Vrste analiz za citomegalovirus (CMV) in njihovo interpretacijo

Za zdravo osebo citomegalovirus ni preveč nevaren, vendar lahko v določenih okoliščinah povzroči resne zaplete. Oddajanje analize citomegalovirus je še posebej pomembno za ženske, ki nosi otroka in načrtujejo nosečnost, za otroke, je prišel šele v bitje, tisti, ki so kupili ali imajo prirojeno imunsko pomanjkljivostjo in umetna. Čim prej je preiskava učinkovitejša terapija, zato je treba takoj opraviti teste, ko se pojavi prvi sum bolezni.

Značilnosti patogena

Za začetek upoštevajte, kaj je citomegalovirus. Spada v družino virusov herpesa, ki vključuje tudi piščančje poxe, vzrocno zdravilo mononukleoze Epstein-Bar, herpes simplex tipa I in tipa II. Ime je upravičeno s specifičnimi spremembami, ki jih celice preživijo pod vplivom patogena - njihove razsežnosti opazno naraščajo.

Po okužbi virus lahko prodre v skoraj vse telesne tekočine, zato se analizirajo detekcija, urin, kri, izcedek iz nožnice in drugi materiali. V prodor v človeško telo ta patogen pogosto ostane tam večno, danes je citomegalovirus pri mladostnikih v približno 15% primerov, pri odraslih 40%. Ena od nevarnosti virusa je zapletenost njegove detekcije:

  • Trajanje inkubacijskega obdobja je do dveh mesecev, v tem času je simptomatologija lahko odsotna.
  • Pod vplivom stresne situacije, hude hipotermije ali zmanjšanja imunosti pride do ostrega izbruha, bolezen pa je napačna za ARVI ali ARI. Glede na to, da ima bolezen podobno simptomatologijo - opazimo temperaturo, splošno šibkost in glavobol.
  • Z nezmožnostjo pravočasnega prepoznavanja patologije, pljučnice, encefalitisa ali artritisa se razvijejo druge patologije.

Kako se pojavi okužba in na katero je prikazana analiza

načini okužbe so različni - pri odraslih se zavod lahko prenašajo s spolnimi odnosi, novorojenček v dejavnosti rojstva matere ali med dojenjem, citomegalovirusom, otrok, starejših od razvidno po stiku z okuženimi vrstniki, prodirajo v telo s slino. Kljub temu, da je patologija mogoče zaznati pri otroku, 50% prizadetih ljudi, katerih starost je 35 let ali več.

Ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega je mogoče določiti nekatere kategorije med populacijo, na katere je najprej prikazana analiza za citomegalovirus:

  • Ženske, ki imajo otroka in tiste, ki so bolj prijazni do spolne usmerjenosti, ki se predšolsko izobražujejo (sklop ukrepov, namenjenih popolni zasnovi, obdobju nosečnosti in rojstvu zdravega otroka).
  • Novorojenčki.
  • Otroci, ki imajo pogosto ARVI.
  • Bolniki, ki imajo prirojeno in pridobljeno imunsko pomanjkljivost ter HIV, vključno z.
  • Bolniki vseh starosti z malignimi novotvorbami.
  • Bolniki, ki jemljejo citotoksične droge.
  • Povezana s kliničnimi simptomi citomegalovirusa.

Ženske, ki nameravajo zanositi ali že tiste, ki so registrirani v zgodnjih fazah nosečnosti, analiza citomegalovirusa poteka takoj, ko obiščete zdravstveno ustanovo. Potrebno je opraviti analizo protiteles proti citomegalovirusu, ki pomaga ugotoviti njihovo število in ugotoviti, ali je ženska že imela ta virus, in ali obstaja imunost patogena.

Če analiza pokaže, citomegalovirus protiteles proti CMV IgG, je tveganje za plod zmanjšati - nosečnica že slabo razvito patologijo in zaščito, ki bo zaščitil in dojenčkov. V odsotnosti protiteles pregledanih za virus ni potekala enkrat v času nosečnosti, ker telo ni pripravljena upreti okužbe.

Pri dojenčkih, je prišel šele v bitje, ki je krvni test za citomegalovirusom ali urinu izvede v primeru, ko je nadzor nosečo žensko obstaja sum o možnosti prirojene okužbe ali pridobljeno ob rojstvu patologije. Diagnoza se izvaja v prvih 24-48 urah po rojstvu otroka.

Ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti se test opravi takoj po odkritju. Tak pristop bo omogočil popravljanje terapevtskega poteka in dopolnitev sheme s potrebnimi protivirusnimi zdravili ob izogibanju morebitnega ponovnega pojava ali priprave na nespecifično primarno okužbo.

Analiza CMV je potrebna tudi pri pripravi pacienta za imunosupresijo pri presaditvi organov ali tkiv, študija pa je predpisana pred začetkom postopka.

Vrste pravil za raziskave in dostavo

V navzočnosti normalne imunitete je več kot resnično, da se okuži z virusom in nima pojma o tem. Imunski sistem bo uspešno držite citomegalovirus v depresivno stanje, in tudi v primeru simptomov patologije so popolnoma odsotna. Če je imuniteta osebe odsoten ali oslabljena, kar je zlasti opazen pri s HIV okuženih bolnikih s rakavih tumorjev, CMV lahko sproži razvoj hudih patologij. Tam je izguba oči in pljuča, možgane, prebavnega sistema, kar povzroča zaplete pogosto postane usoden.

Da bi ugotovili prisotnost patologije, je treba preveriti, ali je kri za protitelesa, in obstaja več vrst analiz, vendar je imunološki test najverjetnejši. ELISA za določanje količine in posebne lastnosti anti-CMV, in rezultate analize krvi dešifriranje citomegalovirusa služila kot osnova za sklepanje glede ne samo prisotnosti nosilca okužbe, pa tudi prisotnost imunosti. Poleg tega je ta metoda najhitrejša, najbolj natančna in najbolj dostopna.

Diagnosticiranje prisotnosti patologije bo pomagalo pri izvajanju in drugih študijah, med njimi:

  • polimerazno verižno reakcijo, ki omogoča odkrivanje DNA virusa;
  • Cistoskopija urina, v katerem se poškodujejo celice;
  • Metoda kulture, ki jo sestavlja rast virusa na hranilnih medijih.

V človeškem telesu obstajajo različne vrste imunoglobulinov, če pa upoštevamo citomegalovirus, so IgM, IgG učinkoviti. Prva vrsta se razvije na začetni stopnji okužbe, ki zagotavlja zatiranje primarne okužbe. Druga vrsta je pozneje nastala in je namenjena za zaščito telesa pred citomegalovirusom v naslednjem življenju žrtve.

Pomembno dejstvo. Prvi IgG, ki je nastal kot odziv na okužbo, je zelo slabo povezan z virusnimi delci, v tem primeru naj bi imeli nizko avidnost. Po približno 14 dneh se prične proizvodnja zelo zahtevnega IgG, za katerega je značilna zadostna učinkovitost in je sposobna zlahka prepoznati in vezati virione.

Opredelitev avidnosti je potrebna za določitev predpisovanja okužbe. V tem primeru je koncept "norma" za IgG kot tak odsoten - če je preiskava krvi odkrita med krvnim testom, ne glede na njegovo količino, je patologija očitna. Zdaj, o kakšnih lastnostih imajo serološki markerji IgM in IgG, jih obravnavamo skupaj z aviditeto IgG v podrobnostih, za katere obstaja povzetek tabele:

Kar se tiče molekularnih diagnostičnih metod, se nanašajo na neposredno: omogočajo ugotavljanje prisotnosti patogenov v materialih v študiji. V tem primeru se izbira biološkega materiala izvede ob upoštevanju razvoja stopenj patološkega procesa, njegovih kliničnih pojavov in ciljev izvajanja laboratorijskih raziskav.

Najpogosteje se kri uporablja za raziskovanje, vendar je treba upoštevati, da patogen v njej ni vedno prisoten, zato je okužba lahko negativna, če je okužba negativna. Za potrditev so potrebni dodatni testi.

Zdaj, kako narediti analizo. Študija citomegalovirusa se ne razlikuje od običajnih preiskav krvi, ki jih jemljejo vene. V nekaterih primerih je potreben pregled urina, sline ali amnijske tekočine. Nobeden od testov ne zahteva posebnega usposabljanja, razen da se pričakuje, da bo kri dostavljena na prazen želodec. Ko se analiza preda in rezultati dobijo, jih razdeli usposobljeni strokovnjaki.

