Skodelice Herpes

Skodle (herpes zoster) (sin. herpes zoster) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus varicella-zoster, ki vpliva na živčni sistem in kožo.

Vsebina

Epidemiologija

Ljudje, ki so bili prej dojili norice, so bolni.

Patogeneza

Skodle se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki so izpostavljeni različnim vplivom, oslabljen imunski sistem (za bolnike z levkemijo, Hodgkinova bolezen, tumorji, ki prejemajo kemoterapijo, ki prejemajo dolgoročne kortikosteroidov in imunosupresivnih zdravil, najpogosteje okužba razvije pri bolnikih s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Ljudje s senilno dobo so bolni zaradi upadanja imunskega sistema zaradi starosti. Kot rezultat, aktivira latentne infekcije z virusom varicella-zoster, ki že desetletja ostal v telesu brez povzročanja klinične manifestacije. Obvezno okužba aktivacija komponenta je vrsta virusne ganglionevrit z lezijami medvretenčnih ganglijih (ganglijih ali možganskega živca) in poraz posteriorni korenin. Virus lahko vključuje proces vegetativnega ganglija in povzroči meningoencefalitis. Lahko vplivajo na notranje organe. Tako je na sliki skodle, za razliko od norice v ospredje ne toliko epiteliotropnye kot nevrotropni lastnosti virusa.

Simptomi

S skodlami je proces lokaliziran vzdolž živčnih debel, najpogosteje medkostnih in vej trigeminalnega živca; značilen znak je enostranski poraz. Pojavom kože ponavadi sledijo splošna slabost, zvišana telesna temperatura, rahli srbi, čuden občutek in nevralgične bolečine na mestu prihodnjih izbruhov. Potem so rožnate edeme, s katerimi 3-4 skupine eritematoznih papul hitro tvorijo mehurčke s prozorno vsebino; povečanje lokalnih limfnih vozlov in povečana bolečina. Po 6-8 dneh se mehurčki izsušijo in tvorijo rumenkasto rjave skorje, ki nato izginejo in pustijo rahlo pigmentacijo. Lahko se ohranijo neprijetne občutke na mestu lezije.

Zapleti

Prečni mielitis, ki ga spremlja motorna paraliza. Tinea pri okuženih s HIV in z drugimi imunodeficienci je hujša. Trajanje pojavljanja izpuščajev se poveča na 1 teden, pri čemer korteks, ki pokriva vezikule, posušimo ne prej kot tretji teden bolezni. Največje tveganje za razvoj progresivnega skodle je dovzetno za bolnike z limfogranulomatozo ali limfomom, približno 40% njih ima lahko izpuščaj, ki se razprostira po celotni površini kože. 5-10% ljudi z diseminiranimi kožnimi manifestacijami razvije virusno pljučnico, meningoencefalitis, hepatitis in druge resne zaplete.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

S potrjeno klinično sliko ganglionskih oblik skodle, diagnoza ne predstavlja nobenih težav. Napake se pogosto pojavljajo v začetnem obdobju bolezni, kadar obstajajo simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura in ostre bolečine. V teh primerih napačno postavite diagnozo angine pektoris, pljučnega infarkta, ledvične kolike, akutnega apendicitisa itd. Razlikujejo se od preprostih herpes, erizipel, akutnega ekcema; splošna oblika herpes zoster - iz piščančje gripe. Za laboratorijsko potrditev diagnoze se odkrivanje virusa uporablja z mikroskopijo ali s pomočjo metode imunofluorescence, izolacije virusa na tkivnih kulturah, seroloških metodah.

Atipične oblike herpes zoster

Obstajajo atipične oblike herpes zoster: neuspešna (brez izpuščenih mehurčkov), cistično (izpuščaji v obliki velikih pretisnih omotov), hemoragija (mehurčki in mehurčki so napolnjeni s krvavo vsebino) in gangrenozno, ki se kaže v tkivni nekrozi, ki ji sledi brazgotina.

Potek bolezni

Potek nezapletenih skodelic 3-4 tedne. Bolečina traja več mesecev.

Zdravljenje

Bumpovo olje (buča): olajšajte izpuščaj 4-krat na dan, tinkturo pijačo Echinacea in tablete aciclovir 200 mg za 4 tablete 3-krat dnevno, da pijete teden in vse bo minilo. S hudo bolečino pijte anestetik (pentalgin). Med bolezni, ne morete umiti in se kopati! Dodaj k prehrani kaše in vitaminov. V hudih oblikah imunoglobulina.

Napoved

Ugodno, z izjemo encefalitne oblike. Preventivni ukrepi pri izbruhu se ne izvajajo.

Reference

Literatura

  • Khebif TP Kožne bolezni: diagnoza in zdravljenje. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 2. izd. Pp 218-223. ISBN 5-98322-290-2

Fundacija Wikimedia. 2010.

Pazi, kaj je "herpes zoster" v drugih slovarjih:

Skodelice Herpes - Akutna ali kronična bolezen človeka, za katero je značilna vročina, hude bolečine pri bolečinah in herpetične izbruhe vzdolž interkostalnih živcev. Vzrok je herpesvirus 3. serotipa (glejte alfa herpesvirus). Pojavlja se v posameznikih,...... slovar mikrobiologije

herpes zoster - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Predmeti biotehnologije EN zoster... Vodič za tehnične prevode

Tinea - (Herpes zoster) MKB 10 B... Wikipedia

BENDING SHEET - (herpes zoster), akutne virusne bolezni: slabo počutje, kožni izpuščaji (mehurčki, itd..) V teku perifernih živcev, najbolj medrebrni in trigeminalna nevralgija,... Modern Enciklopedija

Tinea - (herpes zoster), akutna virusna bolezen: slabo počutje, kožni izpuščaji (veziki, itd.) vzdolž perifernih živcev, pogosteje medbostro in trigeminalno, nevralgične bolečine.... Ilustrirani enciklopedijski slovar

Herpes - I herpes; skupino virusnih bolezni, označen s izbruhi kože in sluznice v obliki združenih veziklov v hiperemika hydropic...... Medical Encyclopedia (herpes Gr herpes plazeči razmnoževalni bolezen kože zaradi Herpo lezenja.)

Herpes (Herpes) - bolezni kože in sluznice, ki jo povzročajo virusi herpesa; značilen po videzu na prizadetih območjih majhnih mehurčkov. Obstajata dve vrsti preprostih virusov herpes simpleksa (virus herpes simplex, HSV): prvi vzroki...... Medical terms

HERPES - (herpes) bolezni kože in sluznice, ki jo povzročajo virusi herpesa; značilen po videzu na prizadetih območjih majhnih mehurčkov. Obstajata dve vrsti preprostih virusov herpes simpleksa (herpes simplex virus, HSV): prvi vzroki so široki...... Pojasnilni slovar o medicini

HERPES ZOSTER (RELAKIRANJE) - glej tudi poglavje herpes SIMPLE kožne bolezni) Argentum nitrikum, 3, 6 in Bsb skodle z srbenje, ostro, pekočo bolečino ponoči v topli postelji. Tipična suha koža, mrzlica v večernih urah z občutkom notranje toplote. Ovisnost na...... Priročnik homeopatije

herpes - splošno ime bolezni, ki ga povzročajo virusi iste skupine z imenom, za katerega je značilno izpuščaj iz veziklov. Razlikovati okužbo herpes zoster, za katero so značilne obarjanje skupin veziklov na eni strani telesa vzdolž živca; Pojavi se...... Zdravstveni izrazi

Tinea

B [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/B02 02] 02.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=053 053] 053

[Www.emedicine.com/med/topic1007.htm MED / 1007] [www.emedicine.com/derm/topic180.htm Derm / 180] Derm / 180 [www.emedicine.com/emerg/topic823.htm EMERG / 823 ] EMERG / 823 [www.emedicine.com/oph/topic257.htm OPh / 257] OPh / 257 [www.emedicine.com/ped/topic996.htm ped / 996] ped / 996

Skodle (Herpes zoster) (modro - herpes zoster) - bolezen virusne narave, za katero so značilni enostranski izbruhi herpetiformov na koži z močnim sindromom bolečine. Krivulja je virus varicella zoster (Varicella zoster) družino herpesvirusov, na prvem srečanju s telesom (pogosteje v mladosti) povzroča tipične norice [1].

