Protivirusna zdravila za okužbo s citomegalovirusom

Brez komentarjev 7,325

V telesu je citomegalovirus večinoma v latentnem stanju. Obstaja okužba s citomegalovirusom samo zaradi okvare v telesu in imunskega sistema. Za hitro obnovitev telesa in učinkovito zdravljenje citomegalovirusa se ne smete omejiti na jemanje samo enega zdravila. Zdravljenje mora biti nujno zapleteno, sestavljeno iz različnih vrst zdravil: protivirusno in korektivno delo imunskega sistema.

Protivirusna zdravila za okužbo s citomegalovirusom

Učinek protivirusnih zdravil pri okužbi s citomegalovirusom je namenjen obnavljanju virusa v mirno stanje in blokiranju njegovega razvoja v telesu. Protivirusna terapija je predpisana v primeru hude bolezni, ko opazimo splošno obliko digitalnega računalnika. Najpogosteje se to zgodi v ozadju hujših bakterijskih in virusnih okužb. Protivirusna zdravila so zlasti potrebna med nosečnostjo, kadar obstaja tveganje za zaplete ženske in nerojenega otroka ter verjetnost splava.

Izbira katerega koli zdravila za zdravljenje virusa herpesa se pojavi le po posvetovanju z zdravnikom, popolnim pregledom in izvajanjem testov. Zdravnik nujno upošteva zapletenost bolezni, značilnosti organizma in starost pacienta.

Prednosti in slabosti protivirusnih zdravil

Kot katera koli druga metoda zdravljenja ima uporaba protivirusnih zdravil za zdravljenje digitalnih računalnikov svoje prednosti in slabosti. Ugodnosti takšnih drog vključujejo dejstvo, da jih je mogoče predpisati novorojenčkom, ki imajo zapleten potek bolezni. Uporaba protivirusnih zdravil je v zgodnjih fazah upravičena za zdravljenje nosečnic z digitalnimi računalniki, saj v tem obdobju virus lahko povzroči nastanek hudih patoloških fetusov.

Resne pomanjkljivosti takšnih zdravil so njihovi neželeni učinki in učinki na telo. Toksični učinki se pogosto odražajo v telesnih organih in sistemih, na primer pri anemiji, zmanjšanem apetitu, alergijah.

Antivirusni pregled zdravil

Zdravilo "Viferon" je rekombinantni interferon, ki že dolgo potrdi učinkovitost zdravljenja digitalnih računalnikov. Drog je edini, ki se uporablja za preprečevanje bolezni pri otrocih in nosečnicah, saj ima minimalen negativen vpliv na telo. Dejavnost zdravila je namenjena spodbujanju celic, ki so odgovorne za protivirusno imunost. Zdravilo "Viferon" preprečuje reprodukcijo virusa in odpravlja manifestacijo glavnih simptomov. Znatno povečuje splošno odpornost telesa in zmanjša verjetnost ponavljajoče okužbe digitalnega računalnika. Proizvedeno v obliki sveč. Odmerjanje predpisuje zdravnik ob upoštevanju starosti bolnika. Sveče se dajejo 2 ali 3-krat na dan. Potek zdravljenja s svečami je 5 dni. Za obdelavo računalnika je potrebnih dva ali tri tečaje.

Protivirusno in imunostimulacijsko delovanje citomegalovirusa ima zdravilo "Cycloferon". Običajno je del kompleksne terapije za boj proti okužbam. Z aktiviranjem imunskega sistema ubije celice virusa herpesa. Tablete "Cikloferon" je treba jemati v fazi poslabšanja bolezni. Dodajte 2 ali 4 tablete "Cycloferon" vsake tri dni 10 dni. To je osnovna shema za jemanje zdravila za odrasle. Neželeni učinki vključujejo le možne alergične reakcije organizma na sestavine.

Zdravilna učinkovina zdravila "Famvir", ki vstopa v telo, zavira širjenje okužbe in jo uniči. Prednost zdravila je, da njena uporaba ni močna stranske učinke. Začetek jemanja zdravila "Famvir" je potreben pri prvih simptomih bolezni. Oblika tablet za sprostitev, ki jih je treba pogoltniti, brez žvečenja, z veliko vode. Odmerjanje zdravila "Famvir" se izračuna ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja.

Okužbo s citomegalovirusom je mogoče zdraviti tudi z protivirusnim rastlinskim preparatom Proteflazid. Aktiven je proti vsem vrstam herpesa, povečuje imunsko obrambo telesa. Izdaja se v obliki kapljic za oralno uporabo. Za zdravljenje digitalnih računalnikov pri odraslih je zdravilo "Proteflazid" predpisano 5 kapljic trikrat dnevno en teden. Nato na 2 in 3 tedne je odmerek 10 kapljic. V zadnjih, 4 tednih vzemite 8 kapljic trikrat na dan. Potek zdravljenja z zdravilom "Proteflazid" lahko ponovimo čez mesec.

V primeru resnih zapletov je treba sprejeti močnejše priprave za boj proti okužbam, na primer Ganciclovir. Zdravilo v obliki praška se lahko daje intravensko ali jemlje s hrano. Pomanjkljivost tega zdravila je njen močan toksični učinek na telo. Poleg zdravljenja z Ganciclovirjem se Foscarnet, Cytotec in Panavir uporabljajo za zdravljenje digitalnih računalnikov.

Ali je mogoče uporabiti protivirusna zdravila noseča?

Uporaba protivirusne terapije za okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah je utemeljena v primeru okužbe s fetusom ali kadar obstaja tveganje prezgodnjega poroda v zgodnjih fazah. Zdravljenje poteka le pod zdravniškim nadzorom.

Trajanje zdravljenja pri nosečnicah se lahko nekoliko zmanjša, da se prepreči nastanek neželenih učinkov. Glavni poudarek je na imunostimulaciji terapije in preventivnih ukrepih, ki povečujejo odpornost telesa.

Za kaj se zdravi okužba s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom se prenaša spolno, s slino, med nosečnostjo in z materinim mlekom. Infektivni agent - DNA-genomski virus rodu citomegalovirusov. Vir okužbe je bolna oseba z akutnim ali latentnim potekom patologije. Virus najdemo v bioloških skrivnostih, slini, mleku, sluzi, solzah, semenski tekočini in izločanju materničnega vratu.

Okužba se prenaša na več načinov - v zraku, v stiku, transplacentalnem. Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri odraslih se kažejo samo v akutnem poteku bolezni, vendar pogosteje je latentna bolezen, se aktivira šele, ko se imunska zaščita zmanjša. Ni specifične klinične slike virusa, saj se lahko aktivira v kateremkoli delu telesa, odvisno od lokacije virusa.