Kako dešifrirati rezultate

Dekodiranje analize po obliki je titer protiteles IgG. Kot smo omenili zgoraj, norma za ta kazalnik ni zagotovljena - lahko niha glede na ozadje:

  • stanje imunskega sistema;
  • prisotnost kroničnih patologij;
  • splošno stanje organizma;
  • navaden način življenja.

Upoštevati je treba, da se IgG nastaja ne le med okužbami, temveč tudi med obdobji poslabšanja in ostane v telesu po preneseni patologiji. Zaradi teh razlogov so lahko rezultati analize citomegalovirusa vprašljivi, raziskave biomaterialov pa se pogosto ponavljajo.

Sodobni laboratoriji imajo številne sisteme, ki jim omogočajo, da najdejo protitelesa proti citomegalovirusu. Njihova občutljivost je drugačna, kot je sestava sestavin. Vendar pa obstaja tudi skupna značilnost - vsi so namenjeni za izvajanje encimskega imunološkega testiranja. Ustrezne norme v tem primeru so tudi odsotne.

Dekodiranje rezultatov na ELISA se izvaja na podlagi stopnje obarvanja tekočine, v katero se dodajo biomateriali, ki jih je treba raziskati. Nastala barva se primerja s predhodno pripravljenimi vzorci, tako pozitivnimi kot negativnimi.

Za hitrejše dekodiranje laboratorijski tehniki uporabljajo preskusni sistem z ustrezno razredčitvijo krvi, kar omogoča skrajšanje časa dobivanja rezultatov. Vsak zdravstveni center uporablja svoje lastne titre za diagnozo, z uporabo referenčnih kazalnikov, ki dajejo negativen ali pozitiven rezultat.

Rezultati analize kažejo povprečne kazalnike - končna vrednost 0,9, če je stopnja določena kot 0,4. Norma za to je stopnja barvanja vzorca, v katerem ni protiteles proti virusu. Tukaj je tabela za vzorčno dekodiranje:

Krvni test za citomegalovirus

Citomegalovirus je herpes simplex virus tipa 5. Za odkritje bo pomagalo analizirati citomegalovirus. Enkrat v telesu virus ostane večno. Ne glede na to, kako se je vestno poskušal zdraviti in uničiti, preživi. Število virusnih celic v telesu se zmanjša zaradi zdravljenja, doseže se kvantitativna norma. Kot veste, je virus herpesa lahko v telesu, vendar se ne kaže dolgo časa. V tem primeru govorimo o prikritem prevozniku.

Diagnoza okužbe

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, je priporočljivo diagnosticirati v specializiranem laboratoriju (na primer PCR) glede števila protiteles proti virusu. Pri uporabi metode PCR lahko odkrije virusno DNA. Njegova prisotnost v študiji biomateriala je dokaz o prenosu virusa. Če DNK virusa v materialu ni mogoče najti, je rezultat študije negativen.

V zadnjih letih so zdravniki posebno pozornost posvetili diagnozi virusa pri nosečnicah in tistih, ki načrtujejo nosečnost, saj lahko povzročiteljica okužbe s herpesom povzroči nastanek patologije pri plodu. Pri bolnikih s CMV so pri otrocih povezane naslednje patologije:

  • pljučnica;
  • motnje duševnega in telesnega razvoja;
  • patologija sluha, vid;
  • druge kršitve.

Krvni test za citomegalovirus pomaga odkriti okužbo. Najbolj priljubljena metoda diagnoze okužbe s citomegalovirusom je zdaj določiti prisotnost imunoglobulina G (IgG) v krvi. Vsebnost telesa protiteles razreda G temu viru je izražena v relativnih enotah, kar se lahko razlikuje v laboratorijih z različno diagnostično opremo.

Prisotnost protiteles razreda G v telesu ni patologija, temveč norma. Skoraj vsi ljudje, ki živijo na Zemlji, nosijo citomegalovirus. Razvoj protiteles proti virusu je naravna in absolutno normalna reakcija telesa na prisotnost okužbe. Prisotnost imunoglobulinov IgG v krvi kaže, da je človeško telo imunsko na citomegalovirus. Poleg tega prisotnost IgG kaže, da je oseba nosilec virusne okužbe.

Kakšna je normalna vsebnost protiteles proti okužbam?

Količinska vsebnost imunoglobulinov v krvi je izražena kot titer. Slednje je največja razredčitev bolnikovega seruma, pri kateri je reakcija pozitivna. V laboratorijskih študijah serum najpogosteje razredčimo v večkratnikih 2 (npr. 1: 2, 1: 4, 1: 6). Titer ne more prikazati natančnega števila molekul protiteles, vendar prikazuje splošno sliko protitelesne aktivnosti.

Obstaja tako imenovani diagnostični titer, ki se uporablja pri dekodiranju protiteles za činele. Imunološki laboratoriji imajo različne testne sisteme. Vsak preskusni sistem ima svojo stopnjo občutljivosti in posebno sestavo sestavnih delov. Kljub takšnim razlikam vsi testni sistemi delujejo na podlagi načela encimskega imunološkega testa (ELISA).

Rezultati študije pri izvedbi encimskega imunskega preskušanja so ocenjeni glede na stopnjo barvanja raztopine (optična gostota raztopine), v katero je dodan krvni serum pregledane osebe. Dobljene vzorce primerjamo z razpoložljivimi kontrolnimi vzorci.

Kako dešifrirati analizo?

Za izvedbo interpretacije analize je potrebno primerjati pridobljene raziskovalne indikatorje s podatki o obrazcu. Indikatorje lahko izračunamo v različnih merskih enotah: UE (konvencionalne enote), optične enote ipd. V primerih, ko indikatorji niso navedeni v raziskovalnih oblikah, standardi ustrezajo normi, laboratorij samostojno dekifira vse pridobljene podatke.

Da bi določili fazo aktivnosti in razvoj okužbe, je treba oceniti stopnjo povezanosti antigena in protiteles (avidnost) IgG. Če je nizka, je to znak nedavne okužbe (primarna okužba). Visoka stopnja avidnosti je značilna za nosilce virusa, okuženih več let ali od rojstva.

Če je avidnostni indeks pri analizi avidnosti IgG za cMV 50-60%, je treba opraviti drugo študijo po 2 tednih. Ta indeksna vrednost je mejna vrednost, to je sprejemljiva norma. Z indeksom avidnosti manj kot 50% kaže prisotnost nizkih protiteles, kar kaže na primarno okužbo. Vrednost indikatorja več kot 60% se pojavi pri prevozu z možno kronično okužbo. Negativen rezultat pomeni, da nikoli ni prišlo do stika z okužbo, virus pa v telesu ni.

Najbolj informativna je celovita študija bolnikovih bioloških materialov za prisotnost prenosa virusa.

Je kombinacija imunoloških, molekularno-bioloških diagnostičnih metod:

  • ELISA za IgG, IgM;
  • imunost imunoglobulina G;
  • PCR.

V rezultatih analize za določanje avidnosti IgG so prisotni naslednji indeksi: IgM, IgG, avidnost, rezultat PCR analize. Vsi 4 indikatorji dajejo najbolj popolno sliko prisotnosti ali odsotnosti virusa v človeškem telesu. Analiza je naslednja:

  1. Ko so vsi navedeni kazalniki (Ig M, Ig G, rezultati analize PCR) negativni (avidnost ne določa), to pomeni popolno odsotnost okužbe.
  2. Če je IgM pozitiven, je IgG pozitiven ali negativen, avidnost je nizka, PCR je pozitiven, potem je okužba z virusom primarna. Najverjetneje je prišlo do stika z virusom pred kratkim.
  3. IgM je pozitiven ali negativen, IgG je pozitiven, avidnost je na ravni praga, PCR je pozitiven. V tej situaciji so nam povedali o pozni stopnji primarne okužbe.
  4. IgM je odsoten, IgG je pozitiven (titer protiteles je visok), avidnost je nad pragom, PCR je negativen. Takšni rezultati študije kažejo na latentno stopnjo okužbe. CMV je trenutno neaktiven, čeprav je prisoten v telesu.
  5. IgM - rezultat je pozitiven ali negativen, IgG je pozitiven, stopnja avidnosti je nizka, PCR je pozitiven. Takšni indeksi kažejo na stopnjo reaktivacije citomegalovirusa.

Pred dobavo analiz po metodi ELISA in PCR posebna priprava bolnika ni potrebna. Dovolj je opazovati več pogojev: dajanje krvi na prazen želodec in izogibanje prehrani maščobnih živil nekaj dni pred testom za prenos virusa.

