Kaj je nevaren citomegalovirus med nosečnostjo in kdaj je potrebno zdravljenje?

Citomegalovirus - eden najpogostejših na zemeljskih patogenih mikroorganizmih. Hkrati večina ljudi ne ve o njihovi okužbi, ker je bolezen, ki jo imajo dolgo časa, v latentni obliki in ne daje očitnih kliničnih pojavov.

Toda za ženske v rodni dobi je prevoz CMV (citomegalovirus) precej resen problem in zahteva posebno pozornost. To je posledica možnosti intrauterine okužbe otroka v razvoju. Zato je analiza CMV vključena v seznam raziskav, priporočenih pri načrtovanju in nastopu nosečnosti.

Kaj je pomembno vedeti o citomegalovirusu

Uzročnik okužbe s citomegalovirusom je velik vir virusa družine herpesvirusa, ki vsebuje DNA. Ima sferično obliko in je prekrita z dvoslojno zaščitno zunanjo lupino. Na svoji površini so številne hrbtenice podobne rastline, ki jih tvorijo molekule lipoproteinov. Potrebni so za prepoznavanje celic makroorganizma, navezanosti in implantacije v njih.

Značilnosti življenjskega cikla citomegalovirusa vključujejo:

  • nagnjenost k dolgemu latentnemu obstoju po okužbi, možnost ponovnega ponovnega aktiviranja pri ustvarjanju ugodnih pogojev za povzročitelja bolezni;
  • kadar ostane v stanju "mirujočega stanja", je virus znotrajceličen, njegov genom je vgrajen v DNA gostiteljske celice in je z njim deljen, kar prispeva k pasivnemu širjenju okužbe znotraj istega tipa tkiva;
  • Možnost uničenja skoraj vseh celic človeškega telesa, čeprav se prednostno citomegalovirusa razmnoževanje v fibroblastih, epitelijskih in endotelijskih celicah različnih lokalizacije, žlez in limfocitov;
  • začetek sinteze virusne DNA se pojavi ne prej kot 24 ur po tem, ko virusni delec prodre v celico;
  • nizka stopnja reprodukcije: v povprečju se replikacija in naknadna montaža novih virusnih delcev skupno ujemata do 20 ur, njihova proizvodnja pa se zgodi šele petega dne;
  • odvisnost stopnje smrtnosti celic na množičnosti okužbe tkiva s citomegalovirusom, večkratna penetracija patogenov pomaga zmanjšati trajanje življenja;
  • citopatski učinek virusa, zaradi njegovega vpliva na delovanje membran okuženih celic in vodijo do tvorbe tako imenovanih citomegalovskih velikih zaobljenih celic, ki so podobne očem sove;
  • aktivno sproščanje virusnih delcev z različnimi biološkimi tekočinami;
  • intracelularna parazitizacija, ki povzroča stabilnost virusa na mnogih zdravilih.

Citomegalovirus nima spolnih in starostnih preferenc, lahko vpliva na ljudi katere koli dirke. V okolju je precej stabilna, kar pojasnjuje njegovo razširjeno distribucijo.

Epidemiologija

Okužba s cytomegalovirusom se prenaša predvsem s kontaktnimi, gospodinjskimi, v zraku in spolno prenosljivimi okužbami, vir okužbe pa je lahko oseba brez očitnih kliničnih pojavov bolezni. To pojasnjuje visoko stopnjo okužbe prebivalstva. Po podatkih WHO je skoraj 90% mestnih prebivalcev razvitih držav in 60-70% tistih, ki živijo na podeželju, okuženih s tem virusom. Več kot polovica zdravih otrok, rojenih v šolskem obdobju, postane nosilci okužbe s CMV.

Od velikega pomena je navpična oddajna pot, ki prispeva k intrauterini okužbi ploda. Dejstvo je, da lahko citomegalovirus presega hematoplacentalno pregrado v kateremkoli obdobju gestacije, kar prispeva k razvoju prirojene okužbe s citomegalovirusom. Otrok se lahko inficira tudi od okužene mame tudi med prehodom rojstnega kanala in med obdobjem dojenja. Poleg tega obstaja verjetnost okužbe ploda od očeta, če njegovi spermatozo vsebujejo vgrajeno DNA tega patogena.

Prenos citomegalovirusa je možen z presaditvijo organov in transfuzijo krvi (in njegovimi komponentami) iz okuženih darovalcev. V redkih primerih se okužba zgodi zaradi kontaminiranih medicinskih pripomočkov med različnimi medicinskimi manipulacijami.

Glavne manifestacije pridobljene okužbe

Pri ljudeh, okuženih med življenjem, lahko okužba s cytomegalovirus obstaja na več načinov:

  • latentni tok, virus ne privede do kakršne koli zunanje simptomatologije, ampak ga je mogoče zaznati z laboratorijskimi metodami;
  • subklinične perzistentne okužbe, manifestacije so minimalne in nespecifični, virusni delci se odkrijejo pri različnih bioloških izpustih okužene osebe;
  • povezane s pojavom CMV bolezni: pljučnica (pljučnica), hepatitis B, mumpsu CMV mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalnih bolezni;
  • generalizirana oblika okužbe citomegalovirusa s številnimi lezije organov in huda, razvoj demence zaradi kronične encefalitisa, s prihodom več ulkusov krvavitev v različnih delih gastrointestinalnega trakta.

Velika večina okuženih s citomegalovirusom ima latenten potek bolezni. Ugotovitev okužbe pride med ciljnim pregledom med pripravo za presaditev, darovanje, v fazi načrtovanja nosečnosti in zdravljenja neplodnosti.

Aktiviranje virusa se najpogosteje pojavi, ko se imunski status spremeni z razvojem imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora. To je mogoče pri HIV, po hudih okužbah, z imunosupresivno terapijo po presaditvi, z določenimi krvnimi boleznimi in med kemoterapijo. Vse to lahko privede do zmanjšanja imunološkega nadzora nad obstoječo okužbo s citomegalovirusom in prehodu patogena v aktivno fazo. Ponovna aktivacija citomegalovirusa med nosečnostjo je pogosta.

Izločanje (ali popravek) imunske pomanjkljivosti in tekoče zdravljenje prispevata k zaviranju replikacije virusov, precejšnjemu čiščenju bioloških tekočin iz virusnih delcev. Toda intracelularni patogeni niso uničeni, okužba gre v latentno fazo. Ponavljajoča kršitev imunskega stanja povzroči novo poslabšanje citomegalovirusa.

Ali je citomegalovirus škodljiv med nosečnostjo?

Okužba s cytomegalovirusom med nosečnostjo je lahko posledica primarne okužbe ženske ali ponovne aktivacije že obstoječega virusa. Resnost teh simptomov je odvisna od funkcionalnega stanja imunskega sistema, ki vpliva na stopnjo zvišanja ravni patogena, ki kroži v krvi prosto.

Akutna okužba s CMV med nosečnostjo se lahko pokaže kot sindrom za zastrupitev in febrile, znake uničenja submaksilarnih in parotidnih žlez, ledvic, jeter in pljuč. Morda pojav sluznice iz nosu, ki skupaj z zastrupitvijo povzroči napačne predpostavke o ARVI. Vaginitis se pogosto opazi s povečanjem vaginalnega praznjenja, ki ima belo-modro barvo in je precej tekoča v doslednosti. Takšni simptomi citomegalovirusa v nosečnosti dokazujejo poraz vseh novih organov, vendar niso nevarni za življenje ženske in njenega otroka v razvoju.

