Okužba s citomegalovirusom

Okužba s citomegalovirusom - bolezni, ki je povzročitelj citomegalovirusa - virus herpesvirus poddružine, ki vključuje tudi herpes simplex virusom 1 in 2, varicella zoster, virus Ebstein-Barr in humani herpesvirus tipa 8 in 6,7.

Razširjenost okužba s citomegalovirusom je izjemno visoka. Ko je prišel v telo, okužba s cytomegalovirusom ne zapusti - najpogosteje obstaja v latentni obliki in se manifestira samo z zmanjšanjem imunosti.

Žrtve okužba s citomegalovirusom postanejo okuženi s HIV, pa tudi ljudje, ki so bili presaditev notranjih organov ali kostnega mozga in jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski odziv.

Vendar pa v začetni okužbi lahko pride do akutne infekcijske bolezni. Pogosto okužba pojavlja tudi v neonatalnem obdobju in zgodnjem otroštvu, najpogosteje se pojavlja v državah v razvoju, kjer je razširjenost okužbe citomegalovirus med mladimi precej višja kot v razvitih državah.

Najbolj nevaren intrauterina oblika okužbe s citomegalovirusom, kar je značilno za otroke, katerih matere med nosečnostjo so utrpele primarno okužbo s citomegalovirusom. Vročinska okužba s cytomegalovirusom pogosto povzroči zamudo pri razvoju, pa tudi številne škodljive učinke, vključno z zaviranjem duševnega razvoja in izgubo sluha.

Kako se pojavi okužba z okužbo s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom ni zelo nalezljivo. Za prenos potrebuje dolgotrajno komunikacijo ali več stikov.

  • Zračna kapljica: med pogovorom, kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem itd.
  • Seksualna pot: pri spolnih stikih je tveganje prenosa virusa zelo veliko, saj se virus izloča s spermo, vaginalno in maternično sluznico.
  • S transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, ki vsebujejo levkocite.
  • Od mame do ploda - najpogosteje s primarno okužba s citomegalovirusom ali ponovno aktivacijo latentne okužbe med nosečnostjo.

Kako virus okužbe s citomegalovirusom

Virus vstopi v kri zdravi osebi in vzrokov izrazito imunski odziv, ki je nastajanje protiteles - posebna zaščitna beljakovin - IgM (proti - CMV - IgM) in glavni zaščitnih odzivov proti virusu - celico.

Limfociti CD4 in CD 8 imajo močno aktivnost proti citomegalovirusom. Zato se pri zatiranju celičnega imunskega odziva, ki krši nastanek limfocitov CD4 pri AIDS-u, aktivno razvije okužbo s citomegalovirusom in povzroči ponovno aktivacijo predhodno latentne okužbe.

Immunoglobulini M proti citomegalovirusu se tvorijo približno 4-7 tednov po okužbi in so v krvi 16-20 tednov. Odkrivanje bolezni v krvi v teh obdobjih je lahko dokaz o okužbi s primarnim citomegalovirusom. Imunoglobulini M se nato nadomestijo z imunoglobulini G (Anti-CMV-IgG), ki so do neke mere prisotni v krvi skozi celotno nadaljnje življenje.

V večini primerov je normalna imuniteta okužba s citomegalovirusom asimptomatična, čeprav ostane v telesu dolgo časa v obliki latentne okužbe. Kjer je točno shranjen virus, ni znano, je njegova prisotnost pričakovana v številnih organih in tkivih.

Celice, ki jih je prizadel citomegalovirus, imajo značilen videz - povečajo se v velikosti (ki določi ime virusa) in ko so mikroskopski podobni "sovi oci".

Tudi asimptomatskih nosilcev lahko prenašajo virus na neokuženih oseba. Izjema je prenos virusa z matere na plod, ki je v glavnem le z aktivnim infekcij, vendar le 5% primerov vodi v prirojeno citomegalovirus, ostali novorojenčka infekcije CMV je tudi brez simptomov.

Mononukleozni podobni sindrom

Mononukleozni podobni sindrom Je najpogostejša oblika okužba s citomegalovirusom pri osebah z normalno imuniteto, ki so se pojavili iz obdobja novorojenčkov. Sindrom podobnega mononukleoze v kliničnih manifestacijah ni mogoče razlikovati od kužne mononukleoze, katere vzrok je še en herpesvirus - virus Ebstein-Barr.

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni. Bolezen se pojavi v obliki gripi podobne bolezni:

  • Podaljšana visoka vročina, včasih z mrzlico;
  • Izgovarana utrujenost, slabost;
  • Bolečine v mišicah, sklepih, glavobol;
  • Bolečine v grlu;
  • Širjenje bezgavk;
  • Kožni izpuščaj, podoben izpuščaju z rdečkami, je redek, pogosto z ampicilinom.

Včasih je glavna okužba s citomegalovirusom povezana z znaki žveplovega hepatitisa, redko pa se pogosto pojavi povečanje jetrnih encimov v krvi.

Redko (v 0-6% primerov) je mononukleozno podoben sindrom zapleten s pljučnico. Vendar pa pri imunološko zdravih ljudeh nadaljuje asimptomatsko in se odkrije le s rentgenskim rentgenom.

Bolezen traja 9-60 dni. Večina bolnikov se popolnoma opomore, čeprav ostanejo preostali pojavi v obliki šibkosti in slabosti, včasih povečanje bezgavk, vztrajajo več mesecev. Ponovitev okužbe, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, slabo počutje, vročinski utripa, znojenje in se redko pojavljajo.

Vročinska okužba s citomegalovirusom

Intrauterino okužbo zarodka ni vedno vzrok za prirojene citomegalovirusom, v večini primerov pa je brez simptomov, in le 5% novorojenčkov vodi v razvoj bolezni. bolezen prirojena žlez slinavk se pojavi pri dojenčkih, katerih matere so utrpeli primarno okužbo CMV.

Manifestacije prirojene citomegalije se močno razlikujejo:

  • Petechia - kožni izpuščaji, ki predstavljajo majhne krvavitve, se pojavijo v 60-80% primerov;
  • Zlatenica;
  • Umirjenost pri intrauterini je v 30-50% primerov;
  • Horioretinitis - vnetje mrežnice, ki pogosto povzroči zmanjšanje in izgubo vida;

Žrtev s prirojeno okužbo s cytomegalovirusom je 20-30%. Večina preživelih otrok je duševno retardirana ali slabo slišana.

Pridobljena okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Ko infekcija s citomegalovirusom okužba pri porodu (pri prehodu porodni kanal) ali po rojstvu (v dojenja ali priložnostno stik) v večini primerov brez simptomov.

Vendar pa pri nekaterih, še posebej prezgodnjih in majhnih dojenčkih okužba s citomegalovirusom ki se kaže v razvoju dolgotrajne pljučnice, ki jo pogosto spremlja pritrditev sočasne bakterijske okužbe.

