Citomegalovirus v nosečnosti

Avtor članka je porodništvo Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Okužba s cytomegalovirusom (okužba s CMV) je nalezljiva bolezen, katere simptomi se manifestirajo samo v primerih imunsko neoporečnih bolezni (z imunosupresijo). Tveganje okužbe ploda, resnosti bolezni in prognoze je odvisno od aktivnosti procesa vitalne aktivnosti citomegalovirusa med nosečnostjo.

Okužba s cytomegalovirusom se diagnosticira z določitvijo specifičnih protiteles v krvi. Zgodnje odkrivanje bolezni je težavno zaradi dejstva, da se v 90% primerih ne pojavi.

Vzroki

Citomegalovirus se nanaša na viruse herpetične družine. Obstaja več načinov okužbe:

  • v zraku (s kihanjem, kašljanjem, poljubljanjem);
  • hematogeni (skozi kri);
  • spolno (z nezaščitenim spolom);
  • transplacentalno (od matere do ploda skozi posteljico);
  • skozi materino mleko;
  • navpično (v času dostave).

Obstaja več oblik okužbe z CMV:

  • primarno;
  • primarni kronični;
  • prirojeno;
  • latenten (skrit, neaktiven);
  • vztrajno reaktiviran (aktivacija kronične oblike);
  • superinfekcija (povezovanje z drugo okužbo).

Če se je pojavila okužba, potem virus najdemo v vseh bioloških tekočinah (kri, urina, slina, materino mleko, izcedek iz genitalnega trakta, solze).

Simptomi CMV v nosečnosti

V večini primerov so simptomi okužbe s CMV odsotni ali neznatni. Obstajajo znaki gripe ali mononukleoze podobnega sindroma (zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, bolečina v mišicah in sklepih).

Pomembno! Tudi simptom je občasno in nepravilno povečanje telesne temperature za mesec ali več, skupaj s slabostjo in zaspanostjo.

Diagnostika

Najbolj učinkovite metode diagnoze:

Določitev titra serumskih protiteles proti okužbi s CMV (serološka metoda).

  • Primarna okužba med nosečnostjo ima bolj neugoden potek kot kronična oblika.
  • Po okužbi ženske ohranijo specifičen IgG, ki ščiti plodo pred okužbo. Protitelesa IgM kažejo na primarno okužbo, povečanje IgG - pri aktiviranju kronične oblike.
  • Omogoča odkrivanje citomegalovirusne DNA v bioloških tekočinah (kri, slina, izcedek iz genitalnega trakta, urina). Vendar ta metoda ne kaže na naravo okužbe (primarno ali kronično).

Diagnoza intrauterine okužbe se opravi z analizo amnijske tekočine (amniocenteza) v 11-19 ali 22-23 tednih nosečnosti. Ultrazvok v tem primeru ni dovolj občutljiv za odkrivanje nepravilnosti pri plodu.

Pomembno! Glede na to, da se okužba pogosto pojavi brez simptomov, so vse nosečnice pregledane za protitelesa proti CMV.

Pri novorojenčkih je določena prisotnost virusa v urinu ali skrivnost iz žrela za 1-2 tedna življenja. Toda v 35% primerov so lahko protitelesa IgM (odgovorna za primarno okužbo) odsotna.

Diferencialna diagnostika

Okužbe z CMV pri nosečnicah je treba razlikovati z ARI, pljučnico, infekcijsko mononukleozo, toksoplazmozo, hepatitisom. Natančna diagnoza je narejena na podlagi laboratorijskih testov.

Zdravljenje okužbe z CMV za trimester

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo opravi ginekolog ali specialist za nalezljive bolezni. Z razvojem zapletov je potrebna hospitalizacija nosečnice.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v preprečevanje intrauterine okužbe in preprečevanje prirojene okužbe pri novorojenčku.

Za odpravo simptomov bolezni se izvaja protivirusno zdravljenje, toda zaradi visoke toksičnosti je ta zdravila v nosečnosti prepovedana, dovoljena le v hudih primerih.

Kot zdravilo brez zdravil se uporablja plazmafereza, intravensko dajanje specifičnega imunoglobulina ali imunostimulantov (za ohranitev odpornosti in zmanjšanje širjenja okužbe).

Shema zdravljenja v prvem trimesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, citotec;
  • Aciklovir je intravenozen le v hudih pogojih;
  • Po 4 tednih je kontrolna analiza PCR (strganje iz materničnega vratu).

Shema zdravljenja v 2. trimesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, citotec, rektalna supozitorija Wiferon;
  • Aciklovir je intravenozen le v hudih pogojih;
  • Po 4 tednih je kontrolna analiza PCR (strganje iz materničnega vratu).

Shema zdravljenja v tretjem trimesečju:

  • protivirusno zdravljenje (Acyclovir);
  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, citotec, rektalna supozitorija Wiferon;
  • Po 4 tednih je kontrolna analiza PCR (strganje iz materničnega vratu).

Pri odkrivanju hudih razvojnih napak na plodu lahko ženski na njeno zahtevo nudijo zdravniško prekinitev nosečnosti.

Dostava

Poročanje poroda po naravnih poteh ni kontraindicirano v primeru okužbe s CMV, ki se izvaja v opazovalni družini materinskega doma. Ob rojstvu se zdravljenje z rojstnimi kanali izvaja z raztopino Poludan (protivirusno zdravilo). Carski rez se izvaja samo za porodniške indikacije.

Možni zapleti

Vožnja v okužbi se diagnosticira v 2% primerov. Hkrati se 80-90% okuženih žensk rodijo zdravim otrokom, s pogojem celovitega zdravljenja in nadzora s strani zdravnika.

Vročinska okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Da bi potrdili diagnozo prirojene CMV okužbe, je treba preiskati kri iz popkovine za prisotnost titra protiteles IgM in IgG v njem. Prav tako določajo njihovo prisotnost v urinu in slinu novorojenčka v prvih 3 tednih življenja, nato pa še enkrat v enem mesecu.

Incidenca prirojene CMV infekcije v materinem kroničnem stanju ne presega 2-2,5%, pri primarni okužbi med rojstvom 40%.

Okužba z CMV okužbo v prvem trimesečju nosečnosti je bolj nevarna. Če otrok nima znakov bolezni ob rojstvu, tveganje za resne zaplete ne presega 10%. Možni zapleti:

  • mikrocefalija (zmanjšanje velikosti lobanje in možganov);
  • hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih);
  • kalcifikacije (kopičenje soli) v možganih;
  • horioretinitis (vnetje mrežnice in udarec očesa);
  • deformacija ušes;
  • prezgodnji porod ali spontani splav;
  • nizka fetalna telesna teža;
  • zmanjšanje duševnega in fizičnega razvoja (pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni).