Otroci, ki si opomorejo od norice, virus postane mirujočem stanju, skriva v živčnih celicah posteriorni rog hrbtenjače, možganski živec in gangliji avtonomnega živčnega sistema, vsaj - v glialnih celicah, in ne povzroča nobenih simptomov. Desetletje po prvem vstopu virusa v telo se aktivira s sproščanjem živčnih celic in napredovanjem vzdolž njihovih aksonov. Potem ko je dosegel konec živca, virus povzroča vnetje kože v regiji, ki je inevriranem ga živec podatki, je bolezen spremlja hudo srbenje, bolečine in izpuščaja. Self-zdravljenje pojavlja najpogosteje po 2 - 4 tedne, vendar pri nekaterih bolnikih lahko bolečina in srbenje traja mesece in leta, stanje, ki se imenuje "postherpetic neuralgia". Podrobni mehanizmi o tem, kako virus virusa varicella-zoster preide v mirujoče stanje in se ponovno aktivira, ostajajo neraziskani. Za: Wikipedia: Izdelki brez virov (vrsta: ni določeno) [vir manjka 2679 dni]

Vsebina

Terminologija

Ime družine herpesvirus prihaja iz grške. ἕρπειν (herpein) "Pajkanje, pajkanje"; ta beseda ustreza počasi aktualni, ponavljajoči se naravi okužbe, ki je skupna vsem virusom v tej skupini. Ime "Zoster" prihaja iz grške. ζωστηρ "pas, pas" [2] - po podobnosti jasno omejene lezije s sledom iz pasu. Angleško ime bolezni skodelica prihaja iz latinščine cingulum, kar pomeni "pas" [3].

Kljub prisotnosti besede "herpes" v naslovu je herpes zoster oddaljena povezava z "mrazom na ustnicah" (HSV) in jo povzroči drug virus, ki oba pripadata družini herpesvirusov.

Epidemiologija

Incidenca se giblje od 12 do 15 na 100.000 ljudi, starih od 60 do 75 let. Pri nekaterih bolnikih (približno 2% pri bolnikih z normalno imunostjo in pri 10% bolnikov z imunsko odpornostjo) se bolezen ponovi. S stikom otrok, ki še niso bili bolni s skodlami, lahko razvijejo tipične piščančje golobe.

Patogeneza

Okužba je možna pri osebi, ki je bolna z herpes zosterom ali piščančjim golobom. Možni so tudi načini prenosa virusa - v zraku, stiku, transplacentalno pot. Virus je nevrodermatotropen, kar lahko vpliva na celice živčnega sistema in kožnega epitela. Primarna ali opomogla od virusa norice skozi kožo in sluznice, nato skozi krvni obtok in limfni sistem prodre medvretenčne vozlišča in posteriorne korenine hrbtenjače, kjer se lahko shranjeni za dolgo časa v latentnem stanju, kot tudi sorodno herpes simplex virus.

Aktivacija okužbe pride, ko se imunološka odpornost organizma zmanjša. Najpogostejši vzroki za nastanek bolezni:

  • jemanja zdravil, ki zmanjšujejo imunost;
  • kronični stres in izčrpanost;
  • lokalna hipotermija;
  • onkološke bolezni (limfogranulomatoza, maligni tumorji);
  • posledice sevalne terapije;
  • bolniki z okužbo s HIV na stopnji prehoda na AIDS;
  • presaditev organov in kostnega mozga.
  • osebe nad 55 let;
  • nosečnice;
  • po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki, citostatiki, glukokortikosteroidi.

Obvezno komponenta je vrsta aktivacije virusne infekcije s lezije ganglionevrit medvretenčne ganglije (ganglijske ali možganski živec) in dorzalnih lezije. Virus lahko vključuje proces vegetativnega ganglija in povzroči meningoencefalitis. Lahko vplivajo na notranje organe. Tako je v herpes zosterovi sliki, v nasprotju s piščančjim grmom, nevrotropske lastnosti virusa na prvem mestu.

Klinična slika

Proces je lokaliziran vzdolž živčnih debel, najpogosteje medkostnih in vej trigeminalnega živca; značilen znak je enostranski poraz. Pri večini bolnikov se izpuščaji nahajajo na prtljažniku. Pojavom kože ponavadi sledijo splošna slabost, zvišana telesna temperatura, rahli srbi, čuden občutek in nevralgične bolečine na mestu prihodnjih izbruhov. Potem so rožnate edeme, s katerimi 3-4 skupine eritematoznih papul hitro tvorijo mehurčke s prozorno vsebino; povečanje lokalnih limfnih vozlov in povečana bolečina. Po 6-8 dneh se mehurčki izsušijo in tvorijo rumenkasto rjave skorje, ki nato izginejo in pustijo rahlo pigmentacijo. Po izginotju izpuščaja se lahko pojavijo slabo zdravljene bolečine (postherpetic neuralgia).

Virus lahko povzroči različne bolezni:

  • Oftalmični herpes zoster - prizadeta je ocesna veja trigeminalnega živca, ki je povezana s tveganjem poškodbe roženice in grožnje postherpetične nevralgije.
  • Ramsey-Huntov sindrom - z enostransko obrazno periferno paralizo mimičnih mišic in izbruhov v zunanjem slušnem kanalu ali v orofarinki. V ušesnem kanalu so lahko hude bolečine, sistemska omotica in izguba sluha (anuricular herpes zoster).
  • Motorni herpes zoster - Mišična slabost, vključno s porazom miotomov na enaki ravni kot dermatomi, na katere je prizadel izpuščaj. Na primer, razvoj enostranske zaslonko s parezo homolateral izpuščaj na vratu in rami (dermatom C3, C4, C5).

Herpetična okužba ima lahko različne klinične manifestacije, zlasti pri bolnikih z ogroženim imunskim sistemom, vključno s splošnim izpuščajem in razvojem encefalitisa. Pri nekaterih bolnikih opazimo selektivne lezije hrbtenjače (herpetični mielitis) ali cerebralne arterije, ki povzročajo hemiplegijo.

Potek bolezni

Potek nezapletenih skodle traja 3-4 tedne, v redkih primerih manj kot 10 dni. Bolečina traja več mesecev. Vendar pa v redkih primerih potek herpes zoster ni le kratek, ampak tudi neboleč.

Zapleti

Možen razvoj transverznega mielitisa, ki ga spremlja motorna paraliza. Tinea pri okuženih s HIV in pri drugih imunodeficiencah je hujša. Trajanje pojavljanja izpuščajev se poveča na 1 teden, pri čemer korteks, ki pokriva vezikule, posušimo ne prej kot tretji teden bolezni. Največje tveganje za razvoj progresivnega skodle je dovzetno za bolnike z limfogranulomatozo ali limfomom, približno 40% njih ima lahko izpuščaj, ki se razprostira po celotni površini kože. 5-10% ljudi z diseminiranimi kožnimi manifestacijami razvije virusno pljučnico, meningoencefalitis, hepatitis in druge resne zaplete.

Atipične oblike herpes zoster

V atipičnih oblikah skodle je lahko značilna klinika mazana ali spremenjena:

  • Prekinitev - Sindrom izpuščaja in bolečine v mehurju ni;
  • Bubble (bullous) - izpuščaji v obliki velikih pretisnih omotov z neravnimi robovi;
  • Hemoragija - mehurčki in mehurji, napolnjeni s krvavo vsebino, zdravijo z brazgotinami;
  • Gangren (nekrotični) - ki se kaže v tkivni nekrozi, ki ji sledi nastanek brazgotine. Pogosto se pri starejših razvije pri bolnikih s peptičnimi ulkusi in diabetesom mellitusom.
  • Disseminated (generalized) - izpuščaj vezikularnega značaja, je lociran na celotnem telesu z dveh strani.

Diagnostika

S potrjeno klinično sliko ganglionskih oblik skodle, diagnoza ne predstavlja nobenih težav. Napake se pogosto pojavljajo v začetnem obdobju bolezni, kadar obstajajo simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura in ostre bolečine. V teh primerih napačno postavite diagnozo angine pektoris, pljučnega infarkta, ledvične kolike, akutnega apendicitisa itd. Razlikujejo se od preprostih herpes, erizipel, akutnega ekcema; splošna oblika herpes zoster - iz piščančje gripe. Za laboratorijsko potrditev diagnoze se odkrivanje virusa uporablja z mikroskopijo ali s pomočjo metode imunofluorescence, izolacije virusa na tkivnih kulturah, seroloških metodah.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijski testi se izvajajo le pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in majhnim dojenčkom ter pri atipični ali na začetku hudi obliki.

Če je vaš otrok okužen z virusom, je še vedno v maternici, ko je bolezen v svoji analizi razkriva protiteles IgM proti VZV, kot tudi povišane vrednosti IgG anti-VZV. To se imenuje pozitivna limfoblastnih preskusi transformacije (TTL) do VZV Z: Wikipedija: Članki primanjkuje virov (tip ni določeno) [vir ni naveden 2069 dni].