Vendar lahko citomegalovirus vpliva na notranje organe genitalij. To ustvarja nevarnost za varno nosečnost, povečuje tveganje za spontani splav v zgodnjih fazah, prezgodnje rojstvo. S pojavom prezgodnjega odvajanja običajno razporejene placente na ozadju hipertenzije je možna intrauterina smrt fetusa.

Največja nevarnost je poškodba placente citomegalovirusa. V tem primeru se v njej oblikujejo ciste, opazimo prezgodnje staranje. In z okužbo v zgodnjih fazah brejosti je možna intimna vezava maternice korionskega tkiva posteljice, ki grozi z atonijo in krvavitvijo v postpartumnem obdobju.

Posledice okužbe s citomegalovirusom za plod

Prisotnost nosečnice CMV predstavlja neposredno nevarnost za otroka. Intrauterinska okužba je napeta z razvojem prirojene oblike bolezni z razvojem težkih zapletov. Zato se ta okužba pripisuje embryopatogeni skupini TORCH, ženskam priporočamo, da pri načrtovanju nosečnosti opravijo preskus citomegalovirusov.

Odvisno od obdobja brejosti imajo novorojenci znake akutne okužbe s citomegalovirusom, posledice motenj embriogeneze ali simptome kronične poškodbe mnogih notranjih organov. Otroci so hkrati rojeni pred izrazom, z znaki nezrelosti. Ob istem času je možno asimptomatsko (na prvi) potek bolezni s pojavom posledic okužbe po prvi polovici življenja.

Glavni klinični znaki prirojene intrauterine okužbe pri majhnih otrocih:

  • pastoznost in ikterus kože pri novorojenčkih, je možno pojavljanje značilnih madežev temno modre barve in več petehije;
  • nagnjenost k dolgotrajni zlatenici;
  • letargija, zaspanost, nizka aktivnost otrok, tudi z očitnim fizičnim nelagodjem;
  • vztrajno in difuzno zmanjšanje mišičnega tona, tremor okončin, zaostajanje pri vrstnikih pri razvoju motorja;
  • krvavitev sesanja in požiranja, kar povzroča vztrajno hipotrofijo in polihypovitaminozo;
  • mikrocefalija (če je okužena na začetku brejosti);
  • hematološke nepravilnosti: anemija mešane geneze in trombocitopenija;
  • citomegalovirusni retinitis z zmanjšano vidno ostrino;
  • senzorinauralna izguba sluha z nagnjenjem k postopnemu povečevanju stopnje izgube sluha;
  • zaostajajo v duševnem razvoju;
  • intersticijska pljučnica, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis in lezija drugih parenhimskih organov in možganov.

Ko je otrok okužen nedolgo pred porodom ali med prehodom skozi rojstni kanal, ne kaže znakov poškodb organa. Toda v prvih 20-50 dneh se razvije stanje, katerega klinika je podobna ARVI. Običajno se hitro prilega zaščitnim protitelescem do materinega mleka in okužba postane latentna. Toda pri nedonošnih in hipotrofnih novorojenčkih, še posebej, če so v glavnem na umetnem hranjenju in imajo težave z imunsko pomanjkljivostjo, morda težji potek bolezni s težnjo k generalizaciji.

Kdaj in kdo mora biti pregledan za CMV?

V odsotnosti imunske pomanjkljivosti pri ljudeh okužba s citomegalovirusom, ki je v njem, ne predstavlja potencialne nevarnosti za življenje in običajno ne vpliva na njegovo kakovost. Zato se rutinski rutinski pregled populacije za citomegalovirus ne izvaja, poleg tega pa prisotnost znakov okužbe (kar je ugotovljeno pri skoraj 90% ljudi) ni osnova za aktivne terapevtske aktivnosti.

Navodila za teste so pridobljena:

  • ženske z anamnezo navadnega splava;
  • neplodni parovi, tudi na stopnji priprave pred IVF in drugimi tehnologijami s pomočjo reprodukcije;
  • trpijo zaradi kroničnih vnetnih bolezni urogenitalne krogle;
  • matere otrok, rojenih z znaki intrauterinih okužb;
  • osebe z imunsko odpornostjo;
  • potencialnih darovalcev.

Toda analiza o citomegalovirusu pri načrtovanju nosečnosti je zaželena, da vzamemo vse ženske. Določitev prisotnosti okužbe in stopnja aktivnosti procesa bo v prihodnosti pomagala oceniti tveganje za okužbo ploda.

Diagnostika

Okužba s cytomegalovirusom nima značilnih simptomov, zato je klinična diagnoza težavna. Ključne so laboratorijske študije.

Trenutno za diagnozo uporabljamo:

  • (kultiviranje virusa, odvzetega iz bioloških tekočin ali tkiv na posebne medije);
  • PCR - omogoča določitev tudi majhne količine virusa DNA v preiskovanem biomaterialu (v brisu iz sečnice, vagine, materničnega kanala, v krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini ali slini);
  • ELISA je najpogosteje uporabljena študija, ki temelji na določanju različnih vrst specifičnih protiteles v krvi;
  • citološka metoda, v kateri mikroskopsko pregledani kosi tkiva, ki jih je odvzela biopsija, omogočajo odkrivanje značilnih sprememb v celicah.

V vsakdanji klinični praksi se uporablja ELISA. Ta poceni in tehnično sorazmerno enostavna raziskava se izvaja samodejno in nima nobenih omejitev glede starosti. To je mogoče ponoviti zahtevano število krat, ki vam omogoča, da dinamično ocenite potek okužbenega procesa in približno določite predpisovanje okužbe.

Dekodiranje ELISA

Ko se izvede ELISA, se določi prisotnost in titer IgM in IgG imunoglobulinov. To sta različni razredi specifičnih zaščitnih protiteles, ki jih proizvajajo imunske celice. Njihovo razmerje je treba nujno oceniti, če je analiza za citomegalovirus v nosečnosti pozitivna.

Prisotnost Ig M kaže trenutni infekcijski proces, je znak nedavne okužbe ali aktivacije citomegalovirusa. Za odkrivanje takšnih protiteles je potrebna razrešitev potrebe po zdravljenju in v nosečnosti komisija za oceno tveganja za plod. Ig G kaže prisotnost vztrajne imunosti. Pojavijo se čez nekaj časa po okužbi in živijo. To je razred protiteles, ki telu omogoča imunološki nadzor nad virusom, kar omejuje njegovo razmnoževanje in distribucijo.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG norma citomegalovirusa, kar nakazuje odsotnost stika z virusom. Kazalnik 0.9-1.1 ie / ml se šteje za dvomljivega in nad 1,1 IU / ml - pozitiven. Otroci, mlajši od 3 mesecev življenja, ne določajo ravni Ig G. Konec koncev, njihova lastna protitelesa še niso razvita in krvni obtok v krvi je bil prejet v maternici od okužene matere.

Pozitivni Ig M pri nosečnici z dvomljivimi rezultati Ig G označuje aktivno stopnjo primarne okužbe. Kombinacija nizkega titra protiteles M razreda z dobro ravnijo G je znak reaktivacije kronične okužbe. Če je le IgG pozitiven, diagnosticirate neaktivno fazo bolezni (remission).

Določitev trajanja okužbe ima prognostično vrednost. Če ženska z nosečnostjo aktivira kronični citomegalovirus, ga razširja že obstoječa protitelesa. Tveganje za intrauterino okužbo ploda je 3-5%. V primeru sveže okužbe je transplacentalna prenosna pot opazovana pri skoraj 60% nosečnic, kar je razloženo s pomanjkanjem zaščitnih protiteles in neoviranim širjenjem patogena.

ELISA se vedno ne izkaže za zadostno informativno, da bi določila trajanje okužbe. Bolj zanesljiv rezultat lahko dobimo s preučevanjem odkritih protiteles G z aviditeto na citomegalovirus. To določa moč njihove vezave na protitelesa.