V kasnejših pogojih se je tveganje poškodbe ploda znatno zmanjšalo, vendar pa obstaja možnost razvoja takih zapletov:

  • zlatenica novorojenčka;
  • hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice);
  • pljučnica;
  • nastanek petehije (natančno določitev krvavitve);
  • zamuda pri rasti fetusa.

Na žalost imajo ti otroci v prihodnosti tveganje za nastanek motenj sluha, epilepsijo, duševno zaostalost in fizični razvoj, motnje vida, učne težave.

Zdravljenje prirojene okužbe pri novorojenčkih poteka z enakimi zdravili kot pri ženskah med nosečnostjo. Statistični podatki kažejo, da se večina otrok rodi zdravo.

Okužba z okužbo z CMV v tretjem trimesečju zelo redko povzroča duševne in telesne razvojne motnje otroka (1 primer od 1000). Koncentracija IgM v popkovnični kri je ponavadi nizka, otrok izgleda zdravo.

V zvezi s tveganjem za resne zaplete pri nosečnicah z okužbo z CMV je treba uporabiti kompleks zdravljenja, preventivnih in diagnostičnih ukrepov za zmanjšanje verjetnosti razvoja prirojene okužbe pri plodu.

Napoved

Nemogoče se je popolnoma izogniti okužbi, vendar je mogoče odpraviti simptome. V večini primerov se bolezen ne kaže več let in ne škoduje zdravju in se počuti samo v imunsko neoporečnih pogojih.

Zato je pomembno vzdrževati zdravje, izvajati kompleks diagnostičnih in terapevtskih ukrepov ter okrepiti imuniteto.

Nekatere študije v nosečnosti

Učinek citomegalovirusa na plod in ženo med nosečnostjo

Skoraj vsaka oseba, ki ima mraz (skoraj celotno prebivalstvo planeta), ve za herpes. "Akumulacija mehurčkov" na ustnicah se šteje za nekaj zelo preprostega in navadnega, ki bo mimo samega sebe in brez sledi. Toda virus herpesa ima veliko nevarnih sprememb, od katerih je eden citomegalovirus.

Kaj je citomegalovirus, kakšna nevarnost predstavlja, na kakšen način lahko okužite, kakšni so simptomi bolezni in kako se zdraviti? To so glavna vprašanja, ki se nanašajo na osebo, ki se je naučila o takšni diagnozi.

Odkrivanje citomegalovirusa pri nosečnicah je posebna in pomembna tema. Navsezadnje so v rizičnem območju že dva organizma - bodoča mati in nerojeni otrok. Kaj je nevarno za otroka in kako se zaščititi pred resnimi posledicami?

Značilnosti bolezni

Citomegalovirus (CMV) se imenuje eden od predstavnikov virusov herpesa. Je del skupine okužb TORCH, skupaj z boleznimi, kot so rdečke, toksoplazmoza in herpes. Ta štirje negativno vplivajo na nosečnost, pa tudi na stanje ploda pri intrauterinem razvoju in po rojstvu otroka.

Prisotnost citomegala je bila opažena glede na različne statistične podatke pri 40-60% svetovnega prebivalstva. In to je prirojeno in prejeto med življenjem.

Karakteristični znaki prirojene patologije so akutna ali kronična uhajanja. Opazimo naslednje vrste bolezni:

  • latenten (latenten, asimptomatičen). To se zgodi pri ljudeh z močnimi imunskimi reakcijami, ko virus ne daje kliničnih znakov. To se imenuje prevoz. Preide v ponovno aktivirano obliko šele, ko se obramba organizma zmanjša. Nosečnost je eden od teh pogojev;
  • mononukleozid podoben CMV je značilen za osebe s šibko imuniteto. Simptomi izgledajo kot navaden mraz. Praviloma to ne predstavlja nevarnosti, saj organizem še vedno spopada s to "okužbo". Vendar CMV ne izgine iz telesa, temveč preprosto postane neaktivna in skrita;
  • citomegalovirusni hepatitis je izredno redek pojav. Simptomi so podobni virusni bolezni istega imena: se pojavlja zlatenica, barva iztrebkov (urin in feces), temperatura je nizka in splošno stanje poslabša. V enem tednu znaki začnejo izginiti in bolezen prehaja v kronično CMV;
  • Za generalizirano je značilen zelo težek tok. S to obliko vplivajo skoraj vsi vitalni organi in sistemi. To vpliva na otroke do treh mesecev, okužene z utero, ljudje z imunsko pomanjkljivostjo. Takšni manifesti so možni pri tistih bolnikih, ki so imeli transfuzijo krvi ali njenih sestavin ali presaditev organov in tkiv.

Zakaj je problem citomegalovirusa v nosečnosti? V tem obdobju je imuniteta bodoče mame zmanjšana zaradi popolnoma razumljivih fizioloških vzrokov. Tako imenovana "varna reakcija" sproži, ko se imunski odziv zmanjša zaradi razvoja ploda. On je v zgodnjih fazah telesa zaznan kot tuje agent. Če bi bilo drugače, človeštvo preprosto ne bi bilo sposobno reproducirati svoje vrste, vsaka nosečnost pa bi se končala s splavom.

Preden se lotite panike o CMV in nosečnosti, poglejmo vse, da je prihodnja mati in prihodnji oče vedela za to zelo nevarno okužbo.

Načini okužbe

Obstaja več načinov, kako se okužiti z virusom pri odraslih, vendar ga prenesite na otroka malo več.

  • V vsakdanjem življenju se okužba ne zgodi tako pogosto, vendar je povsem mogoče. Okužba zunaj človeškega telesa živi za kratek čas in za okužbo mora biti aktivna. Vendar se lahko okužite s poljubi z nosilci, kadar uporabljate običajne predmete za osebno nego, pripomočke.
  • Najbolj pogosta je spolna pot. Torej, med spočetjem obstaja nevarnost "dedovanja" nevarnega virusa, ki lahko povzroči veliko patologij med nosečnostjo in po rojstvu otroka.
  • Metoda transfuzije ostaja verjetna, čeprav se pojavijo zelo redki primeri. Okužba med transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov z razvojem sodobne medicine je možna, vendar zelo redka.
  • Placentalna pot - prenos patologije od matere do ploda v utero. Virus prehaja skozi placentno pregrado in do neke mere vpliva na dojenčka, vendar na nadaljnji razvoj dogodka vplivajo dejavniki.
  • Dojenje se nanaša na vzroke za okužbo otroka. Toda s tem načinom prenosa bolezni je možnost zapletov in razvoj patoloških stanj pri otroku izredno majhna.

