Dr. Komarovsky o okužbi s citomegalovirusom

Otrok ima citomegalovirus. Kljub široki porazdelitvi tega sredstva na planetu praktično ni znanj o navadnih prebivalcih. V najboljšem primeru je nekdo enkrat slišal nekaj, toda kaj točno, se ne spomnim. Dr. Eugene Komarovsky v dostopni obliki je povedal, da je virus, kaj je nevarno in kaj storiti, če je pri preiskavah krvi otroka našel to "strašno zver". Ponujamo vam priložnost, da se seznanite z informacijami slavnega zdravnika.

O virusu

Citomegalovirus spada v družino virusov herpesa pete vrste. Zelo zanimivo je, če pogledamo na mikroskop - njegova oblika je podobna okrogle bodečo lupino kostanjevega sadja, v kosu pa izgleda kot orodje.

Z uničenjem osebe ta virus povzroči nastanek okužbe s citomegalovirusom. Vendar ni tako agresiven: po vstopu v telo, lahko dolgo časa mirno obstaja tam brez kakršnih koli znakov njegove prisotnosti. Za to "toleranco" se imenuje pogojno patogeni virus, ki se prenese v reprodukcijo in povzroči bolezen le pod določenimi dejavniki. Glavna je oslabljena imuniteta. Najbolj dovzetni za okužbo so ljudje, ki iz kakršnega koli razloga vzamejo veliko zdravil, živijo v okoljsko onesnaženem območju, pogosto in v velikih količinah, ki uporabljajo gospodinjske kemikalije.

Citomegalovirus se rad počiva v žlezah slinavke. Od tam potuje skozi telo.

Mimogrede, telo postopoma proizvaja protitelesa proti njej, in če so dovolj nabrali, celo oslabljena imuniteta ne more več povzročiti okužbe s citomegalovirusom.

Prenosne poti

Če je za odrasle glavna okužba spolna, potem se za otroke poljubi, stika s slino okužene osebe, zato se včasih imenuje virus poljubja.

Tudi mati, velika okužba s citomegalovirusom, jo ​​med nosečnostjo prenese na njen plod in to lahko povzroči precej resne malformacije v njegovem razvoju. Otrok se lahko pojavi med okužbo med stikom s sluznicami rojstnega kanala. Poleg tega lahko otrok v prvih dneh svojega življenja dobi okužbo z materinim mlekom.

Drug način prenosa citomegalovirusa je kri. Če so bile drobtine nadomesti s transfuzijo krvi od darovalca, ki ima virus, kot tudi presaditve organov iz okuženega darovalca, ki je otrok vezan, da postanejo nosilci citomegalovirusom.

Nevarnost

Eugene Komarovsky vodi to dejstvo: na planetu je 100% starejših ljudi nekako imelo stik s citomegalovirusom. Med mladostniki je približno 15% tistih, ki že imajo protitelesa za ta povzročitelj (to je, da je bila bolezen že prenesena). Do 35-40 let se protitelesa proti CMV pojavijo pri 50-70% ljudi. Za pokojnino je število ljudi z imuniteto proti virusu še višje. Zato je precej težko govoriti o kakršni koli prekomerni nevarnosti virusa pete vrste, ker mnogi, ki so se ozdravili, sploh ne vedo o taki okužbi - za njih je bilo popolnoma neopaženo.

Nevaren virus razen za nosečnice in njihove še nerojene otroke, ampak tudi pod pogojem, da je vpliv bodočih mater s CMV v času nosečnosti pojavila prvič. Če je bila ženska prej bolna, v krvi pa najdemo protitelesa, potem otroku ni škode. Vendar je primarna okužba med nosečnostjo nevarna za otroka - lahko umre ali je tveganje za prirojene malformacije visoko.

Če se okužba dojenčka pojavi med nosečnostjo ali takoj po porodu, potem zdravniki govorijo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom. To je precej resna diagnoza.

Če je otrok že pobral virus v svojem zavestnem življenju, govori o pridobljeni okužbi. Brez težav in posledic je mogoče premagati.

Starši se pogosto sprašujejo: kaj to pomeni, če so odkrili protitelesa proti citomegalovirusu (IgG) pri preiskavi krvi otroka in jih postavili pred CMV? Nič ni treba skrbeti, pravi Evgeny Komarovsky. To ne pomeni, da je otrok bolan, vendar pravi, da v njegovem telesu obstajajo protitelesa, ki citomegalovirusu ne bodo omogočili, da bi opravljala svoje "črno delo". Razvili so se, ker je otrok že imel stik s tem virusom.

Začnite se zaskrbljujoče, če ima otrok IgM + v rezultatih krvnega testa. To pomeni, da v krvi obstaja virus, vendar nobenih protiteles še ni.

Simptomi okužbe

Prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku določijo zdravniki otroškega oddelka porodnišnice. Takoj po pojavu drobtin v svetlobo naredijo podaljšan krvni test.

V primeru pridobljene okužbe se morajo starši zavedati, da inkubacijsko obdobje traja od 3 tednov do 2 mesecev, bolezen pa lahko traja od 2 tedna do enega meseca in pol.

Simptomi, tudi zelo pozorna mati, ne bodo povzročili najmanjšega dvoma in suma - zelo so podobni običajni virusni okužbi:

  • telesna temperatura se dvigne;
  • obstajajo respiratorni simptomi (izcedek iz nosu, kašelj, ki hitro prehaja v bronhitis);
  • obstajajo znaki zastrupitve, otrok nima apetita, se pritožuje zaradi glavobola in bolečin v mišicah.

Če ima vaš otrok imunski sistem, da je vse v redu, bo dal močan Upor na virus, bo njeno širjenje ustaviti, in v krvi otroka bodo tisti, IgG - protitelo. Če otroške obrambe ni dovolj, lahko okužba "skrije" in pridobi počasno, toda globoko obliko, v kateri vplivajo notranji organi in živčni sistem. V splošni obliki okužbe s citomegalovirusom trpijo jetra, ledvice in nadledvične žleze in vranica.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Okužba s cytomegalovirusom (CMV) je ena najpogostejših, nesezonskih, nalezljivih bolezni med okužbami TORCH. Specifična protitelesa proti njej se odkrijejo pri novorojenčkih (2%) in pri otrocih, mlajših od enega leta (do 60% otrok). Zdravljenje te okužbe je precej zapleteno in je odvisno od oblike bolezni.

V tem članku boste izvedeli vse, kar morajo starši vedeti za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih.

Vzroki CMVI

CMV povzroča citomegalovirus iz števila virusov herpesa. Obstaja več vrst (sevov) virusov. Vir okužbe je le oseba (bolnik ali virusni nosilec). Vsi izpusti okužene osebe so nalezljivi: nazofaringealno in slina; solze; gibanje urina in črevesja; izcedek iz genitalnega trakta.

Prenosne poti:

  • zrak;
  • stik (neposreden stik in uporaba predmetov uporabe);
  • parenteralno (skozi kri);
  • transplacentalno;
  • pri presajanju okuženega organa.

Novorojenček se lahko okuži od matere, ne le v maternici (posteljice), ampak tudi neposredno med porodom (intrapartum) med prehodom v porodni kanal. Plod je okuženih v primeru akutne bolezni ali poslabšanja bolezni pri materi med nosečnostjo.

