Rusko ministrstvo za zdravje, da od 28.07.2000 N 286 "Po odobritvi" otroka medicinske kartice, vložene v domu otroka "(skupaj s" Navodila za izpolnjevanje in vzdrževanje "zdravstvene kartoteke otroka, je otrok odraščali v hiši")

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE

z dne 28. julija 2000 št. 286

O ODOBRITVI "MEDICINSKE KARTICE

OTROK, KI VPLIVAJO V OTROŠKO HIŠA "

Da bi izboljšali zdravstveno oskrbo otrok v domovih otroka, naročim:

1.1. Obrazec za medicinsko dokumentacijo N 112-1 / u-00 "Medicinska izkaznica otroka, ki se vzgaja v otrokovem domu" ("Zdravstvena izkaznica") (Dodatek 1).

1.2. Navodila za dokončanje "Medicinske kartice" (Dodatek 2).

2. Vodje zdravstvenih organov sestavnih subjektov Ruske federacije:

2.1. Zagotoviti uvedbo registracijskih dokumentov iz obrazca N 112-1 / u-00 "Medical Card" od 1. septembra 2000.

3. Nadzorovati izvajanje tega odloka, da ga namestnik ministra za zdravje Ruske federacije Sharapova O.V.

3. Informacije o alergijskih reakcijah

4. Inšpekcija na vhodu v otrokov dom

5. Podatki o raziskavah in diagnozi ob sprejemu

6. Odložene bolezni v otrokovem domu

6.2. Odložene akutne nalezljive bolezni

6.3. Operacije, poškodbe

7. Invalidnost (mednarodna nomenklatura kršitev

omejitve življenja in socialne pomanjkljivosti)

8. Fizični razvoj otroka

8.1. Antropometrični podatki

8.2. Starost zob

9. Nevropsihološki razvoj otroka "*"

"*" Psihološki razvoj od 0 do 3 let, se določi z metodo v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije 28.09.1993 N 227 "Na izboljšanje sistema zdravstvenega varstva za učence domov otroških Ruske federacije"; od 4 do 7 let, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije od 14.03.95 N 60 "Na odobritev Navodila o izvajanju preventivnih pregledov otrok v vrtec in šolo, ki temeljijo na zdravstvenih in gospodarskih standardov."

10. Imunoprofilaktični ukrepi

10.1. Pregled pred preventivnimi cepljenji

10.2. Preventivno cepljenje

10.7. Inokulacije za epidemiološke indikacije

10.8. Odziv na BCG cepljenje

10.9. Informacije o odzivu na inokulacijo

11. Klinično spremljanje

12. Zdravljenje in rehabilitacija sanatorija

13. Obvezni zdravstveni in preventivni ukrepi

13.1. Seznam preprecevanja in zdravljenja rahitisov

14. Podatki o preventivnih pregledih

14.1. Kazalniki laboratorijskih in instrumentalnih raziskav

14.2. Rezultati preventivnih pregledov zdravnikov

15. Rezultati pregleda pediatra v epicriznih pogojih

16. Trenutni podatki o zdravstvenem nadzoru

Vrstni red Ministrstva za zdravje Rusije

z dne 28. julija 2000 št. 286

ZA IZPOLNJEVANJE IN UPRAVLJANJE »OTROKOVE MEDICINSKE KARTICE,

REPRODUCING THE CHILD'S HOME "

(Zdravstvena dokumentacija N 112-1 / y-00)

Zdravstvena kartica je namenjena otrokom, ki so vzgojeni v otrokovem domu. "Medicinska izkaznica otroka" napolnijo zdravstveni delavci v otrokovem domu.

Struktura "zdravstvene izkaznice otroka, ki se vzgaja

Na zemljevidu so označeni naslednji razdelki:

1. Splošne informacije o otroku.

2. Anamnestične informacije.

3. Informacije o alergijskih reakcijah.

4. Podatki o pregledu, ko otrok vstopi v otrokov dom.

5. Podatki o raziskavah in diagnozi ob sprejemu.

6. Informacije o prenesenih boleznih v otrokovem domu.

8. Fizični razvoj.

9. nevropsihični razvoj.

10. Imunoprofilaktični ukrepi.

11. Dispenzacijsko opazovanje.

12. Zdravljenje in rehabilitacija sanatorija.

13. Obvezni zdravstveni in preventivni ukrepi.

14. Podatki o preventivnih pregledih.

16. Trenutni podatki o zdravstvenem nadzoru.

15. Podatki o pregledih pediatra v epicriznih pogojih.

Splošne informacije o otroku

Odstavek 1.1 - 1.3 vsebuje podatke o potnem listu o otroku

P. 1.4 - 1.6 navedite naslov otrokovega doma, datum, od katerega je otrok vstopil v otrokov dom.

Str. 1.7 - označuje število, vrsto zavarovalne police, datum izdaje, ime zavarovalnice.

P. 1.8 - treba je poudariti.

Anamnestične informacije (če je mogoče)

P. 2.1 vsebuje informacije o rodoslovni anamnezi, ki nakazujejo bolezni staršev, bratov in sester, sorodnikov.

Vnesejo se podatki iz podatkov o porodniškem anamnezi P. 2.2.

GP 2.3.1 - 2.3.4 vsebujejo podatke o biološki zgodovini prenatalno (nosečnost), intrapartum (med rojstvom), pri novorojenčku (od rojstva do 28 dni po rojstvu), poporodni (po 28 dneh življenja) obdobij.

Odstavek 2.4 daje zdravnik na anamnezi.

Informacije o alergijskih reakcijah

Tabela 3 vsebuje informacije o alergijskih reakcijah in boleznih z alergenom.

Preverjanje otroka ob vstopu v otrokov dom

Vključuje klinični pregled pediatra za organe in sisteme, antropometrične indikatorje, pulzno stopnjo, dihanje, krvni tlak.

Podatki raziskave in diagnoza ob sprejemu

V oddelku so laboratorijski podatki, instrumentalni pregledi, pregledi zdravnikov, zaključek o zdravstvenem stanju in priporočila. Če ni podatkov, se v otrokovem domu opravlja nadaljnji pregled. Glede na raziskavo je opisana anketa in diagnoza v smeri otrokovega doma o stanju otrokovega zdravja, vključno s časom prilagajanja.

Informacije o boleznih v otrokovem domu

Točka 6.1 uvaja revidirane diagnoze in njihovo kodo za ICD-X o akutnih, kroničnih somatskih in nalezljivih boleznih, ki so bile prenesene, kar kaže na hospitalizacijo. Točka 6.2 vključuje informacije o prenesenih nalezljivih boleznih. Razdelek 6.3 vsebuje informacije o operacijah, poškodbah.

Oddelek vključuje podatke o invalidnosti v skladu z mednarodnim prekrškovnem nomenklatura invalidskih in socialnega prilagajanja, kar kaže glavne zdravstvene težave in svojo kodo, datum ustanovitve formaliziranega invalidnosti, čas in datum odstranitve invalidnosti.

Fizični razvoj otroka

Tabela datume 8.1 epikriznye zabeležili antropometrične podatke in oceno telesnega razvoja od trenutka prihoda otroka v sirotišnici do odlaganja to: v prvem letu mesečno, v drugem letu - 1 vsake 3 mesece do 2 leti - 1 od 6 mesecev, od 3 let - 1-krat na leto. Na koncu kaže stopnjo fizičnega razvoja običajno, z odstopanji (zelo nizke rasti, pomanjkanje visoko rast in prekomerne telesne teže).

V odstavku 8.2 je starost prikazana v izbruhu dojenčkov.

Nevropsihičen razvoj otroka

Zabeleženi podatki pedagoško pregled in mnenje o psihološki razvoj (CPD) v epikriznye času. Za oceno DRP pri otrocih, starih od 0 do 3 let, uporablja metodo v skladu z ruskega ministrstva za zdravje reda z dne 28.09.1993 N 227 "Na izboljšanje sistema zdravstvenega varstva za učence domov otroških Ruske federacije"; od 4 do 7 let z uporabo metod, odobrenih v Odredbi Ministrstva za zdravje Rusije od 14.03.1995 N 60 "Po odobritvi Navodila o izvajanju preventivnih pregledov otrok v vrtec in šolo, ki temeljijo na zdravstvenih in gospodarskih standardov." Pogostost in raznovrstnost raziskave Rusko ministrstvo za zdravje, ki ga reda 28.09.1993 N 227 določi "Na izboljšanje sistema zdravstvenega varstva za učence domov otroških Ruske federacije" in reda ruskega ministrstva za zdravje 07.05.98 N 151 "o začasnih industrijskih standardov medicinske pomoči otrokom."

