Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Ena najpogostejših okužb kompleksa TORCH je okužba s citomegalovirusom (CMVI). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so protitelesa proti CMVI odkrili pri 40-80% odraslega prebivalstva, 2% novorojenčkov in 50-60% otrok, mlajših od enega leta. Bolezen je povsod razširjena, nima sezonskosti, ni povezana s poklicno dejavnostjo osebe.

Etologija in epidemiologija

Vzročni povzročitelj CMVI je virus rodu Cytomegalovirus družine Herpesviridae.

Rezervoar in vir citomegalovirusa (CMV) je oseba (nosilec ali bolnik). Prenaša z zrakom, neposrednim in posrednim stikom ter transplacentalnim. Obstajajo podatki o okužbi prejemnika, ko mu okuženi organ presadijo in ko se okužena kri transfundira. Novorojenčki se običajno okužijo od matere med prehodom skozi rodni kanal, to je intranatično. Pogosti transplacentalne okužbe ploda so pogosti. Posebna nevarnost za plod je okužba prenehajoče mame v zgodnjem obdobju (do 12 tednov) nosečnosti - zelo resne kršitve razvoja plodov so zelo verjetno.

50% novorojenčkov je okuženih pri jedenju kontaminiranega materinega mleka.

Kljub visoki naravni občutljivosti ljudi na CMV je okužba možna le s ponavljajočim tesnim stikom z okuženim odvajanjem bolnika.

Patogeneza okužbe s citomegalovirusom

Vhodna vrata CMV so sluznice v zgornjem dihalnem traktu, prebavnem sistemu in genitalnem traktu. To je značilno, pri vdoru danega virusa v organizem ni nobenih sprememb na mestu vrat okužbe. Virus ima tropizem (afiniteto) tkivim slinavskih žlez, zato se v primeru lokaliziranih oblik bolezni nahaja le v njih. Enkrat v telesu virus ostaja v njem v življenju osebe. V posamezniki z ustreznim imunskega odziva na CMV ne povzroča nobenih znakov bolezni, se pojavijo le v primeru vpliva na telo olajševalnih dejavnikov (sprejem citostatik s kemoterapijo, hude sočasne bolezni, HIV).

Plod okužene nosečnice se bo okužil s CMV le v primeru poslabšanja latentne oblike in če se mati okuži s primarno okužbo, se verjetnost okužbe ploda dramatično poveča.

Klinične manifestacije okužbe s citomegalovirusom

Glede na način okužbe in klinične manifestacije je CMV razdeljen na prirojene (akutne in kronične) in pridobljene okužbe s cytomegalovirusom. Slednje ima 3 oblike: latentna, akutna mononukleoza in generalizirana. No, potem.

Kongenital CMVI

Ne sme se očitati takoj po rojstvu, ampak kot dojenček raste, bodo vidne odstopanja: zmanjšana inteligenca, gluhost, motnja govora, horioretinitis.

  • Akutni prirojeni CMV. Ko je okužena nosečnica v nosečnosti do 12 tednov morebitno smrt ploda v maternici ali rojstvo otroka s posebnimi potrebami, so pogosto nezdružljive z življenjem (patologije možganov, ledvic, srca napak v). Po okužbi se mati močno nosečnice hude malformacije pri plodu ni oblikovana, vendar pa so bolezni, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka (hemolitična anemija, sindrom hemoragični, zlatenica, intersticijska pljučnica, cistične bolezni trebušne slinavke, hidrocefalus, meningoencefalitisu). V 10-15% dojenčkov, okuženih v maternici, je tako imenovani sindrom očitna CMV s težnjo, da bi posploševanje - so prizadeti hkrati veliko organov in sistemov, zaradi česar je novorojenček v 1-2 tednih umre.
  • Kronični prirojeni CMVI. Za to obliko je značilna patologija razvoja možganov v obliki mikroorganizma, pa tudi mikro, hidrocefal, motnost steklastega telesa in leče.

Kupil CMV

  • Latentna oblika. Najpogostejša oblika se pojavlja pri odraslih in otrocih z normalnim delovanjem imunosti. Toki asimptomatsko ali subklinično.
  • Akutna oblika mononukleoze. Podobno pri manifestacijah z gripo, virusnim hepatitisom in infekciozno mononukleozo.
  • Splošni obrazec. Pojavijo se pri ljudeh z imunsko neoporečnostjo. Zanj je značilno hkraten poraz večine organov in sistemov telesa: srca, pljuč, ledvic, prebavnega trakta, genitourinarskih in živčnih sistemov. Rezultat te oblike bolezni je pogosto neugoden.

20% ljudi, ki so doživeli presaditev kostnega mozga, lahko razvijejo pljučnico CMV, katere smrtnost je opaziti pri približno 85% primerov.

CMVI pri nosečnicah

Ko je ženska okužena med nosečnostjo, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možna poškodba pljuč, jeter, možganov. Pacient opazi pritožbe o:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
  • Povečanje in bolečine pri dotikanju žlez slinavke;
  • izcedek iz nosnice sluznice;
  • dodelitev belkaste barve iz genitalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tona maternice).

Po izvedbi številnih pregledov je ženska diagnosticirana z boleznimi, kot so polihidramnios, prezgodnje staranje posteljice in njenih cist, kolpitisa in vaginitisa. Obstaja nevarnost prezgodnjega odvajanja posteljice, krvavitve pri delu, endometritisa.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Da bi diagnosticirali CMVI, je treba paralelno pregledati več bioloških tekočin (bronhialno rdečico, slino, kri, urina, materino mleko, biopsijo tkiva). Ker povzročitelj CMVI izgine pod vplivom okoljskih dejavnikov, je treba študije opraviti najkasneje 4 ure po odvzemu materiala.