Še posebej nevarna, če pride do okužbe plodov v prvih treh mesecih nosečnosti, ker povzroči smrt ali poškodbe različnih organov in deformacij. Toda v 50% primerov otrok dobi okužbo z materinim mlekom.

Otroci se lahko tudi okužijo od drugih okuženih otrok v vrtcih in šolah, saj je okužbena pot v glavnem za CMV. Znano je, da otroci te starosti lahko prenesejo drug drugega ugriznjeno jabolko ali sladkarije, žvečilni gumi.

Vhodna vrata za virus so sluznice dihalnih, prebavnih in genitalnih poti. Na mestu uvedbe virusa ni sprememb. Virus, ki ga po zaužitju, ostane v njem v življenju v tkivih slinavskih žlez in bezgavk. Pri normalnem imunskem odzivu organizma pojavljanja bolezni niso prisotne in se lahko pojavijo le pri neželenih učinkih (kemoterapija, huda bolezen, citotoksična terapija, okužba z virusom HIV).

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, inaktiviran z zmrzovanjem in ogrevanjem na 60 ° C, je občutljiv na razkužila.

Občutljivost za virus je visoka. Imuniteta po prenosu CMV ni stabilna. Virus vpliva na različne organe. Zadevne celice ne umrejo, njihova funkcionalna aktivnost je še vedno prisotna.

Klasifikacija CMVI

Za CMV je značilna različna oblika: latentna in akutna, lokalizirana in splošna, prirojena in pridobljena. Posplošeno ima veliko različnih vrst, odvisno od poškodbe primarnih organov.

Oblika je odvisna od prodiranje virusa (akutne - kadar ga dajemo parenteralno, latentna - na druge načine), imuniteta (generalizirana okužba razvije pri bolnikih z oslabljenim imunskim).

Simptomi CMVI

Vročinska citomegalija

Manifestacije prirojenega CMVI so odvisne od obdobja okužbe ploda. Ko se okuži pred 12 tedni, lahko plod umre, ali pa bo otrok rojen z morebitnimi razvojnimi nepravilnostmi.

Po okužbi ploda na poznejši datum, akutna oblika okužbe pogosto pojavlja CNS: hidrocefalusa, škiljenje, nistagmus, epileptične napade, povečan tonus mišic, stresanje okončin, asimetrije obraza. Ob rojstvu je zaznana hipotrofija. Zelo pogosto prizadene jetra: prirojena Zaznali hepatitisa ali ciroze, žolčnega trakta imperforate.

Ti otroci izrazil rumenosti od kože traja do 2 meseca, so označene melkotochechnye krvavitve v koži, lahko kri nečistoča pojavi v blatu, bruhanju, krvavitev iz popkovna rane.

Možne krvavitve v notranjih organih in možganih. Jetra in vranica sta povečana, povečana aktivnost jetrnih encimov. V krvi je anemija, povečanje števila levkocitov in zmanjšanje števila trombocitov. Slinavke so nujno prizadete.

Toda ne vedno se prirojena oblika pojavi po rojstvu. Včasih je to zaznano v predšolski ali šolski dobi v obliki horioretinitisa (poškodbe očesne mrežnice), atrofije Cortijevega organa v notranjem ušesu, zamude pri duševnem razvoju. Te lezije lahko vodijo v razvoj slepote, gluhosta.

Napoved prirojenega CMV je pogosto neugodna.

Pridobljena citomegalija

Pri primarni okužbi v vrtcu se CMV lahko pojavi v obliki bolezni, podobne ARVI, kar otežuje diagnozo. Otrok v tem primeru se pojavi:

Skrito obdobje (od trenutka okužbe do pojavljanja simptomov bolezni): od 2 tednov do 3 mesecev. Najpogosteje pa se razvija latentna oblika brez očitnih simptomov, ki se po nesreči odkrijejo pri serološkem preučevanju krvi. Z zmanjšanjem imunosti lahko preide v akutno lokalizirano ali generalizirano obliko.

Kdaj lokalizirana oblika (sialadenitis), pljucni parotid (pogosteje), prizadete so sublingualne, submandibularne žleze. Simptomi zastrupitve se ne izražajo izrazito. Otroci ne morejo dobiti telesne teže.

Posplošena mononukleozno podobna oblika ima akutni začetek. Obstajajo simptomi zastrupitve (šibkost in glavobol, mišične bolečine), povečanje materničnih bezgavk, vranice in jeter, zvišanje temperature z mrzlico. Včasih se razvije reaktivni hepatitis. V krvi najdemo povečanje števila limfocitov in več kot 10% atipičnih celic (mononuklearnih). Potek bolezni je dober, prihaja do okrevanja.

Pljučna oblika ki se kaže v obliki pljučnice, ki ima podaljšano pot. Zanj je značilna kratka sapa, suh nos (opozarjajoči oslovski kašelj), cianotični senci ustnic. Črste v pljučih so nestabilne. Na reentgenogramu se pojavi povečanje pljučnega vzorca, lahko se pojavijo ciste v pljučih. Pri analizi sputuma se zaznajo mega celice.

Kdaj cerebralna oblika razvije meningoencefalitis. Za to obliko so značilni krči, pareza mišic okončin, epilepsija epilepsije, motnje zavesti, duševne motnje.

Renalna oblika to je precej pogosto, vendar je redko diagnosticirano, saj so manifestacije patologije zelo redke: v urinu se zveča protein, število epitelijskih celic in citomegalnih celic je zaznano.

Jetrna oblika se kaže s subakutnim potekom hepatitisa. Otrok za dolgo časa vodi rahlo ikterično sklero, kožo in sluz. Povečana bilirubina veže krvna frakcija, rahlo povišanih vrednosti jetrnih encimov, vendar močno poveča holesterol in alkalne fosfataze.

Gastrointestinalni obliki, ki se kaže v trajnem bruhanju, tekočem pogostem blatu, napihnjenosti. Značilnost in zakasnitev fizičnega razvoja otrok. Razvija se policistična pankreasna bolezen. V analizi blata, povečana količina nevtralne maščobe.

Kdaj kombinirana oblika Mnogi organi in sistemi z značilnimi značilnostmi so vključeni v proces. Pogosteje se razvije z imunsko pomanjkljivostjo. njihovi Klinični znaki so: huda zastrupitev, visoka vročina z dnevno področje 2-4˚S temperaturi dalj časa, generalizirana povečanje bezgavk, povečanje jeter in vranice, lezije slinavk, krvavitve.

Posebno hudo bolezen je opaziti pri otrocih z okužbo s HIV. CMVI spada med bolezni AIDS-označevalca. Zato, če je otrok diagnosticiran s CMV, se izvede test za okužbo z virusom HIV. CMVI pospešuje napredovanje okužbe z virusom HIV in pogosto povzroči smrt pri aidsu.

Pridobljeni CMVC ima dolgo valovito pot. Nonsmooth bolezni z razvojem zapletov povzročajo: specifične (miokarditis, plevritis, encefalitis, itd) in nespecifičnih (pristopno sekundarnih okužb).

S splošnimi oblikami CMVI je možen usoden izid.