Poleg tega lahko pride do upočasnitve fizičnega razvoja, izpuščaja, povečanja bezgavk in hepatitisa.

Osebe z oslabljeno imunostjo

Osebe z imunosupresijo vključujejo:

  • Osebe z različnimi različicami prirojene imunske pomanjkljivosti.
  • osebe s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
  • osebe, ki so bile presaditve notranjih organov: ledvica, srce, jetra, pljuča, pa tudi kostni mozeg.

Resnost kliničnih pojavov je odvisna od stopnje zatiranja imunosti, vendar nenehna uporaba imunosupresivov vodi do hujših manifestacij.

Okužba s citomegalovirusom po presaditvi:

  • Zelo pogosto citomegalovirus vpliva na same presajenih organov, zaradi česar presadkov jeter hepatitis, pljučnico, presaditev pljuč, itd
  • Po presaditvi kostnega mozga pri 15-20% bolnikov je razvilo CMV pljučnica, ki ubija 84-88% bolnikov.
  • Največje tveganje za razvoj okužbe z citomegalovirusom je, če je okuženi darovalec in prejemnik ni.

Okužba s citomegalovirusom pri bolnikih, okuženih s HIV:

Okužba s citomegalovirusom praktično vsi AIDS trpijo.

  • Začetek okužbe je navadno subakut: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, znojenje ponoči, bolečine v mišicah in sklepih
  • Pljučnica - začetni znaki bolezni so kašljanje, pospeševanje dihanja
  • Razjede požiralnika, želodca, črevesja, ki lahko vodijo do krvavitve in razpokanja stene
  • Hepatitis
  • Encefalitis je vnetje možganske snovi. Lahko se pojavi kot sindrom AIDS-demence ali okvara lobanjskega živca, zaspanost, dezorientacija, nistagmus (ritmična gibanja očesnih jabolk)
  • Ritinitis - vnetje mrežnice je pogost vzrok izgube vida pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.
  • Večkratna poškodba organov je poraz praktično vseh organov s strani virusa, kar vodi do njihove disfunkcije. Pogosto je vzrok smrti zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom

Preprečevanje okužba s citomegalovirusom Priporočljivo je, da jih izvajate pri ogroženih osebah. Ti vključujejo ljudi, okuženi s HIV, zlasti aids; osebe, ki so bile podvržene presaditvi notranjih organov; Osebe z imunsko pomanjkljivostjo zaradi drugih vzrokov.

Osebna higiena, ne glede na to, kako temeljito, ne more preprečiti okužbe z citomegalovirusom, ker so virusi povsod in s kapljicami v zraku prenašajo. Zato je preventiva pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje izvaja protivirusna zdravila: ganciklovirjem, foskarnetom, aciklovir.

Poleg tega je za zmanjšanje verjetnosti okužbe s citomegalovirusom med prejemniki notranjih organov in kostnega mozga priporočljiva skrbna izbira darovalcev ob upoštevanju njihove okužbe z okužbo s citomegalovirusom.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Laboratorijska diagnoza okužbe citomegalovirus temelji na seroloških raziskav - opredelitev specifičnega krvi za citomegalovirusom protiteles.

  • Imunoglobulini M - Anti-CMV-IgM;

So označevalci akutne okužbe: okužba primarnih citomegalovirusov ali ponovno aktiviranje kronične okužbe. Ko se pri nosečnicah odkrijejo visoki titri protiteles, obstaja tveganje za okužbo ploda. Povečajte le 4-7 tednov po okužbi. Ostani visoka 16-20 tednov

  • Imunoglobulini G - Anti - CMV - IgG;

Titer te vrste imunoglobulina se že poveča v obdobju zmanjšanja aktivnosti infekcijskega procesa. Prisotnost anti-CMV-IgG v krvi kaže samo prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža njegove aktivnosti.

  • Verižna reakcija v polimerazi;

PCR temelji na določanju DNA v virusu v krvi ali v mukoznih celicah (v strganju iz sečnice, cervikalnih kanalov, kot tudi v slini, sputumu itd.). Priporočljivo je, da izvedete kvantitativno PCR reakcijo, ki omogoča presojanje stopnje reprodukcije virusa in posledično aktivnosti vnetnega procesa.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Mononukleozo podoben sindrom v nezapletenem poteku posebne obravnave ne zahteva. Dovolj tradicionalno zdravljenje, kot pri navadni prehladi. Glavna stvar je, da ne pozabite piti veliko tekočin.

Drog, ki je izbrana za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih pacientih, je ganciklovir (cymenevene). Za zdravljenje se uporabljajo intravenske oblike zdravila. Tablete so učinkovite samo za preprečevanje.

Neželeni učinki zdravila Ganciclovir:

  • Zaviranje nastanka krvnih celic (nevtropenija, anemija, trombocitopenija). Razvija v 40% primerov.
  • Driska (44%), bruhanje, izguba apetita.
  • Povečanje temperature (48% bolnikov), skupaj z mrzlico, znojenje.
  • Srbenje srbečice.
  • Ganciklovir se ne uporablja pri ljudeh brez motenj imunosti.
  • Uporaba ganciklovirja pri nosečnicah in otrocih je možna le v smrtno nevarnih okoliščinah.
  • Odmerek je treba prilagoditi osebam z okvarjenim delovanjem ledvic.

Za zdravljenje se uporablja tudi foskarnet, kar velja za učinkovitejše pri bolnikih z okužbo s HIV.

  • Elektrolitske motnje: zmanjšanje krvi kalija in magnezija.
  • Razjede genitalnih organov.
  • Motnje motenj.
  • Slabost.
  • Poškodba ledvic: zdravilo je nefrotoksično, zato je v primeru odpovedi ledvic potrebna skrbna uporaba in prilagoditev odmerka zdravila.

Citomegalovirus

Cytomegaly - nalezljiva bolezen virusne geneze, ki jo prenašajo spolne, transplacentalne, domače, transfuzije krvi. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnih prehladov. Slabost, slabo počutje, bolečine v glavi in ​​sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavke, obilno slinjenje. Pogosto se pojavlja asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunitete. V splošni obliki se v celotnem telesu pojavijo težki vnetni žari. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontano splav, prirojene malformacije, smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Citomegalovirus

Cytomegaly - nalezljiva bolezen virusne geneze, ki jo prenašajo spolne, transplacentalne, domače, transfuzije krvi. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnih prehladov. Slabost, slabo počutje, bolečine v glavi in ​​sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavke, obilno slinjenje. Pogosto se pojavlja asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunitete. V splošni obliki se v celotnem telesu pojavijo težki vnetni žari. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontano splav, prirojene malformacije, smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Druga imena citomegalij, najdenih v medicinskih virih, so okužba s citomegalovirusom (CMV), vključujoča citomegalija, virusna bolezen žlez slinavke in bolezen z vključki. Krivulja okužbe s citomegalovirusom - citomegalovirus - spada v družino človeških herpesvirusov. Celice, prizadete s citomegalovirusom, se množijo večkrat v velikosti, zato se ime bolezni "citomegalija" prevede kot "velikanske celice".

