Genitalni herpes. Simptomi, vzroki, zdravljenje.

Genitalni herpes povzroča vnos telesa virusnih antigenov herpes simpleksa tipa 2 (HSV-2). Malo redko bolezen sproži herpetični patogen tipa 1 (HSV-1). Patogen antigen se razširi spolno, to je, od okužene osebe VPG-2 do spolnega partnerja. Patologija ima precej neprijetno simptomatologijo, saj je povezana z dermatološko lezijo zunanjih genitalij. Na površini kože in sluznicah genitalnih organov so številne vezikularne izbruhe, ki so močno srbeče, kar povzroča agoniziranje neugodja v intimnem območju. Najbolj dovzetni za okužbo z genitalnim herpesom so ženske.

Splošne značilnosti genitalnega herpesa

Bolezen ima virusno etiologijo, katere glavni patogeni so preprosti herpesvirusi 1 in 2 vrst. Dermatološki simptomi vplivajo na anogenitalno cono - zunanjo genitalijo, sluzne površine zunanjih spolovil in kožo okoli anusa. Bolezen v nekaterih primerih ima asimptomatsko pot ali nenaravne simptome, ki niso značilni za tipični genitalni herpes. Največji pojav kožnega herpesa, ki se osredotoča na genitalije, je kriva povzročiteljica tipa 2. Okužba z 1 vrsto herpes simplexa lahko povzroči tudi dermatološke lezije intimne cone, vendar se v tem primeru patogeneza izvaja v manj intenzivni obliki in nima izrazitih znakov.

Za vrste herpes simplex virusov 1 in 2 se pojavijo specifični klinični simptomi v različnih delih telesa, v obliki vezikularnih formacij in nadležnih neprijetnih občutkov. Za precej jasno sliko patološkega procesa so imeli ti antigeni v medicini ločeno klasifikacijo - skupino preprostih herpetičnih virusov. Zaradi okužbe je prvi tip obraznega herpesa. Pojavlja se na ustnicah, v nosu, na odsekih nasolabialnega trikotnika. Zaradi aktivacije druge vrste herpesvirusa v telesu so prizadeti zunanji spolni organi - njihova koža in sluznice. Zdi se, da je vse zelo preprosto. Ampak, če pred boleznijo, katerih povzročitelji so preproste vrste herpesa, se je zdelo običajno in neresno, danes pa rezultati kliničnih študij kažejo na nasprotno.

Patogenični učinek herpesa na človeške genitalije je precej pogost pojav in to je že pomemben problem na področju medicine. Kot kažejo medicinski in statistični kazalniki, v večini primerov diagnosticiramo okužbo z drugo vrsto virusa, ki se je zgodil s spolnim stikom. Genitalni HSV-2 herpes po pogostnosti pojava je na 2. mestu na seznamu spolno prenosljivih bolezni po trhomoniaziji. Med celotnim številom pojavnosti genitalnega herpesa po statističnih podatkih je 1/5 del povzročil herpetični antigen tipa 1. Dinamika vpliva HSV-1 na nastanek in razvoj dermatološke bolezni spolnih organov se je v zadnjem času dramatično povečala in narašča hitro.

Visoka stopnja okužbe z genitalnim herpesom, ki jo povzroča patogeni povzročitelj bolezni iz razreda preprostih oblik herpesa (HSV-1 in HSV-2), je deloma posledica naslednjih razlogov:

  • večina ljudi ima a priori znanje, da herpeski simptomi ne predstavljajo nikakršne nevarnosti za človeško telo;
  • patologija je lastnost pasivnega sevanja s skritimi simptomi, zato zelo pogosto oseba, ki je jasen nosilec herpesvirusa, ni seznanjena z grožnjo, ki jo predstavlja zdravim ljudem;
  • po primarni okužbi je virusni antigen nepovratno vdelan v gostiteljske DNA celice in organizem okužene osebe se ne more znebiti virusa herpesa pri vsakem zdravljenju in imunizaciji;
  • od sta bolezen genitalnega herpesa ni zavarovana in otroci, saj so lahko okuženi z okužbo s HSV-1 in HSV-2 od matere v času rojstva, poleg tega, da je verjetnost okužbe otrok s posteljnino in brisače, ki jih starši, ki imajo virus herpes simplex uporablja.

Od leta 1993 do danes, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, je ta patologija navedena na seznamu bolezni, ki so predmet obveznega medicinskega in statističnega nadzora. Vsako leto smo diagnosticirali stalno povečanje števila bolnikov z genitalnim herpesom. Trenutno je stopnja pojavnosti ustreza naslednjim kazalcem: za vsakih 100 tisoč ljudi je v klinični obliki 80 ljudi z virusno dermatološko genitalijsko boleznijo, ki so jo povzročili preprosti herpesvirusi.

Epidemiološke statistike skrbno spremljamo, da ugotovimo objektivno razmerje med razvojem patogeneze genitalnega herpesa in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo. Glede na raziskavo so strokovnjaki ugotovili, da na nastanek stopnje incidence vplivajo dejavniki, kot so:

  • kakovost življenja prebivalstva: največji odstotek okužbe spada na kategorijo ljudi, ki imajo nizek socialno-ekonomski položaj v družbi, zelo majhno število bolnikov s genitalnim herpesom pa so ljudje, ki imajo visoko stopnjo socialne stabilnosti;
  • spol: moški spol je manj občutljiv na genitalno okužbo s herpesom, ženski spol pa je 2-krat bolj dovzeten za virus - to je posledica posebnosti strukture zunanjih spolovil žensk, ki imajo veliko bolj sluzne strukture;
  • starostne značilnosti: Pojavnost Najvišji vrh se pojavi v aktivnem obdobju človeške spolnosti - 20-35 let, 35-40 let, po primerov okužbe z genitalnega herpesa postopoma upada, vendar na starost (60-65 let), okužba je zelo redka.

Naša populacija oblikuje napačno mnenje, da je herpes virus ne predstavlja posebno nevarnost za telo in vse njegove škodljiv učinek se kaže le v občasno ponovitve kožo v obliki grozdov malih srbenje mehurčkov. Takšna sodba je velika napaka. Kot je razvidno iz številnih raziskovalnih nalog na proučevanju zapletov okužb herpesa, virusov in citomegalovirusa herpes simplex (herpesa tip 5) lahko povzroči skupnih bolezni, kot cervicitisa in adneksitisa. Poleg tega je dokazano, da so vpleteni v spodbujanje vnetnih procesov v hrbtenjači in možganih, kar povzroča radikulitis in herpetično obliko meningitisa.

Za natančno diagnozo infekcije HSV na to, da je bil razvoj genitalnega herpesa, uporabe osnovnih metod laboratorijsko diagnostiko, ki se nanašajo na odkrivanje DNA in določitev imunoglobuline antigensko specifične (G in M), HSV. Krv, urin in človeška slina služijo kot preučevani biološki materiali. Zdravnik usmerja bolnika na laboratorijski pregled šele po prejemu anamneze in predhodnega pregleda genitalij, na katere vpliva vesikularni izpuščaj.

Po vstopu v človeško telo, HSV glede na te antigene ustvarja kužno imunost. Pogostost ponovitev herpetičnih dogodkov se s časom zmanjšuje, medtem ko vzročno sredstvo še naprej obstaja v celicah živčnih vozlov, vendar v latentni obliki. Tudi če bolnik nima izrazite herpetične patogeneze, vendar je nosilec herpesa, se okužba še vedno lahko prenese na zdravega človeka s tesnim stikom s slednjim.