O analizah na citomegalovirusu in njihovem dekodiranju

Kljub splošni neškodljivosti zdravega odraslega organizma, lahko v mnogih primerih okužba s cytomegalovirusom povzroči resne zaplete. Pravzaprav je to predvsem za nosečnice in tiste, ki načrtujejo nosečnost, pa tudi za novorojenčke in bolnike s prirojeno, pridobljeno ali umetno imunsko pomanjkljivostjo. To je njihova raziskava o citomegalovirusu, ki jo je treba opraviti ob prvem sumu okužbe ali ponovitve okužbe. Ob istem času, prej je analiza dana, bolj učinkovito in enostavno bo zdravljenje, in manj možnosti, da virus povzroči škodo na telo.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov okužbe s CMV, se virus lahko po reaktivaciji (ali primarni okužbi) v telesu skrajno pomnoži 2-3 tedne, kar je inkubacijsko obdobje. V tem času se simptomi ne pojavijo, vendar se okužijo številni notranji organi. Na nosečnicah na tej stopnji vpliva plod.

Po začetku pojavljanja prvih simptomov mononukleoze podobnega sindroma se virus širi po celem telesu. Zato lahko diagnozo okužbe z CMV z zunanjimi znaki štejemo za zakasnelo.

Zgodnja diagnoza omogoča tudi odkrivanje sledov virusa v pacientovi krvi v zgodnji fazi. Če se pravilno zdravljenje začne prvih 7-10 dni po okužbi, se je mogoče izogniti skoraj vse nevarnosti, ki jih virus lahko predstavlja telesu.

Poleg tega je z zgodnjo diagnozo in zgodnjim začetkom boja proti virusu mogoče zdraviti zdravila za zdravljenje. Posledično bo zdravljenje zmerno in učinkovito.

Glavna težava zgodnje diagnoze okužbe s citomegalovirusom je v tem, da pred pojavom očitnih zunanjih simptomov bolezni ni mogoče ugotoviti, ali je okužba že nastala. Zato je upravljanje z nosečnostjo in začetek zdravljenja, povezanega s presaditvijo organov pri bolniku, ali naj podprejo telo z imunsko pomanjkljivostjo, so krvne preiskave storili dovolj pogosto, kar povečuje možnost identifikacije virusa v zgodnji fazi okužbe telesa.

Toda pri različnih kategorijah bolnikov se lahko časovni potek testov razlikuje.

Kdaj naj naredim citomegalovirusni test?

Ženske samo nameravate zanositi, ali kdo dobi na račun v najzgodnejši fazi nosečnosti, je analiza citomegalovirus opravljeno v najkrajšem možnem času - običajno na prvem klinike obiska. Hkrati se določi število protiteles proti virusu v krvi in ​​se izkaže, ali je bil organizem predhodno odkrit pri okužbi in ali je imuniteta na njej. Če je v tej fazi IgG visoke težnjo protiteles v krvi, v večini primerov lahko tiho za nerojenega otroka: mati že uspelo, da se seznanijo z virusom v preteklosti in razviti obrambo pred njim. Enaka zaščita bo zaščitila tudi plod.

Če ne obstajajo ustrezni imunoglobulini, je treba analizo med nosečnostjo predati večkrat. Odsotnost protiteles proti citomegalovirusu pomeni nepripravljenost telesa, da se srečuje z okužbo, in če se okuži na kateri koli stopnji nosečnosti, lahko virus povzroči razne fetalne spremembe.

Dajanje prve analize za citomegalovirus pozneje kot štiri tedne po zajemanju zahtevajo resne, zapletene in zelo drage diagnostične metode za določanje trajanja okužbe z virusom.

Pri bolnikih z imunsko odpornostjo je treba študijo opraviti takoj po odkritju imunske pomanjkljivosti. To bo omogočilo, da s posebnimi protivirusnimi zdravili popravi in ​​dopolni potek zdravljenja in podpore organizmu ter se izogne ​​verjetnemu relapsu ali se pripravi na morebitno primarno okužbo.

Pri pripravi bolnikov za umetno imunosupresijo (za presaditev organov in tkiv) ali za izvedbo kompleksnih terapevtskih ukrepov je treba test citomegalovirusa opraviti pred začetkom imunosupresije.

Pri novorojenčkih je študija izvedena v primerih, ko ima rezultate opazovanj noseče matere domnevno tveganje za prirojene ali neonatalne okužbe s CMV (okužba prehodu skozi porodni kanal). Diagnoza se izvaja v prvem dnevu ali nekaj dneh po rojstvu in s svojimi rezultati določi prisotnost virusa v telesu in obliko bolezni.

Vrste analiz

Za diagnosticiranje citomegalovirusa v krvi je mogoče uporabiti več tipov testov, najpogostejši pa je ELISA, encimski imunološki test. Z njim se količine in lastnosti protiteles, specifičnih za citomegalovirus, ocenjujejo v krvi, zato ugotovimo, da ne gre le za prisotnost virusa v telesu, temveč tudi za prisotnost imunosti. Enaka metoda je ena najbolj natančnih, hitrih in cenovno dostopnih.

Za diagnozo okužbe s CMV se lahko uporabijo tudi druge možnosti raziskovanja:

  • polimerazno verižno reakcijo, ki omogoča odkrivanje DNA v virusu v telesu;
  • kulturo, ki razkriva aktivni virus z gojenjem na hranilnem mediju;
  • Metoda citoskopije, v kateri celice telesa poškodujejo virus.

Vendar pa je do danes ELISA vodilna analitična metoda za številne virusne okužbe, ki zdravniku, ki mu je prisotna, vsebuje vse informacije, potrebne za pravilno diagnozo in pravilno zdravljenje.

Vrste protiteles, njihova avidnost in norma v krvi

Kot rezultat imunskega testa encimov ocenjujemo količino in lastnosti protiteles, specifičnih za citomegalovirus. Takšna protitelesa, imenovana imunoglobulini (Ig), so proteini, ki lahko vežejo in nevtralizirajo virusne delce.

V telesu so imunoglobulini različnih vrst - na primer, IgM in IgG sta učinkovita proti citomegalovirusu. Prvi se razvijajo na samem začetku okužbe in zagotavljajo zatiranje primarne okužbe, ki se kasneje pojavijo in ščitijo telo pred virusom skozi življenje. Prvi IgG, ki so se pojavili kot odziv na okužbo, so šibko povezani z virusnimi delci. Pravijo, da imajo nizko avidnost. Po nekaj tednih se pojavi zelo razvit IgG, precej učinkovit in enostavno prepoznaven ter zavezujoč virion. V skladu s tem opredelitev avidnostnih protiteles med analizo za citomegalovirus omogoča določanje natančne opredelitve okužbe.

Opomba: nemogoče je govoriti o normi IgG v krvi in ​​še bolj - o stopnji samega virusa. Če je virus odkrit v krvi, to ni normalno in kaže splošno potek okužbe. Količina samih imunoglobulinov se zelo razlikuje glede na stanje in značilnosti človeškega telesa. Mnogi zdravniki naredijo napako, da v krvi štejejo visok titer protiteles kot znak bolezni in poskuša "ozdraviti". Pravzaprav pomeni poskušati boj proti imuniteti.

Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

Pojasnilo rezultatov

Detekcija specifičnega IgM v krvi označuje sedanjo primarno okužbo ali nedavno prekinitev. Če vzporedno nismo opazili simptomov, to pomeni, da je organizem okužbo zlahka prenesel.

Določanje citomegalovirusa specifičnega nizkega IgG pomeni približno isto: nedavno prekinitev bolezni ali njeno trenutno stanje. Vrednosti avidnosti tukaj segajo od 0 do 40-60%.

Avidity IgG nad 60% jasno kaže na nastanek imunosti in prenos primarne okužbe pred več kot štirimi tedni. To je znak, da okužba s CMV ne ogroža telesa.

Rezultati analize citomegalovirusa pri nosečnicah

Ločena interpretacija zahteva analizo okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah. V tem primeru je veliko odvisno od obdobja nosečnosti, na kateri je bila izvedena študija.

Prvič, celo ugoden izid z visoko izzvanim IgG, pridobljenim pozneje kot četrti teden nosečnosti, ni mogoče šteti za nedvoumno in zahteva dodaten pregled. Okužba se lahko pojavi kot pred letom dni in v prvih dneh nosečnosti. In slednji je preobremenjen z resnimi poškodbami ploda.

Drugič, zastrašujoče veliko zdravnikov, visok titer IgG pomeni v večini primerov zanesljivo zatiranje okužbe telesa in ne kaže na nevarnost za plod.