Bolj stabilni posledični imunski kompleksi, več časa je minilo od infekcije. Avidity nad 35% kaže, da je bila okužba več kot 3 mesece. Indikator 50-60% se šteje kot prag, govori o prehodu bolezni na kronično stopnjo. Visoka protitelesa - znak nosilne ali trenutne kronične okužbe.

Nosilec CMV v nosečnosti: kaj je to?

Nosilec citomegalovirusa je najpogosteje diagnosticirano stanje. Pravijo o njem, ko je bila ženska prej okužena, vendar je patogen v telesu v neaktivni fazi. Istočasno nima nobenih zunanjih znakov bolezni, ELISA pa kaže samo prisotnost visoko IgG.

Prenos ni nevaren za žensko, niti za njen razvoj v maternici. Kljub temu je vsakih 4-6 tednov takšne nosečnice zaželeno opraviti drugi pregled, da izključi aktivacijo virusa. Na srečo v večini primerov ne pride do poslabšanja okužbe z CMV med nosečnostjo.

Kako zdraviti citomegalovirus v nosečnosti?

Ali bo zdravljenje s citomegalovirusom potekalo med nosečnostjo, je odvisno od aktivnosti procesa, trajanja okužbe in potrjene imunske pomanjkljivosti ženske.

Če dobljeni laboratorijski podatki kažejo na okužbo tik pred zasužnjami ali na začetku prvega trimesečja brejosti, se izvaja taktika počaka in gripa. Vzpostavljeno je dinamično opazovanje razvoja zarodkov. Kadar obstajajo podatki o kršitvi embriogeneze in pojavu napak, se odloči o razpoložljivosti indikacij za splav zaradi medicinskih indikacij. Postopek poteka le s privolitvijo ženske. Da bi potrdili okužbo ploda, se lahko opravi amniocenteza, da se za analizo vzame amniotska tekočina.

Zdravljenje CMV v nosečnosti poteka s pridobivanjem podatkov o svežih okužbah (akutna faza bolezni) ali o ponovnem aktiviranju obstoječega virusa. Predzdravijo se protivirusna, vitaminska, imunomodulacijska zdravila. Uporabljamo lahko tudi imunoglobuline in interferone. Po potrebi se simptomatska sredstva uporabijo za lajšanje stanja ženske. V primeru vključitve notranjih organov v režim zdravljenja se uvedejo zdravila za odpravo nastajajočih funkcionalnih motenj.

Okužba nosečnic s citomegalovirusom nikakor ni redka pojavitev. Ampak, kljub razširjenosti in relativni razpoložljivosti analiz, se mnoge ženske ne zavedajo prisotnosti svoje bolezni in ne morejo ustrezno oceniti tveganja za svojega nerojenega otroka. Čeprav je CMV vključen v skupino TORCH, celo sveža okužba nosečnice ne vodi vedno do napada ploda. Poleg tega, če zdravite citomegalovirus v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko okužbo hitro prenesete v neaktivno fazo in preprečite poškodbe posteljice in zarodka.

Kako se citomegalovirus manifestira za plod med nosečnostjo matere?

Nosečnost je posebno obdobje v življenju vsake ženske, ki zahteva posebno pozornost nečem zdravju. Citomegalovirus med nosečnostjo lahko privede do resnih zapletov mater in ploda, ki jih je mogoče preprečiti s pravočasno preiskavo in zdravljenjem.

Citomegalovirus v nosečnosti

O virusu

Virusi iz rodu Cytomegalovirus spadajo v družino virusov herpesa, v svoji sestavi pa imajo molekulo DNA. Virus je v zunanjem okolju šibko odporen, hitro umre pri vrenju, nizkih temperaturah. Kljub temu je citomegalovirus zelo razširjen med populacijo, kar je posledica prenosa patogena z vsemi telesnimi tekočinami. Razlikujemo naslednje poti prenosa:

  • zrak;
  • pin;
  • gospodinjstvo;
  • transplacentalno;
  • navpično.

Penetracija ženskega citomegalovirusa med nosečnostjo v prvih 60 dneh asimetrično poteka, kar je inkubacijsko obdobje. V tem obdobju se citomegalovirus migrira skozi nespremenjene sluznice v žleze notranje sekrecije in slinaste žleze, kjer se začne aktivna replikacija virusa.

Postopek razmnoževanja je aktiven tudi v sluznicah, skozi katere je prišlo do virusne invazije. V nosečnosti v zgodnjih fazah je ta proces lahko asimptomatičen, prvi znaki bolezni se razvijajo, ko nosečnost napreduje, kar zmanjša imunsko obrambo telesa. V tem primeru se sumi na bolezen zaradi pojavnosti primarnih nespecifičnih simptomov okužbe s citomegalovirusom.

Imuniteta

Primarna okužba telesa s citomegalovirusom močno vpliva na imuniteto ženske, večji pritisk na notranje organe povzroči zmanjšanje telesne naravne zaščite pred različnimi bakterijskimi rastlinami. Pogosto, v ozadju citomegalovirusa, noseče ženske začenjajo poslabševati kronične bolezni, sekundarno okužbo s patogeno floro, na primer poslabšanje kroničnega tonzilitisa. To je posledica zmanjšanja T-morilcev, vpletenih v imunsko agresijo proti tujim patogenom.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo povzroči globalno imunsko prestrukturiranje, spremembe v sintezi citokinov in zaščitnih dejavnikov. Po obdobju inkubacije v telesu se specifična protitelesa IgM proti okužbi začnejo sintetizirati v akutnem obdobju bolezni. Vendar pa reaktivna protitelesa ne morejo premagati virusne okužbe, ki je povezana s spremembami v vseh delih imunske zaščite. Posledično se oblikuje počasna nestabilna imunost, kar vodi v doživljenjsko obstojnost citomegalovirusa v telesu.

Določanje protiteles IgG razreda do citomegalovirusa med nosečnostjo potrjuje hronično vnetje, prehod virusa v latentno obliko, ki se lahko pojavi v vsakem trenutku v življenju ženske. Prenos citomegalovirusa med nosečnostjo ne vodi le do širjenja virusa med kontaktnimi osebami, temveč se lahko tudi prenese na plod. Intrauterinska okužba ploda povzroča hude motnje rasti in razvoja, hude razvojne pomanjkljivosti, do smrtonosnega izida.

Okužba in plod

Visoko tvegana intrauterinska okužba ploda se razvije med primarno virusno okužbo ženske v zgodnjih fazah nosečnosti. Odsotnost specifičnih protiteles povzroči neovirano reprodukcijo virusa, ki ima lahko neugodne posledice za plod. Transplacentalni način prenosa okužbe je v penetraciji okužbe skozi posteljico s krvnim obtočnico matere. V primeru primarne okužbe virusni delci prodrejo neposredno v krvni obtok ploda, ki se razširi po telesu in tkivih. Pogosto razvija splošno obliko bolezni, katere posledice so lahko intrauterina fetalna smrt v zgodnjih fazah.

V primerih, ko je bodoča mati nosilec okužbe s citomegalovirusom, to je, da je bila okužena pred nosečnostjo, se v telesu stalno oblikujejo protitelesa IgG razreda. To pomeni, da se telo nenehno bori proti simptomom okužbe, ki je praviloma asimptomatsko. Protitelesa preprečujejo penetracijo virusa prek placentnega krvnega obtoka, blokirajo okužbo ploda.