Ponovno poslabšanje bolezni prispevajo k vzpostavljanje ugodnega okolja za izboljšanje virusne agresorja - dejavnike, ki kršijo poseben mehanizem imunskega sistema, ki je odgovoren za omejuje nadzor virusa, zaradi tega, kar se dogaja prevoz antigen iz ganglijev v človeškem krvnem obtoku. Vključujejo, na primer, hipotermijo, bolezni dihal, nosečnost, beriberi, kirurško zdravljenje itd. Z drugimi besedami, to so dejavniki, ki lahko povzročijo nizko imuniteto.

Simptomi genitalnega herpesa

Odvisno od obdobja, ki je minilo od infekcije HSV, ima patologija dve glavni stopnji seveda:

Začetna faza

Začetna faza je pogosto asimptomatična. V tem primeru je skrivna oblika nosilca HSV antigena, to je, ko je oseba nalezljiva za druge, vendar se zdi precej zadovoljiva. Vendar pa so razmere lahko tudi drugačne: približno v prvih 10 dneh od trenutka okužbe, po spolnem odnosu z nosilcem virusov, so na intimnem območju moškega ali ženske izraziti znaki genitalnega herpesa. Nato patogeneza vsebuje niz naslednjih simptomov:

  • prisotnost izgorevanja in srbenje - zato začne bolezen, vendar ti simptomi trajajo dlje časa, dokler ni popolno zdravljenje kožnih lezij;
  • otekanje kože in sluznice, hiperemija - skupaj z draženjem kože se pojavijo otekline in pordelost;
  • občutek splošne bolezni - oseba je letargična, telesna temperatura se lahko poveča, dimni vozli se povečajo, včasih je težko urinirati;
  • videz številnih vodnih veziklov - zunanji spolni organi in njihove sluznice so prekriti z vodnimi pretisnimi omoti;
  • Vezik se zamenja z pustulami - približno 3 dni po izpuščaju izpuščenega vodnega izpuščaja, mehurčki začenjajo utrditi, njihova notranja vsebina pa se pretvori v gnojni eksudat;
  • disekcija pustularnih pustul - Približno 5 dni po odprtju pustule se pojavijo erozivno-purulentna vnetja na svojem mestu;
  • erozijski premaz - po kratkem času (v obdobju 1-4 dni) po nastanku ran, je eksudat na mestih erozivnih žarišč prekrit z mokro skorjo.

Celotna obnova zunanjih spolnih območij, ki jo prenaša predvsem herpes, se običajno razteza od 10 dni do 3 tednov. Čas okrevanja je v veliki meri odvisen od tega, ali so bili terapevtski ukrepi sprejeti in kako hitro je bolnik začel zdraviti boleče žare. Možno je in samozdravljenje vnetja - znaki herpesa izginejo, virus pa se ne izloča iz telesa in še naprej obstaja v gangliji. V primeru primernega primera (zmanjšanje imunskega stanja) se lahko izrazi v obliki ponavljajočih se izpuščaj na istih mestih, kjer je bil prvotno koncentriran.

Lokalizacija genitalnega fokusa herpesa pri ženskah:

  • preddverje vaginalne odprtine;
  • zunanja odprtina sečnice;
  • gube - koža in njihova sluznica;
  • mehko tkivo perinealne cone;
  • koža okoli anusa;
  • koža notranjih stegen;
  • medeninasta krat in površina zadnjice;
  • spodnji segment maternice (maternični vrat).

Lokalizacija genitalnega herpesa pri moških:

  • površina in gube kožice;
  • glenični penis;
  • zunanjo odprtino sečnice;
  • poglobitev pod robom glave penisa (krono glave);
  • kožna površina okoli anusa;
  • koža dimeljske regije, zadnjice in glutealne gubice;
  • koža penisa in moda.

Ponavljajoča se faza

Ta stopnja je značilna za večino ljudi, ki imajo herpetično okužbo preproste vrste. V 75% primerov se ponavljajoči se izbruhi bolezni pojavljajo v različnih intervalih remisije. Najpogostejši relapsi so tipični za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Poleg tega na pogostost poslabšanja vpliva vrsta, ki pripada antigenu. Na primer okužba z virusom tipa 2 povzroči ponovitev okužbe z genitalijami večkrat pogosteje kot okužba s HSV-1.

Klinični znaki v ponavljajoči se fazi so enaki kot pri primarni okužbi, vendar nadaljujete v manj intenzivni obliki:

  • zmerno srbenje in pekoč občutek;
  • obstaja nekaj izpuščaja;
  • površino, na katero vplivajo dermis in sluznice;
  • Splošno stanje osebe ni kršeno, temperatura je normalna;
  • popolna regeneracija tkiv se pojavi v 1 tednu, največ 10 dni.

Asimptomatske in atipične faze

Za asimptomatsko okužbo s herpesom je značilna popolna odsotnost simptomov. Prisotnost herpetičnega virusa v telesu je mogoče naučiti samo s posebnimi laboratorijskimi preiskavami krvnega seruma virusnega nosilca. Latentni potek patologije ne vpliva na kakovost človeškega življenja, temveč predstavlja epidemiološko grožnjo zdravi kategoriji ljudi, s katerimi je pacient v stiku.

Atipična faza je redka in večinoma pri ženskah. Podoben patogeneze ne spremlja papularni ali vezikularnih izbruhi, erozivni in ulcerozni napak, vendar na osnovi testov in fizični pregled specialista medenične organe in potrdila, kronične vnetne proces v nekaterih delih ženski reproduktivni sistem. Poleg tega netipično za genitalnega herpesa pogosto značilna pordelost zunanjih genitalij človek srbenje občutek v intimni prostora, boleče kožne razpoke.

Vzroki genitalnega herpesa

Virusi herpesvirusov imajo sposobnost, da po vstopu na zunanje spolzke hitro prodrejo v sluzne strukture sečil in v notranje dele genitalnih organov. Od tam prodrejo v celične strukture in so dosegli svojo glavno komponento - jedro - vdelajo svoj genom v makromolekule (DNK) človeškega telesa. Po tem se celice, v katere je prišel virus, začnejo sintetizirati, skupaj s svojimi encimi, specifične antigenove beljakovine. Novi polnopravni virusni delci, ki jih reproducirajo okužene celice, vstopijo v krvni obtok v velikih količinah, po katerih se pojavijo značilni zunanji znaki za herpes.

Na območjih, kjer je prvotno prišlo, in prodrejo globoko v telo virusa okužba, bo glavni poudarek herpesom vnetja, in v prihodnosti, je ta mesta bodo delovala kot glavna "cilja" virusne ponovitve. Okužba s previdnim patogenom se lahko pojavi zaradi naslednjih vzrokov:

  • spolni odnos z osebo, ki je prisotna v telesu aktivno herpes okužba simplex, ne glede na to, v kateri fazi klinične patologije je - primarna, ponavljajoče se, atipična ali asimptomatski;
  • prisotnost visoke stopnje človeške ranljivosti zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij imunskega sistema, ki povečuje tveganje okužbe z virusom in če že obstaja okužba v telesu, to daje plodno podlago za njegovo škodljivo aktivacijo;
  • nenaklonjen odnos do seksa - pogosta sprememba partnerjev, zanemarjanje glavne metode kontracepcije z uporabo kondoma;
  • Okužba s pomočjo vsak dan - s predmeti za vsakdanjo uporabo, ki jih ljudje virusa, ki se uporabljajo, na primer, s pomočjo brisače, posteljnino, washcloths, itd, in na ta način, se lahko tudi otroci poberem okužbo.

Kakšna je nevarnost genitalnega herpesa?

Genitalni herpes ne predstavlja posebne grožnje za življenje, čeprav ta razvoj ni povsem izključen. Zlasti to velja za sočasno prisotnost v telesu hudih oblik spolnih bolezni in herpes simpleksnih virusov, zato je v ozadju akutne imunske pomanjkljivosti verjetnost smrtonosnega izida.

