Herpes simplex virus tipa 6

Št Komentarji 16.523

Danes je preučevalo več kot 100 sevov herpetične okužbe, med njimi 6 herpes. Prisotna je v telesu 96% svetovnega prebivalstva. Posebnost tega seva je poraz T-limfocitov HSV - celic, odgovornih za človeško imunost. Obstajata 2 podtipa - A in B -. Predpogoji za aktivacijo herpesa tipa 6A so šibkost imunskega sistema, HIV, tumorjev v krvnih celicah. Nosilci seva so odrasli. Podtipa 6B se razvije pri otrocih s sindromom kronične utrujenosti.

Opis

HHV 6 ali Human Herpesvirus je značilen razvoj patologije - nenadna eksantema. Posebnost stanja je specifičen kožni izpuščaj, ki ga sestavljajo rdeče lise in vodni papules.

Prezoci bolezni so dva podtipa šestega HSV seva: A in B (po mednarodni klasifikaciji - HHV-6A in HHV-6B). Podforma A tipa 6 humanega herpesvirusa se nanaša na nevrovirulentne patologije. On vpliva na NA in povzroča razvoj multiple skleroze ne glede na starost. Okužba je pogosto dokumentirana pri bolnikih s HIV.

Podtip B HHV 6 vpliva na otroke. Pogosti zapleti pri tej obliki so pnevmonitis, encefalitis, različne motnje aktivnosti kostnega mozga. Po srečanju s HHV 6 v otroštvu in pod normalno imuniteto je virus v latentnem stanju. Aktivacijo sproži:

  • druge patologije (hudi ARI, ARVI);
  • stresne situacije in šoke;
  • hudo čezmerno delo;
  • hudo poslabšanje imunosti, povezane z avitaminozo.

Herpes tipa 6 povzroči ogromen izpuščaj na koži rožnate barve - pike, ki se potem pretvorijo v papule s tekočim substratom. Kasneje se mehurčki poči z nastankom razjed, ki so ob zdravljenju prekrite s skorji. Takšna patologija se imenuje tudi roseola, nenadna eksantema ali psevdo-pordelost.

Načini okužbe

Obstaja več načinov prenosa HHV 6:

  1. Spuščanje zraka. V večini primerov je okužba človeškega HSV, ki se nahaja v sline nosilca (če pride do izpuščaja na ustni sluznici).
  2. Spolni stik (z izpuščaji na sluznicah genitalij).
  3. Vertikalna pot v nosečnosti je od matere do ploda skozi intrauterino okužbo. Ta metoda se šteje za najresnejši, saj povzroča razvoj kroničnih, pogosto recidivnih oblik z resnimi zapleti za otroka. Pogosteje prenašanje človeškega herpesvirusa poteka med prehodom dojenčka prek rojstnega kanala.
  4. Transfuzija krvne plazme in transplantacije organov.

Okužba s HHV 6 med dojenjem je malo verjetna.

Nevarnost

Značilnosti virusa HHV 6:

  • največje število primerov je določeno pri otrocih;
  • sposobnost prikrivanja znakov aktivacije pod posebnostmi poteka drugih bolezni: prehladi, gripe, alergije itd.

Herpes je nevaren, ker ga je treba prenesti na drugo osebo brez poznavanja nosilca. Primarna okužba HHV 6 spodbuja nastanek močne imunosti, zato recidivi pogosto prehitevajo asimptomatsko. Pogosti zapleti HHV 6:

  • multipla skleroza;
  • baby roseosa;
  • huda nenadna eksantema;
  • encefalitis;
  • bolezni osrednjega živčnega sistema;
  • avtoimunske patologije.

Redke, a hude posledice okužbe s šestim sevanjem herpesa:

  • infekcijska mononukleoza;
  • malignih limfomov;
  • histiocitični nekrotizirajoči limfadenitis.

HHV 6 se nanaša na sofaktorje aidsa. Če je zanje povezana sedma vrsta seva, se razvijejo karcinom materničnega vratu in nazofaringealnega trakta.

Simptomi

Herpes tipa 6 pri odraslih povzroči take vedenjske manifestacije:

  • neprestano utrujenost brez razloga, ne pa tudi po počitku;
  • popolna apatija;
  • napadi razdražljivosti, jeza in agresije.

Prvi simptomi HHV 6:

  • segrevanje do 39 ° С;
  • rdeče grlo;
  • znaki zastrupitve (mraz, zvišana telesna temperatura, diareja).
    Ta manifestacija bolezni se pojavi po 3 dneh.
Ugotovite lahko, da je virus le zdravnik na podlagi pregleda bolnika.

Primarni znaki zapletov s HHV 6:

  • nestabilnost hoje;
  • preobčutljivost;
  • disociranje gibanj.

Simptomi poslabšanja stanja:

  • pareza mišic;
  • težave z govorjem;
  • omotica in vrtoglavica v očeh;
  • atonik ekstremitet;
  • motnje požiranja in odstranjevanja;
  • padec vidne ostrine.

Pri mladostnikih so simptomi HHV v prvih šestih dneh bolezni težji:

  • nenaden dvig temperature - do 40 ° C;
  • hudo vneto grlo;
  • rdeči srbeči majhen izpuščaj po celem telesu.

Klinika težke oblike:

  • konvulzije;
  • gnojni izcedek iz nosu;
  • kašelj;
  • dihalna motnja;
  • povečanje bezgavk.

Poleg vidnih znakov je tudi pozitiven test za proučevanje bolnikovih bioloških tekočin v laboratoriju.

Diagnostika

Določitev aktivacije HHV 6 lahko le zdravnik na podlagi ocene simptomov in pregleda bolnika.

Predhodna diagnoza zahteva potrditev rezultatov laboratorijskih testov. Za ta serološki preskus izvede dinamično vzamemo vzorec krvi za specifičnih protiteles za HHV 6, če za 7 dni v krvnem serumu pacientov spremlja nihanja pozitivno raven IgM, in nekaj dni kasneje - na povečano titra IgG.

Tabela s tolmačenjem analiz.

Na splošno analiziramo zmanjšanje belih krvnih celic v ozadju povečanih limfocitov. Najbolj natančne diagnostične metode za laboratorijske študije krvnega seruma so PCR, ELISA in kultura.

Metoda vključuje verigo polimerizacijsko reakcijo. Preprost herpes osebe se identificira s svojimi delci v celicah izbranega materiala. Preiskujemo krv, slino in spolno razmazo.

Imunoenzimske analize so med najbolj natančnimi metodami. S svojo pomočjo so odkrili titre protiteles IgG do HHV 6 podtipa A. Ta metoda razkriva:

  • virusna DNA;
  • oblika okužbe - primarni ali relaps.
Nazaj na vsebino

Setev

Metoda se nanaša na kulturne tehnike, ki se uporabljajo za preučevanje biomateriala bolne osebe na hranilnem mediju herpes simplexa. Ocena norme kazalca igG omogoča ugotavljanje vrste patogena.

Zdravljenje

HHV 6 pri odraslih in malčkih zahteva takojšnje zdravljenje, če analiza kaže, da so protitelesa precenjena. Vendar pa na tej stopnji razvoja medicine ni zdravila, ki bi lahko popolnoma odstranilo človeško telo humane herpesvirusa. Okužba ostane z osebo za življenje. Z uporabo sodobnih zdravil Herpes nadzira le.

Zaradi posebne narave HHV 6 zdravljenje ni vedno učinkovito. Za veliko zdravil nenadna eksantema ni občutljiva. Protivirusna kemoterapija je najučinkovitejša. "Acyclovir" ima malo učinka na HHV 6. "Ganciclovir" in "Foscarnet" sta zelo aktivna, vendar imajo številne neželene učinke. Od sodobnih zdravil, iz katerih nenadni eksantem prehaja hitreje, najprimernejši "Cidofovir" in "Brivudin".

Če se temperatura dvigne na 38 ° C ali več, priporočamo uporabo antipiretikov.

Tudi okužbo je treba zdraviti z naslednjimi skupinami zdravil:

  1. Antipiretik "Nurofen", "Efferalgan" "Panadol", "Terflu", "Ibuklin", "Koldreks" priporočljivo, če se temperatura dvigne na 38 ° C in višja z infekcijo.
  2. Imunoglobulini. Ponovitev HHV 6 je povezana z zmanjšanjem učinkovitosti imunskega sistema, zato je treba telesno obrambo prilagoditi z jemanjem imunoglobulinov. Ti vključujejo posebno anti-herpetično zdravilo "Gerpimun 6", ki temelji na imunološko aktivnem človeškem proteinu. Drugi aktivni imunoglobulini proti HHV 6 so "Likopid", "Amiksin", "Polyoxidonium".
  3. Protivirusno. Za zdravljenje herpetične okužbe tipa 6A se pogosteje uporablja protivirusno zdravilo Foscarnet, pri čemer se zdravilo Ganciclovir uporablja za odstranjevanje simptomov HHV 6B. Ta zdravila so prepovedana za uporabo pri mladih bolnikih, mlajših od 12 let in med nosečnostjo.
  4. Ojačevalci imunosti. Za izboljšanje naravne obrambe telesa so predpisani interferoni. Vsebujejo analoge človeških morilskih celic, ki ne samo zavirajo virusne DNK, ampak tudi povzročajo proizvodnjo lastnih interferonov. Drog izbire vključujejo Viferon, Kipferon, Ingaron, Neovir, Panavir, Derinat in drugi. Če se imunski sistem močno zmanjša, je mogoče predpisati antiherpetsko cepljenje.
  5. Posebni vitamini. Med zdravljenjem je pomembno, da še dodatno izvajamo zdravljenje s šokovnim vitaminom. Za to je pacient predpisan vitamin A, E, C.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev HHV 6 z ohranjanjem lastne imunitete, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • vzemite vitaminski kompleksi;
  • voditi zdrav in športen način življenja;
  • pravilno jesti in v celoti;
  • kompetentno izmenično delo in počitek, dovolj spanja;
  • pogosto hodijo na prostem;
  • pravočasno zdravljenje prehladov, gripe itd.