Če se to zgodi, je narava zapletov in možnih posledic za plod odvisna od časa, v katerem je prišlo do infekcije. V zgodnjih fazah virusa je nevaren zaradi nehotenih spontanih splavov, splavov, izginjanja nosečnosti. V kasnejših pogojih je opazovana naslednja prirojena CMV patologija:

  • povečanje velikosti notranjih organov (jetra, vranica, trebušna slinavka);
  • zlatenica;
  • huda anemija;
  • krvavitve hemopoeze;
  • huda hipoksija;
  • poraz centralnega živčnega sistema;
  • poškodbe vidnega organa;
  • poraz sluha.

Vložena CMV patologija v večini diagnosticiranih primerov povzroči smrt otroka v zgodnjem postnatalnem obdobju zaradi hudih kršitev intrauterinega razvoja, ki ni združljiva z življenjem. Po rojstvu otroci opravijo več zaporednih testov za določitev titra protiteles IgG, kar omogoča razlikovanje prirojene okužbe z navpično okužbo. Če se okužba pojavi ob rojstvu otroka, je prognoza za otroka ugodnejša.

Simptomi mame

Citomegalovirus in nosečnost sta stres na telesu, imuniteta žensk. V tem obdobju se razvija klinična slika bolezni, ki je posledica zmanjšanja zaščitne funkcije imunskega sistema. Simptomi citomegalovirusom med nosečnostjo odvisne od vhoda vrata okužbe, kot so penetracijo skozi sluznico zgornjega prenosa dihalnih kapljic lahko razvijejo simptomi:

Lokalna oblika okužbe nima posebnega sindromskega kompleksa, praviloma je prikrivljena pod drugo boleznijo (ARVI, nalezljiva mononukleoza). Da bi bila pravilna diagnoza možna šele po dekodiranju laboratorijskih parametrov s strani zdravnika. Posledice lokalne oblike so relativno lahke, po izginotju akutnih simptomov okužba prehaja v kronično stopnjo z redkimi poslabšanji skozi celo leto. To se pogosto uporablja za navadno sezonsko mraz, se ne šteje za odstopanje od norme.

Generalizirana oblika bolezni z vpletenostjo notranjih organov in sistemov v patološki proces vodi v hude, včasih življenjsko nevarne razmere. Pravočasen dostop do zdravnika z izvajanjem vseh potrebnih testov lahko prepreči posplošitev okužbe, ublažijo posledice za mater in zarodek. Hude posledice vključujejo:

  • akutna odpoved jeter, kateremu;
  • hepatitis;
  • pankreatitis;
  • vnetje vranice;
  • vnetje nadledvičnih žlez, šok;
  • pljučnica;
  • izliv v perikardialno votlino;
  • pankarditis;
  • miokarditis;
  • akutna ledvična odpoved;
  • otekanje možganov.

Ko pride do prvih znakov slabosti, je zelo pomembno, da poiščete pomoč zdravnika, ki pomaga preprečiti napredovanje bolezni. Pozitivni testi za citomegalovirus v nosečnosti kažejo na stalno povečanje števila patogenih mikroorganizmov. Če se ženska zaveda prisotnosti virusne obstojnosti v telesu, je treba posebno pozornost posvetiti načrtovanju nosečnosti.

Načrtovanje nosečnosti

V pripravi na nosečnost, naj bi šest mesecev pred zanositvijo opraviti obvezno diagnostično minimum, ki bodo razkrile nekatere nepravilnosti, potrditi pozitiven rezultat testa in začeti načrtovano zdravljenje, s čimer se močno zmanjša tveganje za nastanek neželenih zapletov. Težavnost diferencialne diagnoze te okužbe je v izbrisani klinični sliki, ki potrjuje potrebo po pravočasni izvedbi potrebnih testov.

Odkrivanje znakov virusne aktivnosti v ginekološki preiskavi kaže tudi na prisotnost okužbe s citomegalovirusom. Glede na to, da je virus zelo nevaren za zdravje otroka, se lahko ženska lahko pošlje v nosečnost v bolnišnico, vam omogoča, da opravlja laboratorijske preiskave v ozadju specifične terapije in spremlja njeno stanje.

Posebno zdravljenje, ki se izvaja med pripravo za zasnovo, pozitivno vpliva na prihodnjo nosečnost, se pogosto izogiba okužbi otroka. Zasnova otroka se načrtuje v obdobju popolnega odpusta od 2 do 6 mesecev od trenutka zadnjega poslabšanja okužbe. Pred spočetjem zdravnik predpisuje pot protivirusnega zdravljenja ženi in njenemu partnerju, da bi preprečil bolezen, zmanjšal titer persistentnih protiteles, zaviral reprodukcijo virusnih celic.

Preventivno povečanje imunosti v času priprave za zasnovo ugodno vpliva na prihodnjo nosečnost, stanje materinega zdravja. Povečanje odpornosti telesa preprečuje razvoj hudih oblik bolezni, pomaga pri prenašanju zgodnje toksikoze.

Zdravljenje

Kadar je okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo, zdravljenje poteka, ko ima bolnik znake pogostih poslabšanj, hudega poteka bolezni. Z latentno obliko okužbe z redkimi poslabšanji ni potrebno posebno zdravljenje, kar kaže na zadostno raven imunske zaščite, nizko tveganje prenosa okužbe na plod.

Taktika protivirusne kemijske terapije ni popolnoma usklajena med ginekologi, porodničarji in neonatologi, kar potrjuje prisotnost neželenih stranskih učinkov, strupenih učinkov na plod. Glavni stranski učinek je zatiranje klicev otroške krvi, razvoj hudih oblik anemije, stanja imunske pomanjkljivosti, hipoplazija kostnega mozga.

Perinatalna praksa uporablja zdravila, ki zavirajo razmnoževanje patogenov na intracelularni ravni brez uničenja celične stene virusnega patogena. Postopek uničenja virusnih celic je nevaren za zdravje žensk zaradi množičnega sproščanja toksinov, uničenih celičnih struktur, ki škodujejo ledvičnim filtrom.

Zato zdravila, ki se uporabljajo med nosečnostjo, nežno blokirajo replikativno sintezo virusne DNA, s čimer preprečujejo prosto razmnoževanje. V perinatalni praksi so zdravila, kot so:

Zdravila z visoko toksičnostjo se uporabljajo za visoke titre protiteles samo v bolnišničnem okolju, običajno v primerjavi s simptomatsko terapijo, namenjeno odpravljanju neželenih učinkov. Zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje mater, so predpisana novorojenčkom po porodu, kar omogoča preprečevanje razvoja različnih zapletov. V hudih primerih je zdravljenje predpisano s specifičnim rekombinantnim imunoglobulinom, dokler klinični simptomi niso popolnoma odpravljeni.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so usmerjeni v povečanje imunitete, zdravljenje kroničnih bolezni, povečanje odpornosti telesa na zunanje dejavnike agresije. Veliko pozitivnih odzivov na različnih tematskih forumih med pričakovanimi materami označuje ugoden učinek uporabe različnih zeliščnih čajev, vitaminskih kompleksov, restavrativnih postopkov. Zeliščni čaji, ki se prodajajo v lekarnah, so najbolj priljubljeni:

Preden začnete jemati zdravila, je pomembno, da se pri pregledu kontraindikacij posvetujete z ginekologom, da preprečite neželene posledice. Pred začetkom preventivnih ukrepov zdravnik določi vrsto testov za določitev titra protiteles, stopnjo imunske aktivnosti.

Preprečevanje kroničnih bolezni se izvaja skupaj z zdravnikom terapevtom, po potrebi imenovanje simptomatskih terapevtskih zdravil, fizioterapevtskih postopkov, ki so dovoljene bodočim materam. Obvezno je upoštevati sanitarne in higienske standarde za to okužbo, nadzor osebne higiene, pogosto mokro čiščenje v zaprtih prostorih, prezračevanje.