V vsakem primeru, tudi če je bolezen blaga, zahteva obvezno zdravljenje, saj lahko uničujoči virus škodljivo vpliva na lastno zdravje in zdravje bližnjega okolja. Zdravljenje zunanjih dermatoloških lezij in preventivne terapije, ki zavirajo aktivnost virusnega patogena, bo čim bolj zaščitil človeka od naslednjih posledic:

  • partner za okužbo za spol;
  • okužba z bližnjimi ljudmi;
  • razvoj akutne ishurije - zadrževanje uriniranja;
  • možganski poškodovani herpes;
  • vnetje žleze prostate pri moških, pojav novotvorb;
  • herpetične zaplete na notranje organe;
  • razvoj onkologije v materničnem vratu, adhezija pri ženskah;
  • okužba centralnega živčnega sistema;
  • vnetje živčnih vlaken sakralne regije;
  • pojav spolnih motenj;
  • pogosto ponavljajoče poslabšanje genitalnega herpesa.

Spol z genitalnimi oblikami herpesa

Spolna afiniteta okužene osebe s spolnim partnerjem, ko je herpetični patogen v aktivni fazi obstoja, medtem ko je simptomatologija jasno izražena, je strogo nesprejemljiva!

  • Pomembno je razumeti, da je tudi z zaščitenim spolnim odnosom verjetnost pogodbenega partnerja previsoka. Poleg tega je treba upoštevati, da bližina brez penetracije tudi ne ščiti pred okužbo, herpes lahko prodre skozi telo s fizičnim stikom, poljubljanjem itd.
  • Protivirusna sredstva (Miramistin, Aciklovir, in tako naprej.) V različnih dozirnih oblikah, ki se uporabljajo za zdravljenje genitalnega herpesa, znatno zmanjša možnost prenosa virusnega antigena zdrave osebe, če patogeneze je v polnem teku.
  • Spolni stik je dovoljen, vendar šele po absolutnem remisiji bolezni in vsi klinični znaki popolnoma izginejo.

Nosečnost in genitalni herpes

Dokaj zapletena slika se razvije, če je noseča ženska postala žrtev genitalne okužbe. Prvič, ker lahko negativno vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Drugič, zdravljenje prepreči bolnika pri uporabi zdravilnih spojin. Ob prisotnosti bolezni s hudimi simptomi v območju zunanjih spolnih organov je nevarnost za nosečnico naslednja:

  • od prvega do drugega trimesečja lahko bolezen povzroči zamudo in anomalije plodnega razvoja ploda, zamrznjene nosečnosti;
  • od drugega do tretjega trimesečja - do edema možganov pri plodu, čezmernega kopičenja amniotske tekočine ali patološkega zmanjšanja količine amniotske vode.

Zdravljenje nosečnic z neokusno patogenezo mora imenovati le specialist, saj je bila večina sredstev iz herpesa, ki se prodajajo v naših lekarnah, so kontraindicirana za nosečnice, kot tudi nanašajo na nepreizkušenih zdravil v smislu varnosti za ženske, da nosi otroka. Zdravniki previdno imenujejo antiherpetične formulacije farmacije, ki ocenjujejo prednosti in slabosti. In samo v nujnih primerih, se lahko specialistu priporoči eno od sredstev, ki temelji na aciklovirju, to je:

  • Aciklovir - smetana / mazila za zunanjo uporabo;
  • Acyclostad - smetana za lokalno zdravljenje lezij;
  • Vivorax - Krema za zunanjo uporabo (v navodilih je navedeno, da ga v nosečnosti ni mogoče uporabljati)
  • Zovirax - se izda v obliki tablet v prahu in mazilih, zdravljenje je treba opraviti pod strogim nadzorom zdravnika, poleg tega pa se odmerjanje zdravil za interno uporabo strogo izračuna posamezno.

Nekateri griči, ki ozdravijo, svetujejo nosečnicam z genitalnim herpesom, da vzamejo izvleček Eleutherococcusa ali ginsenga. Zapomni si! Ta zdravila so strogo prepovedana za uporabo v katerem koli obdobju nosečnosti, pa tudi med dojenjem, menstruacijo in hipertenzijo. Brez strahu pred nosečnicami se lahko koža in sluznica zunanjih spolnih organov zdravijo z morskim bučnim oljem, infuzijami iz kemične kamilice ali kalendule.

Zdravljenje genitalnega herpesa

Načelo terapevtskih ukrepov je odprava boleče patogeneze (simptomov) v območju zunanjih spolnih organov in preprečevanje relapsov. Na žalost je nemogoče popolnoma znebiti virusa v telesu. Toda tuji antigen se ne bo manifestiral v agresivni obliki, če njegova dejavnost omeji in zavira telo. Za izpolnjevanje tega stanja je odgovoren človeški imunski sistem, zato je njeno stanje treba vzdrževati na visoki ravni.

Da bi izboljšali imuniteto, morate preprosto spremljati svoj življenjski slog - odpraviti slabe navade, jesti prav, bodite pozorni na telesno aktivnost in postopke kaljenja. Če se recidivi pojavijo prepogosto, to kaže na nizek imunski status, potem je možen notranji vnos protivirusnih in imunomodulacijskih zdravil, na primer:

  • Tablete Acyclovir
  • tablete zdravila Pharmaciclovir;
  • tablete penciklovirja.

Vsa ta sredstva imajo antivirusne lastnosti neposrednega delovanja, kar vključuje supresijo antigenov replikacije specifične - PVG-1, PVG-2, 5 herpesvirus tipa 4 in (Epstein-Barr virusa, citomegalovirusa). Z njihovo pomočjo lahko ni popolna odprava virusne patogena, vendar ta zdravila pomagala trajno zavira delovanje tujih agentov, ki bo čim bolj zmanjšajo ponavljajoče se izbruhi genitalnega herpesa.

Najbolj priljubljena pri zdravljenju in preprečevanju genitalnega herpesa aciklovirja drog je zmagal in njegovi analogi (Zovirax) v obliki tablet. Zaradi protivirusnih in imunski spodbujevalnih učinkih se hitro ustavi vnetni proces in "širjenje" izpuščaja, večjo pospešitev regeneracije procesov, anti-herpes poškodbe notranjih organov in sistemov preprečiti ponovitve.

Podoben učinek se proizvaja in tekstilni dozirne oblike (mazila, geli, kreme) na osnovi aktivne sestavine - aciklovir. Delujejo neposredno na lokus s topikalno aplikacijo zdravila po sluznice strukturi genitalije kožo in, protivirusno sredstvo inhibira širjenje finih mehurčkov, odpravlja neprijetne simptome (pekoč občutek, srbenje, bolečina), zmanjšuje otekanje in draženje suši vlažna erozije in ulkusov, celi rane, pospešuje okrevanje. Kljub temu, da so pripravki v obliki mazil in krem ​​z aciklovir zasnovana za uporabo na prostem, protivirusna snov prodre skozi kožo v krvni obtok, vendar v majhnih količinah.

Učinkovitost katerega koli sredstva, ki aktivno deluje na viruse herpes simplex 1 in 2, bo znatno višja, če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah nastopa bolezni na koži. Preden začnete krepiti antiheppetično terapijo, morate obiskati zdravnika, da določite natančno diagnozo. Ko potrjujejo, da je genitalija prizadela herpes, in se je mogoče naučiti samo s pomočjo biokemijskih testov za PCR in prisotnostjo protiteles proti tem antigenu, je dovoljeno zdraviti patologijo z zdravili. Priporočila za izbiro in odmerjanje daje specialist v venereologiji, urologiji, dermatologiji.