Prej smo mislili, da je citomegalovirus pri moških in ženskah "poljubljanje bolezni" in virus je samo v slini. Danes je razkrito, da je v kateri koli biološki tekočini osebe.

Simptomi CMV

Citomegalovirus se lahko reproducira samo v zelo ugodnih pogojih. V zdravem organizmu se virus obnaša tajno, ne da bi ga prikazal. Okužena oseba je le nosilec, vendar takoj, ko imuniteta oslabi, se okužba aktivira in se začne bolezen. Pri prevajanju je bolezen, v kateri se celice začnejo povečevati. Pod delovanjem virusa celice prenehajo deliti in močno nihati.

Citomegalovirus ima različne klinične manifestacije, ki postanejo izraženi pri imunskem pomanjkanju.

Virus postane nevarni za virus HIV in med nosečnostjo, saj obstaja tveganje za nastanek ploda.

Prirojeni CMV okužba v prvih letih otrokovega življenja se ne kaže, potem pa v poznih fazah razvoja se že pojavljajo različne nepravilnosti. To je lahko zmanjšanje inteligence, motnje govora, atrofija optičnih živcev. V 10% primerov so simptomi citomegalovirusnega sindroma manifestnega citomegalovirusa.

Kdaj akutna prirojena oblika bolezen je huda, priporocena je sekundarna okužba. Obstaja tveganje za smrt ploda pri zgodnji, pozni nosečnosti in v prvih tednih življenja.

Pri kongenitalni okužbi na začetku nosečnosti so možne naslednje posledice:

  • intrauterina fetalna smrt;
  • prirojene malformacije otroka;
  • pljučna hipoplazija, ledvične anomalije;
  • zoženje pljučnega debla;
  • mikrocefalija, atrezija požiralnika.

Pri okužbi pozne nosečnosti ne pride do razvojnih anomalij, toda od rojstva je treba okužbo s citomegalovirusom zdraviti, saj obstajajo znaki različnih notranjih bolezni. Lahko je zlatenica, hemoragični sindrom, hemolitična anemija, ciroza jeter. Otrok ima različne klinične znake poškodb notranjih organov. Od možnih bolezni je mogoče razlikovati nefritis, pankreatično policistikozo, kolitis, enteritis, pljučnico.

Kronična prirojena okužba manifestirana mikrorija, hidrocefalus, motnost steklastega telesa in leča.

Pridobljen citomegalovirus pri ženskah in moških je pogosteje skrita. Citomegalija se manifestira kot asimptomatski nosilec s kroničnim potekom.

Okužba s citomegalovirusom pri odraslih akutni sevi nima jasnih kliničnih znakov. Bolezen je podobna v glavnih značilnostih s kronično mononukleozo, gripo in drugimi okužbami. V tem primeru zdravnik zdravi simptomatsko zdravljenje. Citomegalovirus pri moških, katerih simptomi so zamegljeni, se lahko pojavi kot lezija v prebavnem traktu, perforaciji in krvavitvi.

Citomegalovirus v HIV

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo različnih resnosti in resnosti citomegalovirus kažejo razne lezije notranjih organov in sistemov. V patološkem procesu lahko sodelujejo gastrointestinalni trakt, jetra, genitourinarski sistem, pljuča, ledvice. Najpogosteje diagnosticirane vnetne bolezni genitourinarnega sistema, encefalitis, enterokolitis, pljučnica, hepatitis. Včasih patologija vodi do sepse, kar ima neugoden izid.

Pri bolnikih z okužbo s citomegalovirusom lahko opazimo razjede dvanajsternika in želodca, peritonitisa, notranjo krvavitev.

Ljudje z aidsom razvijejo kronični encefalitis. Napredovanje bolezni povzroči slepoto bolnikov, nekrotična področja se pojavijo na mrežnici in se postopno širijo.

CMV pljučnica

Citometagovirusna pljučnica se diagnosticira pri približno 25% bolnikov z okužbo s citomegalovirusom. Pogosteje je opaziti po presaditvi kirurškega posega in presaditvi kostnega mozga. Napoved je neugodna in umrljivost med takšnimi bolniki doseže 90%.

Najstarejša pljučnica se pojavi pri starejših.

CMV pri nosečnicah

Okužba s cytomegalovirusom pri nosečnicah velja za najnevarnejšo, saj obstaja tveganje poškodbe ploda in njegove intrauterine smrti. Nosečnost bo odvisna od klinične oblike virusa. Akutna okužba povzroči poškodbe pljuč, ledvic in jeter ter možganov. Ženske so hkrati imele pritožbe glede splošne šibkosti, hitro utrujenosti, hujšanja, izločanja spolovil, povečanja in bolečine bezgavk.

Zaradi patoloških sprememb v ženskem telesu plod pogosto ima veliko telesno težo. Prav tako je mogoče opaziti tesno pritrditev tkiva v tkivu, zgodnjo detekcijo posteljice. Med porodom lahko pride do velike izgube krvi, pozneje pa se poškoduje ženski menstruacijski ciklus.

Pri nosečnicah je okužba pogosto latentna, ki se manifestira samo v obdobjih poslabšanja. Za ugotavljanje diagnoze se izvaja laboratorijska diagnostika.

Pri ženskah s kronično okužbo s cytomegalovirusom se diagnosticira cervikalna erozija, disfunkcija jajčnikov. Od ekstragenitalnih patologij lahko razvijejo pljučnico, hepatitis, holecistitis, urolitiazo, kronične patologije žlez slinavke.

Patogeneza

Odvisno od poti okužbe so vhodna vrata okužbe lahko dihalni trakt, genitalija, sluznice, gastrointestinalni trakt. Virus vstopi v cirkulatorni sistem, se vnese v levkocite, kjer poteka replikacija. Affected celice začeli aktivno povečevati in predstavljati strukturo virusa. Celice citomegalovirusa povzročajo takšne procese, kot so razvoj nodularnih infiltratov, krvavitev strukture možganov, fibroza različnih notranjih organov.

Okužba lahko traja dlje časa, lokalizira se v limfnem sistemu. Virus v tem času zavira celično imunost. Njegova aktivacija vodi do splošne poškodbe notranjih organov.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza virusa je težka zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Za ugotovitev diagnoze je pomembno, da istočasno uporabite več laboratorijskih testov.

Diagnoza je študija sline, urina, krvi, materinega mleka, alkohola.

Uporabljajo se serološke, virološke in citološke diagnostične metode. Najbolj racionalna in dostopna metoda je odkrivanje razširjenih spremenjenih celic. Informativnost takšne diagnostike je približno 60%, zato so nujno potrebni dodatni ukrepi.

Zlati standard je virološka metoda, vendar je za to potrebno veliko časa, tako da ni možnosti za začetek terapije in preprečevanja.