Prihodnji oče daje krvne preiskave za določitev protitelesnega titra, stopnjo okužbe. Če pride do znakov začetnega poslabšanja, se mučniku predpišejo protivirusna zdravila, kar zmanjša tveganje sekundarne okužbe matere.

Hodenje po svežem zraku, enostavno utrjevanje, uporaba svežega sadja in zelenjave pozitivno vpliva na zdravje mater, stanje imunitete.

Priprava na porod se začne vnaprej, treba je obvladovati krog stikov, biti zaščiten pred grozdi ljudi, zaprtih prostorov, kjer je tveganje ponovne okužbe veliko. Nadzor simptomov, dobro počutje bodoče mame govori o zadostni aktivnosti imunskih celic, dobro zaščito telesa, nizko tveganje transplacentalnega prenosa okužbe.

Učinek citomegalovirusa na plod in ženo med nosečnostjo

Skoraj vsaka oseba, ki ima mraz (skoraj celotno prebivalstvo planeta), ve za herpes. "Akumulacija mehurčkov" na ustnicah se šteje za nekaj zelo preprostega in navadnega, ki bo mimo samega sebe in brez sledi. Toda virus herpesa ima veliko nevarnih sprememb, od katerih je eden citomegalovirus.

Kaj je citomegalovirus, kakšna nevarnost predstavlja, na kakšen način lahko okužite, kakšni so simptomi bolezni in kako se zdraviti? To so glavna vprašanja, ki se nanašajo na osebo, ki se je naučila o takšni diagnozi.

Odkrivanje citomegalovirusa pri nosečnicah je posebna in pomembna tema. Navsezadnje so v rizičnem območju že dva organizma - bodoča mati in nerojeni otrok. Kaj je nevarno za otroka in kako se zaščititi pred resnimi posledicami?

Značilnosti bolezni

Citomegalovirus (CMV) se imenuje eden od predstavnikov virusov herpesa. Je del skupine okužb TORCH, skupaj z boleznimi, kot so rdečke, toksoplazmoza in herpes. Ta štirje negativno vplivajo na nosečnost, pa tudi na stanje ploda pri intrauterinem razvoju in po rojstvu otroka.

Prisotnost citomegala je bila opažena glede na različne statistične podatke pri 40-60% svetovnega prebivalstva. In to je prirojeno in prejeto med življenjem.

Karakteristični znaki prirojene patologije so akutna ali kronična uhajanja. Opazimo naslednje vrste bolezni:

  • latenten (latenten, asimptomatičen). To se zgodi pri ljudeh z močnimi imunskimi reakcijami, ko virus ne daje kliničnih znakov. To se imenuje prevoz. Preide v ponovno aktivirano obliko šele, ko se obramba organizma zmanjša. Nosečnost je eden od teh pogojev;
  • mononukleozid podoben CMV je značilen za osebe s šibko imuniteto. Simptomi izgledajo kot navaden mraz. Praviloma to ne predstavlja nevarnosti, saj organizem še vedno spopada s to "okužbo". Vendar CMV ne izgine iz telesa, temveč preprosto postane neaktivna in skrita;
  • citomegalovirusni hepatitis je izredno redek pojav. Simptomi so podobni virusni bolezni istega imena: se pojavlja zlatenica, barva iztrebkov (urin in feces), temperatura je nizka in splošno stanje poslabša. V enem tednu znaki začnejo izginiti in bolezen prehaja v kronično CMV;
  • Za generalizirano je značilen zelo težek tok. S to obliko vplivajo skoraj vsi vitalni organi in sistemi. To vpliva na otroke do treh mesecev, okužene z utero, ljudje z imunsko pomanjkljivostjo. Takšni manifesti so možni pri tistih bolnikih, ki so imeli transfuzijo krvi ali njenih sestavin ali presaditev organov in tkiv.

Zakaj je problem citomegalovirusa v nosečnosti? V tem obdobju je imuniteta bodoče mame zmanjšana zaradi popolnoma razumljivih fizioloških vzrokov. Tako imenovana "varna reakcija" sproži, ko se imunski odziv zmanjša zaradi razvoja ploda. On je v zgodnjih fazah telesa zaznan kot tuje agent. Če bi bilo drugače, človeštvo preprosto ne bi bilo sposobno reproducirati svoje vrste, vsaka nosečnost pa bi se končala s splavom.

Preden se lotite panike o CMV in nosečnosti, poglejmo vse, da je prihodnja mati in prihodnji oče vedela za to zelo nevarno okužbo.

Načini okužbe

Obstaja več načinov, kako se okužiti z virusom pri odraslih, vendar ga prenesite na otroka malo več.

  • V vsakdanjem življenju se okužba ne zgodi tako pogosto, vendar je povsem mogoče. Okužba zunaj človeškega telesa živi za kratek čas in za okužbo mora biti aktivna. Vendar se lahko okužite s poljubi z nosilci, kadar uporabljate običajne predmete za osebno nego, pripomočke.
  • Najbolj pogosta je spolna pot. Torej, med spočetjem obstaja nevarnost "dedovanja" nevarnega virusa, ki lahko povzroči veliko patologij med nosečnostjo in po rojstvu otroka.
  • Metoda transfuzije ostaja verjetna, čeprav se pojavijo zelo redki primeri. Okužba med transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov z razvojem sodobne medicine je možna, vendar zelo redka.
  • Placentalna pot - prenos patologije od matere do ploda v utero. Virus prehaja skozi placentno pregrado in do neke mere vpliva na dojenčka, vendar na nadaljnji razvoj dogodka vplivajo dejavniki.
  • Dojenje se nanaša na vzroke za okužbo otroka. Toda s tem načinom prenosa bolezni je možnost zapletov in razvoj patoloških stanj pri otroku izredno majhna.

Največje tveganje za okužbo dojenčka se pojavi med primarno okužbo s citomegalovirusom med nosečnostjo. Prisotnost protiteles proti CMV pri ženskah še pred načrtovanjem otroka kaže, da bo učinek na plod minimalen ali pa takega učinka sploh ne bo. Takšne matere se rodijo zdravi dojenčki, ki so nosilci v 85-90% primerov.

Klinična slika

Okužba s cytomegalovirusom v nosečnosti je simptomatično podobna prehladu in zato ne povzroča nobenih posebnih skrbi tako za mater in za zdravnika. Če je žensko telo močno, potem bo imunski odziv "tiho virus", tj. Iti v neaktivno obliko. Ali pa obstajajo blagi simptomi akutne bolezni dihal:

  • bolečine v telesu;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • coryza;
  • vneto grlo;
  • povečane bezgavke;
  • glavobol, kot znak splošne zastrupitve.

Razlika je v tem, da v enem tednu ali dveh prehladi prehladi, medtem ko se citomegalovirus med nosečnostjo manifestira kot neudobni simptomi do 8 tednov.

Manj pogosto se virus pokaže v obliki mononukleoze podobne oblike z ustreznimi znaki (visokotemperaturni indeksi, hude glavne bolečine). Izjemno redka je splošna oblika, ki predstavlja posebno nevarnost, saj vpliva na celotno telo, okužba prizadene številne organe in sisteme telesa.

Diagnostični ukrepi

Opravite diagnozo citomegalovirusa, ko načrtujete nosečnost, pred takim odgovornim korakom svetujte poročenemu paru.

Za odkrivanje CMV med nosečnostjo se uporablja cela vrsta ukrepov. Vsak od njih omogoča ne le določanje prisotnosti v materinem krvnem obtoku, temveč tudi izračun tveganj za prihodnjega otroka.