Uporabljene so naslednje diagnostične metode:

  • citološko (odkrivanje določenih celic pod mikroskopom);
  • serološki (odkrivanje protiteles proti virusu z metodo RIF, ELISA, PCR);
  • virološki.

Prisotnost v krvi novorojenca z starostjo do 14 dni IgM do CMV dokazuje intrauterino okužbo.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

  • Pri latentnih in subkliničnih oblikah bolezni se zdravljenje ne izvaja.
  • Mononukleozid podobna oblika CMV ne zahteva posebne obdelave, če je potrebno, predpisujejo simptomatske priprave.
  • Z intrauterino infekcijo novorojenčkov in pri ljudeh s hudo obliko CMV je zdravilo Ganciclovir drog izbire. Ker je to dovolj resna zdravila z neželenimi učinki v obliki poškodbe ledvic, jeter, krvnega sistema, se otroci imenujejo le, če koristi presežejo potencialno tveganje. Med terapijo vsakih 2 dni je treba spremljati splošni test krvi.
  • Kombinacija antivirusnega zdravila z interferoni se šteje za učinkovito - to povečuje njihov učinek in zmanjša toksičnost.
  • Za korekcijo imunosti uporabljamo specifični imunoglobulin proti citomegalovirusu.
  • Za zdravljenje procesov, lokaliziranih v ustni votlini, uporabljamo raztopine furacilina, aminokaporojske kisline.
  • Ko prizadenejo spolni trakt, ženske uporabljajo oksolin, rebrofen, aciklovir in mazila z interferonom.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom

Da bi preprečili razvoj bolezni pri posameznikih z zmanjšano imunostjo, uporabljamo intravensko injekcijo nespecifičnega imunoglobulina - Sangoglobulina.

Da bi se izognili okužbi, se morate izogibati stiku z bolnimi ljudmi, upoštevati osebno higieno.

Da bi preprečili okužbo novorojenčkov, je potrebna pravočasna diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje nosečnice.

Ko je toplotno obdelan (72C) za 10 s materinega mleka, je virus popolnoma inaktiviran in koristne lastnosti mleka ostanejo na isti ravni.

Vprašanje ustvarjanja cepiva proti CMV se rešuje.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pogosto je diagnoza CMV okužbe ginekolog, ki gleda bodočo mamo. če je potrebno, zdravljenje bolezni kaže nasvete infektsionista. Neonatalni otrok s prirojeno okužbo obravnava neonatolog, nato pa pediater, ki ga je opazoval nevrolog, oftalmolog, zdravnik ENT. Pri odraslih z aktivacijo okužbe s CMV je treba posvetovati z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmonologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Za kaj se zdravi okužba s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom se prenaša spolno, s slino, med nosečnostjo in z materinim mlekom. Infektivni agent - DNA-genomski virus rodu citomegalovirusov. Vir okužbe je bolna oseba z akutnim ali latentnim potekom patologije. Virus najdemo v bioloških skrivnostih, slini, mleku, sluzi, solzah, semenski tekočini in izločanju materničnega vratu.

Okužba se prenaša na več načinov - v zraku, v stiku, transplacentalnem. Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri odraslih se kažejo samo v akutnem poteku bolezni, vendar pogosteje je latentna bolezen, se aktivira šele, ko se imunska zaščita zmanjša. Ni specifične klinične slike virusa, saj se lahko aktivira v kateremkoli delu telesa, odvisno od lokacije virusa.

Prej smo mislili, da je citomegalovirus pri moških in ženskah "poljubljanje bolezni" in virus je samo v slini. Danes je razkrito, da je v kateri koli biološki tekočini osebe.

Simptomi CMV

Citomegalovirus se lahko reproducira samo v zelo ugodnih pogojih. V zdravem organizmu se virus obnaša tajno, ne da bi ga prikazal. Okužena oseba je le nosilec, vendar takoj, ko imuniteta oslabi, se okužba aktivira in se začne bolezen. Pri prevajanju je bolezen, v kateri se celice začnejo povečevati. Pod delovanjem virusa celice prenehajo deliti in močno nihati.

Citomegalovirus ima različne klinične manifestacije, ki postanejo izraženi pri imunskem pomanjkanju.

Virus postane nevarni za virus HIV in med nosečnostjo, saj obstaja tveganje za nastanek ploda.

Prirojeni CMV okužba v prvih letih otrokovega življenja se ne kaže, potem pa v poznih fazah razvoja se že pojavljajo različne nepravilnosti. To je lahko zmanjšanje inteligence, motnje govora, atrofija optičnih živcev. V 10% primerov so simptomi citomegalovirusnega sindroma manifestnega citomegalovirusa.

Kdaj akutna prirojena oblika bolezen je huda, priporocena je sekundarna okužba. Obstaja tveganje za smrt ploda pri zgodnji, pozni nosečnosti in v prvih tednih življenja.

Pri kongenitalni okužbi na začetku nosečnosti so možne naslednje posledice:

  • intrauterina fetalna smrt;
  • prirojene malformacije otroka;
  • pljučna hipoplazija, ledvične anomalije;
  • zoženje pljučnega debla;
  • mikrocefalija, atrezija požiralnika.

Pri okužbi pozne nosečnosti ne pride do razvojnih anomalij, toda od rojstva je treba okužbo s citomegalovirusom zdraviti, saj obstajajo znaki različnih notranjih bolezni. Lahko je zlatenica, hemoragični sindrom, hemolitična anemija, ciroza jeter. Otrok ima različne klinične znake poškodb notranjih organov. Od možnih bolezni je mogoče razlikovati nefritis, pankreatično policistikozo, kolitis, enteritis, pljučnico.

Kronična prirojena okužba manifestirana mikrorija, hidrocefalus, motnost steklastega telesa in leča.

