Citomegalovirus igg - kaj to pomeni, kakšna je nevarnost okužbe in načinov zdravljenja?

Cytomegalovirus igg (okužba citomenavirusa) je najprej razširjen med populacijo. Krivulja okužbe je citomegalovirus (vsebuje DNA), ki spada v skupino herpesvirusov. Nekoč v telesu osebe ostane v njem večno.

Z močno imuniteto ni nevarno, ker njegova reprodukcija zavira protitelesa. Toda s slabitvijo zaščitnih funkcij virus postane aktiven in lahko poškoduje notranje organe in vitalne sisteme telesa. Vzrok okužbe je še posebej nevaren za nosečnico in plod za razvoj.

Cytomegalovirus igg - značilnosti in poti okužbe

Skoraj 80% prebivalcev sveta je okuženih s citomegalovirusom. Hkrati okužena oseba za dolgo časa ne sme sumiti, da predstavlja nevarnost za druge, ker značilna simptomatologija bolezni ni. Med laboratorijskim testom se virus lahko odkrije po naključju (določanje protiteles proti citomegalovirusu v krvi).

Okužba s citomegalovirusom (cmv) se prenaša samo od osebe do osebe. Vir okužbe postane bolnik, ki je nosilec virusa, vendar ne sumi na njegovo bolezen. Virus se množi in se izloča z biološkimi tekočinami - krvjo, slino, urinom, materinim mlekom, semenom, izločanjem vagine. Glavni načini prenosa okužbe:

  1. spuščanje zraka;
  2. kontaktno gospodinjstvo;
  3. spolno

To pomeni, da se zdrava oseba zlahka okuži med stikom z bolnim osebo, ko jo uporablja z nekaterimi gospodinjskimi predmeti, s poljubom, spolnim stikom.

V procesu medicinske manipulacije se citomegalovirus prenaša med transfuzijo kontaminirane krvi in ​​njegovih sestavin. Okužba otroka je možna tudi v maternici (saj virus prehaja skozi placentno pregrado), med porodom in dojenjem.

Cytomegalovirus herpes virus je še posebej nevarna za bolnike z okužbo s HIV, onkologi in tiste, ki so bili podvrženi presaditvi organov.

Simptomi okužbe

Pri zdravih ljudeh z močno imuniteto, tudi po okužbi s cmv, vidni simptomi so odsotni. Ostalo, po izteku inkubacijskega obdobja (ki lahko traja 60 dni), obstajajo podobne manifestacije kot nalezljiva mononukleoza, ki pogosto otežuje diagnozo.

Pacient se pritožuje nad podaljšano zvišano telesno temperaturo (v 4-6 tednih), vneto grlo, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, ohlapne blato. Ampak bolj pogosto se okužba razlikuje po asimptomatičnem poteku in se izjavi le med oslabljenjem imunosti, ki je lahko povezana z nosečnostjo pri ženskah, hudo kronično boleznijo ali starostjo.

Hude oblike okužbe s citomegalovirusom spremljajo naslednji simptomi:

  • pojav izpušca;
  • povečanje in bolečine bezgavk (submandibularni, maternični, parotidni);
  • bolečine v grlu (faringitis).

Nadaljnje napredovanje okužbe povzroči poraz notranjih organov (jeter, pljuča, srce), živčni, genitourinarski, reproduktivni sistem človeka. Ženske razvijajo ginekološke težave (kolpitis, vulvovaginitis, vnetje in erozijo materničnega vratu in maternice). Pri moških vnetni proces zapira sečnico in se razširi na moda.

Istočasno, imunski sistem telesa poskušal boj virus v krvi, ki ga proizvaja protitelesa in nazadnje "izpuhov" patogen v tkivu žleze slinavke in ledvic, kjer je v latentnem (mirujočem) stanju, dokler ni bila ugodne pogoje za njegovo vključitev.

Na vprašanje, ali je okužba s citomegalovirusom mogoče odpraviti, se strokovnjaki odzovejo negativno. Če virus vstopi v telo, ostane v njej življenje. Ne more se izkazati z močno imuniteto, vendar to pomeni, da je le v latentni državi in ​​pod ugodnimi pogoji se lahko "zbudi" v vsakem trenutku in začne z uničujočim delovanjem.

Na trenutni stopnji razvoja zdravil je z obstoječimi metodami nemogoče znebiti citomegalovirusa, saj je patogen shranjen znotraj celic in se pomnoži s pomočjo replikacije DNA.

Citomegalovirus v nosečnosti

Med nosečnostjo se poveča tveganje zapletov, odvisno od vrste citomegalovirusa v telesu. Pri primarni okužbi so posledice bolezni veliko težje kot pri ponovnem aktiviranju cmv. Ženske med nosečnostjo predstavljajo posebno skupino tveganja.

V tem obdobju so še posebej ranljivi zaradi fiziološkega upada imunitete. Citomegalovirus lahko povzroči porodniško patologijo. Torej, če pride do okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, 15% žensk doživi spontan splav.

Pri primarni okužbi se okužba ploda pojavlja v 40-50% primerov, saj se virus kopiči v placentnih tkivih in skozi posteljico prodre v zarodek. To lahko privede do različnih nepravilnosti in nepravilnosti pri razvoju ploda. Z intrauterino okužbo opazimo naslednje zunanje manifestacije;

  1. povečanje jeter in vranice;
  2. nesorazmerna majhna glava;
  3. kopičenje tekočine v trebušni votlini in prsni votlini.

Če ima ženska protitelesa za citomegalovirus, ne načrtujte nosečnosti, dokler se ne konča konzervativno zdravljenje z zdravilom, laboratorijski testi pa potrdijo normalizacijo titracij protiteles.

Cytomegalovirus igg pri otrocih

V rojstvu otroka nastane vnetna okužba s citomegalovirusom v intrauterinem obdobju, ko virus prenašamo iz matere. V zgodnjih življenjskih obdobjih se tovrstna okužba ponavadi ne kaže v hudih simptomih, lahko pa povzroči resne zaplete:

  • težave s sluhom (izguba sluha, gluhost);
  • pojav napadov;
  • kršenje inteligence, govora, duševne retardacije;
  • poškodbe organov vida in popolne slepote.

Pridobljeni CMVI (okužba s citomegalovirusom) je posledica okužbe otroka z materjo med porodom in dojenjem v stiku z nosilcem medicinskega osebja.

Tveganje okužbe pri otrocih se dramatično povečuje s starostjo, še posebej v obdobjih, ko se otroka vlije v otroški kolektiv in začne obiskovati vrtec in šolo. Pri otrocih se pojavijo manifestacije citomegalovirusa kot akutne oblike ARVI, ker ga spremljajo naslednji simptomi:

  • se pojavi izcedek iz nosu;
  • temperatura se dviguje;
  • razširjene maternične bezgavke;
  • izrazito slinjenje in otekanje žlez slinavke;
  • otrok se pritožuje zaradi šibkosti, bolečine v mišicah, mrzlica, glavobola;
  • motnje blata (izmenično zaprtje in diareja);
  • Jetra in vranica se povečata.

Na podlagi te klinične slike je nemogoče dati pravilno diagnozo. Da bi ugotovili patogen, so potrebne laboratorijske preiskave, ki omogočajo odkrivanje protiteles proti virusu in virusu v krvi.

Katere teste naj bi vzel za okužbo?

Človeški imunski sistem začenja proizvajati protitelesa proti virusu takoj po vstopu v telo. Številni laboratorijski testi omogočajo imunološko določitev teh protiteles in tako razumejo, ali se je okužba zgodila ali ne.

Specifična protitelesa po okužbi se proizvajajo pri določeni koncentraciji (titri). Tako imenovana protitelesa IgM nastanejo približno sedem tednov po okužbi med najbolj intenzivnim množenjem virusa. Toda sčasoma izginejo, poleg tega pa se ta protitelesa določijo tudi, kadar so okužene druge vrste virusov (npr. Toksoplazmoza).

Protitelesa IgM sta hitra imunoglobulina, velikost sta velik, vendar ne zmorejo ohranjati imunskega spomina, zato po njihovi smrti zaščita pred virusom izgine v nekaj mesecih.

Natančnejši rezultat je analiza protiteles Igg, ki po okužbi ne izginejo, temveč se kopičijo v življenju, kar kaže na prisotnost okužbe s citomegalovirusom. Pojavijo se v krvi po enem do dveh tednih po okužbi in so sposobni vzdrževati imuniteto proti določeni vrsti virusa skozi vse življenje.

Poleg tega obstaja še nekaj drugih tehnik za odkrivanje citomegalovirusa:

  1. ELISA metoda je imunološka študija, v kateri se nahajajo sledovi citomegalovirusa v biološkem materialu.
  2. Metoda PCR - omogoča določanje povzročitelja okužbe v DNA virusa. Šteje se, da je ena najbolj natančnih analiz, kar vam omogoča, da hitro dobite najbolj zanesljiv rezultat.

Za določitev CMV se pogosto uporablja virološka metoda, ki temelji na definiranju protiteles IgG v serumu.

Norma citomegalovirusa v krvi in ​​analiza analize

Normalni kazalniki vsebnosti virusa v krvi so odvisni od spola pacienta. Tako je pri ženskah norma 0,7-2,8 g / l, pri moških pa je 0,6 -2,5 g / l. Norma citomegalovirusa v krvi otroka se določi ob upoštevanju količine imunoglobulinov, ki se virusu razredči v serumu. Normalna vrednost je manjša od 0,5 g / l. Če so kazalniki višji, je analiza pozitivna.