  • Serološka analiza krvi določa prisotnost protiteles proti CMV. Imunoglobulini IgG, prisotni v rezultatih, kažejo, da je ženska že dolgo okužena in da se protitelesa proizvajajo. Imunoglobulini IgM so indikator primarne okužbe. Odsotnost protiteles obeh skupin je popolna norma, vendar je ženska v "skupini tveganj", saj v telesu ni protiteles in je možnost primarne okužbe visoka. Pri dojenčkih, rojenih pri okuženih materah, se ta analiza redno izvaja pri odkrivanju imunoglobulinov v prvih štirih mesecih. Če se najde IgG, se diagnoza prirojene citomegalije odstrani, če pa je IgM dokaz akutne faze patologije.
  • PCR (polimerazna verižna reakcija). Vsaka biološka telesna tekočina se lahko uporabi za študijo. Analiza omogoča odkrivanje prisotnosti citomegalovirusne DNA. Če obstaja, je rezultat pozitiven.
  • Bakpos. Analiza, v kateri se navadno uporablja raztrganje iz vaginalne sluznice, vendar so možne različice. S pomočjo te metode se razkrije ne samo prisotnost okužbe, temveč njegovo stanje (primarna okužba, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled je sestavljen iz študije pod mikroskopom urina ali sline pacienta. Če v telesu najdemo virus, bodo njegove velike celice vidne.
  • Amniocenteza. Metoda proučevanja amnijske tekočine velja za najbolj natančno metodo, kar omogoča odkrivanje okužbe ploda v maternici. Ta postopek se lahko izvede šele po 21 tednih nosečnosti. Toda od trenutka domnevne okužbe naj mineva vsaj 6 tednov, sicer bo rezultat lažno negativen. Odsotnost virusa kaže na zdravega otroka. Če je ugotovljeno, se za določanje koncentracije CMV (virusna obremenitev) uporabljajo drugi testi. Čim višje je, lahko so slabše posledice za plod.

Analiza o CMV, ki je dala pozitiven rezultat - še ni stavek za mamo ali prihodnost otroka. Veliko dojenčkov, rojenih s citomegalovirusom, je precej zdrav in se v življenju nikoli ne počuti. Toda v nekaterih primerih so možne precej resne posledice.

Kakšna je nevarnost patologije?

Citomegalovirus je nevaren za prihodnjo mater in njenega otroka, vendar se razvijejo nekatera tveganja za zaplete. Vse je odvisno od časa, ko je bil virus, ki je prišel v žensko telo - pred ali po zasnovi otroka. Če se je to zgodilo veliko pred nosečnostjo, ima krv že mehanizem odziva - razvili so se protitelesa proti virusu. To je primer, ko je možnost, da se problem pokaže, minimalen. CMV "spi" in najverjetneje ne bo motil niti mame niti njenega otroka.

Ampak obstaja približno 2% primerov, ko se nosečnost ponovi. Potem govorijo o morebitni tarnasplacentalni okužbi, otroka pa se rodi s CMV (prirojena okužba s citomegalovirusom). To poslabšanje zahteva kompleksno zdravljenje, da se prepreči morebitne resne patologije.

Posebno nevarno je primarna okužba v prvem trimesečju. S to kombinacijo okoliščin je nemogoče napovedati nadaljnji potek nosečnosti, razvoj otroka v maternici in po rojstvu. Toda scenariji za prihodnje dogodke sploh niso rožnati:

  • izginjanje nosečnosti, smrt ploda, prezgodnje rojstvo zaradi prekinitve posteljice, spontani splav v zgodnjih fazah;
  • trpi srčno-žilni sistem, pojavijo se prirojene srčne pomanjkljivosti;
  • mikrocefalija ali hidrocefalus;
  • resne organske patološke bolezni centralnega živčnega sistema;
  • duševno zaostajanje različnih stopenj resnosti;
  • v prihodnosti, zaostanek v razvoju, fizični in duševni;
  • gluhost ali izguba sluha od rojstva;
  • slepoto ali slab vid iz rojstva;
  • poraz mišično-skeletnega sistema;
  • povečanje velikosti notranjih organov;
  • pogoste krvavitve v notranjih organih.

V nekaterih primerih, ko se CMV-ji pridružijo "zbrati za družbo FHN", se bo vse nadaljnje nosečnosti slabo končalo. Pogosto se splav zgodijo v zgodnjih fazah. Zato načrtujemo spočetje - preiskujemo zakonca o TORCH-okužbi. Navsezadnje pogoj ne samo matere, temveč tudi papeža vpliva na transplacentalno okužbo.

Prirojeni CMV

Ampak malo pomirimo živce noseče ženske. Imajo ga in tako potresajo iz povsem razumljivih razlogov. Ni vse tako grozno. Ukvarjamo se s specifičnimi podatki.

Pri prirojeni okužbi s citomegalovirusom lahko le 10-15% primerov povzroči enega ali več naslednjih simptomov:

  • nizka porodna teža;
  • zlatenica novorojenčkov (daljša kot pri zdravih otrocih);
  • povečana jetra in vranica;
  • koža po vsem telesu je prekrita z rjavim izpuščaj, po vrsti pigmentacije;
  • nizka količina trombocitov v krvi, ki predstavlja tveganje za krvavitev;
  • majhni možgani v velikosti, v prihodnosti lahko pride do zaostanka v duševnem razvoju in do izraza duševne zaostalosti.

Glede na najnovejše podatke, ki so jih pridobili raziskovalci Downovega sindroma, CMV lahko vpliva na genske mutacije med nosečnostjo. "Otroci sonca" v parovih z diagnozo okužb s TORCH-om so rojeni večkrat pogosteje kot v drugih primerih.

Od teh 10-15% otrok s hudimi simptomi, lahko 2-4% v zgodnjem otroštvu umre zaradi notranje krvavitve, sindroma smrti dojenčkov, resnih jetrnih patologij, bakterijskih okužb. V preostalih 85-90% primerov lahko le 5-10% doživi dolgoročne posledice, kot so poslabšanje sluha ali vida ali duševna zaostalost.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah poteka na kompleksen način. Obstaja veliko zdravil, ki jih je mogoče predpisati ženi med rojstvom otrok, preprečevanjem ali vsaj zmanjšanjem tveganja za razvoj patologij. Vendar jih mora imenovati le zdravnik.

  • Human anticytomegalovirusni imunoglobulin. Ta droga je bila pridobljena iz krvi ljudi, ki so že bili "bolni" z virusom in so razvili imunost do CMV. Ta metoda omogoča zmanjšanje tveganja okužbe ploda skozi posteljico v primeru primarne okužbe bodoče mater ali v primeru ponovne aktivacije virusa z visoko virusno obremenitvijo.
  • Protivirusna zdravila omogočajo, da prenehajo razmnoževanje virusa v krvi mame, s čimer se zmanjša virusno obremenitev ploda.
  • Imunomodulatorje pogosto predpisujejo naši zdravniki. Vendar pa v mednarodnih protokolih zdravljenja o tej skupini zdravil o zdravljenju citomegalovirusa ni bilo omenjeno. Nemogoče je trditi o njihovi izključni učinkovitosti ali znatni škodi bodočemu materinem organizmu, saj ni ustreznih kliničnih študij.
  • Skupna obnovitvena sredstva in kompleksi vitaminov bodo pripomogli k povečanju imunosti. Takšno zdravljenje je mogoče kot podporno zdravljenje le v primeru neaktivnega stanja virusa pri nosečnici. Na ta način lahko dosežete njeno zadržanje v spanju in zagotovite rojstvo zdravega otroka.