Največje tveganje za okužbo dojenčka se pojavi med primarno okužbo s citomegalovirusom med nosečnostjo. Prisotnost protiteles proti CMV pri ženskah še pred načrtovanjem otroka kaže, da bo učinek na plod minimalen ali pa takega učinka sploh ne bo. Takšne matere se rodijo zdravi dojenčki, ki so nosilci v 85-90% primerov.

Klinična slika

Okužba s cytomegalovirusom v nosečnosti je simptomatično podobna prehladu in zato ne povzroča nobenih posebnih skrbi tako za mater in za zdravnika. Če je žensko telo močno, potem bo imunski odziv "tiho virus", tj. Iti v neaktivno obliko. Ali pa obstajajo blagi simptomi akutne bolezni dihal:

  • bolečine v telesu;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • coryza;
  • vneto grlo;
  • povečane bezgavke;
  • glavobol, kot znak splošne zastrupitve.

Razlika je v tem, da v enem tednu ali dveh prehladi prehladi, medtem ko se citomegalovirus med nosečnostjo manifestira kot neudobni simptomi do 8 tednov.

Manj pogosto se virus pokaže v obliki mononukleoze podobne oblike z ustreznimi znaki (visokotemperaturni indeksi, hude glavne bolečine). Izjemno redka je splošna oblika, ki predstavlja posebno nevarnost, saj vpliva na celotno telo, okužba prizadene številne organe in sisteme telesa.

Diagnostični ukrepi

Opravite diagnozo citomegalovirusa, ko načrtujete nosečnost, pred takim odgovornim korakom svetujte poročenemu paru.

Za odkrivanje CMV med nosečnostjo se uporablja cela vrsta ukrepov. Vsak od njih omogoča ne le določanje prisotnosti v materinem krvnem obtoku, temveč tudi izračun tveganj za prihodnjega otroka.

  • Serološka analiza krvi določa prisotnost protiteles proti CMV. Imunoglobulini IgG, prisotni v rezultatih, kažejo, da je ženska že dolgo okužena in da se protitelesa proizvajajo. Imunoglobulini IgM so indikator primarne okužbe. Odsotnost protiteles obeh skupin je popolna norma, vendar je ženska v "skupini tveganj", saj v telesu ni protiteles in je možnost primarne okužbe visoka. Pri dojenčkih, rojenih pri okuženih materah, se ta analiza redno izvaja pri odkrivanju imunoglobulinov v prvih štirih mesecih. Če se najde IgG, se diagnoza prirojene citomegalije odstrani, če pa je IgM dokaz akutne faze patologije.
  • PCR (polimerazna verižna reakcija). Vsaka biološka telesna tekočina se lahko uporabi za študijo. Analiza omogoča odkrivanje prisotnosti citomegalovirusne DNA. Če obstaja, je rezultat pozitiven.
  • Bakpos. Analiza, v kateri se navadno uporablja raztrganje iz vaginalne sluznice, vendar so možne različice. S pomočjo te metode se razkrije ne samo prisotnost okužbe, temveč njegovo stanje (primarna okužba, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled je sestavljen iz študije pod mikroskopom urina ali sline pacienta. Če v telesu najdemo virus, bodo njegove velike celice vidne.
  • Amniocenteza. Metoda proučevanja amnijske tekočine velja za najbolj natančno metodo, kar omogoča odkrivanje okužbe ploda v maternici. Ta postopek se lahko izvede šele po 21 tednih nosečnosti. Toda od trenutka domnevne okužbe naj mineva vsaj 6 tednov, sicer bo rezultat lažno negativen. Odsotnost virusa kaže na zdravega otroka. Če je ugotovljeno, se za določanje koncentracije CMV (virusna obremenitev) uporabljajo drugi testi. Čim višje je, lahko so slabše posledice za plod.

Analiza o CMV, ki je dala pozitiven rezultat - še ni stavek za mamo ali prihodnost otroka. Veliko dojenčkov, rojenih s citomegalovirusom, je precej zdrav in se v življenju nikoli ne počuti. Toda v nekaterih primerih so možne precej resne posledice.

Kakšna je nevarnost patologije?

Citomegalovirus je nevaren za prihodnjo mater in njenega otroka, vendar se razvijejo nekatera tveganja za zaplete. Vse je odvisno od časa, ko je bil virus, ki je prišel v žensko telo - pred ali po zasnovi otroka. Če se je to zgodilo veliko pred nosečnostjo, ima krv že mehanizem odziva - razvili so se protitelesa proti virusu. To je primer, ko je možnost, da se problem pokaže, minimalen. CMV "spi" in najverjetneje ne bo motil niti mame niti njenega otroka.

Ampak obstaja približno 2% primerov, ko se nosečnost ponovi. Potem govorijo o morebitni tarnasplacentalni okužbi, otroka pa se rodi s CMV (prirojena okužba s citomegalovirusom). To poslabšanje zahteva kompleksno zdravljenje, da se prepreči morebitne resne patologije.

Posebno nevarno je primarna okužba v prvem trimesečju. S to kombinacijo okoliščin je nemogoče napovedati nadaljnji potek nosečnosti, razvoj otroka v maternici in po rojstvu. Toda scenariji za prihodnje dogodke sploh niso rožnati:

  • izginjanje nosečnosti, smrt ploda, prezgodnje rojstvo zaradi prekinitve posteljice, spontani splav v zgodnjih fazah;
  • trpi srčno-žilni sistem, pojavijo se prirojene srčne pomanjkljivosti;
  • mikrocefalija ali hidrocefalus;
  • resne organske patološke bolezni centralnega živčnega sistema;
  • duševno zaostajanje različnih stopenj resnosti;
  • v prihodnosti, zaostanek v razvoju, fizični in duševni;
  • gluhost ali izguba sluha od rojstva;
  • slepoto ali slab vid iz rojstva;
  • poraz mišično-skeletnega sistema;
  • povečanje velikosti notranjih organov;
  • pogoste krvavitve v notranjih organih.