  1. Citomegalovirus igg pozitiven - kaj to pomeni? Pozitiven rezultat kaže, da je okužba prisotna v telesu. Če je rezultat preizkusa protiteles IgM tudi pozitiven - to kaže na akutno stopnjo bolezni. Ampak, če je IgM test negativen - to je dokaz, da je telo razvilo imuniteto proti virusu.
  2. Negativna analiza igog in IgM citomegalovirusa nakazuje, da oseba nikoli ni naletela na takšno okužbo in nima imunosti do virusa. Ampak, če je test za igg negativen in je IgM pozitiven, je čas, da se oglasi alarm, saj je tak rezultat dokaz nedavne okužbe in nastopa bolezni.

Avidnost igg protiteles proti virusu je določena z laboratorijskim pregledom pacientovega biološkega materiala. Ta indikator daje ideji strokovnjakom o stopnji okužbe bolnikovega telesa. Analiza je naslednja:

  1. V primeru primarne okužbe, ki se je zgodila pred kratkim - število odkritih protiteles ne presega 50% (nizka avidnost).
  2. Pri stopnjah od 50 do 60% (povprečna avidnost) je potreben drugi laboratorijski pregled, ki pojasnjuje diagnozo, ki se pojavi nekaj tednov po prvem.
  3. Kronična oblika okužbe s citomegalovirusom, ki jo spremlja aktivna produkcija protiteles, kaže kazalnik več kot 60% (visoka avidnost).

Samo strokovnjaki lahko razširijo rezultate testov. Pri analizi podatkov, pridobljenih kot rezultat študije, zdravnik upošteva nekatere odtenke (starost in spol pacienta), nato daje potrebna priporočila in po potrebi predpisuje potek zdravljenja.

Zdravljenje

Okužba s citomegalovirusom v latentni varianti ne zahteva izvajanja medicinskih ukrepov. V drugih primerih poteka zdravljenje na podlagi uporabe protivirusnih zdravil in imunomodulatorjev. Vsako imenovanje mora opraviti strokovnjak.

Specifični imunoglobulini, ki se uporabljajo v postopku zdravljenja, vsebujejo do 60% protiteles proti citomegalovirusu. Zdravila se dajejo intravensko, v izjemnih primerih je mogoče imunoglobulin intramuskularno dajati, vendar to znatno zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Nespecifične imunoglobuline so običajno predpisane za preprečevanje CMVI osebam z imunsko pomanjkljivostjo. Med nosečnostjo je izbirna droga tudi imunoglobulin, zato je tveganje zarodka v tem primeru neposredno odvisno od količine protiteles proti virusu v ženska krvi.

Ker je nemogoče popolnoma znebiti citomegalovirusa, je naloga kompleksnega zdravljenja obnovitev obrambe telesa. Komplementarno zdravljenje je prehrana, vitamini in zdrav način življenja.

Oglejte si video, kjer Malysheva natančno govori o zdravljenju in preprečevanju citomegalovirusa:

Kaj pomenijo protitelesa IgG v citomegalovirusu

Citomegalovirus (CMV) je herpesvirus tip 5, ki povzroča prevoz v 99% svetovnega prebivalstva. Za zdravo osebo vztrajno okužba nima negativnega učinka na telo. Okužba je nevarna za ljudi z imunsko odpornostjo in povzroča tveganje za intramuskularni razvoj ploda. Serološka laboratorijska diagnostika lahko odkrije okužbo v zgodnjih fazah razvoja in preprečuje napredovanje bolezni. Cytomegalovirus IgG pozitiven - eden od možnih rezultatov analize.

Odpornost proti CMV

Po penetraciji virusa v telo se okužba preide v mirujoče (latentno) stanje, z drugimi besedami, nosilec. Virus ostane v tkivih bolne osebe skozi vse življenje in lahko postane bolj aktiven s preprečevanjem imunitete. Prenos ne povzroča škode za zdravje - vitalna aktivnost virusa prehaja v način "spanja", virusi se ne razmnožujejo, ne izločajo strupov, ne uničijo gostiteljskih celic.

V primeru primarne okužbe imunski sistem proizvaja specifična protitelesa, ki prepoznajo tuje antigene CMV in jih uničijo. Ta zaščitni odziv telesa je namenjen vzdrževanju homeostaze in boju proti okužbam. Protitelesa imenujemo imunoglobulini. Prihajajo v različnih razredih, ki se razlikujejo po času proizvodnje po okužbi in funkcionalnih lastnostih.

Odpornost proti CMV

Za diagnozo CMV so pomembna protitelesa razreda M in G, ki se običajno imenujejo IgM in IgG. IgM so hitra protitelesa, ki se proizvajajo v prvih dneh po tem, ko je okužba prodrla v telo. Vezujejo se na antigene virusa in jih nevtralizirajo. IgG se sintetizira na 10-14 dan dneva bolezni, ko je aktivnost nalezljivega procesa potrjena s hitrimi protitelesi. Izvajajo funkcijo imunskega spomina, odkrivanje protiteles IgG v krvi pomeni razvoj trajne imunosti proti CMV.

Laboratorijska serološka diagnoza

Za določanje protiteles v periferni krvi se uporablja serološka metoda laboratorijskega pregleda - ELISA (kratka analiza imunskega preskusa). Diagnoza vam omogoča pridobivanje kvantitativnega in kvalitativnega indikatorja specifičnih imunoglobulinov ter določanje titra rast protiteles v parih serumih. Titer protiteles je zaznan v dinamiki z intervalom vzorčenja biomateriala 3-4 tedne. S pomočjo serologije je razjasnjena avidnost IgG - sposobnost povezovanja z virusom. Indikator avidnosti označuje čas okužbe z okužbo. Te informacije so še posebej pomembne pri diagnozi intrauterine okužbe ploda.

Za analizo krvi, ki se uporablja bolj pogosto, vendar v nekaterih primerih, da ograja drugih telesnih tekočin (izpljunek, slina, urin, likvor) ali ostružke (maternični vrat, nožnico, bronhiji). Krv se vzame po praznem želodcu po vztrajanju pri jesti 6-8 ur. Pred izpitom mora vzdržati telesne in duševne obremenitve, uživanje mastne hrane in alkoholnih pijač. Uro pred postopkom ne smete kaditi.

Laboratorijska serološka diagnoza

Indikacije za ELISA za oceno ravni IgG:

  • načrtovanje nosečnosti;
  • veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda;
  • znaki okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčkih;
  • pridobljene in prirojene motnje imunskega pomanjkanja (HIV / aids, citotoksična terapija, kemoterapija, radioterapija);
  • atipična pljučnica;
  • povečane koncentracije jetrnih transaminaz z negativnimi rezultati na markerjih virusnega hepatitisa;
  • navadni splav, mrtvorojenstvo;
  • dolgotrajno subfebrilno stanje;
  • povečana vranica, jetra;
  • Klinika za infekciozno mononukleozo, ki ni bila potrjena z odkrivanjem virusa Epstein-Barr.

Kvantitativni rezultat analize je lahko "pozitiven" in "negativen". Kvantitativni rezultat vsebuje titer protiteles IgG in IgM.

Možne različice rezultata ELISA

Rezultati ELISA dajejo zdravniku informacije o stopnji te bolezni, pridobljeni imunosti, času primarne okužbe ali poslabšanja bolezni. Glede na ugotovitve specialist odloča o taktikah obvladovanja nosečnosti in poroda ter izbere optimalen potek terapije. V večini kliničnih primerov okužba ali aktivacija okužbe ne zahteva posebnega zdravljenja.

Če odkrijemo protitelesa IgG proti citomegalovirusu, kaj to pomeni? Rezultat tega raziskovanja je najbolj optimalen za zdrave ljudi, nosečnice in bolnike z imunosupresijo. To pomeni, da ima telo vztrajno imuniteto pred okužbo, CMV pa je pod nadzorom. Vendar pa obstaja več možnosti, vse pa zahtevajo individualni zdravstveni pristop, zlasti za skupino tveganj.

Možnost 1

IgM-negativni, IgG negativen - v telesu ni posebne imunitete za CMV, imunski sistem ni seznanjen z virusom. Za ženske, ki nameravajo zanositi, nosečnice, imunsko oslabljene bolnike, ta rezultat pomeni potrebo po preventivnih ukrepih za preprečevanje primarne okužbe. Za zdrave ljudi ni nobenih omejitev in nevarnosti.

Možnost 2

IgM pozitivna, IgG negativen Primarna okužba s CMV. Ta pogoj je nevaren za intrauterino okužbo ploda, če je ženska okužena v prvem trimesečju nosečnosti. Med imunosupresivno terapijo s citostatiki, kemoterapijo, sevalno izpostavljenostjo, primarno okužbo z okužbo poslabša napoved zdravljenja osnovne bolezni in lahko povzroči usoden izid.