Virus lahko odkrijemo tudi v telesu z drugimi metodami: direktno imunofluorescenco, in situ hibridizacijo in PCR. PCR je učinkovit v oblikah bolezni, ki ne povzročajo manifestacij na koži, pa tudi visceralne (poškodbe notranjih organov). V prisotnosti mehurčkov lahko PCR uporabimo za preučevanje tekočine v njih. Po mnenju nekaterih znanstvenikov [Kaj?], pozitivni rezultat PCR dokazuje ponovno aktivacijo virusa K: Wikipedia: členi brez virov (vrsta: ni določeno) [vir ni naveden 2069 dni].

Zdravljenje

Večina primerov skodle se konča s samozdravljenjem, tudi če ni zdravljenja. Vendar pa obstaja učinkovito zdravljenje in lahko močno olajša simptom bolezni, prav tako pa preprečuje zaplete.

Cilji zdravljenja Herpes zoster so:

  • Pospešiti okrevanje;
  • Zmanjšati bolečino;
  • Preprečevanje zapletov;
  • Zmanjšajte verjetnost postherpetične nevralgije.

Zdravljenje z zdravili je nujno za ljudi z velikim tveganjem za zaplete ali dolgotrajno zdravljenje: ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, bolniki, starejši od 50 let. Prednosti antivirusnega zdravljenja pri zdravih in mladih niso dokazane.

Nezapleteni primeri se zdravijo doma (ambulantno). Hospitalizacija je indicirana za vse ljudi s sumom, da je razširjen proces, s poškodbo oči in možganov.

Protivirusna zdravila

Za zdravljenje herpes zoster se uporabljajo aciklovir, valaciklovir in famciklovir. Valaciklovir je metabolni prekurzor aciklovirja in ga v celoti spremeni z delovanjem jetrnih encimov. Molekula aciklovir ima sposobnost, da se vključi v virusno DNA, s čimer ustavi njegovo replikacijo in razmnoževanje virusnih delcev. Famciklovir se v telesu preoblikuje v penciklovir in deluje podobno.

Učinkovitost in varnost uporabe teh zdravil so dokazali številni študiji [4] [5] [6] [7] [8]. Na začetku zdravljenja v 72 urah po pojavu prvega izpuščaja lahko zmanjšajo resnost bolečine, zmanjšajo trajanje bolezni in verjetnost postherpetične nevralgije. Zdravilo Famciclovir in valaciklovir imajo bolj prikladen način uporabe kot aciklovir, vendar so manj raziskani in večkrat dražji.

Anestetiki

Anestezija je eden od ključnih trenutkov pri zdravljenju herpes zoster. Ustrezna anestezija omogoča normalno dihanje, premikanje in zmanjševanje psihičnega neugodja. V Združenih državah se za analgezijo uporabljajo na primer oksikodon [9].

Od nenadnih analgetikov uporabite:

S post-herpetično nevralgijo so zdravila na osnovi kapsaicina učinkovite [10]. Zdravilo izbire za lajšanje hude opozorila bolečine in nevralgije postzosternoy je amantadin sulfat virostatični s svojimi lastnostmi in zmogljivostmi perifernih blok NMDA receptorjev v korak bolečine impulza.

Antikonvulzivi

Običajno se uporabljajo antikonvulzivi (antikonvulzivi). K: Wikipedia: členi brez virov (vrsta: ni določeno) [vir ni naveden 1146 dni] z epilepsijo, vendar imajo tudi možnost zmanjšanja nevropatske bolečine. Kdaj Herpes zoster Nekatere od njih se lahko uporabljajo, na primer gabapentin in pregabalin.

Antidepresivi

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi zmanjšujejo vnetje in srbenje. Nekatere študije so pokazale svojo sposobnost v kombinaciji z protivirusnimi sredstvi za zmanjšanje simptomov blagih in zmerno hudih oblik bolezni [11] [12] [13].

Kljub tem podatkom kortikosteroidi niso bili priznani za zdravljenje skodle iz varnostnih razlogov. Trenutno ta zdravila niso priporočljiva za uporabo pri tej bolezni. K: Wikipedia: členi brez virov (vrsta: ni določeno) [vir ni naveden 1146 dni].

Preprečevanje nastanka bolezni

Z nastopom bolezni se predlaga živo cepivo, znano kot Zostavax [14].

To cepivo redko povzroča neželene učinke, ki pa je kontraindicirana pri bolnikih z oslabljenim imunskim in ne sme biti učinkovita pri bolnikih, ki jemljejo protivirusna zdravila aktivne proti virusom varicella zoster. Z ekonomskega vidika je priporočljivo, da ga uporabljamo pri bolnikih, starejših od 60 let [15].

V sistematičnem pregledu Cochrane Library osmih randomiziranih, s placebom kontroliranih študij, ki zajema 52,269 udeležencev, je bilo ugotovljeno, da je cepivo ZOSTAVAX cepiva pri osebah, starejših, da se prepreči eno epizodo skodle za vsako 70 cepljene, kar pomeni, da je bila učinkovita skodle za skoraj 50%, da se zmanjša tveganje. Neželene učinke, ki jih je povzročil cepivo, so bili na mestu injiciranja v glavnem prikazani blagi in zmerni simptomi [16].

Napoved

Ugodno, z izjemo encefalitne oblike. Preventivni ukrepi pri izbruhu se ne izvajajo.

Zgodovina

Tinea je bila znana v antičnih časih, vendar se je štela za samostojno bolezen. Ob istem času, norice, za dolgo časa, so pogosto zamenjali za črne koze: kljub temu, da so bili klinični razlike med tema dvema okužb, opisane v 60-ih XVIII stoletja, je bilo mogoče le zanesljivo razlikovanje v poznih XIX.

Okužbeno naravo piščančjega poka je leta 1875 dokazal Steiner v eksperimentih na prostovoljcih. Predpostavke o razmerju piščančjega poka na bolezni skodelice so prvič leta 1888 izvedli von Bokay, ki je po stiku z bolniki herpes zoster opazoval bolezen otroške piščancev. Potrditev teh idej je bila sprejeta šele konec petdesetih let 20. stoletja, ko je T. Weller izoliral vzročni povzročitelj pri bolnikih z obema kliničnimi oblikami okužbe.

Vendar pa so bili epidemiološki podatki najbolj prepričljiv: incidenca noric v izbruhu skodle je bila bistveno višja od povprečja v populaciji (v izbruhu herpesa zostra sekundarni z visokim tveganjem za okužbo). Leta 1974, Takahashi in sodelavci prejetih oslabljen Oka-sev virusa "divje", in leta 1980 se je začela klinično preskušanje cepivom proti noricam v Združenih državah Amerike.

Wikipedia herpes zoster

Kaj je skodle

Kaj je skodle? V dermatologiji ta izraz označuje akutno tokovno okužbo z nalezljivo naravo, ki vpliva na živčne dele povrhnjice. V patološkem procesu so vpletene hrbtenice hrbtenjače, pa tudi zastrupitev organizma.

Zdravstveni statistiki trdijo, da za vsakih tisoč duš v zdravem prebivalstvu obstaja 10 bolnikov, ki so se obrnili v kliniko z znaki herpes zoster (to je drugo ime bolezni).

Mehanizmi razvoja bolezni in prenosnih poti

Vzročni povzročitelj bolezni je virus, ki pripada družini Herpes viridae. Maligni organizem izgleda kot nukleotid z ovalno membrano, ugoden pogoj za njegovo vitalno delovanje pa je temperatura 37? C. Rezultat aktivnosti mikroorganizma sta dve različni bolezni - piščančji oci in vrsta lišaja, ki smo jih upoštevali.

Ugotovljeno je bilo, da je začetni vzrok skodle reaktivacija virusa Varicella Zoster, ki vpliva na epitelne in vezivno tkivne celice kože ter poškoduje celice osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Pri bolnikih, ki so doživeli norice, herpes zoster zamrzne v živčnih celicah in se ne počuti, dokler se ne pojavi primeren dogodek. Ena izmed njih je kršitev verige celične imunosti, ko mikroorganizem zapusti živčne celice in se premika po svojih aksonih. In takoj, ko virus doseže živčni konec, se takoj začne nalezljiv proces.

Kdo bi se moral bati okužbe s skodlami? V skupino za tveganje so dermatologi vključevali osebe, ki so bile podvržene:

  • sepsa;
  • zastrupitev z alkoholom ali kemikalijami.

    Bolezen lahko spremlja proces metastaze, okužbe s HIV, levkemije in limfogranulomatoze.