V nekaterih primerih, ko se CMV-ji pridružijo "zbrati za družbo FHN", se bo vse nadaljnje nosečnosti slabo končalo. Pogosto se splav zgodijo v zgodnjih fazah. Zato načrtujemo spočetje - preiskujemo zakonca o TORCH-okužbi. Navsezadnje pogoj ne samo matere, temveč tudi papeža vpliva na transplacentalno okužbo.

Prirojeni CMV

Ampak malo pomirimo živce noseče ženske. Imajo ga in tako potresajo iz povsem razumljivih razlogov. Ni vse tako grozno. Ukvarjamo se s specifičnimi podatki.

Pri prirojeni okužbi s citomegalovirusom lahko le 10-15% primerov povzroči enega ali več naslednjih simptomov:

  • nizka porodna teža;
  • zlatenica novorojenčkov (daljša kot pri zdravih otrocih);
  • povečana jetra in vranica;
  • koža po vsem telesu je prekrita z rjavim izpuščaj, po vrsti pigmentacije;
  • nizka količina trombocitov v krvi, ki predstavlja tveganje za krvavitev;
  • majhni možgani v velikosti, v prihodnosti lahko pride do zaostanka v duševnem razvoju in do izraza duševne zaostalosti.

Glede na najnovejše podatke, ki so jih pridobili raziskovalci Downovega sindroma, CMV lahko vpliva na genske mutacije med nosečnostjo. "Otroci sonca" v parovih z diagnozo okužb s TORCH-om so rojeni večkrat pogosteje kot v drugih primerih.

Od teh 10-15% otrok s hudimi simptomi, lahko 2-4% v zgodnjem otroštvu umre zaradi notranje krvavitve, sindroma smrti dojenčkov, resnih jetrnih patologij, bakterijskih okužb. V preostalih 85-90% primerov lahko le 5-10% doživi dolgoročne posledice, kot so poslabšanje sluha ali vida ali duševna zaostalost.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah poteka na kompleksen način. Obstaja veliko zdravil, ki jih je mogoče predpisati ženi med rojstvom otrok, preprečevanjem ali vsaj zmanjšanjem tveganja za razvoj patologij. Vendar jih mora imenovati le zdravnik.

  • Human anticytomegalovirusni imunoglobulin. Ta droga je bila pridobljena iz krvi ljudi, ki so že bili "bolni" z virusom in so razvili imunost do CMV. Ta metoda omogoča zmanjšanje tveganja okužbe ploda skozi posteljico v primeru primarne okužbe bodoče mater ali v primeru ponovne aktivacije virusa z visoko virusno obremenitvijo.
  • Protivirusna zdravila omogočajo, da prenehajo razmnoževanje virusa v krvi mame, s čimer se zmanjša virusno obremenitev ploda.
  • Imunomodulatorje pogosto predpisujejo naši zdravniki. Vendar pa v mednarodnih protokolih zdravljenja o tej skupini zdravil o zdravljenju citomegalovirusa ni bilo omenjeno. Nemogoče je trditi o njihovi izključni učinkovitosti ali znatni škodi bodočemu materinem organizmu, saj ni ustreznih kliničnih študij.
  • Skupna obnovitvena sredstva in kompleksi vitaminov bodo pripomogli k povečanju imunosti. Takšno zdravljenje je mogoče kot podporno zdravljenje le v primeru neaktivnega stanja virusa pri nosečnici. Na ta način lahko dosežete njeno zadržanje v spanju in zagotovite rojstvo zdravega otroka.

Prehrana ima pomembno vlogo med vsako nosečnostjo. In če imate citomegalovirus, morate posebno pozornost posvetiti svežemu zelenjavi in ​​sadju za sezono. Bolje jih absorbira telo in prinaša več koristi kot čezmorske zanimivosti.

Poleg tega mora prehrana vsebovati beljakovine rastlinskega in živalskega izvora. Če skrbite za zdravje otroške prihodnosti, pozabite na vegetarijanstvo in prehrano, da ohranite oblike, ki so polne širine svetovnega spleta (zamislite, da obstajajo možnosti za nosečnice!)

Preprečevanje

Zdravljenje citomegalovirusa je veliko težje kot ohranjanje v mirujočem stanju ali preprečevanje primarne okužbe. Za to nosečnica mora vedeti nekaj preprostih pravil vedenja, ki bodo pomagale ostati zdrava, aktivna, rodila zdravega otroka in uživati ​​v sreči materinstva.

  • Higiena. Po vsakem sprehodu, nakupovanju, komuniciranju z ljudmi na ulici, morate skrbno umiti roke z milom. Ne uporabljajte nečega spodnjega perila, predmetov za osebno nego, brisač, pribora za britje.
  • Čistost. Vse izdelke je potrebno temeljito sprati. Zelenjava, sadje, jagode na začetku je bolje dati vročo vodo, nato pa sperite pod tok hladne vode. Nekateri zdravniki svetujejo, da izperejo celo posodo, v kateri so pakirani (mleko, skuta in drugi).
  • Namizni pribor. Bolje je imeti svoje posamične jedi in jo uporabljati samo.
  • Osebna varnost. Če je mogoče, se izogibajte stiku z ljudmi, ki imajo znake mraza, herpesa na ustnicah.
  • Previdnost. Ko se pojavijo simptomi mrzlice v nosečnici, odkrivanje herpesa ali drugih nerazumljivih znakov, takoj poiščite nasvet.

Ginekologi priporočajo pitje zeliščnih čajev namesto običajne kave, črnega in zelenega čaja. Vendar pa je treba zapomniti, da mora zdravilo svetovati zdravnik, ker med nosečnostjo ni mogoče porabiti vsega. Nekateri lahko povzročijo splav, zlasti v zgodnjih fazah.

Citomegalovirus med nosečnostjo je nepredvidljiv. Nikakor se ne more prikazati, otrok pa bo rodil močan in zdrav. In lahko povzroči resne posledice, ki bodo vplivale na preostanek življenja za otroka samega in njegove starše.

"Vnaprej opozorjena sredstva, oborožena," so rekli starejši. Vsi bi morali biti seznanjeni s posledicami in odgovorno sprejemali pravočasne ukrepe v zvezi z njihovim lastnim stanjem in zdravjem njihovih potomcev.

Citomegalovirus pri nosečnicah

Če je ženska v času nosečnosti našla citomegalovirus, je treba čim prej začeti zdravljenje, saj patologija negativno vpliva na plod in vodi k prenehanju nosečnosti. Če sumite, da je citomegalovirus pri rojstvu otroka, ženska redno opravi potrebne teste in jo zdravniki opazujejo, da ne bi prišlo do zapletov.