Pridobljen citomegalovirus pri ženskah in moških je pogosteje skrita. Citomegalija se manifestira kot asimptomatski nosilec s kroničnim potekom.

Okužba s citomegalovirusom pri odraslih akutni sevi nima jasnih kliničnih znakov. Bolezen je podobna v glavnih značilnostih s kronično mononukleozo, gripo in drugimi okužbami. V tem primeru zdravnik zdravi simptomatsko zdravljenje. Citomegalovirus pri moških, katerih simptomi so zamegljeni, se lahko pojavi kot lezija v prebavnem traktu, perforaciji in krvavitvi.

Citomegalovirus v HIV

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo različnih resnosti in resnosti citomegalovirus kažejo razne lezije notranjih organov in sistemov. V patološkem procesu lahko sodelujejo gastrointestinalni trakt, jetra, genitourinarski sistem, pljuča, ledvice. Najpogosteje diagnosticirane vnetne bolezni genitourinarnega sistema, encefalitis, enterokolitis, pljučnica, hepatitis. Včasih patologija vodi do sepse, kar ima neugoden izid.

Pri bolnikih z okužbo s citomegalovirusom lahko opazimo razjede dvanajsternika in želodca, peritonitisa, notranjo krvavitev.

Ljudje z aidsom razvijejo kronični encefalitis. Napredovanje bolezni povzroči slepoto bolnikov, nekrotična področja se pojavijo na mrežnici in se postopno širijo.

CMV pljučnica

Citometagovirusna pljučnica se diagnosticira pri približno 25% bolnikov z okužbo s citomegalovirusom. Pogosteje je opaziti po presaditvi kirurškega posega in presaditvi kostnega mozga. Napoved je neugodna in umrljivost med takšnimi bolniki doseže 90%.

Najstarejša pljučnica se pojavi pri starejših.

CMV pri nosečnicah

Okužba s cytomegalovirusom pri nosečnicah velja za najnevarnejšo, saj obstaja tveganje poškodbe ploda in njegove intrauterine smrti. Nosečnost bo odvisna od klinične oblike virusa. Akutna okužba povzroči poškodbe pljuč, ledvic in jeter ter možganov. Ženske so hkrati imele pritožbe glede splošne šibkosti, hitro utrujenosti, hujšanja, izločanja spolovil, povečanja in bolečine bezgavk.

Zaradi patoloških sprememb v ženskem telesu plod pogosto ima veliko telesno težo. Prav tako je mogoče opaziti tesno pritrditev tkiva v tkivu, zgodnjo detekcijo posteljice. Med porodom lahko pride do velike izgube krvi, pozneje pa se poškoduje ženski menstruacijski ciklus.

Pri nosečnicah je okužba pogosto latentna, ki se manifestira samo v obdobjih poslabšanja. Za ugotavljanje diagnoze se izvaja laboratorijska diagnostika.

Pri ženskah s kronično okužbo s cytomegalovirusom se diagnosticira cervikalna erozija, disfunkcija jajčnikov. Od ekstragenitalnih patologij lahko razvijejo pljučnico, hepatitis, holecistitis, urolitiazo, kronične patologije žlez slinavke.

Patogeneza

Odvisno od poti okužbe so vhodna vrata okužbe lahko dihalni trakt, genitalija, sluznice, gastrointestinalni trakt. Virus vstopi v cirkulatorni sistem, se vnese v levkocite, kjer poteka replikacija. Affected celice začeli aktivno povečevati in predstavljati strukturo virusa. Celice citomegalovirusa povzročajo takšne procese, kot so razvoj nodularnih infiltratov, krvavitev strukture možganov, fibroza različnih notranjih organov.

Okužba lahko traja dlje časa, lokalizira se v limfnem sistemu. Virus v tem času zavira celično imunost. Njegova aktivacija vodi do splošne poškodbe notranjih organov.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza virusa je težka zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Za ugotovitev diagnoze je pomembno, da istočasno uporabite več laboratorijskih testov.

Diagnoza je študija sline, urina, krvi, materinega mleka, alkohola.

Uporabljajo se serološke, virološke in citološke diagnostične metode. Najbolj racionalna in dostopna metoda je odkrivanje razširjenih spremenjenih celic. Informativnost takšne diagnostike je približno 60%, zato so nujno potrebni dodatni ukrepi.

Zlati standard je virološka metoda, vendar je za to potrebno veliko časa, tako da ni možnosti za začetek terapije in preprečevanja.

Za ugotovitev diagnoze zadostuje, da se antigen izolira brez razkritja virusa, za katerega se uporablja encimski imunološki test (ELISA), polimerna verižna reakcija (PCR) in imunofluorescenčna reakcija (RIF).

PCR analiza ima visoko občutljivost, saj se smatra za najbolj natančno in progresivno. Njena prednost bo možnost zgodnje diagnoze latentne okužbe.

Analiza ELISA je bila v zadnjih letih najbolj razširjena, omogoča odkrivanje specifičnih protiteles, ki so pomembna za odkrivanje okužbe primarnih citomegalovirusov.

Zdravila

Zdravljenje citomegalovirusa povzroča precejšnje težave, saj so se mnoga protivirusna zdravila izkazala za neučinkovita. Dolge raziskave so bile izvedene, kot in kako zdraviti citomegalovirus, tako da paradoksne reakcije niso nastale.

Kaj in kako pozdraviti citomegalovirus:

  • Zdravilo Ganciclovir upočasni širjenje in razvoj virusa, vendar sploh ni učinkovito pri porazu gastrointestinalnega trakta, možganov in pljuč;
  • Foscarnet se uporablja s CMV;
  • za zdravljenje nosečnic nudijo imunomodulatorje - T-activin, Levamisol;
  • Terapijo hudih oblik virusne okužbe se izvaja z ganciklovirjem;
  • interferoni in kombinirana protivirusna zdravila.