Izvedba testov ELISA

Možnost 3

IgM pozitivna, IgG pozitivno - Primarna okužba na višini bolezni ali ponovitev okužbe. V tem primeru obstaja nevarnost za nosečnico in za bolnike z imunosupresijo. Da bi razjasnili stopnjo okužbe in čas okužbe (recidiv), se določi titer protiteles in kazalec avidnosti. Titer protiteles je testiran v dinamiki. Analiza ELISA je predvidena v 3-4 tednih. Če je titer visok ali se poveča, je okužba v akutni fazi. Če se pri dinamiki titra zmanjša, je bolezen v fazi okrevanja. Protitelesa razreda IgG v majhni količini krožijo v periferni krvi skozi vse življenje.

Možnost 4

IgM-negativni, IgG pozitivno - odporna imunost do okužbe, latentni pretok CMV, prevoz. V veliki večini ljudi se bo s serološkimi testi 40-50 let zabeležil takšen rezultat.

Opredelitev avidnosti IgG

Če protitelo kri analiza za citomegalovirusa IgG pozitiven, temveč tudi odkrivanje protiteles IgM, predpisano določanje avidnosti imunoglobulin vrste G. Raven avidnosti lahko izračunamo čas primarna okužba s CMV. To je pomembno v primeru okužbe nosečnic in ugotavljanje tveganja v maternici okužbe, nastanek napak.

  1. Indikator avidnosti je visok (več kot 60%) - nakazuje v korist okužbe pred več kot 20 tedni. Za nosečnico je to prijeten rezultat, ne pride do intrauterine okužbe ploda ali povzroči hude razvojne malformacije ali mrtvorojenost.
  2. Povprečni indeks avidnosti (40-60%) je dvomljiv rezultat, zato je treba določiti titer protiteles v dinamiki in opazovati zdravstveni status ženske.
  3. Kazalnik Lakomost nizka (manj kot 40%) - to kaže na veliko tveganje v maternici okužbo ploda zaradi okužbe v prvih 12 tednih nosečnosti so možne splav, oblikovanje notranjih organov malformacij, okužba v trimesečju 2 in 3, nosi tveganje videz otrok gluhost, slepota, zamude duševni razvoj.

Intrauterinska okužba ploda ne povzroča vedno hude bolezni pri otroku. Z normalno funkcijo imunskega sistema matere protitelesa zavirajo vitalno aktivnost virusa in preprečujejo nastanek hudih posledic.

Kdaj je zdravljenje predpisano za CMV?

Odkrivanje IgG na citomegalovirus ni vzrok za anksioznost in protivirusno zdravljenje. Da bi preprečili poslabšanje okužbe, je treba okrepiti imuniteto, voditi zdrav način življenja in pravočasno zdraviti kronične bolezni. Ti ukrepi zadostujejo za nadzor nad virusom. Pri zdravih ljudeh primarna okužba ali ponovitev CMV poteka bodisi asimptomatično bodisi je klinična slika podobna ARI.

Terapija bolezni poteka med hudo okužbo, ko se virus širi skozi telo in vpliva na notranje organe: srce, jetra, pljuča, ledvice, možgane. To je splošna oblika okužbe, ki se pojavi, ko je obramba telesa potisnjena. So ogroženi bolniki z prirojeni ali pridobljeni (HIV / AIDS), imunske pomanjkljivosti, ob hkratnem imunosupresivi (citostatikov, obsevanje obsevanja, kemoterapije).

Zdravljenje je namenjeno nosečnicam z velikim tveganjem za intrauterino okužbo ploda, pa tudi dojenčkom s prirojeno okužbo s citomegalovirusom. Potek zdravljenja določi zdravnik, ki se zdravi, glede na resnost poteka bolezni in stopnjo inhibicije imunosti.

CMV terapija vključuje:

  • protivirusna zdravila (cidofovir, ginkziklovir, forsknet) - zatiranje množenja virusov, uničevanje virionov, preprečevanje negativnega učinka okužbe na telo;
  • zdravila na osnovi interferonov (tsikloferon, viferon, anaferon) - normalizirati delovanje imunskega sistema;
  • imunoglobulini (tsitotekt, megalotekt) - protitelesa, ki so pridobljeni iz krvi izterjanih CMV ljudi pomaga deaktivirati virus, izboljša imunski odziv na uvedbo okužbe v telesu.

Za odpravo simptomov bolezni so predpisani antipiretični, analgetični in protivnetni zdravili.

Ugotovitve v laboratorijih o pozitivnih rezultatih okužbe z IgG na okužbo s citomegalovirusom ne smejo povzročati skrbi. Nasprotno, ta indikator kaže na stabilno imunost proti virusu. Imunski sistem je obvladal okužbo in kljub stalni prisotnosti v telesu ohranja pod nadzorom.

Dekodiranje rezultatov IgM analize za citomegalovirus

Citomegalovirus je herpesov mikroorganizem, ki je oportunističen in latenten pri organizmih 90% ljudi. Z oslabitvijo imunitete se začne aktivno razmnoževati in vodi do razvoja okužbe. Za diagnozo bolezni se encimski imunološki test za citomegalovirusni IgM uporablja predvsem za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti povzročitelju okužbe v krvi.

Navedba študije

Kot pravilo, citomegalovirus ni nevaren za osebe z normalno imunostjo in je asimptomatičen; včasih so blagi simptomi splošne zastrupitve telesa, ki ne vodijo do razvoja zapletov. Za nosečnice in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo pa je lahko akutna okužba nevarna.

Imunoenzimična analiza za protitelesa proti CMV se izvaja, če opazimo naslednje simptome:

  • povišana telesna temperatura;
  • rinitis;
  • vneto grlo;
  • povečane bezgavke;
  • vnetje in otekanje žlez z žolčnimi žlezami, v katerih je koncentriran virus;
  • vnetje genitalij.

Najpogosteje je citomegalovirus težko razlikovati od navadne akutne bolezni dihal. Treba je opozoriti, da jasna manifestacija simptomov kaže na oslabitev imunosti, zato je treba v tem primeru dodatno preveriti, ali so imunske pomanjkljivosti.

Najlažji način za razlikovanje citomegalovirusa od mraza v času trajanja bolezni. Simptomi prenosa ARI v enem tednu, herpetična okužba lahko ostane v akutni obliki 1-1,5 mesecev.

Tako so indikacije za namen analize naslednje:

  1. Nosečnost.
  2. Imunska pomanjkljivost (ki jo povzroča okužba s HIV, zaužitje imunosupresivov ali prirojeno).
  3. Prisotnost zgoraj opisanih simptomov pri osebi z normalno imunostjo (bolezen je najprej treba razlikovati od virusa Epstein-Barr).
  4. Sum na CMV pri novorojenčku.

Glede na morebitno asimptomatsko potek bolezni med analizo nosečnosti je treba analizo opraviti ne le ob prisotnosti simptomov, temveč tudi pri presejanju.

Razlike med IgM in IgG

Za vdor tujih mikroorganizmov v krvni obtok imunski sistem prvenstveno reagira s proizvodnjo protiteles. Protitelesa so imunoglobulini, velike proteinske molekule s kompleksno strukturo, ki se lahko vežejo na beljakovine, ki tvorijo ovoj virusov in bakterij (ti se imenujejo antigeni). Vsi imunoglobulini so razdeljeni v več razredov (IgA, IgM, IgG, itd.), Pri čemer vsaka svojo funkcijo opravlja v naravnem obrambnem sistemu telesa.

IgM imunoglobulini so protitelesa, ki sta prva zaščitna ovira za vsako okužbo. So nujno razvila zaužitje virusa CMV, nimajo specifikacije in imajo kratko življenjsko dobo - do 4-5 mesecev (čeprav preostale beljakovine z nizko koeficient vezave antigeni lahko, in po 1-2 letih po okužbi).

IgM imunoglobulinski test omogoča tako, da določi:

  • Primarna okužba s citomegalovirusom (v tem primeru je koncentracija protiteles v krvi največja);
  • poslabšanje bolezni - koncentracija IgM raste kot odziv na močno povečanje števila virusnih mikroorganizmov;
  • reinfection - okužba z novim sevom virusa.

Na podlagi stanja v daljšem časovnem obdobju IgM molekul, narejenih iz IgG imunoglobulini, ki imajo specifikacijo - oni "zapomni" strukturo določenega virusa, traja vse življenje in preprečuje okužbo razvijati, če ne zmanjša skupno moč imunskega sistema. V nasprotju z IgM, IgG protitelesa proti različnim virusom imajo izrazite razlike, tako da je analiza, ki jim omogoča bolj natančen rezultat - se lahko uporablja za ugotavljanje, kateri virus je okužena telo, medtem ko je test za IgM samo daje znake okužbe v splošnem smislu.

Protitelesa IgG sta zelo pomembna v boju proti citomegalovirusu, saj je nemogoče popolnoma uničiti z zdravili. Po zaprtju akutne okužbe majhna količina mikroorganizmov zadrži žlez slinavk, sluznico in notranjih organov, zato jih je mogoče odkriti v vzorcih bioloških tekočin s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Prebivalstvo virusa je natančno nadzorovano z imunoglobulini IgG, ki ne dovoljujejo, da bi citomegalija prehajala v akutno obliko.

Pojasnilo rezultatov

Tako imunski test encimov omogoča natančno določanje ne samo prisotnosti citomegalovirusa, temveč tudi čas, ki je minil od trenutka okužbe. Pomembno je oceniti prisotnost obeh glavnih vrst imunoglobulinov, zato protitelesa IgM in IgG upoštevata skupaj.