To poglavje vsebuje informacije o rezultatih zdravniškega pregleda pred pediater cepljenja s poročilom o diagnostiki in sklenitev reševanje cepljenja ali medicinske umik znamenja od cepljenja z obvestilom o času njegovega prenosa. Navede tudi datum srečanja, narava (načrtovana, glede na epidemične indikacije) cepljenja, njegovo ime. Informacije o cepivu serije N, odmerku, metodi dajanja in podatkih o spremljanju odziva na cepljenje.

Cepljenje se izvaja v skladu s "Koledarom cepljenja", ki ga določa odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 18.12.97 N 375 "Na koledarju preventivnih cepljenj".

Opomba: Vzrok za medicinske razrešnice so medicinske kontraindikacije: huda reakcija ali zaplet po predhodnem cepljenju, vse živih cepiv - imunske pomanjkljivosti, imunosupresijo, rak, cepivo BCG - otrok, ki tehtajo manj kot 2000 gramov, DTP - progresivno bolezen živčnega sistema, nevročinski epileptičnih napadov v zgodovini ( uvaja ACD) ZHKV, DRI in MMR cepivo proti rdečkam - hude reakcije na aminoglikozidov, anafilaktične reakcije na jajčni rumenjak. Načrtovano cepljenje se odloži do konca akutnih manifestacij bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni. Pri ne-huda akutna virusna okužba dihal, akutne črevesne bolezni in druge cepljenje izvedemo takoj po normalizaciji temperature.

Ta oddelek je zapolnil za otroke, ki so na bolnišničnem opazovanju s patologijo, obračunani v obliki N 030 / y "Kontrolna kartica za opazovanje ambulante". Informacije, vnesene v to poglavje, so potrebne za spremljanje izvajanja ambulantnega opazovanja z navedbo učinkovitosti. Pri umiku iz zapisnika je naveden datum in razlog za odstop.

Sanatorija zdravljenje in rehabilitacija

Navedene so informacije o zdravljenju sanatorija in rehabilitaciji. Vnesejo se podatki o diagnozi, podatki o sanatoriju ali ustanovi, kjer je bila opravljena rehabilitacija. Vpisuje se ime, profil, podnebno območje sanatorij-rehabilitacijske ustanove.

Obvezni zdravstveni in preventivni ukrepi

Ta oddelek vsebuje informacije o poteku de-vžiganja in preprečevanju rahitisa, kar kaže na odmerek in potek zdravljenja.

Podatki o preventivnih pregledih

V tem poglavju je zabeležena ocena kazalcev laboratorijskih in instrumentalnih študij. Rezultati preventivnih zdravstvenih pregledov, vnesene v tabeli 14.2 "Rezultati preventivnih zdravniki pregledu", ki določa datum inšpekcijsko otrokovo starost v času pregleda, se telesna temperatura zabeležena srčni utrip, krvni tlak v ležečem položaju in navpičnem položaju, pri čemer ocena funkcionalnega stanja kardiovaskularni sistem. Vnesejo se podatki antropometrije. S 3 leta fiksna kazalnikov fiziometricheskie (vitalno kapaciteto, moč mišic v rokah, da postane sila). Vsak specialist določi svojo diagnozo. Na podlagi teh pregledov, laboratorijsko in instrumentalne študije oblikovali mnenje o otrokovem zdravstvenem stanju, daje priporočila. Za otroka s posebnimi potrebami je pripravljen načrt individualnega zdravljenja in rehabilitacije. Zaporniki v otroških domovih pregledajo strokovnjaki: nevrologa, oftalmolog, Otorinolaringolog, kirurg, ortoped, zobozdravnik, drugih strokovnjakov na pričevanja, vključno 3 let - psihiater. Podatki preventivnih pregledov se vnesejo v medicinsko karto pri vsakem preventivnem pregledu v tabelah 14.1 - 14.4.

Rezultati pregleda pediatra v epicriznih pogojih

Oddelek vsebuje informacije in rezultate preventivnih pregledov v epiciznih pogojih: do 1 leta - 1-krat na mesec; od 1 leta do 2 let - 1 čas v 3 mesecih; od 2 let do 3 let - 1 na 6 mesecev; od 3 let - 1-krat na leto. Dva leta izvajamo preventivne preglede skupaj s strokovnjaki. Ko so pregledi zabeleženi kazalci krvnega tlaka, stopnje dihanja in srčnega utripa, temperature, povečanja telesne mase, rasti. Opisani so podatki o preventivnem pregledu organov in sistemov. Ocenjujemo rezultate laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, funkcionalnih testov.

V obdobju epicrisisa se odraža dinamika fizičnega, nevropsihičnega razvoja, indikatorjev laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskovanja. Ugotavljamo učinkovitost preventivnih, kurativnih in rehabilitacijskih ukrepov. Na koncu je zdravstveni status dana rizični skupini, glavnih in sočasnih diagnozah, fizičnem in nevropsihičnem razvoju, odpornosti, strjevanju, zdravstveni skupini, invalidnosti. Na podlagi sklepa o zdravstvenem stanju so podana priporočila, ki vključujejo: režim, prehrano, telesno vzgojo in kaljenje, priporočila za imunizacijo, ambulantno opazovanje, dodaten pregled. Za otroke s posebnimi potrebami je pripravljen individualni načrt sanacije. V episkriznih pogojih se skupaj z vzgojitelji izvaja celovita presoja stanja zdravja.

Trenutni podatki o zdravstvenem nadzoru

V tem poglavju so rezultati pregleda zdravnikov zabeleženi ob prisotnosti pritožb ali če skrbnik ali zdravstveno osebje ugotovita odstopanja od otrokovega zdravja. Zapiše se datum zdravljenja, pritožbe, podatki objektivnega pregleda, ugotovljena diagnoza, sestanki in priporočila. Ko je otrok v bolnišnici, se zabeleži institucija, kjer je otrok hospitaliziran, kar kaže na diagnozo. Pregledi zdravnikov so opravljeni v karantenskem obdobju za nalezljive bolezni, preglede zdravnikov pediatrov in zdravnikov med dispanzerjem otrok s patologijo.

NAROČILO MINISTRSTVA ZA RUSKO FEDERACIJO od 07.12.1993 N 286 "O IZBOLJšANJU NADZORA ZA BOLEZNI, KI SE SEZNANJA S SEKSUALNIM POTEM"

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE

NAROČI

7. decembra 1993

N 286

O IZBOLJšANJU NADZORA BOLEZNI,

PREKLICANO S SEKSUALNIM NAČINOM

Objava tega, da zaradi dejstva, kot je navedeno v zadnjih 10 letih se je trend za trajno zmanjšanje pojavnosti spolno prenosljivih bolezni, je nadomestiti s svojo strme rasti, je nujno treba spremeniti doslej obstoječe pristope k preprečevanju, odkrivanju in zdravljenju bolnikov, spremembe v psihologiji zdravstvenih delavcev in javnosti proti spolno prenosljivim boleznim (STD).

Pojavne stopnje spolno prenosljivih okužb tako imenovane prve generacije, sifilisa in gonoreje v letu 1992 so se v primerjavi s prejšnjim letom za 85,6% in 31%, v tem zaporedju, je bilo 13,4 in 169,2 na 100 tisoč prebivalcev. V prvih 9 mesecih letošnjega leta, kar je za 154,4% sifilisa, 48,3% za gonorejo.

Najbolj neugodna epidemiološka situacija ostaja v regijah Severne Kavkaza, Moskva, St. Petersburg, Primorsky Krai, kjer pojavnost sifilisa precej presega povprečno republikansko.