Diagnostika CMVI

Glede na nespecifične simptome okužbe CMV, je potrebno razlikovati z različnimi boleznimi, kot so hemolitične bolezni novorojenčka, toksoplazmoze, virusni hepatitis, infekcijske mononukleoze, limfom, levkemija, mumps, tuberkuloza.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

  • virološki (odkrivanje virusa v slini, urinu, krvi itd.);
  • PCR (odkrivanje virusa DNA in virusnega bremena);
  • citoskopija (odkrivanje značilnih celic-citomegalov v urinu, slina, sputum pod mikroskopom);
  • serološki (odkrivanje specifičnih protiteles IgM in IgG v krvi);
  • Ultrazvok ploda (odkrivanje intrakranialnih kalcifikacij in malformacij fetusa).

Laboratorijska diagnoza je še posebej pomembna v primeru latentne oblike bolezni. Detekcija protiteles IgG pri novorojenčku je lahko dokaz materinskih protiteles; je treba otrokovo kri ponovno pregledati pri 3 in 6 mesecih. Če se titer teh protiteles zmanjša, se lahko prikrajšani CMV izključi.

Odkrivanje virusa v urinu ali slini ne potrjuje delovanja bolezni: se lahko izloča v urin let in s slino - več mesecev. V tem primeru bo glavna rast titer protiteles razreda M in G v dinamiki. Intrauterino okužbo je indicirano z odkrivanjem IgM v krvi v prvih dveh tednih otrokovega življenja.

Glede na to, da virus ni stabilen v okolju, je treba raziskati gradivo za virološko analizo najpozneje 4 ure po ograji.

Zdravljenje

Zdravljenje CMVI pri otrocih je odvisno od oblike bolezni, resnosti njegovega poteka in starosti otroka. Skrita oblika ne zahteva posebne obravnave. Starši naj otroku zagotovijo samo racionalno prehrano, dnevne sprehode na svežem zraku, psiho-čustveno udobje in telo v skladu s starostjo.

Vitaminski kompleksi in probiotiki pomagajo preprečevati dysbakteriozo in zagotoviti normalno prebavo. Pravočasni obiski zobozdravnika in zdravnika ENT bodo pomagali ugotoviti in pravočasno pozdraviti kronične žarišča okužbe. Vsi ti ukrepi so namenjeni krepitvi splošnega zdravja in imunitete, da bi preprečili aktivacijo bolezni.

Za zdravljenje potrebujejo samo otroci z akutno obliko CMVI. V mononukleozidu podobni obliki se običajno ne zahteva posebna terapija, se uporablja simptomatsko zdravljenje.

Z intrauterino okužbo in s hudimi manifestnimi oblikami kompleksno zdravljenje poteka pod stacionarnimi pogoji.

Posebno protivirusno zdravljenje vključuje:

  • protivirusna zdravila (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antititomagalovirusni imunoglobulin (citotekt);
  • interferoni (Viferon).

Protivirusna zdravila imajo izrazito strupeni stranski učinek na krvni, ledvični in jetrni sistem. Zato jim je dodeljen otrokom, če njihov učinek presega morebitno tveganje za neželene učinke. Pri kombinirani uporabi protivirusnih zdravil z interferoni je opaženo določeno zmanjšanje toksičnosti.

Na žalost, protivirusna zdravila ne bodo olajšala otroka virusa, ne bodo povzročila popolnega okrevanja. Toda njihova uporaba bo pripomogla k preprečevanju razvoja zapletov in prevajanju bolezni v latentno, neaktivno fazo.

V primeru sekundarnih okužb, antibiotiki.

Kadar gre za splošne oblike vitaminsko zdravljenje, simptomatično detoksikacijsko zdravljenje.

V hujših primerih, kortikosteroidi.

Glede na ogromen (imunosupresivni) učinek virusa na imunost je mogoče uporabiti (glede na rezultate študije o imunogramu) imunomodulatorji (Taktinin).

V nekaterih primerih, metode alternativne medicine (ljudska zdravila, homeopatija, akupunktura).

Sredstva tradicionalne medicine so namenjena povečanju imunitete. Tradicionalna medicina ponuja rabljena decoctions in čaji iz listov rožmarina, izkaže, udarci jelša, breza brsti, sladkega korena in veliki oman, laneno seme, in drugi - obstaja veliko receptov, vendar je njihova uporaba pri otrocih, je treba uskladiti s strani lečečega zdravnika.

Preprečevanje CMVI

Trenutno ni posebnega preprečevanja CMVI. Za preprečevanje intrauterino okužbo priporoča, da se zelo natančno upoštevanje pravil higiene in pregled njihovega noseča gorilnika okužbe. V primeru odkritja okužbe s CMV pri nosečnici mora biti ustrezno obdelani in njegovo administracijo v prvem trimesečju specifičnih imunoglobulinov (Tsitotekt) vsake 2-3 tedne, 6-12 ml.

Zaščitite otroka pred okužbami in skrbno higieno pri oskrbi majhnih otrok, prav tako pa je treba ta pravila naučiti starejšim otrokom.

Otroci z zmanjšano odpornostjo za preprečevanje nastanka okužbe uvedejo nespecifični imunoglobulin (Sandoglobulin). Da bi okrepili odpornost telesa, je priporočljivo uporabljati fito-čaj (psa-rose, viburnum, šentjanževka). Posebna zdravila - imunostimulante lahko predpiše samo zdravnik.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se ukvarja z zdravnikom za nalezljive bolezni. S porazom različnih organov in sistemov za otroka strokovnjaki profil svetuje: nevrologa, gastroenterolog, hepatologa, Nefrolog, ENT zdravnik, oftalmolog, zobozdravnik, pulmolog. Otroku je treba pokazati imunologu. Rast in razvoj otroka nadzira pediater.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri otrocih, režim zdravljenja in posledice

Vzemi se v telo dojenčka, virusi se ne manifestirajo takoj. Čakajo na prijeten trenutek. Faktor razvoja okužb je padec upora - odpornost telesa. Okužba s cytomegalovirusom deluje tudi na podoben način. Virus, kot pravilo, se slučajno odkrije pri analizi krvi.

Otrok prejme CMV od zunaj ali se okuži pred rojstvom skozi posteljico. Prirojeno vrsto bolezni je težje nositi in ima številne zaplete, zaradi česar se motijo ​​delo različnih organov in sistemov. Zdravljenje bolezni je odvisno od metode okužbe.

Zakaj imajo otroci citomegalovirus?

CMV se nanaša na virus, ki vsebuje DNA - citomegalovirus, ki spada v družino herpesvirusov. Vsebuje vse človeške organe, vendar je večinoma izolirana iz žlez slinavke, kjer aktivno razmnoži in vstavi svojo DNA v jedro celic. Zaradi tujega elementa se celice žlez slinavke povečujejo. Zato ime virusa (v prevodu iz latinščine - "velikanske celice").

Citomegalovirus vpliva na krvne celice - limfocite in monocite (priporočamo branje: kako zdraviti presežek monocitov v krvi otroka?). Po poškodbi krvnih žil pa virus parazitizira na celicah notranjih organov otroka, ki povzroča motnje oskrbe s krvjo in krvavitve. Leukociti in fagociti so podvrženi znatnim spremembam, kar se razlaga z množenjem okužbe v njih. Posledično se oblikuje imunosupresija v ozadju ostrega zatiranja funkcije imunskih celic.