Cytomegaly je razširjena okužba in mnogi ljudje kot nosilci citomegalovirusa sploh ne poznajo. Prisotnost protiteles proti citomegalovirusu se nahaja pri 10-15% populacije v adolescenci in pri 50% odraslih. Po nekaterih virih je nosilec citomegalovirusa določen pri 80% žensk v rodni dobi. Prvič, to se nanaša na asimptomatsko in nizko simptomatsko potek okužbe s citomegalovirusom.

Niso vsi bolniki, ki nosijo citomegalovirus, bolni. Citomegalovirus je pogosto v telesu več let in se nikoli ne more izraziti in ne škoduje osebi. Pojav latentne infekcije se po navadi zgodi z oslabitvijo imunosti. Grozi pri njenih posledic je tveganje citomegalovirusa pri bolnikih z zmanjšanim imunost (HIV okuženih bolnikih opravljajo presaditev kostnega mozga ali notranjih organov, pri čemer imunosupresivi) v prirojeni obliki citomegalovirusa, pri nosečnicah.

Transmisijske poti citomegalovirusa

Cytomegal ni zelo okužena okužba. Običajno se okužba zgodi s tesnim, dolgotrajnim stikom s nosilci citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenaša na naslednje načine:

  • v zraku: kihanje, kašljanje, govorjenje, poljubljanje itd.;
  • Spolno: s spolnim stikom skozi spermo, vaginalno in maternično sluznico;
  • transfuzija krvi: s transfuzijo krvi, maso levkocitov, včasih - s presaditvijo organov in tkiv;
  • transplacentalno: med nosečnostjo od matere do ploda.

Mehanizem razvoja citomegalov

Ko v krvi, izražena citomegalovirusa povzroči imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnega proteina protitelesa - imunoglobulina M in G (IgM in IgG), in antivirusno reakcijska celica - tvorbo limfocitov CD4 in CD 8. Inhibicija celične imunosti pri okužbi s HIV povzroči aktiven razvoj citomegalovirus in okužbo, ki jo povzroča.

Tvorjenje imunoglobulinov M, ki označuje primarno okužbo, se pojavi 1-2 meseca po okužbi s citomegalovirusom. Po 4 do 5 mesecih se IgM nadomesti z IgG, ki se nahaja v krvi skozi naslednje življenje. Z močno imuniteto citomegalovirus ne povzroča kliničnih manifestacij, potek okužbe je asimptomatičen, skrit, čeprav je prisotnost virusa določena v mnogih tkivih in organih. Vpliv na celice, citomegalovirus, povzroča povečanje njihove velikosti, pod mikroskopom so prizadete celice podobne "oko sove". Citomegalovirus je definiran v telesu za življenje.

Tudi pri asimptomatski okužbi je nosilec citomegalovirusa potencialno nalezljiv za neokužene posameznike. Izjema je citomegalovirusa intrauterina prenosna pot iz nosečnici za plod, ki se pojavi v glavnem med aktivnim procesom, in le 5% primerov povzroči prirojeno cytomegaly, ampak v drugi simptomov.

Oblike citomegalije

Vročinska citomegalija

V 95% primerih intrauterina okužba ploda s citomegalovirusom ne povzroči razvoja bolezni, vendar je asimptomatična. Okužena okužba s citomegalovirusom se razvije pri novorojenčkih, katerih matere so utrpele primarno citomegalijo. V rojstvu novorojenčkov se lahko pojavijo kongenitalna citomegalija v različnih oblikah:

  • petheialni izpuščaj - majhne kožne krvavitve - pojavijo se pri 60-80% novorojenčkov;
  • nezrelost in zakasnitev intraventričnega razvoja ploda - pojavijo se pri 30% novorojenčkov;
  • zlatenica;
  • Horioretinitis je akutni vnetni proces v mrežnici očesa, ki pogosto povzroča zmanjšanje in popolno izgubo vida.

Umrljivost z intrauterino okužbo s citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživelih otrok ima večina duševno zaostalost ali motnjo sluha in vida.

Pridobljena citomegalija pri novorojenčkih

Ko okuženi s citomegalovirusom med porodom (med prehodom plod skozi porodni kanal) ali po porodu (za priložnostne stik z okužene matere ali dojenje) v večini primerov razvije asimptomatsko okužbo CMV. Vendar pa je pri nedonošenčkih citomegalovirusom lahko povzroči dolgotrajne pljučnico, ki je pogosto pridružil sočasno bakterijsko okužbo. Pogosto v lezijah s citomegalovirusom pri otrocih označena umirjanje telesnem razvoju, limfne širitev vozlišča, hepatitis, izpuščaj.

Mononukleozni podobni sindrom

Pri posameznikih, ki so zapustili novo obdobje in imajo normalno imunost, lahko citomegalovirus povzroči nastanek mononukleozidom podobnega sindroma. Potek mononukleoznih podobnih sindromov v kliniki se ne razlikuje od infektivne mononukleoze, ki jo povzroča druga varianta herpesvirusa - virus Ebstein-Barr. Potek mononukleoze podobnega sindroma spominja na vztrajno hladno okužbo. Opozoriti je treba, da:

  • podaljšana (do 1 meseca ali več) zvišana telesna temperatura z visoko telesno temperaturo in mrzlica;
  • bolečine v sklepih in mišicah, glavobol;
  • huda šibkost, slabo počutje, utrujenost;
  • vneto grlo;
  • povečanje bezgavk in žlez slinavk;
  • kožni izpuščaji, ki spominjajo na izpuščaj z rdečkami (običajno se pojavlja pri zdravljenju z ampicilinom).

V nekaterih primerih je sindrom, podoben mononukleozam, povezan z razvojem žveplovega hepatitisa in povečanjem krvnih celic jetrnih encimov. Še pogosteje (do 6% primerov) je zapleta mononukleozno podobnega sindroma pljučnica. Vendar pa pri posameznikih z normalno imunsko reakcijo nadaljuje brez kliničnih manifestacij, le pri odkrivanju radiografije pljuč.

Trajanje sindroma, podobnega mononukleozam, je 9 do 60 dni. Nato ponavadi pride do popolnega okrevanja, čeprav se lahko za nekaj mesecev preostali učinki ohranijo v obliki slabosti, šibkosti, povečanih bezgavk. V redkih primerih aktivacija citomegalovirusa povzroči ponovitev okužbe z zvišano telesno temperaturo, znojenje, vročinski utripi in slabo počutje.