Če ima noseča ženska IgM ali nizko stopnjo IgG v krvi, je to znak za uporabo posebnega zdravljenja in posebno pozornost za razvoj plodu, saj pomeni nedavni prenos primarne okužbe.

In seveda, odsotnost protiteles, specifičnih za citomegalovirus v krvi, pomeni potrebo po zelo skrbnem vedenju nosečnice in njene posebne pozornosti na strani zdravnika. Poleg tega je s tako analizo med nosečnostjo bo treba testirati za citomegalovirusom večkrat: je nosečnica obstaja tveganje za okužbo z virusom kadarkoli, in to je - majhna, vendar je tveganje za okužbo ploda.

Kako se izvajajo testi?

Za bolnika je analiza CMV navaden krvni vzorec iz vene. Včasih se izberejo urin, sline ali amnijska tekočina. Vse to ne zahteva posebnega usposabljanja od bolnika. Razen če je običajno treba dati kri na prazen želodec.

V vsakem primeru, če obstaja možnost, da mlada ženska razmišlja o nosečnosti, je koristna analiza o citomegalovirusu. Kot rezultat, lahko natančno ugotovite ali prisotnost imunosti na okužbo ali da v prihodnosti lahko še vedno grozi.

Analiza za citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) je virus rodu Herpesvirus. Kot vsi virusi herpesa, citomegalovirus obstaja dolgo časa v človeškem telesu v latentni obliki. Po okužbi virus ostane v človeškem telesu skoraj življenje. Z zmanjšanjem imunosti postane virus aktiven, kar povzroča veliko škodo mnogim organom in telesnim sistemom. Posebno nevaren je citomegalovirus za novorojenčke, zato noseče ženske analizirajo citomegalovirus. Kakšna je ta bolezen in zakaj je tako pomembno, da naredimo krvni test za citomegalovirus?

Citomegalovirus

Najpogosteje se citomegalovirus prenese na naslednje načine:

  • s slino s poljubom;
  • kapljice v zraku;
  • spolni odnos;
  • s transfuzijo okužene krvi;
  • od ženske do otroka med nosečnostjo, porodom, dojenjem.

Inkubacijsko obdobje bolezni je 20-60 dni. Trajanje akutne faze bolezni je 2-6 tednov. V tem obdobju ima bolnik splošno slabost, mrzlico, zastrupitev telesa, povečano telesno temperaturo, glavobol in bolečine v mišicah, bronhitis.

Med poslabšanjem te nalezljive bolezni se lahko razvijejo zapletene patologije notranjih sistemov in organov. V nekaterih primerih obstaja pljučnica, rinitis, laringitis, hepatitis, urogenitalne patologije. Po koncu akutne oblike citomegalovirus preide v latentno obliko.

Bolj izraziti simptomi bolezni pri otrocih starih 3-5 let, nosečnice, ljudje, ki trpijo zaradi pridobljene ali prirojene imunske pomanjkljivosti. Ljudje, ki imajo visoko imuniteto, prenašajo akutno obliko bolezni brez znatnih simptomov. Zato je tako pomembno, da redno analizirate citomegalovirus.

Z zmanjšanjem imunosti so možne naslednje manifestacije okužbe s citomegalovirusom:

1. Obstaja akutna respiratorna virusna okužba (ARVI), ki ima izrazite simptome - utrujenost, slabo počutje, šibkost, izcedek iz nosu, glavoboli, zvišana telesna temperatura. Pogosto ti znaki spremljajo vnetje tonzila, slinavke.

2. Generalizirana oblika citomegalovirusnega toka. Okužba vpliva na notranje človeške organe. Vnetni proces se razvije v jetrnem epiteliju, vranici, trebušni slinavki, ledvicah, nadledvičnih žlezah. Pogosto ima bolnik bronhitis, pljučnico, imunski sistem telesa je občutno oslabljen.

3. Patologija urogenitalnega sistema. Bolnik ima simptome sistematičnega nespecifičnega vnetja urogenitalnih organov, ki jih je težko zdraviti s konvencionalnimi antibakterijskimi zdravili.

Ljudje, ki so v nevarnosti za razvoj te bolezni, bi morali redno jemati krvni test za citomegalovirus, da bi začeli zdravljenje po potrebi. To so predvsem nosečnice, bolniki z ledvično odpovedjo, rak, okužba s HIV, bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov.

Analize za citomegalovirus

Indikacije za določitev krvnih preiskav za citomegalovirus, testiranje urina, bruhanje, sputum so naslednje bolezni in razmere:

  • priprava in potek nosečnosti;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • znaki intrauterine okužbe ploda;
  • spontanost nosečnosti;
  • neoplastične bolezni;
  • imunosupresija pri okužbi s HIV;
  • sprejem citostatskih (antitumorskih) zdravil;
  • vročina neznane narave;
  • nestandardni razvoj pljučnice, tudi pri otrocih.

Glavne metode laboratorijskih študij za citomegalovirus so:

Kot rezultat analize citomegalovirusa se celice virusa odkrijejo pod mikroskopom z uporabo citološke metode v bioloških medijih človeka. Te celice so velike, intranuklearne vključitve. Prednosti citološke metode - enostavnost, hitri rezultati. Pomanjkljivost je nizka vsebnost informacij, ki je le 50%.

Virološka metoda je ena najbolj natančnih študij. Sestoji iz dejstva, da je vzorec materiala (krvi, semena, sline, materničnega izvora, amnijske tekočine) nameščen v hranljivem mediju, ki je ugoden za rast teh mikroorganizmov. Nekoliko časa (2-7 dni) kolonije mikroorganizmov rastejo na hranilnem mediju, ki se nato identificirajo. Pomanjkanje virološke metode - rezultati analize za citomegalovirus morajo počakati dolgo časa.

Imunološka metoda je sestavljena iz izvedbe encimskega imunološkega testa (ELISA) in je glavna metoda analize za določanje citomegalovirusa.

Protitelesa (imunoglobulini) do citomegalovirusa proizvaja imunski sistem telesa takoj po vstopu virusa. Človeško telo proizvaja dva razreda imunoglobulinov - IgG in IgM. Protitelesa IgM se odkrijejo s trenutno primarno ali ponavljajočo okužbo. Protitelesa IgG kažejo na latenten potek bolezni ali primarno okužbo ali njeno poslabšanje.

Pri analizi analize citomegalovirusa je navadno indiciran titer imunoglobulinov IgG. Vendar se lahko protitelesa IgG določita med potekom bolezni in v primeru predhodno prenesene okužbe. Zato se ponavadi analiza ponovi.

Aktiviranje citomegalovirusa je indicirano s povečanjem titra imunoglobulinov IgG štirikrat in večkrat. Za natančnejšo diagnozo se izvede dodatna analiza za določitev protiteles IgM v krvi.

Tukaj je transkript analize za citomegalovirus po metodi encimske imunološke analize.

V tem dekodiranju IgG in IgM pomenita odsotnost protiteles v krvi, IgG + in IgM + prisotnost protiteles v krvi.

1. IgG-, IgM-. Odpornost proti virusu je odsotna, obstaja tveganje primarne okužbe.

2. IgM-, IgG +. Odpornost proti virusu ni, zato ni nobene nevarnosti primarne okužbe. Tveganje poslabšanja je odvisno od imunskega sistema.

3. IgM +, IgG-. Primarna okužba, ki zahteva zdravljenje. Pri načrtovanju nosečnosti morate odložiti dojemanje do nastanka imunosti.

4. IgG +, IgM +. Sekundarno poslabšanje okužbe, ki zahteva zdravljenje.

Molekularno-biološka metoda je PCR-diagnoza (polimerna verižna reakcija) citomegalovirusa. Temelji na DNA mikroorganizma patogena. Vzrok tega okužbe se nanaša na viruse, ki vsebujejo DNK. Zato so rezultati analize za citomegalovirus s to metodo precej točni. Poleg tega so ponavadi rezultati študije pripravljeni po 1-2 dneh. Pomanjkljivost te metode je, da z njeno pomočjo ni mogoče določiti stopnje bolezni in stanja bolnikove imunitete.

Dešifriranje analize za citomegalovirus mora opraviti zdravnik, ki se zdravi. Če je potrebno, da določi diagnozo, imenuje dodatne študije.

№82, anti-CMV-IgG (IgG razreda protiteles proti citomegalovirus, CMV, CMV)

IgG razreda protiteles s citomegalovirusom (CMV, CMV).