Do zdaj je bilo ugotovljeno učinkovito zdravljenje, vključno s sočasnim dajanjem protivirusnih sredstev z interferonom, ki ga dopolnjujejo zdravila za izboljšanje delovanja imunskega sistema.

Intramuskularno bolniku dajemo imunoglobulin anticytomegalovirus po 10 dneh do 3 ml. Za namene profilakse uporabljamo nevpecomečne imunoglobuline - to zdravilo je Sandoglobulin.

Učinkovita zdravila

Vsa zdravila za zdravljenje lahko razdelimo na več skupin:

  1. Simptomatično - imenovani z namenom odvzema simptomov okužbe s citomegalovirusom. To so zdravila proti bolečinam, ljudska zdravila, vazokonstriktivna, protivnetna zdravila, lokalna zdravila, kapljice nosu in oči.
  2. Protivirusna zdravila zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje reprodukcije virusne okužbe. Ta zdravila so Ganciclovir, Panavir, Foscarnet in drugi.
  3. Da bi spodbudili imunski sistem, imunomodulatorji - Zdravila Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Priprave za sekundarno zdravljenje, ozdravitev poškodovanih organov.
  5. Imunoglobulini za vezavo in uničevanje virusne okužbe - Megalotect, Cytotect, Neocytotect.

Zdravilo Ganciclovir

To je eno izmed najučinkovitejših zdravil za citomegalovirus. Zdravnik ga imenuje s komplicirano okužbo z notranjimi organi. Je učinkovit pri prirojenih in pridobljenih okužbah, CMV pri HIV in med nosečnostjo.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za intravensko uporabo.

Priprava Foscarnet

Učinkovitost tega zdravila ni manjša od Ganciclovirja, vendar ima strupeni učinek na skoraj vse organe. Predpisano je le v zelo hudih primerih okužbe s citomegalovirusom.

Foskarnet je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.

Zdravilo Panavir

Zdravilo Panavir ima manj škodljiv vpliv na notranje organe. Na voljo je v obliki raztopine in gela za zunanjo uporabo. Imenovan je za boj proti različnim okužbam s herpesviralnimi boleznimi.

Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se za intramuskularno injekcijo predpisuje raztopina. Drog, čeprav nizka toksičnost, vendar je kontraindicirana za otroke in med nosečnostjo.

Cytotec

Zdravilo Cytotec velja za najbolj optimalnega za nadzor okužbe s citomegalovirusom. Je učinkovit in skoraj popolnoma varen glede toksičnosti.

Določen kot raztopina za intramuskularno injiciranje. Danes se uporablja tudi nova različica zdravila Neocytotec.

Imunomodulatorji

Zdravila iz te skupine so imenovana za izboljšanje delovanja imunskega sistema in spodbujanje telesnega boja proti virusni okužbi. Z CMV, Viferon, Roferon in Leukinferon se uporabljajo.

Induktorji interferona se uporabljajo tudi 14 dni - Neovir in Cycloferon.

Imunomodulatorji so kontraindicirani za otroke, mlajše od 1 leta, ker otrok še ni popolnoma oblikoval imunskega sistema. V vseh drugih primerih se aktivno uporabljajo za dodatno terapijo.

Pravila zdravljenja citomegalovirusa - zdravila in metode

Preden začnete zdravljenje s citomegalovirusom, morate natančno diagnosticirati bolezen in ugotoviti, ali je v splošnem zdravljenje CMVI v vašem primeru potrebno. Ker ni vedno potrebno, morate to vedeti. Poleg tega ni lahko diagnosticirati prisotnosti okužbe s citomegalovirusom, CMV pa se zlahka zamenja z drugimi boleznimi. Spodaj bomo govorili o tem, kako zdraviti citomegalovirus in kako se zdravi, in tudi v katerih primerih je to potrebno.

Značilnosti zdravljenja s citomegalovirusom

Okužbe s citomegalovirusom je treba zdraviti samo, če je bolezen nesporna nevarnost za človeško telo. Takšne primere jasno pokažemo le strokovnjaku, potem ko obiščemo bolnišnično kliniko za diagnosticiranje bolezni. V primeru, da obstajajo simptomi splošne okužbe citomegalovirusa v telesu, je zelo pomembno, da se obrnete na kliniko. Režim zdravljenja s citomegalovirusom se lahko izvede šele po osebnem pregledu bolnika.

Oseba, ki je ozdravila s citomegalovirusom in je prenesla nalezljivo bolezen brez kakršnih koli hudih posledic, pridobi dovolj močno imuniteto. V veliki večini primerov okužba s citomegalovirusom, ki prizadene človeško telo, ne povzroča simptomov. Virus sama v telesu vzame način spanja, ostane v človeka za vedno. In se manifestira, povzroča recidiva, ki jo spremljajo vse vrste zapletov, le z močnim oslabljenjem imunskega sistema.

V vseh primerih zdravljenje okužbe s citomegalovirusom sledi navedenemu cilju - znatno ublažiti negativni vpliv virusne infekcije na človeško telo. Najpogosteje, po okužbi, oseba z dovolj močnim imunskim sistemom zlahka prenaša primarni izbruh nalezljive bolezni, zato ni potrebe, da bolni citomegalovirus odide v bolnišnico. Pri takih ljudeh po kratkotrajni manifestaciji komplet ustvarjenih simptomov popolnoma preneha. Posledično je bolezen v bistvu neopažena.

V katerih primerih je zdravljenje citomegalovirusa res potrebno?