Rezultati študije se razlagajo na naslednji način:

Posebno pozornost je treba nameniti pozitivnemu rezultatu protiteles IgM pri nosečnicah. Če so prisotni imunoglobulini IgG, ni treba skrbeti; Akutna okužba nosi tveganje za nastanek ploda. Zapleti v tem primeru se kažejo v 75% primerov.

Poleg dejanske prisotnosti protiteles v encimsko vezanem imunosorbentnem testu se ocenjuje avidnost beljakovin - njihova sposobnost, da se vežejo na antigene, ki se zmanjšajo, ko se uničijo.

Rezultati študije avidnosti se razširijo na naslednji način:

  • > 60% - razvije se odpornost proti citomegalovirusu, v telesu so prisotni infektivni dejavniki, to pomeni, da se bolezen nadaljuje v kronični obliki;
  • 30-60% - ponovitev bolezni, imunski odziv na aktivacijo predhodno latentnega virusa;

Za ženske, ki načrtujejo nosečnost ali že nosijo otroka, je zelo pomembno vedeti o okužbi s citomegalovirusom v preteklosti, ker to lahko vpliva na razvoj ploda. V pomoč je imunoenzimska analiza protiteles.

Rezultati testov med nosečnostjo so ocenjeni na različne načine. Najvarnejši možnost je pozitiven IgG in negativno IgM - nič ne skrbi, saj ima ženska imunost proti virusu, ki bo dala otroka, in ne pride do zapletov. Tveganje je tudi nizko, če je odkrit pozitiven IgM - to kaže na sekundarno okužbo, ki se ji telo lahko bori, in za plod ne bo resnih zapletov.

Če nobena protitelesa ne najdemo v nobenem od razredov, mora biti nosečnica zelo previdna. Pomembno je upoštevati ukrepe za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom:

  • izogibajte se spolnemu stiku brez uporabe kontracepcije;
  • izogibajte se delitvi sline z drugimi ljudmi - ne poljubite, ne uporabljajte jedi, zobnih ščetk itd.;
  • higiena, predvsem v igrah z otroki, ki so, če so okuženi s citomegalovirusom, so skoraj vedno prenašalke virusa, ker je njihov imunski sistem še ni v celoti oblikovan;
  • ki jih je treba opazovati pri zdravniku in predati analize na IgM pri vseh prikazih citomegalovirusa.


Pomembno je vedeti, da je okužba z virusom med nosečnostjo veliko lažja zaradi dejstva, da je ženska imuniteta naravno oslabljena, kadar je plod noseča. To je mehanizem za zaščito pred zavrnitvijo zarodkov v telesu. Kot drugi latentni virusi lahko stari citomegalovirus postane aktiven med nosečnostjo; to pa le v 2% primerov povzroči okužbo ploda.

Če je rezultat na protitelesa IgM pozitiven in IgG negativen, je situacija med nosečnostjo najnevarnejša. Virus lahko prodre v plod in ga okuži, po katerem se lahko razvoj okužbe razlikuje glede na posamezne značilnosti otroka. Včasih bolezen prehiteva asimptomatsko, po porodu pa se proti CMV razvije trajna imuniteta; v 10% primerov so zapleti različni patologiji razvoja živčnega ali izločevalnega sistema.

Zlasti nevarna je okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo manj kot 12 tednov - slabo razvit plod se ne more upreti bolezni, kar v 15% primerih povzroči splav.

Protiteles IgM protitelesa pomaga le pri ugotavljanju prisotnosti bolezni; Tveganje za otroka se oceni z dodatnimi testi. Na podlagi številnih dejavnikov se razvijajo ustrezne taktike upravljanja nosečnosti, ki pomagajo zmanjševati verjetnost zapletov in prirojene malformacije pri otroku.

Pozitiven rezultat pri otroku

Embrion se lahko okuži s citomegalovirusom na več načinov:

  • skozi spermo med oploditvijo jajca;
  • skozi posteljico;
  • skozi amnijsko membrano;
  • med dostavo.

Če ima mati protitelesa IgG, bo imel otrok približno 1 leto - prvotno so, ker ima plod v skupni krvni skupini z materjo med nosečnostjo materinem mleku. Ker preneha dojenje dojke, se otrok oslabi in okuži odrasli.

Pozitivni IgM pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen po rojstvu in da mati nima protiteles proti okužbi. Če sumite na računalnik, se ne izvaja samo test encimsko imunosorbentne analize, temveč tudi PCR.

Če otrokove lastne zaščite ni dovolj za boj proti okužbi, se lahko pojavijo zapleti:

  • upočasnitev fizičnega razvoja;
  • zlatenica;
  • hipertrofija notranjih organov;
  • razne vnetne snovi (pljučnica, hepatitis);
  • lezije centralnega živčnega sistema - nazadovanje v intelektualnem razvoju, hidrocefalus, encefalitis, težave s sluhom in vidom.

Tako je treba zdraviti otroka, če odkrijemo protitelesa IgM v odsotnosti IgG imunoglobulinov od matere. V nasprotnem primeru bo telo novorojenčka z normalno imuniteto obvladalo samo okužbo. Izjeme so otroci z resnimi onkološkimi ali imunološkimi boleznimi, katerih potek lahko vpliva na delovanje imunosti.

Kaj storiti, če je rezultat pozitiven?

Človeško telo z zdravo imuniteto je sposobno sami spoprijeti z okužbo, zato je mogoče, če se odkrije imunski odziv na okužbo s citomegalovirusom, nič ni mogoče storiti. Zdravljenje virusa, ki se ne manifestira, bo vodilo do oslabitve imunitete. Zdravila se predpisujejo le, če se je patogen okužbe začel razvijati aktivno zaradi neustreznega odziva telesa.

Zdravljenje ni potrebno tudi v nosečnosti, če obstaja protiteles IgG. Če je samo test IgM pozitiven, so potrebna zdravila, vendar pa je namenjena za shranjevanje akutne okužbe in prenos citomegalovirusa v latentno obliko. Ne smemo pozabiti, da so zdravila CMV prav tako nevarna za telo, zato jih je mogoče uporabiti le, če jih je predpisal zdravnik - samozdravljenje bo privedlo do različnih škodljivih učinkov.


Tako pozitivni IgM označuje aktivno stopnjo okužbe z CMV. Menimo, da bi morala biti v povezavi z drugimi rezultati testa. Posebno pozornost je treba nameniti nosečnicam in imunsko ogroženim posameznikom.

Citomegalovirus pri otrocih

Okužba s citomegalovirusom (CMF) se nanaša na razširjene nalezljive bolezni. Krivulja okužbe s citomegalovirusom spada v družino herpesa. Vzemi v človeško telo, virus se množi znotraj celice in znatno poveča v velikosti. Rezultat razmnoževanja citomegalovirusa lahko postane okužba vseh tkiv in notranjih organov. Posebno dovzetni za citomegalovirus so plod med nosečnostjo, novorojenčki in otroci prvih 3-5 let življenja.

Citomegalovirus pri otrocih - vzroki

Citomegalovirus pri otroku je lahko prirojen in pridobljen.

Vročinska okužba s citomegalovirusom se razvije pri otroku, ko se okuži od matere - nosilca virusa skozi posteljico tudi v intrauterinem obdobju. Če ženska najprej ujame citomegalovirus med nosečnostjo, lahko okužba skozi placento vstopi v otroško telo. V kolenskem citomegalovirusu se v večini primerov ne kaže v zgodnjih fazah otrokovega življenja, vendar ima po najhujših zapletih (izgubo sluha, zmanjšano inteligenco, motnjo govora). Stopnja tega pojava je odvisna od časov okužbe ploda med nosečnostjo.

Pridobljena okužba s citomegalovirusom. Okužba otroka se lahko pojavi tudi neposredno med porodom, ko plod potuje skozi okuženi rojski kanal matere ali v prvih dneh življenja, ko je v stiku z okuženo materjo ali medicinskim osebjem. Tudi novorojenček se lahko okuži z materinim mlekom. S pridobljeno citomegalijo je za razliko od prirojene okužbe širjenje okužbe zelo redko.

Pri otrocih predšolskih in šolskih otrok citomegalovirus vstopi v telo s stikom z gospodinjstvom ali z kapljicami v zraku, če v majhnem prostoru pride iz enega nosilca virusov ali bolnega otroka v telo drugih otrok. Cytomegalovirus se lahko okuži od prvih dni življenja in okužba se dramatično povečuje s starostjo. Virus lahko dolgo živi in ​​se množi v levkocitih in drugih celicah človeškega imunskega sistema in povzroči kronični prevoz.

Citomegalovirus pri otrocih - simptomi

Običajno je okužba s citomegalovirusom pri otrocih enostavna in skrita (asimptomatska) in se sploh ne manifestira. In le eden od desetih primerov okužbe bo imel klinične manifestacije, zlasti z oslabljeno imuniteto. Zato so simptomi CMV odvisni ne le od stanja imunskega sistema otroka, ampak tudi od njegove starosti, prisotnosti imunosti proti citomegalovirusu, prisotnosti sočasnih bolezni otroka.

Najpogosteje se citomegalovirus pri otrocih kaže kot akutna respiratorna virusna okužba (ARVI).