Okužba s citomegalovirusom pri imunsko oslabljenih posameznikih

Slabitev imunosti opazili pri bolnikih, ki trpijo zaradi sindroma prirojene in pridobljene (AIDS), imunske pomanjkljivosti, kot tudi pri bolnikih presaditev notranjih organov in tkiv: srca, pljuč, ledvic, jeter, kostnega mozga. Po organa imajo presadkom vzeti imunosupresivnih zdravil stalno, kar je privedlo do izrazitega zatiranje imunskega odziva, ki povzroča CMV aktivnost v telesu.

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi presajanju organov, citomegalovirus povzroča poškodbe tkiv in organov dajalca (hepatitis med presaditvijo jeter, pljučnico s presaditvijo pljuč itd.). Po presaditvi kostnega mozga pri 15-20% bolnikov lahko citomegalovirus povzroči nastanek pljučnice z visoko smrtnostjo (84-88%). Največja nevarnost je situacija, ko se donatorski material, okužen s citomegalovirusom, presadi v neokuženi prejemnik.

Citomegalovirus vpliva na vse ljudi, okužene z virusom HIV. Na začetku bolezni se pojavijo slabost, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje. Nato na teh simptomov se lahko pridruži lezija citomegalovirusa pljuč (pljučnica), jeter (hepatitis), možganov (encefalitis), mrežnica (retinitis), ulceroznega lezije in gastrointestinalne krvavitve.

Pri moških lahko cytomegalovirus vplivajo modrice, prostate, pri ženskah - maternični vrat, notranji sloj maternice, vagine, jajčnike. Komplikacije okužbe s citomegalovirusom pri okuženih s HIV so lahko notranja krvavitev iz prizadetih organov, izguba vida. Večkratne lezije organov s citomegalovirusom lahko privedejo do njihove disfunkcije in smrti pacienta.

Diagnoza citomegalije

Za diagnozo CMV okužbe izvede določanje laboratorijske specifičnih protiteles proti citomegalovirusa v krvi - imunoglobulinske M in G. lahko prisotnost imunoglobulina M kažejo na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivacije kronične okužbe s citomegalovirusom. Določitev visokih titri IgM pri nosečnicah lahko ogrozi okužba ploda. Povečanje IgM odkrita v krvi po 4-7 tednih okužbe citomegalovirusa in opazili 16-20 tednov. Povečanje imunoglobulina G pojavi med postopkom razpadne okužbe citomegalovirusa. Njihova prisotnost v krvi kaže na prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža aktivno okužbo.

Za določitev citomegalovirusom DNA v krvnih celic in sluznic (v materialih ostružkih kanal materničnega vratu in sečnice, sputum, slina in podobno. D.) PCR diagnostični metodi (verižne reakcije s polimerazo). Posebej informativen je kvantitativni PCR, ki daje idejo o dejavnosti citomegalovirusa in nalezljivega procesa, ki ga povzroča. Diagnoza okužbe citomegalovirusa temelji na izolaciji citomegalovirusom v kliničnem materialu ali pri povečanju štirikratnim titra protiteles.

Glede na to, kateri organ vpliva na okužbo s citomegalovirusom, bolnik potrebuje posvetovanje z ginekologom, andrologom, gastroenterologom ali drugimi strokovnjaki. Poleg tega so po indikacijah izvedeni ultrazvok organov trebušne votline, kolposkopija, gastroskopija, MRI možganov in drugi pregledi.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Nezapletene oblike mononukleoznih podobnih sindromov ne zahtevajo posebne terapije. Običajno obstajajo dejavnosti, ki so enake zdravljenju prehlada. Za lajšanje simptomov zastrupitve, ki jih povzroča citomegalovirus, je priporočljivo piti zadostno količino tekočine.

Zdravljenje okužbe citomegalovirus v ljudi, ki jim grozi, izvedena protivirusno ganciklovir drog. V je primeri hude citomegalovirusa ganciklovirja intravenozno, t. K. Tabletirana oblika zdravila ima profilaktično učinek proti citomegalovirusa. Ker ima ganciklovir na izrazite stranske učinke (povzroča inhibicijo hematopoeze - anemijo, nevtropenijo, trombocitopenijo, kožne reakcije, motnje prebavil, vročino in mrzlico, itd), je njegova uporaba omejena pri nosečih žensk, otrok in ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic (samo zaradi zdravstvenih razlogov), se ne uporablja pri bolnikih brez oslabljeno imunostjo.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri okuženih s HIV je foskarnet najučinkovitejši in ima tudi številne neželene učinke. Foskarnet lahko povzroči kršitve elektrolitov presnovo (zmanjšanje krvne plazme kalija in magnezija), genitalnega razjede, moteno uriniranje, slabost, poškodbe ledvic. Ti neželeni učinki zahtevajo skrbno uporabo in pravočasno prilagoditev odmerka zdravila.

Preprečevanje

Še posebej akutna je vprašanje preprečevanja okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih osebah. Najbolj dovzetni za okužbo s citomegalovirusom in razvoj bolezni so okuženi z virusom HIV (zlasti bolniki s AIDS-om), bolniki po presaditvi organa in osebe z imunsko pomanjkljivostjo druge geneze.

Nespecifične metode preprečevanja (na primer skladnost z osebno higieno) so neučinkovite proti citomegalovirusu, saj je okužba mogoče tudi z zrakom. Specifično profilakso okužbe s citomegalovirusom izvajajo ganciklovir, aciklovir, foskarnet med pacienti s tveganjem. Poleg tega, da bi se izognili možnosti okužbe z citomegalovirusom prejemniki na presaditev organov in tkiv zahteva skrben izbor darovalcev in spremljanje darovalcev materiala za prisotnost okužbe s CMV.

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku. Zato, citomegalovirus, skupaj s herpes, toksoplazmozo in rdečke, je eden od teh okužb, ki anketiranih žensk naj bi preventivno, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

CMV okužba, ena od "poljubov" bolezni

V dobrih starih časih je bila imenovana "poljubna bolezen", ker so mislili, da je bila prenašana skupaj s slino. Sedanji zdravniki so dokazali, da to ni tako.

Okužba s citomegalovirusom je spolno prenosljiva bolezen s slino, materinim mlekom, med nosečnostjo (od matere do otroka), s skupnim umivalnikom, brisačo, posodo itd. Do konca življenja, okuženega s tem virusom, je skoraj sto odstotkov ljudi. V večini primerov se sploh ne manifestira, vendar z zmanjšanjem imunitete aktivira in povzroči bolezen. Virus lahko začne delovati v kateremkoli delu telesa, zato ni jasne simptomatike okužbe.

Nemogoče je izkoreniniti virus, lahko le zmanjšate njegovo dejavnost. Posebno pozoren na ta virus in njegovo vedenje v telesu je potrebno zdraviti ženske nosečnice ali načrtovati zanositev otroka, saj okužba s citomegalovirusom lahko povzroči poškodbe ploda.

Kaj je to?