Vendar pa je po mednarodni klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije, je trenutno več kot 20 bolezni, spolno prenosljivih bolezni. V tej skupini so poleg sifilis in gonoreja, so vključena v skupino spolno prenosljivih bolezni, vključujejo trihomoniaze, urogenitalnega klamidioza, sečnina - mikoplazmozo, urogenitalnega kandidoze bakterijsko vaginosis, genitalni herpes, HIV, hepatitis "B", kot tudi uši garje in drugi.

Rast teh bolezni, zlasti klamidija, herpesa, mikoplazmoze po vsem svetu, celo presega rast spolno prenosljivih okužb prve generacije. Podatki, pridobljeni v znanstvenih centrih Rusije, potrjujejo visoko razširjenost "novih" okužb. Zlasti klamidna okužba med bolniki dermatovenereoloških ustanov se pojavi 2-3 krat pogosteje kot gonoreja, prav tako pa spremlja približno 1/3 primerov gonokokne okužbe. Po podatkih Ekaterinburg NIKVI se pri vsaki drugi ženski s kroničnimi vnetnimi boleznimi diagnosticira klamidija pri 57% žensk z neplodnostjo, pri 87,3% žensk, ki imajo splav. Ureaplazmoza - oziroma 30-40-50% primerov.

Med vzroki, ki so pripeljali do strmoglavljenja obolevnosti, je treba navesti spremembe v družbenih in gospodarskih odnosih, ki so pripeljali do socialne stratifikacije prebivalstva, kar je vplivalo na vedenjske reakcije ljudi in njihov odnos do lastnega zdravja. Prišlo je do profesionalne komercializacije intimnih odnosov.

Zdravljenje bolnikov s spolno prenosljivimi boleznimi poteka v zadrugah in v različnih nemedicinskih strukturah, pogosto nekvalificirane plačane storitve pa izvajajo zasebniki, celo nestrokovnjaki.

Interakcija zdravstvenih organov z zainteresiranimi službami in oddelki, vključno z organi za notranje zadeve in izobraževanje, se je poslabšala.

Raven znanstvenega razvoja novih metod diagnoze in zdravljenja spolno prenosljivih bolezni ostaja nezadostna. Dobava zdravil in diagnostika sta se zmanjšala.

Poleg tega ne moremo izključiti dejstva, da je uvedba anonimnih politike testiranja in ublažitev prisiljeni atrakcija privedla do širšo uporabo prebivalstva do pregleda in zdravljenja v formalnih specializiranih medicinskih - preventivno ustanovah, kjer je, v nasprotju z zasebnimi zdravniki ali zadruge, ki se izvajajo epidemiološki nadzor. Pomanjkanje anonimne ankete v preteklosti ni bilo mogoče ugotoviti dejanski obseg bolezni in s tem prispevali k izkrivljanju statističnega poročanja.

Obseg in številne zdravstvene preglede in laboratorijske študije delavcev v storitvenem sektorju so se zmanjšali.

Obenem je analiza socialno strukturo sifilisa in gonoreje primerih pokazala "ogroženi", ki zahteva maksimalno zdravniški pregled. Pojavnost sifilisa med delavci javne službe v letu 1991 znašala 87,1 na 100 tisoč evrov, ki delajo v sektorju: javni gostinsko - 21.2, dijaki srednjih posebnih izobraževalnih institucij - 10,7 (nacionalno povprečje 7,2).. Pojavnost gonoreje pri zaposlenih v javnih službah je bilo 1041,6, dijaki srednjih posebnih izobraževalnih ustanov - 565.7, poklicnih šol - 347.8, catering - 304,1 (medtem ko je nacionalno povprečje - 128,6).

Takšno hitro povečanje pojavnosti spolno prenosljivih bolezni se dogaja kljub dejstvu, da so v zadnjih letih opravljeni številni organizacijski ukrepi, ki zagotavljajo praktično pomoč organom in ustanovam javnega zdravja,

Združenje za nadzor nad spolno prenosljivimi boleznimi je bilo ustanovljeno s svojimi regionalnimi podružnicami na številnih območjih.

Razvil je sistem izbire pacientov za bolnišnično zdravljenje, nadaljevali smo delo na preoblikovanju dermatovenereoloških postelj, vklj. na podlagi pristojbin. Avtomatiziran iskalni program "Venerolog" je bil razvit in uveden v prakso v številnih regijah Rusije.

Na ločenih ozemljih je uvedena trikratna vassermanizacija nosečnic, uvedena bakteriološka diagnostika žensk v rodni dobi, usmerjena v umetno prekinitev nosečnosti. Rezultati preizkusa, ki so bili izvedeni v regiji Murmansk o materialnih spodbudah osebja v porodnišnicah in ginekoloških ustanovah za aktivno odkrivanje spolno prenosljivih bolezni, so bili preučeni in priporočeni za izvajanje. Zaradi sprejetih ukrepov se je odkrivanje gonoreje pri ginekologih v regiji v zadnjem letu povečalo za 2-krat.

Da bi preprečili brez strokovnega izpita in zdravljenja bolnikov zunaj specializirane zdravstvene oskrbe, sebe, in za izboljšanje dostopa prebivalstva pri pridobivanju kvalificiranih oskrbo v dermatologiji - Spolne ambulante Rusijo 200 uradi so organizirani anonimne ankete (kao).

Šele leta 1992 je bilo število oseb, ki so zaprosile za zdravstveno oskrbo v takih pisarnah, 250 tisoč ljudi, vsaka druga pa je imela določeno spolno prenosljivo bolezen (STD), vključno z. Diagnozo je bilo 1,5 tisoč sifilisov, kar je 8% celotne registrirane incidence, 50,5 tisoč - gonoreja (20%), več kot 43 tisoč pa je odkrilo druge bolezni genitalne kulture.

Kadar v takih pisarnah ni le anonimno preverjanje, temveč tudi zdravljenje, se je delež bolnikov, ki so se izognili nadaljnji zdravstveni oskrbi, zmanjšal na nekaterih območjih s 35 na 8.

V skladu z Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja za izboljšanje nadzora nad spolno prenosljivimi boleznimi izboljšamo zdravstveno oskrbo bolnikov

Obrazec 089 / u-93 je potekel. - Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 07.08.2000 N 315

1. Obvestilo št. 089 / u-93.

2. Navodilo za registracijo bolnikov z boleznimi, ki se prenašajo predvsem s spolnim odnosom, kožnimi boleznimi in češami.

3. Predpisi o anonimnem pregledu in zdravljenju.

4. Navodilo »Obvezno predhodno ob zaposlitvi in ​​redne zdravstvene preglede«.

5. Predpisi o epidemiološki skupini dermatovenerološke ambulante za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni.

6. Navodila o delu epidemiološke ekipe dermatovenerološke ambulante za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni.

7. Predpisi o centraliziranem serološkem in bakteriološkem laboratoriju za diagnozo SPD.

1. Vodje teritorialnih zdravstvenih organov:

1.1. Organizira delo detekcije, diagnostike, zdravljenja in preprečevanja sifilisa, gonoreje, trihomoniaze, urogenitalnega klamidiozi, ureaplasmosis, bakterijske vaginoze, genitalne kandidoze, genitalni herpes, genitalne bradavice urogenitalnih organov moških, žensk in otrok v koži - spolne ambulant, porodniške - ginekološko, urološka in druge zdravstvene in preventivne ustanove v skladu z dokumenti, ki jih odobri ta nalog, medtem ko:

- od 1. januarja 1994 registrirati in registrirati paciente z novo diagnosticiranimi boleznimi po enotnem obrazcu (089 / y-93) (Dodatek št. 1);

- poročila se pripravijo v skladu z obrazci N 9 in N 34, ki jih odobri RF Goskomstat (dodatki N 2 in N 3);

- pri izvajanju zapletenih anti-organizacijske in zdravstvene ukrepe za ohranitev prednosti za sifilis, gonorejo in klamidijo, obe bolezni, ki predstavljajo neposredno nevarnost za telo pacienta, njegovih otrok in okolja, imelo škodljive učinke na reproduktivno zdravje.

1.2. Uresničevati navodila, ki jih ta nalog določa za registracijo pacientov z boleznimi, ki jih prenašajo predvsem spolni odnosi, glivice, kožne bolezni in plešavice (Priloga št. 4).

1.3. Organizirati delo anonimnega preizkusa in zdravljenja spolno prenosljivih bolezni v skladu z odobreno določbo (Dodatek št. 5).