Glede na posebne okoliščine, ki so bile ugotovljene, v skladu s katerimi zdravnik, ki se zdravi, določi potek zdravljenja okužbe s citomegalovirusom pri odraslih ali pri otrocih, se pojavijo:

  • Prisotnost pridobljene ali prirojene imunske pomanjkljivosti pri pacientu katere koli starosti.
  • Splošna faza - obsežno širjenje virusa spremlja zelo boleče vnetje skozi celotno telo ali določen organ v ozadju prisotnosti drugih okužb, ki oslabijo osnovne zaščitne funkcije človeškega telesa.
  • Zapleteni ali povečane citomegalovirusa tokov ali preparata za zdravljenje z alogensko transplantacijo organov, pljučnica, encefalitis, raka - pri uporabi zdravljenja, močno ogrozijo imunski sistem.
  • V prvem trimesečju nosečnosti lahko ženska z imunosupresijo razvije primarni citomegalovirus, ki lahko povzroči izredno hude poškodbe ploda, lahko pa se pojavi tudi spontani splav.

Posplošena faza ali simptomatska okužba poslabšanje citomegalovirusom je pogosto označen s tem, da je večina bolnikov in celo nekateri zdravniki pogosto zmedejo te virusne bolezni zaradi podobnosti s simptomi gripe in SARS narave. In tudi z drugimi nalezljivimi boleznimi. Pogosto to povzroči napačno zdravljenje in veliko tveganje za nastanek resnih zapletov.

Z absolutno natančno diferencialno diagnozo bo zdravljenje s citomegalovirusom predpisano pacientu čim bolj ustrezno. In zdravila so predpisana za pravi namen.

Priprave in vitamini za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Oglejmo si, kako zdraviti citomegalovirus z zdravili. Glavna zdravila iz okužbe s citomegalovirusom in njihovo zdravljenje so razdeljena na več manjših skupin:

  • Simptomatska sredstva - zagotovijo olajšanje, anestezijo, odpravijo vnetje, zožijo posodo (kapljice v nosu, kapljice za oko, sredstva za zdravljenje bolečin, protivnetna zdravila, ljudska zdravila).
  • Protivirusna zdravila - zatiranje aktivnosti okužbe (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
  • Priprave na sindromsko terapijo - v primeru zapletov obnovite poškodovane organe in tkiva (kapsule, supozitorije, tablete, injekcije, geli, mazila, kapljice).
  • Imunomodulatorji - krepijo in spodbujajo imunski sistem (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
  • Imunoglobulini - vežejo in uničijo virusne delce (Neocytotect, Citotect, Megalotect).
  • Vitaminsko-mineralni kompleks - za podporo imunskega sistema.

Pri moških se citomegalovirus zdravi z protivirusnimi zdravili - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. In imunoglobulini - Cytotect, Megalotect.

Pri ženskah se citomegalovirus zdravi z protivirusnimi zdravili - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Seznam zdravil

  1. Foscarnet je protivirusno zdravilo. Infektivni citomegalovirus uspešno zdravi Foscarnet. Uporablja se za hude primere bolezni in za zapletene oblike morebitnih poslabšanj, ki jih lahko povzročijo druge bolezni. Priporočljivo je, da uporabite to zdravilo z oslabljeno imuniteto pri bolniku. Če se zdravilo vnese v obolelo celico, se izloči raztezanje virusne verige, to pomeni, da se zdravilo upočasni, nato se virus aktivno pomnoži.
  2. Ganciklovir je protivirusno zdravilo. Drog je eden od najučinkovitejših, precej težko v praktični uporabi. Sredstvo je predpisano za potek bolezni - okužbe s citomegalovirusom, zapleteno zaradi posebej hudih patologij organov, precej obsežnih vnetij. Uporablja se tudi za preprečevanje virusne okužbe, prirojene CMV okužbe. Formacija - tablete in kristalni prah iz skupine polarnih hidrofilnih topil. Za očesni gel ali injekcijo je zdravilo na voljo kot liofilizat. Uporaba zdravila Ganciclovir je priporočljiva pri zdravljenju okužbe s citomegalovirusom - herpetično.
  3. Cytotect - imunoglobulin. Za mnoge bolnike se zdi, da je citotekt eden najbolj optimalnih sredstev za zdravljenje citomegalovirusa. Zdravilo združuje dokaj učinkovito učinkovitost in skoraj popolno pomanjkanje splošne toksičnosti in relativne kontraindikacije. Predpisano je za preprečevanje bolnikov z zatrtimi zdravili z imunskim sistemom. Preprečuje množične manifestacije bolezni po okužbi s CMV. Pri aplikaciji lahko nastanejo: glavoboli; slabost in bruhanje; mrzlica in zvišana telesna temperatura; bolečine v sklepih in bolečine v hrbtu; včasih znižuje krvni tlak.
  4. Neovir je imunostimulant. Raztopina za injiciranje, ki se uporablja kot imunostimulacijsko zdravilo za zdravljenje in preprečevanje okužbe s citomegalovirusom pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.
  5. Viferon - imunomodulator. Sveče z protivirusnim delovanjem. Uporablja se za zaplete nalezljivih bolezni, s primarnim vnetjem, kot tudi z relapsom okužbe s citomegalovirusom v lokalizirani obliki. Zdravilo se uporablja rektalno. Pri uporabi lahko povzroči alergijo v obliki kožnega izpuščaja.
  6. Bishofit je protivnetno zdravilo. Nastane v obliki balzama (gela) v cevi ali v stekleni posodi v obliki slanice. Uporablja se topično kot terapevtsko blato ali mineralna voda.

Seznam vitaminov

  1. C - Antioksidant širokega spektra delovanja. Spodbuja delo celic, ki v krvi požirajo bakterije in viruse. Poveča odpornost človeškega telesa na različne okužbe s pomočjo odpornosti celic na penetracijo povzročiteljev okužb.
  2. B9 - za močno vzdrževanje proizvodnega obrata (kostnega mozga) imunskega sistema človeškega telesa.