Za ugotovitev diagnoze zadostuje, da se antigen izolira brez razkritja virusa, za katerega se uporablja encimski imunološki test (ELISA), polimerna verižna reakcija (PCR) in imunofluorescenčna reakcija (RIF).

PCR analiza ima visoko občutljivost, saj se smatra za najbolj natančno in progresivno. Njena prednost bo možnost zgodnje diagnoze latentne okužbe.

Analiza ELISA je bila v zadnjih letih najbolj razširjena, omogoča odkrivanje specifičnih protiteles, ki so pomembna za odkrivanje okužbe primarnih citomegalovirusov.

Zdravila

Zdravljenje citomegalovirusa povzroča precejšnje težave, saj so se mnoga protivirusna zdravila izkazala za neučinkovita. Dolge raziskave so bile izvedene, kot in kako zdraviti citomegalovirus, tako da paradoksne reakcije niso nastale.

Kaj in kako pozdraviti citomegalovirus:

  • Zdravilo Ganciclovir upočasni širjenje in razvoj virusa, vendar sploh ni učinkovito pri porazu gastrointestinalnega trakta, možganov in pljuč;
  • Foscarnet se uporablja s CMV;
  • za zdravljenje nosečnic nudijo imunomodulatorje - T-activin, Levamisol;
  • Terapijo hudih oblik virusne okužbe se izvaja z ganciklovirjem;
  • interferoni in kombinirana protivirusna zdravila.

Do zdaj je bilo ugotovljeno učinkovito zdravljenje, vključno s sočasnim dajanjem protivirusnih sredstev z interferonom, ki ga dopolnjujejo zdravila za izboljšanje delovanja imunskega sistema.

Intramuskularno bolniku dajemo imunoglobulin anticytomegalovirus po 10 dneh do 3 ml. Za namene profilakse uporabljamo nevpecomečne imunoglobuline - to zdravilo je Sandoglobulin.

Učinkovita zdravila

Vsa zdravila za zdravljenje lahko razdelimo na več skupin:

  1. Simptomatično - imenovani z namenom odvzema simptomov okužbe s citomegalovirusom. To so zdravila proti bolečinam, ljudska zdravila, vazokonstriktivna, protivnetna zdravila, lokalna zdravila, kapljice nosu in oči.
  2. Protivirusna zdravila zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje reprodukcije virusne okužbe. Ta zdravila so Ganciclovir, Panavir, Foscarnet in drugi.
  3. Da bi spodbudili imunski sistem, imunomodulatorji - Zdravila Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Priprave za sekundarno zdravljenje, ozdravitev poškodovanih organov.
  5. Imunoglobulini za vezavo in uničevanje virusne okužbe - Megalotect, Cytotect, Neocytotect.

Zdravilo Ganciclovir

To je eno izmed najučinkovitejših zdravil za citomegalovirus. Zdravnik ga imenuje s komplicirano okužbo z notranjimi organi. Je učinkovit pri prirojenih in pridobljenih okužbah, CMV pri HIV in med nosečnostjo.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za intravensko uporabo.

Priprava Foscarnet

Učinkovitost tega zdravila ni manjša od Ganciclovirja, vendar ima strupeni učinek na skoraj vse organe. Predpisano je le v zelo hudih primerih okužbe s citomegalovirusom.

Foskarnet je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.

Zdravilo Panavir

Zdravilo Panavir ima manj škodljiv vpliv na notranje organe. Na voljo je v obliki raztopine in gela za zunanjo uporabo. Imenovan je za boj proti različnim okužbam s herpesviralnimi boleznimi.

Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se za intramuskularno injekcijo predpisuje raztopina. Drog, čeprav nizka toksičnost, vendar je kontraindicirana za otroke in med nosečnostjo.

Cytotec

Zdravilo Cytotec velja za najbolj optimalnega za nadzor okužbe s citomegalovirusom. Je učinkovit in skoraj popolnoma varen glede toksičnosti.

Določen kot raztopina za intramuskularno injiciranje. Danes se uporablja tudi nova različica zdravila Neocytotec.

Imunomodulatorji

Zdravila iz te skupine so imenovana za izboljšanje delovanja imunskega sistema in spodbujanje telesnega boja proti virusni okužbi. Z CMV, Viferon, Roferon in Leukinferon se uporabljajo.

Induktorji interferona se uporabljajo tudi 14 dni - Neovir in Cycloferon.

Imunomodulatorji so kontraindicirani za otroke, mlajše od 1 leta, ker otrok še ni popolnoma oblikoval imunskega sistema. V vseh drugih primerih se aktivno uporabljajo za dodatno terapijo.

Sodobni načini zdravljenja okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirus okuži številne organe in sisteme človeškega telesa, ima več mehanizmov prenosa in vhodnih vrat, prednost pa ostane z zatiranjem imunskega sistema. Zato je treba zdravljenje okužbe s citomegalovirusom (CMV) najprej nameniti popravljanju in obnovi celične imunosti. Citomegalovirus pri prvem zaužitju traja dlje časa v ciljnih celicah, kar moti normalni imunski odziv.

Mehanizem prenosa in patogeneze bolezni

CMV ni lahko okužiti. To zahteva zelo tesen stik. Običajno se okužba dogaja v kolektivnih in gnečih mestih. Vir te okužbe je le oseba - bolnik z manifestovalno obliko ali virusni nosilec (asimptomatski tečaj).

  • slina (najvišje koncentracije);
  • urina;
  • človeško mleko;
  • razporeditev genitalnega trakta: sluz materničnega kanala, spermo;
  • kri;
  • cerebrospinalna tekočina.

Glavni načini penetracije virusa v človeško telo:

Način stika z gospodinjstvom se uresniči, ko material, kontaminiran z virusi, prizadene poškodovano kožo in sluznico:

  • pri poljubih (prej je bila okužba imenovana "bolezen poljubov");
  • pri spolnih stikih;
  • ko otrok preide skozi rojstni kanal okužene matere.
  • Zračna pot: pri kašljanju, kihanju, govorjenju.
  • Fekalno-oralno (prehrambeno), na primer, ko hranite otroka z materinim mlekom okužene matere.
  • Transfuzija krvi in ​​presaditev tkiv, organov.
  • Transplacentalno (penetracija virusa skozi placento od matere do ploda).
  • Navpično (pridobivanje virusa skozi cervikalni kanal do plodnih membran in ploda).
  • Virus ima afiniteto za naslednje vrste človeških celic:

    • monociti;
    • makrofagi;
    • epitelija;
    • endotelij plovil;
    • nevroni;
    • hepatociti.
    • žleze slinavke;
    • ledvice;
    • žolčni vodi;
    • trebušna slinavka;
    • črevesje;
    • bronhiole in alveoli;
    • ščitnična žleza;
    • možgani;
    • jetra

    Po stiku s sluznicami ali kožo virus vstopi v krvni obtok. Nato se poravna v "najljubših celicah", se aktivira imunski sistem in poskuša uničiti patogena. Klinično je, da to obdobje lahko spremlja vnetje žlez slinavke ali mononukleozno podoben sindrom. Najpogosteje pa ta stopnja poteka brez kakršnih koli manifestacij. Potem okužba s citomegalovirusom preide v latentno stanje. Virus vztraja v telesu s svojo ohranitvijo v tkivih in organih za življenje.