1.4. Za optimalno uporabo števila postelj dermatovenereological profil prenosa družbeno prilagojen skupini bolnikov s SPO na ambulantno zdravljenje (razen pri bolnikih s sifilisom, ki odstopa od zdravljenja, mladoletniki, bolnic z nevrosifilisa, visceralno bolnikov s sifilisom z nestrpnostjo na penicilin in Sumamed, zgodnje bolnikov prirojene sifilisom z kronični zapleti gonorejo).

1.5. Za obdobje epidemiološkega dobrega počutja ob upoštevanju razmer na določenem ozemlju je priporočljivo opraviti trikratne serološke preiskave krvi za sifilis pri vseh nosečnicah, pri čemer posebno pozornost nameniti ženskam ob rojstvu otroka brez izmenjalnih kart.

1.6. Organizirati opravljanje zdravniških pregledov v skladu z začasnim navodilom »Obvezno predhodno ob sprejemu na delovno mesto in redne zdravstvene preglede«, ki jih s tem sklepom (Priloga št. 6) odobri pred sprejetjem nove vladne direktive.

1.7. V letu 1994 organizirajo, po potrebi, epidemiološke skupine za preprečevanje širjenja SPD v dermatoloških in venskih dispanzerih v republikanski, regionalni, okrožni, mestni (Moskva, Sankt Peterburg).

Za te namene mora biti v dermatoveneroloških dispanzerih nameščen dermatovenerolog (vodja skupine), 2 mesta povprečnih zdravstvenih delavcev. Za to skupino popravite vozilo.

Epidemiološke skupine pri svojem delu vodijo predpisi o epidemiološki skupini (Dodatek št. 7) in navodilo (Dodatek št. 8), ki ga odobri ta nalog.

1.8. Obvezati glavne zdravnike zdravstvenih in preventivnih ustanov, da izvajajo:

- 100-odstotna pokritost seroloških preiskav krvi pri bolnikih s sifilisom, ki vstopajo v bolnišnično zdravljenje, z izbirnim reakcijam za ekspresno diagnostiko (razen v primerih, ko pacient zavrne določeno vrsto pregleda);

- Analiza krvi za sifilis vsaj 1-krat na leto, za osebe, ki so registrirane v nevropsihiatrične, dispanzerjih drog (oddelki, pisarne), ki je zaradi duševne državne razstavnem disinhibition od nagonov, ali zaradi drugih značilnosti duševne bolezni bi mogla biti distributerji spolno prenosljivih bolezni, in ženske tudi med temi kontingenta hkrati testirali za gonorejo in drugih bolezni, spolno prenosljivih bolezni.

1.9. Leta 1994 ustanovljen kot strukturne enote republiškega, teritorialne, regionalni in mesta (v mestih, kjer živi 150 tisoč ljudi ali več.) Kože - Spolne ambulante centraliziranih laboratorijev, ki se osredotoča na njih vse vrste študij za mikroskopsko, virološke, bakteriološke, serološki in imunološki diagnozo omenjene okužbe; zagotoviti centralizirano laboratorije pomembne soba, laboratorijska oprema, jedi, antigene, diagnostične in druge potrebne sestavine za sodobno in učinkovito diagnozo; zaposleno usposobljeno osebje laboratorij zaposlenih v znesku, ki je potreben za izvedbo celotnega obsega dela.

Centralizirani serološki in bakteriološki laboratoriji pri svojem delu vodijo "uredba", ki jo odobri ta odredba (Dodatek št. 9).

1.10. Usposabljanje izvajajo na podlag centralne, Jekaterinburg in Nižni Novgorod znanstveno - raziskovalnega dermatologiji - spolne institucij Rusko ministrstvo za zdravje na delovnem mestu, usposabljanja, izpopolnjevanja v oddelkih inštitutov in fakultet izboljšanja zdravnikov in zdravstvenih ustanov, strokovnih združenj, vključno z All-ruski anti Association bolezni, spolno prenosljive bolezni - "Sanam".

1.11. Za diagnozo sifilis, prepoznavanje lažno - pozitivne rezultate DAC in MR, še posebej pri nosečnicah in somatskih bolnikov v kliničnem, epidemiološke in zdravstveno anamnezo osumljenih sifilisa se lahko zamenja, če je to potrebno RIT in Rif reakcij ELISA in PHA v kombinaciji z MR.

1.12. Odgovorni za spremljanje kakovosti laboratorijskih testov za diagnosticiranje bolezni, spolno prenosljivih bolezni, za podobno laboratorijsko znanstveno - raziskovalne dermatologiji - Spolne institucije njunih ozemelj, nacionalni, regionalni, pokrajinski, okrožja, mesta (Moskva, Sankt - Peterburg) kožo - spolne ambulant podrejenosti.

1.13. V skladu s čl. 55 "Načela zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" za spremljanje skladnosti oseb, ki izvajajo oskrbo bolnikov s spolno prenosljivih in drugih bolezni, spolno prenosljivih okužb, s sedežem standardi kakovosti zdravstvenega varstva vključujejo, kot predstavnik zdravstvenih oblasti komisije za izdajo dovoljenj vodja specializiranega - dermatologu.

1.14. Preučiti bi bilo smiselno organizacijo centrov zdravstvene in socialne pomoči družinam, otrokom in najstnikom, o prilagoditvi in ​​rehabilitaciji za bolnike s spolno prenosljivimi boleznimi.

2. Upravljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva (Tsaregorodtsev AD) ob upoštevanju novih pristopov za zagotovitev pravic državljanov in zaščitnih ukrepov za varovanje javnega zdravja pred nevarnimi boleznimi

2.1. Do 1. marec 1994 razviti novo uredbo o republiški (regionalni, regionalni, okrožni) dermatološki in spolni ambulanti.

2.2. Do 1. junija 1994 revidirati "Pravilnik o venereoloških bolnišnicah, ki so zaščiteni s strani milic sile", ki je bil odobren s sklepom ministrstva za zdravje ZSSR 24. julija 1974, št. 670.

2.3. Vloga v določenem vrstnem redu:

- izgon iz Kazenskega zakonika Rusije, čl. 115 "Izogibanje zdravljenju venske bolezni" in uvedba sprememb in dopolnitev v čl. 115 CC;

- o dodajanju Kazenskega zakonika Rusije neodvisno od normativa o odgovornosti za razkritje medicinskih skrivnosti na podlagi prvega odstavka tega člena. 61 "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja";

- o izključitvi iz Kodeksa upravnih prekrškov članka o prikrivanju vira okužbe z bolnimi spolnimi boleznimi in o osebah, ki so bile v stiku z njimi.

2.4. Zagotoviti avtorsko podporo za predloge, ki jih Ministrstvo za zdravje Ruske federacije predloži osnutku zakona Ruske federacije "O oglaševanju in promocijskih dejavnostih" v zvezi z objavo zdravniških obvestil.

2.5. Do konca leta 1994 pripravite osnutek zveznega ciljnega programa "Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni".

2.6. Svetu ministrov - Vladi Ruske federacije predloži predlog, da se Svet ministrov ponovno vzpostavi medresorska komisija za boj proti spolno prenosljivim in drugim spolno prenosljivim boleznim.

3. Oddelek za medicinsko pomoč prebivalcem (Tsaregorodtsev AD), Oddelek za zdravstveno varstvo mater in otrok (Zelinskaya DI), Oddelek za znanstvene raziskave (Samko NN):

3.1. Skupaj z Združenjem za nadzor nad spolno prenosljivimi boleznimi, Sanam, v obdobju 1993-1994, organizirati znanstvene in praktične seminarje, srečanja o problemu spolno prenosljivih bolezni, s sodelovanjem tujih strokovnjakov in predstavnikov zainteresiranih služb, vključno z Ministrstvom za notranje zadeve.

3.2. Skupaj z Uradom za preprečevanje leta 1994 oblikuje smernice za interakcij dermatovenereological, porodniške - ginekološko, urološka, ​​sanitarno - epidemioloških storitev, ki urejajo ambulanta bolezni, spolno prenosljivih bolezni.