Splošna pravila za zdravljenje citomegalovirusa vključujejo hospitalizacijo bolnika v tistih primerih, ko je to nujno potrebno. Ker je v obdobju zdravljenja videti, da je bolnik zelo aktiven vir virusne okužbe za druge, mora bolnik bistveno omejiti vsak stik z ljudmi. Povečajte absolutni mir. Zagotovite najboljše pogoje za mikroklimo. Upoštevajte stroga pravila osebne higiene. Uporabite terapevtsko in preventivno prehrano.

S strogim spoštovanjem teh pravil in vseh priporočil zdravnika, ki se je udeležil, se lahko zanesemo na hitro in učinkovito odstranjevanje okužbe ter izogibanje zapletom in relapsom.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Če je oseba slišala, da so bili ljudje zdravljeni s citomegalovirusom doma zdravili, potem je to napačno prepričanje, da se lahko s pomočjo ljudske medicine spoprimejo s tako težko nalogo. Zdravljenje takšne okužbe in vseh vrst zapletov ne bi smelo samo po sebi, brez nadzora strokovnjaka. Vendar je smiselno podpreti imunski sistem z ljudskimi pravili.

Naravni med in vsi proizvodi iz medu prispevajo k čim bolj učinkoviti pomoči oslabljenemu imunskemu sistemu. Decokcije zdravilnih zelišč so se izkazale za učinkovite. Topli čaji iz listov maline in ribeza so zelo koristni za obnovo telesa.

Torej, seštevek, je treba omeniti, da ni vedno cytomegalovirus ogroža telo in zahteva takojšnje zdravljenje. Toda ne predpostavljajte, da je to pravilnost. Zdravljenje citomegalovirusa mora opraviti samo zdravnik, Kljub dejstvu, da je to priporočilo zelo pogosto prikazano v naših člankih, se mnogi zanemarjajo. Ampak s podobno boleznijo kot okužba s citomegalovirusom, je bolje, da se ne šališ.

Priprave za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirus, katerega standardna shema zdravljenja lahko odpravi le simptome okužbe, predstavlja potencialno nevarnost za zdravje ljudi. Virus spada med skupne oportunistične patogene okužbe. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se aktivira in povzroči živahno klinično sliko citomegalije. Pri nekaterih ljudeh je virus v pogojno patogeni državi skozi celo življenje, ne da bi se sploh manifestiral, temveč povzročil kršitve imunske zaščite.

Posebno nevarnost nosi bolezen za dojenčke in majhne otroke, ko virus pokriva vse organe ali sisteme, kar vodi do resnih zapletov do smrti bolnika. Znane učinkovite droge za popolno izgon virusa iz telesa do zdaj ne obstajajo. Če imate sklenjen citomegalovirus, se zdravljenje z zdravili uporablja za dolgoročno terapevtsko remisijo s kroničnim tokom in za odpravo lokalnih manifestacij okužbe.

Narava patologije

Zdi se, da je citomegalija nalezljiva bolezen virusne etiologije. V nekaterih virih obstaja drugo ime - okužba s citomegalovirusom (v kratici CMV).

Citomegalovirus je predstavnik velike skupine herpesvirusov. Celice, okužene z virusnim sredstvom, znatno povečajo velikost, zato ime bolezni - citomegalija (prevedena iz latinščine - "velikanska celica"). Bolezen je izdana s spolnimi, domači ali hemotransfuzijski poti. Najbolj neugodna je transplacentalna pot.

Simptom kompleks spominja na mrazu, ki ga spremlja izcedkom iz nosu, slabost in splošna šibkost, bolečine v skupnih struktur, povečano slinjenje zaradi vnetja žlez slinavk. Patologija ima redko živahno simptomatologijo, večinoma pušča v latentni fazi. V splošnih oblikah telesne poškodbe so virusna sredstva predpisana zdravila in protivirusna zdravila. Ni alternativnega učinkovitega zdravljenja.

Mnogi ljudje so nosilci okužbe s citomegalovirusom, tudi če tega ne vedo. Samo v 30% bolezen virusov ima kronični potek, ki se še poslabša z lokalnimi simptomi v obliki herpesovega izpuščaja, pa tudi splošno slabo počutje. Protitelesa proti citomegalovirusu obstajajo pri 13-15% mladostnikov, 45-50% pri odraslih bolnikih. Virusni agent se pogosto aktivira po izpostavljanju faktorjem, ki zmanjšujejo imunost. Največja nevarnost je citomegalovirus za osebe, ki so bile podvržene presaditvi organov ali kostnega mozga s prirojeno boleznijo ali HIV statusom. Pogoj je nevarni v nosečnosti, povzroča resne posledice za plod: nepravilnosti pri razvoju notranjih organov ali sistemov, malformacija in telesna inferiornost, splav.

Taktike zdravljenja in indikacije

Ugodnost terapije je sorazmerna z resnostjo poteka in morebitno nevarnostjo za bolnikovo telo. Po nekaterih diagnostičnih ukrepih se določijo tveganja morebitne grožnje in oceni patološki proces. Z znaki posploševanja se zdravilo predpisuje z zdravili. S kratko epizodo aktivacije virusa in z ohranjanjem normalnega zdravstvenega stanja bolnika ni opravljena nobena posebna obravnava. Pri bolniku z anamnezo klinične anamneze zdravnik opazuje splošno stanje, kontrolo nivoja antigena v krvi pri laboratorijski diagnostiki.