Z dobro imuniteto pri otroku je citomegalovirusni IgG pozitiven v neaktivnem stanju. To pomeni, da je otrok le nosilec okužbe, vendar hkrati ni bolan. Z zmanjšanjem odpornosti telesa se virus aktivno razmnožuje, telo sprošča specifična protitelesa in se pojavi določena simptomatologija.

Dodatni dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost organizma, so prebavne težave in pritiski na krhko telo otroka, ki vodijo do utrujenosti. V ozadju oslabljene imunosti telo postane lahka tarča za povzročitelje okužb.

Dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto, so:

  • rehabilitacija telesa po dolgotrajni bolezni (npr. gripa);
  • alergijske reakcije;
  • rojstna travma;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • nepravilna uporaba zdravil;
  • slaba ekologija;
  • kratko obdobje dojenja novorojenčkov.

Vrste in simptomi bolezni

Kongenitalna okužba

Pri intrauterini okužbi se pri otrocih pojavijo klinični znaki po rojstvu. Simptomi CMV okužbe vključujejo:

  • Žarkost kože. Dokazi o hepatitisu. Pri krvnih preiskavah se odkrije zvišan bilirubin.
  • Zaradi hepatitisa se lahko jetra in vranica povečujeta, ker sta prva reagirala na povzročitelja infekcije v telesu.
  • Visoka telesna temperatura.
  • Slabost mišic.
  • Obstaja izpuščaj na koži, možni so krvavitve.
  • Znaki splošne zastrupitve telesa.
  • Povečane bezgavke.
Eden od simptomov okužbe s citomegalovirusom so povečane bezgavke
  • Otečeni grkor, po možnosti povečani tonzil.
  • Poslabšanje dihanja.
  • Cianoza kože (cianoza).
  • Sesanje in požiranje refleksov so pokvarjeni.
  • Motnje v prebavnem procesu, ki jih spremlja bruhanje in driska.
  • Izguba vida ali sluha.
  • Možno vnetje pljuč.
  • Nižja telesna teža.

Vročinska okužba s citomegalovirusom pri otrocih lahko povzroči duševno zaostajanje. Včasih virus povzroči smrtonosni izid. Umrljivost okuženih novorojenčkov doseže 30%. Tudi zaradi okužbe se vizija poslabša do slepote. Če otroci s prirojenim citomegalovirusom ne kažejo kliničnih simptomov, bodo pozneje 10-15% teh otrok okvare sluha.

Pridobljena okužba

Get citomegalovirus lahko le od bolnika ali iz nosilca virusa. Klinični simptomi bolezni se kažejo z zmanjšanjem odpornosti telesa. Pogosto je bolezen podobna običajnemu ARVI, saj jo spremljajo znaki vnetja zgornjih dihalnih poti, kašlja in bolečin pri požiranju. Možna sta tudi nazalna kongestija, povišana telesna temperatura. Kot dodaten klinični znak se izpuščaji lahko pojavi po celem telesu v obliki rdečih pik.

Če se mrček pritoži zaradi bolečine v trebuhu, je simptom povečanja jeter in vranice. Prav tako se lahko povečajo tudi bližnje bezgavke, dimeljske in aksilarne. Poškodbe jeter kažejo žilavost ocesa in kožnih beljakovin.

Bolni otrok postane počasno in zaspan hkrati. Začnite razvijati vse znake angine. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Zapleti so lahko pljučnica ali hepatitis. To sliko spremljajo nevrološke nepravilnosti v obnašanju.

Kako se CMV prenaša in kdo je nosilec?

V zunanjem okolju citomegalovirus pri otrocih dobi skupaj z biološkimi tekočinami: slino, izcedek iz genitalnih pore. Otroci se okužijo na naslednje načine:

  • V maternici. Če je med nosečnostjo prišlo do okužbe bodoče mame, se okužba s citomegalovirusom skozi krvoto skozi materino penetrira v plod.
  • Če ima dojenčka mati bolezen z akutno obliko ali se je okužila že med dojenjem.
  • Kapljice v zraku pri komuniciranju z okuženim ali nosilci okužbe.
  • Stik. Otrok lahko dobi virus od matere, medtem ko se giblje skozi rojstni kanal.
Če je dojena ženska okužena s citomegalovirusom, bo dojenčka prešla skozi materino mleko

Da bi dobili virus v telo, ne morete imeti niti stika z bolnim osebo. Biološki izločki prav tako ogrožajo zdravje otroka. Okužba se lahko izvaja na posodah, predmetih osebne higiene, ročicah vrat itd. Kontaktni način prenosa ne ogroža življenja in zdravja otroka.

Nosilec okužbe je oseba, ki nima vidnih znakov bolezni. Vendar pa je nevarno za druge ljudi z zmanjšano odpornostjo. Okužba je v telesu v latentnem stanju in čaka na pravi trenutek, ko se bo imuniteta otroka zmanjšala. Potem virus začne aktivno razmnoževati in zadeti otrokovo telo.

Kako odkrijejo bolezen?

Da bi postavili diagnozo, ni dovolj samo opraviti preiskave. Zdravnik, ki je obiskal, imenuje več testov:

  • Serološka analiza krvi, v kateri se sproščajo specifična protitelesa. Izolacija protiteles IgM pomeni, da je okužba postala akutna (za latentni tip je značilen IgG protein).
  • PCR bo pomagal odkriti virus v slini, urin in drugih telesnih tekočinah.
  • Splošni test krvi. Se bo pokazal zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov in belih krvnih celic.
  • Biokemija krvi. Indikatorji ALT in AST se bodo povečali, ledvična škoda bo pokazala povečanje kreatinina in sečnine.
  • Mikroskopska analiza sedimentov urina za prisotnost velikanskih celic.
Da bi natančno potrdili prisotnost bolezni, biološke analize

Cytomegalovirus IgG pozitivno kaže na kronično potek bolezni. Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • Rentgenski žarki s komplikacijami v pljučih bodo pokazali pljučnico;
  • Ultrazvok trebušne votline bo pokazal povečanje vranice in jeter;
  • MRI možganov bo opredelil žarišča vnetja.

Očistilec lahko pregledamo tudi. Razkriva spremembe v strukturah oči pri pregledu fundusa pri splošni okužbi.

Je okužba s cytomegalovirusom nevarna za otroke?

Okužba je zelo nevarna za otroke, ki so z njo bolni v otroštvu ali so okuženi v maternici. V 20% primerov pri otrocih, katerih okužba ne spremljajo specifični simptomi, je delovanje živčnega sistema moteno - obstaja tesnoba, krči, nehoteno krčenje mišic. Takšni otroci hitro izgubijo težo, izpuščaji na koži so možni.

se lahko pojavijo posledice CMV pri otroku 2 in 4 leta, in po nekaj letih v obliki zamude govora in duševna zaostalost, bolezni srca in ožilja, funkcionalne motnje ušesa in vizualne pripomočke, do popolne izgube vida in delno izgubo sluha. Pri starejših otrocih v ozadju okužbe se upor organizma močno zmanjša. To izzove razvoj bakterijske flore in povzroča druge bolezni, kot so pljučnica ali bronhitisa.

Kako zdraviti bolezen?