    Nevarna kategorija vključuje bolnike, ki se zdravijo s kemoterapijo, in tiste, ki že dolgo uživajo imunosupresive in kortikosteroide.

    Tveganja okužbe se pri kontaktu z bolnikom ali živalim močno povečajo. Tudi prenos virusa se lahko pojavi v zraku in transplacentalnem, to je od nosečnice do ploda.

    Klinične manifestacije herpes zoster

    Ko bolezen poteka skozi zgodnje faze razvoja, se bolniki pritožujejo nad slabostjo. Potem opazijo povečanje telesne temperature in bolečine z različno intenzivnostjo.

    Nato na otečeni rdečeni koži nastanejo majhne vozličke vzdolž vej prizadetega živca. Po približno 4 dneh se elementi preoblikujejo v goste zgornje mehke blazinice, podobne velikosti glave čepa. Resna tekočina se vidi v veziklu, ki po 4 dneh postane bolj moten.

    V tednu od trenutka njenega videza se mehurčki izsušijo, v povezavi s katerimi je koža prekrita s specifičnimi rumeno-rjavimi skorji. Njihova neodvisna zavrnitev se pojavi v naslednjih 7 do 10 dneh. Osvobojeno mesto zaseda pigmentirana ali razbarvana koža, vendar sčasoma njena ravnovesja.

    Značilni simptomi herpes zoster v obliki ganglionske kože so lahko opisani kot:

    Vesili lezejo po eni strani prtljažnika, kot da obkrožajo osebo. Toda tudi to se zgodi, da se ne pojavljajo pretisni omoti, zaradi česar je težko diagnosticirati. Boleče občutke pacienta, ki jih zdravnik lahko pripisuje manifestaciji srčnega napada ali holecistitisa.

    Fotografija prikazuje telo, ki ga je prizadela skodla.

    Gangrenna oblika bolezni se razvije pri ljudeh z zelo šibko imuniteto. To je nevarno zaradi poraza pokrovov na globoki ravni in kasnejšega nastanka brazgotin.

    Nevarnosti herpesa zoster za nosečnice

    Če je ženska pred nosečnostjo imela norice, potem bolezen ne predstavlja grožnje za njo ali za razvoj zarodka v njej. Ko je v maternici, je zarodek zaščiten s protitelesi, ki jih proizvaja materina telesa.

    V nasprotnem primeru se mora mamica izogibati stiku z bolnimi ljudmi, saj lahko virus lišajev ostane mirujoč že dolgo pred nosečnostjo - zanositev bo za njega vplivala kot predisponirajoči dejavnik.

    Kako nevarna je herpes zoster med nosečnostjo?

    Z vstopom v organizem prihodnjega otroka, povzročitelj vpliva na organe in sistem organizma, ki povzroča nastanek, povzroča slepoto in gluhost. Dejavnost virusa vpliva na možgane in centralni živčni sistem otroka. V posebej hudih primerih patologija povzroči splav ali rojstvo mrtvega otroka.

    Pravočasno ugotovljena in zdravljena bolezen nima nevarnosti za nosečnico. Ustrezno zdravljenje izključuje tveganja zapletov in posledic, samo se ne zanašajte na neodvisno izginotje bolečih žarišč in rezultatov samega zdravljenja. Posamezni programi zdravljenja za nosečnice se imenujejo po diagnozi, pri čemer se upoštevajo vrsta in stopnja razvoja patologije in na podlagi časa brejosti.

    Glavni poudarek pri zdravljenju nosečih zdravnikov naredi, da okrepi imunost in ustavi širjenje žarišč po telesu. Pomemben ukrep je ponovna vzpostavitev prejšnjega stanja kože ženske.

    Možni zapleti

    Večina bolnikov z diagnozo s skodlami nima učinkov. S pravilnim zdravljenjem se oseba hitro obnovi. Vendar je možno, da se v obdobju nekaj mesecev ali let občasno pojavijo nevralgični simptomi, katerih narava določi lokacija izpuščaja.

    Če herpes vpliva na kožo obraza ali glave, lahko vpliva na živce, ki ležijo pod pokrovčkom na istem mestu. Rezultat takega zapleta pri posamezniku je stalni in hudi bolecin sindrom. Tudi lišaj je lahko zapleten kot:

  • okvara sluha;
  • poraz obraznih živcev;
  • enostranska paraliza obraza;

  • bolezni roženice oči.

    V zanemarjenih primerih so resni "sateliti" povezani z boleznijo v obliki meningitisa, encefalitisa, malignih tumorjev in akutne mielopatije.

    Preventivni ukrepi so ukrepi za povečanje telesne odpornosti na bolezni. To se lahko strdi, spremeni način življenja k mobilnosti, razvije navado hoditi na prostem.

    Herpes zoster (lišaj)

    Herpes zoster (lišaj) ​​je bolezen, ki jo povzroča aktivacija virusa herpes simpleksa tipa 3, ki je v telesu v latentnem stanju. To vpliva na živčni ganglijo in kožo, hkrati pa povzroča hude bolečine.

    Foto bolezni

    Virus herpes zoster je zelo nalezljiv (prenesen), tako da se z lahkoto širi z zraka v kapljicah. kot tudi v stiku s pacientovo kožo. V tem primeru tekočina prodre v telo, ki ga vsebujejo vezikle, nastale na epidermisu, okuženem z noricami ali skodlami. Prvič je okužena oseba bolna s piščančji pox, po kateri virus dolgo traja v telesu.

    Vpliv bolezni v obliki herpes zoster se lahko pojavi zaradi vpliva številnih dejavnikov, ki spodbujajo:

  • sprejem citostatikov, kemoterapije, onkoloških bolezni;
  • avtoimunske bolezni, patološke motnje v krvi;

    Simptomi in znaki

    Klinična slika bolezni se lahko razvije na več načinov, kar je posledica resnosti imunskega odziva telesa. Pogosti simptomi, ki so skupni večini bolnikov, so povišana telesna temperatura, zgoščenost in povečanje limfnega vozla.

    Herpes zoster na telesu v večini primerov povzroča močne bolečine v hrbtu, pasu in se pojavljajo tudi pred pojavom kožnih znakov. Pogosto se bolečina ne prekine ves dan, lahko pa nosi tako pulsacijsko kot perečo obliko, prav tako pa napada, ko se dotika kože. V nekaterih primerih je bolnik zaskrbljen zaradi hudega srbenja.

    Po 1-2 tednih na koži se pojavijo prvi znaki bolezni: papularni izpuščaj, ki se preoblikuje v majhne, ​​napolnjene z serinimi mehurčki tekočine. Različni elementi izpuščaja se lahko združijo, tako da se oblikujejo velika območja z neravnimi površinami. Po poškodbah mehurčkov nastanejo erozije in razjede na kožnih oblogah, ko so ob sušenju prekrite s skorjo. V enem mesecu na telesu ne obstajajo mokri elementi in skorje, a že dolgo obstaja piling in suha koža ter hipopigmentirana področja epidermisa.

    Prekinitvena oblika herpesa ne vodi v razvoj procesov omočenja, kar omejuje papularne izpuščaje. Ko je hemoragična oblika bolezni, dodatek krvi dodamo vsebini mehurjev. Pri hudem toku herpes zoster se lahko oblikujejo nekrotični deli kože, nato pa ostanejo globoke brazgotine. Pri bolnikih s hudimi imunsko neoporečnimi boleznimi bolezen pogosto pridobi splošno obliko, ki zajema velika področja telesa.

    Bolečina ne more samo spremljati vseh stopenj herpesa, se ponoči intenzivira, temveč tudi nekaj let pojavi kot postherpetični nevralgični sindrom.

    Relapsa (obnova) bolezni je zelo redka, predvsem pri osebah s hudo okvaro imunskega sistema.

    Ker je bolezen zelo nalezljiva, pacient postane vir okužbe družinskih članov, kolektivov.

    Pogosto v 1-2 letih po okrevanju se oseba ukvarja z bolečino v črevesju, želodcu, težo v bližnji kardijski regiji. Najbolj nevarne posledice se praviloma opazijo v odsotnosti konzervativnega zdravljenja v akutnem obdobju.

    Pri izraženi simptomatologiji obkrožljive diagnoze herpesa ne pustite dvomov. V primeru, da pacient zahtevane čistilno napravo do glavnih kliničnih simptomov v prisotnosti bolečine neznane narave in dvig temperature priporoča laboratorijske študije: identifikacija virusne DNA s PCR, ELISA, kot tudi povišane titre IgG noricam. Klinična analiza krvi ponavadi odraža pospešek ESR, limfe in levkocitozo.