Pogosto popolnoma zdrava oseba, ki je okužena z virusom brez posledic, pridobi trajno imuniteto. Viralno sredstvo sama, medtem ko ostane v telesu za vedno, se pretvori v pogojno patogeno obliko. Obstaja kronizacija patologije s obdobji kratkotrajnih poslabšanj, z izrazitim zmanjšanjem imunske zaščite. Cilji korekcije zdravil bolezni so:

  • zmanjšanje negativnega vpliva virusa;
  • olajšanje simptomov;
  • zagotavljanje stabilne remisije v primeru kroničnih bolezni.

Pomembno! Pri ljudeh, v ozadju absolutnega zdravja, je virus asimptomatičen in bolezen preneha sama. Mnogi bolniki ne opazijo, kdaj se virus aktivira in ko se zmanjša njegova patogena aktivnost.

Glavne indikacije

Na žalost se citomegalovirus ne zdravi v celoti. Zdravila z zdravili lahko le okrepijo lokalno imunost in preprečijo nastanek novih epizod poslabšanja. Za terapijo je pomembno upoštevati naslednje indikacije:

  • bolezni imunske pomanjkljivosti katere koli geneze;
  • splošna porazdelitev virusnega sredstva;
  • priprava presaditve organov, na kemoterapijo za onkološke bolezni;
  • zapletena klinična zgodovina bolnika (patologija notranjih organov ali sistema);
  • nosečnost ženske (pogosto sem trimesečje);
  • priprava na terapijo encefalitisa, meningealnih okužb.

Pred določitvijo terapevtske taktike se izvaja diferencialna diagnoza okužbe s cytomegalovirusom z gripo, ARVI in drugimi nalezljivimi boleznimi. To je podobnost simptomov citomegalije s klasičnimi manifestacijami navadnega mraza in nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja, ki povzroča nastanek hudih zapletov.

Terapija z zdravili

Torej, v času ankete je bil citomegalovirus diagnosticiran: zdravila bodo predpisovali v večini primerov. Konzervativno zdravljenje in zdravljenje z zdravili sta edini način za izboljšanje stanja bolnikov s CMV. Farmacevtske oblike so številne: mazila (obloge) za zunanjo uporabo, tablete za oralno uporabo, intravenske injekcije, kapljice, supozitorije. Da bi odpravili poslabšanje virusne bolezni, so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • simptomatsko (anestezija, izločanje vnetnih žarišč, zoženje posod v nosu, v sklera);
  • protivirusno (glavna naloga - zatiranje patogene aktivnosti virusa: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • zdravila za odpravo zapletov (več skupin in farmakoloških oblik);
  • imunomodulatorji (krepitev in obnova imunskega sistema, stimulacija telesne naravne obrambe: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • imunoglobulini (vezava in odstranjevanje virusnih delcev: Cytotect, Neocytotect).

Zdravila za zdravljenje bolezni so imenovana na celovit način. Poleg tega so vitaminski kompleksi z obogateno mineralno sestavo predpisani za ponovno vzpostavitev splošne odpornosti na kataralne bolezni, druge kronične patologije, ki povzročijo zmanjšanje imunosti. S sistemskimi avtoimunskimi boleznimi se praviloma predpisuje vseživljenjsko zdravilo.

Pomembno! S citomegalijo pri moških so zdravilo Ganciclovir, Foscarnet, Viferon dokazali z visokim terapevtskim učinkom pri ženskah - Acyclovir, Cycloferon in Genferon.

Zdravljenje z zdravili ima zaradi neželenih učinkov številne pomanjkljivosti zaradi vpliva zdravilnih učinkovin. Toksikogeni učinek je pogosto izražen pri dispepsičnih motnjah, zmanjšanju apetita, pojavu alergij. Pogosto se razvije anemija pomanjkanja železa.

Značilnosti farmakoloških skupin

Vse farmacevtske skupine proti okužbi s citomegalovirusom imajo svoje prednosti in slabosti. V primeru zapletene klinične zgodovine pacienta s splošno obliko citomegalije z izrazitim zmanjšanjem delovanja notranjih organov ali sistemov se izvede dodatno posvetovanje s strokovnjaki iz ustreznega zdravstvenega profila. Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih je potrebna kolegialna odločitev zdravnika, ki zdravi pediatra in drugih ožjih strokovnjakov.

Protivirusna zdravila

Za doseganje največjega terapevtskega učinka so predpisani analogi guanozina:

Zdravilna učinkovina hitro prodre v celice virusa in uniči njihovo DNA. Za te droge je značilna visoka selektivnost in nizka toksičnost. Biološka uporabnost Acyclovirja in njegovih analogov se giblje od 15 do 30%, pri povečanju odmerka pa se zmanjša skoraj 2-krat. Zdravila na osnovi gvanozina prodrejo v vse celične strukture in tkiva telesa, v redkih primerih povzročajo slabost, lokalne alergične manifestacije, glavobole.

Poleg Acyclovirja so njegovi analogi predpisani tudi Ganciclovir in Foscarnet. Vsa protivirusna zdravila se pogosto kombinirajo z imunomodulatorji.

Interferon Induktorji

Inducers interferona stimulirajo izločanje interferonov znotraj telesa. Pomembno je, da jih vzamete v prvih dneh poslabšanja okužbe, saj je njihova uporaba praktično neuporabna 4-5 dni ali kasneje. Bolezen se začne in telo že proizvaja svoj interferon.

Inducirji zavirajo razvoj CMV, jih pogosto dobro prenašajo s telesom, spodbujajo sintezo imunoglobulina G, naravne interferone, interlevkine. Znanim zdravilom, ki vsebujejo interferon, vključujejo zdravilo Panavir. Drog ima izrazit protivnetni učinek, pomaga pri hudi bolečini, zmanjša intenzivnost neprijetnih simptomov.