V dobrih starih časih je bila imenovana "poljubna bolezen", ker so mislili, da je bila prenašana skupaj s slino. Sedanji zdravniki so dokazali, da to ni tako. Vzročno povzročitelje bolezni najdemo ne le v slini, temveč tudi v krvi, urinu, iztrebkih, semenski tekočini, izločanju materničnega vratu in materinem mleku. Seveda je poljubljanje na ustnicah dovolj, da ujame okužbo nosilca virusa. Vendar pa je isti rezultat mogoče doseči, če imate spolne odnose z njim, pijete iz skodelice ali jedo s svoje plošče, uporabite svoj robec, brisačo ali umivalno prho. Poleg tega se lahko citomegalovirus okuži s transfuzijo krvi in ​​transplantacijo organov, tudi v materinem trebuhu prihodnji otrok ni imunski od njega.

Razočarane številke : 1 v vsaki peti okuženi, za 35 let - 40 odstotkov prebivalstva, in za 50 - vse sto. Okužba s cytomegalovirusom velja za eno najpogostejših nalezljivih bolezni.

Patogen - Cytomegalovirus hominis - virus iz iste družine kot virus herpesa.

Citomegalovirus - kaskaden in nagnjen, živi in ​​razmnožuje lahko le v zelo ugodnih pogojih in v določenih celicah. Če mu "nekaj ne maram", se obnaša tiho, okužena oseba še ni bolna, je samo nosilec virusa. Toda takoj, ko telo oslabi, začne se pojaviti patogen.

V grščini je citomegalija bolezen, v kateri "celice postanejo velike." Pod vplivom citomegalovirusnih celic izgubljajo sposobnost ločevanja in hkrati močno nihajo. Pod mikroskopom postanejo kot oči sove.

Kaj se dogaja?

Enkrat v človeških celicah citomegalovirus ostane v njih večno. Ne glede na to, kako se je pojavila okužba, bodo znaki bolezni vedno približno enaki. Natančneje, ne bo nobenih manifestacij. V večini okuženih bolezen poteka v latentni obliki.

Da bi postal aktiven citomegalovirus, je treba zmanjšati imuniteto. Včasih je dovolj banalnega beriberi, vendar pogosteje potrebujete nekaj izjemnega. Na primer AIDS) ali jemljete posebna zdravila, ki znižujejo imunost (najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje raka).

Če citomegalovirus poškoduje sluznico v nosu, se pojavi izcedek iz nosu. Ko so notranji organi poškodovani, se pojavi šibkost, driska, zaprtje in drugi nejasni znaki, ki praviloma ne gredo k zdravniku. Poleg tega izginejo po nekaj dneh.

Dogaja se, da se citomegalovirus poravna na organih genitalnih urinov. In nato pri ženskah se vnetje (endometritis), maternični vrat (cervikitis), vagina (vaginitis) itd. Pri moških se okužba urogenitalnih organov ponavadi nadaljuje asimptomatsko.

Okužba s citomegalovirusom predstavlja nevarnost za nosečnice, ker se okužba lahko prenese v razvojni embrio. Vendar, če je ženska že davno okužena in se okužba ne poslabša, je verjetnost, da bo virus poškodoval prihodnjega otroka, izredno nizek. Toda z okužbo med nosečnostjo se ta verjetnost poveča.

Diagnoza in zdravljenje

Skoraj nemogoče je sumiti na okužbo s citomegalovirusom. Od vseh obstoječih bolezni je ta bolezen najbolj podobna banalnemu ARD. Prav tako dviguje temperaturo, teče iz nosu in boli grlo. Lahko poveča limfne vozle, vranico in jetra. Vendar pa za razliko od okužbe z ARI citomegalovirusom traja dlje: 1 - 1,5 meseca.

V nekaterih primerih je edini znak bolezni vnetje žlez slinavke, v katerem je citomegalovirus najbolj prijeten.

Za diagnosticiranje "okužbe s citomegalovirusom" lahko zdravnik-dermatovenereolog. Če želite to narediti, vam bo dodelil posebne študije za odkrivanje virusa. V vzorcih krvi, sline, sperme, ločene od materničnega vratu in vagine, amniotske tekočine (med nosečnostjo) pod mikroskopom, ki iščejo ogromne celice, ali odkrije virus z uporabo PCR (DNA diagnostike). Druga metoda raziskovanja - imunska: odkrivanje virusa v krvi z reakcijo imunskega sistema.

Analiza na citomegalovirusu je potrebna za žensko, ki želi zanositi.

Okužba s citomegalovirusom je neozdravljiva. Vendar pa obstajajo zdravila, ki vam omogočajo, da nadzorujete količino virusa v telesu, da omejite njegov razvoj. Bolniki so imunizirani in predpisana so posebna protivirusna zdravila.

Enaki ukrepi se sprejmejo, če se v nosečnici ugotovi citomegalovirus ali če bo ženska zanosila v celotnem obdobju poroda in dojenja. Uporabljen je celoten sklop zdravil, ki povečujejo imunost, in uporabljeni so tudi interferonski pripravki, ki zavirajo virus. Okužena nosečnica mora opraviti teste v presledkih 10-12 dni. Prav tako morate stalno spremljati stanje zarodka.

Previdno izbrana močna terapija in strogo izvajanje priporočil zdravnika lahko znatno zmanjšajo tveganje za prenos okužbe otroku, ki je neposredno odvisna od aktivnosti virusa v materinem telesu.

Okužba s cytomegalovirusom: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Okužba s cytomegalovirusom (CMVI, vključujoča citomegalija) je zelo razširjena virusna bolezen, ki jo navadno zaznamujejo skriti ali blagi potek.

Za odrasle z normalno imuniteto, povzročitelj okužbe ne predstavlja grožnje, lahko pa je tudi novorojenčkom, pa tudi posameznikom z imunsko odpornostjo in bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi. Citomegalovirus med nosečnostjo pogosto vodi do intrauterine okužbe ploda.

Prosimo, upoštevajte: da je dolgotrajna obstojnost (preživetje v telesu) virusa eden od vzrokov za razvoj takšnih rakavih bolezni, kot so mukoepidermoidni karcinom.

CMV se nahaja v vseh regijah planeta. Po statističnih podatkih je v telesu približno 40% ljudi. Protitelesa proti patogenu, ki kažejo njeno prisotnost v telesu, se nahajajo pri 20% otrok prvega leta življenja, pri 40% mlajših od 35 let in praktično pri vseh 50 let ali več.

Čeprav je večina okuženih latentnih nosilcev, virus ni neškodljiv. Njena obstojnost negativno vpliva na imunski sistem in dolgoročno pogosto vodi do povečane incidence zaradi zmanjšane reaktivnosti telesa.

Nazadnje, odstranjevanje citomegalovirusa je trenutno nemogoče, vendar je mogoče zmanjšati njegovo aktivnost na najmanjšo možno mero.