Inkubacijsko obdobje traja od 15 do 60 dni. V akutni fazi okužbe s citomegalovirusom ima otrok naslednje znake:

  • zvišanje telesne temperature (včasih redno in nepravilno na vročinske številke za tri ali več tednov);
  • izcedek iz nosu, vnetje in širjenje slinavskih žlez z obilno slino;
  • povečane bezgavke;
  • mrzlica, šibkost, utrujenost, glavobol, bolečine v mišicah;
  • povečana vranica (splenomegalija) in jetra;
  • se lahko zlomijo blato po vrsti zaprtja ali driske;
  • v krvi otroka se število trombocitov zmanjša, absolutna in relativna vsebnost monocitov se poveča;
  • pogosta "vzročna" pljučnica, bronhitis;

Zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov v citomegalovirusu je nemogoče diagnosticirati samo na podlagi kliničnih manifestacij.

Za prepoznavanje povzročitelja in specifičnega imunskega odziva se uporabljajo laboratorijske metode. Diagnozo okužbe z virusom citomegaloma potrjuje prisotnost samega virusa v krvi in ​​tkivih ter odkrivanje protiteles proti virusu v krvi. Pri bolnikih je citomegalovirus v urinu, slini in sedimentih iz sputuma.

Protitelesa proti citomegalovirusu

Protitelesa proti citomegalovirusu se začnejo razvijati takoj, ko virus vstopi v človeško telo. To so protitelesa, ki se borijo proti virusni okužbi, preprečujejo nastanek citomegalovirusa in povzročajo, da se bolezen nadaljuje asimptomatično. Obstaja več razredov protiteles - IgG, IgM, IgA in drugi, od katerih je vsak odgovoren za določene funkcije imunskega sistema. Vendar pa so za diagnozo okužbe s citomegalovirusi tisti, ki lahko odkrijejo protitelesa IgM in IgG, resnično koristni.

Protitelesa proti citomegalovirusu - IgG in IgM sta odkriti v laboratorijskem krvnem testu.

Razpoložljivost protitelesa IgM najpogosteje se pojavijo v krvi najprej in kaže na novo okužbo ali ponovno aktivacijo latentne (latentne) okužbe. Vendar se v prvih štirih tednih po pojavu bolezni ne sme zaznati povečanja protiteles IgM. Istočasno, do enega leta po okrevanju, lahko titri ostanejo visoki. V zvezi s tem je enotna določitev ravni protiteles IgM neuporabna pri ocenjevanju resnosti okužbe. Pomembno je spremljati spremembo vrednosti protiteles IgM (povečanje njihove ravni ali zmanjšanje).

Enkrat ali dva tedna po okužbi s citomegalovirusom se pojavi serum IgG protitelesa. Ti imunoglobulini pomagajo zdravniku ugotoviti, ali je bil otrok v preteklosti je okužen s citomegalovirusom, kot tudi krvni test za ta protitelesa je podan za diagnozo akutne okužbe s citomegalovirusom. Protitelesa IgG pri primarni okužbi se povečujeta v prvih tednih, nato pa lahko ostanejo visoka več let. V obdobju okrevanja se protitelesa IgG pojavijo in lahko trajajo do 10 let pri bolnikih, ki so se zdravili, zato lahko stopnja odkritja protiteles IgG doseže 100% med različnimi skupinami prebivalstva.

Enotna določitev titra protiteles ne razlikuje toksične okužbe od prenesenega, saj je citomegalovirus vedno prisoten v telesu nosilca virusa, pa tudi protitelesa proti njej.

Protitelesa proti citomegalovirusu - IgG pozitivna

Če se odkrijejo imunoglobulini IgG kot enojni označevalec, to kaže na okužbo s citomegalovirusom ali prisotnost imunosti na to okužbo. Odkrivanje protiteles proti citomegalovirusnemu IgG pri otrocih prve polovice življenja v odsotnosti drugih markerjev te okužbe kaže na njihov materinski izvor.

Istočasno odkrivanje v krvnem serumu otrok specifičnih IgM in IgG protiteles kaže na citomegalovirusno bolezen.

Razlaga razmerja protiteles IgG in IgM:

Protitelesa citogegalovirusnega igg - kaj to pomeni

Pozitivna igg protitelesa kažejo prejšnji stik telesa s citomegalovirusom. Ko se primarni odgovor proizvaja imunoglobulini M. Aktiviranje njihove sinteze sproži po poškodbi tkiva s patogenim sredstvom.

Če ima ženska okužbo s citomegalovirusom, to pomeni, da ima stopnja nosilcev povprečen ali hujši tečaj. Lahka stopnja citomegalije je kompenzacija, ne povzroča zunanjih patoloških sprememb.

Nevarnost je citomegalovirus v nosečnosti. Če pri ženskah odkrijejo protitelesa proti goljufiji, zdravniki vedo, kaj to pomeni, možne težave za plod. Pravočasno preprečevanje okužbe. Samo pri imunodeficienci je poškodbe citomegalovirusa tkivo spremljajo klinični simptomi. Če odkrite protitelesa Igg, to pomeni bodisi prejšnji sestanek ali akutno nalezljivo bolezen. Temeljita diagnoza zdravstvenega stanja bo pokazala taktiko izkoreninjenja patogena. Negativni test za igg ali igm zahteva tudi določitev resnosti bolezni.

Kakšno je odkrivanje protiteles igg

Ko se pojavlja v krvi, je citomegalovirus primarna ali sekundarna okužba. S pomočjo igma je mogoče prepoznati akutno vnetje, predpisati ustrezno zdravljenje. Sinteza imunoglobulinov je marker okužbe, opredelitev stopnje patološkega procesa.

Če ima telo citomegalovirus, je test igg pozitiven. Če ni posrednika, je rezultat študije lahko tudi negeniven. Označuje prejšnji kontakt telesa s citomegalovirusom.

Obstaja več razredov imunoglobulinov: A, D, E, M, G. Vsak je odgovoren za določene funkcije imunskega sistema. Nekatera protitelesa so namenjena boju proti virusom, druga - uničujejo bakterije in druge - aktivirajo vnetne, antihistaminske, razstrupljevalne reakcije.

Za diagnozo okužbe s citomegalovirusom se odkrije koncentracija dveh razredov protiteles - igg, igm. Med vsebino različnih imunoglobulinov krvi so znatne razlike, vendar se po določitvi koncentracije imunoglobulina G dobijo najbolj zanesljivi podatki.

Znanstvene študije so pokazale, da ko citomegalovirus vstopi v telo, ga ni mogoče znebiti z obstoječimi metodami. Vzročno sredstvo se dolgo časa shranjuje intracelularno, pomnoži z replikacijo deoksiribonukleinske kisline (DNA).

Resnost patološkega procesa je odvisna od koncentracije virusa, stanja imunosti. Pozitivni igg lahko kaže na akutno okužbo z visoko vsebnostjo krvnih protiteles.

Vrste protiteles s citomegalirusom

Ko je patologija odkrita:

  • Imunoglobulini M - hitra beljakovina velikih velikosti za hiter odziv na virusne okužbe. Ne oblikujte "spomina", se razčlenite po 5 mesecih;
  • Imunoglobulini G so ustvarjeni skozi vse življenje. Beljakovine so majhne. Njihovo proizvodnjo se aktivira z igmom po zatiranju virusne okužbe.

Verižna reakcija s polimerazo, encimsko vezan imunosorbentni test, pomaga odkriti specifična protitelesa. Zaznavanje imunoglobulinov omogoča določanje stopnje bolezni sevanja, stopnje kronične okužbe.

Obstaja več možnosti za tolmačenje razmerja protiteles:

  1. Pozitivni igg, negativni igm - remisija kronične okužbe s citomegalovirusom;
  2. Pozitivni igm, pozitivni igg - poslabšanje bolezni ali nedavna okužba;
  3. Pozitivni igm, negativni igg - sveža okužba;
  4. Protitelesa negativna - brez okužbe.

Titer imunoglobulinov G se šteje za pozitivnega pri koncentraciji nad 1,1 medu / ml. Negativen rezultat - pri titru pod 0,9 mednarodnih enot v mililitrih.

Protitelesa je mogoče zaznati s polimerazno verižno reakcijo. Sodobne klinike opredeljujejo citomegalovirus z metodo imunskega testa encimov. Noseče ženske morajo opraviti preizkušanje TORCH okužbe.

Kadar je citomegalovirus IgG pozitiven, ne nameravate zanositi. Akutna faza okužbe s citomegalovirusom v prvem trimesečju je nevarna za anomalije plodov, je treba počakati, dokler se titer protiteles normalizira. Zdravniki na tej stopnji nosilca predpisujejo konzervativno zdravljenje. V nosečnosti je veliko zdravil kontraindicirano zaradi negativnega učinka na plod.

Roke operite temeljito, izogibajte okuženim osebam ali nosilcem pri načrtovanju nosečnosti. Načini prenosa citomegalovirusa - v zraku, spolni, gospodinjski. Okužba se pojavi pri stiku s spermo, urinom, slino.

Po statističnih podatkih je v 90% prebivalstva opaziti pozitivno igg. Ta rezultat je bolj običajen kot patologija.

Pozitivni igg pri okužbi s cytomegalovirusom: razlaga rezultatov

Hkrati s titrom protiteles klinike se določi indeks avidnosti. Indikator skupaj z imunoglobulini odraža stopnjo okužbe telesa. Na ravni protiteles manj kot 50% verjetno primarna okužba. Če je indeks večji od 60%, lahko razmislite o kronični obliki, nosilcu okužbe s citomegalovirusom. Povprečni indeks (50-60%) označuje negotovost, v kateri je treba ponoviti test po nekaj tednih. Negativen indeks avidnosti je odsotnost okužbe s citomegalovirusom.