V odgovor na uvedbo citomegalovirusa (CMV) v telo se razvija imunsko prestrukturiranje telesa. Inkubacijsko obdobje traja od 15 dni do 3 mesecev. S to okužbo pride netestilna imunost (to pomeni, da ni popolne odstranitve virusa). okužba imuniteta citomegalovirusom (CMV) nestabilen, počasi. Možna reinfekcija z eksogenim virusom ali ponovno aktiviranje latentne okužbe. Zaradi daljše obstojnosti v telesu virus deluje na vse povezave imunskega sistema pacienta. Zaščitna reakcija organizma se najprej kaže v obliki nastajanja specifičnih protiteles IgM in IgG v razrede CMV. IgG protitelesa proti citomegalovirusom (CMV, CMV) se nanaša na tekočem ali preteklih infekcije CMV.

Okužba s cytomegalovirusom pri nosečnicah, pregled med nosečnostjo.

Pri primarni okužbi z nosečnim citomegalovirusom (v 35-50% primerov) ali reaktivacijo okužbe med nosečnostjo (v 8-10% primerov) se razvije intrauterina okužba. Z razvojem intrauterine okužbe do 10 tednov obstaja tveganje za nastanek napak, po možnosti spontano prenehanje nosečnosti. Ob okužbi od 11 do 28 tednov pride do zamika intrauterinega razvoja, hipo- ali displazije notranjih organov. Če je okužba poteka pri kasnejšem obdobju lahko lezija posplošiti, da zajame določen organ (npr fetalni hepatitis) ali očitne po rojstvu (sindrom hipertenzije hydrocephalic, ledvic, intersticijski pnevmonitis, in tako naprej. D. sluha). Manifestacije okužbe so odvisne tudi od imunitete, virulence in lokalizacije virusa.

Analiza za citomegalovirus

Večina bolnikov, po prehodu preizkus za citomegalovirusom, so zmedeni, polic do veliko število vprašanj: kaj je citomegalovirus, tako nastala v telesu in kaj se bo zgodilo. Ne panikajte! Če imate močno imuniteto, potem ni potrebe po skrbi, v tem primeru citomegalovirus ne bo povzročil nevarnosti. Tveganje lahko nastane šele, ko se rodijo plodovi.

Danes ni definitivne metode za zdravljenje zadevnega virusa, zato vam večina ponudnikov zdravstvenih storitev svetuje, da spremljate svoje zdravje in okrepite imunski sistem.

Kaj je to?

Citomegalovirus se nanaša na različne viruse herpesa, ki so zelo pogosti pri ljudeh. Po statističnih podatkih je več kot 95% svetovnega prebivalstva vektor te bolezni. Upoštevati je treba dejstvo, da to nima nič opraviti z lokacijo osebe in njegovim socialnim življenjskim standardom.

Kje se lahko okužim?

Vir okužbe je obolen. Ta virus je mogoče najti v krvi, urinu, spermi, sluzi v nožnici in solzah. Najpogostejša metoda je spolni odnos ali poljub. Omeniti je treba, da je za okužbo potrebno dolgo časa, da zdravi osebi mešamo zgoraj omenjeno razelektritev z nosilcem.

Citomegalovirus se prenaša na načine, kot so:

  • Z zrakom (s kašljem ali slino).
  • Z dotikom (poljubljanje ali dojenje).
  • Spolna komunikacija.
  • Krvna transfuzija ali slabo razkužena medicinska naprava.
  • Od okužene matere do ploda.

Po mnenju znanstvenikov je citomegalovirus najpogosteje razširjen v plasteh podeželskih območij. Zaradi širokega razpona distribucije je precej težko zavarovati pred srečanjem z njim.

Simptomi

Ta virus je povzročitelj takšne bolezni, kot je okužba s citomegalovirusom. Pogosto se simptomi zmedejo z mononukleozo, akutno respiratorno boleznijo ali ARVI.

Ni mogoče takoj odkriti citomegalovirusa zaradi inkubacijske dobe te bolezni, ki je približno 60 dni. V tem času se lahko oseba počuti dobro, toda na koncu tega obdobja se bo stanje pogosto poslabšalo.

Najpogostejši znaki bolezni so:

  • Povečana telesna temperatura.
  • Glavoboli.
  • Poslabšanje splošnega stanja.
  • Slabost.
  • Runny nos, velika količina izpusta iz nosne votline.
  • Hitro pojava utrujenosti.
  • Vnetje žlez slinavke.

Tipični simptom prisotnosti citomegalovirusa v telesu je prisotnost bele obloge na jeziku in dlesni.

Ko ima oseba močan imunski sistem, je bolezen asimptomatična 2-3 tedna. V tem primeru telo pridobi vseživljenjsko imunost.

Nevarnost citomegalovirusa

Ta virus je v nosečnosti zelo nevaren, predvsem v okužbi v prvem trimesečju. Ko v telo deklice ta okužba povzroči različne vrste nepravilnosti pri razvoju ploda. Ženska, ki ima citomegalovirus, ugotovljeno v bruhanju, mora biti pripravljena na dejstvo, da ima njen otrok različne napake v razvoju, govoru, viziji itd.

Okužba, ki prizadene človeško telo, vpliva na naslednja področja:

  • Možgane.
  • Ušesa, grlo, nosna votlina.
  • Dihalne poti.
  • Genitalni organi.
  • Cirkulacijski sistem.

Ko se oseba okuži z virusom, se ne sme pojaviti zapleti, vendar so še vedno na primer razvoj bolezni, kot so artritis, miokarditis, pljučnica ali plevritis. Ampak, če je bolezen prešla od mame, potem ne bo prišlo do zapletov.

Diagnozo te bolezni morajo izvesti vse nosečnice pravičnejšega spola brez izjeme. V idealnih razmerah morate o tem vnaprej razmisliti in opraviti analizo pri načrtovanju dojemanja otroka.

Indikacije za dostavo citomegalovirusa

Pomanjkanje bolezni je v tem, da je v večini primerov asimptomatsko. Zato je treba telo pravočasno preizkusiti na prisotnost virusa, da se vnaprej bolečih posledic zagotovi.

Ta analiza je predpisana v naslednjih primerih:

  • Zvišana telesna temperatura.
  • Jemanje določenih zdravil.
  • Prisotnost neoplastičnih bolezni.
  • Za kršitve delovanja ploda in posteljice.
  • Intrauterinska okužba otroka.
  • Načrtovanje nosečnosti.

Analiza je predpisana za otroke s pljučnico s specifičnimi simptomi, pa tudi za ženske, ki ne morejo zanositi. Ko je oseba pogosto bolna, je to nekakšen "zvon" za dostavo takšnih testov.

Priporočila za analizo

Strokovnjaki dajejo naslednje nasvete pri testiranju citomegalovirusa:

  • Med menstruacijo ni dovoljeno zbrati biomaterialov od žensk.
  • Moški ne morejo iti v sanitarni prostor 2 uri pred zbiranjem testov.
  • Dan pred preskusom je prepovedano piti alkohol.
  • Analize se vzamejo na prazen želodec zgodaj zjutraj.
  • Potrebno je, da se ne kadite pred uro pred diagnozo.

Če upoštevate zgornja pravila, bodo rezultati testov najbolj zanesljivi.

Diagnostične metode

Če želite izvedeti o bolezni, je verjetno le predala analizo na citomegalovirus. Obstajajo naslednji načini za diagnozo citomegalovirusa:

  • Serološke študije.
  • Kulturni pregled.
  • Polimerazna verižna reakcija (PCR).
  • Citološki pregled.

Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da je pri mnogih ljudeh bolezen asimptomatska in nato nadaljuje.

Serološki testi ali imunski test za encim (ELISA)

Ta citomegalovirusni test ocenjuje število protiteles v pacientovi krvi, ki so značilne za zadevno bolezen. Ugotovitev ni samo o prisotnosti citomegalovirusa pri ljudeh, ampak tudi o stanju njenega imunskega sistema. Diagnoza te vrste se šteje za najbolj dostopen in najhitrejši način za odkrivanje virusa.

Obstaja več razredov protiteles. Tukaj upoštevamo lgG in lgM.

Detekcija IgG lahko kaže na to, da je bila okužba v preteklosti ali je prišlo do kontakta imunskega sistema s citomegalovirusom. Treba je biti pozoren na število protiteles, če so preseženi za 4-krat večjo od norme, potem je to jasen znak, da je bolezen dejavna ali se je zgodila začetna okužba.