Značilnosti bolezni

Za okužbo s citomegalovirusom (CMV) je značilna prisotnost v krvi virusa, ki spada v rod Cytomegalovirus hominis.

Patogeni organizmi so nalezljivi in ​​se po statističnih podatkih do neke mere manifestirajo pri vsakem drugem prebivalcu. CMV ne more biti okužen samo z odraslimi, virus se aktivno širi tudi v otroško telo. Po penetraciji okužbe s citomegalovirusom v sluznice ostane v latentni fazi dolgo časa in se ne manifestira, dokler ni ugodnih pogojev za njegov razvoj.

CMV med nosečnostjo ima dve vrsti: prirojeni in pridobljeni. S prirojeno vrsto bolezni, ženska je diagnosticirana z akutnim ali kroničnim citomegalovirusom. Po drugi strani pa pridobljeni CMV, ki nosi dojenčka, kaže 4 vrste:

  • oster;
  • skrito;
  • posplošeno;
  • mononukleoza.
Nazaj na vsebino

Vzroki in metode okužbe v nosečnosti

Citomegalovirus pri nosečnicah se kaže iz različnih razlogov, vendar na manifestacijo nalezljive bolezni vplivajo oslabljene zaščitne funkcije imunskega sistema. Z okužbo s citomegalovirusom na telo nosečnice vplivajo patogeni mikroorganizmi, ki se aktivno širijo. Obstaja več načinov patološke okužbe med nosečnostjo:

  • Transfuzija krvi. CMV se posreduje ženski v položaju z infuzijo krvi darovalca ali njegovih sestavin.
  • Seksualno. Prenos virusa med spolnim odnosom je pomembno, da se mikroorganizmi prenašajo ne samo preko vaginalnega, ampak tudi peroralnega in analnega stika.
  • Kontakt-gospodinjstvo. Okužba s cytomegalovirusom prodira v telo nosečnice z uporabo drugih higienskih izdelkov ali običajnih pripomočkov, ki jih tudi uporablja okužena oseba.
  • Spuščanje zraka. V krajih velikih koncentracij ljudi ali v tesnem stiku z okuženim.

Z nezadostnim ali nepravilnim upoštevanjem higiene pri ženskah se pojavi citomegalovirus, zato je izredno pomembno, da si redno operite roke, še posebej pred jedjo. CMV je nevaren za otroka, ker ga okuženi materi prenaša transplacentalno. Tudi okužba se prenaša dojenčka in po rojstvu med dojenjem.

Simptomi bolezni

Okužba citomegalovirusa pri nosečnicah se kaže na različne načine, odvisno od vrste bolezni. Ženska dolgo časa ne opazi nobenih simptomov CMV, kar kaže na močne zaščitne funkcije imunskega sistema. Takoj, ko imuniteta oslabi, virusi aktivno prizadenejo, kar vpliva na notranje organe in možgane. Določite naslednje simptome citomegalovirusa pri dojenčku:

  • vnetni procesi v trebušni slinavki, ledvicah, jetrih, vranici in drugih notranjih organih;
  • dispepsija;
  • izguba vidne funkcije;
  • zaokroževanje bezgavk;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabo počutje in utrujenost;
  • bolečine v grlu in suh kašelj;
  • bolečine v glavi;
  • vnetje nosne sluznice.

Pri ženskah je CMVI še posebej negativen, če se pojavi skupaj s herpesom, kar še poslabša klinično sliko.

Možne posledice

Nevarnost za plod

Pred nosečnostjo mora ženska opraviti posebne preiskave za preverjanje CMV, saj patologija grozi s hudim izidom. Posledice za plod so zelo resne. Citomegalovirus med nosečnostjo povzroči krčenje embriogeneze. Tudi v zgodnjih fazah lahko bolezen povzroči fetalne malformacije, v kateri so poškodovani notranji organi otroka. Pred tem izrazom se pogosto pojavlja tudi otrok s CMVI pri materi. Pri transplacentalni okužbi bo dojenček imel naslednje patološke znake:

  • porumenelost kože ali videz cianotičnih madežev na telesu;
  • dolgotrajna zlatenica;
  • konstantno dremavost in pomanjkanje aktivnosti;
  • nizek mišični ton, trepetanje rok in nog;
  • moteni sesanje in požiranje refleksov;
  • izguba sluha nevrozenzoričnega značaja, ki kmalu zmanjša sluh;
  • pomanjkanje duševnega razvoja;
  • znaki vnetnega procesa v pljučih in ledvicah, kolitisu, pankreatitisu in drugih patologijah notranjih organov in možganov.

Če je otrok okužen s citomegalovirusom v zadnjih dneh nosečnosti ali med porodom, potem praviloma ni poškodb notranjih organov. Ampak vseeno za takega otroka vodijo okrepljeno kontrolo, kot v prvem mesecu življenja pa se lahko prikažejo znaki, podobni ORVI. V tem primeru bi morala mati nadaljevati dojenje, ker dojenjem dobi zaščitna protitelesa, ki omogočajo prehod CMV v latentno fazo. Če se CMV ponovno aktivira, dojenčka ni ogrožena.

Kaj je nevarno za žensko?

Če je ženska nosilec zdravila CMV in se je med nosečnostjo aktivno izkazala, lahko povzroči resne zaplete. Ženska lahko razvije cervikalno erozijo, vnetni proces v jajcevodih ali jajčnikih. Posebna nevarnost za CMV je za ženske, ki imajo herpes ob istem času. Lahko se diagnosticira zamrznjena nosečnost ali hudo porodu. Da bi preprečili takšne zaplete, je treba ženska pred nosečnostjo opraviti laboratorijske preiskave patogenih mikroorganizmov in če so ugotovljena, jih je treba zdraviti in šele po tem zanositi.

Zdravljenje nosečnosti

CMV med nosečnostjo zahteva reden zdravstveni nadzor. Če ženska, ki nosi otroka, najde patogene mikroorganizme, morate skrbno spremljati svoje zdravje. V intervjuju 5 tednov ženska daje potrebne teste za odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu. Pri odkrivanju imunoglobulinov se izvaja nujna obravnava citomegalovirusa. Prav tako se izvajajo laboratorijske študije amnijske tekočine za odkrivanje okužbe ploda.