Splošna načela zdravljenja citomegalovirusa na osnovi titra protiteles

Znanstveniki verjamejo, da pozitivni citomegalovirus igg v osebi z normalno imuniteto govori samo o potrebi po upoštevanju določenih načel:

  1. Omeji stik z ljudmi;
  2. Ne komunicirajte z otroki;
  3. Upoštevajte pravila higiene;
  4. Izogibajte se stresu.

Ko pride do imunske pomanjkljivosti

Nevarnost za zdravje je citomegalovirusni IgG pri imunskem pomanjkanju. V ozadju okužbe s citomegalovirusom se pojavijo naslednji zapleti:

  • Pljučnica je vzrok smrti bolnikov z AIDS-om;
  • Zlatenica, hepatitis, vnetje vranice;
  • Bolezni prebave: razjede, enteritis;
  • Retinitis - vnetni proces očesne mrežnice;
  • Encefalitis z dremavostjo, paralizo, glavoboli.

Pozitiven IgG na citomegalovirus opazimo pri kronični okužbi na stopnji poslabšanja.

V nosečnicah so odkrili protitelesa IgG za citomegalovirus

Virus pri nosečnicah določa, kako slabo je otrok okužen. Kot rezultat testa specialist izbere terapevtske postopke.

V prvih 12 tednih je treba sprejeti odločitev o nujnih ukrepih za izkoreninjenje okužbe s citomegalovirusom. Tveganje teratogenega učinka patogena na plod je na tej stopnji veliko. Znatno zmanjša verjetnost okužbe ploda med remisiji.

Kasneje se pri otroku okuži s prirojenim citomegalovirusom. Posebno zdravljenje nosečnosti je potrebno, če se protitelesa Igg odkrijejo v citomegalovirusu v visokih koncentracijah.

Če je odkrit igm in je igg odsoten, je treba predvideti novo okužbo. To je nevarna anomalija razvoja otroka, mrtvorojenosti, prezgodnjega rojstva, splava in polihidramnija.

Kakšna je nevarnost?

Prisotnost pozitivnega citomegalovirusa IgG pri otroku po rojstvu je dokaz o intrauterini okužbi. Da bi preverili diagnozo, je treba ugotoviti povišane koncentracije v dveh ali več testih.

Vnetna okužba s citomegalovirusom se lahko pojavi brez simptomov z močno imunost. Oslabitev zaščitnih sil vodi do zapletov:

  • Horioretinitis;
  • Hepatitis;
  • Zlatenica;
  • Pljučnica;
  • Petechiae na koži.

Če je določen eden od zgoraj navedenih znakov, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

  1. Osebna higiena;
  2. Krepitev imunitete;
  3. Uporaba rastlinskih imunomodulatorjev (echinacea, ginseng).

Uporaba zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom. Pri načrtovanju transplantacije organov, transfuziji krvi je treba opraviti test za odkrivanje citomegalovirusa.

Pozitivna analiza patogena v krvi zahteva zamenjavo z drugim analogom za transfuzijo.

V večini primerov, če najdemo citomegalovirus, so preventivna priporočila zadostna za učinkovit nadzor patogena. Samo z zmanjšanjem zaščitnih sil zahteva konzervativno zdravljenje.

Več o citomegalovirusu

Okužba s citomegalovirusom je vodilna bolezen pri prirojenih virusnih okužbah novorojenčkov. Ta virus je lahko tihi vseživljenjski partner v človeškem telesu ali postane potencialni morilec v določenih pogojih. To je eden najnevarnejših virusov za novorojenčke, saj lahko okužba s CMV povzroči duševno zaostajanje in smrt pri otrocih. Nevarno kot primarna okužba virusa med nosečnostjo in ponovno aktiviranje že živih okužb v telesu.

Pojem "imuniteta na CMV" ne obstaja!

Citomegalovirus je bil odkrit relativno nedavno - leta 1956 in ni bil dovolj raziskan. Spada v skupino virusov herpesa. Nosilci virusa CMV med 30 in 40 letom so 50-90% prebivalstva. Protitelesa IGG za citomegalovirus so tudi pri ljudeh, ki v času pregleda niso imeli simptomov herpetičnih bolezni.

Posredovan CMV od osebe do osebe v stiku z okuženo kri, slino, urinom, materinim mlekom in spolnim odnosom. Virus ni zelo nalezljiv, zato je potreben tesen stik, da bi kontaminirali gospodinjstvo. Vendar pa se v slinavkih žlezah dobro počuti in vsak, tudi najbolj nedolžen poljub, gutljaj vode iz navadne steklenice ali skodelice kave "za dva" se lahko izkaže za usodno.

Skrivna (inkubacijska) obdobje traja od 28 do 60 dni. Verjetnost okužbe se poveča z zmanjšano imuniteto, to stanje pa je naravno v nosečnosti. Zato, Verjetnost okužbe z virusom nosečnic je veliko večja. In še več je pri nosečnicah, ki prejemajo imunosupresivno terapijo (prejemajo metipride).

Primarna okužba se pojavi pri 0,7-4% vseh nosečnic. Ponavljajoča okužba (reaktivacija) se lahko pojavi pri 13% okuženih nosečnic. V številnih primerih opazimo sekundarno okužbo, vendar z drugimi sevi citomegalovirusa (3 sevi so bili skupaj zabeleženi).

Večina ljudi (95-98%), okuženih z CMV, nima jasne simptomatologije pri primarni okužbi - običajno je bolezen pod masko ARVI. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, vneto grlo, mišično bolečino, šibkost in drisko. Glavna razlika med okužbami s citomegalovirusom in prehladom je, da je potek citomegalije običajno daljši - do 4-6 tednov.

Z generalizirano (splošno, hudo) obliko okužbe s citomegalovirusom morebitne poškodbe notranjih organov. Ta oblika citomegalije se ponavadi pojavlja v ozadju močnega zmanjšanja imunosti. V tem primeru se običajno težko ozdravi septična bakterijska okužba, ki se prekriva. Lahko poveča parotidne in submandibularnega žlez slinavk, da je vnetje sklepov, koža je pokrita z izpuščajem. Približno ena tretjina bolnikov ima materničnega vratu limfadenitis (boleče materničnega vratu bezgavke), faringitis (vneto grlo) in splenomegalija (povečana vranica). Spremembe v krvi: zmanjšanje hemoglobina, levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic), povečanje števila limfocitov (opazili pri vsakem virusnem poslabšanje), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov), ​​transaminaze (posebna snov v krvi) sredneuvelicheny več kot 90% bolnikov.

Genitalna okužba s citomegalovirusom pri ženskah lahko zaznamujejo razvoj vnetnih reakcij v obliki vulvovaginitisa, kolpitisa, vnetja in erozije materničnega vratu, notranjega sloja maternice, salpingo-oofhitisa. Bolniki so zaskrbljeni zaradi odvajanja iz genitalnega trakta in rektuma belkasto modrikaste barve. Pri pregledu se pogosto najdejo pečati s premerom 1-2 mm, ki se nahajajo na majhnih in velikih pljučih. Sluznica, praviloma hiperemična (pordela) in edematozna.

Pri moških je splošna oblika okužbe s citomegalovirusom vpliva na testise, povzroča vnetje sečnice in neprijetne občutke pri uriniranju.

Po okužbi z CMV v človeškem telesu poteka imunska rekonstrukcija, ki prilagaja organizem novim razmeram. Imunski sistem sledi virusu v krvi, ki ga poganja, običajno v žleze slinavke in ledvične tkiva, kjer virus preide v neaktivno stanje in "spi" že več tednov in mesecev.

Kako se plod okuži s citomegalovirusom?

Kdaj primarna okužba okužba ploda s citomegalovirusom se pojavi v 30-40% primerov, po mnenju nekaterih evropskih znanstvenikov pa lahko v 75% primerov opazimo okužbo ploda. Kdaj ponovno aktiviranje trenutne okužbe prenos virusa na plod opazimo le v 2% primerov, čeprav obstajajo dokazi o večji verjetnosti okvare. Vročina CMV je prisotna pri 0,2-2% vseh novorojenčkov.

Obstajajo trije glavni mehanizmi za prenos ploda na plod:

  1. zarodek lahko okuži virus iz sperme;
  2. citomegalovirus lahko prodre skozi endometrij ali cervikalni kanal skozi membrane in okuži amnijsko tekočino, nato pa plod;
  3. Citomegalovirus lahko transplacentno okuži plod.
  4. okužba v postopku dostave je možna.

(različne študije ocenjujejo verjetnost določene poti okužbe na različne načine.)

okužba z virusom CMV se prenaša na plod preko posteljice v času nosečnosti pri vseh enako (čeprav je verjetnost za reaktivacijo latentne okužbe v telesu matere nad III trimesečju). Če okužba matere pojavila v prvem trimesečju, nato 15% teh nosečnic konča v splav brez spontanega virusne okužbe zarodka, ki je nalezljiva Postopek najdemo le v posteljico. Zato obstaja predlog, da se posteljica najprej okuži, kar kljub temu še naprej deluje kot ovira pri prenosu CMV na plod. Posteljica postane tudi rezervoar CMV okužbe. Menimo, da je v placentnem tkivu reprodukcija CMV, preden okuži plod.

