedo. Mimogrede bo kompleksna podpora telesa z vitamini. Nadomestijo pomanjkanje določenih mikro in makro elementov v materinem telesu, iz katerih plod vzame sredstva za zdrav razvoj.

Razmislite o nekaterih najbolj koristnih vitaminih za nosečnice:

  1. V prvem trimesečju. Vitamin A - preprečevanje motenj živčnega sistema; vitamin C - krepitev imunskega sistema, boj proti telesu z virusi in okužbami; jod - za pravilno oblikovanje plodnega živčnega sistema; vitamin E - za pravilno oblikovanje posteljice.
  2. V drugem trimesečju. Železo - zmanjšati tveganje za anemijo; jod - pri ustvarjanju okostja zarodka in oblikovanje duševnih sposobnosti; kalcij - sodeluje pri nastanku endokrinega sistema in ledvic.
  3. V tretjem trimesečju. Vitamin C - izboljša delovanje imunosti; magnezij - za preprečevanje prezgodnjega dela; vitamin D - za preprečevanje rahitisa, za pravilno oblikovanje okostja.

Torej, seštejemo, je treba omeniti, da je citomegalovirus ni vedno nevarno, celo med nosečnostjo. Vendar moramo storiti vse, da bi se zavarovali pred morebitnimi manifestacije okužbe s CMV. Če je noseča še ni srečal z virusom, je potrebno, da se zaščiti pred vsemi možnimi prevoznike, dokler se ne rodi otrok. In če ste že opravili teste, in želimo, da razvozlati, priporočamo, da preberete članek - kaj avidnosti IgG protitelesa proti citomegalovirusom in analize Prepis, boste našli na dnu tabele z razlago analiz za ženske med nosečnostjo.