Popolnoma znebiti virusa je nemogoče, lahko ga prenašate v neaktivno stanje, zato je terapija usmerjena v odstranjevanje aktivnosti virusa in zmanjšanje učinkov okužbe telesa s patogeno bakterijo. Najbolj učinkovita protivirusna zdravila, ki se uporabljajo v pediatriji:

  1. Ganciklovir. Aktiven je proti številnim virusom, vključno s CMV. Zdravilna učinkovina zdravila je vgrajena v DNA virusa in zavira njegovo sintezo.
  2. Aciklovir. Uspešno se bori proti vsem virusom herpesa, vključno z noricami. Načelo delovanja je podobno antibiotikom - upočasnjuje in prekinja verigo reprodukcije DNA virusa.

Trajanje zdravljenja z protivirusnimi zdravili je 2-3 tedna. Ko se klinični znaki popolnoma ustavijo, rezultati analize pa kažejo na neaktivnost virusa, se zdravljenje ustavi.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju citomegalovirusa, so imunostimulanti:

  1. Isoprinozin. Stimulator telesnih imunskih sil. Prepreči razmnoževanje virusov RNA. Aktivira delo T-limfocitov, ki uničujejo nenormalne celice, zato se uporablja tudi za onkologijo. Pri zdravljenju citomegalovirusa je pogosto predpisano vzporedno z zdravilom Acyclovir, da dopolni delovanje slednjega.
  2. Viferon. Zdravilo temelji na umetno sintetiziranem humanem interferonu. Učinkovito proti herpesvirusom. Proizveden v obliki rektalnih svečk in mazil in se uporablja v primerih, ko so ustna sredstva kontraindicirana zaradi zapletov na jetrih in prebavnem sistemu.

Kot dodatek k zdravljenju zdravil obstajajo ljudska zdravila. Vendar uradna medicina meni, da so v boju proti citomegalovirusu neuporabni, zato zdravniki ne priporočajo teh receptov.

Preventivni ukrepi za preprečevanje posledic

Da bi se izognili okužbam, morate omejiti stik z bolniki. Otroku je treba navesti pravila higiene in pojasniti potrebo po temeljitem pranju rok. Če je zdrav otrok okužen z okuženo materjo s cytomegalovirusom, je treba povsem opustiti dojenje.

Odpornost na okužbo do otrokove odpornosti je treba okrepiti z uravnoteženo prehrano, ki vsebuje vse bistvene vitamine in elemente v sledeh. Otroci z zmanjšano odpornostjo so uvedli nespecifični imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti virusu.

Za krepitev imunitete je potrebno in druge, vse znane načine: zdrav način življenja, utrjevanje, aktivni počitek. Fizični stres mora biti izvedljiv - šport zaradi rezultatov je škodljiv kot sedentarni način življenja.

Zdravnik-infektiolog se ukvarja z boleznijo, ki bi moral biti prikazan otroku, ko sumi virus. Za različne zaplete se je treba posvetovati tudi z nevrologi, gastroenterologom, lor, oftalmologom, nefrologom, pulmonologom. Kompleksno zdravljenje je odvisno od vrste zapletov.

Na koncu lahko rečemo, da ne morete dopustiti, da se razmere vlečejo in se vključijo v samozdravljenje. To bo poslabšalo bolezen in povzročilo veliko zapletov, ki bodo vplivali na razvoj otroka. Prav tako je pomembno, da se preskusi za prevoz citomegalovirusa med nosečnostjo in se ustrezno zdravijo.

Okužba s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih: zdravljenje, simptomi, diagnoza, vzroki

Glavne določbe: patogen - citomegalovirus (CMV).

Okužba se lahko pojavi pred-, peri- ali postnatalno.

Načini okužbe: transplacentarni, prehrambene način okužbe po rojstvu (preko materinega mleka). Po okužbi po rojstvu: pljučnica, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija, limfocitoza (včasih netipično limfocitoza). Diagnoza: izolacija virusa v kulturi biološkega tkiva. Zdravljenje je podporno (simptomatsko).

okužba s CMV pri novorojenčkih je pogosto asimptomatsko, v nekaterih primerih, telo otroka spopadanje z okužbo same, brez kakršnih koli posledic za prihodnost življenja, vendar v nekaterih primerih, razvije smrtno nevarno stanje, ki je povzročila resne posledice.

Epidemiologija okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

CMV okužba se pogosto pojavi pri predstavnikih socialno šibkih slojev prebivalstva, kot pri ljudeh z dobrim življenjskim standardom.

0,2-2% novorojenčkov je med okužbo izpostavljenih okužbam.

Prisotnost protiteles pri ženskah, starih od 20 do 40 let, je v 40-50%, pri ženskah z nizko socialno ravnjo - v 70-90%.

Rezervoar okužbe je telesna tekočina: vaginalna sekrecija, spermija, urina, slina, materino mleko, solzna tekočina, pa tudi kri in njeni preparati.

  • 1-4% nosečnic. Hkrati proti virusu v približno 40% primerov pride do okužbe ploda.
  • 10-15% okuženih dojenčkov, ki so bili okuženi med primarno okužbo matere, imajo klinično izkazano sliko bolezni s prisotnostjo daljnih lezij.
  • Pojav poškodb ploda je možen v katerem koli obdobju nosečnosti, vendar še vedno, prej se je pojavila okužba ploda, bolj resna bo okužba, verjetnost dolgoročnih učinkov pa bo višja.

Ponavljajoča okužba matere:

  • okuženih s časom rojstva, približno 1% novorojenčkov, vendar je v vseh primerih okužba asimptomatična.
  • 5-15% okuženih dojenčkov pozneje ima blago simptomatično CMV okužbo. V času dobave je možna okužba zaradi izpostavljenosti virusu v vaginalni skrivnosti.

Globoko prezgodaj otroci z odsotnimi zaščitnimi protitelesi se lahko okužijo preko materinega mleka.

Vzroki okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

V svetu CMV je pri dojenckih odkritih 0,2-2,2% živorojenih. Verižna CMV okužba se prenaša transplacentalno. Hudo okužbo s CMV z izrazito klinično sliko se pojavlja pri tistih dojenčkih, katerih mater sta bila okužena predvsem.

V nekaterih višjih socialno-ekonomskih slojih v ZDA 50% žensk nima protiteles proti CMV, kar povečuje tveganje za njihovo primarno okužbo.

Perinatalna CMV okužba se prenaša s stikom z okuženimi izločki materničnega vratu, materinega mleka. Večina otrok, ki so prejeli transplacentalna zaščitna materinska protitelesa, po stiku z okužbo, nimajo asimptomatičnega poteka bolezni ali okužbe sploh ne pride. Predčasni dojenčki, ki nimajo protiteles proti CMV, pogosto razvijejo hudo potek bolezni, pogosto s smrtnim izidom, zlasti po transfuziji krvi CMV pozitivne krvi. Ni dovoljeno transfuzirati CMV pozitivne krvi, zato je treba transfuzirati samo CMV-negativno kri ali komponente krvi. Ne dovolite krvi, ki vsebuje leukocite, ki jih je treba transfundirati, le ne-levkociti.

Simptomi in znaki okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Veliko žensk, okuženih z CMV med nosečnostjo, je bolezen asimptomatična, v nekaterih - vrsta mononukleoze.