Kakšna shema zdravljenja izvaja specialist?

  1. Pri znakih primarne okužbe se uporabljajo tablete na osnovi aciklovirja, farmakiclovirja, penciklovirja (po presoji zdravnika) - traja do 5-krat na dan, trajanje zdravljenja pa je 10 dni. Bolniška mesta se zdravijo z antibakterijskimi raztopinami ali infuzijami zdravilnih zelišč (kamilice, kalendula). Pospešite postopek regeneracije, ki pomirja izpuščaj herpesa z naravno morsko bujno olje. Prav tako je potrebno strogo spoštovati higieno intimnega območja - izperite jo s toplo vodo z milom, zamenjajte perilo vsak dan.
  2. Pri ponavljajoči se obliki genitalnega herpesa je predpisana mazilo ali krema z aciklovirjem. Na prizadeto kožo nanesejo majhen sloj petkrat na dan do izginotja kliničnih simptomov (od 4 do 10 dni). Poleg sestave mazila je predpisano tudi imunostimulacijsko zdravilo (znotraj), najpogosteje na osnovi človeškega interferona alfa (Viferon, Riferon itd.). Sprejem sredstev z interferonom je pomemben le na samem začetku bolezni. Morda imenovanje vitaminskih kompleksov. Da se hitro znebite neprijetnih izpuščij in bolečih občutkov na področju genitalij, je priporočljivo, da takoj začnete zdravljenje s prvimi znaki manifestacije patologije (srbenje, otekanje).
  3. Da bi preprečili ponavljajoče poslabšanje, se uporabljajo stimulansi imunskega sistema (Galavit, Cycloferon, Immunomax). Imunostimulacijsko sredstvo je izbrano iz računa posameznih značilnosti organizma. Trajanje preventivnega zdravljenja in količino odmerka zdravila predpisuje specialist. Pacientu je predpisana intramuskularna injekcija raztopin na osnovi vitaminov iz skupine B. Preventivni ukrepi niso primerni v času poslabšanja bolezni. Začnejo se izvajati šele v času absolutne remisije, ko so vse dermatološke lezije izvornega herpesvirusa popolnoma odsotne.

Avtor: ginekolog z 20 leti izkušenj Golovanov Sergej Jurijevič

Genitalni herpes

Genitalni herpes - Virusna poškodba sluznice spolnih organov, za katero je značilna pojavitev skupine veziklov, nato erozij in ran. Spremlja ga lokalni pekoč občutek, oteklina, hiperemija, povečanje dimeljskih vozlov in pojavov intoksikacije. Je nagnjen k ponovitvi in ​​lahko povzroči resne zaplete: zmanjšanje lokalne in splošne imunitete, razvoj bakterijskih okužb genitalij, poškodbe živčnega sistema, razvoj raka materničnega vratu in raka prostate. To je še posebej nevarno pri nosečnicah, saj povečuje verjetnost spontanega splava, patologije in celo smrti novorojenčka. Vključena je v skupino spolno prenosljivih bolezni (STD).

Genitalni herpes

Genitalni herpes - Virusna poškodba sluznice spolnih organov, za katero je značilna pojavitev skupine veziklov, nato erozij in ran. Spremlja ga lokalni pekoč občutek, oteklina, hiperemija, povečanje dimeljskih vozlov in pojavov intoksikacije. Je nagnjen k ponovitvi in ​​lahko povzroči resne zaplete: zmanjšanje lokalne in splošne imunitete, razvoj bakterijskih okužb genitalij, poškodbe živčnega sistema, razvoj raka materničnega vratu in raka prostate. To je še posebej nevarno pri nosečnicah, saj povečuje verjetnost spontanega splava, patologije in celo smrti novorojenčka. Vključena je v skupino spolno prenosljivih bolezni (STD).

Uzročnik genitalnega herpesa je vrsta virusa herpes simplexa (HSV). Okužba s herpesno okužbo med svetovnim prebivalstvom je približno 90%.

Obstaja več vrst herpes virusi, ki povzročajo kožne lezije, sluznic, centralni živčni sistem in druge organe (tipe virusa herpes simpleks 1 in 2, citomegalovirus, virus varicella zoster, virusa Epstein - Barr virusa, herpes zoster, itd). Herpes simplex virusi tipov 1 in 2, ker ustno in spolnih oblika bolezni, in tip HSV 1 prizadene predvsem obraz, ustnice, nosnice in HSV tipa 2 je največkrat vzrok genitalnega herpesa. HSV, se pogosto odkrije v sodelovanju z ureaplazmo in citomegalovirusom.

Genitalni herpes ima spolni način prenosa, z različnimi oblikami seksualnih stikov zlahka prodira skozi poškodovano kožo in epitelija sluznice. Po okužbi se HSV seliva v živčno ganglijo, ki ostane v življenju. Razmnoževanje HSV v epitelijskih celicah kože in sluznice povzroči njihovo distrofijo in smrt. Za okužbo je značilen kronični potek in ciklično manifestiranje: obdobja delovanja ali ponovitev (2-21 dni), ki jih spremlja pojav izpuščajev v obliki veziklov, se izmenjujejo z obdobji remisije, ko klinični simptomi izginejo. Pogosto je genitalni herpes asimptomatski, vendar so bolniki še vedno vir okužbe.

Vzroki genitalnega herpesa

Primarna okužba s HSV je navadno v zraku v otroštvu (pri populaciji otrok, starih od 6 do 7 let, stopnja incidence je že 50%). Razlogi za to so visoka gostota prebivalstva, nizki socialno-ekonomski standardi življenja, neskladnost s higienskimi pravili.

Sekundarna okužba se pojavi praviloma zaradi spolnih stikov. Visoka incidenca genitalnega herpesa pri ljudeh, starih od 20 do 30 let. To je posledica zgodnjega nastopa spolne aktivnosti, promiskuitetnega spolnega odnosa, pogostih sprememb ali prisotnosti več partnerjev, nezaščitenega spola. Za dejavnike tveganja za genitalni herpes venerologijo spadajo tudi notranji vzroki:

  • zmanjšana imunska zaščita telesa;
  • prisotnost SPD;
  • spol osebe (opazimo, da so ženske pogosteje z genitalnim herpesom veliko pogosteje kot moški);
  • kirurško prekinitev nosečnosti, uporaba intrauterinih spirale.

Človeški imunski sistem se odziva na penetracijo HSV s proizvodnjo specifičnih protiteles, pri normalnih ravneh imunskega odziva pa kliničnih pojavov okužbe niso opazili. Pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko reaktivnost telesa, se aktivira HSV, kar se kaže v izpuščajih na koži in sluznicah, nevralgičnih bolečinah. Pojav recidivov genitalnega herpesa se pogosto pojavlja v ozadju kroničnega stresa, pomanjkanja vitaminov, hipotermije, pregrevanja, podnebnih sprememb, z prehladom.

Načini prenosa genitalnega herpesa

Okužba z genitalnim herpesom se pogosto pojavi skozi sluznice genitalnih organov, rektuma, sečnice ali poškodbe kože v spolnih, oralno - genitalnih in analgetičnih stikih.

Možen je tudi prenos HSV:

  • kapljice v zraku;
  • navpično od bolne matere do ploda (pri delu med stikom z rojstnim kanalom mati, transplacentno, vzhaja iz zunanjih spolnih organov mater skozi cervični kanal v maternično votlino);
  • samo-okužba - autoinokulacija (bolna oseba sam prenese okužbo z okuženih delov telesa na neokužene osebe - od obraza do spolovil);
  • gospodinjstvo - redko (z vlažnimi predmeti higiene).

Običajno se okužba z genitalnim herpesom pojavi, kadar okužen partner sploh ne ve za to bolezen, ker nima kliničnih pojavov bolezni (v primeru asimptomatskega virusa).