    Reaktivacija okužbe se pojavi, če je izpostavljena naslednjim dejavnikom:

    • stres;
    • prenapetost;
    • sprejem glukokortikoidov;
    • nosečnost;
    • prekomerna insolacija;
    • fizično preobremenitev;
    • ostre spremembe v klimatskih območjih;
    • stradanje;
    • kirurški posegi;
    • druge nalezljive bolezni.

    Največja nevarnost citomegalovirusa pri ženskah je v nosečnosti, saj lahko primarno srečanje z CMV ali njegovo ponovno aktiviranje povzroči prirojeno citomegalijo.

    V fazi reaktivacije je potrebno, da je citomegalovirus podvržen protivirusnemu in imunomodulatornemu zdravljenju. Iskanje v imunokompetentnih celicah med vztrajnostjo povzroča zatiranje imunosti. Zdravniki razvrstijo to okužbo kot prirojeno in pridobljeno.

    Manifestacije pridobljene CMV

    Pozitivna analiza prisotnosti protiteles proti tej okužbi ima 80% odraslega prebivalstva. CMV velja za otroško okužbo, saj se večina ljudi srečuje z virusom v otroštvu. Prvi stik s CMV se za osebo pogosto pojavi asimptomatsko, virus pa ostane z njim življenje. Z zmanjšanjem zaščitnih sil telesa se okužba reagira s pojavljanjem kliničnih simptomov.

    Inkubacijsko obdobje traja od 15 dni do 3 mesecev. Klinika CMV je odvisna od stanja imunskega sistema.

    Pri ljudeh z normalnim delovanjem imunskega sistema se okužba manifestira na naslednji način:

    1. Latentna okužba. Najpogostejša vrsta bolezni je primarni stik z virusom. To predstavlja največjo nevarnost v epidemiološkem načrtu, ker bolnik ne sumi na prisotnost bolezni in je bolj dejaven distributer.
    2. Vnetje ušesnih žlez slinavice (sialoadenitis). Slinaste žleze so razširjene, njihova nežnost je opazna, obraz je vihran. Temperatura se nekoliko dvigne, simptomi zastrupitve so šibki.
    3. Cytomegalovirus infekcijska mononukleoza. Ta manifestacija kaže na posplošitev okužbe. Temperatura telesa se poveča, izrazijo se simptomi zastrupitve, mrzlica, znojenje. Za razliko od infekcijske mononukleoze z virusom Epstein-Barr, CMV jeter, vranice povzročil, bezgavke rahlo povečala ali ni spremenilo njihovo velikost. Prisoten je izpuščaj proti ozadju antibiotikov B-laktamov.

    Pri posameznikih z zmanjšanim imunskim odzivom, pa tudi pri dojenčkih, se ta okužba pojavlja s porazom številnih organov:

    1. Intersticijska pljučnica, bronhiolitis, ki lahko v prihodnosti povzroči bronhialno astmo.
    2. Poraz očesa (retinitis) z naraščajočo slepoto, zaradi nekroze in krvavitve v mrežnico.
    3. Encefalitis je pogostejši pri okuženih s HIV. Ob tem se razvije Guillain-Barrejev sindrom (avtoimunska lezija živcev in korenin z razvojem flacidne pareze).
    4. Poraz jeter v obliki subakutnega holestatskega hepatitisa zaradi krvavitve izliva žolča. Klinično se kaže s srbenjem kože, zlatenico, povečanjem jeter.
    5. Gastroduodenitis, kolitis, vnetje trebušne slinavke, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska mešati s krvjo, moteno presnovo ogljikovih hidratov, maščob, moteno toleranco za glukozo.
    6. Okvara ledvic v obliki glomerulonefritisa in tubulointerstitvenega nefritisa. Značilen z obstojnimi beljakovinami in levkociturijo.

    Mlajša je starost, večja je verjetnost, da bi imeli simptome bolezni. Pri mladostnikih in odraslih se citomegalitis pogosto pojavi skrito.

    Manifestacije prirojenega CMV

    Manifestacije in stopnjo poškodbe ploda v veliki meri določajo imuniteta matere, pa tudi časovni okvir okužbe. Nosečnica lahko okužbo okuži v dveh primerih:

    1. Če se je ženska med nosečnostjo prvič srečala s citomegalovirusom, je ta scenarij najbolj neugoden. Skoraj vedno virus v pljučnico prodre v plod.
    2. Če nosečnica ponovno aktivira okužbo v obdobju brejosti, se v 45% primerih pojavi prenos virusa na otroka.

    Vloženi CMV se lahko manifestira v očitni ali latentni obliki. Kronična okužba se razvije z okužbo v zgodnjih fazah nosečnosti. Otrok se rodi z malignim razvojem z grobimi razvojnimi napakami: mikrocefalijo, slepoto in gluhost.

    Manifest kongenitalnega CMV opazimo pri 10% dojenčkov. Akutna okužba se pojavi, ko virus vstopi v plod v tretjem trimesečju, med porodom ali takoj po porodu. Ugotovljene so tudi jetrne patologije - hepatitis, ciroza, zlatenica, povečana vranica in jetra. Na kožni krvavi obliki. Pogosto se razvije pljučnica, zapletena z bronhopulmonalno displazijo. Predvsem vpliva na centralni živčni sistem - lahko pride do naslednjih zapletov:

    • nistagmus;
    • strabismus;
    • asimetrija obraza;
    • edem možganov (hidrocefalus);
    • zvišan ton mišic;
    • konvulzije.

    Najpogosteje se okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih posreduje v latentni obliki, pri kateri je diagnosticiranje in zdravljenje zelo težko. Asimptomatska ali izbrisana oblika okužbe je opazna pri blagu viremijo pri materi. Okužba otroka praviloma poteka v drugem in tretjem trimesečju. Simptomi CMV pri otroku se pojavijo bližje 6 mesecem:

    • zmanjšanje duševnega in telesnega razvoja;
    • gluhost;
    • zamuda pri razvoju govora;
    • zaostajajo v rasti;
    • infantilna cerebralna paraliza;
    • epilepsija.