Ugotovitev lgM kaže, da je okužba aktivna stopnja razvoja ali pa je oseba prvič sklenila pogodbo. Obstajata dve lastnosti protiteles:

  • Affinity je primerjava protiteles z okužbo.
  • Avidity je stabilnost združevanja skupine protitelesnih antigenov.

Izvedba serije testov na število protiteles v krvi pomaga ugotoviti težnjo bolezni. V tem primeru je treba postaviti diagnozo takoj.

Kulturni pregled

Diagnozo te vrste dosežemo z identifikacijo aktivnega virusa z gojenjem na hranilnem mediju. Analize za citomegalovirus se vzamejo iz tistih delov telesa, kjer je koncentracija okužb najbolj pričakovana. Biomaterial tukaj: slina, kri, spermo. Pogosto najdemo citomegalovirus v brisu. Analitični materiali so postavljeni v posebej ustvarjen mikrookolje. Potem pride inkubacijsko obdobje in biomaterial je izpostavljen temperaturnemu učinku, pri katerem se pričakuje množenje in napredovanje virusa. Obstaja stalen nadzor in spremljanje teh procesov.

Verižna reakcija s polimerazo

Metoda verižne reakcije s polimerazo šteje za detekcijo citomegalovirusne DNA. Biomaterial tukaj je slina, urin, maternični vrat, izcedek iz vagine. Ta diagnostika ima več prednosti, od katerih je glavna hitrost rezultatov.

Z uporabo PCR za citomegalovirus lahko celo določite dolžino okužbe z DNA. Še en plus verižne reakcije s polimerazo je, da lahko odkrije bolezen tudi v najzgodnejših fazah razvoja.

Če je odkrita DNA citomegalovirusa, so nadaljnji ukrepi v celoti odvisni od rezultatov dodatnih študij ter prisotnosti in eksplicitnosti simptomov.

Citološki pregled

Sklepamo o zbiranju sline in njegovi verifikaciji s pomočjo svetlobnega mikroskopa. Tako je odkrit virus - odkrivanje velikih protiteles.

Kako dekompresirati rezultate testov?

Če želite izvedeti, kaj pomeni, rezultati analize postanejo možni s pomočjo protiteles, ki nastanejo v telesu po okužbi. Naša imuniteta je sposobna oblikovati dve vrsti imunoglobulinov - IgG in IgM. V primeru odkritja IgG to pomeni, da je okužba prisotna, vendar je v načinu mirovanja. Ampak, če protitelesa G večkrat, potem to pomeni, da virus virus zbudi. Ko je bil odkrit IgM, to pomeni, da je citomegalovirus prvič vstopil v telo in se obnavlja.

Dekodiranje rezultatov analize:

  • Če je IgG pozitiven in IgM je negativen, potem to pomeni, da je oseba predhodno prenesla bolezen in se oblikujejo imunoglobulini. Nadaljnji razvoj okužbe je odvisen samo od bolnikove imunitete.
  • IgG in IgM imata negativno vrednost - v telesu ni protiteles, vendar verjetnost okužbe še vedno ostaja.
  • Kadar sta IgG in IgM pozitivni, je potrebno takojšnje zdravljenje, saj se virus ponovno aktivira.
  • IgM je pozitiven in IgG je negativen. V tem primeru je potrebno zdravljenje, ker je bila okužena prvič. Načrtovanje nosečnosti v bližnji prihodnosti ni priporočljivo.

Dešifriranje prejetih analiz poteka s pomočjo zdravnika, ki jo je obiskoval. Če je potrebno zbrati dodatne informacije, lahko predpiše dodatni pregled.

Zdravljenje in preprečevanje

Znanstveniki pol stoletja preučujejo citomegalovirus, vendar cepiva za to bolezen nikoli niso našli. Ker učinkovitih metod borbe ne obstaja, je preprečevanje v ospredju. Za preventivne namene se svetuje, da tovrstne teste izvedejo vsako leto in da odgovorno zasnovo dojite.

Če rezultati analize protiteles proti virusu tam še vedno veljajo naslednji preventivni ukrepi:

  • Imeti stalno spolnega partnerja.
  • Ker kontracepcija uporablja kondome.
  • Sledite higieni.
  • Pojdi samo iz svojih jedi.
  • Dnevno očistite hišo.
  • Spremljajte svoje zdravje.

V primeru načrtovanja nosečnosti morate vedno upoštevati pravila higiene, izboljšati imuniteto in se izogniti stiku z otroki, okuženih z zadevnim virusom.

Seveda je pomembno, da je noseča deklica vedno dobro razpoloženje, prepričanje o sebi in v brezobzirni prihodnosti. Po statističnih podatkih je nosečnost, katere potek je zapletla citomegalovirus, veselo izid - rojstvo popolnoma zdravega otroka. Konec koncev je verjetnost intrauterine okužbe s tem virusom le 1 do 2%.

Okužba s citomegalovirusom

Citomegalovirusom (CMV) ali virus herpesa simpleksa tipa 5, - virus družine Herpesviridae citomegalovirusa hominis podskupino Betaherpesvirinae vsebujejo DNK. Citomegalovirusom (CMV), humani - anthroponotic kronična virusna bolezen označena z različnimi oblikami patološkega procesa in klinične manifestacije - iz latentne infekcije za generalizirane simptomatsko bolezen. CMV bolezni uvrščajo odvisno od pogojev in mehanizmov okužbe (prirojene in pridobljene okužbe, izvidov, postnatalne in intrapartum), stopnja virusne aktivnosti (latentno, obstojna in aktivirali okužba), primarna ali lahko okužba (akutna infekcija, ponovno okužbo in reaktivacijo virusa).

Razpoznavni funkcije vključujejo zmožnost CMV, da bi vztrajal v številnih organov, in njeno sposobnost, da okuži skoraj vse človeške celice, ki določa različne klinične manifestacije, tako prirojenih in pridobljenih oblik okužbe. CMV se šteje kot glavni povzročitelj intrauterine okužbe, ki imajo različne rezultate pred okužbo brez izvajanja okužbe, oblikovanje in malformacijo bolezen novorojenčka do smrti ploda in mrtvorojenostjo.

CMV je tipična antroponoza. Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Transmisijske poti: navpične, spolne, zračne, fekalno-oralne, uradne (parenteralne). Faktorji prenosa so krvne, maternične in vaginalne skrivnosti, spermija, žensko mleko. Virus se izloči z urinom, iztrebki, slino, sputumom, v manjši meri - s solzno tekočino. Okužba se lahko pojavi tudi s transfuzijo krvi, transplantacijo organov in tkiv. Cytomegaly je razširjena okužba, med odraslimi prebivalci Ruske federacije, 73-98% ima AT-CMV.

CMVI pripada oportunističnim okužbam, zlasti nevarne za bolnike z imunsko neoporečnostjo različnih vrst. Imunosupresija povzroči ponovno aktivacijo latentne okužbe in razvoj očitnih variant bolezni s porazom različnih organov in sistemov, ki lahko vodijo do smrti. Manifesto CMVI je eno od prvih mest v strukturi oportunističnih bolezni pri bolnikih, okuženih s HIV. Ta patologija se pojavi pri 20-40% bolnikov s AIDS-om, ki ne prejemajo protiretrovirusnega zdravljenja. Klinično izraženi CMV je eden od resnih nalezljivih zapletov pri presaditvi organov, okužba še poslabša procese, ki vodijo k zavrnitvi presaditve.

Z vztrajnostjo CMV v človeškem telesu se razlikujejo dve stopnji, ki se medsebojno nadomestijo - produktivno (s replikacijo virusa) in latentno. Sprošcanje virusa iz latentne faze pomeni reaktivacijo, ki jo lahko predhodno dolocimo z zmanjšanjem imunske resorpcije ali z vidika drugih dejavnikov, ki prispevajo k njenemu razmnoževanju. Identifikacija neposrednih markerjev virusne replikacije (viremija, DNA ali AH) označuje okužbo.

Pri primarni okužbi na 5.-7. Dnem se proizvede Ig IgM, po 10-14 dneh - nizki stopnji AT IgG, nato pa se avidnost teh AT-jev poveča, postanejo viskozni. Protitelesa IgM izginejo v enem mesecu, nizek odmerek AT IgG - po 1-3 mesecih se visoko razvijajoči AT IgG kroži v krvi nosilca življenja. Pri primarni okužbi v fazi "serološkega okna" pred začetkom sinteze AT se pojavi aktivna replikacija virusa, v tem obdobju je edini označevalec okužbe DNA v virusu v krvi. Pri reaktivaciji, pojavu ATM IgM in / ali IgA, kot tudi nizko-AT IgG; v vrhu reaktivacije se odkrije DNA ali AG CMV v krvni plazmi.