Prehrana ima pomembno vlogo med vsako nosečnostjo. In če imate citomegalovirus, morate posebno pozornost posvetiti svežemu zelenjavi in ​​sadju za sezono. Bolje jih absorbira telo in prinaša več koristi kot čezmorske zanimivosti.

Poleg tega mora prehrana vsebovati beljakovine rastlinskega in živalskega izvora. Če skrbite za zdravje otroške prihodnosti, pozabite na vegetarijanstvo in prehrano, da ohranite oblike, ki so polne širine svetovnega spleta (zamislite, da obstajajo možnosti za nosečnice!)

Preprečevanje

Zdravljenje citomegalovirusa je veliko težje kot ohranjanje v mirujočem stanju ali preprečevanje primarne okužbe. Za to nosečnica mora vedeti nekaj preprostih pravil vedenja, ki bodo pomagale ostati zdrava, aktivna, rodila zdravega otroka in uživati ​​v sreči materinstva.

  • Higiena. Po vsakem sprehodu, nakupovanju, komuniciranju z ljudmi na ulici, morate skrbno umiti roke z milom. Ne uporabljajte nečega spodnjega perila, predmetov za osebno nego, brisač, pribora za britje.
  • Čistost. Vse izdelke je potrebno temeljito sprati. Zelenjava, sadje, jagode na začetku je bolje dati vročo vodo, nato pa sperite pod tok hladne vode. Nekateri zdravniki svetujejo, da izperejo celo posodo, v kateri so pakirani (mleko, skuta in drugi).
  • Namizni pribor. Bolje je imeti svoje posamične jedi in jo uporabljati samo.
  • Osebna varnost. Če je mogoče, se izogibajte stiku z ljudmi, ki imajo znake mraza, herpesa na ustnicah.
  • Previdnost. Ko se pojavijo simptomi mrzlice v nosečnici, odkrivanje herpesa ali drugih nerazumljivih znakov, takoj poiščite nasvet.

Ginekologi priporočajo pitje zeliščnih čajev namesto običajne kave, črnega in zelenega čaja. Vendar pa je treba zapomniti, da mora zdravilo svetovati zdravnik, ker med nosečnostjo ni mogoče porabiti vsega. Nekateri lahko povzročijo splav, zlasti v zgodnjih fazah.

Citomegalovirus med nosečnostjo je nepredvidljiv. Nikakor se ne more prikazati, otrok pa bo rodil močan in zdrav. In lahko povzroči resne posledice, ki bodo vplivale na preostanek življenja za otroka samega in njegove starše.

"Vnaprej opozorjena sredstva, oborožena," so rekli starejši. Vsi bi morali biti seznanjeni s posledicami in odgovorno sprejemali pravočasne ukrepe v zvezi z njihovim lastnim stanjem in zdravjem njihovih potomcev.

Pomembne informacije o citomegalovirusu v nosečnosti

Mnogi ljudje vedo, da CMV ni vedno nevarna bolezen, vendar pa, ko najdemo cytomegalovirus, pride do panike med nosečnostjo. Vse zaradi okužbe s citomegalovirusom v določenih okoliščinah lahko povzroči zaplete na plod in nato do otroka. Spodaj bomo pretehtali, kakšne so okoliščine in kaj je treba med nosečnostjo vzeti ženo, da bi zaščitili otrokovo prihodnost pred okužbo s citomegalovirusom.

Vzroki CMV v nosečnosti

Velika večina ljudi nima potrebnih podatkov o dejanski prisotnosti infektivnega citomegalovirusa v telesu. Ta herpetični virus se na noben način ne razkrije, tako kot druge okužbe. Dobesedno se vsi somatski znaki bolezni čutijo ljudje s primanjkljajem imunosti - posebno zaščito človeškega telesa.

Največja verjetnost, da otroci dejansko pridobijo dedovanje CMV, se ponavadi pojavi, ko se okužijo matični citomegalovirus med nosečnostjo. V primeru prisotnosti protiteles proti okužbi v krvi pri nosečnici bolezen ne predstavlja pomembne nevarnosti za prihodnjega otroka.

Toda nosečnice so še vedno ogrožene. Citomegalovirus med nosečnostjo lahko v nekaterih primerih govori o resni nevarnosti. Da bi preprečili bolezen, je treba poznati poti prenosa herpetičnega virusa. Razmislite o več vzrokih okužbe, na katere nosečnice pogosto vplivajo:

  • Pot spolne okužbe je ključni način nalezljive okužbe odraslih. Virus prodira v človeško telo tako kot pri tradicionalnem spolnem stiku brez varnostnih naprav in med drugimi spolnimi stiki, vključno z analnim ali oralnim seksom. Zato morate med nosečnostjo vprašati svojega partnerja, da preveri prisotnost citomegalovirusa v krvi, da bi se izognili primarni okužbi, če nosečnica še nima.
  • Slabo imuniteto, ki se pojavi zaradi pogostih stresnih situacij, slabe podhranjenosti ali zaradi pogostih prehladov, ki jih pogosto prizadene ženska med nosečnostjo.
  • Zaprite stik z okuženim - s poljubom skozi sluznico ustnic in ust. V tem primeru je med nosečnostjo priporočljivo zagotoviti, da partner ni okužen s citomegalovirusom ali če nima relapsa bolezni.
  • Gospodinjstvo - s splošno uporabo gospodinjskih predmetov (jedilni pribor, posteljno perilo, brisače itd.).
  • Transfuzija krvi je izredno redek, a precej resničen pojav, to pomeni pridobivanje okužbe preko krvi darovalca ali presaditve organov iz nosilca virusov.
  • V zraku - prenaša s tesno komunikacijo z okuženo osebo med kihanjem ali kašljanjem, kjer med pogovorom virus vstopi v telo zdrave osebe.

CMV med nosečnostjo se lahko zlahka nahaja v otrokovem telesu kot v času materinega maternice in med porodom ali v procesu hranjenja materinega materinega mleka.

Raznolikost CMV prenosnih poti je posledica dejstva, da je okužba lahko na številnih področjih telesa: v materinem ali krvnem mleku, v slini in urinu ter v solzah in skrivnosti, ki je v vagini.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom v nosečnosti

Če ženski imunski sistem deluje dobro med nosečnostjo, se CMV po navadi ne razkrije z zunanjim manifestacijo. Virus je vedno v načinu mirovanja in pričakuje zmanjšanje zaščite imunskega sistema. Ko se je to počakalo, se okužba hitro počuti.

Razmislite o nekaterih simptomih citomegalovirusa, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo:

  1. Dokaj redka glavna manifestacija delovanja okužbe s citomegalovirusom, tudi v nosečnosti, je pri ljudeh z absolutno normalno imuniteto mononukleozno podoben sindrom. Aktivno ga izrazi visoka telesna temperatura, splošno slabo počutje in ogromen glavobol. Sindrom se manifestira približno dvajset dni do dva meseca po okužbi. Povprečno trajanje mononukleozidom podobnega sindroma je lahko od dveh do šest tednov.
  2. Pogosto s citomegalovirusom pri ženskah med nosečnostjo obstajajo znaki, ki so zelo podobni ARVI. Posledica tega je, da mnoge nosečnice okužijo za navaden mraz. Dejstvo je, da so vsi simptomi praktično enaki: splošno slabo počutje in šibkost; izcedek iz nosu in vnetje tonzil; vnetje žlez slinavke; visoka telesna temperatura. Citomegalovirus iz ARVI odlikuje dejstvo, da bolezen traja dlje - od štiri do sedmih tednov.
  3. S pomanjkanjem imunosti lahko citomegalovirus med nosečnostjo povzroči hude zaplete. Običajno so posledice nastale zaradi pljučnice ali encefalitisa, miokarda, pleuritisa in artritisa. Poleg tega so verjetne tudi vegetativno-vaskularne afektivne motnje in celo večje lezije različnih organov notranjih človeških sistemov.