4. Načrtovanje in finančno upravljanje (Shirshov AA):

4.1. Za diagnozo klamidne okužbe dodelite sredstva za centralizirani nakup fluorescenčnih mikroskopov za dermatovenerološke ustanove (v skladu z Dodatkom št. 10).

5. Upravljanje izobraževalnih ustanov (Volodin NN):

5.1. Poučite ruski Medical Academy of podiplomska izobraževanja (Gavryushov VV) pred 1. aprilom 1994 za pregled enoten program podiplomskega izobraževanja zdravnikov dermatologov, tako da mu preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje spolno prenosljivih okužb.

6. Oddelku za preventivno medicino (Khalitov RI):

6.1. Organizirati učinkovit nadzor nad pravočasnostjo in popolnostjo kritja z obveznimi preventivnimi zdravniškimi pregledi kontigentov, ki jih je treba zagotoviti v skladu z navodilom o obveznem predčasnem delu in rednih zdravniških pregledih (Priloga št. 6).

7. Urad za zagotavljanje zdravil in medicinske opreme (Sapovsky MM) za zagotavljanje storitev dermatovenereological sodobnih zdravil za zdravljenje sifilisa, gonoreje in drugih spolno prenosljivih bolezni, kardiolipina antigen za dvig MR, DGC, osebna preprečevanje pomeni v skladu s Prilogo N 11.

8. Oddelek za medicinsko statistiko (Pogorelov EI), glede na družbeni pomen bolezni, spolno prenosljivih bolezni, naj preuči možnost vzpostavitve leta 1994 na podlagi glavnega zvezne podatkov bančnega računalniškega centra na bolnikih z sifilis, gonorejo in klamidijo.

9. Centralnemu znanstvenemu inštitutu za kožo in venereološki inštitut (Skripkin Yu.K.):

9.1. Izvajati letne informativne tečaje o sodobnih metodah diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja spolno prenosljivih bolezni za vodje seroloških in bakterioloških laboratorijev ter kliničnih oddelkov dermatoveneroloških in drugih zdravstvenih ustanov.

9.2. S sodelovanjem Oddelka za dermatovenereologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja je treba enkrat na šest mesecev opraviti primarno specializacijo za laboratorijske pomočnike z visokošolsko izobrazbo v laboratorijski diagnostiki spolno prenosljivih bolezni.

9.3. Leta 1994 je pripraviti zbirko smernic o epidemiologiji, diagnostiki, klinično sliko, zdravljenje, ambulanta opazovanje in preprečevanje trihomoniaze, klamidija, bakterijske vaginoze, kandidozo, genitalni herpes in genitalne bradavice za zdravnike kože - spolne ambulant, porodniške - ginekoloških, urološke in drugih zdravstvenih - nego institucije.

9.4. Do 1. aprila 1994 pripraviti zbirko navodil za zbiranje računovodskih in poročevalskih zdravstvenih kartotek, zbirko smernic za zdravljenje, preprečevanje sifilisa, gonoreje.

9.5. Pred 1. januarjem 1994 predložijo v odobritev predvidene roke za izvajanje študij bakterioskopije za diagnozo spolno prenosljivih bolezni, nalezljivih bolezni kože.

9.6. Leta 1994 je za razvoj na podlagi Ryazan, Tver, Bryansk, Krasnodar, Saint - Petersburg kožo - Spolne ambulante standardni čas za izvajanje bakterioloških testov za diagnozo gonoreja, trihomoniaze, klamidija, bakterijske vaginoze, ureaplasmosis, nalezljivih kožnih bolezni, za izračun števila zdravnikov - laboratorij laboratorijske, medicinske tajniki in drugo osebje, ki oblikujejo bakteriološko laboratorij.

10. Ruski Medicinska akademija podiplomskega izobraževanja (Gavryushov VV), Oddelek za kožne in spolne bolezni, podiplomska inštitut, Fakulteta za izboljšanje zdravnikov v zdravstvenih ustanovah za izvajanje letne tematske cikle izboljšanje zdravnikov - dermatologi za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje spolno prenosljivih bolezni.

11. Znanstveni raziskovalni red Rdečega pasu Laborološkega inštituta za epidemiologijo in mikrobiologijo. Gamalei (Prozorovsky SV) (kot je bilo dogovorjeno), Srednja Znanstveno - raziskovalni koža - Spolne bolezni inštitut (Skripkin JK), Moskva Medical Dental inštitut (Sokolov EV) za 1994-1995. izvajajo usmerjene znanstvene raziskave o razvoju novih diagnostičnih testov in hranilnih snovi za praktično diagnozo urogenitalne klamidije, mikoplazmoze in drugih STD.

12. Srednja NOR kože - spolne bolezni inštitut (Skripkin JK), Novgorod NI kože - spolne bolezni inštitut (Glavinskaya TA) je Ekaterinburg koža - spolne bolezni Institute (Halemin JA) zobne Moskva Medicinski inštitut (Sokolov EV), medicinski inštitut Chelyabinsk (globoka dA), medicinski inštitut Stavropol (Minaev BD), v letu 1994 za testiranje in izboljšati WHO-priporočene zdravljenja za spolno prenosljivih bolezni. Glede na rezultate, da bi predloge o izvajanju v praksi Ruske federacije zdravje.

13. poziva "imunogen" Predsednik vozila (Ganzenko VP), naj preuči možnost za organizacijo leta 1994 proizvodnjo zdravil (gonokoki antigen antigenov kardiolipin antigen kardiolipin za obarjalna reakcija, fragment Kahn in gojišče za diagnozo gonoreja liofilizirana) do Ruski podjetja v količinah, ki zagotavljajo vse zahteve za zdravje Rusije.

14. Za spodbujanje zdravega načina življenja in preprečili širjenje spolno prenosljivih bolezni vprašajte združenje za boj proti bolezni, spolno prenosljivih bolezni, - "Sanam" (Borisenko KK) razišče možnost za nemoteno oskrbo kože - Spolne ambulante osebno preprečevanje sredstva za brezplačno oskrbo bolnikov, zlasti ženske in mladoletne osebe.

15. Republiški center za zdravniško preprečevanje (Bogun TF) leta 1994 razviti in objaviti knjižico, ustvariti in ponoviti video posnetek o preprečevanju spolno prenosljivih bolezni;

- skupaj s skupino Sanam, v osrednjih množičnih medijih predstaviti rubriko o pojavnosti spolno prenosljivih bolezni, ukrepih za njihovo preprečevanje in zviševanju ravni spolne kulture.

16. Vodjem zdravstvenih organov se poročila o izvajanju tega sklepa pošljejo vsako leto do 1. marca.

17. Nadzor nad izvajanjem tega naročila je zaupan namestniku ministra za zdravje Ruske federacije AMMosvichev.

18. šteje za neveljavnega: sklep ministrstva za zdravje ZSSR z dne 27. avgusta 1981 N 895-DSP; Odredba Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 12. julija 1977 N 475-DSP; Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 20. junija 1977 N 575-DSP; Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR od 12. aprila 1974 N 320-DSP; poučevanja "Na obvezni predhodni ob prejemu za delo in rednih zdravniških pregledov" v stolpcih 5 in 6 N 1 o zdravniški pregledi in laboratorijske raziskave dermatologa, odobreno 24. december 1987 Chief State Sanitarna doktor ZSSR N 4538-87 in v točki 13.1. - 13.4. v stolpcih 5 in 6, v zvezi s študijami dermatologu in laboratorijskih, uporabo N 2, na podlagi sklepa ministrstva za raziskave zdravja od 29. septembra 1989 N 555 (str. 110-117), oglasni N 089 / A bolnikov s prvo doslej diagnozo aktivne tuberkuloza, venska ženska bolezen, trichophytosis, mikrosporija, favus, scabies, trahoma, duševne bolezni.

Naročilo

Objava tega, da zaradi dejstva, kot je navedeno v zadnjih 10 letih se je trend za trajno zmanjšanje pojavnosti spolno prenosljivih bolezni, spremenili svoje strme rasti, je nujno treba spremeniti doslej obstoječe pristope k preprečevanju, odkrivanju in zdravljenju bolnikov, spremembe v psihologiji zdravstvenih delavcev in javnosti proti spolno prenosljivim boleznim (STD).