Zdravljenje in simptomi virusa herpes simpleksa šestega tipa pri otrocih in odraslih - seznam zdravil in preprečevanje

Obstaja veliko število različnih mikrobov, ki povzročajo bolezni. Za te škodljive organizme je herpes tipa 6 - virus, ki vpliva na odrasle in otroka. Herpesvirus šestega tipa (HHV-6, HHV-6) se nanaša na družino virusov, ki vsebujejo DNK in povzročajo resne bolezni pri ljudeh. V nadaljevanju so podrobne informacije o povzročitelju bolezni: značilnosti, znaki, zaplete, diagnostične ukrepe in zdravljenje.

Kaj je herpes simplex tip 6?

Različnih herpov, imenovanih HHV-6 (HHV-6), napadajo le ljudi. Ta virus se praviloma množi v T-limfocitih, ki so odgovorni za pravilen imunski odziv organizma na učinek škodljivih organizmov. Herpes šestega tipa je razvrščena v dve vrsti:

  1. Podvrsta A. Rahlo se diagnosticira napetost HHV-6A. Pogosto vpliva na telo osebe, ki ima oslabljen imunski sistem zaradi okužbe s HIV, živčnih vlaken ali hemoblastoze. Obstaja virus tipa 6, tako pri otrocih, kot pri odraslih bolnikih.
  2. Podtip B velja za bolj pogost. Njegovi prevozniki so več kot 90% odraslega prebivalstva na planetu. Takšen herpesvirus je lahko dolgo časa neaktiven, nato pa se začne z aktivacijo proti določeni bolezni (pljučnica, hepatitis, encefalitis in tako naprej). Po mnenju pediatrov so otroci, mlajši od 2 let, še posebej dovzetni za herpesvirus šestega tipa B. Zdravniki to okužbo imenujejo "psevdo rdečke" in "šesta bolezen".

Značilnosti herpes simpleksa tipa 6

Kot katera koli druga bolezen ima tudi šesta vrsta herpesa svoje osebne lastnosti:

  1. Virusa ni mogoče najprej izpeljati. Po prehodu inkubacije (1-2 tedna) se pojavijo prvi znaki okužbe.
  2. Herpesvirus tipa 6 odlikuje dejstvo, da je telo sposobno razviti zaščito za to. Če je oseba enkrat imela herpes s to obliko, se v večini primerov ponovitev ne zgodi ali bo bolezen ostala neopažena, brez simptomov.
  3. Včasih je človeški herpesvirus tipa 6 maskiran za druge bolezni, kar močno otežuje diagnozo in zdravljenje okužbe.
  4. Herpesvirus šestega tipa živi v cerebrospinalni tekočini, slini, izločanju vagine.

Simptomi

Herpesvirus šestega tipa nima vedno simptomov, včasih se okužba sploh ne proizvaja. Včasih pa ima otrok in odrasla oseba take klinične znake bolezni:

  • ostra eksantema (virusna okužba akutne oblike pri dojenčkih in majhnih otrocih);
  • meningitis, akutna hemiplegija;
  • hepatitis;
  • lezije v prebavnem traktu: slabost, bruhanje, hudo bolečine v trebuhu, driska;
  • febrilni konvulziji;
  • manifestacija ARVI;
  • herpes iz šestega tipa povzroči povišano telesno temperaturo;
  • huda splošna slabost, šibkost, zmanjšana učinkovitost in spomin, draženje, motnje spanja;
  • pancitopenija (nezadostnost vseh vrst krvnih celic);
  • nalezljiva oblika mononukleoze.

Otroci

Od dneva okužbe do telesa dojenčka, preden se pojavijo prvi znaki, poteka en ali dva tedna. Herpes simplex virus tipa 6 pri otrocih je značilen po simptomih. Glavni znak je izpuščaj na koži (roseola). Povzroča hudo srbenje, poškodbe. Ta simptom se pojavi na hrbtu, se giblje okrog vratu, zgornjih in spodnjih okončin, želodca. Na splošno se občutek majhnega pacienta ne spremeni, apetit ne izgine, bolečine in normalni spanec ostajajo. Izpuščaj sam poteka skozi nekaj dni, vendar po njej ostanejo majhne rane (kot na sliki).

Obstaja tip 6 HHV pri otrocih atipične oblike (brez izpuščaja). V tem primeru ima otrok visoko telesno temperaturo (do 40 stopinj). Zdravstveno stanje pacienta s to diagnozo je hudo, v drobtinah je vročina, krči, valjanje oči, povečane bezgavke. Včasih otroški HHV 6 povzroči gnojni rinitis, kašelj, napade slabosti in prebavne motnje.

Pri odraslih

Zdravniki prepoznajo številne simptome, ki povzročajo herpes simplex virus tipa 6 pri odraslih:

  • znatno povečanje telesne temperature;
  • pordelost grla;
  • zvišana telesna temperatura, huda mrzlica;
  • driska se lahko pojavi;
  • apatija, utrujenost in šibkost, ki ne trajajo dlje časa;
  • agresija, razdražljivost.

Če je okužba zapletena, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • herpes iz šestega tipa lahko povzroči omotico;
  • preobčutljivost;
  • motnje govora in vida;
  • nestabilen, nestabilen sprehod;
  • odstranitev rok in nog - simptom herpes simpleksa šestega tipa;
  • delna paraliza (pareza) mišic;
  • konvulzije;
  • kašeljni napadi;
  • virus herpesa tipa 6 povzroča težave z dihanjem;
  • videz močnega mraza z gnjatom;
  • povečanje velikosti bezgavk.

Kako se prenaša

Obstaja več variant človeške okužbe s herpesom šestega tipa:

  1. Zračna kapljica. Pogosto se prenašajo skozi sline nosilca, še posebej, če je v ustni votlini izpuščaj.
  2. Drug način za pripravo HHV-6 v telo je transfuzija plazme in presajanje organov.
  3. Medsebojno delovanje spolne vrste lahko vodi tudi do okužbe, če pride do izpuščaja na sluznici genitalij.
  4. Navpična pot okužbe je od mater do otroka v maternici. V tem primeru ima otrok lahko resne zaplete kroničnega načrta.

Diagnostika

Virus herpes simpleksa tipa 6 pri otrocih in odraslih pogosto opravljata z dvema metodama:

  1. PCR analiza (polimerazna verižna reakcija). Ta študija pomaga odkriti virusno DNA.
  2. ELISA (encimski imunski test). Ta vrsta diagnoze se nanaša na zelo natančne tehnike. Omogoča razlikovanje DNK herpesvirusa tipa 6, lahko določi začetno okužbo ali daje možnost za nastanek ponovitve bolezni.

Zdravniki ne dajejo vedno navodil za teste za odkrivanje okužbe s herpesom v telesu. Pogosto se diagnoza opravi v skladu z očitnimi zunanjimi simptomi. Laboratorijski pregledi so potrebni v teh spornih primerih, kadar obstaja negotova izbira zdravil za zdravljenje ali situacije, v katerih je bolnik v resnem stanju. Če je raziskava končana, obstaja štiri možnosti za dešifriranje:

  1. Imunoglobulini tipa M in G so negativni (IgM -, IgG -). Ni protiteles in imunski odziv na učinke herpesvirusa. To kaže na nevarnost primarne okužbe z okužbo.
  2. Pozitivni M in G (IgM +, IgG +). Rezultat kaže na relaps bolezni, vendar je prisoten imunski odziv. Zdravnik predpisuje terapijo.
  3. Imunoglobulini M negativni in G pozitivni (IgM -, IgG +). Obstaja imunska obramba pred učinki virusa. Naslednji izbruh okužbe je odvisen od moči imunosti.
  4. Pozitivni M in negativni G (IgM +, IgG -). Ta rezultat kaže primarno stopnjo okužbe. Zdravstveni ukrepi so nujno imenovani.

Zdravljenje herpes simpleksa tipa 6

Ko analiza pokaže, da je norma za število protiteles previsoka, potem HHV-6 zahteva imenovanje nujne terapije. Danes ni nikakršnih medicinskih pripomočkov, ki popolnoma popolnoma odstranijo telo otroka ali odraslega iz herpesvirusa tipa 6 v celoti. Okužbo lahko nadzirate le s posebnimi zdravili. Najbolj učinkovita metoda ustrezne terapije je protivirusna kemoterapija, preostale možnosti pa so manj učinkovite.

Priprave

Ko bolezen nima zapletov, se s pomočjo kompleksne terapije izvaja zatiranje virusa herpesa. Prav tako odpravlja simptome bolezni, krepi imunski sistem, "lupi" virus herpesa za dolgo časa. Obstaja pet skupin sodobnih zdravil, ki pomagajo pri soočanju s herpesom šestega tipa:

  1. Imunomodulatorji. Ta zdravila so potrebna za obnovo in ohranitev obrambe telesa pred virusi (Neovir, Viferon, Kipferon).
  2. Protivirusna zdravila. Odlično se spopadajo z izločanjem herpesa Foscarnet (lokalna in lokalna uporaba), Ganciclovir (droppers).
  3. Pri prisotnosti značilnih simptomov okužb se uporabljajo antipiretična zdravila, zlasti v primeru poslabšanja tipa herpes simpleksa (Paracetamol, Nurofen, Analgin).
  4. Imunoglobulini. Ta skupina zdravil lahko učinkovito vpliva na proizvodnjo protiteles (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
  5. Priporočljivo je zdraviti herpes in vitamine. Ta možnost se uporablja za nadaljnjo krepitev imunitete. Bolje je uporabljati uporabne komplekse, ki vsebujejo vitamine A, C, E.

Posledice

Herpesvirus šestega tipa praviloma ne povzroča smrtonosnega izida, temveč povzroči različne patologije in povzroča njihove zaplete. Glavne posledice bolezni so:

  • multipla skleroza;
  • miokarditis pogosto povezujemo s herpesvirusom šeste stopnje;
  • nastanek jetrne insuficience;
  • pnevmonitis;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • tumorji raka (levkemija, limfom, neoplazme v možganih);
  • lahko pride do krvavitev endokrinega, limfnega sistema;
  • epilepsija;
  • meningoencefalitis;
  • trombocitopenična purpura;
  • fulminantni hepatitis.