Zelo redko so splošne oblike, pri katerih se okužba aktivno širi na celotno telo nosečnice:

  • vnetje možganov (najpogosteje vodi do smrti);
  • vnetje notranjih organov (ledvice, nadledvične žleze, jetra, vranica in trebušna slinavka);
  • paraliza (v redkih hudih primerih);
  • poškodbe pljuč, prebavnega sistema in oči.

Zato je treba poudariti, da se ta okužba odkrije v obliki znakov, ki so zelo podobni simptomom prehladov. Vsi drugi navedeni simptomi so zelo redki, le kadar je imuniteta v zelo slabem stanju.

Diagnoza CMV in nosečnost

Neodvisno za določitev morebitne prisotnosti citomegalovirusa pri samem načrtovanju nosečnosti je skoraj nemogoče. Seveda se virus, ki je v načinu spanja, na noben način ne izraža aktivno. Z značilnostjo virusa lahko okužbo zlahka zamenjamo z drugimi podobnimi somatskimi simptomi.

Če želite potrditi prisotnost virusa v krvi, se obrnite na kliniko in izvedite diferencialno diagnozo med strokovnjaki. Po vizualnem pregledu bolnika, ki ga je opravil zdravnik, se določijo določeni pregledi. Načrtujemo naslednje zapletene posebne metode za diagnosticiranje citomegalovirusa:

  1. Citološki pregledi urina in sline. Biomaterial (s slino in urinom) pregledamo pod mikroskopom. V nosečnosti je okužba s citomegalovirusom diagnosticirana z dejansko prisotnostjo velikanskih celic v brisu.
  2. Polimerazna verižna reakcija (PCR). Temelji na natančni določitvi CMV DNK, ki je aktivni nosilec priro č nega obveščanja o virusu in je nujno znotraj nje. Za zdravniške preglede se uporabljajo opekline in kri, kot tudi slina, sputum in urin.
  3. Serološke študije seruma. Namen teh študij je odkrivanje protiteles. Najbolj pravilna metoda - določitev različnih vrst imunoglobulinov (IgM, IgG), preiskuje encimski imunološki test (ELISA).

Imunoglobulini M (IgM) se običajno tvorijo od 28 do 49 dni po okužbi. Njihova visoka stopnja se zmanjša z nadaljnjim nastajanjem imunskega odziva, medtem ko se število imunoglobulinov G (IgG) pomnoži.

Imunoglobulini so beljakovine, ki jih proizvajajo krvne celice. So tesno povezani s patogeni, ki pa aktivno prodrejo v človeško telo in zlahka tvorijo kompleksno.

Stabilna prisotnost imunoglobulinov IgG kaže na to, da se je okužba zgodila prej in da so bila protitelesa že razvita. Pravočasno odkrivanje imunoglobulinov IgM jasno potrjuje primarno uvajanje virusa v človeško telo.

Če IgG in IgM imunoglobulini nista prisotna, je pri cepljeni materi samodejno izpostavljena tveganju primarne okužbe zaradi odsotnosti protiteles v telesu. V zameno je to preobremenjeno z možnimi posledicami za fizično zdravje ploda.

Pri otrocih, rojenih od okužene matere v prvem mesecu in pol od začetka rojstva, se preučujejo preiskave krvi za verjetno prisotnost protiteles proti IgG in IgM. Če je bil v krvi ugotovljen imunoglobulin IgG, potem to ni značilen simptom prirojene citomegalije. V prisotnosti IgM imunoglobulin potrjuje akutno stopnjo nalezljive bolezni.

Metode zdravljenja citomegalovirusa pri nosečnicah

Citomegalovirus med nosečnostjo je skoraj nezdružljiv, zlasti s prvo okužbo. V nekaterih primerih je dovolj veliko tveganje za morebitno izražanje različnih somatskih nepravilnosti pri razvoju plodu. Tveganje za neželene posledice za plod je precej zmanjšano, če pričakovana mati pravočasno pride v ambulanto za posvetovanje in pregled strokovnjakov.

Obvezno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah, ugotovljeno z laboratorijskimi testi, če pride do reaktivacije latentne virusne bolezni. In tudi s primarno okužbo v akutni obliki.

Na žalost sodobna medicinska znanost še ni razvila zdravil, ki omogočajo uničenje citomegalovirusa v človeškem telesu za vedno. Zato je cilj zdravljenja odprava somatskih simptomov in fiksiranje virusa v pasivnem (neaktivnem) stanju.

Zdravila

Pri citomegalovirusu med nosečnostjo je priporočljivo uporabljati protivirusna zdravila in imunoterapijo. V prvem, drugem in tretjem trimesečju se izvajajo trije programi zdravljenja z imunoglobulinom (posebna celica v človeški krvi, ki podpira njegovo imunost).

  1. Imunoglobulin Neocytotect - raztopina. Imunološka priprava. Za preprečevanje CMVI pri bolnikih z zatrtim imunskim sistemom. CMVI terapija pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti prezgodaj dojenčkom ali novorojenčkom. Preprečevanje pojavljanja bolezni po okužbi s CMV.
  2. Imunomodulatorji. Viferon - sveče, mazilo ali gel, - iz skupine interferonov (protivirusno zdravilo z izpostavljenostjo). Kipferon, sveče - kombinacija imunoglobulina in interferona (uporablja pri zdravljenju virusne etiologije in akutne virusne bolezni). Vobenzim tablete - Kombinirana encim (antimikrobna, protivnetno, protivirusno, imunomodulacijsko, analgetik z antiedematous objekta).
  3. Protivirusno. Valaciklovir - tablete (preprečevanje in zdravljenje CMVI, analogi - Valcicin, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitamini

Trenutno noseče ženske vedno ni mogoče pravilno in redno jedo. Mimogrede bo kompleksna podpora telesa z vitamini. Nadomestijo pomanjkanje določenih mikro in makro elementov v materinem telesu, iz katerih plod vzame sredstva za zdrav razvoj.

Razmislite o nekaterih najbolj koristnih vitaminih za nosečnice:

  1. V prvem trimesečju. Vitamin A - preprečevanje motenj živčnega sistema; vitamin C - krepitev imunskega sistema, boj proti telesu z virusi in okužbami; jod - za pravilno oblikovanje plodnega živčnega sistema; vitamin E - za pravilno oblikovanje posteljice.
  2. V drugem trimesečju. Železo - zmanjšati tveganje za anemijo; jod - pri ustvarjanju okostja zarodka in oblikovanje duševnih sposobnosti; kalcij - sodeluje pri nastanku endokrinega sistema in ledvic.
  3. V tretjem trimesečju. Vitamin C - izboljša delovanje imunosti; magnezij - za preprečevanje prezgodnjega dela; vitamin D - za preprečevanje rahitisa, za pravilno oblikovanje okostja.

Torej, seštejemo, je treba omeniti, da je citomegalovirus ni vedno nevarno, celo med nosečnostjo. Vendar moramo storiti vse, da bi se zavarovali pred morebitnimi manifestacije okužbe s CMV. Če je noseča še ni srečal z virusom, je potrebno, da se zaščiti pred vsemi možnimi prevoznike, dokler se ne rodi otrok. In če ste že opravili teste, in želimo, da razvozlati, priporočamo, da preberete članek - kaj avidnosti IgG protitelesa proti citomegalovirusom in analize Prepis, boste našli na dnu tabele z razlago analiz za ženske med nosečnostjo.