Približno 10% otrok s prirojeno CMV okužbo ima naslednje simptome:

  • intrauterina rast in zaostajanje razvoja;
  • prezgodnja;
  • mikrocefalija;
  • zlatenica;
  • petechial izpuščaj;
  • hepatosplenomegalija;
  • pljučnica;
  • horioretinitis.

Pri novorojenčkih okuženih po rojstvu, še posebej nedonošenčkih, lahko naslednje države razvijejo sepso, pljučnico, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija in senzorinevralne izgubo sluha.

Incidenca malformacij s prirojeno citomegalijo ni močno povečana, saj se CMV ne obravnava kot teratogen. Pogostnost prezgodnjega dela (do 30%) se poveča.

Hepatomegajia: izgovorjen, gre skozi nekaj mesecev. Poveča se aktivnost transaminaz in nivo bilirubina (konjugiranega).

Splenomegalija: odstopa od komaj opazne vranice do velikanskih delcev.

Število trombocitov: zmanjša na 20-60 / nl → petehije (traja več tednov).

Hemolitična anemija: (včasih se pojavi pozno), ekstramedularna hemopoeza (borovnični kolački).

Encefalitis → moteni razvoj možganov z mikrocefalijo, krvavitev migracij nevronov, zakasnjeno mieliranje, možni žari pri intracerebralni kalcifikaciji.

Oči: horioretinitis, manj pogosto - atrofija optičnega živca, mikrofatmija, katarakta, kalcifikacija žil nekroze na mrežnici. Vizija je do neke mere motena.

CMV pljučnica se zgodi s prirojeno citomegalijo redko, vendar je zelo pogosta pri postnatalno pridobljeni okužbi s CMV.

Zobje: pomanjkljivosti v sklenini, pogosto vodijo do izraženih kariesa.

Senzorineuralna izguba sluha: zelo pogosto (do 60%), redko se pojavi (približno 8%) z asimptomatsko okužbo. Izguba sluha v preteklih letih lahko napreduje.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi intrauterinimi okužbami (toksoplazmoza, rdečkica, sifilis itd.):

  • izolacija virusa v kulturi biološkega tkiva;
  • PCR iz vzorcev urina, sline, krvi in ​​drugih tkiv.

Glavna metoda diagnoze pri novorojenčkih je izolacija virusnih kultur iz vzorcev tkiva (urina, sline, krvi), matere lahko izvajajo serološke preiskave. Vzorce kulture je treba hraniti v hladilniku pred inokulacijo v fibroblaste. Po treh tednih življenja pozitiven rezultat kulturnih testov lahko kaže na prirojene in perinatalne okužbe. V naslednjih nekaj letih otroka ne more diagnosticirati CMV diagnozo (PCR), vendar negativen rezultat PCR za odkrivanje CMV ne izključuje prisotnosti okužbe. Pozitivni vzorci PCR (urin, sline, kri in druga tkiva) bodo pomagali pri diagnozi. PCR diagnoza lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost okužbe pri materi otroka.

Dodatne diagnostične :. Krvni testi, različnih funkcionalnih preizkusov (ultrazvok ali CT (diagnoza periventrikularne poapnevanj, pregled oči, sluha test) preizkus sluha je treba opraviti takoj po rojstvu vseh okuženih dojenčkov novejši dinamično opazovanje iz avdiolog, saj je možno napredovanje izgube sluha.

Odkrivanje virusa v urinu, slini ali v jetrnem tkivu ali pljučih po smrti.

  • CMV se izloča v urinu v visokih koncentracijah. Urin je treba dostaviti laboratoriju, ohlajenem na 4 °. Hibridizacija DNA in situ ali CMV-PCR. Te metode lahko prepoznajo okužbo, ne pa tudi bolezni!
  • Citopatični učinek je viden pod svetlobnim mikroskopom, vendar ne prej kot 24 ur pozneje.

Možno je prepoznati CMV v kapljici suhe krvi na kartah za presejanje presnovnih bolezni.

Pomembno: Kartice običajno shranjujete le 3 mesece.

Zgodnje odkrivanje CMV je možno, če je mogoče odkriti CMV-specifičen "zgodnji antigen". Občutljivost te metode je 80-90%, specifičnost, povezana s kulturo celic, je 80-100%.

Protitelesa proti CMV, določena s testom ELISA, se ne razlikujejo v IgG otroka in IgG, ki so ga prejeli od matere. Raven materinih protiteles pade 6-9 mesecev pod vrednost indikacije.

Teoretično odkrivanje CMV-IgM kaže na prirojeno citomegalijo, vendar je ta test pogosto negotovo negativen (občutljivost približno 70%). Odsotnost IgG in IgM v oskrbi popkovnične krvi v CMV v veliki meri izključuje okužbo s CMV.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Specifična terapija je odsotna. Ganciklovir zmanjša izločanje virusa pri novorojenčkih. S prenehanjem zdravljenja z ganciklovirjem se virus začne spet ločevati, zato je vloga tega zdravila pri zdravljenju še vedno sporna.

Zdravljenje: ganciklovir, foskarnet in (dolgoročno) cidofovir.

Ganciklovir je do neke mere učinkovit pri CMV horioretinitisu, pljučnici, gastroenteritisu pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Pomembno: Toksičnosti pojavi z levkopenija, trombocitopenija, motnje jeter, ledvic in prebavil. Rezultati randomiziranih preskušanjih za oceno njegove učinkovitosti pri plodovih okužb trenutno niso na voljo, tako da so podatki o uporabi ganciklovirjem omejena le na posamezne primere s posebno huda, kot je pljučnica.

Odmerjanje: 10 mg / kg / dan iv v 2 injekciji 2 tedna, nato vzdrževalno zdravljenje 4 tedne v odmerku 5 mg / kg / dan IV za 1 injekcijo 3 dni v tednu.

Alternativno, vzdrževalno zdravljenje z ganciklovirjem lahko izvedemo oralno: 90-120 mg / kg / dan iv v 3 injekciji.

  • Potrebno je nadzirati raven zdravila v plazmi. Ciljna koncentracija 0,5-2,0 mg / l, največ 9 mg / l.
  • Ganciklovir pretvorimo v gošči v sladkanega raztopini, npr pri Ora-Sweet raztopine: 5 x 500 mg ganciklovirja raztopimo v 15 ml vode (1 - 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% vodikovega peroksida + razredčimo z vodo Ora - Čopič do 100 ml - »Suspenzija vsebuje 25 mg / ml ganciklovirja.
  • V prihodnosti je predvideno valaciklovir za oralno uporabo.

Foskarnet in (dolgoročno) cidofovir iv sta zdravila za alternativno zdravljenje.

Uporaba CMV-hiperimunskih serumov pri zdravljenju prirojene CMV okužbe ni odobrena.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Nesočne nosečnice se morajo izogibati stiku z virusom. CMV okužba je pogosta pri otrocih, ki obiskujejo vrtce. Noseče ženske morajo nositi zaščitne medicinske maske, umiti roke.

Izogibajte se transfuzijam CMV-pozitivne krvi, je treba transfuzirati le CMV-negativno kri ali komponente krvi. Ne dovolite krvi, ki vsebuje leukocite, ki jih je treba transfundirati, le ne-levkociti.