Oblike in manifestacije genitalnega herpesa

Klinični tečaj razlikuje primarni genitalni herpes (prva epizoda bolezni) in ponavljajoča (vse naslednje epizode bolezni).

Ponavljajoč se genitalni herpes lahko pride v tipičnih, atipičnih kliničnih oblikah in obliki asimptomatskega prenosa virusa.

Primarni genitalni herpes

Najprej simptomi primarnega genitalnega herpesa vključujejo oteklost, rdečino, bolečino, pekoč občutek v vhodnih vratih okužbe. Lokalne manifestacije genitalnega herpesa pogosto spremljajo zvišanje temperature, slabost, glavobol in mišična bolečina. Nekaj ​​dni kasneje so se pojavile herpetične izbruhe - majhni mehurčki s pregledno vsebino. Razkroj veziklov spremlja nastajanje bolečih erozivno-ulcerativnih elementov. Z lokalizacijo ran na genitalijah je zabeleženo boleče uriniranje. Zdravljenje izpuščajev se zgodi v dveh tednih.

Genitalni herpes pri ženskah običajno prizadene zunanje genitalije, mednožje in anus, sečnico, notranja stegna. Pri moških se erupcije s genitalnim herpesom najpogosteje lokalizirajo na glavi penisa in kožice, manj pogosto v sečnici, včasih pa jih spremlja razvoj herpetičnega uretritisa ali prostatitisa.

Periodični genitalni herpes

Razvoj recidivov genitalnega herpesa se pojavi pri 50-70% bolnikov, ki so doživeli primarno okužbo. Odvisno od pogostosti ponavljajočih epizod se razlikuje več oblik ponavljajočih se genitalnih herpes:

  • lahka oblika (poslabšanje ni več kot 3-krat na leto)
  • srednje težka oblika (poslabšanje od 4 do 6 krat na leto)
  • huda (mesečna poslabšanja)

Potek ponavljajočih se genitalnih herpesov je lahko aritmična, monotona in pomirja.

Za aritmični potek genitalnega herpesa je značilna izmenična remisija od 2 tednov do 5 mesecev. V tem primeru so daljša obdobja remisije, bolj intenzivni in podaljšani recidivi genitalnega herpesa in obratno.

V monotonih poteku genitalnega herpesa so pogoste epizode bolezni opažene po rahlo spreminjajočih se obdobjih remisije. Ta vrsta vključuje menstrualni herpes, ki ima stalni tok in je težko zdraviti.

Ugodnejši tečaj ima genitalni herpes podskupine. Zanj je značilno zmanjšanje intenzivnosti recidivov in povečanje obdobij remisije.

Razvoj recidivov genitalnega herpesa se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov: hipotermije, spolnega odnosa, stresnih situacij, prekomerne utrujenosti, nastanka druge patologije (gripe, ARVI).

Simptomatično so recidivi genitalnega herpesa šibkejši od primarne bolezni, vendar so lahko njihove posledice veliko bolj resne.

Izčrpanosti z genitalnim herpesom spremljajo ekstremna bolečina, zaradi česar se bolniku težko premakne, obišče stranišče, moti spanje. Pogosto se spreminja psihološko stanje osebe: razdražljivost, strah pred novimi izpuščaji, strah pred zdravjem sorodnikov, samomorilne misli itd.

Atipične oblike genitalnega herpesa

Atipične oblike briljantno herpes pojavijo izbrisani, kronično vnetje zunanjega in notranjega genitalij (vulvovaginitis vaginitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis in podobno. D.). Diagnoza genitalnega herpesa temelji na laboratorijski potrditvi prisotnosti herpetične okužbe. Atipične oblike genitalnega herpesa so več kot polovica kliničnih primerov - 65%.

Za atipično obliko genitalnega herpesa je značilna blaga zapletenost, področja eritema, majhnih mehurčkov, vztrajnega gorenja in srbenja, bogatega, ki ni mogoče zdraviti, leukoreje. Pri dolgotrajnem poteku genitalnega herpesa pride do povečanja in bolečin dimnih vozlov.

Glede na lokalizacijo herpetičnih izbruhov razlikujemo tri stopnje:

  • I stopnja - genitalni herpes vpliva na zunanje genitalije;
  • II. Stopnja - genitalni herpes vpliva na vagino, maternični vrat, sečnino;
  • III. Stopnja - genitalni herpes vpliva na maternico, epididimis, mehur, prostato.

Višja herpetična okužba prodre v genitourinarni trakt, bolj resna je napoved. Zapostavljena oblika genitalnega herpesa lahko privede do stanja imunske pomanjkljivosti in pri ženskah povečuje tveganje za neplodnost, rak materničnega vratu. HSV je nevaren za ljudi z oslabljeno imunostjo (okužbo s HIV) in so bili operirani s presaditvijo organa.

Genitalni herpes in nosečnost

Med nosečnostjo je največja nevarnost genitalni herpes pri primarni okužbi, če prej ni bilo znakov bolezni. Obstaja možnost razvojnih napak, če se je materina bolezen zgodila v nosečnosti, ko plod položi vse organe in tkiva. HSV se lahko prenese skozi posteljico, ki vpliva predvsem na živčno tkivo ploda. Genitalni herpes povečuje nevarnost spontanega splava, prezgodnjega rojstva, deformacij ploda in smrti.

Nosečnice z atipičnimi oblikami genitalnega herpesa v zadnjih 6 tednih nosečnosti dvakrat testirajo na HSV. Ko je odkrit virus herpesa, se carski rez naredi rutinsko, da se prepreči možna okužba ploda pri prehodu skozi rodni kanal.

Najboljša možnost je, da se pri pripravi na nosečnost in med nosečnostjo v vsakem trimesečju prikažete ženske HSV.

Genitalni herpes pri novorojenčkih

Najpogosteje se okužba ploda pojavi v prvih 4 do 6 urah po prenehanju po pretrganju membran ali med prehodom ploda vzdolž rojstnega kanala okužene matere. Običajno na HSV pri novorojenčkih prizadenejo oči, sluznice ust, kože, dihalnega trakta. Po primarni okužbi novorojenčka se HSV v telesu širi s hematogenom ali s stikom. Verjetnost okužbe novorojenčkov se povečuje z okužbo matere z genitalnim herpesom v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Ko lokalizirano obliko okužbe s herpesom pri novorojenčkih lahko pojavi rdečina, mehurčki, koža in sluznice krvavitev usta razvije meningoencefalitis, keratokonjuktivitis in horioretinitis (vnetje krvnih žil in mrežnico), sive mrene. Otroci, okuženi z genitalnim herpesom, pogosto trpijo zaradi vztrajnih nevroloških motenj.

Genitalni herpes lahko povzroči nastanek splošne okužbe novorojenčkov. Znaki splošne herpetične okužbe se pojavijo 1-2 tedne po rojstvu otroka. Lokalni simptomi vključujejo zavračanje jesti, bruhanja, zvišane telesne temperature, zlatenice, dihalne stiske, krvavitve, šoka. Smrt otroka je lahko posledica akutne izgube krvi in ​​vaskularne insuficience.

Diagnoza genitalnega herpesa

V diagnozi genitalnega herpesa venereolog upošteva pritožbe, zgodovino in objektivne raziskave. Diagnoza tipičnih primerov genitalnega herpesa praviloma ni zapletena in temelji na kliničnih manifestacijah. Razlike med sifilitskimi ranijami se razlikujejo po razjedah herpetičnih celic, ki obstajajo dlje časa.