Ženska s citomegalovirusom mora s posebno skrbjo vzdrževati higieno in zavrniti obisk javnih mest, kot so savna, bazen, savna. Prav tako je treba omejiti komunikacijo z majhnimi otroki, saj pogosto nosijo citomegalovirus. Če ima redni spolni partner moža ali ženska citomegalovirus, potem se med celotno nosečnostjo ženska vzdrži spolnega odnosa. Zdravljenje CMVI pri nosečnicah je zelo podobno terapevtskim ukrepom za herpes.

Diagnoza citomegalovirusa v nosečnosti

Pred začetkom zdravljenja okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah se izvajajo diagnostični postopki. Če želite to narediti, boste potrebovali slinavko, brisačo ali strganje sluznice spolnih organov, krvi ali urina. Če se med študijo odkrijejo specifična protitelesa proti citomegalovirusu, se potrdi prisotnost okužbe v telesu nosečnice. Tabela prikazuje prepis krvnega testa.

Kaj je nevaren citomegalovirus med nosečnostjo in kdaj je potrebno zdravljenje?

Citomegalovirus - eden najpogostejših na zemeljskih patogenih mikroorganizmih. Hkrati večina ljudi ne ve o njihovi okužbi, ker je bolezen, ki jo imajo dolgo časa, v latentni obliki in ne daje očitnih kliničnih pojavov.

Toda za ženske v rodni dobi je prevoz CMV (citomegalovirus) precej resen problem in zahteva posebno pozornost. To je posledica možnosti intrauterine okužbe otroka v razvoju. Zato je analiza CMV vključena v seznam raziskav, priporočenih pri načrtovanju in nastopu nosečnosti.

Kaj je pomembno vedeti o citomegalovirusu

Uzročnik okužbe s citomegalovirusom je velik vir virusa družine herpesvirusa, ki vsebuje DNA. Ima sferično obliko in je prekrita z dvoslojno zaščitno zunanjo lupino. Na svoji površini so številne hrbtenice podobne rastline, ki jih tvorijo molekule lipoproteinov. Potrebni so za prepoznavanje celic makroorganizma, navezanosti in implantacije v njih.

Značilnosti življenjskega cikla citomegalovirusa vključujejo:

  • nagnjenost k dolgemu latentnemu obstoju po okužbi, možnost ponovnega ponovnega aktiviranja pri ustvarjanju ugodnih pogojev za povzročitelja bolezni;
  • kadar ostane v stanju "mirujočega stanja", je virus znotrajceličen, njegov genom je vgrajen v DNA gostiteljske celice in je z njim deljen, kar prispeva k pasivnemu širjenju okužbe znotraj istega tipa tkiva;
  • Možnost uničenja skoraj vseh celic človeškega telesa, čeprav se prednostno citomegalovirusa razmnoževanje v fibroblastih, epitelijskih in endotelijskih celicah različnih lokalizacije, žlez in limfocitov;
  • začetek sinteze virusne DNA se pojavi ne prej kot 24 ur po tem, ko virusni delec prodre v celico;
  • nizka stopnja reprodukcije: v povprečju se replikacija in naknadna montaža novih virusnih delcev skupno ujemata do 20 ur, njihova proizvodnja pa se zgodi šele petega dne;
  • odvisnost stopnje smrtnosti celic na množičnosti okužbe tkiva s citomegalovirusom, večkratna penetracija patogenov pomaga zmanjšati trajanje življenja;
  • citopatski učinek virusa, zaradi njegovega vpliva na delovanje membran okuženih celic in vodijo do tvorbe tako imenovanih citomegalovskih velikih zaobljenih celic, ki so podobne očem sove;
  • aktivno sproščanje virusnih delcev z različnimi biološkimi tekočinami;
  • intracelularna parazitizacija, ki povzroča stabilnost virusa na mnogih zdravilih.

Citomegalovirus nima spolnih in starostnih preferenc, lahko vpliva na ljudi katere koli dirke. V okolju je precej stabilna, kar pojasnjuje njegovo razširjeno distribucijo.

Epidemiologija

Okužba s cytomegalovirusom se prenaša predvsem s kontaktnimi, gospodinjskimi, v zraku in spolno prenosljivimi okužbami, vir okužbe pa je lahko oseba brez očitnih kliničnih pojavov bolezni. To pojasnjuje visoko stopnjo okužbe prebivalstva. Po podatkih WHO je skoraj 90% mestnih prebivalcev razvitih držav in 60-70% tistih, ki živijo na podeželju, okuženih s tem virusom. Več kot polovica zdravih otrok, rojenih v šolskem obdobju, postane nosilci okužbe s CMV.

Od velikega pomena je navpična oddajna pot, ki prispeva k intrauterini okužbi ploda. Dejstvo je, da lahko citomegalovirus presega hematoplacentalno pregrado v kateremkoli obdobju gestacije, kar prispeva k razvoju prirojene okužbe s citomegalovirusom. Otrok se lahko inficira tudi od okužene mame tudi med prehodom rojstnega kanala in med obdobjem dojenja. Poleg tega obstaja verjetnost okužbe ploda od očeta, če njegovi spermatozo vsebujejo vgrajeno DNA tega patogena.

Prenos citomegalovirusa je možen z presaditvijo organov in transfuzijo krvi (in njegovimi komponentami) iz okuženih darovalcev. V redkih primerih se okužba zgodi zaradi kontaminiranih medicinskih pripomočkov med različnimi medicinskimi manipulacijami.

Glavne manifestacije pridobljene okužbe

Pri ljudeh, okuženih med življenjem, lahko okužba s cytomegalovirus obstaja na več načinov:

  • latentni tok, virus ne privede do kakršne koli zunanje simptomatologije, ampak ga je mogoče zaznati z laboratorijskimi metodami;
  • subklinične perzistentne okužbe, manifestacije so minimalne in nespecifični, virusni delci se odkrijejo pri različnih bioloških izpustih okužene osebe;
  • povezane s pojavom CMV bolezni: pljučnica (pljučnica), hepatitis B, mumpsu CMV mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalnih bolezni;
  • generalizirana oblika okužbe citomegalovirusa s številnimi lezije organov in huda, razvoj demence zaradi kronične encefalitisa, s prihodom več ulkusov krvavitev v različnih delih gastrointestinalnega trakta.

Velika večina okuženih s citomegalovirusom ima latenten potek bolezni. Ugotovitev okužbe pride med ciljnim pregledom med pripravo za presaditev, darovanje, v fazi načrtovanja nosečnosti in zdravljenja neplodnosti.