Zdravilo Viferon prav tako pomaga pri virusni aktivnosti, ima priročno obliko sveč za rektalno dajanje, kar je pri zdravljenju otrok vseh starosti. Iz induktorjev interferona izoliramo Cycloferon, Inosin-pranobex in njegove analoge. Izoprinosin, Groprinosin. Najnovejša zdravila imajo nizko stopnjo toksičnosti, primerna za zdravljenje otrok in nosečnic.

Pripravki-imunoglobulini

Imunoglobulini so proteinske spojine v človeškem telesu in toplokrvne živali, ki v biokemični interakciji prenašajo protitelesa proti patogenim dejavnikom. Ko je izpostavljen CMV, se uporabi specifični citotekt imunoglobulina, ki vsebuje protitelesa proti citomegalovirusu. Med drugim sestava zdravila vključuje protitelesa proti herpetičnemu tipu 1,2, na virus Epstein-Barr. Imunoglobulinska terapija je potrebna za obnovitev celotnih zaščitnih virov telesa na penetracijo virusnih sredstev.

Drugo učinkovito sredstvo za citomegalovirus je Intraglobin (III generacija), Octagam ali Alfaglobin (IV generacija). Slednje vrste zdravil izpolnjujejo najstrožje zahteve, primerne za bolnike s hudo ledvično disfunkcijo (vključno s pred dializo in obdobjem dialize).

Da bi dosegli največje terapevtske rezultate, se imunoglobulini dajejo v obliki injekcij (pentaglobina). Zdravila v obliki injekcij, usmerjenih v delo na korenu problema, hitro odpravijo simptome splošne manifestacije bolezni. Poleg tega kemična sestava zdravil nove generacije ni prizadeta pred interakcijo s spremenjenimi celicami.

Seznam učinkovitih zdravil

Kljub številnim sredstvom za lajšanje simptomov CMV zdravniki vedno gradijo individualne terapevtske taktike. Preden lahko predpisate določeno zdravilo, natančno pojasnite, kateri simptomi okužbe so prisotni pri določenem bolniku. To upošteva: klinično zgodovino bolnika, njegovo starost, težo, celoten fizični status, zaplete in druge dejavnike, ki lahko vplivajo na celotno zdravljenje.

Za terapijo se uporabljajo naslednja popularna sredstva:

  • Foscarnet. Nanaša se na protivirusna zdravila za zdravljenje hudih oblik patologije, zapletenih s citomegalijo. Dodeljeno z zmanjšano imunostjo. Aktivna snov uniči patogeno celico, moti biološko verigo virusa, preneha razmnoževati virusna sredstva.
  • Ganciklovir. Protivirusno sredstvo za zdravljenje citomegalovirusa s kompliciranim tokom (ledvice, jetra, bolezni dihal, splošne vnetne žarnice). Veliko se uporablja za preprečevanje prirojenih okužb, še posebej, če je virus v materinem telesu v aktivni fazi razmnoževanja. Tableta za sprostitev obrazca in kristaliničen prah.
  • Cytotect. Ker je imunoglobulin, je zdravilo predpisano za kompleksno izločanje okužbe. Za zdravilo je prednostno značilna nizka toksičnost, odsotnost specifičnih in absolutnih kontraindikacij. Zdravilo se uporablja za preprečevanje obsežnih lezij citomegalovirusa v različnih družbenih skupinah. Neželeni učinki vključujejo bolečine v hrbtu, hipotenzijo, togost sklepov, dispepsične motnje. Če obstajajo negativni pogoji, zdravnik zaustavi in ​​se posvetuje z zdravnikom za alternativni sestanek.
  • Neovir. Velja za veliko skupino imunomodulatorjev. Proizvaja se v raztopini za injiciranje. Uporablja se za terapevtsko korekcijo in preprečevanje bolezni pri otrocih ali odraslih z avtoimunskimi boleznimi, druge patologije, ki v obdobju poslabšanja močno zmanjšajo lokalno imunost. V vsakem primeru se odmerjanje določi posamezno.
  • Viferon. Uporablja se v pediatrični praksi. Proizvedeno v obliki svečk za rektalno dajanje. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju nalezljivih bolezni katere koli geneze, zapletene ali enostavne navzdol. Učinkovito za pljučnico, bronhitis, z mrazom kot preprečevanje možnega CMV. Med neželenimi učinki so alergične manifestacije (srbenje v perianalni regiji, urtikarija).
  • Bishofit. Protivnetno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje citomegalije, herpetične okužbe. Na voljo kot gel v cevi ali balzamu v stekleni posodi. Lahko se uporablja kot lokalni pripomoček za odpravo veziklov, izpuščaja in vnetja. Z zunanjo aplikacijo spominja na učinek uporabe mineralne vode, zdravilne blato.

Treba je uporabljati vitamine in druge restorativne proizvode, ki spodbujajo delo številnih notranjih struktur telesa. Najbolj potrebni za virusne okužbe so vitamini C in B9.

Vitamin C je močan antioksidant, ima regenerativne lastnosti, obnavlja celice, ki sodelujejo pri zaviranju aktivnosti patogenih učinkovin. Vitamini B so potrebni za normalno delovanje živčnega sistema, podpirajo normalno delovanje kostnega mozga, so odgovorni za odpornost imunskega sistema na zunanje ali notranje negativne dejavnike.

Pravočasna diagnosticiranje in prepoznavanje hudih oblik okužb bo zmanjšalo stopnjo zapletov in preprečilo posplošitev patološkega procesa. Pri lajšanju poslabšanja z zdravilno metodo je pomembno upoštevati številna pomembna merila za izvedbo diferencialne diagnostike. Preventivni ukrepi med nosečnostjo ženske, pri otrocih v zgodnjih otrocih, in tudi pravilne taktike zdravljenja za dolgo časa bodo razbremenili bolnike z neprijetnimi prikazi citomegalovirusa.