Laboratorijske metode za diagnosticiranje genitalnega herpesa vključujejo:

  • metode odkrivanja HSV v materialu prizadetih organov (vagine in ostružki cervikalne brisa iz sečnice, jajcevodov histološko materiala, in tako naprej. d.). V ta namen, pri čemer postopek gojenja HSV na tkivni kulturi in nato študij njegovih lastnosti, uporablja metodo za detekcijo virusa pod elektronskim mikroskopom;
  • metode za odkrivanje protiteles proti HSV v krvnem serumu (imunoglobulini M in G). Lahko odkrijejo genitalni herpes tudi v asimptomatskih pogojih in identificirajo protitelesa proti HSV 1 ali 2 vrstam. Ti vključujejo ELISA - metodo imuno-encimske analize.

Zdravljenje genitalnega herpesa

Obstoječa zdravila na dan, lahko HSV zmanjša resnost in čas poteka genitalnega herpesa, vendar ne more popolnoma odpraviti bolezni.

Da bi preprečili razvoj odpornosti na klasične HSV protivirusnih namenjeno, zlasti, in za zdravljenje genitalnega herpesa (acikličnih nukleozidov - Valacyclovir, aciklovir, famciklovir), je priporočljivo, da jih v zameno, in kombinaciji z interferonom drog. Interferon je močno protivirusno aktivnost, njegova pomanjkljivost je glavni vzrok za ponovitev genitalnega herpesa.

Že pripravljena zdravila, ki vsebujejo sočasno aciklovir in interferon, je mazilo Herpferon. Tudi v sestavi je lidokain, ki zagotavlja lokalni anestetični učinek, kar je izjemno pomembno v primeru bolečih pojavov genitalnega herpesa. Uporaba Herpferona pri bolnikih z genitalnim herpesom omogoča zdravljenje izpuščajev že na 5. dan in znatno olajšanje lokalnih simptomov.

Preprečevanje genitalnega herpesa

Način preprečevanja primarne okužbe z genitalnim herpesom je uporaba kondomov za priložnostne spolne odnose. Vendar pa tudi v tem primeru je verjetnost okužbe z virusom HSV z mikroskopskimi poškodbami in poškodbo sluz in kože, ki jih kondom ne pokriva, še vedno visoka. Uporaba antiseptićnih sredstev (miramistina itd.) Je mogoće za zdravljenje obmoćij, na katerih virus lahko vstopi.

Periodično genitalni herpes na izrazito zmanjšanje reakcije bolezni v telesu, pregrevanja, podhladitve, oddelek menstruaciji, nosečnosti, hormonske droge, stres. Zato, da se prepreči ponovitev genitalnega herpesa je nastavljena na zdrav življenjski slog, dobre prehrane in počitka, ob vitaminskih dodatkov. Ukrepi za preprečevanje genitalnega herpesa tudi skladnost z osebno higieno in spolnega zdravja, zgodnje odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

Pacient, okužen s HSV, mora o tem obvestiti svojega partnerja, čeprav v tem trenutku niso prisotni simptomi genitalnega herpesa. Ker je okužba med spolnim odnosom možna tudi v odsotnosti herpetičnih izbruhov, v tem primeru je potrebna tudi uporaba kondoma.

Po dvomljivem nezaščitenem spolnem stiku je mogoče v prvih 1-2 urah po intimnosti uporabiti metodo nujne profilakse genitalnega herpesa z lokalno aktivnim protivirusnim zdravilom.

Za preprečevanje self-okužbe, ko je genitalni herpes virus prenaša umazanimi rokami od ust do spolovila, ki so potrebni za zadovoljevanje osnovnih higienskih zahtev: temeljito in pogosto umivanje rok (še posebej, če imate vročino na ustnicah), s pomočjo ločenih brisače za roke, obraz in telo, kot tudi za vsakega družinskega člana.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s HSV pri novorojenčkih, imajo nosečnice z genitalnim herpesom operativno (carski rez). Z načrtovanim naravnim rojstvom se ženskam s ponavljajočim se potekom genitalnega herpesa predpisuje preventivni potek aciklovirja.

Po nezaščitenem spolu, pri načrtovanju nosečnosti in pri spolnih odnosih z nosilcem HSV priporočamo, da jo pregledate za genitalni herpes in druge SPD.

Genitalni herpes

Genitalni herpes je danes zelo razširjena spolno prenosljiva bolezen. Kljub spada v skupino spolno prenosljive okužbe, lahko bolezen, ki se imenuje pogojno varna: ni usodna, saj se ne gre za kršitev notranjih organov, je skoraj nikoli vzrok neplodnosti.

Kljub temu je genitalni herpes izredno neprijetna bolezen, ki bolniku povzroča veliko neprijetnosti in resnih težav, vključno s socialnimi in psihološkimi. Zato mora vsakdo vedeti, kakšna je nevarnost pojava herpesa in da sprejme potrebne ukrepe za preprečitev tega.

Virus herpes simplex kot vzrok genitalne oblike herpetične okužbe

V povzročitelji genitalnega herpesa sta dve vrsti virusov - HSV-1 in HSV-2 virusi imenovanih herpes Več prve in druge vrste, v tem zaporedju. Pripadajo velike družine herpes virusi, ki obsega več kot 200 različnih vrst virusov, in v vsakdanjem življenju, in celo v znanosti - za preprostosti - ti se imenujejo herpes simplex virus.

Danes se zdravniki strinjajo, da genitalni herpes z enako pogostnostjo lahko povzroči virus tako prvega kot drugega tipa. Vendar pa je ob okužbi s HSV-2 znatno pogostejša značilnost genitalne oblike okužbe in izredno neprijeten simptomatski vzorec.

Sami se dve vrsti virusa herpes simpleksa medsebojno razlikujejo le v strukturi ovojnic virusnih delcev. Te lupine so sferične in so sestavljene iz beljakovin: lipo- in glikoproteinov. Med slednjima sta dva glikoproteina, različna za HSV-1 in HSV-2. Ti glikoproteini služijo kot neke vrste "lovke", s katerimi virion prepozna celično steno in je trdno pritrjen na to.

Viralni delec ima premer le 200 nanometrov in na odseku med dvema milimetrskima deloma se razteza v vrsto 5000 virionov!

V zunanjem okolju je virus herpesa precej stabilen. Pri temperaturi 37 stopinj Celzija ne izgubi vitalnosti 20 ur, vendar pa ga za 50 ur umre za 50 ur. Virioni se ne bojijo več zamrzovanja in odmrzovanja. Še več, lahko ostanejo nedoločen za dolgo časa pri temperaturi minus 70 stopinj.

Kljub dejstvu, da v normalnih okoliščinah virus herpes simplexa živi dobesedno nekaj deset minut, je to dovolj, da se z ljudmi hitro razširi.

Metode prenosa genitalnega herpesa in poti virusa v telesu

Po statističnih podatkih je 11% mladih mlajših od 15 let in 73% starejših, starejših od 50 let, okuženih z virusom herpes simplex tipa 2. Vendar pa to ne pomeni, da velika večina upokojencev trpi zaradi genitalnega herpesa.

Razlika simptomov in lokalizacijo poškodb, značilnih za herpes, ni posledica razlik v vrsti virusa, in razlika v krajih, kjer herpes spi v telesu. Da bi to razumeli, je treba podrobneje obravnavati proces okužbe telesa s herpesom.

Glavne metode prenosa genitalnega herpesa so:

  • Neposredni prenos med spolnim odnosom. To je povsem mogoče in zelo pogosto pride do prenosa virusa z ustnic nosilca v genitalije okuženih;
  • Gospodinjski način prenosa virusa, tudi pri ljudeh, ki še niso imeli spolnega odnosa. Torej, lahko dobili okuženih z dotikom roke usta med akutnim mrazu na ustnicah, in nato, ne da umivanje rok, na dotik svoje genitalije. Seveda je mogoče nositi patogene z gospodinjskimi predmeti ali oblačili.