    Virus prodre v plod v času, ko je njegov imunski sistem nezrešen in se ne more ustrezno odzvati na antigen. Otroci se rodi pogosteje majhni. Ob rojstvu, tudi pri latentni okužbi, obstaja depresija celične povezave imunske, zlatenice in rahlo povečanje jeter in vranice.

    Diagnoza in zdravljenje

    Za odkrivanje DNA CMV se izvaja PCR. Raziskujejo ne samo kri, temveč tudi druge biološke tekočine: urina, slino, alkohol, material za mast iz sečnice in cervikalnega kanala. Ker mora zdravljenje citomegalovirusa spremljati zmanjšanje števila virionov, je treba določiti virusno obremenitev s PCR. S pozitivno dinamiko se breme zmanjša.

    Za določitev stopnje imunskega odziva se izvaja krvni test za protitelesa proti virusu:

    1. Pozitivna protitelesa razreda IgG - pričajo o preneseni okužbi. Nosečnice z pozitivnim IgG je treba upoštevati, da ne bi zamudili ponovnega aktiviranja virusa.
    2. Pozitivna protitelesa IgM razreda - govori o akutni okužbi ali o ponovnem aktiviranju virusa. Za določitev trajanja postopka se izvede študija o avidnosti protiteles, ki kaže moč vezave virusa in protitelesa. Nizka avidnost pomeni novo akutno okužbo, visoko pa kaže ponovno aktivacijo procesa.

    Prav tako se uporablja metoda kulture za proučevanje bioloških tekočin za prisotnost virusa.

    V splošni analizi krvi se zmanjša levkocitov, trombocitov, povečanje monocitov, limfocitov. Po 2-3 tednih po začetku bolezni se atipični mononuklearni plini pojavijo v količinah do 10%.

    Da bi ozdravili citomegalovirus za vedno, ni mogoče, temveč da bi preprečili aktivno okužbo in zagotovili dolgoročno remisijo lahko skozi arsenal sodobnih zdravil.

    Protivirusna kemoterapevtska zdravila

    Najbolj učinkovita sredstva v boju proti CMV so protivirusna zdravila. Zavirajo replikacijo virusa z inhibiranjem enega od encimov - DNA polimeraze:

    Kemoterapija je indicirana v splošni obliki CMV z vključitvijo očesa in pljuč v mrežnico. Priprave so zelo strupene, zato je njihova uporaba omejena. Zdravila negativno vplivajo na ledvice, delilne celice, rakotvorne in teratogene lastnosti.

    Zato jih otroci in nosečnice ne uporabljajo. V izjemnih primerih, ko je življenje v nevarnosti otroka, lahko zdravnik, ki se zdravi, skliče posvetovanje, na katerem se odloča, kako zdraviti okužbo s citomegalovirusom pri otroku z protivirusnimi sredstvi.

    • zmanjšanje hemoglobina pod 80 g / l;
    • število trombocitov je manj kot 250 tisoč * 10¹² g / l;
    • absolutno število nevtrofilcev pod 500 celic v mikrolitru;
    • starost do 12 let;
    • nosečnost;
    • hudo ledvično odpoved.
    • zmanjšanje števila nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov, hemoglobina;
    • poškodbe jeter (zvišane ravni AlAT, alkalne fosfataze, gama glutamiltransferaze, bilirubina);
    • okvara ledvic (zvišanje kreatinina);
    • konvulzije, zmedenost, ataksija;
    • Kandidijaza;
    • zmanjšanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija.

    Obstaja metoda za vsaditev kapsul Ganciclovirja v steklastega očesa za zdravljenje retinitisa.

    Interferoni

    CMV povzroča šibko naravno proizvodnjo interferona z levkociti, zato je treba režim zdravljenja s citomegalovirusom dopolniti z interferonskimi pripravki, da se normalna raven te snovi v krvi povrne. Če se okužba s citomegalovirusom pojavi v blagi obliki, se izvede izolirana terapija z interferonskimi supozitoriji.

    Imunomodulatorje je treba vključiti v kateri koli režim zdravljenja. Najpogosteje se uporabljajo naslednji pripravki za interferon:

    Interferoni so se izkazali pri zdravljenju CMV pri nosečnicah in otrocih. Zdravila ne povzročajo neželenih učinkov. Kontraindikacija je gestacijsko obdobje do 12 tednov.

    Hiperimunski humani imunoglobulin Citotekt

    Sredstvo vsebuje pripravljena protitelesa citomegalovirusa. Zdravilo je zelo učinkovito pri zdravljenju CMV: povzroča pasivno odpornost na okužbo.

    Zdravilo je odobreno za uporabo pri nosečnicah in otrocih. Indikacije za zdravljenje citotoksov so posplošene in klinično izražene oblike CMV.

    Da bi preprečili okužbo z CMV med presajanjem organov, izvedite 1-delec citoteksa pred operacijo v odmerku 1 ml / 1 kg.

    • anafilaktični šok;
    • bolečine v glavi in ​​sklepih;
    • slabost in bruhanje;
    • znižanje krvnega tlaka.

    Kontraindikacija je prisotnost alergije na humani imunoglobulin v anamnezi.

    Sodobni dodatni načini zdravljenja CMV. Te metode močno povečujejo aktivnost celične imunosti:

    1. Kriomodifikacija avtoplazme: metoda omogoča izključitev protiteles bolnikovega krvi, mediatorji vnetja.
    2. Zunajtelesni immunopharmacotherapy: levkocitov izoliramo iz krvi, njihovih zdravljenih imunomodulatorji, in nato vrne v krvni obtok.

    Režimi zdravljenja okužbe s citomegalovirusom

    Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je odvisno od oblike njenega poteka, starosti in prisotnosti nosečnosti. Boj proti citomegaliji je prav tako težko kot zdravljenje katere koli vrste družine herpesvirusa. Blage oblike CMV se zdravijo z interferonskimi pripravki. Pri zdravljenju hudih poliorgoznih lezij vključujemo več zdravil: protivirusna zdravila, imunoglobulin, interferon.

    Shema zdravljenja sialadenitisa in mononukleoze podobnega sindroma

    Režim zdravljenja za splošno obliko CMV

    Shema zdravljenja kongenitalnega generaliziranega CMV

    Shema zdravljenja CMV pri nosečnicah

    Pri latentnem poteku CMV kljub visoki ravni protiteles se zdravljenje ne izvaja. Terapija se lahko podaljša ali skrajša, odvisno od resnosti neželenih učinkov in klinike. Z negativno dinamiko zdravljenja (povečano virusno obremenitev) se protivirusno zdravilo spremeni.

    Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

    Vzroki za okužbo s citomegalovirusom

    Citomegalovirusom (CMV, cytomegaly) - pogosta virusna bolezen s citomegalovirusom (CMV), označen z množico manifestacij od asimptomatski do hude oblike povzročil generalezirovannyh visceralne in centralnega živčnega sistema, še posebno v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

    Prvič so nenavadno velike celice našel in se imenuje oni 'krvne celice, kot je preprosto "nemški tolog G. Ribbert leta 1881, ko so otroci raziskovali ledvico, ki so umrli zaradi različnih bolezni. V prihodnosti, ti "organi" razvil v drugih organih, najpogosteje v žlez slinavk. Virus, ki povzroča, neodvisno, so ugotovili ameriški raziskovalci: Patolog M. Smith - iz žlez slinavk umrlega otroka (1955), ki je virologa V.Rouv - od človeških limfnih tkiv (1956), vidno pediater in virolog, Nobelov nagrajenec T Weller - pri bolniku s sumljivo toksoplazmozo (1957). T.Veller je dal ime virusa zaradi njegovega učinka v celicah - citomegaliji.

    Po WHO, po 35 letih, ima vsak tretji prebivalec planeta protitelesa proti CMV. V različnih državah se pogostost okužbe z virusom razlikuje od 45 do 98%; Visoko je v državah v razvoju in v regijah z nizkim socialno-ekonomskim statusom. Pomen CMV infekdii zaradi svoje velike razširjenosti med dojenčkom in majhnim otrokom, visoko stopnjo umrljivosti, težave z razlago thanatogenesis, še posebej v primerih posplošitev postopka okužbe, vloga v času okužbe z virusom HIV, kot so HIV-povezanih bolezni.

    CMV spada v rod Cytomegalovirus, poddružino Betaherpesvirinae, družino Herpesviridae. Danes obstajata 2 serovarjev virusa in veliko sevov, kar verjetno vodi do pojavljanja različnih potencialov. CMV je dobro ohranjen pri sobni temperaturi, občutljiv na razkužilne raztopine in ogrevanje. Virus raste le v človeških celicah, najboljše - fibroblasti v kulturi in kot drugi herpesvirusi, lahko povzroči značilne pojav citomegalovirusa - povečanje velikosti celice z vključitvijo v njihovih struktur samih virusov kot sove oko.

    Rezervoar CMV v naravi je izključno moški, bolan ali virusni nosilec. Virus najdemo v krvi, urinu, iztrebkih, skrivnostih in biopsitih iz skoraj vseh telesnih tkiv. Za okužbe v naravi je potreben tesen stik z virom okužbe. Mehanizmi prenosa CMV:

    • kapljica zraka (s slino, kontaktno-gospodinjski način);
    • hemokontakt;
    • stik (spolni trakt);
    • vertikalna (transplacentalna, od bolne matere do otroka med delom in dojenjem).

    Tako ima približno 10% seropozitivnih nosečnic CMV v genitalnem traktu in polovica novorojenčkov je okužena med porodom. Pri 30 do 70% materinih mater se virus izloča v materino mleko, kar povzroča okužbo do 50% dojenčkov. Tveganje okužbe s CMV vključuje:

    • novorojenčki;
    • osebe, ki delajo v otroških ustanovah;
    • Osebe z velikim številom spolnih partnerjev;
    • prejemniki različnih tkiv in krvi;
    • bolniki z imunsko pomanjkljivostjo.

    Na mestu uvajanja virusov ni reakcije. V prihodnosti se pogosto oblikuje asimptomatska obstojnost. Del okuženega CMV, ki vstopa v krv, okuži limfocite in monocite.

    Učinki virusa na imunocite so drugi samo zaradi HIV-a z njihovo destruktivnostjo. Za okužbo z virusom HIV in tuberkulozo je citomegalija značilna ostra supresija funkcije T-helperja ob ohranjanju ali povečevanju aktivnosti T-supresorjev. Affected celice dramatično spremenijo, nastajajo tipične citomegalne celice z velikimi intranuklearnimi vključki. V različnih ciljnih organih CMV prihaja iz krvi in ​​neposredno iz makrofagov, ki so vneseni v te organe. Nevtralizirajoča protivirusna protitelesa ne morejo zaščititi telesa. Virus specifični IgM je odkrit skoraj takoj po okužbi in še 3-4 mesece pozneje, vztrajajo v celotnem življenjskem obdobju.

    Eden od najbolj indikativne označevalci replikacije virusne aktivnosti razkrivajo njegovo DNA, npr krvi ali spinalno tekočino, izločke, obdukcije materiala, itd Pri asimptomatičnem prevozu se replikacija virusov najpogosteje pojavlja v celicah eksokrinih žlez, limfocitov in mononuklearjev. V teh celicah virus lahko vztraja v življenju, kar dokazuje njegova trajna izločanja v urinu. Znotrajcelične parazitizma patogen jo ščiti pred vplivi protitelesi in virusi bivajo v limfocitih postane v bistvu neprepusten za imunski sistem. Ko je lokalizirana oblike bolezni doloći celice velikanke, običajno v žlez slinavk (parotidne pretežno, redkeje v submandibularnega in podjezično), saj so oblikovane v epitelij od žlez izločanja vodov.

    Ni enotne splošno sprejete klasifikacije CMV okužbe. Pogosto klinično izolirani:

    • CMV latenca - brez kliničnih znakov poškodb organov, vendar v prisotnosti specifičnih protiteles brez povečanja titra
      • prirojeno
      • pridobljeno
    • CMV bolezen - s specifičnimi lezijami organa
      • lokaliziran
      • posplošeno
      • akutni (s primarno okužbo)
      • kronično (z relapsom).

    Mednarodna klasifikacija bolezni med nalezljivimi in parazitskimi boleznimi, dodeljuje:

    • citomegalovirus
    • citomegalovirusna pljučnica
    • citomegalovirusni hepatitis
    • citomegalovirusni pankreatitis
    • druge bolezni citomegalovirusa
    • citomegalovirusna bolezen, nespecificirana.

    Pri imunokompetentnih odraslih ima okužba običajno asimptomatski potek. V nekaterih primerih je klinična slika podobna infekcijsko mononukleozo (CMV mononukleoza) z enakimi simptomi kot pri EBV infekcijske mononukleoze. Glede na to, lahko pride do granulomatozne CMV hepatitisa s povišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, zlatenica, pankreatitis, CMV, CMV intersticijsko pljučnico, miokarditis, teče in lahek.

    Pri imunsko oslabljenih osebah, je okužba s CMV vedno generalizirane in lahko vplivajo na različne organe in sisteme z razvojem hude pljučnice, miokarditis, encefalitis, aseptični meningitis, trombocitopenija, hemolitična anemija, gastritis, hepatitis, retinitis, itd Pogosto se razvije razširjena oblika CMV. Del njene manifestacije v okužbo z virusom HIV je retinitis, redko - ezofagitis, kolitis, poliradikulopatiya, encefalitis.