Preprečevanje okužbe s herpesom

Za bistveno zmanjšanje ponovitve "šestega" herpesa in izogibanje pojava zapletov je treba držati preprostih pravil:

  1. Še pogosteje hodite na prostem, če je mogoče, kaljeno.
  2. Stalno opravljajte telesne vaje.
  3. V dnevni prehrani vključite svežo zelenjavo, sadje, jagode.
  4. Zagotovite normalno redno počitek, dobro spite, ne preveč dela.
  5. Poskušajte se ne izpostavljati tveganju za nalaganje nalezljivih bolezni.
  6. Vzemite vitamine (še posebej v hladnem obdobju).

Herpes 6 vrst: simptomi in zdravljenje pri otrocih in odraslih

Beseda "herpes" v večini ljudi je povezana z neprijetnimi mehurji izpuščaji na območju ustnic ali spolnih organov. Ti simptomi so dejansko manifestacija herpetične okužbe, ki jo povzroča virus herpes simplex tipa 1 ali tipa 2. Kljub temu se klinični znaki herpetične okužbe ne končajo, ker je 8 vrst herpesvirusov, vsi pa so sposobni izzvati razvoj določenih patoloških stanj. Ta članek bo posvečen precej "mlademu", ki je bil odprt leta 1986, predstavnik družine herpesvirusa - virus herpesa tipa 6 in sorodne bolezni.

Značilnosti virusov herpesa tipa 6

Human herpesvirus tipa 6 (HHV-6) na splošno, tako kot druge herpes virusi, ampak ima tudi številne funkcije ( "rad" hit limfocitov, manj občutljiva na protivirusnih zdravil, ki se običajno uporabljajo pri okužbah herpes, itd).

Obstajata dve vrsti HHV-6: Prvi (A) - nevrotropni virus (predvidoma igra pomembno vlogo pri razvoju multiple skleroze), druga (B) - izzove šesta bolezen, limfoproliferacijskih in imunosupresivnih bolezni.

Okužba s HHV-6 povzroči predvsem kapljice v zraku, čeprav vertikalne (od matere do otroka) in parenteralno (na primer s transfuzijo krvi, presaditvijo organov) poti prenosa te okužbe niso izključene.

Bolezni, povezane s HHV-6

Herpes 6 vrst simptomov je dovolj polimorfna. Primarne okužbe se praviloma prenesejo v obliki nenadne eksanteme (roseole) tudi v otroštvu. Poleg tega zaužitje virusa herpesvirusa tipa 6 v telesu lahko sproži nastanek številnih drugih patoloških stanj (povezava med mnogimi od njih in HHV-6 še vedno ostane na ravni hipoteze in zahteva nadaljnje študije in potrditve):

  • Sindrom kronične utrujenosti.
  • Febrilni epileptični napadi.
  • Infekcijska mononukleoza, ki ni povezana z okužbo z virusom Epstein-Barr.
  • Bolezni osrednjega živčevja (multipla skleroza, encefalitis, meningitis itd.).
  • Necrotični limfadenitis (vnetje bezgavk, skupaj z njihovim povečanjem in nekrotičnim uničenjem).

V prihodnosti se trajanje virusa v človeškem telesu praktično ne kaže. V redkih primerih je možno pojavljanje patologije, povezane s trajnim HHV-6:

  • Limfoproliferativne bolezni (ki se kažejo s povečanjem bezgavk in stanja imunske pomanjkljivosti).
  • Maligni limfomi (npr. Ne-Hodgkinov limfom).

Poleg tega so znanstveniki v številnih študijah prejeli podatke o možni povezavi okužbe žensk s HHV-6 in razvojem zapletov zaradi nosečnosti, ki so povzročili fetalno smrt otrok ali prezgodnji porod.

Prav tako je treba opozoriti, da je herpesvirus tip 6 kofaktor (pospeševalec nastopa in razvoj bolezni) aidsa, raka materničnega vratu in karcinoma organov ENT.

Herpes tipa 6 pri otrocih

Do 6 mesecev so otroci ponavadi zaščiteni pred HHV po materinih protitelesih, zato se z vrtnico ne razbolijo. V prihodnosti se zaradi visoke občutljivosti otrokovega organizma vsak stik s tem virusom konča z okužbo, vendar se nenadna eksantema pri vseh otrocih ne razvije.

Glavne manifestacije okužbe s HHV-6 v otroštvu:

  • Povečanje telesne temperature (vročina ne traja več kot 3 dni).
  • Nestranska zastoja, rahlo rdeče grlo.
  • Občutljiv izpuščaj na koži, ki nastane po normalizaciji telesne temperature in hitro izgine brez kakršnega koli medicinskega posega, ne da bi pri tem sledil.
  • V redkih primerih lahko dojenčki razvijejo febrilne napade.

Na splošno je herpes tipa 6 pri otrocih nekaj groznega in nevarnega. Prej ali slej se skoraj vsi fantje soočajo s tem virusom. Ampak mnogi starši niti ne vedo, da je njihov otrok bolan z šesta bolezen, kot je klinična slika bolezni zelo podobna normalno SARS, in se je pojavila na kožni izpuščaj odpisati alergijsko reakcijo, povezano s sprejemom ali drugih zdravil nahod zmanjšuje.

Herpes Tip 6 pri odraslih

Skoraj vsi odrasli se že v otroštvu soočajo s HHV-6, tako da vrtnica ni bolna, vendar pa lahko reaktivacija virusa v telesu pod vplivom številnih dejavnikov, ki vzpodbujajo, povzroči razvoj določenih bolezni. Dejavniki, ki povzročajo aktivacijo nalezljivega procesa, vključujejo stres, močno čustveno in intelektualno prekomerno delo, akutne virusne bolezni in kronične bolezni (zavirajo imuniteto). Ponovna aktivacija HHV-6 lahko povzroči nastanek sindroma kronične utrujenosti, multiple skleroze in drugih resnih CNS lezij pri odraslih.

Za civilizirane države je zaradi razširjenosti duševnih obremenitev nad fizičnim delom med prebivalstvom še posebej aktualen sindrom kronične utrujenosti. Možno je osumljen njen razvoj na podlagi naslednjih simptomov:

  • Nerazumna utrujenost, ki ne izgine tudi po dolgem počitku.
  • Apatijo vsem in vsem
  • Povečana agresivnost in napadi jeza.

Multipla skleroza je še ena bolezen, ki jo zdravniki navadno povezujejo z okužbo s HHV-6. Glavni mehanizem za razvoj te patologije je v avtoimunskih reakcijah, zaradi česar je poškodovan mijelinski plašč živčnih vlaken v osrednjem živčnem sistemu. Zaradi tega je povezava med živčnimi celicami izgubljena. Bolezen kaže različne nevrološke simptome (njihova narava določi, kateri del osrednjega živčnega sistema je najbolj prizadet).

Diagnostika

Obstaja več metod za diagnozo okužbe s HHV-6:

  • Imunoenzimična analiza (določi se titer specifičnih protiteles).
  • Odkrivanje DNA virusa v krvi ali drugih bioloških tekočinah in tkivih s polimerazno verižno reakcijo (PCR).

Diagnoza prisotnosti HHV-6 v telesu ne izvajajo vsi bolniki s simptomi te okužbe. Potreba po njej se pojavi v primeru spora, ko zdravniki morali določiti izbiro protivirusnih zdravil, ko je bolnik v resno stanje in da je nujno treba ugotoviti vzrok bolezni (na primer, meningitis, encefalitis), ko zdravniki ne morejo najti vzrok za povečane bezgavke in imunsko pomanjkljivostjo in tako naprej. Za raziskovanje iste okužbe za otroka s simptomi roseola ni priporočljivo, saj se lahko do rezultatov analize bolnik popolnoma opomore.

Herpes 6 vrst: zdravljenje

Za zdravljenje okužbe s HHV-6 se uporabljajo več skupin zdravil:

  • Protivirusna zdravila. Z določenim uspehom se uporabljajo različna zdravila (aciklovir, ganciklovir), vendar niso dovolj učinkoviti za HHV-6 in so varni za zdravje bolnika.
  • Interferoni.
  • Imunoglobulini (specifična protitelesa).

Ta zdravila se uporabljajo samo v primeru resnih, življenjsko nevarnih bolezni, na primer nevroinfekcije, okvaro po več organih, stanja imunske pomanjkljivosti itd. V primeru roseole se najpogostejši pojav okužbe s HHV-6 ne izvaja, posebno antivirusno zdravljenje, terapevti so omejeni le na simptomatsko zdravljenje.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski pregledovalec, epidemiolog

Skupno 12.792 ogledov, danes 2 ogledov

Podrobnosti o virusu herpesa tipa 6

Humani herpesvirus (HHV) ima 8 najbolj raziskanih sevov virusov, eden izmed njih je herpes tipa 6. Značilnost herpesa tipa 6 je poškodba limfocitov. Je zelo odporen proti protivirusnim zdravilom in ima dve vrsti. Pri otrocih virus navadno povzroča otroško vrtno rozo, odrasli pa imajo sindrom kronične utrujenosti in druge bolezni, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju. V tem članku bomo govorili o herpes simpleksu tipa 6 pri odraslih, o simptomih in metodah zdravljenja ter o morebitnih boleznih in zapletih, ki jih povzroča sindrom herpesvirusa.

Splošne informacije o virusu

Nekateri ljudje jo imenujejo herpes simplex - "herpes simplex virus tipa 6", vendar to ni res. Herpes simplex virus ima dve vrsti - prvi in ​​drugi. Virus herpes simpleksa tipa 6 se v telesu obnaša nekoliko drugače. Imunski sistem, ki zavira učinek celic virusa herpes simplexa šestega tipa v celotnem življenjskem obdobju nosilca, je bolj resen glede tega seva kot vir okuženega herpesa. Zato je z majhnimi motnjami v imunskem sistemu telesa verjetneje, da se bo oseba soočila s težavami z relapsom HSV kot s šestim tipom herpesvirusa.