Ni važno, kje, ampak hitting genitalij, herpes virions prodrejo v sluznice urinih kanalov in v notranjih spolovil. Tam prodrejo v celice, dosežejo svoj jedrski aparat in prinesejo svoj genski material v DNA celic. Po tem se celica neprestano začne skupaj s svojimi snovmi sintezo proteinov virusa, iz katerega se zbirajo novi virioni. Ti novi delci zapustijo matično celico in se širijo naprej v telesu. Ko postanejo preveč, se pojavijo simptomi, ki so značilni za bolezen.

Tisti virionov, ki dosežejo procese živčnih celic, skozi te procese, hitijo v jedro celice. Jedro živčnih celic so v območju bazalnih ganglij v predelu hrbtenice. In celice, katerih aksoni se raztezajo na genitalije, so v regiji coccyx, celice s končnicami na obrazu pa so v območju glave. Ko telo razvije imunost proti herpesu, vse proste delce v telesu umrejo, okužene celice pa nadomeščajo mladi in zdravi. In samo živčne celice še naprej shranjujejo virusne gene same po sebi. Takoj ko oslabi telesna imuniteta, mladi virionci začnejo zapustiti celico, ki se za iste aksone »spusti« na zunanja tkiva. Iz možganske regije - na ustnice in iz kokice - do genitalij. Tako, če se okužba pride v telo, se bo še naprej manifestirala.

Zato izraz "genitalni herpes" ne razumemo toliko specifične vrste virusa kot okužbe, ki prizadene določena območja genitalij.

Skupine, ki jim grozi bolezen

Nemogoče je nedvoumno reči, kateri ljudje so bolj verjetno okuženi z genitalnim herpesom. Vendar statistika kaže, da je bolezen pogostejša pri:

  • homoseksualci - med njimi genitalni herpes okuži skoraj polovico;
  • predstavniki rase Negroid;
  • ženske na splošno - lažje so okužene z genitalno obliko herpesa;
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.

Poleg tega se tveganje za pojav herpesa poveča s starostjo. Število nosilcev herpes simpleksa je najštevilčnejša starostna skupina 20-29 let in 35-40 let.

In seveda, bolj spolni partnerji, še posebej priložnostni, bolj tvegajo, da se okužijo.

Simptomi in stadiji bolezni

Na različnih stopnjah poteka genitalnega herpesa se manifestirajo njeni različni simptomi, zato je primerno, da se z njimi seznanite v vrstnem redu, v katerem se pojavi.

V prvi fazi se na območju prihodnjih izbruhov pojavijo srbenje, bolečina in pekoč občutek. Morda so edeme neznatne velikosti. Poleg tega so simptomi na tej stopnji naslednji:

  • bolečine v plavuti in perineumu;
  • bolečine in občutek teže v zgornjem delu bokov;
  • otrplost v medeničnem predelu, še posebej po spanju in sedenju za dolgo časa;
  • povišana telesna temperatura.

Skupaj s povišanjem temperature je navadno splošna slabost. To je redko dovolj simptom, zato je pomembno, da ga ne zamenjamo z manifestacijami nekaterih drugih bolezni.

V drugi fazi se začnejo pojavljati izpuščaji. Prvič, na njihovem mestu pride pordelost in na rdečici se pojavijo številni majhni, prozorni mehurčki. So precej boleče in povzročajo veliko neprijetnosti.

Ti izpuščaji imajo praviloma naslednje dislokacije:

  • o zunanjih genitalijah;
  • na pubisu;
  • na zadnjici in v anusu;
  • na notranji površini stegen;
  • na materničnem vratu;
  • v sečnici.

Pojav izpuščaja v anusu in na zadnjici je značilen za okužbo s herpesom po analnem spolu.

Na tretji stopnji se na svojem mestu pojavijo mehurčki in majhni ulkusi. To se zgodi precej koherentno in celotna stopnja rupture mehurčkov traja od nekaj ur do enega dne.

Na zadnji stopnji je rana prekrita s suho skorjo in tkiva pod njim se regenerirajo. Po tem, da vidni učinki epizode bolezni ne ostanejo.

Med takim poslabšanjem okužbe je značilna manifestacija številnih psiholoških simptomov bolezni. Med njimi so depresija, socialna fobija, stres, nespečnost, samoprosta, strah pred spolnim odnosom, glavoboli, včasih samomorilne misli. Takšni pogoji so značilni za flegmatične in melanholične ljudi, pa tudi za ljudi z malo spolnega življenja.

Vendar pa se genitalni herpes ne vedno vedno kaže z zgornjimi simptomi. Za nekatere oblike poteka bolezni je značilna odsotnost simptomov ali izrazito nejasna simptomatska slika, zato je treba take oblike ločeno upoštevati.

Oblike bolezni

Najprej je treba razlikovati med dvema vrstama genitalnega herpesa: primarnim in ponavljajočim. Prva se pojavi takoj po okužbi, ponavadi čez teden ali dva, včasih pa se po nekaj mesecih pokaže; drugi - vsak poznejši čas z zmanjšanjem zaščitnih sil telesa. Simptomatično je, da so precej podobni, vendar je ponavljajoči herpes ima več različnih oblik perkolacije.

Tipična oblika poteka genitalnega herpesa je oblika, v kateri se večina zgoraj opisanih simptomov manifestira. Poleg tega je mogoče opaziti:

  • atipična mikrosimptomatska oblika, imenovana subklinična. V njej se lahko pojavijo simptomi, ki pacientu ne povzročajo posebne skrbi in niso razlog za odhod do zdravnika. Lahko je le nekaj mehurčkov, ki so se pojavile, rahlo ali popolnoma nezaščitljivo srbenje;
  • Atipična makrosimptomatska oblika, v kateri se ne kažejo vsi simptomi bolezni. Na primer se lahko pojavijo bolečine in srbenje, vendar se mehurčki sami ne bodo pojavili ali obratno;
  • Asimptomatska oblika, v kateri ni nobenih zunanjih manifestacij bolezni. Ta oblika je opazna pri 20% bolnikov in je še posebej nevarna, saj z njo, tudi med ponovitvijo, oseba lahko seksa in okuži spolne partnerje.

Za genitalni herpes je tudi značilno, da se intenzivnost in niz simptom lahko razlikuje med ženskami in moškimi.

Genitalni herpes pri ženskah in moških: specifične lastnosti

Posebnost genitalnega herpesa pri ženskah in moških je povezana z odtenki okužbe z notranjo okužbo genitalnih poti.

Tako se pri ženskah, kolpitisu in levkoplakijah materničnega vratu, ki se razvijejo zaradi herpesa, pogoste bolezni. Danes je znana sorazmerno nova intrauterina bolezen, ki je lokalizirana v epiteliju endometrija, ki jo je povzročil ravno virus herpes simpleksa.

Izjemno nevaren genitalni herpes za nosečnice. 30% spontanih splavov in 50% poznih splavov pride prav zaradi te bolezni. Na ponovitve bolezni pri materi v pozni nosečnosti, med porodom, so okoli 5% dojenčkov, okuženih z virusom med primarno okužbo matere pod enakimi pogoji, številka je 70-75%.V prihodnjih herpesa pri novorojenčku v več kot polovici primerov vodi k razvoju encefalitisa. Poleg tega, virus herpes simplex je drugi na tveganje za razvoj deformacij pri otroku, ko virus rdečk.

Pri moških je značilna posledica poslabšanja genitalnega herpesa herpetični prostatitis. Po statističnih podatkih v 20% primerov kroničnega prostatitisa bolezen vzdržuje herpetična okužba. Poleg tega obstaja celo netipična oblika genitalnega herpesa, v kateri se bolezen manifestira samo s prostatitisom.