Aktiviranje virusa se najpogosteje pojavi, ko se imunski status spremeni z razvojem imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora. To je mogoče pri HIV, po hudih okužbah, z imunosupresivno terapijo po presaditvi, z določenimi krvnimi boleznimi in med kemoterapijo. Vse to lahko privede do zmanjšanja imunološkega nadzora nad obstoječo okužbo s citomegalovirusom in prehodu patogena v aktivno fazo. Ponovna aktivacija citomegalovirusa med nosečnostjo je pogosta.

Izločanje (ali popravek) imunske pomanjkljivosti in tekoče zdravljenje prispevata k zaviranju replikacije virusov, precejšnjemu čiščenju bioloških tekočin iz virusnih delcev. Toda intracelularni patogeni niso uničeni, okužba gre v latentno fazo. Ponavljajoča kršitev imunskega stanja povzroči novo poslabšanje citomegalovirusa.

Ali je citomegalovirus škodljiv med nosečnostjo?

Okužba s cytomegalovirusom med nosečnostjo je lahko posledica primarne okužbe ženske ali ponovne aktivacije že obstoječega virusa. Resnost teh simptomov je odvisna od funkcionalnega stanja imunskega sistema, ki vpliva na stopnjo zvišanja ravni patogena, ki kroži v krvi prosto.

Akutna okužba s CMV med nosečnostjo se lahko pokaže kot sindrom za zastrupitev in febrile, znake uničenja submaksilarnih in parotidnih žlez, ledvic, jeter in pljuč. Morda pojav sluznice iz nosu, ki skupaj z zastrupitvijo povzroči napačne predpostavke o ARVI. Vaginitis se pogosto opazi s povečanjem vaginalnega praznjenja, ki ima belo-modro barvo in je precej tekoča v doslednosti. Takšni simptomi citomegalovirusa v nosečnosti dokazujejo poraz vseh novih organov, vendar niso nevarni za življenje ženske in njenega otroka v razvoju.

Vendar lahko citomegalovirus vpliva na notranje organe genitalij. To ustvarja nevarnost za varno nosečnost, povečuje tveganje za spontani splav v zgodnjih fazah, prezgodnje rojstvo. S pojavom prezgodnjega odvajanja običajno razporejene placente na ozadju hipertenzije je možna intrauterina smrt fetusa.

Največja nevarnost je poškodba placente citomegalovirusa. V tem primeru se v njej oblikujejo ciste, opazimo prezgodnje staranje. In z okužbo v zgodnjih fazah brejosti je možna intimna vezava maternice korionskega tkiva posteljice, ki grozi z atonijo in krvavitvijo v postpartumnem obdobju.

Posledice okužbe s citomegalovirusom za plod

Prisotnost nosečnice CMV predstavlja neposredno nevarnost za otroka. Intrauterinska okužba je napeta z razvojem prirojene oblike bolezni z razvojem težkih zapletov. Zato se ta okužba pripisuje embryopatogeni skupini TORCH, ženskam priporočamo, da pri načrtovanju nosečnosti opravijo preskus citomegalovirusov.

Odvisno od obdobja brejosti imajo novorojenci znake akutne okužbe s citomegalovirusom, posledice motenj embriogeneze ali simptome kronične poškodbe mnogih notranjih organov. Otroci so hkrati rojeni pred izrazom, z znaki nezrelosti. Ob istem času je možno asimptomatsko (na prvi) potek bolezni s pojavom posledic okužbe po prvi polovici življenja.

Glavni klinični znaki prirojene intrauterine okužbe pri majhnih otrocih:

  • pastoznost in ikterus kože pri novorojenčkih, je možno pojavljanje značilnih madežev temno modre barve in več petehije;
  • nagnjenost k dolgotrajni zlatenici;
  • letargija, zaspanost, nizka aktivnost otrok, tudi z očitnim fizičnim nelagodjem;
  • vztrajno in difuzno zmanjšanje mišičnega tona, tremor okončin, zaostajanje pri vrstnikih pri razvoju motorja;
  • krvavitev sesanja in požiranja, kar povzroča vztrajno hipotrofijo in polihypovitaminozo;
  • mikrocefalija (če je okužena na začetku brejosti);
  • hematološke nepravilnosti: anemija mešane geneze in trombocitopenija;
  • citomegalovirusni retinitis z zmanjšano vidno ostrino;
  • senzorinauralna izguba sluha z nagnjenjem k postopnemu povečevanju stopnje izgube sluha;
  • zaostajajo v duševnem razvoju;
  • intersticijska pljučnica, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis in lezija drugih parenhimskih organov in možganov.

Ko je otrok okužen nedolgo pred porodom ali med prehodom skozi rojstni kanal, ne kaže znakov poškodb organa. Toda v prvih 20-50 dneh se razvije stanje, katerega klinika je podobna ARVI. Običajno se hitro prilega zaščitnim protitelescem do materinega mleka in okužba postane latentna. Toda pri nedonošnih in hipotrofnih novorojenčkih, še posebej, če so v glavnem na umetnem hranjenju in imajo težave z imunsko pomanjkljivostjo, morda težji potek bolezni s težnjo k generalizaciji.

Kdaj in kdo mora biti pregledan za CMV?

V odsotnosti imunske pomanjkljivosti pri ljudeh okužba s citomegalovirusom, ki je v njem, ne predstavlja potencialne nevarnosti za življenje in običajno ne vpliva na njegovo kakovost. Zato se rutinski rutinski pregled populacije za citomegalovirus ne izvaja, poleg tega pa prisotnost znakov okužbe (kar je ugotovljeno pri skoraj 90% ljudi) ni osnova za aktivne terapevtske aktivnosti.

Navodila za teste so pridobljena:

  • ženske z anamnezo navadnega splava;
  • neplodni parovi, tudi na stopnji priprave pred IVF in drugimi tehnologijami s pomočjo reprodukcije;
  • trpijo zaradi kroničnih vnetnih bolezni urogenitalne krogle;
  • matere otrok, rojenih z znaki intrauterinih okužb;
  • osebe z imunsko odpornostjo;
  • potencialnih darovalcev.

Toda analiza o citomegalovirusu pri načrtovanju nosečnosti je zaželena, da vzamemo vse ženske. Določitev prisotnosti okužbe in stopnja aktivnosti procesa bo v prihodnosti pomagala oceniti tveganje za okužbo ploda.