Zanesljivo preprečevanje prirojene CMV okužbe ni znano. Ženske, ki načrtujejo nosečnost in imajo tveganje za pridobivanje CMV zaradi svojih poklicnih dejavnosti (medicinske sestre / medicinske sestre, vzgojiteljice), je treba posebno pozornost nameniti higienskimi ukrepi (umivanje, razkuževanje) pri ravnanju telesnih tekočin (urin, blato, slino) dojenčkov ki so kategorija bolnikov, ki potencialno sproščajo CMV.

Pri dolgotrajnih in prezgodnjih novorojenčkih je treba uporabiti le komponente krvi, ki ne vsebujejo CMV-IgG. Uporaba levkocitnega filtra zmanjša tveganje transfuzijskega prenosa citomegalije. Uporaba CMV-hiperimunskega seruma za preprečevanje transfuzijskega citomegala ni odobrena.

Domov, družina in otroci

Citomegalovirus pri otrocih se pogosto pojavi v maternici. Ko se okuži noseča ženska, se patogen s krvjo pride v plod.

Anomalije razvoja pri otroku se pojavijo, ko je v prvem trimesečju okužena noseča ženska. Za okužbe na drugih stopnjah niso značilni podobni simptomi. Skriti nosilec citomegalovirusa se pojavi po rojstvu v ozadju zmanjšanja zaščitnih sposobnosti imunskega sistema.

Evropski inštitut je opravil klinične študije o incidenci okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah. Rezultati so pokazali, da je 90% predstavnikov prelepe polovice reproduktivne dobe okuženih s tem patogenom. Odsotnost kliničnih simptomov ne omogoča diagnosticiranja citomegalovirusa v zgodnji fazi.

Preskusni testi za patogeni niso bili razviti. Učinkovita zdravila proti virusnim boleznim niso bila razvita. Problem ostaja pomemben za medicino 21. stoletja.

Poskus je pokazal visoko frekvenco kombiniranega "sobivanja" citomegalovirusa, ureaplazme, klamidije, virusa herpes simpleksa med nosečnostjo.

Okužba s citomegalovirusom pri otroku je problem fetusa. Izbrisana ambulanta ne dopušča, da bi ginekologi identificirali patogena v fazi načrtovanja nosečnosti. Pri spremljanju obolevanja otroka zdravniki ne zavzamejo resno okužbe s citomegalovirusom. Nosologija se lahko skriva pod pretvezo drugih bolezni. Pravočasna diagnoza bolezni pri nosečnicah lahko prepreči nevarne zaplete:

  • Fetoplacentalna insuficienca;
  • Spontano prenehanje nosečnosti;
  • Grožnja splava;
  • Fetalni čilik;
  • Mrtvorojenstvo.

Glavni način prenosa okužbe s citomegalovirusom pri mladostnikih je spolni odnos. Statistika kaže visoko incidenco kombinacije citomegalovirusa in herpes simpleksnega virusa. Obstajajo primeri okužbe z urogenitalnimi stiki.

Skrito potek okužbe pri otrocih razlaga življenjska imunost, ki jo otrok pridobi po stiku s patogenom. Če dojenček ni prejel citomegalovirusa od svoje matere, se lahko pri komuniciranju s svojimi vrstniki okuži.

Pri normalni imunosti jemanje citomegalovirusa ni nevarno za zdravje otroka. Nasprotno, okužba omogoča telesu, da razvije trajno imunost. Enkratna okužba zadošča za vseživljenjsko zaščito s protitelesi.

Otrokov ne morete zaščititi pred obiskom vrtcev, šol in javnih mest. Visoka incidenca patogena nikomur ne dovoljuje, da bi se izognili okužbi s citomegalovirusom.

Za intrauterino okužbo je značilno aktivno izločanje patogena v zunanje okolje že 5 let. Klinične manifestacije lahko najdemo le pri 10% otrok z zmanjšano imunostjo. Simptomi so nespecifični za bolezen:

  • Splošna slabost;
  • Zmanjšan apetit;
  • Izpuščaji na koži;
  • Povišana temperatura;
  • Glavobol;
  • Coryza;
  • Vnetje grla.

Zgoraj navedeni simptomi so odziv telesa na virusno obstojnost. Zvišanje temperature je zaščitna reakcija, ki pospešuje biokemične reakcije. Temperaturni odziv do 38 stopinj Celzija v sodobnih medicinskih konceptih je fiziološki. Simptomi lokalnega vnetja nastanejo zaradi reakcije omejevanja virionov. Lokalno kopičenje virusov uniči makrofag. Za odstranitev produktov uničenja je potrebna vnetna reakcija.

Ne pustite, da otroku ne dajejte protivnetnih, antipiretičnih, antibakterijskih zdravil. Zdrav organizem je sposoben samostojno premagati simptome okužbe s citomegalovirusom.

Vzroki okužbe s citomegalovirusom pri otroku

Vir družine Herpesviridae vsebuje molekulo DNA. V latinščini se povzročiteljica imenuje "Cytomegalovirus hominis". Virion se prenaša intranatsko, transplacentalno, stiku, aspiracijo.

Transplacentalna okužba otroka prihaja iz matere. Med porodom obstaja možnost okužbe. V stiku se virus prenaša skozi materino mleko. Otroci v zgodnjem otroštvu so okuženi s cepljenji, metodami v zraku, stiku in gospodinjstvu.

Simptomi se pojavijo v ozadju zmanjšane imunitete. Vir citomegalije se aktivira, ko je imunski sistem šibek. Pri bolnikih z virusom HIV je mogoče opaziti akutni potek nosečnosti. Pri aktivnem razmnoževanju se patogen nahaja v cerebrospinalni tekočini, slini, sedimentu urina. Virion ohranja svojo aktivnost pri sobni temperaturi, je občutljiv na eter. Antibiotiki ne delujejo zoper njega!

Glavni simptomi citomegalije:

Specifična lokalizacija citomegalije ni. Simptomi bolezni so polimorfni. Strokovnjaki morajo razlikovati med citomegalovirusno mononukleozo in samimi okužbami.

Cytomegalia - poškodba virusnih celic s pojavom variant tipa "sova oči", ki vsebuje veliko jedro in ozko citoplazmo. Takšne oblike so značilne za osrednji živčni sistem, visceralni organi.

Odvisno od izvora citomegalije je razdeljen na naslednje vrste:

Za zadnjo vrsto pri otrocih je značilen mononukleozni sindrom. Simptomi nosologije nastanejo zaradi poškodbe jeter, pljuč, črevesja.

Med okužbo s citomegalovirusom je lahko:

Specifični simptomi intrauterine citomegalije:

  • Zlatenica;
  • Trombocitopenična purpura - majhna krvavitev na koži s pomanjkanjem trombocitov;
  • Manjše kožne krvavitve;
  • Povečana vranica in jetra;
  • Hipotrofija;
  • Mikrocefalija;
  • Hepatitis;
  • Encefalitis;
  • Horeoretinitis.

Klinična slika pridobljenega citomegalnega sindroma

    Preberite več:

Ta članek je namenjen predvsem staršem in je resno-humoren po naravi. Ampak, kot pravijo, v...