Skupno za moške in ženske so:

  • Herpetični cistitis. Zanj je značilna pogosta želja po uriniranju, prisotnost krvi v urinu. Pri ženskah se lahko cistitis razvije s primarno okužbo, pri moških pa je pogostejša posledica herpetičnega prostatitisa;
  • Herpetični uretritis. Za to bolezen je značilna ostra in huda bolečina pri uriniranju, pojav kri v urinu;
  • Herpetične lezije anusa in danke. Posledica je najpogosteje razpoke v anusu. Poleg tega obstajajo tudi razdraženost hemoroidov, hude bolečine in srbenje v regiji sfinktra, krvavitev med defekacijo, napenjanje. Pogosta težava s herpetičnimi poškodbami rektuma je, da pogosto pri bolnikih diagnosticirajo "rektalno razpok" brez diagnoze herpesa kot vzrok bolezni.

Nianse diagnoze

V večini primerov diagnosticiranje genitalnega herpesa opravi zdravnik vizualno, ko ga pregledamo. V tej študiji so izpostavljeni zunanji spoli, anus, zadnjica in stegna. Ženske s posebnim zrcalom je mogoče pregledati vagino zaradi prisotnosti izpuščaja na svojih stenah.

V prihodnosti se lahko za testiranje vzame brisa iz sečnice ali anusa. Zaradi fizioloških razlik je ta postopek pri moških lahko nekoliko boleč in nekaj ur po vzorčenju lahko pride do bolečih občutkov med uriniranjem.

Bolj zanesljive analize, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti herpesega virusa v telesu brez vidnih simptomov, so:

  • encimsko vezan imunosorbentni test, v katerem se odvzame krvni vzorec od pacienta in s titrima IgG in IgM, ki je specifičen za virus, se ugotovi, ali je organizem seznanjen z njim;
  • Verižna reakcija v polimerazi, izvedena samo na tekočini, ki jo vzamemo iz veziklov v izpuščaji;
  • Metoda kulture. Izvajali ga bomo tudi le v primeru ponovitve atipične oblike te bolezni, kadar ni vedno mogoče ugotoviti vzroka izpuščaja.

Za pravilno diagnozo genitalnega herpesa je izredno pomembno vzorec od enega bolnika hkrati iz več medijev prostate, vaginalne sluznice in materničnega kanala, sperme in urina. Ženske morajo upoštevati dejstvo, da je virus aktivno razporejen na začetku menstruacijskega ciklusa.

Na zahodu se za ugotavljanje prisotnosti virusa herpes simpleksa v krvi uporablja več testov. Med njimi - Elisa in imunoblotting metode, ekspresna analiza Pokita in Western Blot.

Zdravljenje genitalne oblike herpesa

Zdravljenje genitalnega herpesa je v večini primerov lajšanje simptomov ponovitve bolezni. Za to naredite z različnimi sredstvi za zdravljenje bolečin in pomirjevalnimi zdravili, posebnimi mazilami in kremami, zdravili za glavobole in toploto pri razvoju slednjega.

Danes je dovolj učinkovita supresivna terapija, ki v vsakem trenutku zaustavi aktivnost virusa v telesu. Za to uporabite posebna protivirusna zdravila - Acyclovir, Panavir, Famvir, Valaciclovir - ki preprečujejo, da se virus razmnoži v telesu, celo med ponovitvijo bolezni.

Nedvomno širjenje danes je pridobilo stalno supresivno terapijo, v kateri pacient uporablja protivirusna zdravila, ne glede na to, ali ima relapso bolezni, ali ne. Po rezultatih raziskave takšna terapija omogoča zmanjšanje pogostosti, sile in trajanja recidivov ter skupaj z drugimi preventivnimi ukrepi tudi zmanjša tveganje za okužbo zdrave osebe iz vektorja.

In tudi na stopnji zdravljenja je zelo pomembno, da uporabljamo imunomodulatorna zdravila, ki telesu pomagajo pri soočanju s herpesom.

Vzroki za ponovitev bolezni

Glavni vzrok ponovitve genitalnega herpesa in reden pojav simptomov je slabitev imunosti. Razlogi za to oslabitev so lahko zelo različni, vendar so najpogostejši:

  • zmanjšanje količine vitaminov v prehrani, zlasti pozimi;
  • stres ali somatsko bolezen;
  • umetna imunoblokada pri različnih vrstah zdravljenja;
  • prisotnost imunske pomanjkljivosti;
  • menstruacija pri ženskah;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • pogost pregrevanje in hipotermija.

Poleg tega ima vsaka oseba svoje individualne razloge za oslabitev imunitete. Alergije, na primer, ali kronične bolezni.

Prognoza in možni zapleti

Praviloma je napoved genitalnega herpesa na splošno ugodna. Kljub temu lahko bolezen tudi v odraslih bolnikih brez imunodeficience v nekaterih primerih povzroči resne zaplete v obliki:

  • uretritis;
  • prostatitis;
  • ponavljajoče se razpoke v danki;
  • kolpitis.

V redkih primerih je možen razvoj raka materničnega vratu. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo lahko pride do poškodb nekrotičnega tkiva na območju izpuščajev in ohranjanja preostalih brazgotin na koži.

V bistvu so najbolj številne posledice okužbe s herpesom pri otrocih, njihova bolezen pa je še bolj izrazita kot pri odraslih. V tem primeru so posledice okužbe pri otroku lahko:

  • herpesnega encefalitisa in meningitisa, ki v odsotnosti nujnega in intenzivnega zdravljenja lahko povzroči invalidnost in celo smrt otroka;
  • herpetični stomatitis in gingivitis;
  • lezije jeter.

Poleg tega je pri razvoju herpesa pri dojenčkih včasih diagnosticirana srčna disfunkcija, ki jo lahko kasneje ohranimo in razvijemo v kronični miokarditis.

Preprečevanje

Preprečevanje genitalnega herpesa je lahko zaščita pred okužbo z virusom in preprečevanje pojava recidivov.

Da bi se izognili okužbam, morate:

  • voditi urejeno spolno življenje;
  • če ima spolni partner ponovitev herpesa - na ustnicah ali spolnih organih ni pomembno, da se vzdržijo seksa;
  • uporabite kondome in miramistin;
  • strogo upoštevajte pravila higiene.

Če se je genitalni herpes vsaj enkrat pojavil, se lahko pogostost in resnost recidivov zmanjša na naslednje načine:

  • podpiranje imunitete s popolno prehrano, zdrav način življenja in uporabo vitaminov;
  • izvajanje supresivne terapije v obdobjih med relapsom;
  • hitro in skrbno zdravljenje poškodb in nastajajočih somatskih bolezni - gripe, angine in drugih;
  • zmanjšanje količine porabljenega alkohola in dimljenih cigaret.

Danes so ZDA razvile in testirale cepivo Herpevac, ki ščiti ženske učinkovito proti okužbi z genitalnim herpesom. Za moške takega cepiva ni, ker ni cepiva, kar zagotavlja, da se zmanjša pogostost recidivov. Vendar pa bolgarsko cepivo, znano po sovjetskem času, zmanjšuje čas ponovitve in moč simptomov v njih.

Na splošno lahko večina sodobnih sredstev za preprečevanje in zdravljenje genitalnega herpesa znatno zmanjša tveganje okužbe in resnost njegovih pojavov. Kljub temu je vedno bolje, da se bolezen izognemo, ne pa kasneje. Zato je bil na genitalnem območju in zdrav način življenja vedno in vedno bo najbolj zanesljiv način zaščite pred genitalnim herpesom.