V zgodnji nosečnosti se spontani splav s poškodbo citomegalovirusa pojavi 7-krat pogosteje kot v kontrolni skupini.

Kaj je nevarna okužba s citomegalovirusom za plod? Kakšne posledice imajo plodovi okužbe s citomegalovirusom?

V nekaterih primerih pride do prenosa virusa na plod

  • rojstvo otroka z nizko telesno težo,
  • razvoj okužbe z intrauterino fetalno smrtjo (splav, spontani splavi, mrtvorojenost - do 15%),
  • rojstvu otroka s prirojeno okužbo s CMV, ki se kaže malformacije (mikrocefalija, možganskega edema, zlatenica, povečana jetra, vranico, hepatitis, okvar srca, dimeljske kile, prirojenih deformacij)
  • rojstvo otroka s prirojeno okužbo s CMV, ki se bo takoj prikazalo, ampak na 2-5 leta življenja (slepota, gluhost, ki zavirajo govora, duševna zaostalost, psihomotorične).

Možno je izključiti prenos citomegalovirusa na plod, če sta oba partnerja nosilca CMV izpostavljena poteku terapije pred zasnovo otroka.

Okužba s citomegalovirusom lahko povzroči pojav materinega telesa antifosfolipidov, ki bo napadel celice svojega telesa (avtoagresija). To je zelo nevarna možnost činele. Antifosfolipidi lahko poškodujejo krvne žile posteljice in motijo ​​uteroplastični krvni pretok.

Diagnoza CMV. Analiza za citomegalovirus

V zadnjih tridesetih letih v mnogih laboratorijih po svetu razvili veliko diagnostičnih metod za odkrivanje CMV v človeškem telesu. Pomembna je diagnostična študija pri nosečnicah ob najmanjšem sumu za prisotnost okužbe s citomegalovirusom, zlasti s škodljivim izidom prejšnje nosečnosti in s kliničnimi manifestacijami (simptomi) okužbe z CMV.

Klinične manifestacije okužbe s citomegalovirusom

  • Če je človeško telo istočasno virus herpes simpleksa in CMV, se pogosto še poglablja. Zato je "hladno" na ustnici - priložnost, ki jo je treba preučiti za CMV.
  • Modrek modrikasti izcedek iz vagine.
  • Vsi izpuščaji na koži (tudi samski). Razlikujejo se od aken v tem, da se pojavljajo hkrati in nimajo gnilobne glave - samo rdeče pike.
  • Videz majhnih trdnih subkutanih formacij na majhnih ali velikih pljučih.
  • V nekaterih primerih je edini znak bolezni vnetje žlez slinavke, v katerem je citomegalovirus najbolj prijeten.

Če imate med nosečnostjo vsaj enega od teh simptomov, morate nujno začeti preiskavo za citomegalovirus!

Toksikozo v prvi polovici nosečnosti in opazovanje v drugem je mogoče povezati s citomegalovirusom.

Analiza za protitelesa proti citomegalovirusu (ELISA - imunski test na trdni fazi)

Analiza protiteles proti CMV vključuje odkrivanje dveh specifičnih imunoglobulinov: IgM in IgG. O IgM zapisujejo "pozitivno" ali "negativno" (kvalitativna značilnost), pri IgG določite titer (količinske karakteristike).

Protitelesa IgM se pojavita v krvi med primarno okužbo (vedno pa se lahko pojavijo tudi do 4 tedne) in z aktiviranjem že obstoječe okužbe (v 10% primerov). Če CMV analiza pravi, da je "IgM pozitiven", to pomeni, da je okužba aktivna. V ozadju aktivnega CMV ne moremo biti noseče. V tem primeru, bi morali določiti raven protiteles IgM dinamike (kvantitativna metoda), da se naučijo, rastejo IgM titre ali padec, in sicer, v kateri fazi je okužba. Hitri padec titrov IgM pomeni nedavno okužbo / poslabšanje, počasno indikacijo, da je aktivna faza okužbe minila. Če IgM ni bilo mogoče najti v krvi okuženega človeškega seruma, to pomeni, da je okužba zgodila vsaj 15 mesecev pred diagnozo, ki pa ne izključuje sedanje reaktivacijo virusa v telesu, ki je otstutstvie IgM v testu krvi ne daje razloga za domnevo da lahko začnete spočiti! Potrebne so dodatne raziskave (glej spodaj). Vprašanje je: zakaj potem moram sploh sprejeti to analizo? Odgovor: še vedno lahko identificira aktivno obliko virusa in je poceni. V nekaterih primerih, kot posledica zelo visoke občutljivosti testa, lažno pozitivnih rezultatov je mogoče pri določanju IgM.

Če oseba s CMV nikoli ni srečala, bo titer IgG nižji od referenčne vrednosti, ki je navedena na analizi. To pomeni visoko tveganje za okužbo s CMV med nosečnostjo. Ženske, ki nimajo titra IgG pri CMV, so ogrožene!

Po primarni okužbi z CMV protitelesa IgG ostanejo v krvi za življenje. Toda to - ni odpornost na citomegalovirus! Prisotnost IgG omogoča možnost ponovne okužbe okužbe v ozadju imunske oslabelosti imunosti. Po okužbi / ponovnem aktiviranju titri IgG rastejo (aktiviranje CMV je indicirano s povečanjem titra 4 ali večkrat glede na izhodiščno raven bolnika), nato pa ZELO SLOWLY padeta.

Stopnja latentno protitelesa IgG odvisna od stanja virusa v trenutku, in stanje človeškega imunskega sistema, tako, enojna analiza, ki je pokazala prisotnost Ig G protitelesa v telesu tudi vrednosti nekajkrat večja od referenčnega ne nedvoumno kažejo poslabšanja CMV.

Kakšna so protitelesa IgM in IgG za citomegalovirus?

Primarna okužba ali ponovna aktivacija? V primeru, da je IgM pozitiven, je treba določiti avidnost protiteles IgG. Avidity (Latin - avidity) - jakost vezave specifičnih protiteles na ustrezne antigene. Med imunskim odzivom telesa imajo protitelesa IgG na začetku nizko avidnost, to je antigen, ki je šibko vezan. Nato postopoma razvije imunski proces (morda tednov ali mesecev) gre v smeri sinteze limfocitov vysokoavidnyh IgG protitelesa bolj tesno vežejo na ustrezne antigene. Nizka avidnosti protiteles IgG (Lakomost indeks (AI), do 35%), povprečna očitna v 3-5 mesecih po začetku okužbe (to lahko do neke mere odvisna od načina določanja), včasih pa ustvarila in za daljše obdobje. Samo po sebi je identifikacija nizke avidnosti IgG protiteles ni absolutni dokaz okužbe svežih dejstev, temveč služi kot dodaten dokazili številnih drugih serološke teste. Visoka avidnost specifičnih protiteles IgG (indeks avidnosti večji od 42%) omogoča izključitev nedavne primarne okužbe.

Vendar analiza krvi za protitelesa, še posebej samska, ne more dati zadostnih informacij o toku okužbe s citomegalovirusom v telesu. S pozitivnim rezultatom preizkusa protiteles se običajno uporablja ena od drugih metod, ki potrjujeta prisotnost protiteles in imajo najuktivnejši virus.

Metoda verižne reakcije polimeraze (PCR) za diagnozo citomegalovirusa

Ta metoda diagnoze citomegalovirusa temelji na identifikaciji DNA povzročiteljev okužbe, saj se citomegalovirus nanaša na viruse, ki vsebujejo DNA. Material za študijo lahko vključuje izpust iz sečnice, materničnega vratu, vagine, urin, slina, cerebrospinalna tekočina. Čas, ko se material za študijo vzame s pridobivanjem rezultatov, je ponavadi 1-2 dni, in to je glavna prednost metode PCR pred metodo kulture diagnostike (setev).

Metoda PCR zaradi svoje visoke občutljivosti razkrije celo segment CMV DNA in velja za zelo progresivno. Njena najpomembnejša prednost je sposobnost diagnosticiranja zgodnjih faz procesa, latentne in vztrajne okužbe, vendar ima nizko prognostično vrednost, ki je posledica dejstva, da PCR razkrije DNA virusa celo v latentnem stanju. Z drugimi besedami, ta metoda ne razlikuje aktivnega virusa iz spanja.

Kvalitativna in kvantitativna določitev CMV DNK v skoraj vseh telesnih tekočinah ima točnost do 90-95% - če je virus v tem tkivu. Posebnost CMV je njena izbirna prisotnost v vseh bioloških tekočinah hkrati.

Odkrivanje CMV z metodo PCR v človeških bioloških tkivih ne omogoča ugotavljanja, ali je okužba primarna ali ponavljajoča ponovna aktivacija trenutne okužbe.

Izolacija celične kulture (sejanje) za diagnozo CMV

Ta diagnostična metoda, pri čemer je testni material vzet iz krvi, sline, semena, izločki iz materničnega vratu in nožnice, amnijske tekočine, ki se nahaja v posebni hranilni medij ugodna za rast mikroorganizmov. Pomanjkljivost te metode je, da pridobivanje rezultatov zahteva veliko časa: teden dni ali več.

Pozitivna analiza ("odkrit virus") ima 100-odstotno natančnost, negativno pa je lahko napačno.