Herpesvirus tipa 6 lahko prikrije druge bolezni, zato je klinična slika znakov tega seva zelo nejasna. Pri diagnosticiranju je pogosto odvisna od prisotnosti protiteles proti herpesvirusu tipa 7 v krvi, ker so zelo povezani in pogosto delajo skupaj.

Človeški herpesvirus tipa 6 ima dve vrsti:

  1. VHC-6A - teoretično vpliva na razvoj multiple skleroze.
  2. HHV-6B - igra vlogo pri spodbujanju rosaole otroških in imunosupresivnih bolezni.

Ameriški znanstveniki so to vrsto odkrili leta 1986, dve leti kasneje pa so našli povezavo med virusom in otroško rosejo. Potem je leta 2012 virus razdeljen na dve vrsti. Ugotovljeno je bilo, da herpesvirus tip 6 pri odraslih vpliva na bolezni živčnega sistema - to je HHV-6A. In pri otrocih, HHV-6B povzroči roseozo, je razširjena in večina ljudi povezuje HHV tipa 6 s to boleznijo.

Prenosne poti

Virus herpesa je eden najbolj agresivnih virusov, ki ga iščejo nosilci in eden izmed najnevarnejših. Prenos virusa poteka na tri načine:

  • preko sline - to je najpogostejša penetracija virusa v nov organizem, običajno herpes tipa 6 se prenaša od matere do otroka;
  • preko krvi - virus se lahko prenaša tako z rezanjem kot s transfuzijo krvi od okužene osebe do zdravega;
  • ko se porodi - gre za rojstvo in ne o prenosu skozi posteljico, okužba se pojavi, ko otrok prehaja skozi rodni kanal.

Okužba s herpesvirusom tipa 6 se pojavi v 90% primerov v otroštvu od šestih mesecev do dveh let. Do šestih mesecev starosti, če dojenčka ni okužena skozi rodni kanal, so imunoglobulini razreda G preneseni iz materinske imunosti. Po oblikovanju lastnega imunskega sistema je otrok okužen. Vec starejših je manj nevarnosti okužbe.

Simptomi in znaki bolezni, ki jih povzroča virus

Razmislite o herpesu tipa 6 pri odraslih in o simptomih bolezni, ki jih povzroča v starostni skupini. Podrobnosti o poteku virusa pri otroku, smo v članku zapisali - herpes tipa 6 pri otrocih.

Infekcijske mononukleoze povzročene Epstein-Barr virus in tip herpes 6, ki prikazuje enake simptome kot pri simptomatskem poslabšanj mononukleoze:

  • pordelost grla;
  • glavobol;
  • povišanje temperature;
  • bolečine v sklepih in grlu;
  • povečane bezgavke.

Ko se herpesvirus tipa 6 manifestira kot sindrom kronične utrujenosti, lahko simptomi sledijo:

  • depresivno stanje;
  • nenehna utrujenost;
  • Zjutraj je šibkost in ne izpuščaj;
  • manifestacija vzročne agresije;
  • nezmožnost samega sebe;
  • razlike temperature;
  • vnetje bezgavk;
  • stalna slabost.

Mononukleoza in CFS sta najtesneje povezana bolezen s herpes simplex virusom tipa 6 pri odraslih. Preostale bolezni se bodo pojavile v zapletih, imajo lastne simptome.

Diagnostika

Analiza herpesa tipa 6 najpogosteje poteka z dvema metodama:

  1. PCR (polimerazna verižna reakcija) - razkriva DNA virusa;
  2. ELISA (encimski imunološki preskus) je zelo natančna metoda, bo odkrila tako DNA kot glavno okužbo ali ponavljajočo se obliko.

Diagnoza herpesvirusa šestega tipa ni vedno potrebna, tudi če so prisotni simptomi. Običajno je potrjevanje z laboratorijskimi metodami nujno v spornih situacijah, kadar obstaja negotovost pri izbiri protivirusnih zdravil s strani zdravnika ali v primeru, da ni mogoče diagnosticirati vzrokov povečanih bezgavk. In tudi v času, ko je bolnik v resnem stanju.

Če ste že predložili teste za virus herpes simplex tipa 6 in želite izvedeti dekodiranje, obstajajo štirje rezultati:

  1. Imunoglobulini M in G razreda negativni (IgM -, IgG -) - to kaže, da imunski odziv in protitelesa proti virusu ni prisoten, je bolnik v nevarnosti primarni okužbi.
  2. Imunoglobulini razreda M so negativni in G je pozitiven (IgM -, IgG +) - to kaže na prisotnost imunosti na virus. Tveganje za ponovitev je odvisno od stanja imunosti.
  3. Imunoglobulini razreda M so pozitivni in G negativni (IgM +, IgG-) - pomeni, da ima pacient primarno okužbo. Nujno je začeti zdravljenje.
  4. Imunoglobulini razreda M in G so pozitivni (IgM +, IgG +) - Relaps bolezni, vendar obstaja imunski odziv, je treba začeti zdravljenje.

Pri otrocih, simptomi šesta bolezen, če je treba opraviti tudi laboratorijske diagnostike, kljub dejstvu, da, morda, bo pripravljena, dokler rezultati otroka že lahko opomore, kar potrebujete za potrditev diagnoze. Otroško vrtnico lahko zamenjate z mnogimi boleznimi in če to ni otrok roseoza, bodo testi zelo pomagali.

Zdravljenje

Če ni zapletov in da je treba zatreti virus v telesu, za zdravljenje herpesa tipa 6 uporablja celovit pristop, katerega cilj je boj proti simptomov in virus, kot tudi stimulacijo imunskega sistema. Obstaja pet skupin zdravil za zdravljenje virusa herpesa tipa 6:

  1. Protivirusno - s sredstvi, ki bojijo proti virusom, je vredno poudariti Foscarnet in Ganciclovir. Aciklovir in njegovi analogi niso pokazali pravilne učinkovitosti pri zdravljenju herpesvirusa tipa 6.
  2. Imunomodulatorji - za ohranjanje in dvig zaščitnih mehanizmov telesa je treba posvetiti pozornost takim zdravilom kot Viferon, Neovir in Kipferon.
  3. Vitaminsko zdravljenje - za dodatno stimulacijo imunosti pogosto predpisujejo vitaminski kompleksi z vitamini A, E in C vitamini.
  4. Antipiretični - to je za simptomatsko zdravljenje, s poslabšanjem herpesvirusa tipa 6, kot smo ugotovili zgoraj, je visoka temperatura in ga je treba normalizirati.
  5. Imunoglobulini - te skupine zdravil proti herpesvirusu tipa 6 pogosto predpisujejo Likopid, Amiksin in Gerpimun 6.

Ne pozabite, da je imenovanje kombinacije zdravil zaupano le zdravniku. V nosečnosti je treba še bolj resno pristopiti k temu, saj večina zgoraj opisanih zdravil pri otrocih ni priporočljiva za ženske.

Zapleti

Vse bolezni, ki jih povzroča HHV-6, so zaplete. Celo SCU in otroška vrtiljaka. Toda upoštevajte najresnejše bolezni, ki se lahko razvijejo zaradi aktivacije ali primarne infekcije HHV-6:

  • multipla skleroza;
  • encefalitis;
  • miokarditis;
  • baby roseola s težkim tokom;
  • avtoimunske bolezni;
  • bolezni, povezane z motnjami CNS;
  • retrobulbarni nevritis;
  • jetrna insuficienca;
  • roza odvzema.

Te bolezni se lahko pojavijo iz drugih razlogov, in to je točno reči, da je to zaradi vrste GHP-6 ne more. Toda znanstvena medicina je odkrila vzorce v primeru ponovitve herpesa tega seva z pojavljanjem zgoraj omenjenih bolezni. Težava je v tem, da morda te bolezni povzročijo ponovitev GHP-6 in ne obratno.

Če povzamem, je treba posvetiti pozornost, da herpesvirus šestega tipa ne potrebuje vedno zdravljenja. To je zelo redko in povzroča vidne težave. Njegova pogosta aktivnost je pokazala le eno od dveh vrst človeškega herpesovega virusa tega seva in se ponavadi manifestira v obliki baby roseole.

Herpes 6. vrste (epidemiologija, diagnoza, klinika)

Predstavljeni so literaturni podatki o problemu študije herpesa šestega tipa. Podani so zgodovina odkrivanja virusov, epidemiološki podatki in struktura virusa. Posebna pozornost se posveča diagnozi virusa herpes simplexa tipa 6, njenih kliničnih oblik, posameznikov

Pregled literature o vprašanju šestega tipa. Podani so bili zgodovina odkrivanja virusov, epidemiološki podatki in značilnosti strukture virusov. Posebna pozornost je bila namenjena diagnostiki 6. vrste virusa herpesa, njegovih kliničnih oblik in značilnosti reakcije imunskega sistema.

Do danes se je pozornost strokovnjakov dobesedno priklenjen na herpesvirusnih infekcij, ki so vzrok za mnoge fizične bolezni in raka, zasedajo vodilno mesto med vzroki mrtvorojenost, prezgodnji porod, umrljivost dojenčkov, neonatalno obolevnost, ki prispeva k zgodnji invalidnosti otrok [1]. To je posledica več vzrokov: Vseprisotnost herpes virusi, bolezni, ki jih sorte povzroča obstoj človeškega telesa v različnih oblikah (akutne, kronične, latentne).

Herpesvirusi (Herpesviridae) Je velika družina virusov, ki vsebujejo DNK in povzročajo različne bolezni pri ljudeh in drugih sesalcih. Obstaja 8 predstavnikov družine herpesvirusov, ki vplivajo na osebo. Eden od njih je človeški herpesvirus tipa 6 (HHV-6). Po mednarodni klasifikaciji je HHV-6 vir DNA iz poddružine Betaherpesvirinae vrste Roseolovirus, ima dva serološka podtipa - 6A in 6B [2]. Humani herpesvirus tipa 6 (HHV-6, HHV-6) relativno bila pred kratkim naveden kot znano človeško patogena in je resna kandidat za vlogo etiološko sredstvo bolezni, kot so multipla skleroza, encefalitis, kuge pri otrocih s konvulzivne motnje, infekcijske mononukleoze, "Nenadna eksantema". Dokazano je, da je HHV-6 kofaktor v AIDS, nekatere oblike materničnem karcinomov in nazofaringealnega karcinoma. [3]

Raziskovali smo vlogo HHV-6 kot etiološkega povzročitelja vročinskih napadov pri otrocih. Po mnenju tujih avtorjev je delež zasegov, ki jih povzroča HHV-6, 20-40% [4, 5]. Študija MA Nikolsky in MV Radysh preučila vlogo HHV-6 in HHV-7 v nastanek vročinskih krčev pri 29 otrocih v starosti med 1. meseca do 7 let, sprejet v bolnišnico zaradi okužbe dihal. Glede na študijo v 41% primerov v obravnavanih napadi na vročinskih skupini so bile povezane s HHV-6-[6].