Stopnje incidence veneričnih okužb tako imenovane prve generacije, sifilisa in gonoreje se je v letu 1992 povečalo za 85,6% in 31,8% v primerjavi s predhodnim letom, kar pomeni 13,4 in 169,2 na 100 tisoč prebivalcev. Za 9 mesecev tekočega leta je bilo povečanje za sifilis 154,4% in za gonorejo 48,3%.

Najbolj neugodna epidemiološka situacija ostaja v regijah Severne Kavkaza, Moskva, St. Petersburg, Primorsky Krai, kjer je incidenca sifilisa 2-5 krat višja od povprečne republikanske stopnje.

Vendar pa je v skladu z mednarodno klasifikacijo WHO trenutno znaša več kot 20 bolezni, spolno prenosljivih bolezni. V tej skupini Razen sifilis in gonoreja, so vključena v skupino spolno prenosljivih bolezni, vključujejo trihomoniaze, urogenitalnega klamidioza, sečninske mikoplazmozo, urogenitalnega kandidoze bakterijsko vaginosis, genitalni herpes, HIV, hepatitis "B", kot tudi uši garje in drugi.

Rast teh bolezni, zlasti klamidija, herpesa, mikoplazmoze po vsem svetu, celo presega rast spolno prenosljivih okužb prve generacije. Podatki, pridobljeni v znanstvenih centrih Rusije, potrjujejo visoko razširjenost "novih" okužb. Zlasti klamidna okužba pri bolnikih dermatovenoreoloških ustanov se pojavi 2-3 krat pogosteje kot gonoreja, poleg tega pa spremlja približno 1/3 primerov gonokokne okužbe. Po podatkih Ekaterinburg NIKVI se v vsaki drugi ženski s kroničnimi vnetnimi boleznimi diagnosticira klamidija pri 87,3% žensk z neplodnostjo, pri 87,3% žensk, ki imajo splav. Ureaplazmoza, oziroma v 30-40-50% primerov.

Med vzroki, ki so pripeljali do strmoglavljenja obolevnosti, je treba poudariti spremembe v družbenih in gospodarskih odnosih, ki so pripeljali do socialne stratifikacije prebivalstva, kar je vplivalo na vedenjske reakcije ljudi in njihov odnos do lastnega zdravja. Prišlo je do profesionalne komercializacije intimnih odnosov.

Zdravljenje bolnikov s spolno prenosljivimi boleznimi poteka v zadrugah in različnih nemedicinskih strukturah, pogosto nekvalificiranih plačanih storitev s strani zasebnih zdravnikov, celo brez strokovnjakov.

Interakcija zdravstvenih organov z zainteresiranimi službami in oddelki, vključno z organi za notranje zadeve in izobraževanje, se je poslabšala.

Raven znanstvenega razvoja novih metod diagnoze in zdravljenja spolno prenosljivih bolezni ostaja nezadostna. Dobava zdravil in diagnostika sta se zmanjšala.

Poleg tega ne moremo izključiti dejstva, da je uvedba anonimne ankete, in ublažitev prisilno vključevanje politike za pregled in zdravljenje, ki vodi do širšo uporabo prebivalstva v formalnih specializiranih zdravstvenih ustanovah, kjer je, v nasprotju z zasebnimi zdravniki ali zadruge, ki se izvaja epidemiološki nadzor. Zaradi odsotnosti anonimne raziskave v preteklosti ni bilo mogoče ugotoviti dejanske incidence bolezni in tako prispevalo k izkrivljanju statističnega poročanja.

Obseg in številne zdravstvene preglede in laboratorijske študije delavcev v storitvenem sektorju so se zmanjšali.

Istočasno je analiza socialne sestave oseb, okuženih s sifilisom in gonorejo, omogočila prepoznavanje "tveganih skupin", ki zahtevajo največji zdravstveni pregled. Stopnja incidenčnosti sifilisa med zaposlenimi v javnih službah v letu 1991 je bila 87,1 na 100 tisoč delavcev v industriji, gostinstvo - 21,2, študenti v sekundarnih posebnih institucijah - 10,7 (s povprečnim republiškim indeksom 7,2). Pojavnost gonoreje pri zaposlenih v javnih službah je bilo 1041,6, dijaki srednjih posebnih izobraževalnih ustanov - 565.7, poklicnih šol - 347.8, catering - 304,1 (medtem ko je nacionalno povprečje - 128,6).

Takšno hitro povečanje pojavnosti spolno prenosljivih bolezni se dogaja kljub dejstvu, da so v zadnjih letih opravljene številne organizacijske dejavnosti pri zagotavljanju praktične pomoči organom in ustanovam javnega zdravja,

Združenje za nadzor nad spolno prenosljivimi boleznimi je bilo ustanovljeno s svojimi regionalnimi podružnicami na številnih območjih.

Razvil je sistem izbire pacientov za bolnišnično zdravljenje, nadaljevali smo delo na preoblikovanju dermatovenereoloških postelj, vklj. na podlagi pristojbin. Avtomatiziran iskalni program "Venerolog" je bil razvit in uveden v prakso v številnih regijah Rusije.

Na ločenih ozemljih je uvedena trikratna vassermanizacija nosečnic, uvedena bakteriološka diagnostika žensk v rodni dobi, usmerjena v umetno prekinitev nosečnosti. Rezultati preizkusa, izvedeni v regiji Murmansk o materialnih spodbudah osebja v porodnišnicah in ginekoloških ustanovah za aktivno odkrivanje spolno prenosljivih bolezni, so bili preučeni in priporočeni za izvajanje v praksi. Zaradi sprejetih ukrepov se je odkrivanje gonoreje pri ginekologih na področju ginekologa v regiji v zadnjem letu povečalo za 2-krat.

Organiziranih je bilo 200 uradi za anonimno testiranje (kao), da bi zatiranje ne-strokovni pregled in zdravljenje pacientov zunaj specializirane zdravstvene oskrbe, sebe, in za izboljšanje dostopa prebivalstva za pridobitev kvalificiranega pomoč pri SPO klinikah v Rusiji.

Šele leta 1992 je bilo število oseb, ki so zaprosile za zdravstveno oskrbo v takih pisarnah, 250 tisoč ljudi, vsaka druga pa je imela določeno spolno prenosljivo bolezen (STD), vključno z. Diagnozo je bilo 1,5 tisoč sifilisov, kar je 8% celotne registrirane incidence, 50,5 tisoč - gonoreja (20%), več kot 43 tisoč pa je odkrilo druge bolezni genitalne kulture.

Kadar v takih pisarnah ni le anonimno raziskovanje, temveč tudi zdravljenje, se je delež bolnikov, ki so se izognili nadaljnji zdravstveni oskrbi, zmanjšal na nekaterih območjih s 35 na 8.

V skladu z Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja, da bi izboljšali nadzor nad spolno prenosljivimi boleznimi in izboljšali zdravstveno oskrbo bolnikov, navedem:

1. Obvestilo št. 089 / u-93.

2. Navodilo za registracijo bolnikov z boleznimi, ki se prenašajo predvsem s spolnim odnosom, kožnimi boleznimi in češami.

3. Predpisi o anonimnem pregledu in zdravljenju.

4. Navodilo »Obvezno predhodno ob zaposlitvi in ​​redne zdravstvene preglede«.

5. Predpisi o epidemiološki skupini dermatovenerološke ambulante za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni.

6. Navodila o delu epidemiološke ekipe dermatovenerološke ambulante za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni.

7. Predpisi o centraliziranem serološkem in bakteriološkem laboratoriju za diagnozo SPD.

1. Vodje teritorialnih zdravstvenih organov:

1.1. Organizira delo detekcije, diagnostike, zdravljenja in preprečevanja sifilisa, gonoreje, trihomoniaze, urogenitalnega klamidiozi, ureaplasmosis, bakterijske vaginoze, genitalne kandidoze, genitalnega herpesa, genitalnih Kandil urogenitalnih organov moških, žensk in otrok v ambulant za SPO, porodniške, ginekološka, ​​uroloških in druge zdravstvene in preventivne ustanove v skladu z dokumenti, ki jih odobri ta nalog, medtem ko:

- od 1. 1. 1994 za registracijo in registracijo pacientov z novo diagnosticiranimi boleznimi po enem obrazcu (089 / y-93) (Dodatek 1);

- poročila je treba sestaviti v skladu z obrazci N 9 in N 34, ki jih odobri RF Goskomstat (dodatki 2 in 3);

- pri izvajanju zapletenih anti-organizacijske in zdravstvene ukrepe za ohranitev prednosti za sifilis, gonorejo in klamidijo, obe bolezni, ki predstavljajo neposredno nevarnost za telo pacienta, njegovih otrok in okolja, imelo škodljive učinke na reproduktivno zdravje.