Odločilni pogoj za prenatalni CMV je viremija v materi zaradi primarne ali ponavljajoče okužbe z virusom ali njegovega ponovnega aktiviranja. CMV lahko premaga pljučno pregrado in vpliva na plod v različnih fazah nosečnosti, kar povzroči prirojeno okužbo. Po mnenju različnih avtorjev je aktivna oblika CMVI odkrita pri ženskah z anamnezo anamneze v 35-60% primerov. Vhodna vrata za virus v rojstvom in intrapartum obdobju nosečnosti je lahko posteljico in fetalne membrane v obdobju novorojenčka in novejše - dihalne poti in prebavni trakt in možne kontaminacije s krvjo.

CMV ima v glavnem nevrotropni, epitelliotropni, hepatotropni in kardiotropni učinek na plod. Njegov učinek je lahko tudi posredovan, kar vodi do različnih motenj v posteljici: motnje uteroplacentne krvne obtočbe, odstopanja v evolucijski tvorbi posteljice. Klinični ekvivalent teh motenj lahko zmanjša trajanje nosečnosti in prezgodnji porod, rojstvo otrok, ki imajo simptome hipoksije prenesenih ali znakov ploda podhranjenosti, skupno intrauterino rast.

Največji pomen za razvoj zgodnjih perinatalnih plodnih sprememb ima hematogeno pot infekcije. Poleg tega so pri intrapartumu in kasnejših lezijah značilne navpične in kontaktne poti prenosa CMV, pogosti so tudi primeri mešane okužbe. Akutni CMV se lahko pojavi v obliki splošne oblike z vezavo sekundarnih okužb in ima smrtonosni izid v prvih tednih otrokovega življenja. Ko je plod okužen med reaktivacijo latentnega CMVI, se pozne manifestacije okužbe pojavijo v obliki vidne, sluha, duševne retardacije, motoričnih motenj. V odsotnosti izrazitih imunoloških motenj akutni CMV postane latenten z življenjsko prisotnostjo virusa v človeškem telesu. Razvoj imunosupresije, zlasti povezanega z okužbo s HIV, vodi k ponovitvi replikacije CMV, pojavu virusa v krvi in ​​pojavnosti bolezni. Smrtnost bolnikov z okužbo s HIV, ki trpi zaradi CMV, je 25-27%.

Klinična diagnoza CMV okužbe zahteva obvezno laboratorijsko potrditev. Detekcija IgM in / ali IgG v pacientovi krvi ni zadostna za ugotovitev dejstva o aktivni replikaciji CMV, niti za potrditev manifestne oblike bolezni.

Indikacije za pregled

  • Ženske, ki načrtujejo nosečnost;
  • ženske z anamnezo porodničarstva (perinatalna izguba, rojstvo otroka s kongenitalnimi malformacijami);
  • nosečnice (ki imajo predvsem ultrazvokove znake intrauterine okužbe, limfadenopatijo, zvišano telesno temperaturo, hepatitis in hepatosplenomegalijo neznanega izvora);
  • nosečnice z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z okužbo s HIV;
  • matere, ki so rodile otroka z znaki intrauterine okužbe ali prirojenih malformacij;
  • otroci s simptomatsko prirojeno okužbo, malformacije ali tiste, ki se rodijo ženskam, ki jim grozi intrauteralni prenos CMV;
  • bolniki (zlasti novorojenčki) s sepso, hepatitisom, meningoencefalitisom, pljučnico, gastrointestinalnimi lezijami;
  • bolnike s prisotnostjo imunske pomanjkljivosti s klinično sliko organa ali splošnimi lezijami.
  • Prirojena CMV okužba - rdečke, toksoplazmoza, neonatalni herpes, sifilis, bakterijska okužba, hemolitični bolezni novorojenčka, rojstvo travma, dedne sindrome;
  • mononukleoza bolezni - infekcija z virusom Epstein-Barr povzročil, herpes virusov 6 in 7 vrst akutne okužbe s HIV, streptokokne mandeljnov, akutne levkemije debut;
  • Bolezen dihanja pri majhnih otrocih - veliki kašelj, bakterijski traheitis ali traheobronchitis, okužba s virusom RS, herpetični traheobronchitis;
  • bolniki z oslabljenim imunskim - pljučnica pljučnica, tuberkuloza, toksoplazmoza, mikoplazme pljučnica, glivične in herpes okužbe, bakterijske sepso, limfoproliferativna bolezen, HIV encefalitis, nevrosifilisa, progresivna multifokalna levkoencefalopatija;
  • polinevropatija in poliradikulopatiya - poliradikulopatiya jih povzroča Herpes virusi tipov 2 in 6, Guillain-Barre sindrom, toksična polinevropatijo povezan z jemljejo zdravila, alkohol, drogami, psihotropnimi snovmi.

Etična laboratorijska diagnostika vključuje mikroskopske študije, odkrivanje patogenov v celični kulturi, odkrivanje AH ali DNK, določanje AT IgM, IgA, IgG, avidnost AT IgG.

Material za raziskave

  • Krv (serum, plazma), krvni levkociti, urin, sline, CSF - študije kulture, odkrivanje DNA;
  • popkovnična kri, amnijska tekočina - odkrivanje DNA;
  • slina, urin - odkrivanje hipertenzije;
  • serum / plazma krvi - definicija AT.

Primerjalne značilnosti laboratorijskih diagnostičnih metod. Uporaba metode PCR omogoča ugotavljanje prisotnosti DNA virusa v tkivih in bioloških tekočinah. Študija ima visoko specifičnost (100%) in občutljivost (85-100%). DNA CMV se lahko odkrije tudi s latentnim CMV, kar kaže na nadaljnjo replikacijo virusa tudi v odsotnosti kliničnih simptomov bolezni. Uporaba PCR v realnem času omogoča ugotavljanje ravni viremije ("virusne obremenitve") v krvi in ​​CSF.

Osamitev virusa iz krvnih levkocitov, urina, sline, alkohola, sperme itd. V kulturi celic se dolgo časa imenuje "zlati standard" pri diagnozi CMV. Trenutno s pojavom zelo občutljivih in specifičnih molekularnih bioloških metod virološke študije več ne zasedajo glavnega mesta pri laboratorijski diagnostiki CMV. To je zaradi posebnosti virusa - pri pridelavi na rezultat, ki ga nestabilnosti CMV na spremembo temperature in zamrznitev, kot tudi, da je treba za izvedbo raziskave v posebej opremljenem virologijo laboratoriju, ki običajno nimajo zdravstvenih ustanov prizadela. Poleg tega virološke raziskave ne razlikujejo med primarno okužbo in ponavljajočo se obliko CMV, zlasti v asimptomatskih pogojih. Nekateri laboratoriji uporabljajo "metodo hitre kulture" s predhodnim vnosom biomateriala v kulture fibroblastov in odkrivanjem citopatskega učinka CMV pri uporabi RIF.

Za odkrivanje AH virusa v slini in urinu se uporablja metoda RIF, količina svetlobnih celic pa lahko približno oceni intenziteto izolacije virusa. V povezavi z vztrajnostjo CMV odkrivanje AH ne kaže na aktivnost nalezljivega procesa, zato so potrebne dodatne študije za ovrednotenje - odkrivanje posameznih virusov AH (p55, pp65 itd.).

Pri izvedbi mikroskopskega pregleda (svetlobna mikroskopija) so glavne morfološke značilnosti CMVI ogromne celice z intranuklearnimi vključki (citomegalija). Lahko jih zazna epitelija ledvičnih cevkah, žolčnih vodov, izločanja vodov iz žlez slinavk, trebušne slinavke, pljučnem tkivu, glialnih celic, nevronov, endotelijskih celic. Prisotnost takšnih celic kaže na razmnoževanje virusa, vendar jih v vseh primerih ni mogoče najti. Diagnostična občutljivost metode ne presega 50%.

Za določitev AT-CMV se običajno uporablja metoda ELISA. Prisotnost IgM Ig je dokaz v korist akutne okužbe ali reaktivacije. Ponovno aktivacijo veliko bolj pogosto spremlja hiperprodukcija AT IgA kot IgM. Detekcija Ig Ig je nizka diagnostična vrednost. Preskus diagnostična vrednost povečuje HD avidnosti IgG protiteles: detekcija nizke avidnosti IgG protiteles kaže trenutno ali nedavno okužbo CMV, znižanje indeksa avidnosti možno aktivaciji. Dokaz vysokoavidnyh NA odpravlja primarne okužbe pa lahko reaktivacije pride v prisotnosti AT vysokoavidnyh ki ga detekcijo CMV, njene AH ( "zgodnji proteini") ali DNK, kot tudi detekcije IgA potrjena.