Zgodovina odkritja HHV-6

HHV-6 je bila prvič odkrita leta 1986 pri odraslih bolnikih z limforetikularnem bolezni in virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) [7]. Dve leti kasneje K. Yamanishi et al. Isti virus je izoliran iz krvi štirih dojenčkov s prirojeno roseolo [7]. Kljub temu, da je bila ta "nova" virus najdemo prvotno limfocitov B z oslabljenim imunskim sistemom pri odraslih bolnikih, je kasneje postalo jasno, da ima začetno afiniteto za T-limfociti, in njegovo prvotno ime - človeško B-limfotropni virusom (HBLV) - je bil je bil spremenjen v HHV-6 [7, 8].

Epidemiologija

Prve klinične in epidemiološke študije, opravljene leta 1986, je razvidna prisotnost okužbe v rekreacijskem kraju v Nevadi (ZDA). Bolezen se kaže v simptomih podobnih gripi s povišano telesno temperaturo, nočno znoj, otekle bezgavke, številnih psiholoških simptomov (utrujenost, depresija). Bolezen je bila imenovana "sindrom kronične utrujenosti". Pri 75% bolnikov so odkrili protitelesa proti HHV-6. Leto kasneje je bil prvi bolnik s klinično podobno boleznijo in protitelesi proti HHV-6 v krvi registriran v Nemčiji. Kasneje je bila ta okužba odkrita v Evropi (Velika Britanija, Švedska) in v Afriki. V tem primeru, so različni raziskovalci poročali o odkritju HHV-6 iz krvnih celic, ne le za osebe s Limfoproliferativne, hematološke bolezni, okuženih z virusom HTLV-1, HIV-1 in HIV-2, bolnikih z AIDS-om, ampak tudi na zdravih odraslih. Serološke študije so pokazale vsesplošnost primerov okužbe s HHV-6, ugotovljeno je bilo v vseh državah, kjer so bile izvedene študije.

Okužba se pojavi običajno v prvem ali drugem letu življenja, zato ima približno 95% odraslih protiteles proti HHV-6 [8]. V Združenih državah je Japonska ugotovila, da se pridobljena okužba s HHV-6 pojavi predvsem pri dojenčkih, starih od 6 do 18 mesecev življenja. Skoraj vsi otroci se okužijo pred tremi leti in živijo imunski. Najbolj razkrivajoče je, da je okužba HHV-6, pridobljena v otroštvu, povzročila visoko incidenco seropozitivnosti pri odraslih [7, 8]. Po mnenju ruskih avtorjev ima 80% zdravih darovalcev, 65% okuženih z virusom HIV in 73% bolnikov z rakom protiteles proti HHV-6. Po rojstvu je večina otrok seropozitivna zaradi materinskih protiteles, katerih titer se zmanjša za 5 mesecev [3]. Vendar pa je do konca prvega leta življenja odstotek seropozitivnih dojenčkov enak kot pri starejših otrocih in odraslih. Visoka frekvenca odkrivanja protiteles in zgodnje starost okužbe kaže na prisotnost virusa v neposrednem okolju [2].

Struktura virusa

HHV-6 je podobno kot druge herpes, vendar se razlikuje od njih v bioloških, imunološke lastnosti spekter občutljivih celic, antigenske strukture, sestave genoma, števila in molekulsko maso strukturnih virusnih proteinov. Premer viriona je 160-200 nm, vrsta simetrije je ikoceedrina, vsebuje 162 kapsomerjev, ima supercapsidno lipid vsebujočo ovojnico. Genom predstavlja dvovalentna DNA. Omejitev analize DNA HHV-6 je določila spremenljivost genomov različnih izolatov virusa. Pri primerjavi primarne strukture genomov HHV-6 in citomegalovirusa (CMV) je bila ugotovljena njihova definitivna podobnost. Stopnja homologije med HHV-6 in CMV bila večja kot med HHV-6 in drugih herpes virusov, ki prikazuje genomov teh dveh tesno povezanih virusov [9]. Očitno je, da je to stopnja homologije, ki lahko razloži največjo sposobnost sobivanja HHV-6 in CMV [9].

Študije izolatov HHV-6 pri ljudeh z različnimi patologijami so pokazale, da spadajo v dve različici: A ali B (HHV-6A in HHV-6B). Variante se med seboj razlikujejo v celičnem tropizmu in vitro, omejevalni endonukleazni profil, nukleotidno zaporedje, reaktivnost z monoklonskimi protitelesi, seroepidemiologija in vpletenost v različne bolezni. Okužba, ki jo povzroča HHV-6A, je manj pogosta in vloga te variante virusa pri človeški patologiji ni dovolj jasna. Predvidevamo, da so sevi HHV-6A nevrovirulentni, medtem ko je HHV-6B glavni etiopatogen nenadne eksantheme (Exitema subitum), je pogosteje izolirana pri bolnikih z limfoproliferativnimi in imunosupresivnimi boleznimi [10].

Podvajanje in vitro

HHV-6 je selektivno sled na CD4 + T celic, ampak je tudi možnost, da se uniči celice T determinant CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Virus replicira v več celic transplantiranih in primarnih kultur različnega izvora: T limfocitov, monocitov-makrofagov, megakariocitih, glialnih celic, timusne T celic, sveže izoliranih človeških limfocitih. Cikel rasti virusa traja 4-5 dni. Lupin virion je bil identificiran z elektronsko mikroskopijo 5. dan po okužbi v citoplazmi celic in ekstracelularno; virusna DNA in nukleokapsid - tretji dan. HHV-6-okuženih celic na dan 5 se tvori syncytia z jedrskimi in citoplazme vključkov so opazili "ballonoobraznye" velike celice, je virusna replikacija spremlja uničenjem in celično lizo. Na dan 5-10 je skoraj 90% vseh celic prizadelo virus [3].

Izolacija HHV-6, odkrivanje virusnih beljakovin in DNA v vzorcih sline in sputuma kažejo, da je virus v človeškem telesu v žlezah slinavke in poskusi in vitro je pokazala, da se ohrani v latentni fazi monocitov / makrofagov. V naravnih pogojih je glavni način prenosa virusa v zraku. Vertikalni način okužbe ni izključen: antigeni virusa najdemo v abortivnem materialu s spontanim splavom. Spolni prenos virusa in perinatalne okužbe niso izključeni. Stalno razmnoževanje v akutni okužbi in obstojnost HHV-6 v krvnih celicah navidezno zdravih oseb, vključno darovalcev, je pomemben dejavnik tveganja za prenos virusa s transfuzijo krvi in ​​njenih komponent, tkiva in presajanju organov [3]. Eksperimentalne študije, ki jih znanstveniki izvedli, kažejo, da HHV-6 latentno okužijo monocitov in makrofagov različnih tkiv, kot tudi izvornih celic kostnega mozga, ki bodo kasneje je njegova reaktivacijo [7, 8].

Imuniteta

Pri novorojenčkih, v prisotnosti materinskih protiteles, je morda relativna zaščita pred HHV-6. Primarno okužbo odlikuje viremia, ki spodbuja proizvodnjo nevtralizirajočih protiteles, kar vodi k prenehanju viremije [11, 12]. Specifična protitelesa IgM se pojavijo v prvih petih dneh od nastopa kliničnih simptomov, v naslednjih 1-2 mesecih pa se IgM zmanjša in ni več definirana. Specifični IgM je lahko prisoten med reaktivacijo okužbe in v majhnem številu - pri zdravih ljudeh. Specifični IgG se poveča v drugem in tretjem tednu, medtem ko se njihova avidnost poveča. IgG do HHV-6 vztraja vsa življenja, vendar v manjših količinah kot v zgodnjem otroštvu. Raven protiteles lahko po primarni okužbi niha, po možnosti kot posledica ponovnega aktiviranja latentnega virusa. Bistveno povečanje ravni protiteles, po katerem nekateri znanstveniki opazili za okužbo drugih virusov s podobno DNA, npr HHV-7 in s CMV [7, 13, 14]. Opazovanja Raziskovalci so pokazali, da lahko otroci več let po začetnem okužbe ponovi štirikratno povišanje IgG titrov za HHV-6, včasih zaradi akutne okužbe z drugim sredstvom, ni mogoče izključiti in morebitne reaktivacije latentne HHV-6 [7, 8]. Celična imunost je pomembna pri nadzoru primarne infekcije HHV-6 in pozneje pri vzdrževanju latentnega stanja. Ponovna aktivacija HHV-6 pri imunsko ogroženih bolnikih potrjuje pomen celične imunosti. Akutna faza primarne okužbe je povezana s povečano aktivnostjo naravnih morilcev, po možnosti z interleukinom IL-15 in indukcijo interferona alfa (IFN-α). Pri delu s študijo HHV-6 v pogojih in vitro zmanjšana virusna replikacija pod vplivom eksogenega interferona (IFN). To je pokazala, da HHV-6 inducira IL-1p in faktor tumorske nekroze alfa (TNF-a), in to kaže, da lahko HHV-6 moduliranje imunskega odziva med primarno okužbo in reaktivacijo s stimulacijo proizvodnje citokinov [8].