Razvrstitev

Skupna splošno sprejeta razvrstitev ni. Verižna okužba s citomegalovirusom je običajno razdeljena v akutne in kronične oblike glede na oblike toka. Pridobljeni CMV se lahko generalizira, akutna mononukleoza ali latentna (brez aktivnih manifestacij).

Etologija in patogeneza

Vzroki za to oportunistično okužbo spadajo v družino herpesvirusov, ki vsebujejo DNK.

Nosilec je oseba, t.j., CMV je antroponotska bolezen. Vir je prisoten v celicah najbolj raznolikih glandularnih tkiv bogatih organov (odsotnost specifične klinične simptomatologije), najpogosteje pa je povezana s salivarnimi žlezami (prizadenejo njihove epitelijske celice).

Antroponogeno bolezen se lahko prenaša z biološkimi tekočinami (vključno s slino, semenom, cervikalno skrivnostjo). Lahko se spolno prenosi, s poljubom in ob uporabi splošnih higienskih predmetov ali posod. Z nezadostno visokim nivojem higiene fekalno-oralni način prenosa ni izključen.

Od matere do otroka se citomegalovirus prenese med nosečnostjo (intrauterino okužbo) ali materinim mlekom. Med transplantacijo ali transfuzijo krvi je velika verjetnost okužbe (transfuzija krvi), če je dajalec nosilec CMV.

Bodite pozorni: ko je bila CMV okužba splošno znana kot "poljubljanje bolezni", ker se je verjel, da se bolezen prenaša izključno s slino s poljubom. Patološko spremenjene celice so bile prvič odkrite med obdukcijskim pregledom tkiv ob koncu 19. stoletja, sam citomegalovirus pa je bil izoliran šele leta 1956.

Infekcijski agent, ki se prenaša na sluznice, prodre skozi krvjo. Nato sledi kratko obdobje viremije (prisotnost patogena CMVI v krvi), ki se konča z lokalizacijo. Ciljne celice za citomegalovirus so mononuklearni fagociti in levkociti. V njih poteka proces replikacije DNA-genomskih patogenov.

Enkrat v telesu citomegalovirus na žalost ostane v njem do konca človeškega življenja. Infektivno sredstvo se aktivno pomnoži samo v določenih celicah in v optimalno ustreznih pogojih. Zaradi tega se na dovolj visoki stopnji imunitete virus ne pokaže. Ampak, če so obrambe oslabljene, celice pod vplivom povzročitelja okužbe izgubijo zmožnost razdelitve in močno povečajo velikost, kot če bi se otekle (tj. Dejansko obstaja citomegal). DNA genomski virus (trenutno odprti 3 sevi) se lahko reproducira v "gostiteljski celici", ne da bi ga poškodoval. Citomegalovirus izgubi aktivnost pri visoki ali nizki temperaturi in je značilna relativna stabilnost v alkalnem okolju, vendar kisla (pH ≤ 3) hitro vodi do njegove smrti.

Pomembno: zmanjšanje imunosti je lahko posledica aidsa, kemoterapije z uporabo citostatikov in imunosupresivov, ki se izvajajo z rakom, kot tudi navadne hipovitaminoze.

Pri mikroskopiji je ugotovljeno, da imajo presenečeni ali udarjeni kletki značilno vrsto "sova oči". V njih se odkrijejo vključki (vključki), ki so kopičenje virusov.

Na ravni tkiva se patološke spremembe manifestirajo z oblikovanjem nodularnih infiltratov in kalcifikacij, razvojem fibroze in infiltracijo tkiv s limfociti. Posebne žlezaste strukture se lahko pojavijo v možganih.

Virus je odporen na interferone in protitelesa. Neposreden učinek na celično imunost je posledica zatiranja nastajanja T-limfocitov.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom

Te ali druge klinične manifestacije lahko potekajo v ozadju primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Simptomi okužbe s citomegalovirusi so nespecifični, torej se lahko bolezen manifestira na različne načine, odvisno od tega, na katere celice so najbolj prizadete.

Zlasti s poškodbo sluznice nosu se pojavi nazalna kongestija in se razvije rinitis. Aktivna razmnoževanje citomegalovirusa v celicah gastrointestinalnega trakta povzroči drisko ali zaprtje; možen je tudi nastanek bolečine ali neugodja v trebušni regiji in številne druge nejasne simptome. Klinične manifestacije poslabšanja CMVI praviloma neodvisno izginejo po nekaj dneh.

Bodite pozorni: aktivna okužba lahko služi kot neke vrste "indikator" insolventnosti celične imunosti.

Pogosto lahko virus vpliva na celice sluznice urogenitalnega sistema.

Okužba s cytomegalovirusom: simptomi pri moških

Pri moških se reprodukcija virusa v organih reprodukcijskega sistema v večini primerov ne kaže, to je, da je asimptomatski tok.

Okužba s cytomegalovirusom: simptomi pri ženskah

Pri ženskah se okužba s CMV kaže v vnetnih boleznih genitalnih organov.

Možen razvoj naslednjih bolezni:

  • cervicitis (vnetna lezija materničnega vratu);
  • endometritis (vnetje materničnega endometrija - notranja plast sten organa);
  • vaginitis (vnetje vagine).

Pomembno: v hudih primerih (ponavadi v zgodnji starosti ali v ozadju okužbe z virusom HIV) patogen postane zelo aktiven in se s krvnimi tokovi razširi na različne organe, torej poteka hematogena generalizacija okužbe. Za poliorganske lezije je značilna huda sev, podobna sepsi. V takšnih primerih je rezultat pogosto neugoden.

Poraz gastrointestinalnega trakta vodi do razvoja razjed, pri katerih je krvavitev pogosta in perforacije niso izključene, kar ima za posledico smrtno nevarno vnetje peritoneja (peritonitis). Glede na sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti obstaja verjetnost encefalopatije s subakutnim pretokom ali kroničnim encefalitisom (vnetjem možganskega tkiva). Poraz osrednjega živčnega sistema v kratkem času povzroča demenco (demenco).

Možni zapleti okužbe z CMV vključujejo tudi:

  • vegetovaskularne motnje;
  • vnetna okvara sklepov;
  • miokarditis;
  • pleurisija.

V aidsu citomegalovirus v nekaterih primerih vpliva na očesno mrežnico, kar povzroča postopno progresivno nekrozo svojih območij in slepoto.

Citomegalovirus v nosečnosti

okužba s citomegalovirusom pri ženskah med nosečnostjo lahko povzroči intrauterino (transplacentarni) okužbo ploda, ki ne izključuje malformacije. Opozoriti je treba, da če je virus ostane v telesu za dolgo časa, in kljub fiziološke imunosupresijo času nosečnosti ni označena poslabšanj, je verjetnost, da se bo še nerojenega otroka oškodovan, je izjemno nizka. Verjetnost zarodka je znatno višja, če se je okužba pojavila neposredno med nosečnostjo (zlasti pri okužbi prvega trimestra). Predvsem ne prezremo in mrtvorojeni.