    Diferencialna diagnoza se izvaja s preprostim herpesom, piščančjim okužbami, dermatitisom in ekcemom, pioderma.

    Inkubacijsko obdobje bolezni. praviloma ne presega 1 meseca, v večini primerov je 2-15 dni.

    Vodilna vloga pri zdravljenju herpes zoster ima sistemske droge v posameznem odmerku, odvisno od resnosti procesov:

  • Protivirusna terapija. Najpogosteje se uporablja "Famvir", ker to pomeni, da ne le zmanjša aktivnost virusa, ampak tudi lajša bolečine in preprečuje postherpetično nevralgijo. Zdravila Valaciclovir in Acyclovir sta manj učinkovita. Vsa protivirusna zdravila so predpisana za oralno dajanje; v prisotnosti hudih stanja imunske pomanjkljivosti se lahko priporoča intravensko dajanje zdravil. Pri lahkih primerih z blago izraženo simptomatologijo se uporablja zdravilo "Metisazone"; ker se zdravljenje druge vrstice imenuje "Isoprinozin". Potek zdravljenja z protivirusnimi zdravili je do 10 dni.
  • Currantil (intramuskularno) - za izboljšanje mikrocirkulacije krvi.
  • Fizioterapevtske metode - hidroterapija (po odstranitvi akutnih simptomov), diatermija, lasersko zdravljenje.

    Za lajšanje bolečine in akutne napovedujejo obdobje imenuje analgetične zdravila: močna bolečina - ganglioplegic (pyrylium), opioidi (tramadol, oksikodon) če je manj izrazito boleči občutki - nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ketonal, ibuprofen), paracetamol, analgin.

    Med akutno fazo bolezni je priporočljivo omejiti vodne postopke. Trajanje prhanja ne sme presegati 3-5 minut, in med pojavom mehurčkov herpesa je bolje, da se sploh ne perejo.

    Nekatere ljudske recepte lahko znatno olajša potek bolezni. vendar se še vedno priporoča za uporabo le v kombinaciji s konzervativnimi ukrepi, ki jih predpisuje zdravnik:

  • Kožne manifestacije in bolečine bodo pripomogle k zmanjšanju odtekanja zelišč od immortelle, mete, tansy in burdock, v enakih količinah. Ko se surovina zbere in opere, jo jemljemo in kuhamo z vročo vodo. Delež za pripravo pripravka - 1 žlica zbiranja na kozarec vode. Infuzijo 2 žlici vzemite večkrat na dan. Ista zbirka se uporablja tudi za aplikacije na obolelih delih telesa, medtem ko je čas izpostavljenosti ne več kot 10 minut.
  • Agrimony prav tako pomaga krepiti imuniteto in hitro okrevanje. Uporablja se v obliki decokcije, za pripravo katerega se dve žlici rastline prelijejo z vodo (300 ml.), Segrevajo 5-10 minut po nizki toploti. in vztrajajte v termosu še 3 ure. Doziranje - 50 ml. 3-krat / dan. Pripravimo podoben recept in odlijemo lupino vrbe, po možnosti - zbrati v spomladanski sezoni.
  • Sesekljana bučna kaša ali olje iz bučnega semena odlično zmehča kožo na stopnji nastajanja korenov. Tudi to sredstvo spodbuja hitro zdravljenje prizadetih območij.
  • Mokre mehurčke na hrbtu in spodnjem delu hrbta lahko mazate z balzamom, pripravljenim iz žlice žvepla in 2 žlici glicerina. To bo pomagalo hitro sušiti kožo in se znebiti manifestacij bolezni.
  • Lesni pepel (1 žlica), medu ('80), česen (2 zdrobljena stroka) združijo v mazilo, ki bo sposobna kožni izpuščaj z pasavca za 10-15 dni.
  • Alkoholna tinktura pelina navlažite bombažno krpo, jo uporabite na obolelih območjih, stojite 15 minut. Po postopku je priporočljivo, da kožo mazate z otroško kremo ali kuhanim rastlinskim oljem.
  • Mladi listi rastlin cinquefoil pranje in fino sesulo, in nato nanesite gazo in trak na prizadetem delu telesa in obrazu. Na kožo stari 30 minut, izdelek speremo s toplo vodo.

    Nekaterim skupinam ljudi je priporočljivo, da opravijo preventivno cepljenje proti virusu, ki povzroči noricijo.

    Da bi preprečili skodle osebe z oslabljenim imunskim sistemom, naj se izogibajo stiku z bolnimi norice, in 1-2 krat na leto (na zdravnika svetovanja) opraviti tečaje v obliki injekcije imunoterapijo tsikloferona.

    Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni na druge ljudi, je omejiti izpostavljenost kože sončnega sevanja, pravočasno zdravljenje kroničnih in nalezljivih bolezni, zdravem načinu življenja, ter otrdelost telesa.

    Tinea

    Otroci, ki si opomorejo od norice, virus postane mirujočem stanju, skriva v živčnih celicah posteriorni rog hrbtenjače, možganski živec in gangliji avtonomnega živčnega sistema, vsaj - v glialnih celicah, in ne povzroča nobenih simptomov. Desetletja po prvem stiku z virusom v organizmu je njegova aktivacija z izdajo živčnih celic in njihov napredek vzdolž aksonov. Potem ko je dosegel konec živca, virus povzroča nalezljiva proces kože v regiji, ki je inevriranem ga živec podatki, je bolezen spremlja hudo srbenje, bolečine in izpuščaja. Self-zdravljenje pojavlja najpogosteje po 2 - 4 tedne, vendar pri nekaterih bolnikih lahko bolečina in srbenje traja mesece in leta, stanje, ki se imenuje "postherpetic neuralgia ". Podrobni mehanizmi o tem, kako virus virusa varicella prehaja v mirujoče stanje in se nato ponovno aktivira, ostajajo neprepoznani.

    Vsebina

    Terminologija

    Ime družine herpesvirus prihaja iz grške herpein - pajka, ki opisuje počasno tekočo, ponavljajočo se naravo okužbe, značilno za vse viruse te skupine. Ime "Zoster" prihaja iz grške.. - Pas, pas, podobnost izrazito omejene lezije s sledom iz pasu. Angleško ime bolezni skodelica prihaja iz latinskega "cingulusa", kar pomeni tudi "pas". Kljub prisotnosti v naslovu se beseda "herpes" herpes zoster, ki niso povezani s labialni herpes (HSV) in jo povzroča drug virus, čeprav tako spadajo v eno in skupino (družino virusov).

    Epidemiologija

    Incidenca se giblje od 12 do 15 na 100.000 ljudi, starih od 60 do 75 let. Pri nekaterih bolnikih (približno 2% pri bolnikih z normalno imunostjo in pri 10% bolnikov z imunsko odpornostjo) se bolezen ponovi. S stikom otrok, ki še niso bili bolni s skodlami, lahko razvijejo tipične piščančje golobe.

    Patogeneza

    Virus je nevrodermatotropen, kar lahko vpliva na celice živčnega sistema in kožnega epitela. Primarna ali opomogla od virusa norice skozi kožo in sluznice, nato skozi krvni obtok in limfni sistem prodre medvretenčne vozlišča in posteriorne korenine hrbtenjače, kjer se lahko shranjeni za dolgo časa v latentnem stanju, kot tudi sorodno herpes simplex virus.

    Aktivacija okužbe pride, ko se imunološka odpornost organizma zmanjša. Najpogostejši vzroki za nastanek bolezni:

  • Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo imunost
  • Kronični stres in izčrpanost
  • Onkološke bolezni (limfogranulomatoza, maligni tumorji);
  • Posledice sevalne terapije;
  • Bolniki z okužbo s HIV med prehodom na AIDS
  • Presaditev organov in kostnega mozga

    Skodle se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki so izpostavljeni različnim vplivom, oslabljen imunski sistem (bolniki z levkemijo. Hodgkinova bolezen. Tumor. Prejemanje kemoterapijo, ki prejemajo dolgoročne kortikosteroidov in imunosupresivnih zdravil, najpogosteje okužba razvije pri bolnikih s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Ljudje s senilno dobo so bolni zaradi upadanja imunskega sistema zaradi starosti. Kot rezultat, aktivira latentne infekcije z virusom varicella-zoster, ki že desetletja ostal v telesu brez povzročanja klinične manifestacije.

    Obvezno komponenta je vrsta aktivacije virusne infekcije s lezije ganglionevrit medvretenčne ganglije (ganglijske ali možganski živec) in dorzalnih lezije. Virus lahko vključuje proces vegetativnega ganglija in povzroči meningoencefalitis. Lahko vplivajo na notranje organe. Tako je v herpes zosterovi sliki, v nasprotju s piščančjim grmom, nevrotropske lastnosti virusa na prvem mestu.