    Kako zdraviti okužbe s citomegalovirusom?

    Sindrom, ki nosi virus in mononukleozid, pri bolnikih z normalno imunostjo ne zahteva zdravljenja.

    Zdravljenje je predpisano za odkrivanje različnih splošnih oblik okužbe. Učinkovito zdravljenje okužbe s citomegalovirusom zagotavlja le hkratna uporaba protivirusnih zdravil in korekcija celičnega imunskega odziva.

    Za zdravljenje lezij centralnega živčnega sistema in splošnega poteka okužbe z CMV je predpisan ganciklovir ali valaciklovir, vendar je njihova učinkovitost skeptična. Pri CMV retinitisu je valganciklovir sprejemljiv. Uporablja se tudi zdravilo Leflunomide.

    V razvitih državah so foskarnet in cidofovir priljubljeni. Takšna protivirusna zdravila so ocenjena kot zelo strupena in imajo veliko zapletov, zato so predpisana samo za vitalne indikacije.

    Uporabljajo proti CMV specifični imunoglobulini, tipično pri izraženi imunske pomanjkljivosti (HIV okuženi povezan protiretrovirusno terapijo) ali pri izpadu vzročne in imunostimulatorno terapijo (noseča).

    Katere bolezni je mogoče povezati z

    V splošni obliki citomegalna metamorfoza preizkuša epitelijske celice skoraj vseh organov in sistemov. Posledično se razvije:

    • žariščna ali intersticijska pljučnica,
    • subakutni holestatski hepatitis,
    • osrednji nefritis,
    • kataralni ali ulcerativni enterokolitis,
    • morebiti nastajanje malformacij črevesja in drugih notranjih organov,
    • pojavijo se lezije možganov, žariščna nekroza in kalcifikacija.

    Občasno se ponovno aktivira nalezljiv proces. Običajno je to posledica zmanjšanja morilske funkcije limfocitov in / ali proizvodnje interferona. Z ostrim zatiranjem aktivnosti naravnih morilcev, hitro širjenje virusov s krvjo in limfo v različne organe in tkiva, generalizacija okužbe in celo razvoj septičnih stanj sta možna.

    Poleg tega je medsebojna kombinacija okužb (citomegalije, okužbe z virusom HIV, tuberkuloze) povzročila zapletenost poteka vsake od njih in poglabljanje imunosupresije.

    CMV bolezen se šteje kot klasični "oportunistično" okužbo, ki je, tako, da aktivira le na ozadju imunske pomanjkljivosti. Ta bolezen je povezana s HIV (pri vseh bolnikih, okuženih s HIV zazna povečanje titrov protiteles do citomegalovirusa). Reaktivacijo CMV lahko tudi pokazatelj drugih izražen in imunske pomanjkljivosti - tako primarna in sekundarna (bolezni sevanje, maligni tumorji, predvsem pred kemoterapijo ali radiacijsko terapijo, imunosupresiji zdravila itd.).

    Pri imunokompetentnih bolnikih so zapleti redki. Vendar pa opažamo kožni izpuščaj, artritis, hemolitično anemijo, trombocitopenijo. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se lahko razvije tudi pljučnica, plevritis, črevesna krvavitev, slepota, sepso. Po akutni okužbi s CMV je možna obstojnost okužbe in prehod v latentno obliko, ki se lahko aktivira v primeru zatiranja imunosti. Tako je pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo splošna CMV bolezen lahko usodna.

    Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom v domu

    Zdravljenje CMVI se običajno izvaja v bolnišnici. V vsakem posameznem primeru je predpisana tudi podporna terapija. Bolnikom svetujemo, naj v vsem upoštevajo zdravniški recept. Samo-zdravljenje ni dovoljeno.

    Kakšne droge za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom?

    • Valaciklovir - v odmerku 2-3 grama na dan,
    • Valganciklovir - 0,9 g na dan (1 ali 2-krat na dan) 21 dni,
    • Ganciklovir - 0,005-0,01 g / kg telesne mase na dan,
    • Leflunomid - 0,2 g na dan 7 dni, nato pa na 0,04-0,06 g na dan,
    • Foscarnet,
    • Cidofovir.

    Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom z ljudskimi metodami

    Okužba s cytomegalovirusom je kompleksna bolezen, ki je ni mogoče v celoti zdraviti in tradicionalne metode zdravljenja. Folka in še toliko bolj nimajo dovolj možnosti za uničenje virusa, ki je prodrl v telo. Uporaba teh je lahko utemeljena na stopnji zdravljenja patologij, ki so se razvile v ozadju CMV, ki se določi posamično. Zdravilo za samozdravljenje je kontraindicirano, vsak recept se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.

    Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo

    Analizo prisotnosti citomegovirusa je priporočljivo, da se pri načrtovanju nosečnosti že izvaja nosečnice. Citomegalovirus ni zdravljen pri nosečnicah, katerim je diagnosticiran. saj se v nobenih okoliščinah napoved te nosečnosti ocenjuje kot neugodno.

    Nosečnice je treba nadzorovati za tri tri mesece, če je potrebno (veliko tveganje za okužbo) - predpisati specifičen imunoglobulin.

    Pri nosečnicah ima citomegal različne klinične oblike. Ženske praviloma žale na glavobol, utrujenost, izpuščanje belih sivih barv, povečanje in bolečine podmandibularnih žlez. Nekateri tipični simptomi okužbe se pojavijo v kompleksu:

    • odpornost na tekoče zdravljenje,
    • hipertenzija telesa maternice,
    • vaginitis, kolpitis,
    • hipertrofijo, ciste in prezgodnje staranje posteljice,
    • polihidramnios.

    V tem primeru se pogosto opazi:

    • intimna pritrditev tkiva tkiva posteljice,
    • prezgodnji odmik običajno posteljice,
    • izguba krvi pri delu (1% ali več telesne teže ženske),
    • latenten endarterit po porodu,
    • kasneje - kršitev menstrualnega cikla.

    Kadar lahko jetra, pljuča, možgane vplivajo na akutno okužbo. Na splošno se okužba s CMV pri nosečnicah pojavlja kot latentna okužba z občasnimi poslabšanji. Pri ugotavljanju diagnoze so rezultati laboratorijskih raziskav ključni. Pomožno vlogo igra prisotnost obremenjene porodnične anamneze, grožnja prekinitve prejšnje nosečnosti ali prezgodnjega poroda, rojstvo otrok z motnjami v razvoju.