Pri akutnem poteku CMVI pri nosečnicah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • belkasto (ali modrikasto) odvajanje iz spolnih organov;
  • povečana utrujenost;
  • splošno slabo počutje;
  • sluznic iz nosnih prehodov;
  • hipertenzija na materničnih mišicah (odporna proti terapiji z zdravili);
  • polihidramnios;
  • zgodnje staranje posteljice;
  • pojav cističnih neoplazem.

Manifestacije pogosto najdemo v kompleksu. Izločanje placentov in zelo pomembna krvna izguba med delovno silo ni izključena.

Med morebitnimi malformacijami ploda s CMV so:

  • pomanjkljivosti srčnih septumov;
  • atrezija (okužba) požiralnika;
  • nenormalnosti strukture ledvic;
  • mikrocefalija (hipoplazija možganov);
  • makrogirija (patološko povečanje možganskih gyri);
  • nerazvitost dihalnega sistema (pljučna hipoplazija);
  • zoženje lumena aorte;
  • motnost objektiva očesa.

Intrauterinska okužba je opazna še manj kot intrapartum (ko otrok vstopi v svet med prehodom skozi rojstni kanal).

Med nosečnostjo lahko navedemo uporabo imunomodulirajočih zdravil - T-aktivina in levamisola.

Pomembno: Da bi preprečili negativne posledice, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti in po priporočilih ginekologa, mora ženska opraviti teste za okužbo s TORCH.

Okužba s citomegalovirusom pri otrocih

CMV okužba novorojenčkov in majhnih otrok je resna grožnja, ker imunski sistem pri otrocih ni v celoti oblikovan, telo pa se ne more ustrezno odzvati na vnos povzročitelja.

Vožnja CMV se praviloma ne pojavi na začetku otrokovega življenja, vendar ni izključena:

  • zlatenica z različnim poreklom;
  • hemolitična anemija (anemija zaradi uničenja eritrocitov);
  • hemoragični sindrom.

Akutna prirojena oblika bolezni v nekaterih primerih vodi do smrtnega izida v prvih 2-3 tednih.

Sčasoma se lahko razvijejo resne patologije

  • govorna okvara;
  • gluhost;
  • atrofija optičnega živca na ozadju horioretinitisa;
  • zmanjšanje obveščevalnih podatkov (s škodo CNS).

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Zdravljenje CMV je na splošno neučinkovito. Popolno uničenje virusa ni vprašanje, vendar je aktivnost citomegalovirusa močno zmanjšana s pomočjo sodobnih zdravil.

Protivirusna zdravila Ganciclovir se uporablja za zdravljenje novorojenčkov glede na vitalne indikacije. Pri odraslih bolnikih lahko počasi razvije lezije mrežnice, vendar z lezijami prebavnega, dihalnega in osrednjega živčnega sistema skorajda ne daje pozitivnega rezultata. Odprava tega zdravila pogosto vodi do ponovitve okužbe s citomegalovirusom.

Eno najbolj obetavnih sredstev za zdravljenje CMV je Foscarnet. Navede se lahko uporaba specifičnega imunoglobulina hiperimunusa. Interferoni pomagajo telesu, da hitreje spoprime s citomegalovirusom.

Uspešna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Priporočljivo je, da se zdravilo Ganciclovir kombinira z zdravilom Amiksin.

Konev Alexander, terapevt

Skupno 11.098 ogledov, 1 ogledov danes

Citomegalovirus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Citomegalovirus je virus, ki se po vsem svetu razširja med odraslimi in otroki, ki spadajo v skupino virusov herpesa. Ker je bil ta virus odkrit relativno nedavno, leta 1956, še vedno ni dobro razumljen, v znanstvenem svetu pa je danes predmet aktivnih razprav.

Citomegalovirus je precej pogost, protitelesa tega virusa najdemo pri 10-15% mladostnikov in mladih. Pri ljudeh, starih 35 let in več, jih najdemo v 50% primerov. Citomegalovirus se nahaja v bioloških tkivih - spermi, slini, urinu, solzah. Ko vnesete telo, virus ne izgine, ampak še naprej živi z lastnikom.

Kaj je to?

Citomegalovirus (drugo ime - CMV okužba) je bolezen nalezljive narave, ki jo pripisujejo družini herpesvirusa. Ta virus vpliva na osebo tako na utero kot na druge načine. Torej, citomegalovirus se lahko prenaša s spolno, v zraku prehrambeni način.

Kako se virus prenaša?

Načini prenosa citomegalovirusa so raznoliki, saj lahko virus najdemo v krvi, slini, mleku, urinu, iztrebkih, semenu, izločanju materničnega vratu. Možni prenosi v zraku, prenos s transfuzijo krvi, spolni odnosi, po možnosti transplacentalno intrauterino okužbo. Pomembno mesto je kontaminacija med porodom in dojenje bolne matere.

Obstajajo primeri, ko nosilec virusa sploh ne sumi na to, zlasti v tistih primerih, ko se simptomatologija skoraj ne kaže. Zato bolnika ne smemo obravnavati kot pacienta citomegalovirusa, saj se v telesu nikoli ne more manifestirati v celotnem življenju.

Vendar pa hipotermija in poznejše zmanjšanje imunosti postanejo dejavniki, ki povzročajo citomegalovirus. Simptomi bolezni se kažejo tudi zaradi stresa.

Ugotovljene so protitelesa proti citomegalovirusu Igg - kaj to pomeni?

IgM so protitelesa, ki jih imunski sistem začne proizvajati 4-7 tednov po tem, ko se oseba najprej okuži s citomegalovirusom. Protitelesa te vrste se prav tako proizvajajo vsakič, ko se citomegalovirus, ki je zapustil v človeškem telesu po prejšnji okužbi, začne aktivno ponovno razmnoževati.

Če imate pozitiven (zvišan) titer protiteles tipa IgM proti citomegalovirusu, to pomeni:

  • Da ste bili nedavno okuženi s cytomegalovirusom (ne prej kot v zadnjem letu);
  • Da ste bili dolgo okuženi s citomegalovirusom, vendar se je v zadnjem času ta okužba znova pomnožila v telesu.

Pozitivni titer protiteles IgM lahko traja v krvi osebe vsaj 4-12 mesecev po okužbi. Sčasoma protitelesa, kot je IgM, izginejo iz krvi osebe, okužene s citomegalovirusom.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni, akutno v obdobju 2-6 tednov po inkubacijskem obdobju. Prisotnost v telesu v latentnem stanju tako po okužbi kot tudi v obdobjih izginjanja je neomejena.

Tudi na področju zdravljenja virus v telesu živi za življenje in ohranja tveganje za ponovitev, zato varnost nosečnosti in zdravih zdravnikov ne more jamčiti niti ob nastanku vztrajnega in dolgotrajnega remisija.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, ne kaže nobenih simptomov. Simptomi citomegalovirusa se lahko pojavijo kot posledica bolezni v imunskem sistemu.