Citologija za diagnozo citomegalovirusa

Citološki pregled razkriva tipične ogromne celice z intranuklearnimi vključki, vendar ni zanesljiva metoda za diagnozo okužbe s CMV.

Verjetnost okužbe ploda in ravni protiteles

Verjetnost okužbe ploda je neposredno sorazmerna koncentraciji virusa v krvi. Ni pomembno, ali je okužba primarna ali reaktivirana, je koncentracija virusa pomembna. Koncentracija virusa se določi s stopnjo zaščitnih protiteles: več protiteles, manjša je koncentracija virusa. Ljudje, ki prvič srečajo s činelji, nimajo protiteles, zato je koncentracija virusa visoka, kar pomeni, da je okužba ploda najverjetnejša. V nosilcih cML obstajajo protitelesa, koncentracija virusa v krvi pa je manjša. Izjema so nosečnice, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje (ponavadi metipred). Metipred zavira nastanek vseh vrst protiteles v telesu, kar pomeni, da je zaščita pred činelom šibkejša, kot bi lahko bila v odsotnosti metipreda, in se poveča verjetnost prenosa virusa na plod.

Obstaja še en vidik, povezan s stopnjo porazov, ki jih virus naredi za plod. Protitelesa IgG prodrejo v posteljico in se v krvi zarodka bosta sposobna boriti proti citomegalovirusu. Raven protiteles v plodu je določena s stopnjo protiteles v materinem telesu. Če je ta raven dovolj visoka, lahko škodo, ki jo povzroči CMV, na splošno zmanjša na nič: pri otroku, ki je okužen z CMV v utero, se znaki TMV-lezije morda ne pojavijo takoj ali kasneje.

Najhujše poškodbe se pojavijo pri otrocih, katerih mater je okuženih s CMV. Na drugem mestu so tisti, katerih matere so prejemale imunosupresivno zdravljenje. V tretjem primeru reaktivacije cimbale med nosečnostjo niso zaznane in nezdravljene. Končno - je ponoven od nosečnic, ki ne prejemajo imunosupresivno terapijo, pri kateri je bila odkrita reaktivacijo in ki so prejeli zdravilo v obliki intravenske infuzije imunoglobulinov.

Obravnava nosečnosti, poroda in poročnega obdobja pri ženskah z okužbo s CMV. Potrebne študije o CMV pri nosečnicah

V razmerah tveganja za poslabšanje CMV je potrebno hitro in najpomembneje zanesljivo diagnozo pravočasno začeti uporabljati potrebna zdravila in preprečiti širjenje virusa v telesu. Način določanja protiteles ni primeren, saj se protitelesa tvorijo z veliko zamudo. Metoda PCR daje skoraj trenutni odgovor, vendar ne more ločiti živega virusa od mrtvega. Edini izhod je setev, čeprav je to dolgo.

Hkrati je vredno narediti krvno setev vsaj dvakrat - na začetku in koncu prvega trimesečja, saj je okužba ploda v tem obdobju najbolj nevarna.

Trajanje nosečnosti pomembno vpliva na pogostnost okužbe pri materi. V zgodnjih fazah nosečnosti se produkcija citomegalovirusa zavira, vendar se ta supresija z napredovanjem nosečnosti zmanjša in se poveča verjetnost sproščanja citomegalovirusa kot posledica ponovnega vnetja okužbe. Zato je dobro, da se v drugi in tretji trimesečji naredi krvna kislina, saj je možna infekcija v vsakem trenutku.

Aktivacija CMV v telesu noseče ženske ne pomeni intrauterine okužbe ploda. Previdno izbrana močna terapija in strogo izvajanje priporočil zdravnika lahko znatno zmanjšajo tveganje za prenos okužbe otroku, ki je neposredno odvisna od aktivnosti virusa v materinem telesu. Takoj bom rekel, da je edini zdravilo za virus med nosečnostjo imunoglobulin.

Glede na citomegalovirusom masa ploda pogosto presega gestacijsko starostjo ter opazovanih delne prirastka placente, prezgodnja snamejo običajno nahaja placente, izgube krvi med porodom in dosegel 1% ženske telesne mase, klinični latentno porodu endometritisa z razvojem menstrualnih motenj v prihodnosti.

Med okužbo se lahko pojavi okužba otroka z zaužitjem sluznice materničnega vratu in izcedekom nožnice. Tudi v materino mleko se nahaja ta virus, zato se v prvem letu življenja okuži več kot polovica dojenčkov, ki so dojile. Intranatalni ali zgodnji postnatalni prenos citomegalovirusa se pojavi 10-krat pogosteje kot transplacentalni prenos.

Ženske, ki aktivno izolirajo virus med nosečnostjo, lahko povzročijo samo rojstvo, ker carski rez v tem primeru ne zagotavlja prednosti za zaščito otroka pred okužbo.

Pred porodničarjev Pogosto se postavlja vprašanje: za ohranitev nosečnosti pri ženskah, okuženih s citomegalovirusom ali menijo, da je kontraindicirana? To vprašanje je treba rešiti na podlagi dinamičnega opazovanja s pomočjo ultrazvočne opazovanje razvoja zarodka (malformacije), pred rojstvom Študij anti-citomegalovirusom IgM protiteles pri plodu pri zbiranju plodovnico s amniocenteza.

Po rojstvu, je pomembno, da potrdi diagnozo prirojene okužbe s CMV v prvih dveh tednih, in diferencialno diagnozo primarne okužbe med porodom, pri prehodu skozi porodni kanal, ali okužbe z mlekom v prvih dneh dojenja.

Diagnoza CMV okužbe pri plodu

Določitev IgM v plodu krvi ni zanesljiva diagnostična metoda, saj se lahko pojavijo ti protitelesa močno zapozneli. Vendar pa je odkrivanje IgM v popkovnični krvi jasen pokazatelj okužbe pri plodu, ker ta protitelesa zaradi pomembne molekulske mase ne prodrejo v placentno pregrado.

Trenutno odkrivanje kulture virusa v amniotski tekočini (sejanje) in polimerazno verižno reakcijo (PCR) omogoča pravilno diagnosticiranje v 80-100% primerov. Raven vseh viroloških parametrov (viremia, antigenemija, DNA-emy itd.) V krvi plodov, ki imajo razvojne motnje, je višja kot pri zarodkih, ki nimajo anomalij. Tudi raven IgM specifičnih imunoglobulinov pri običajno razvijajočih se fetusih je veliko nižja od ravni teh protiteles pri otrocih z motnjami v razvoju. Ti podatki kažejo, da ima prirojena CMV okužba pri okuženih plodovih z normalnimi biokemičnimi, hematološkimi in ultrazvučnimi znaki ter nizko vsebnostjo genoma virusa in protitelesa proti njej ugodnejši rezultat.
Določanje virusne DNK v amniotski tekočini je lahko dober prognostični dejavnik: njegova raven je nižja, če plod ne najde nobenih nenormalnosti pri razvoju.
Negativni rezultati testa niso zanesljivi indikator odsotnosti okužbe pri plodu.
Tveganje prenosa virusa od matere na otroka med diagnostičnimi postopki v prisotnosti aktivnega virusa v materi je majhno.

Zdravljenje citomegalovirusa

CMV okužba v latentnem stanju v bistvu ne zahteva zdravljenja.

V nekaterih primerih se lahko predpišejo protivirusna zdravila. Učinek teh zdravil na telo noseče ženske in ploda ni v celoti razumljen. Uporaba protivirusnih zdravil je prav tako omejena pri pediatriji zaradi visoke toksičnosti zdravil.

Zdravljenje z imunomodulatorji običajno traja več tednov, le zdravnik jih predpisuje.

Specifičen anti-citomegalovirusni imunoglobulin se daje intravensko (kapalko). Vsebuje 60% specifičnih protiteles proti CMV. Dovoljeno je intramuskularno injiciranje imunoglobulina, vendar to znatno zmanjša njegovo učinkovitost. Treba je opozoriti, da je uporaba imunoglobulina zmanjšuje le verjetnost okužbe ploda ali zmanjšanje negativnih posledic okužbe, ampak tudi tako pokvarjen rezultat skrajno daje nagrado za zdravje otrok, zato nujno treba uporabiti posebne imunoglobulin, zlasti glede na popolno varnost zdravila.

Nevpecifični imunoglobulini za intravensko dajanje so predpisani za preprečevanje CMVI pri imunsko oslabljenih posameznikih. Vendar pa je njihova učinkovitost precej nižja kot pri določenih imunoglobulinih. Kljub temu pa lahko tudi pomagajo pri boju proti okužbi s citomegalovirusi.

citomegalovirus komaj občutljivi na delovanje interferona, pomemben dejavnik pri določanju znatno pojavnost latentne infekcije CMV. Vendar citomegalovirusa inhibira produkcijo interferona v mešani okužbi, ena komponenta katere je virus, ki ima aktivnost na interferonogenic monoinfection. Torej, znano je, da pri bolnikih s cytomegalovia gripo poteka v težji obliki.

Levkocitni interferon, vstavljen v tkivnih kulturah, ščiti celice pred zunajceličnega citomegalovirus, vendar imajo zaščitni učinek na znotrajceličnih.

Torej, droga izbire med nosečnostjo je imunoglobulin. Raven prizadetega ploda je neposredno odvisna od stopnje protiteles v materinem krvi.