    Klinična slika

    Proces je lokaliziran vzdolž živčnih debel, najpogosteje medkostnih in vej trigeminalnega živca; značilen znak je enostranski poraz. Pri večini bolnikov se izpuščaji nahajajo na prtljažniku. Pojavom kože ponavadi sledijo splošna slabost, zvišana telesna temperatura, rahli srbi, čuden občutek in nevralgične bolečine na mestu prihodnjih izbruhov. Potem so rožnate edeme, s katerimi 3-4 skupine eritematoznih papul hitro tvorijo mehurčke s prozorno vsebino; povečanje lokalnih limfnih vozlov in povečana bolečina. Po 6-8 dneh se mehurčki izsušijo in tvorijo rumenkasto rjave skorje, ki nato izginejo in pustijo rahlo pigmentacijo. Po izginotju izpuščaja se lahko pojavijo slabo zdravljene bolečine (postherpetic neuralgia).

    Sprememba vidnih simptomov

    Herpes zoster: značilnosti bolezni in njeno zdravljenje

    Herpes zoster, znan tudi kot - herpes zoster ali pasovec - razširjenega nalezljive bolezni, ki jo povzroča virus varicella-zoster (varicella zoster). Na prvem "znanec" s človeškim telesom (pogosto v otroštvu), predstavnik družine herpes virusi je dolgo in dobro znano vsem norice, nato pa v zadnjih letih je v telesu v latentni obliki, brez povzročanja klinične manifestacije.

    S starostjo, pa tudi pri posameznikih z oslabljeno imunostjo, se lahko virus včasih "zbudi" in začne razvijati skodle. Pogostnost pojava pasavca povečuje z poslabšanje vremenskih razmer, zlasti z zmanjšanjem sobni temperaturi in pri starejših, že bili bolni z norice, lahko preseže 10 od 1.000 ljudi.

    Pri nekaterih bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, na primer okuženih s HIV, je za bolezen značilna recidiva. S stanjem predhodno nespremenjenih otrok s pacientom te vrste herpesa v prvem delu opazimo značilne manifestacije piščančjega poka.

    Pathogen herpes zoster pod mikroskopom

    Virusna narava herpes zoster je bila znana že dolgo. Tudi ob zori pri uporabi variacije so bile piščančje gripe in črne koze enake bolezni. Prvič so v Italiji opisane norice in herpes zoster opisane v 17. stoletju, vendar so bile ravno te dve klinično različni obliki iste bolezni, ki so veljale za različne bolezni.

    Zmedenost v 19. stoletju je poslabšala znameniti dermatolog Herb, ki je uspešno dokazal enotnost obeh vrst črnih koz. Šele po epidemiji velikih bogov 1868-1874 so zdravniki posebno skrbno pristopili k vprašanju preučevanja obeh bolezni in razdelili obe vrsti velikih koz kot ločene bolezni. Toda veliko kasneje - šele v prvi polovici 20. stoletja - že na podlagi študije o virusih, so znanstveniki ugotovili, da je herpes zoster povzročil isti virus kot piščančji pox.

    Širjenje virusa Varicella zoster se pojavi z kapljicami v zraku ali z neposrednim stikom z vsebino izpuščajnih mehurčkov pacienta. Po vstopu v telo se patogen pomnoži v celicah sluznice zgornjega dihalnega trakta, nato pa s krvjo in limfo prodre v kožo, kar povzroča specifične izbruhe vezikularnih bolezni.

    Ko je otrok zbolel za norice, virus ostane za vedno v njegovem telesu, najverjetneje v nevronih hrbtenjače posteriorni rog, možganski živec in gangliji avtonomnega živčnega sistema, vsaj - v glialnih celicah.

    Podrobneje so mehanizmi za prehod virusa varicella-zoster v latentno ("mirujoče") stanje in izhod iz nje še vedno neraziskani. Predlaga se, da je reaktivacija ("prebujanje") patogena povezana s sproščanjem virusnih delcev iz teles nevronov in napredkom vzdolž njihovih dolgih poganjkov - aksonov. Ko dosežejo konec živca, virus povzroči okužbo površine kože, ki jo nenehno narašča.

    Da destruktivne spremembe nevronov do danes velja za temelj tako imenovanega "postherpetično nevralgijo" - občutek bolečine in srbenje na prizadetih območjih, dolgotrajne že dalj časa pri bolnikih z pasavca.

    Simptomi herpes zoster in morebitni zapleti

    Barvanje simptome skodle, za razliko od norice, predvsem zaradi tropizma virusa na medvretenčne ganglijih (ganglijih ali možganskega živca) in dorzalnih lezijo.

    Eden od prvih pojavov bolezni so srbenje in občutki bolečine na površini kože, za katere se odzove na prizadeti živec 2-3 dni pred pojavom vezikularnega izpuščaja. Bolečine z različno intenzivnostjo se pojavijo najpogosteje ponoči ali zaradi učinkov različnih dražljajev, na primer, npr. Dotik, mraz.

    Razvijajo se tudi simptomi splošnega poslabšanja stanja telesa, ki kažejo na njegovo zastrupitev: zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje.

    Glavna značilnost nevroloških in kožnih manifestacij, ki obkrožajo herpes, je enostranost manifestacij. V veliki večini bolnikov se izbruhi nahajajo ob potezu prizadetih živcev in izgledajo kot rdeče pike različnih oblik.

    V naslednjih 3-4 dneh na kraju samem se pojavijo papule, ki so napolnjene s prozorno tekočino in se vrtijo v majhne mehurčke. Nato se mehurčki izsušijo in prekrijejo s svetlo rumenimi skorji, ki postopoma izginejo.

    Kot je razvidno iz pregledov o herpes zoster, se slika simptomov močno razlikuje od primera do primera:

    "Včeraj ni bilo nobenih namigov, toda zjutraj se počutim čudno srbenje in bolečina pod mojo desno scapulo. V ogledalu sem videl veliko rdečo točko. "

    "Tri dni sem z mojo mamo prišla zdravnikom s temperaturo in glavobolom. In angina je bila sumljiva in zastrupitev. In šele tretji dan je prišlo do izpuščaja na desni strani ramena in dermatologinja diagnosticirala "skodle". "

    V hudih primerih bolezni se znatno povečajo lokalne bezgavke, povečane bolečine in širjenje izpuščajev po telesu. Ko se vnetni proces okrepi in lezija penetrira globlje plasti kože v dermis, se na mestu izpuščaja ne opazijo samo začasne motnje pigmentacije, temveč tudi razvoj brazgotin.

    Kadar so prizadeti obrazni živci, pogosto okrog oči trigeminalne, se lahko razvije očesna oblika bolezni.

    Med zapleti, ki lahko spremljajo razvoj pasavca, bolj verjetna CŽS: draženje mening, lov sindrom (delna paraliza obraznih mišic in izguba okusa), meningoencefalitis.

    Vendar pa je vodilno mesto v številu primerov pojava postherpetic neuralgia - kršitev občutljivosti značilnega izpuščaja, ki ga spremlja pojav bolečine. Danes se domneva, da je razvoj procesa predvsem posledica proizvodnje lastnih specifičnih protiteles proti prizadetim nevronom, kar vodi do njihove demielinacije po okužbi.

    Od pregledov bolnikov:

    "Če lahko sami prenašate herpes zoster, potem je nevralgija nesprejemljiva muka. Očesa, kot je, če je koža zagozdila vročo iglo in ni bila odstranjena. In nič ne pomaga. Analgin ublaži bolečino samo nekaj ur. ".

    Zdravljenje herpes zoster

    Danes je bil razvit več režimov zdravljenja herpes zoster. Vendar pa je treba v vsakem primeru zdravljenje bolezni izvajati v dveh smereh - uničenje samega patogena in odpravo bolečine, ki spremlja razvoj okužbe.

    Do danes je seznam zdravil za zatiranje Varicella zoster precej velik. Najpogosteje uporabljena kemoterapija filter sintetična aciklični nukleozidi so - Aciklovir, valaciklovir, famciklovir, uporaba tabletne oblike, ki v prvih dneh po kožni izpuščaj zelo učinkovito preprečuje nadaljnji razvoj bolezni in znatno zmanjša tveganje komplikacij. V povprečju je trajanje zdravljenja s temi zdravili 8-10 dni.

    Izvajanje lokalnega zdravljenja z uporabo kreme ali mazil na osnovi Acyclovirja je absolutno neustrezen ukrep boja proti tem patogenom in spodbuja razvoj globljih lezij živčnih končičev.