Včasih pri posameznikih z normalno imunostjo ta virus povzroči tako imenovani mononukleozid podoben sindrom. Pojavi se 20 do 60 dni po okužbi in traja 2-6 tednov. Pojavlja se visoka vročina, mrzlica, kašelj, utrujenost, slabo počutje in glavobol. Nato se pod vplivom virusa rekonstruira imunski sistem organizma, ki se pripravlja na odganjanje napada. Vendar pa v primeru pomanjkanja moči akutna faza preide v mirnejšo obliko, kadar se pogosto manifestirajo vaskularno-vegetativne motnje in trpi tudi notranji organi.

V tem primeru so možne tri manifestacije bolezni:

  1. Posplošena oblika je poraz CMV notranjih organov (vnetje jetrnega tkiva, nadledvičnih žlez, ledvic, vranice, trebušne slinavke). Te lezije organov lahko povzročijo bronhitis, pljučnico, ki še poslabša stanje in povzroča višji pritisk na imunski sistem. V tem primeru je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito kot pri običajnem poteku bronhitisa in / ali pljučnice. Hkrati lahko pride do zmanjšanja trombocitov v periferni krvi, poškodb stene črevesja, posod oči, možganov in živčevja. Občasno se kaže poleg razširjenih žlez slinavke kožni izpuščaj.
  2. SARS - v tem primeru - slabost, slabo počutje, glavobol, izcedek iz nosu, ter povečanje vnetja žlez slinavk, utrujenost, malo povišana telesna temperatura, belkasta prevleke na jeziku in dlesni; Včasih so lahko vnetje tonzil.
  3. Poraz urogenitalnega sistema - se manifestira kot občasno in nespecifično vnetje. Istočasno, tako kot v primeru bronhitisa in pljučnice, vnetje ni težko zdraviti s tradicionalnimi antibiotiki za določeno lokalno bolezen.

Posebno pozornost je treba nameniti CMV pri plodu (okužba z intramuskularnim citomegalovirusom) pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pomemben dejavnik je obdobje nosečnosti okužbe, kot tudi dejstvo, ali je okužba ali nosečnost prvič se je reaktivacija okužbe - v drugem primeru, je verjetnost okužbe ploda in razvoj resnih zapletov, je bistveno nižja.

Tudi v primeru okužbe nosečnice je možna patološka patologija, ko se plod okuži z zunanje strani CMV, kar vodi do splava (eden najpogostejših vzrokov). Prav tako je mogoče aktivirati latentno obliko virusa, ki okuži plod skozi materino kri. Okužba vodi do smrti otroka v maternici / po porodu, porazu živčnega sistema in možganov, ki se kaže v različnih psiholoških in fizičnih boleznih.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo

Ko je ženska okužena med nosečnostjo, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možna poškodba pljuč, jeter, možganov.

Pacient opazi pritožbe o:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
  • Povečanje in bolečine pri dotikanju žlez slinavke;
  • izcedek iz nosnice sluznice;
  • dodelitev belkaste barve iz genitalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tona maternice).

Ko je plod okužen med nosečnostjo (vendar ne med porodom), je pri otroku mogoče razviti prirojeno okužbo s citomegalovirusom. Sledi hudim boleznim in poškodbam osrednjega živčevja (zaostajanje v duševnem razvoju, gluhost). V 20-30% primerov otrok umre. Okužena okužba s citomegalovirusom je skoraj izključno pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo so na novo okužene s citomegalovirusom.

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo vključuje protivirusno terapijo, ki temelji na intravenski injekciji aciklovirja; uporaba zdravil za korekcijo imunosti (citotekt, intravenozno imunoglobulin), kot tudi izvajanje kontrolnih testov po poteku terapije.

Citomegalovirus pri otrocih

Okužena okužba s citomegalovirusom se diagnosticira pri otroku, običajno v prvem mesecu, in ima naslednje možne manifestacije:

  • krče, tresenje okončin;
  • zaspanost;
  • slabost vida;
  • težave z duševnim razvojem.

Manifestacija je možna in v več odrasle starosti, ko je otrok star 3-5 let, in ponavadi izgleda kot ARI (temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Diagnostika

Cytomegalovirus se diagnosticira z naslednjimi metodami:

  • odkrivanje prisotnosti virusa v telesnih tekočinah;
  • PCR (polimerazna verižna reakcija);
  • sejanje na celično kulturo;
  • odkrivanje specifičnih protiteles v serumu v krvi.

Posledice

S kritičnim zmanjšanjem imunosti in nezmožnostjo telesa, da proizvede ustrezen imunski odziv, okužba s citomegalovirusom preide v splošno obliko in povzroči vnetje številnih notranjih organov:

  • nadledvične žleze;
  • jetrno tkivo;
  • trebušna slinavka;
  • ledvice;
  • vranica;
  • perifernega živčnega tkiva in centralnega živčnega sistema.

Danes WHO postavlja splošno obliko okužbe s citomegalovirusom na drugo mesto v številu umrlih po svetu po ARI in influenci.

Zdravljenje citomegalovirusa

V primeru aktiviranja virusa v nobenem primeru ne bi smeli imeti nobenega zdravila za samozdravljenje - to je preprosto nesprejemljivo! Potrebno je posvetovati z zdravnikom, da predpiše pravilno zdravljenje, ki bo vsebovalo imunomodulirajoča zdravila.

Najpogostejši način zdravljenja je citomegalovirus, namenjen krepitvi imunskega sistema. Vključuje protivirusno in splošno restavrativno terapijo. Predpisano je tudi antibiotično zdravljenje sočasnih bolezni. Vse to vam omogoča, da virus prenesete v latentno (neaktivno) obliko, kadar je njena dejavnost pod nadzorom človeškega imunskega sistema. Vendar pa ni 100-odstotne metode, ki bi omogočala večno izkoreninjenje virusa herpesa iz telesa.

Na primer, po seroloških testih je 90,8% posameznikov v 80-letni in starejši skupini seropozitivnih (t.j., ima pozitivno raven protiteles IgG).

Preprečevanje

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku.

Zato, citomegalovirus, skupaj s herpes, toksoplazmozo in rdečke, je eden od teh okužb, ki anketiranih žensk naj bi preventivno, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Na katerega zdravnika naj se obrne?

Pogosto je diagnoza CMV okužbe ginekolog, ki gleda bodočo mamo. Če je potrebno, zdravljenje bolezni kaže nasvete infektsionista. Neonatalni otrok s prirojeno okužbo obravnava neonatolog, nato pa pediater, ki ga je opazoval nevrolog, oftalmolog, zdravnik ENT.

Pri odraslih z aktivacijo okužbe s CMV je treba posvetovati z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmonologom in drugimi specializiranimi specialisti.