Po primarni okužbi ostaja virus ostane latenten ali v obliki kronične okužbe s proizvodnjo virusa. Komponente imunskega odziva, pomembne pri nadzoru kronične okužbe, niso znane. Reaktivacija latentnega virusa se pojavi pri imunsko ogroženih bolnikih, vendar jo lahko opazite tudi pri imunokompetentnih ljudeh iz neznanega razloga. HHV-6 DNA pogosto najdemo po primarni okužbi v mononuklearnih celicah periferne krvi in ​​skrivnostih zdravih ljudi, vendar glavna lokacija latentne infekcije HHV-6 ni znana.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza primarne infekcije HHV-6 se trenutno izvaja s pomočjo sodobne laboratorijske opreme. Težko je diagnosticirati vztrajne in latentne oblike okužbe. HHV-6 DNA se lahko odkrije v limfocitih v periferni krvi ali v drugih tkivih s hibridizacijo (polimerazna verižna reakcija, PCR). Hibridizacija v južnem blotu je manj občutljiva kot PCR. Vendar HHV-6 detekcijo DNA v teh tkivih vedno ne kažejo na primarno okužbo, najpogosteje pa je manifestacija trdovratne infekcije, primarna okužba razvila po ne spremlja viremije [8, 14]. Dokaz HHV-6-DNA v plazmi in določanje visoke titer virusa - bolj občutljiva metoda za diagnozo primarni okužbi (približno 90%), vendar je lahko kažejo okužbe in aktivacije. PCR z uporabo reverzne transkriptaze, ki je bil nedavno razvit, lahko zanesljivo razlikuje latentno okužbo HHV-6 in reaktivacijo okužbe [7, 8]. Obstaja več seroloških metod za določanje okužbe s HHV-6: imunofluorescenčni Postopek, encim (ELISA), imunoblot, imunoprecipitacije. Analiza imunoenzime se najpogosteje uporablja, vendar ima serološka diagnoza številne pomanjkljivosti in redko pomaga pri diagnozi kliničnega pojava. Določitev titra specifičnih protiteles IgM se uporablja za diagnozo akutne okužbe ali reaktivacije, vendar niso vsi otroci v postopku primarno okužbo, proizvodi označeni IgM protitelesa in okoli 5% zdravih odraslih imajo protitelesa proti IgM HHV-6 [8]. Zaradi dejstva, da je praktično vsem odraslim diagnosticiran IgG do HHV-6, je odkrivanje specifičnih protiteles v enem vzorcu zanemarljivo. Poleg tega povečanje titra ne kaže na novo okužbo ali ponovno aktivacijo. Prav tako je mogoče prepoznati navzkrižno reaktivna protitelesa proti drugim virusom DNK, zlasti HHV-7 [8]. Trenutno razpoložljivi serološki testni sistemi ne dovoljujejo razlikovanja variant A in B HHV-6. Otroci diagnosticirano primarno okužbo s HHV-6 zahteva odkritje viremije (osamitev HHV-6 v periferni krvi mononuklearnih celic) in znatno povečanje serološke teste. Zdravilo HHV-6-viremia je pri zdravih otrocih relativno redko v primerjavi z otroki, ki imajo primarno okužbo. HHV-6 izolacija zahteva gojenje s stimuliranimi celicami popkovnične krvi in ​​naknadno identifikacijo na opremi, ki je na voljo samo raziskovalnim laboratorijem [8].

Po literaturi ponovitev okužbe s HHV-6 opazimo pri bolnikih z okvarjenim imunskim statusom, imunosupresijo (presaditev organov, AIDS-om itd.) [3].

Klinični simptomi

Klinično je, da je herpes tipa 6 označen s polimorfizmom in se lahko manifestira pod različnimi maskami. To je posledica oblike okužbe in seva virusa [3].

Na primer, za bolezni, povezanih s primarnim akutne HHV-6 vključujejo sindrom kronične utrujenosti (myalgic encefalomielitis) - vrednost HHV-6 je izgled tega sindroma opisujeta različni avtorji pa dokaze, ki so predvidene v podporo tej hipotezi, nejasen; nenadna eksantema pri novorojenčkih in starejših otrocih (subkutum roseosa infantum exanthema); zasegi s febrilno provokacijo; infekciozna mononukleoza pri mladostnikih in odraslih, ki niso povezana z okužbo z virusom Epstein-Barr (okužba z EBV); histiocitni nekrotizirajoči limfadenitis, nekateri centralnega živčnega sistema (CNS), zlasti encefalitis, povezane s HHV-6, in drugi. [15]. Zagotavljanje ima tudi bolezni, povezanih z vztrajnim HHV-6, ki vključujejo: limfoproliferacijskih (imunsko pomanjkljivostjo, limfadenopatija poliklonsko lymphoproliferation); maligni limfom (Hodgkinov limfom, periferne T-celična levkemija, B-celični limfom, dermatopaticheskaya limfadenopatija, Hodgkinova bolezen, Sine B-celični limfom, pleomorfne T-celični limfom).

Nenadna izpuščaj - to je najbolj tipična manifestacija primarno okužbo s HHV-6, je po mnenju večine raziskovalcev, glavno manifestacijo primarnega HHV-6. Tipično za nenadno eksantema značilna prve manifestacije v obliki visoko vročino, sindrom zastrupitve, limfadenopatija s povečanjem vratnih in temenske bezgavke, majhno injekcijo v grlu včasih enanthema globo makulopapulozni izpuščaj na mehkega neba in uvula (Nagayama za popravke), hiperemija in edem veznice stoletja ; eardrums pogosto krvave, delno zaradi kuge in pljuč kataralni vnetje srednjega ušesa [15]. Izpuščaj pojavi pri nižji temperaturi. Včasih se pojavi izpuščaj nato padla vročina, včasih po čez dan je bil otrok brez temperature. Roseolous izpuščaj, makulopapulozni ali makuleznogo narave, roza barve, 2-3 mm v premeru, so bledo ob pritisku, redko se ujame, ki ga ne spremlja srbenje. Izpuščaj se običajno takoj pojavijo na trupu, nato razširil na vratu, obraza, zgornje in spodnje okončine, v nekaterih primerih pa se nahajajo predvsem na trupu, vratu in obrazu. Trajanje izpuščaja - od nekaj ur do 1-3 dni, izginejo, včasih označene izpuščaj kot eritem.

Glede na literaturo so glavni vzroki za poškodbe CNS v 20-27% citomegalovirus, 10-15% - virus Epstein-Barr, 15-20% - herpes simplex virus [16-19]. Znano je, da so herpetične lezije osrednjega živčnega sistema še posebej težke. Bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex, se po gripi uvrstijo na drugo mesto kot vzrok smrti zaradi virusnih okužb. Analiza nedavnih literaturnih podatkov in podatki iz kliničnih opazovanj kažejo, da ima velika večina sporadičnih primerov akutnega virusnega encefalitisa, zlasti pri otrocih, herpetično etiologijo [20].

Nevrološke zapleti HHV-6, razen vročinskih krčev so CNS (meningitis, encefalitis) lahko razvije epilepsije [6], ki pa tema ni preučevali do konca. Vzroki za febrilne napade so lahko neposredni škodljivi učinki na centralni živčni sistem ali pospešeni z aktiviranjem interleukina-8 v CSF [6]. Vendar pa so študije za odkrivanje HHV-6 v cerebrospinalni tekočini otroci HD DNA iz teh virusov v lužnice bila zelo nizka, ali število HHV-6 je zelo majhna [6].

Nekateri strokovnjaki predlagajo HHV-6 kot vzrok multiple skleroze, sindroma multiple organske disfunkcije, roza zoster, hepatitis, virusni hemophagocytosis sindroma idiopatska trombocitopenična purpura pretirane občutljivosti na zdravila, zlasti antibakterijskega. Vendar pa ti podatki so sporna in še naprej zahtevajo poglobljeno študijo.

EI Veselova in sod. (2013) so preučevali klinične značilnosti akutnih okužb pri dojenčkih (od 1,5 meseca do 2 let 10 mesecev), povezanih s HHV-6 pri 102 otrocih. Zaključili smo o polimorfizmu kliničnih manifestacij. Glavne klinične variante toka so bile SARS s hipertermijo, nenadna eksantemija, poškodba ustne sluznice, spodnji dihalni trakt, osrednji živčni sistem, koža [21].

Poseben interes so rezultati študije o plodovih in novorojenčkih z izjemno nizko telesno težo na virusih herpesa in rdečk - kot vzrokih smrti. Pri delu so bile na organe 109 mrtvih plodov in novorojenčkov vtisnjene brisine s pomočjo posredne imunofluorescence (RNIF) reakcije na virus herpetičnega virusa in virusa rdečk. Med vsemi preučevanimi virusi pomembno vlogo igra HHV-6 (41,6%) [22].

Tako je danes okužba, ki jo povzroča HHV-6, še posebej pomembna. V zadnjih letih so prizadevanja, ki jih strokovnjaki različnih medicinskih strok, tako v naši državi in ​​v tujini, za študij strukture virus, okužba diagnostiko, njene kombinacije z drugimi herpes, značilnosti kliničnih oblik in možnosti, seveda. V širjenju okužbe vodilna vloga pripada najbližjemu okolju. Razkrivana je bila najpogostejša kombinacija HHV-6 z CMV. Diagnoza te okužbe s prevalenco metod, ki temeljijo na odkrivanju DNA HHV-6 v plazmi in drugih telesnih okoljih, je aktualna. Druge diagnostične metode se razvijajo naprej (ELISA, encimske metode itd.). Vendar je potreben dinamičen pregled, saj je težko oceniti eno samo analizo.

Okužba, ki jo povzroča HHV-6, se danes obravnava kot polimorfna okužba. Preden so bile take klinične manifestacije ga je opisal kot "nenadno eksantema", vendar simptomi plod lezij odkrite v zadnjih letih, različne oblike CNS (meningitis, encefalitis), podaljšan z nizko stopnjo vročina, respiratorna oblika. Vendar pa je pomembnost HHV-6 pri razvoju hepatitisa, konvulzij, epilepsije in drugih oblik pri otrocih predmet nadaljnjega študija.