1.2. Uvesti navodila, odobrena s tem ukazom, za registracijo bolnikov z boleznimi, ki jih prenašajo predvsem spolni odnosi, glivice, kožne bolezni in plešavice (Dodatek 4).

1.3. Organizirati delo anonimnega preizkusa in zdravljenja spolno prenosljivih bolezni v skladu z odobreno določbo (Dodatek 5).

1.4. Za optimalno uporabo števila postelj dermatovenereological nakazila profil socialno prilagojeno skupini bolnikov s SPO za ambulantno zdravljenje (razen pri bolnikih z sifilis, ki odstopajo od zdravljenja, mladoletnikov, noseča, nevrosifilisa, visceralna bolnikov sifilis s preobčutljivostjo na penicilin in Sumamed, zgodnje bolnikov prirojene sifilis s kronični zapleti gonorejo).

1.5. Za obdobje epidemiološkega dobrega počutja, ob upoštevanju razmer na določenem ozemlju, je priporočljivo opraviti trikratne serološke preiskave krvi za sifilis pri vseh nosečnicah, s posebnim poudarkom na porodu brez izmenjalnih kart.

1.6. Organizirajte zdravstvene preglede v skladu z začasnim Navodilom "o obvezni predhodni ob prejemu za delo in rednih zdravstvenih pregledov", ki ga te odredbe (Dodatek 6), sprejete do novega dokumenta vladne politike.

1.7. Leta 1994 je za organizacijo, kot je potrebno epidemiološke skupine za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni na nacionalni, regionalni, pokrajinski, okrožja, mesta (Moskva, St. Peterburg), STI klinike.

Za te namene, STI klinike nastavite 1 položaj zdravnika dermatologa (vodja ekipe), 2 medicinske sestre. Za to skupino popravite vozilo.

Epidemiološke skupine pri svojem delu vodijo predpisi o epidemiološki skupini (Dodatek 7) in navodila (Dodatek 8), ki jih odobri ta nalog.

1.8. Obvezati glavne zdravnike zdravstvenih in preventivnih ustanov, da izvajajo:

- 100-odstotna pokritost seroloških preiskav krvi na sifilis pri bolnikih, ki so bili sprejeti v bolnišnično zdravljenje, z uporabo odziva na odziv na izrecno diagnostiko (razen v primerih, ko bolnik ne odloči za določeno vrsto pregleda).

- Analiza krvi za sifilis vsaj 1-krat na leto, za osebe, ki so registrirane v nevropsihiatrične, dispanzerjih drog (oddelki, pisarne), ki je zaradi duševne državne razstavnem disinhibition od nagonov, ali zaradi drugih značilnosti duševne bolezni bi mogla biti distributerji spolno prenosljivih bolezni, in ženske tudi med temi kontingenta hkrati testirali za gonorejo in drugih bolezni, spolno prenosljivih bolezni.

1.9. Leta 1994 ustanovljen kot strukturne enote republiškega, teritorialno, regionalni in mesta (v mestih, kjer živi 150 tisoč. Ljudje in več) STI klinike centralizirana laboratorijev, ki se osredotoča na njih vse vrste študij za mikroskopsko, virološke, bakteriološke, serološki in imunološka diagnoza teh okužb; zagotoviti centralizirano laboratorije pomembne soba, laboratorijska oprema, jedi, antigene, diagnostične in druge potrebne sestavine za sodobno in učinkovito diagnozo; zaposleno usposobljeno osebje laboratorij zaposlenih v znesku, ki je potreben za izvedbo celotnega obsega dela.

Centralizirani serološki in bakteriološki laboratoriji pri svojem delu vodijo uredba, ki jo odobri ta odredba (Dodatek 9).

1.10. Usposabljanje izvajajo na podlagah iz srednje, Yekaterinburg in Nižni Novgorod raziskave STI institucij rusko ministrstvo za zdravje na delovnem mestu, usposabljanj, izpopolnjevanjem v departmajih inštitutov in fakultet izboljšanja zdravnikov in zdravstvenih ustanov, strokovnih združenj, vključno z All-ruski anti Association s spolno prenosljivimi boleznimi "Sanam".

1.11. Za diagnozo sifilisa, priznanje lažno pozitivni rezultati DAC in MR, še posebej pri nosečnicah in bolnikih s somatskimi klinične, epidemiološke in zdravstveno anamnezo suma sifilisa se lahko zamenja, če je to potrebno RIT in Rif reakcij ELISA in PHA v kombinaciji z MR.

1.12. Odgovorni za spremljanje kakovosti laboratorijskih testov za diagnosticiranje bolezni, spolno prenosljivih bolezni, za podobno laboratorijske raziskave SPO institucij o njihovih ozemelj, nacionalni, regionalni, pokrajinski, okrožje, mesto (Moskva, St. Peterburg) SPO klinik za podrejenosti.

1.13. V skladu s čl. 55 "Načela zakonodaje Ruske federacije o zdravstvu," je namen spremljanja skladnosti dejavnosti osebe, ki izvajajo bolne spolne in druge bolezni, spolno prenosljive okužbe, določene standarde kakovosti zdravstvenega varstva vključujejo, kot predstavnik zdravstvenih oblasti komisije licenciranje glavni specialist dermatolog je.

1.14. Razmisliti o smiselni organizaciji centrov zdravstvene in socialne pomoči družinam, otrokom in najstnikom, o prilagoditvi in ​​rehabilitaciji za bolnike s spolno prenosljivimi boleznimi.

2. Vodenje zdravstvene oskrbe (Tsaregorodcev AD), ki temelji na novih pristopih za zagotovitev pravice državljanov in zaščitnih ukrepov na področju javnega zdravja proti bolezni, ki so nevarne:

2.1. Do 01.03.94 razviti novo uredbo o republiški (regionalni, regionalni, okrožni) dermatovenerološki ambulanti.

2.2. Do 01.06.94 revidirati "Pravilnik o bolnišničnih bolnišnicah, ki jih varujejo policije", ki je bil odobren s sklepom ministrstva za zdravje ZSSR z dne 24.07.74 N 670.

2.3. Vloga v določenem vrstnem redu:

- izgon iz Kazenskega zakonika Rusije, čl. 115 "Izogibanje zdravljenju venske bolezni" in uvedba sprememb in dopolnitev v čl. 115 CC;

- o dodajanju Kazenskega zakonika Rusije neodvisno od normativa o odgovornosti za razkritje medicinskih skrivnosti na podlagi prvega odstavka tega člena. 61 "Osnove zakonodaje Ruske federacije" o varovanju javnega zdravja;

- o izključitvi iz Kodeksa upravnih prekrškov članka o prikrivanju virusa okužbe oseb s spolno prenosljivimi boleznimi oseb, ki so bile v stiku z njimi.

2.4. Zagotoviti avtorsko podporo za predloge, ki jih Ministrstvo za zdravje Ruske federacije predloži osnutku zakona Ruske federacije "O oglaševanju in promocijskih dejavnostih" v zvezi z objavo zdravniških obvestil.

2.5. Do konca leta 1994 pripravite osnutek zveznega programa "Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni".

2.6. Svetu ministrov - Vladi Ruske federacije predloži predlog, da se Svet ministrov ponovno vzpostavi medresorska komisija za boj proti spolno prenosljivim in drugim spolno prenosljivim boleznim.

3. Oddelek za medicinsko pomoč prebivalcem (Tsaregorodtsev AD), Oddelek za zdravstveno varstvo mater in otrok (Zelinskaya DI), Oddelek za znanstvene raziskave (Samko NN):

3.1. Skupaj z Združenjem za nadzor nad spolno prenosljivimi boleznimi "Sanam" v obdobju 1993-1994. organizirati znanstvene in praktične seminarje, srečanja o problemu spolno prenosljivih bolezni, s sodelovanjem tujih strokovnjakov in predstavnikov zainteresiranih služb, vključno z Ministrstvom za notranje zadeve.