    Ženske s kronično okužbo s CMV pogosto opazimo psevdo materničnega vratu, endometrija, disfunkcije jajčnikov, extragenital bolezni (hepatitis, kronični holecistitis, pankreatitis, ledvičnih kamnov, kronični sinuzitis, pljučnica, kronična obolenja submandibularnega in parotidnih žlez slinavk). Prirojena CMV bolezen se lahko zgodi obojestransko in lokalno. Izolirajte akutne, subakute in kronične faze. V zgodnjih fazah zorenjem zarodek je občutljiv na delovanje CMV, ker je virus kaže tropizem za celice z visoko stopnjo presnovnih procesov. Plod lahko umre ali tvori malformacije notranjih organov in možganov. V tej akutni in subakutni stopnji okužbe se pojavijo v maternici, otroci so rojeni z manifestacijami kronične citomegalije. Prevladujejo te slabosti:

    • holoprozenzepalija,
    • mikrocefalija,
    • hrbtenica kile,
    • hidrocefalus, kolobom,
    • katarakta,
    • nerazvitost očesnega očesa,
    • sindaktično,
    • cistična fibroza trebušne slinavke,
    • cheilokizem ("zaobljena ustnica"),
    • palatoschiz ("volka v ustih")

    Kadar se okužijo v poznem obdobju ploda ali med porodom, se otroci rodijo z manifestacijami akutne faze okužbe s CMV, značilnost katere je posplošitev procesa. Splošni tok pogosto spominja na hemolitično bolezen novorojenčkov, zlasti na njeno prenatalno obliko. Vodilni simptom je zlatenica. Pojavi se zgodnja hepatosplenomegalija. Nivo serumov določajo visoke koncentracije posredno in direktnega bilirubina, povečana aktivnost aminotransferaz. Izraženi skupni znaki zastrupitve. Za CMV-hepatitis je značilna poškodba žolčnega kanala, ki ga klinično ne kaže holestaza, nadalje - razvoj jetrne insuficience in portalske hipertenzije. Spremembe jeter pogosto spremljajo simptomi meningoencefalitisa.

    Inherentna v takih lokalnih manifestacij infekcije CMV je sindrom dihalne stiske, anemija večbarvna (y retikulocitoza, normoblastozom, trombocitopenija). sindrom hemoragični razvija kot petehije, ekhimozah, nos, popkovna krvavitev, melena. Zlatenica v ozadju hepatosplenomegalija, anemija, sindrom hemoragične in meningoencefalitis - tipični izraz splošnih intrauterinih citomegalovirusom.

    Za lokalne lezije značilna okvara do polne slepote, lezije prebavnega kanala, jetra, endokrinih žlez (nadledvično žlezo, hipofizo) in dihalnega sistema (dolgotrajna intersticijska pljučnica, obstruktivni bronhitis). Z vključitvijo majhnih bronhijev in bronhiole peribronhit razvije med prehodom v kronični fazi - fibroza in pljučne fibroze.

    Napoved otrok s prirojeno okužbo z CMV je neugodna, stopnja umrljivosti doseže 60-80%. Več kot 90% otrok, ki so preživeli, je zamuda intelektualne in jezikovnega razvoja, oslabljenih psihomotoričnih reakcij, gluhost, horioretinitis z optičnimi atrofijo, motnje razvoja zob, sladkorna bolezen.

    Na katere zdravnike se boste zdravili, če imate okužbo s citomegalovirusom

    Diagnoza CMV temelji na kombinaciji anamnestičnih in kliničnih podatkov. V primeru poslabšanja pri imunsko kompetentnih posameznikov, se lahko lokalizirano ali podobni infekcijsko mononukleozo z možnimi simptomi hepatitisa, vročina, slabost, bruhanje, zlatenica, pankreatitis, miokarditis, intersticijske pljučnice, ki se pojavljajo ne težka. Pri bolnikih imunokomprometirovannyh vedno generalizirane narave bolezni z razvojem hude pljučnice, miokarditis, encefalitis, aseptični meningitis, trombocitopenija, hemolitična anemija, gastritis, hepatitis, retinitis, itd

    Glede na polimorfizem klinične slike so rezultati laboratorijske študije ključni. Pri splošni analizi krvi pri bolnikih z okužbo z CMV se atipične mononuklearje lahko odkrijejo v ozadju izrazite limfocitoze (do 90%). V hudih pogojih, zlasti pri otrocih, sta navadno anemija in trombocitopenija. V splošni analizi urina je možen pojav določenih povečanih celic. V času študije cerebrospinalne tekočine pri bolnikih z lezijami centralnega živčnega sistema se lahko odkrije manjša nevtrofilna pleocitoza. Če poškodbe jeter povečajo aktivnost aminotransferaz.

    Diagnoza te bolezni temelji na odkrivanju virusa in njegovih sledi. Za diagnosticiranje CMV okužbe morate uporabiti vsaj 2-3 laboratorijske preiskave. Raziščite slino, rdečice iz bronhijev, urina, hrbtenice, krvi, materinega mleka, presejalnega materiala. V zvezi s termičnostjo virusa je treba material za študijo dostaviti v laboratorij najkasneje 4 ure po zajetju. Študija uporablja virološke, citološke, serološke metode, PCR.

    Detekcija, posebej spremenjena zaradi vpliva celic CMV, je najbolj dostopna metoda, vendar je informativenost 50-70%. Zanesljivo je zaznavanje v materialu samega virusa ali njegove DNA s PCR. Zlati standard je še vedno virološka metoda. Za diagnostiko ni potrebno izolirati samega virusa, dovolj je izolirati njegov antigen s pomočjo encimskega imunskega testa ali imunofluorescenčne reakcije. Veliko ga uporablja ELISA, saj omogoča prepoznavanje antigena CMV ter specifičnih IgG in IgM.

    IgG je drugotnega pomena, zato ga je treba določiti hkrati z IgM, zlasti za diagnozo primarne okužbe. Ko odkrijemo IgG, lahko analiza stopnje njihove avidnosti (sposobnost zadrževanja antigena) pomaga pri razlikovanju med aktivno in vztrajno infekcijo. Indeks avidnostnega indeksa na 35% kaže na akutno okužbo, od 36 do 41% - na stopnjo okrevanja, več kot 42% - na prisotnost v serumu visokih protiteles proti CMV. Upoštevati je treba, da se pri osebah z imunosupresijo ne sme odkriti specifičnih protiteles, s staranjem beljakovin itd. Določitev IgG je treba opraviti v parnih serumih z intervalom najmanj 10 dni. Ponavljajočo se obliko okužbe z CMV diagnosticira ponavljajoča se izolacija virusa pri seropozitivnih posameznikih.

    Diagnoza intrauterine CMV se ugotovi v prvih 3 tednih življenja. Prisotnost IgM pri novorojencu pred dvema tednoma življenja kaže na intrauterino, po dveh tednih - o pridobljeni okužbi.