    Mehanizem delovanja temelji na sposobnosti aciklovirja sintetični nukleozid reagiranja z virusom encimov, ki zagotavljajo njeno replikacijo, zlasti timidinske kinaze. Ta encim je veliko hitreje kot znotrajcelični analogne, je povezana z aciklovirjem, ki prispeva h kopičenju v bistvu vsa zdravila, ki se uporablja le v okuženih celicah in s tem, da nima citotoksične lastnosti.

    Aciklovir je vgrajen v nastale kopije DNA virusa, s čimer se izvaja prezgodnja prekinitev DNA verige, ki prekinja razmnoževanje patogena. Dnevni odmerek zdravila Acyclovir za odrasle je 4 g, ki je razdeljen na 5 posameznih odmerkov (brez noči) na 0,8 g. Otroci, starejšem od 2 let, so predpisani odmerek odraslih; do 2 let - razdelite odmerek odraslih v dveh. Uporaba zdravila za zdravljenje novorojenčkov ni priporočljiva.

    Najpogosteje se režimi zdravljenja, ki uporabljajo Acyclovir, dopolnjujejo z vitaminoma skupine B.

    Aciklovir druge generacije - Valaciklovir ("Waltrex") - je L-valil ester aciklovirja, mehanizem njegovega delovanja je podoben njegovemu predhodniku. Vendar pa povečanje afinitete derivata da v zgoraj navedeni virus timidin kinaze in skoraj 3-krat njegova biološka mogoče zmanjšati dnevni odmerek je 3 g, in število sprejemov, v tem zaporedju, - do trikrat dnevno.

    V skladu s številnimi študijami uporaba valaciklovirja zmanjša obremenitev zdravila na telo, zlasti jetra.

    Zdravilo Famciclovir (Famvir) je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje skodle. Glede na rezultate obsežnih kliničnih preskušanj je aktivno načelo zdravila Famvir daljše znotraj nevronov, kar zagotavlja učinkovitejšo zaščito celic pred škodo, ki jo povzroči virus. Priporočeni odmerek je 500 mg 3-krat na dan.

    Na splošno se takoj in dolgoročni rezultati uporabe vseh treh zdravil ne bistveno razlikujejo.

    Bolnike, ki so naštete kemoterapije, praviloma praviloma prenašajo, tako da njihove interakcije z drugimi zdravili in alkoholom niso opazili. Včasih, ko se uporabljajo, slabost, vznemirjen želodec, glavobol.

    Vsa ta zdravila mora predpisati zdravnik in jih izdati na recept, z izjemo zdravila Acyclovir. Ne smemo pozabiti, da je kemoterapija lahko preprečili izgubo novih nevronov v času pojavu značilnega izpuščaja, vendar ne more zdraviti že poškodovane celice ali za lajšanje simptomov postherpetično nevralgijo.

    V primerih, ko se je po zdravljenju razvoj postherpetično nevralgijo, mora bolnik posvetovati z nevrologa in uporabi analgetikov, protivnetne snovi, ganglioblokatorov, antiepileptikov: aspirin, Analgin, fenilbutazon, Paracetamol, indometacin, gangleron. Če se bolečina po uporabi analgetikov nadaljuje, je treba opraviti fizioterapevtsko zdravljenje, refleksoterapijo.

    Samozdravljenje tako hude bolezni kot skodle lahko povzroči žalostne posledice in v nekaterih primerih smrt. Vendar pa se s pravočasnim zdravljenjem pričakuje, da je prognoza bolezni ugodna in v prihodnosti omogoča, da se izogne ​​razvoju obeh zapletov bolezni in njenih relapsov.

    Uporaben videoposnetek: herpes zoster in kako ga zaščititi

    Skodelice Herpes

    Kaj je Herpes Zoster

    Herpes zoster. ali herpes zoster, povzroča virus Varicella zoster.

    To ime je posledica dejstva, da je virus klinični manifestaciji dveh različnih bolezni: piščančja opeka in skodle. Z virusom Varicella zoster je značilna nevrodermatotropija.

    Tinea - virusna bolezen, za katero je značilno poškodba živčnega sistema, sluznice ust in kože. Šteje se za ponovno okužbo v ozadju zmanjšanja imunosti, ki se je razvila kot posledica stika organizma z virusom v preteklosti. Menijo, da se bolezen pojavi kot posledica aktivacije virusa, ki je v latentnem stanju v živčnih ganglijah. Najpogosteje se pojavljajo skodle v spomladanskih in jesenskih obdobjih. Večina ljudi je bolna v starosti 40-70 let, moški pa so nekoliko bolj verjetni kot ženske. Pri starejših bolnikih je bolezen hujša in je pogosto zapletena zaradi postherpetične nevralgije.

    Kaj povzroča herpes zoster

    Tinea v večini primerov poteka v ozadju slabljenja obrambe telesa zaradi prenosa pljučnice, bolezni krvi, neoplazma in drugih imunsko oslabelih bolezni. Praviloma po bolezni ostaja trajna imuniteta. Vendar pa pri bolnikih s hudimi kroničnimi boleznimi (onkološkimi, krvnimi boleznimi) so možni relapsi. Okužba se prenaša s kontaktnimi in zračnimi poti.

    Za herpes zoster je značilna vročina, bolečine nevralgične narave in eritematozne vezikularne vezikle na koži in sluznici ob poteku prizadetih perifernih živcev. Ganglija nekaterih lobanjskih in medvretenčnih živcev trpi, pogosteje na eni strani. Ko se poškodujejo prva in tretja veja trigeminalnega živca, kot tudi trinajst živčni vozel (herpetični ganglionitis), izpuščaji mehurčkov pridejo na sluznico v ustih. Hkrati se pojavijo elementi lezije na področju inervacije in na koži. Lokalizacija postopka le na sluznici ust je redka.

    Pri starejših, pogosto v ozadju skupnih hudih bolezni, citostatična ter kortikosteroidna terapija razvije splošne skodle. Zanj je značilna huda potek z izrazito zastrupitvijo in posploševanje izpuščajev mehurja, podoben izpuščajam s piščančjim opeklinjem. Lahko vplivajo tudi meningi in pljuča, kar pogosto vodi do smrti.

    Simptomi herpes zoster

    V tipičnih primerih se bolezen začne z bolečino z različno intenzivnostjo v kraju bodoče lokalizacije izpuščaja. Narava bolečine se razlikuje od rahlo izrazitih občutkov bolečin, parestezije do bolečine, izgorevanja, rezanja, paroksizmične nevralgične bolečine ob toku prizadetih živcev. Bol je otežena z dražljaji. Hkrati mrzlica, slabo počutje, glavobol; telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C Splošno stanje bolnikov ne trpi vedno. Po 1 do 5 dneh po pojavu bolečine v prizadetem območju se razvije oteklina in kožna hiperemija, v ozadju katerih so združeni vezikuli s premerom 1-5 mm, napolnjeni s prozornim eksudatom. Hkrati z lezijo kože na hiperemični sluznici ust, obstaja tudi več veziklov, ki se nahajajo ob potezu prizadetega živca. V ustni votlini se veziki hitro odprejo in tvorijo boleče erozije z enojno ali razrešnico s pregibanimi robovi, prekritimi s fibrinasto prevleko. Vesili na koži so strgani in pokriti s skorjo ali zaradi poškodb se odpirajo z nastankom erozije.

    Lokalizacija lezij je lahko drugačna. Najpogosteje se izpuščaji mehurčkov opazujejo na koži in sluznici vzdolž vej trigeminalnega živca, v območju medkocnih živcev, na okončinah.

    Po epithelization od erozij sluznice v ustih, ki spada v procesu kožne olupke konča, tako da začasno pigmentacijo. Skupno trajanje bolezni je 2-3 tedne. Prognoza je na splošno ugodna, vendar so starejši ljudje in tisti, ki trpijo zaradi hudih bolezni, ki jih spremlja močno zmanjšanje imunosti (levkemija, rak), lahko pride do zapletov, kot so postherpetično nevralgijo hiperestezijo in hyperpathia, ki traja nekaj mesecev ali let. Pogosteje se pojavijo podobni pojavi pri starejših, večja pa je bolnica, večja je verjetnost postherpetičnih zapletov.

    Diagnoza Herpes zoster

    Herpes zoster je treba razlikovati od:

  • akutni herpetični stomatitis;
  • pemfigus;
  • pemphigoid;
  • alergijski stomatitis;
  • ko je koža prizadeta - od erizipel.