Terapija HHV-6

Kompleksnost zdravljenja bolezni, ki jo povzročajo virusi herpesa, je povezana z genotipskimi značilnostmi patogena in z različno občutljivostjo na zdravila [23]. V zadnjem desetletju so študije o protivirusnem učinku nekaterih zdravil pokazale, da so HHV-6, 7 in 8 neobčutljivi na nukleozidne analoge. Z določenim uspehom so bili v zdravljenju uporabljeni ganciklovir in foskarnet (glejte spodaj). Vendar zdravila, ki so dovolj učinkovita pri zdravljenju okužbe zaradi HHV-6, 7, 8, še niso bila najdena [24].

Glavni etiotropic zdravila vključujejo tri skupine zdravil: aciklične gvanozin analogi, interferoni in imunoglobulinov [23]. Vodilni položaj je protivirusno kemoterapijo, z veliko skupino acikličnih analogov nukleozidnih predstavljene. Uporaba acikličnih analogov gvanozina s herpesvirusnih infekcij ustreza stopnji dokazov A. imunoterapijo herpesvirusnih infekcij, ki združuje priprave interferonov in imunoglobulinov, dodatno, vendar pomemben sestavni etiotropic terapijo (Dokazi B) [25].

Protivirusna kemoterapija

Običajno je za okužbe, ki jih povzročajo alfa-herpesvirusi, večja učinkovitost aciklovirja. Kemijska struktura aciklovirja je acikličen analog deoksigvanozin komponent naravne DNA, kjer je sladkor obročna struktura substituiran z aciklicnem stransko verigo. Zaradi te modifikacije virusna DNA-polimeraza obravnava molekulo zdravila kot substrat za sintezo virusne DNA. Da bi pridobili biološko aktivnost aciklovirja, je potreben fosforilacijski korak, v katerem se aciklovir zaporedno oblikuje mono-, di- in trifosfat. Kot rezultat, napaka virusne polimeraze DNA atsiklovirtrifosfat vdelan v polinukleotidne verige in konča HSV DNA molekula nadalje sinteze, tako da zavira virusno replikacijo [25].

Nesporna prednosti aciklovir so visoka selektivnost in nizka toksičnost in slabosti - ni enako učinkovit za različne okužbe, herpes, je učinek le na posnema virus in možnost razvoja odpornosti na zdravilo. V padajoče se vrstni red občutljivosti lahko razporejen na naslednji način: HSV-1, HSV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Tako je aciklovir je najbolj učinkovit proti okužbam s herpes simplex 1 in tip 2 virusi in varicella-zoster virus (VZV) povzroča, in najmanj - v patologiji HHV-6 in HHV-7-etiologije. Razlike v občutljivosti za aciklovirja zaradi različnih vsebinami virusne timidin kinaze. Na HHV-6 in HHV-7 številom najnižje encima, ki daje odpornost proti zdravilom. Aciklovir ima omejeno učinkovitost z okužbo EBV, in so lahko koristne le v nekaterih primerih infekcijske mononukleoze, vendar neučinkovito pred okužbo s HHV-6, HHV-7 in HHV-8 [25] povzročajo.

Valaciklovir je ester L-valina aciklovirja. Zdravilo se običajno dobro prenaša, stranski učinki so redki [24]. Za valaciklovir, v nasprotju z aciklovirjem, so vse vrste herpesvirusov občutljive, najvišja občutljivost pa je v predstavnikih alfa-podsezije. Pomanjkljivosti valaciklovirja vključujejo pomanjkanje infuzijske oblike zdravila, ki omejuje njegovo uporabo pri hudih akutnih lezijah.

Famciklovir v kemijski naravi je penciklovir diacetat in spada v skupino acikličnih analogov gvanozina. V zadnjem času so poročali o učinkovitosti famciklovirja pri okužbah s HHV-6 in HHV-7. Pomembno je opozoriti, da je v nekaterih primerih uporaba famciklovirja v primeru odpornosti na aciklovir [25].

Ganciklovir - sintetični nukleozidni analog gvanozina. Mehanizem delovanja podoben tistemu aciklovirja pa ne zahteva aktivno udeležbo virusne timidin kinaze, in zdravilo nanesemo prednostno z herpesu okužb, za katere je aciklovir niso dovolj učinkoviti (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Pomemben pomanjkljivost zdravila je njena razmeroma visoka toksičnost, zato je treba ganciklovir uporablja izključno iz razlogov - s aktivirane okužbami oblik, navedenih, kar vodi do resne poškodbe organov.

Zdravilo Valganciclovir je ester ganciklovirja L-valine. To je predzdravilo, ki se po absorpciji v črevesju pretvori v ganciklovir. Zanj je značilna višja biološka uporabnost kot ganciklovir (vsaj 10-krat večja kot pri tej zdravilu). Navedena je le za hude okužbe, ki jih povzročajo herpesvirusi, ki niso občutljivi na aciklovir. Pri relativnih kontraindikacijah je treba nositi otroško starost do 12 let, obdobje nosečnosti in prsnega koša.

Foskarnet (natrijev foskarnet) je zaviralec virusne DNA polimeraze in v manjši meri RNK polimeraze. V tem primeru se zdravilo veže na pirofosfat in delno zavira nukleozid trifosfat, ki pospešuje terapevtski učinek. Vendar pa s sorazmerno visoko toksičnostjo učinkovito glede na HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7 nekoliko omejuje široko uporabo tega zdravila (šteje se za drugo zdravilo).

Nove in obetavne antiherpetične kemoterapevtske droge so cidofovir in brivudin. Ta zdravila imajo večjo učinkovitost kot aciklovir in ganciklovir, vendar se slabše prenašajo, kar omejuje njihovo široko klinično uporabo. Uporabljati jih je treba v hudih, življenjsko nevarnih oblikah herpesviralnih okužb, pod pogojem, da obstaja znana ali pričakovana odpornost na aciklovir in ganciklovir.

Slabosti vključujejo vpliv protivirusnega kemoterapije ponovno uporabi samo virus, nezmožnost za izkoreninjenje okužbe, ne kasnejši učinek, število neželenih učinkov (zlasti ganciklovirom in valganciklovir), razvoj odpornosti na zdravila. Razlogi za odpornost so lahko pogosti in iracionalna uporaba zdravil, prisotnost imunske pomanjkljivosti, okužba z odpornim sevom virusa. Glede na vse slabosti monoterapijo aciklične gvanozin analogi priporoča le za milejše oblike okužb herpesvirusnih [25].

Med drugimi protivirusnimi zdravili ima inosin pranobex največjo bazo dokazov, ki jo lahko uporabite za os v odmerku 50 mg / kg za> 21 dni. Dokazano je bilo, da se lahko pri inosinu pranobeksu v priporočenem odmerku pojavijo popolni ali delni odpornosti od HHV-6 v 30-40% primerov [25]. Vendar pa je to vprašanje na stopnji študija.

Med drugim sredstvom, je bilo ugotovljeno, antiherpetic Akcijski stik samo eno študijo, ki je pokazala, da je amantadin (virus anti-influence) učinkovito zatreti reprodukcijo HHV-6 pri uporabi na submak- simalne odmerku [26].

Imunoterapija

Osnove moderne imunoterapije herpesviralnih okužb so pripravki interferonov in imunoglobulinov. Namen takega zdravljenja, razen nekaterih oznak, ustreza stopnji dokazov C. imunoterapijo ne more popolnoma nadomestiti antivirusni kemoterapijo, ki pa dodajanje imunoterapevtikov zdravil lahko izboljša učinkovitost zdravljenja skrajša potek zdravljenja in preprečevanje odpornosti na aciklicnem gvanozin analoga.

Trenutno se akumulirajo le izkušnje z zdravljenjem različnih oblik okužb HHV-6. Mnenje strokovnjakov o priporočljivosti uporabe kakršnihkoli terapevtskih posegov, ki niso bile nadzorovane študije, se določi z znanjem o patogenezi bolezni in osebnih izkušnjah s terapijo. To je raven dokazov D.

Y. Kawano et al. (2000), so se pri bolnikih, zdravljenih s HHV-6 meningoencefalitis ganciklovirja, gama globulin infuzijo intraventrikularno in alfa-interferon, s čimer se določi DNA virusa iz cerebrospinalni tekočini [27].

J.A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) priporočamo pogosto rabljeno zdravljenja z virusom alfa interferon neuroinfections, vključno s herpesom izvora [28].

Pri okužbi s HHV-6 nevroni se lahko intratekalno terapijo daje v odmerku 0,3 ie / dan z rezervoarji Ommaya ali Rikhama, če so druge razpoložljive terapije neučinkovite.

Pripravki za interferon beta

Priprave na interferon beta so indicirane kot sredstvo za osnovno terapijo za multiplo sklerozo s prehodnim potekom. Zdravljenje je učinkovito pri vsaj 60% bolnikov. Kot je znano, je ta avtoimunski zaplet povezan z okužbami, ki jih povzročata VEB in HHV-6. Antivirusni učinek beta-interferonov je vsaj 10-krat večji od učinka alfa interferonov, vendar izrazitejši imunosupresivni učinek omejuje njihovo široko uporabo [26]. V primeru nevroinfekcije imajo lahko beta-interferoni določene prednosti, saj zmanjšujejo prepustnost krvno-možganske bariere.

Do sedaj smo imeli dve naključno kontrolirane študije o učinkovitosti interferonom beta formulacij v herpesvirus neuroinfections ki je pokazala nobenih dodatnih koristi od uporabe teh zdravil [29, 30], vendar pa v eni študiji [29] ponazarja učinkovitost interferonom beta v podskupini bolniki s hudimi neuroinfekcijami (n = 41).

Interferon Induktorji

Interferonovi induktorji imajo zelo omejeno bazo dokazov o herpesviralnih okužbah, kljub razširjeni uporabi v klinični praksi. Na splošno induktorji interferona ne morejo biti nameščeni kot alternativa za pripravke interferona, temveč samo kot druge vrste zdravil v primeru nezmožnosti zdravljenja z interferonom [31].