Dokaz specifičnih protiteles proti virusu pomaga pri prepoznavanju ljudi okužbo s CMV, vendar je zaradi dolgega obdobja povečanje titra protiteles po okužbi, naknadno dolgo ohranijo svojo kri, transplacentalni prenos IgG protitelesa od matere na plod (opredeljene v otroka do 1,5 let) diagnostično vrednost raziskave so omejene. Če opazimo dinamiko (2-4 tedne), povečanje titra AT IgG 4-krat kaže na aktivni CMV. Vendar pa je potreba po dolgoročnem obdobju spremljanja (4 tedne) in sposobnost za shranjevanje visoko titrih protiteles za več let, ki omejuje uporabo tega pristopa k diagnozi.

Dodatna študija o poškodbah možganov, ki jo povzroča CMV, je lahko vzporedno odkrivanje IgG v periferni krvi in ​​CSF z ELISA z naknadnim izračunom njihovega razmerja. Vrednost razmerja nam omogoča, da identificiramo intratekalno proizvodnjo AT in s tem vključitev CNS v infekcioznem procesu.

Imunoblot omogoča odkrivanje ATM IgM in IgG na posamezne proteine ​​CMV, kar potrjuje specifičnost študije, spremlja dinamiko nastanka in izginotja posameznih proteinov, ki ima visok diagnostični in prognostični pomen. Prisotnost AT na posamezni virus AG potrjuje nastanek imunskega odziva na CMV.

Indikacije za uporabo različnih laboratorijskih študij in interpretacijo njihovih rezultatov v različnih kategorijah predmetov

Diagnoza primarne okužbe, tudi med nosečnostjo, je možna samo pri bolnikih, ki nimajo AT-CMV v krvi. Ne glede na klinične različice bolezni primarni CMVI razkrije neposredno (prisotnost virusa, njegove DNA ali AH) in indirektne (AT-CMV) laboratorijske označevalce CMV aktivne replikacije. Pri preučevanju bolnikov s sumom na aktivno CMV in manifestno obliko bolezni (CMV bolezen) je potrebna kvantitativna določitev vsebnosti CMV DNA v krvi. Določitev CMV DNA v cerebrospinalni tekočini, plevralni tekočini, BALF, vzorcih bronhialne biopsije in vzorcih biopsije organa poteka ob prisotnosti ustrezne patologije organa.

Identifikacija neposrednih markerjev virusne replikacije (viremija, DNA ali AH) označuje okužbo. Odkrivanje DNA virusa CMV ali AH v krvi nosečnice je glavni označevalec tveganja za okužbo ploda in razvoj prirojenega CMV.

Odsotnost IgM, IgA in IgG AT-CMV pomeni odsotnost CMV v telesu. Vendar pa pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo pri aktivni replikaciji CMV se lahko proizvodnja specifičnega AT zmanjša na nezaznavno raven.

Identifikacija AT-CMV različnih razredov omogoča določanje faz okužbenega procesa (replikativno ali latentno). IgM Ig pogosto ovrednoti kot označevalec primarne herpesvirusne infekcije. Pri odkrivanju IgM Ig za potrditev okužbe s CMV se priporočajo dodatne študije: določitev AT IgA ali avidnost AT IgG, odkrivanje AT na posamezne proteine ​​z uporabo imunoblota; večkratni pregled ženske ali otroka po dveh tednih. Detekcija AT IgA in / ali nizko-AT IgG potrjuje prisotnost okužbe. Pri ponovni identifikaciji IgM Ig in odsotnosti IgA in (ali) Ig Ig z nizkim IgG, se rezultat odkrivanja Ig IgM šteje za napačno pozitivno.

Odkrivanje IgM in IgG protiteles proti zgodnjim antigenskim beljakovinam in protitelesa IgG z nizko vsebnostjo AT označuje primarni postopek okužbe.

Odkrivanje le Ig IgG ne omogoča opredelitve obdobja bolezni. Pri prisotnosti imunosupresije klasičnega (4-kratnega) povečanja Ig IgG med ponovitvijo niso opazili.

Ugotavljanje dejstva okužbe s plodom se opravi na podlagi detekcije DNK CMV. Izbira biološkega materiala se določi ob upoštevanju obdobja gestacije, ki omogoča izvajanje metode invazivne prenatalne diagnoze: amniotska tekočina - 16-23 tednov, krv popkovine - 20-24 tednov. Posredna potrditev okužbe ploda je odkrivanje ATM IgM in / ali AT IgA v krvi popkov (študija je možna od 22. tedna nosečnosti).

Laboratorijska diagnoza prirojenega CMVI ki temelji na odkritju CMV, njene DNA ali hipertenzije pri različnih biološkega materiala (periferni krvi, urina, sline, blazinice in brisa žrela, CSF) in identifikacijo protiteles seruma ali plazme IgM in IgA krvi v prvih 7 dni po rojstvu. Izvedba študije kasneje ne omogoča razlikovanja prirojene in pridobljene okužbe. Ugotavljanje CMV DNA ali virus hipertenzijo v krvi, urinu, ostružki iz sluznice ustne votline po 4-6 tednih življenja v odsotnosti virusa v prvih 2 tednih govori o intrapartum ali okužbe zgodnji postanatalnom. Potrditev manifestiranega CMVI pri otrocih prvih mesecev življenja je prisotnost CMV DNA v krvi.

V primeru dvomljivih rezultatov lahko z metodo imunoblota odkrijejo dodatne diagnostične podatke z odkrivanjem AT IgM na posamezne proteinske antigene virusa. Odsotnost AT-CMV pri otrocih s prirojeno okužbo citomegalovirusa je lahko povezano z razvojem imunološkega toleranco AG citomegalovirusa (okužba s CMV ne spremlja učinkovito sintezo AT-CMV).

Pri preučevanju otrok v post-neonatalnih letih razkrivajo povzročitelja (klasično ali modificirano virološko metodo), njegovo DNA ali AH ("zgodnje beljakovine") in AT IgM in IgA. Odkrivanje anti-CMV IgM pri otrocih prvih tednov življenja velja kot merilo za intrauterino okužbo z virusom. Pomanjkljivost določanja Ig IgM je njihova pogosta odsotnost v krvi v prisotnosti aktivnega nalezljivega procesa in brez manj pogostih lažnih pozitivnih rezultatov. Pri preučevanju otrok, mlajših od 4 do 6 mesecev življenja, je priporočljivo hkratno določiti AT pri otroku in materi, nato pa primerjati velikost njihove ravni (titer) in naravo avidnosti. Pri preučevanju otroka, starejšega od 6 mesecev, je mogoče pregledati samo otrokovo kri. Za izključitev CMVI pri otrocih prvega leta življenja je priporočljivo določiti DNA ali AH v urinu.

Odkrivanje Ig Ig v serumu novorojenca brez primerjave z ravnijo AT v materinem krvnem obtoku ni diagnostično zaradi možnosti njihovega transplacentalnega prenosa iz matičnega organizma. Le pri dinamični primerjavi (v intervalu od 14-21 dni) stopnje ATG IgG novorojenčka s stopnjo AT IgG v krvi matere lahko sodimo svojo naravo. Če so titri AT IgG pri otroku ob rojstvu enaki staršem, in ko se študija ponovi 3-4 tedne kasneje, se zmanjšajo približno za 1,5-2 krat, potem so AT-ji, odkriti pri otroku, materni.

Presejanje nosečnic - odkrivanje AT IgM in nizko-AT IgG. Za izključitev reaktivacije je primerna določitev AT Ig in nizkocenovnega AT IgG.

Pregled bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo sum aktivna okužba s CMV in simptomatsko obliko bolezni (CMV bolezni) vključuje histološko preiskavo biopsijo materiala za odkrivanje citomegalovirusom (H & E madež) detekcija CMV DNK v cerebrospinalni tekočini, plevralni tekočine BAL, bronhialne biopsije osebki, biopsije notranjih organov pri ustreznem organu patologija; odkrivanje AH CMV v krvi, določitev koncentracije CMV DNA v krvi s PCR. V diagnozo okužbe s CMV pri s HIV okuženih najbolj informativno prisotnost CMV DNK v krvi pri visoki koncentraciji (krvne plazme> 10.000 kopij / ml, v levkocitov> 1000 kopij / 105 belih krvnih celic).