    Pomemben pomen pri diagnostiki herpes zoster so enostranske lezije, brez ponovitve bolezni, izražene z bolečinskim simptomom, lokalizacija veziklov, ki so strogo v coni, ki jo je prizadel prizadet živec. Za končno diagnozo se uporabljajo naslednje dodatne metode preiskave: splošna klinična analiza krvi, virološki (izolacija virusa iz svežih veziklov, krvi, cerebrospinalne tekočine ali izpiranja iz žrela), citološka.

    Zdravljenje Herpes Zoster

    Glavni cilji zdravljenja v herpes zoster so učinek na povzročitelja bolezni, odstranitev simptomov bolečine, normalizacija trofizma živčnih debel, preprečevanje postherpetične nevralgije.

    Uporabite protivirusna zdravila, metisazon (0,6 g 2-krat na dan po obroku 6 dni); bonafaton (0,1 g 3-5 krat na dan, tri petdnevne cikle z 1-2 dnevnimi odmori); Aciklovir (0,8 g 5-krat na dan 5 dni). Učinkovita uporaba dezoksiribonukleaze. Zdravilo se injicira intramuskularno v odmerku 25 mg vsake 4 ure ali 50 mg 2-3 krat na dan 7-10 dni. Prihaja hiter zaustavitev. Zdravljenje z deoksiribonukleazo tudi zmanjša verjetnost postherpetične nevralgije.

    Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe protivirusnih zdravil (tebrofen, florenal, gosipol, megozin, oksolin, interferon) od prvih dni bolezni. Med reševanjem vezikularnega izpuščaja so prikazani keratoplastični agensi: rose boki, morski bučk, vitamin A, karotolin, mazilo "Actovegin" itd.

    Učinkovito od prvih dni bolezni, laserske terapije (helij neon, infrardeči laserji), UFLuchi.

    Patogenetska osnova simptomov bolečine in herpetične nevralgije s skodlami je razvoj otekline živčnih debel in njihova krvavitev v ozkih kostnih prostorih. Za odpravo edema in normalizacijo mikrocirkulacijskih motenj je predpisana dehidracijska terapija: salicilati (acetilsalicilna kislina, natrijev salicilat 0,5 g 1-3 krat na dan); 40% raztopina glukoze; Diakarb (0,125-0,25 g 2-krat na dan zjutraj in zvečer). Pravočasna izvedba dehidracijske terapije dovolj hitro (že v prvem dnevu) odpravlja akutni sindrom bolečine, spodbuja hitro olajšanje vnetnega procesa.

    Za lajšanje simptomov bolečine predpisujejo analgetike, vodijo novocin blokado, elektroforezo novokaina po prizadetem živčevju.

    Simptomi simpatije ustavijo ganglioblocking: gangleron - pi 1 ml intramuskularno, za potek od 6 do 8 injekcij; pacikarpin - 0,05 g 3-krat na dan.

    Popravek mikrocirkulacijskih motenj imenuje karantil pri 0,025-0,05 g 3-krat na dan 5-7 dni.

    Povečanje obrambo telesa in njegove odpornost se doseže imenovanja vitamine: B (1-2 ml 6% raztopine intramuskularno, v teku 15 injekcij), B12 (naraščajočimi odmerki 200-500 mg na dan) intramuskularno, ob hkratnem izboljšanju stanja 100 mcg dan, v 2 tednih, askorbinsko kislino - 0,3-0,5 g na dan. Uporablja tudi larifan - interferon induktorji - 10 1 mg subkutano enkrat na dan 2 dni, čemur sledi razmiku 34 dni. Potek zdravila ne sme presegati 2 tedna. Uporabite adaptogene (pripravke iz ginsenga, eleutherococcus, aralia manchurian).

    Kateri zdravniki je treba posvetovati, če imate pasovke

    Vzroki za videz

    Chicken Pox - pogosta bolezen pri otrocih, pri odraslih ima epizoda bolezni v zgodovini, lahko aktivira virus "spanja", stik z otrokom. Herpes zoster pri otrocih, starih do 10 let, se lahko pojavi le v primeru prirojenih malformacij celic imunskega sistema, kot tudi pri perutnini, prenesenih v prvih mesecih življenja.

    Območje lezij lokalizacija s herpes zoster - ledji, lopaticama, prsi vzdolž živčnih debla (reber, trigeminusnih). Občasno so simptomi bolezni najdete na obrazu ali vratu in okoli ušes in na sluznici jezika. Včasih vpliva herpes zoster na optični živec, roženica; medtem ko se izpuščaj razširi na veke, čelo, nos bolnika. Na glavo, in to ni bil je njen kosmat del klinične slike pogosto opaziti, potem ko je diagnoza izkaže, da je znak drugih kožnih bolezni.

    Posledice in zapleti bolezni

    Še posebej pogosto virus prizadene otroke, medtem ko povzroča epizodo piščančjega poka. Herpes zoster med nosečnostjo ne predstavlja grožnje za plod le, če je bila ženska v otroštvu že bolna z noricami.

    Če kri noseča ni protitelesa proti virusom, so lahko posledice za otroka je pomembno: ud hipoplazije, prirojene anomalije črevesja in mehurja, odstopanja v procesih živčnega sistema, slepota. Med drugim je v večini primerov novorojenček v prvih treh letih življenja bolan z herpes zosterom.

    Zapleti herpesa lahko postane močna bolečina za več let življenja, pa tudi paraliza obraznih in drugih živcev. V hudih primerih lahko pride do možganov (encefalitis, meningitis), možganska kap, vnetje hrbtenjače. Očesne oblike herpesa pogosto povzročijo slepoto zaradi nekroze mrežnice, pa tudi drugih bolezni vidnih organov.

    Diagnostika

    Zdravljenje herpes zoster

    V odsotnosti učinka bolečine proti bolečinam, kot tudi pri hudih herpes zoster je priporočljivo jemati antikonvulzente (pregabalin), antidepresivi (amitriptilin), kot tudi sistemske glukokortikosteroide. V nekaterih primerih se blokade nanašajo na lokacijo prizadetih živčnih debel (lokalna uporaba anestetikov in hormonskih zdravil), električna stimulacija živcev.

    Odstranitev simptomov nevralgije po izginotju kožnih znakov se izvaja z uporabo istih zdravil in je odvisna od resnosti pojava. Pri lahki bolečini se uporablja lokalna uporaba obližev z novokaminom, kapsaicinom.

    Zunanja terapija zmanjša na zdravljenje prizadetih območij z raztopinami anilin barv, solkozeril. Poleg tega je mogoče uporabiti mazave z protivirusnim učinkom (aciklovir, tebrofen, alpisarin, lomagerpane).

    Zdravljenje s tradicionalno medicino

    • Da bi povečali imuniteto, lahko vsak dan uporabljate izdelek čebelarstva - propolis. Najprimernejši način je kupiti alkoholno tinkturo propolisa in dodati 15 kapljic dnevno pijačam. Enako dejanje ima tinkturo korena ingverja, ki jo lahko naredite sami. Če želite to narediti, 150 gramov naribanega korena nalijte litra vodke, namakajte 14 dni. Preden jeste 1-2 krat na dan, vzemite to sredstvo na žlico.
    • Sredstva, ki se lahko uporabljajo skupaj z medicinskimi mazilami in raztopinami - sok iz ale, katran, dvakrat razredčen z jabolčnim kisom. Dezinficirajo kožo in prispevajo k učinkovitemu zdravljenju.
    • Kompresije iz gorčice se lahko uporablja na kateri koli stopnji bolezni. Postopek je naslednji: maslo obilno mazati kožo, nato tanko plast gorčica vezani tkiva zavit in toplo brisačo. Po 30-minutni izpostavljenosti se stiskanje odstrani. Postopek se ponovi za en teden.
    • Vodka infuzijo rdeče paprike je sposobna preprečiti izbruh herpesa zoster, če se uporablja pred pojavom kožnih simptomov. Metoda je primerna za ljudi, ki zaradi nizke imunosti prihaja do recidiva bolezni. Za lonec (1 liter.), Je napolnjena s papriko, ki je napolnjena z vodko. Po infuziji za 3 tedne lahko kožo podmazate s tinkturo večkrat na dan.
    • Sokovi celandin in čebula. zmešani v enakih delih, razredčimo s polovično vodo, po kateri se koža telesa ali obraza navlaži z bombažno volno. Tak recept se lahko uporablja v fazi dolgočasnih mehurčkov herpes zoster.

    Preprečevanje

    Med njimi so okuženi z virusom HIV, bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov, pa tudi bolniki z onkološkimi boleznimi. Uvedba cepiva se izvaja pod pogojem, da ni protiteles proti piščancem. Otroci, stari 1 leto, so cepljeni načrtovano.