Diagnostika

Okužba s cytomegalovirusom nima značilnih simptomov, zato je klinična diagnoza težavna. Ključne so laboratorijske študije.

Trenutno za diagnozo uporabljamo:

  • (kultiviranje virusa, odvzetega iz bioloških tekočin ali tkiv na posebne medije);
  • PCR - omogoča določitev tudi majhne količine virusa DNA v preiskovanem biomaterialu (v brisu iz sečnice, vagine, materničnega kanala, v krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini ali slini);
  • ELISA je najpogosteje uporabljena študija, ki temelji na določanju različnih vrst specifičnih protiteles v krvi;
  • citološka metoda, v kateri mikroskopsko pregledani kosi tkiva, ki jih je odvzela biopsija, omogočajo odkrivanje značilnih sprememb v celicah.

V vsakdanji klinični praksi se uporablja ELISA. Ta poceni in tehnično sorazmerno enostavna raziskava se izvaja samodejno in nima nobenih omejitev glede starosti. To je mogoče ponoviti zahtevano število krat, ki vam omogoča, da dinamično ocenite potek okužbenega procesa in približno določite predpisovanje okužbe.

Dekodiranje ELISA

Ko se izvede ELISA, se določi prisotnost in titer IgM in IgG imunoglobulinov. To sta različni razredi specifičnih zaščitnih protiteles, ki jih proizvajajo imunske celice. Njihovo razmerje je treba nujno oceniti, če je analiza za citomegalovirus v nosečnosti pozitivna.

Prisotnost Ig M kaže trenutni infekcijski proces, je znak nedavne okužbe ali aktivacije citomegalovirusa. Za odkrivanje takšnih protiteles je potrebna razrešitev potrebe po zdravljenju in v nosečnosti komisija za oceno tveganja za plod. Ig G kaže prisotnost vztrajne imunosti. Pojavijo se čez nekaj časa po okužbi in živijo. To je razred protiteles, ki telu omogoča imunološki nadzor nad virusom, kar omejuje njegovo razmnoževanje in distribucijo.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG norma citomegalovirusa, kar nakazuje odsotnost stika z virusom. Kazalnik 0.9-1.1 ie / ml se šteje za dvomljivega in nad 1,1 IU / ml - pozitiven. Otroci, mlajši od 3 mesecev življenja, ne določajo ravni Ig G. Konec koncev, njihova lastna protitelesa še niso razvita in krvni obtok v krvi je bil prejet v maternici od okužene matere.

Pozitivni Ig M pri nosečnici z dvomljivimi rezultati Ig G označuje aktivno stopnjo primarne okužbe. Kombinacija nizkega titra protiteles M razreda z dobro ravnijo G je znak reaktivacije kronične okužbe. Če je le IgG pozitiven, diagnosticirate neaktivno fazo bolezni (remission).

Določitev trajanja okužbe ima prognostično vrednost. Če ženska z nosečnostjo aktivira kronični citomegalovirus, ga razširja že obstoječa protitelesa. Tveganje za intrauterino okužbo ploda je 3-5%. V primeru sveže okužbe je transplacentalna prenosna pot opazovana pri skoraj 60% nosečnic, kar je razloženo s pomanjkanjem zaščitnih protiteles in neoviranim širjenjem patogena.

ELISA se vedno ne izkaže za zadostno informativno, da bi določila trajanje okužbe. Bolj zanesljiv rezultat lahko dobimo s preučevanjem odkritih protiteles G z aviditeto na citomegalovirus. To določa moč njihove vezave na protitelesa.

Bolj stabilni posledični imunski kompleksi, več časa je minilo od infekcije. Avidity nad 35% kaže, da je bila okužba več kot 3 mesece. Indikator 50-60% se šteje kot prag, govori o prehodu bolezni na kronično stopnjo. Visoka protitelesa - znak nosilne ali trenutne kronične okužbe.

Nosilec CMV v nosečnosti: kaj je to?

Nosilec citomegalovirusa je najpogosteje diagnosticirano stanje. Pravijo o njem, ko je bila ženska prej okužena, vendar je patogen v telesu v neaktivni fazi. Istočasno nima nobenih zunanjih znakov bolezni, ELISA pa kaže samo prisotnost visoko IgG.

Prenos ni nevaren za žensko, niti za njen razvoj v maternici. Kljub temu je vsakih 4-6 tednov takšne nosečnice zaželeno opraviti drugi pregled, da izključi aktivacijo virusa. Na srečo v večini primerov ne pride do poslabšanja okužbe z CMV med nosečnostjo.

Kako zdraviti citomegalovirus v nosečnosti?

Ali bo zdravljenje s citomegalovirusom potekalo med nosečnostjo, je odvisno od aktivnosti procesa, trajanja okužbe in potrjene imunske pomanjkljivosti ženske.

Če dobljeni laboratorijski podatki kažejo na okužbo tik pred zasužnjami ali na začetku prvega trimesečja brejosti, se izvaja taktika počaka in gripa. Vzpostavljeno je dinamično opazovanje razvoja zarodkov. Kadar obstajajo podatki o kršitvi embriogeneze in pojavu napak, se odloči o razpoložljivosti indikacij za splav zaradi medicinskih indikacij. Postopek poteka le s privolitvijo ženske. Da bi potrdili okužbo ploda, se lahko opravi amniocenteza, da se za analizo vzame amniotska tekočina.

Zdravljenje CMV v nosečnosti poteka s pridobivanjem podatkov o svežih okužbah (akutna faza bolezni) ali o ponovnem aktiviranju obstoječega virusa. Predzdravijo se protivirusna, vitaminska, imunomodulacijska zdravila. Uporabljamo lahko tudi imunoglobuline in interferone. Po potrebi se simptomatska sredstva uporabijo za lajšanje stanja ženske. V primeru vključitve notranjih organov v režim zdravljenja se uvedejo zdravila za odpravo nastajajočih funkcionalnih motenj.

Okužba nosečnic s citomegalovirusom nikakor ni redka pojavitev. Ampak, kljub razširjenosti in relativni razpoložljivosti analiz, se mnoge ženske ne zavedajo prisotnosti svoje bolezni in ne morejo ustrezno oceniti tveganja za svojega nerojenega otroka. Čeprav je CMV vključen v skupino TORCH, celo sveža okužba nosečnice ne vodi vedno do napada ploda. Poleg tega, če zdravite citomegalovirus v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko okužbo hitro prenesete v neaktivno fazo in preprečite poškodbe posteljice in zarodka.