3.2. Skupaj z Uradom za preprečevanje leta 1994 oblikuje smernice za interakcij dermatovenereological, porodniška in ginekoloških, urološki, sanitarnih in epidemiološke službe, ki ureja bolezni ambulanta, spolno prenosljiva.

4. Načrtovanje in finančno upravljanje (Shirshov AA)

4.1. Za diagnozo klamidne okužbe dodelite sredstva za centralizirani nakup luminescenčnih mikroskopov za dermatovenerološke ustanove (v skladu z Dodatkom 10).

5. Upravljanje izobraževalnih ustanov (Volodin NN):

5.1. Poučite ruski Medical Academy of podiplomska izobraževanja (Gavryushov VV), da 4.1.94 ponovno enotno program podiplomskega izobraževanja zdravnikov dermatologov, tako da mu preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje spolno prenosljivih okužb.

6. Oddelku za preventivno medicino (Khalitov RI):

6.1. Poskrbi za učinkovit nadzor pravočasne in popolne pokritosti izbirnih zdravniške preglede, da je pogojen (v skladu z navodili o zahtevanega predhodnega dela na sprejemanje in rednih zdravstvenih pregledov (Dodatek 6).

7. Urad za droge in medicinske opreme (Sapovsky MM) zagotovi dermatovenereological storitev s sodobnimi zdravili za zdravljenje sifilisa, gonoreje in drugih spolno prenosljivih bolezni, kardiolipina antigena za izdelavo MR, RSK, osebna preprečevanje pomeni v skladu s Prilogo 11.

8. Oddelek za medicinsko statistiko (Pogorelov EI) Glede na družbeni pomen bolezni, spolno prenosljivih bolezni, naj preuči možnost vzpostavitve leta 1994 na podlagi glavnega računalniškega centra banke zveznih podatkov za bolnike z sifilis, gonorejo in klamidijo.

9. Centralnemu znanstvenemu inštitutu za kožo in venereološki inštitut (Skripkin Yu.K.):

9.1. Držite letne informativne tečaje na sodobnih metod diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja bolezni, spolno prenosljivih bolezni, za vodje serološkimi in mikrobiološkimi laboratoriji in kliničnih oddelkov dermatologije in spolne bolezni in drugih zdravstvenih ustanovah.

9.2. S sodelovanjem Oddelka za dermatovenereologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja je treba enkrat na šest mesecev opraviti primarno specializacijo za laboratorijske pomočnike z visokošolsko izobrazbo v laboratorijski diagnostiki spolno prenosljivih bolezni.

9.3. Leta 1994 je pripraviti zbirko smernic o epidemiologiji, diagnostiki, klinično sliko, zdravljenje, ambulanta opazovanje in preprečevanje trihomoniaze, klamidija, bakterijske vaginoze, handidoza, genitalnega herpesa in spolnih Kandil za zdravnike ambulant za SPO, porodniške, ginekološke, urološke in drugih medicinskih institucije.

9.4. Do 01.01.94 pripravili zbirko navodil za pripravo računovodstva in poročanja o zdravstvenih zapisov (ff. NN 9, 34..), zbirka smernic za zdravljenje, preprečevanje sifilis, gonoreja.

9.5. Do 01.01.94 se za odobritev predložijo predvideni časovni roki za izvajanje študij bakterioskopije za diagnozo spolno prenosljivih bolezni, nalezljivih kožnih bolezni.

9.6. Leta 1994 je za razvoj na podlagi Ryazan, Tver, Bryansk, Krasnodar, St. Petersburg SPO ambulant standardni čas za izvajanje bakterioloških testov za diagnozo gonoreja, trihomoniaze, klamidija, gardnerdelleza, ureaplasmosis, nalezljivih kožnih bolezni, za izračun števila laboratorijskih zdravnikov, laboratorijske asistente, medicinske registratorje in drugo osebje bakteriološkega laboratorija.

10. Ruski Medicinska akademija podiplomskega izobraževanja (Gavryushov VV), Oddelek za kožne in spolne bolezni, podiplomska inštitut, Fakulteta za izboljšanje zdravniki v zdravstvenih ustanovah, da izvajajo letne tematske cikle izboljšanje zdravniki dermatologi za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje spolno prenosljivih bolezni.

11. Znanstveni raziskovalni red Rdečega pasu Laborološkega inštituta za epidemiologijo in mikrobiologijo. Gamaleya N.F. (Prozorovsky SV) (po dogovoru), osrednji raziskovalni inštitut za kožne in spolne bolezni (Skripkin JK), Moskva Medical Dental inštitut (Sokolov EV) za 1994-1995. izvajajo usmerjene znanstvene raziskave o razvoju novih diagnostičnih testov in hranilnih snovi za praktično diagnozo urogenitalne klamidije, mikoplazmoze in drugih STD.

12. Srednja NE dermatovenerologic inštitut (Skripkin JK) Nizhegorodskyi NE dermatovenerologic inštitut (Glavinskaya TA) je Ekaterinburg NO dermatovenerologic inštitut (Halemin YA), Moskva Zobna inštitut (Sokolov E.V.), medicinski inštitut Chelyabinsk (globoka dA), medicinski inštitut Stavropol (Minaev BD), v letu 1994 za testiranje in izboljšati WHO-priporočene zdravljenja za spolno prenosljivih bolezni. Glede na rezultate, da bi predloge o izvajanju v praksi Ruske federacije zdravje.

13. poziva "imunogen" Predsednik skupine (Ganzenko VP), naj preuči možnost, da organizirajo v letu 1994 proizvodnjo zdravil (gonokoki antigen, je antigen kardiolipina antigen kardiolipina za pretsipitaniya reakcija antigen Kahn in gojišče za diagnozo gonoreja lifilizirovannaya) o Ruska podjetja v obsegu, ki zagotavljajo popolno potrebo po zdravstvenem varstvu v Rusiji.

14. Za spodbujanje zdravega načina življenja in preprečili širjenje spolno prenosljivih bolezni vprašajte združenje za boj proti spolno prenosljivih bolezni s pomočjo "Sanam" (Borisenko KK) razišče možnost za nemoteno oskrbo ambulant za SPO osebna preprečevanja sredstva za brezplačno oskrbo bolnikov, zlasti ženske in mladoletne osebe.

15. Republiški center za zdravniško preprečevanje (Bogun TF) leta 1994 razviti in objaviti knjižico, ustvariti in ponoviti video posnetek o preprečevanju spolno prenosljivih bolezni;

- skupaj s skupino Sanam, v osrednjih sredstvih javnega obveščanja predstavi rubriko o pojavnosti spolno prenosljivih bolezni, ukrepih za njihovo preprečevanje in izboljšanju stopnje spolne kulture.

16. Vodjem zdravstvenih organov se poročila o izvajanju tega sklepa pošljejo vsako leto do 1. marca.

17. Nadzor nad izvajanjem tega naročila je zaupan namestniku ministra za zdravje Ruske federacije AMMosvichev.

18. Obravnava ničen: sklep Ministrstva za zdravje ZSSR od 27.08.81 N 895-DSP; Odredba Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 12.07.77 N 475-DSP; Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 20.06.77 N 575-DSP; Odredba Ministrstva za zdravje SSSR od 12.04.74 N 320-DSP; Navodila "Na obvezni predhodni ob prejemu za delo in rednih zdravniških pregledov" v stolpcih 5 in 6 Priloge 1 v zvezi s fizičnimi in laboratorijskih testov dermatolog odobril 24.12.87 Chief State Sanitarna doktor ZSSR N 4538-87 in v točkah od 13.1-13.4 za grofje 5 in 6, v zvezi z dermatologom in laboratorijskih raziskavah, Priloga 2 k da ministrstvo za zdravje na 02/22/89 N 555 (str. 110-117), obvestilo N 089 / A bolnikov s prvo v zgodovini diagnoza aktivne tuberkuloze, Spolne bolezni, Trichophyton, Microsporum, skorji lišajev, garje, trahom, duševne bolezni.