Znaki levkemije pri otrocih na začetnih stopnjah se kažejo s splošnimi simptomi, vendar se razvije akutna limfoblastna levkemija...

Približno 15 dni se inkubacijsko obdobje okužbe nadaljuje. Ves ta čas je otrok nosilec virusa, sposoben okužiti okoliške ljudi.

Za bolezen je značilna izolirana lezija žlez slinavke. Okužba lahko vpliva na visceralne organe. Pridobljena oblika bolezni je redko posplošena. Ko se temperatura dvigne pri otroku, obstaja nekaj simptomov:

  1. Povečana vranica in jetra;
  2. Vratni limfadenitis;
  3. Vneto grlo;
  4. Omotičnost;
  5. Pordenje sluznice v ustih;
  6. Bolezni prebavil;
  7. Žlindre.

Za generalizirano obliko patologije je značilna obilje kliničnih simptomov. Citomegalovirus pri otrocih je redko aktiven. Zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev, intersticijska pljučnica, bruhanje, encefalitis - ni popoln seznam manifestacij nosologije.

Citomegalovirus pri otrocih - značilnosti bolezni

Za akutno obliko okužbe s citomegalovirusom pri otrocih je značilno povečanje vranice, jeter in drugih notranjih organov. Simptomi patologije pri novorojenčkih se kažejo z zmanjšanjem telesne teže, zaviranjem refleksov, kršenjem požiranja in sesanjem. Pri 60% dojenčkov s citomegalijo se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Okrepljeno razpadanje eritrocitov (hemoliza);
  2. Hepatitis;
  3. Širitev jeter;
  4. Pečat vranice;
  5. Dispeptični sindrom.

Akutna oblika okužbe s citomegalovirusom pri otrocih pogosto vodi do smrtnega izida zaradi vezave bakterij.

Kronično obliko citomegalije pri novorojenčkih je značilna valovit potek. Pogosto poslabšanje vodi do mikrocefalije, kroničnega vnetja jeter (hepatitisa), fibroze, pnevmoskreroze pljuč. Podobni simptomi se pojavijo v naslednjih patoloških stanjih:

  1. Toksoplazmoza;
  2. Listerioza;
  3. Hemolitična bolezen novorojenčkov;
  4. Sepsis;
  5. Syphilis.

Skrita oblika pridobljene citomegalije je razkrita samo pri diagnostičnem pregledu. Virusologichesologicheskoe testiranje z ELISA (encimski imunski test) ali PCR (polimerazne verižne reakcije) lahko zazna protitelesa ali virionskega patogen.

Akutna mononukleoza pridobljene etiologije je opaziti pri otrocih starejše šole. Po transfuziji krvi je nosologija. Bolezen se začne z močnim porastom temperature, sindromom zastrupitve in povečanjem limfnih vozlov. Virus ima tropizem do žleznega tkiva parotidnih žlez. Pri bolnikih lahko opazimo parotidno občutljivost, hepatomegalijo in kataralne bolezni.

Glavni simptomi mononuklearne oblike bolezni:

  • Levkocitoza;
  • Nevtrofilni granulociti;
  • Atipične krvne mononuklearne celice.

Za diferencialno diagnozo med klasično okužbo in mononuklearno obliko izvajamo vzorce Hoff-Bauerja, Paul-Bunnel. V mononukleozidu podobni obliki so testi negativni. Pozitivne študije s klasično okužbo s citomegalovirusom.

Splošno pridobljeni obliki spremljajo naslednji klinični znaki:

  • Intoxication;
  • Limfadenopatija;
  • Zvišanje temperature;
  • Poraz dihalnega sistema;
  • Moškega kašlja;
  • Mešana zadihanost;
  • Gljivična okužba.

Generalizirana citomegalija pri dojenčku je kombinirana z drugimi virusnimi ali bakterijskimi okužbami. Slišijo se avsulturatorji v patologiji, suhi, rales. Citomegaloza je pogosto povezana z akutnimi dihalnimi virusnimi boleznimi, gripo. Sočasne okužbe se povečujejo z zmanjšanjem imunosti.

Zapleti okužbe s citomegalovirusom:

  1. Citomegalovirus se pojavlja zaradi imunske pomanjkljivosti;
  2. Poraz osrednjega živčnega sistema: izguba sluha, zaspanost, gluhost, encefalitis, neonatalni krči;
  3. Horioretinitis - kršitev sposobnosti koncentracije, slepote, strabizma.

Encefalitis - vnetne spremembe v meningih. Nosologija je nevarna za resne bolezni. Patologija vodi v smrt.

Prisotnost sočasne patologije pospešuje metastazo raka. Otroci z levkemijo slabo potrjujejo citomegalijo.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otroku

Etična obravnava okužbe s citomegalovirusom ni bila razvita. Vzročno sredstvo se razmnožuje z replikacijo z molekulo DNA, vstavljeno v genetski aparat človeške celice. Z aktiviranjem sinteze specifičnih proteinov mikroorganizem uspeva proizvajati beljakovine.

Zdravljenje bolezni je simptomatično. Njegov cilj je odpraviti patologijo v organu, ki ga prizadene citomegalija. Uničenje jeter spremlja zlatenica, povečanje specifičnih encimov - AlAt, AcAt.

Evropski znanstveniki so razvili celoten seznam zdravil, ki lahko preprečijo replikacijo citomegalovirusa:

Načelo delovanja drog temelji na preprečevanju cepitve deoksiribonukleinske kisline (DNK). Vidarabin, citarabin so učinkoviti inhibitorji replikacije virusnega gena. Drog ima izrazito citotoksičnost.

Zovirax je nizko toksično sredstvo, ki prodre v genetski aparat celice in preprečuje replikacijo genomov. Zdravilo je učinkovitejše od oblike arabina ali citarabina.

Skrito pridobljeno obliko bolezni spremlja intrauterina okužba ploda, splošen potek. Za preprečevanje zapletov se izvaja splošna restavrativna, denesenzitizacijska terapija z vitamini:

  1. Enduracin;
  2. Evitol;
  3. Tsebion;
  4. Gendevit;
  5. Vitrum preddvor;
  6. Vikasol;
  7. Biovital;
  8. Bengogamma;
  9. Alvitil;
  10. Adaptovit.

Da bi okrepili imuniteto, je možno jemati človeški imunoglobulin, kar povečuje proizvodnjo protiteles proti okužbi s citomegalovirusom. Zdravilo se injicira intramuskularno po 2-3 tednih pri 5-10 ml. Uporaba zdravila pri nosečnicah je edini način za boj proti simptomom citomegalije. Zdravilo ne vpliva na plod, vendar aktivira zaščitne sile za izkoreninjenje virusa.

Pri nizki učinkovitosti zdravila je racionalna uporaba T-aktivirane subkutane dvakrat na teden 100 μg. Sočasno zdravljenje je levamisol, decaris.

Klinične študije so pokazale, da imunostimulanti zmanjšajo število mrtvorojenih otrok.

Za preprečitev okužbe ploda je treba preprečiti bolezen. Če prvemu otroku diagnosticiramo citomegalovirus, se ponavljajoča nosečnost priporoča ne prej kot 2 leti.

Ameriški znanstveniki so razvili seznam učinkovitih cepiv proti virion citomegalije.