Imunoglobulinoterapija

Za razliko od interferonov, pripravki imunoglobulina delujejo predvsem na zunajceličnem virusu v obliki virionov. Danes se prouči vloga protiteles v protivirusnem imunskem odzivu. Ugotovljeno je, da celični mehanizmi zagotavljajo in vitro nadzor nad virusom in humoral preprečuje razširjanje patogena z biološkimi mediji. C. Karam et al. (2009) opisan subakutni meningoradiculitis s HHV-6, 26-letni bolnik je povzročil in navesti popolno odstranitev simptomov uporabo valganciklovir kombinacijski terapiji in intravenski imunoglobulin [32].

Neželeni učinki immunoglobulinoterapii (5%) je mnogo nižja kot z glukokortikoidi in nesteroidnih protivnetnih zdravil - pogosto označena kot patogenetski zastopnika zdravljenja okužbe herpes. Izredno pomembno je, da se mit o odpravi nevarnosti zdravljenja s protitelesi odpravi [32]. Zapleti so zelo redki v obliki gripi podobnega sindroma. Odpravite jih tako, da upočasnite hitrost infundiranja zdravila. Anafilaksija s pravilno uporabo je zelo redka, mimogrede, skoraj izključno pri bolnikih s popolno pomanjkanjem IgA.

Od leta 1986 niso bili registrirani primeri prenosa okužb z imunoglobulinski pripravki, ko so bile uvedene nove tehnologije za pripravo in čiščenje zdravilne učinkovine [24].

Izrazito učinkovitost tritirna (valaciklovir + + alfa interferonom imunoglobulina) ponovno aktiviranim s HHV-6 različnih organov in lezij herpesa neuroinfekcij zapletenih časovnih motenj mediana napadi [25].

Patogenetska terapija

Patogeni zdravljenje okužb herpesvirusnih kadar je to potrebno za izvedbo v skladu s splošnimi pravili, vendar pa bi se morali izogibati polypharmacy in destinacija imunosupresivnih zdravil. Čeprav obstaja veliko poročil o reaktivacijo virusi herpesa pri uporabi kortikosteroidov, lahko ta zdravila v nizko ali srednje odmerek je treba navesti v nekaterih primerih okužb herpesvirusnih, in sicer - v limfoproliferativnimi sindromov, glede na sposobnost steroidov, da inducira apoptozo limfocitov, s neuroinfections, glede na njihovo anti-edem učinek kot tudi z diseminiranimi okužbami za obvladovanje sindroma sistemskega vnetnega odziva. Upoštevajte, da lamotrigin (antikonvulzivno zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju senčnega režnja epilepsijo mediana) ima antivirusni učinek glede na HHV-6 in vitro [26], zato je ta antikonvulzant morda boljši od HVV-6-nevroinfekcije, skupaj s konvulzivnim sindromom.

Alternativna terapija

Akupunktura, zdravilo rastlinskega izvora, bioresonančni terapija, UV in lasersko obsevanje krvi do danes niso dovolj dokazov z okužbami herpesvirusnih, da njihova uporaba ne more šteti za verodostojen klinična praksa.

Literatura

  1. Pediatrična in perinatalna smrtnost v Rusiji: trendi, struktura, dejavniki tveganja // Socialni vidiki zdravja prebivalstva. 2008. № 1. Dokument je na voljo na naslovu: http://vestnik.mednet.ru/.
  2. Karazhas NV, Malyshev NA, Rybalkina TN, Kalugina M. Yu., Boshyan R. Ye., Kisteneva LB, Cheshik S. G. Herpetične okužbe. Epidemiologija, klinika, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Metodična priporočila. M., 2007.
  3. Kuskova T., Belova E. G. Družina herpesvirusa na sedanji stopnji // Zdravljenje zdravnika. 2004. № 5. P. 611.
  4. Murakami K. Študija razmerja med začetnim vročinskim napadom in okužbami človeškega herpesa 6,7, // No To Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
  5. Ward K. N., Andrews N. J., Verity C. M. et al. Ljudski herpesvirus-6 in 7 vsak povzročata pomembno nevrološko obolevnost v Veliki Britaniji in na Irskem // Arch. Dis. Otrok. 2005; 90 (6): 619-623.
  6. Nikolsky MA, Radish M.V. Vloga humanih herpesvirusov 6. in 7. vrst pri razvoju vročinskih napadov pri otrocih // Diagnostična in pediatrična vprašanja. 2012. Vol.4, št. 4, str. 46-48.
  7. Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J. A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G. K., dvorana C. B. Humani herpesvirus 6 (HHV6) obstojnost in reaktivacija DNA pri zdravih otrocih // J Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
  8. Načela in praksa pediatričnih infekcijskih bolezni, ki jih Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc 1997, str. 1821.
  9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina TN, Boshyan R. Ye., Ermakova TM, Tebenkov A.V. Nujnost diagnosticiranja okužbe, ki jo povzroča človeški herpesvirus šestega otroškega okužbe. 2012. № 1. P. 60-63.
  10. Melekina EV, Chugunova OL, Karazhas N.V. Klinične oblike okužbe, ki jih povzroča človeški herpesvirus tipa 6, pri otrocih, starejših od enega leta, pri pediatriji in pediatrični kirurgiji. Teze. 2012. T. 3.
  11. Borisov L.B. Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija. M.: "Medicinska informacijska agencija", 2001. 736 str.
  12. Isakov VA, Selkov SA, Moshetova LK, Černakova GM Moderna terapija okužb s herpesvirusom. Vodnik za zdravnike. St. Petersburg, 2004. 168 str.
  13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corrca M. E., Costa F. F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Človeški herpesvirus 6 v ustnih tekočinah pri zdravih osebah // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
  14. Ashshi A. M., Klapper P. E., Cooper R. J. Odkrivanje človeškega citomegalovirusa, človeškega herpesvirusa tipa 6 in človeškega herpesvirusa tipa 7 v vzorcih urina z multiplexom PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
  15. Isakov VA, Borisova VV, Isakov D.V. Herpes: patogeneza in laboratorijska diagnostika: Vodnik za zdravnike. Sankt Peterburg: Lan, 1999.
  16. Lobzin Yu V., Pilipenko VV, Odinak MM, Voznyuk IA, Klur MV Encefalitis herpesvirusa (HSV I / II): algoritmi za diagnozo in terapijo // Okužbe in protimikrobna terapija. 2005. T. 07, št. 4.
  17. Protas II, Khmara M. Ye. Sodobne ideje o etiologiji in patogenezi herpetične okužbe centralnega živčnega sistema // Revija nevrologije in psihiatrije. S. S. Korsakov. 2002. № 2. P. 73-75. Bekhalo VA, Lovenetsky AN Klinika, terapija in laboratorijska diagnostika bolezni človeškega herpesvirusa: Vodnik za zdravnike. M.: Niarmedik Plus, 1998.
  18. Khmara ME Herpetična okužba centralnega živčnega sistema: klinično-morfološki in patogenetski vidiki // okužbe in protimikrobna terapija. 2005. T. 07, št. 4.
  19. Yushchuk ND, Stepanchenko AV, Dekonenko EP Motnje živčnega sistema pri okužbah s herpesom: priročnik. M.: Profil. 2005. 96 str.
  20. Sorokina MN, Skripchenko NV Virusni encefalitis in meningitis pri otrocih: Vodnik za zdravnike. M., 2004. S. 192-201.
  21. Veselova EI, Melekina EV, Chugunova OL, Lyubeznova IG Klinične značilnosti akutne oblike okužbe, povezane s herpes virusom tipa 6 pri dojenčkih / Materiali XII kongres ruskih otroških nalezljivih bolezni "Dejanski problemi nalezljivih bolezni in cepljenja." M., 2013. S. 18.
  22. Repin IB, Kalugina M. Yu. Raziskava Rezultati plodov in novorojenčkov z dojenčkom izjemno nizko porodno težo v virus herpes in virus rdečk / gradiva na XII kongres ruskih otroških nalezljivih bolezni "Dejanski problemi nalezljivih bolezni in cepljenja." M., 2013. P. 57.
  23. Ershov FI, Ospelnikova TP Moderni arzenal antiherpetičnih zdravil // Okužbe in protimikrobna terapija. M.: Medica Medica, 2001. T. 3. № 4. S. 100-104.
  24. Perminova NG, Timofeev IV, Paletskaya TF, Maksyutov A.Z., Kozhina E.M. Virus herpesa tipa 6 (HHV-6): trenutno stanje izdaje / / Bilten Ruske akademije medicinskih znanosti. 1998. № 4. P. 21-24.
  25. Kazmurchuk V. Ye, Maltsev D.V. Retrospektivna analiza uporabe zdravila Geprimun-6 pri bolnikih z okužbo, ki jo povzroča herpesvirus tipa 6. 2010.
  26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. Protivirusna aktivnost različnih razredov široko delujočih učinkovin in naravnih spojin v limfoblastih, okuženih s HV-6 // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69-S75.
  27. Kawano Y., Miyazaki T., Watanabe T. et al. HLA-neusklajeno-CD34 izberemo izvornih celic presadek s HHV-6 reaktivacijo zapleten v centralnem živčnem sistemu // kostnega mozga Transplant. 2000, 25 (7): 787-790.
  28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Zdravljenje ponavljajočih se genitalnih herpov z interferonom alfa-2 alfa // Gynecol. Obstet. Investirajte. 1998, 46 (1): 54-57.
  29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Aciklovir monoterapija v primerjavi z aciklovirjem plus beta-interferonom pri žariščnem virusnem encefalitisu pri otrocih // okužba. 1992, 20 (4): 207-212.
  30. Wintergerst U., Kugler K., Harms F. et al. Terapija fokalnih virusnega encefalitisa pri otrocih s aciklovirja in rekombinantnega interferonom beta - rezultati s placebom kontroliranih multicentrični študiji // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
  31. Ablashi D. V., Berneman Z. N., Williams M. et al. Ampligen zavira človeški herpesvirus-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
  32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Človeški herpesvirus 6 meningoradikulitis, zdravljen s intravenskim imunoglobulinom in valganciklovirjem // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L.V. Vashura *
MS Savenkova **, 1, doktor medicinskih znanosti, profesor

* GBUZ Morozovskaâ DGKB DZM, Moskva
** GBOU VPO RNMU im. NI Pirogova Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva