Uporaba azitromicina (Sumamed) za zdravljenje klamidialne okužbe v ginekološki praksi

Vprašanja ginekologije, porodništva in perinatologije, 2003, v. 2, št. 3, str. 81-84

DD Belotserkovtseva 1, PV Budanov 2
1 Surgut State University;
2 moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Eden od najbolj nujnih problemov moderne klinične medicine so okužbe z intracelularno obstojnostjo patogena. Kljub obsežni študiji okužbe s klamidijo, velika incidenca zapletov, ponovitev in neučinkovitost terapije narekuje potrebo po razvoju novih pristopov k zdravljenju te patologije.

Predlagane so številne variante empiričnih shem zdravljenja klamidije, ki temeljijo na občutljivosti mikroorganizma. Za izbiro optimalne možnosti zdravljenja je treba upoštevati patogenezo urogenitalne klamidialne okužbe. Klamidija so majhne gram-negativne obvezne parazitizirajoče bakterije, ki nimajo gibljivosti. V sodobni taksonomiji bakterijskih sredstev se razlikuje vrstni red Chlamydiales, ki vključuje klamidijo in podobne mikroorganizme, podobne tistim v razvojnem ciklu. Izolacija štirih družin, rodov in vrst klamidije temelji na homologiji sestave nukleotidne sekvence genov 16S in 23S rRNA.

Predstavniki rodu Chlamydia, na katerega edini človeški patogeni pogled - Chlamydia trachomatis, vsebujejo podobne ultrastruktura ekstrakromosomalno elementov. Osnovne organi članov tega rodu, da se uvede v živi celici, ponavadi, da se združijo v eno skupno stikalo, ki vodi do izmenjave genetske informacije in določa večjo genetsko variabilnost patogena.

Kar zadeva N. gonorrhoeae, je trachomatis značilen za C. tropism do cilindričnega epitelija.

Elementarne krvavice (ET) klamidije imajo ovalno obliko pri velikosti 250-500 nm. Imajo nalezljive, antigenske lastnosti, sposobne prodreti v občutljivo celico. Edinstven cikel razvoja klamidije se pojavi le znotraj celično vezanih vakuolov citoplazme, kjer se osnovna telesa preoblikujejo v večja retikularna telesa, ki so podvržena delitvi.

Retikularna telesa (PT) imajo polimorfizem (okrogla, ovalna, polumunarna, kokobacularna oblika), nimajo konstantne velikosti in strukture, njihova velikost pa je od 300 do 1000 nm. Retikularna telesa nima infekcijskih lastnosti, nimajo nukleotida, pripadajo vegetativnim ("nezrelim") oblikam patogena.

Prvi korak v procesu infekcija adsorpcija ET klamidijo na celično membrano občutljivih gostiteljskih celic pod vplivom elektrostatične sile. C. trachomatis je tropizem za poraz columnar epitelij (redko, v posebnih okoliščinah - peritonealno mezotelijem in razslojeni luskaste epitelijskega neorogovevayuschy). Poznavanje lokacije nosilnega epitelija v urogenitalnega sistema lahko prevzame najpogostejšo aktualno lokalizacijo Chlamydia: cervicitis uretritis, cistitis, endometritis, salpingitis, Bartolini, anorektalno lezije.

Nato klamidija vstopi v celico z invaginacijo mest plazemelem in tvorbo fagocitnih vakuolov (endocitoza). Ta stopnja traja od 7 do 10 ur.

Transformacija ET virulentnim v metabolično aktivnih vegetativnih znotrajceličnih oblik - poteka pri sobni temperaturi 6-8 h RT med rastjo in delitev, da se tvori mikrokolonije ki se imenujejo klamidijo vključki. - "telesca Galbershtadtera-prowazeki". Mikkololije lahko vsebujejo od 100 do 500 klamidij.

Postopek preoblikovanja RT v ET traja od 36 do 42 ur. Na tej stopnji najdemo prehodna (vmesna) telesa klamidije.

Življenjski ciklus klamidije se konča s sproščanjem ET iz endosoma in uničenjem okužene celice. Vendar pa je možno preživeti okuženo celico ob sproščanju ET z eksocitozo. To opažamo pri asimptomatični klamidni okužbi. Po 48-72 urah, sproščeni ET prodrejo v nove ciljne celice.

Najpomembnejša točka je, da s primarno invazijo patogena celoten cikel razvoja klamidije traja približno 100 ur (4 dni). Če pa se pojavijo neugodne biokemijske razmere (na primer pod pogoji antibiotične terapije), se življenjska doba razvoja klamidije lahko znatno poveča in traja več tednov. V tem primeru obstaja vrsta latentne okužbe s periodičnim ponovnim pojavom in kronično klamidijo.

Drugi pomemben vidik patogeneze okužbe s klamidijo je učinek klamidije na procese imunosti. Vodilna vloga pri zaščiti proti klamidni okužbi pripada T-pomočnikom, ki aktivirajo fagocitno aktivnost makrofagov. Hkrati pa poliklonalna aktivacija B-limfocitov vodi do povečanja proizvodnje imunoglobulinov razredov M, A in G.

Absorpcija klamidije z monocitom periferne krvi vodi v njihovo širjenje po celem telesu. Monociti, ki se usedajo v tkivih sklepov, posod, srca, se spreminjajo v tkivne makrofage, ki ostanejo sposobni preživeti nekaj mesecev. Lokalna antigenska stimulacija vodi v nastanek vlaknatih granulomov v zdravem tkivu. Sproščanje klamidije vodi v nastanek specifičnih protiteles, tudi v odsotnosti klamidijskega antigena v vhodnih vratih okužbe.

Pri urogenitalni klamidiji ni patognomonskih kliničnih manifestacij in hudih simptomov bolezni. Pri 50-70% žensk je okužba asimptomatična. Odsotnost kliničnih simptomov bolezni samo nakazuje začasno ravnovesje med parazitom in gostiteljem v pogojih omejevanja patogenega intracelularnega mikroorganizma, ki ne ovira razmnoževanja. Klamidijska okužba s klinično asimptomatskim potekom ni nič manj nevarna kot njene manifestne oblike, zahteva izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki vplivajo na patogen in izboljšajo obrambo telesa.

Glede na klinični potek je izolirana sveža urogenitalna klamidija (predpisovanje bolezni manj kot 2 meseca) in kronično (več kot 2 meseca). Sveža urogenitalna klamidija je razdeljena na akutne, subakutne in trpeče faze.

Primarne okužbe s Chlamydia trachomatisom ni mogoče zaznati praktično. V zvezi s tem je zelo pogojna delitev klamidialne okužbe v akutne, kronične in pordele oblike.

Klinična manifestacija bolezni je praviloma prisotna v prisotnosti mešane okužbe ali v ozadju zmanjšanja lokalne ali splošne reaktivnosti organizma. V tem primeru so povezani patogeni, ki določajo klinične manifestacije bolezni.

Oblikovanje klinične diagnoze lahko temelji le na rezultatih celovitega kliničnega in laboratorijskega pregleda. Obvezno je izolirati patogene (etiologijo), določiti temo lezije in s tem povezane zaplete.

Tako značilnosti infekcijskega procesa malosimptomno klinične manifestacije, možnost obstojnosti klamidije v živih celic, kompleksnost nadzora nad okužb pozdravi potrebne za izbiro vezja etiotrop zdravljenje bolezni, ki ima visoko mikrobiološke učinkovitosti, skladnosti in zadovoljivo visoko biološko uporabnost.

Eno izmed izbirnih zdravil za zdravljenje klamidne urogenitalne okužbe pri ženskah je azitromicin (Sumamed). Hkrati so pomanjkljivosti imunskega odziva, ki se pojavijo v ozadju klamidije, zahtevati kombinacija antibiotika z imunokorekcijskimi zdravili.

Trenutni imunokorektorji nimajo posebnega vpliva na aktiviranje lokalne imunosti. Njihova neupravičeno uporabo (odsotnost kliničnih znakov imunske pomanjkljivosti ostajajo okužbe) lahko povzroči hiperimunih odziv vodi k povečanju obstoječih motenj, saj sta vaskularno tkivo in spolovil povečana občutljivost za imunskih kompleksov, vnetje izdelkov.

Prekomerna stimulacija T-limfocitov sproži avtoimunske procese. Hiperaktivnih B limfocitov stimulira nastajanje protiteles povečalo, naraščajočimi koncentracijami kompleksov antigen-protitelo, ki vodi do blokiranja fagocitov škode microcapillaries. Prekomerna stimulacija makrofagov in nevtrofilcev se lahko realizira pri izboljšanju odvajanje interlevkina, monoaminov, tumorskega nekroznega faktorja, ki sprožijo poškodbe celic in zmanjšuje možnost fagocitov v inaktivacije imunskih kompleksov.

V tem primeru je aktivno stanje imunskega sistema lahko nevarno za telo in uporaba zelo aktivnih imunomodulacijskih zdravil bo povzročila škodo.

Tako je aktivna imunostimulacijska terapija indicirana samo za bolnike s kliničnimi manifestacijami imunske pomanjkljivosti in vztrajno stalno genitalno okužbo.

Hkrati se v zadnjih letih široko uporabljajo priprave rekombinantnega interferona a-2b (viferon, kipferon, realiron, intron-A). Treba je opozoriti, da je domači pripravek Viferon namenjen za rektalno dajanje (ali lokalno uporabo). Interferoni imajo nespecifično delovanje, ki preprečuje intracelularno sestavljanje tujih proteinov.

V tej študiji je sodelovalo 143 žensk s svežim nekompliciranim klamidijem in 189 bolniki s trajanjem bolezni, ki so trajale več kot 4 mesece. Vse ženske so bile izključene iz drugih spolno prenosljivih okužb.

Uporaba azitromicina (Sumamed) za zdravljenje klamidialne okužbe v ginekološki praksi

Odkrivanje absolutno patogenih mikroorganizmov klamidije v vseh primerih zahteva posebno terapijo. V zvezi s tem je potrebno zdravljenje tudi s tako imenovano vztrajnostjo okužbe in odsotnostjo kliničnih manifestacij bolezni. Vsaka skupina oseb je bila razdeljena v dve podskupini, odvisno od možnosti zdravljenja.

S svežim nezapletenim urogenitalnim klamidiozo je 92 žensk prejemalo 1,0 g azitromicina (Sumamed) peroralno enkrat (2 tableti po 500 mg). 51 bolnikom je bilo predpisano Sumamed 500 mg (1 tabela) na dan 3 dni. Hkrati z antibiotično terapijo je bila terapija z interferonom opravljena v obliki rektalnih supozitorij, ki so vsebovale 150.000 ie interferona-a 3-krat na dan 10 dni.

V prisotnosti kronične klamidioza (persistentna okužba) v primerjavi z neprekinjeno sprejem (46 bolnikov) in "impulza terapijo" (143 bolnikov) azitromicin (sumamed) v povezavi s pripravo interferonom (na 500 000 ME 2-krat na dan na rektumu 5 dni - 3 tečaji s presledkom 5 dni). Potek zdravljenja vključeni sprejemnem 1,0 g (tabela 2, 500 mg) azitromicin (Sumamed) oralno 07. / 01/14-dnevno zdravljenje ali 500 mg (1 tableta) Formulacija 1 krat dnevno v treh dneh trikrat v razmiku od 5 dni.

Podobna obravnava je bila zagotovljena spolnim partnerjem žensk, ki so bile vključene v študijo.

Nobena od sodobnih metod diagnoze klamidije ne zagotavlja 100-odstotne zanesljivosti. Zato mora laboratorijska diagnoza temeljiti na kombinaciji vsaj dveh metod, od katerih mora biti eden eden od kultur. Diagnoza klamidioza izvedemo z izolacijo patogen na McCoy celične kulture, pomnoževanje homolognih odsekov DNA z verižno reakcijo s polimerazo "Tertsik" aparat za reakcijo neposrednega kompleta imunofluorescenco uporabimo HlaMonoSkrin (Niarmedik, Rusija).

Polimerazna verižna reakcija (PCR) ima prednosti pred imunološkimi metodami:

  • visoka specifičnost - 95%;
  • največja občutljivost;
  • hitro (4-5 ur).

Pomanjkljivost PCR diagnoze klamidije je možnost pridobitve lažno pozitivnih rezultatov v študiji prej kot mesec dni po koncu zdravljenja. To je posledica dejstva, da metoda ojačanja DNA / RNA ne omogoča ocenjevanja preživetja celice, daje pozitivne rezultate z majhnimi količinami patogena in prisotnostjo posameznih fragmentov njegovega gena. Kljub temu bi moral biti glavni način za oceno izločanja klamidije PCR. Če se doseže pozitiven rezultat, se izvede mikrobiološki pregled in če je slednje nemogoče, je naveden drugi PCR po 5-6 tednih.

Tako je bilo v tem delu sprejeto, da je najbolj zanesljiva metoda diagnosticiranja klamidije kombinacija kulture in polimerazne verižne reakcije. Material za študijo je bil ločljiv cervikalni kanal, urin, vsebina trebušne votline in votline notranjih spolnih organov.

Sl. 1.
Shema spremljanja učinkovitosti zdravljenja urogenitalne klamidije.

Topična diagnoza različnih oblik klamidije je bila opravljena na podlagi kliničnega pregleda, napredne kolposkopije, ultrazvoka, laparoskopije.

Za spremljanje učinkovitosti terapije je bila uporabljena naslednja shema (slika 1).

Po prejemu podatkov o mikrobiološki učinkovitosti zdravljenja (71,1%) je 236 bolnikov ostalo pod nadzorom 18 mesecev. Imeli so kontrolni laboratorijski pregled v intervalih 6 mesecev, kar je vključevalo kombinacijo metode kulture za identifikacijo klamidije in polimerazne verižne reakcije.

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da je v skupini žensk z nezapleteno svežo klamidijo največja učinkovitost zdravljenja dosegla 93%. Istočasno se indeksi mikrobiološke in klinične učinkovitosti izvedenega zdravljenja v celotnem obdobju spremljanja (18 mesecev) niso bistveno razlikovali.

Ugotovljeno je bilo, da je od 92 bolnikov, prve podskupine, samo eden ni izpolnil pogojev za jemanje zdravila Sumamed, pri čemer je zdravilo uporabljal obrokom. Med 56,9% žensk v drugi podskupini, ki so 3 dni prejeli antibiotike, so med njo vzeli nihanja na 3,2 ± 0,6 ure. Ne izpolnjujejo pogojev uporabe antibiotikov, ki neodvisno ustavljajo sprejem osumljenega 8 bolnikov (15,7%).

Eradikacijo patogena so opazili pri 81,1% bolnikov do prvega laboratorijskega nadzora po zdravljenju, izginotje kliničnih simptomov pri 85,3% žensk pa je bilo doseženo do 14. dan po koncu zdravljenja.

Med neželenih učinkov pri bolnikih, ki so prejemali Sumamed bolnikov ena ženska je bila alergijske reakcije, koprivnica (v skupini z enkratnim odmerkom antibiotik) in 4 (7,8%) od 51 zdravljenih z Sumamed 3 dni, so zaznamovali teden driska.

Sl. 2.
Klinična in mikrobiološka učinkovitost zdravila Su-mammad za zdravljenje urogenitalne klamidioze.

Najpomembnejše razlike v učinkovitosti terapije in skladnosti bolnikov s predpisi, režimom in trajanjem uživanja droge so bile opažene pri zdravljenju klamidije na okuženih bolnikih.

Tako je mikrobiološka in klinična učinkovitost različnih variant zdravljenja za urogenitalno klamidiozo predstavljena na sl. 2.

Kot je razvidno iz sl. 2, so parametri mikrobiološke in klinične učinkovitosti zdravljenja persistentne klamidioze dosegli največje vrednosti za 4 tedne po koncu zdravljenja. Samo s prvo kontrolno klinično učinkovitostjo je prevladovalo mikrobiološko. Za 1,5 leta je učinkovitost zdravljenja urogenitalne klamidialne okužbe po uporabi "pulzne terapije Sumameda" zmanjšana neznatno.

Ob istem času, ko se uporabljajo drugi režimi antibiotikov, je pogostost izločanja patogena manj pogosta kot pri kliničnem zdravljenju, učinkovitost terapije pa ne presega 82%.

Prav tako je treba opozoriti, da največja skladnost spremlja trikratno shemo uporabe Sumameda. V času trajanja zdravljenja so bili izključeni samo 4 bolniki (2,8%) iz študije: 3 - zaradi neupoštevanja pravil za jemanje zdravila in 1 - zaradi alergijske reakcije.

Glede na dolgotrajne sheme sprejema Sumamedova skupna incidenca neželenih dogodkov ni presegla 3,7%, medtem ko je bila do 3/4 od njih ugotovljena pri ženskah, ki so uporabljale kontinuiran režim zdravljenja.

Tako ima azitromicin (Sumamed) visoko učinkovitost za zdravljenje sveže nezapletene klamidije, ne glede na režim zdravljenja. Za režim enkratnega odmerka je značilna visoka skladnost, nizka incidenca neželenih učinkov.

Pri zdravljenju persistentne klamidioza najbolj klinične in mikrobiološke učinkovitosti, podaljšanje remisije obdobju dopušča "impulza terapija« azitromicin (Sumamed), ki obsega: sprejemanje 1.0 gramov zdravila na 07/01/14 th dneh zdravljenja. Ustvarjanje terapevtsko koncentracijo azitromicina (Sumamed) v okuženem tkivu 5-7 dni po enkratnem peroralnem dajanju njene recepcije lahko doseže odstranitvi bakterij in dolgotrajno ohranjanje protibakterijski učinek. Če je treba zdravilo vzeti dolgo časa, njegove podobne lastnosti določajo možnost diskretnega imenovanja Sumameda, kar vodi k zmanjšanju neželenih učinkov in povečanju skladnosti zdravljenja.

Kako jemati s klamidiozo Sumamed (Azitromicin)

Klamidija sodi v kategorijo bakterijskih bolezni, ki se pogosto prenašajo spolno. Obstaja bolezen zaradi izpostavljenosti bakterijam klamidije.

Patološki proces v celicah zahteva zdravljenje. Učinkovito je azitromicin v klamidiji, kar potrjuje učinkovitost terapije.

Opis pripravka

Sumamed je protibakterijska lekarna, ki spada v skupino makrolidov.

Zelo pogosto se proti klamidiji uporablja azitromicin, kar je razloženo z visokim učinkom. Za tradicionalno medicino je značilen najvišji možni učinek izpostavljenosti in mikrobiološke aktivnosti, ki mu omogoča, da se znebite bolezni v kratkem času.

Preden vzamete azitromicin v klamidiji, katerega režim zdravljenja je dovolj preprost (o tem bomo govorili spodaj), je treba določiti simptomatologijo bolezni.

Tudi tradicionalno zdravilo se lahko jemlje s asimptomatskim zdravljenjem bolezni. Zaradi minimalnega števila kontraindikacij se lahko za zdravljenje različnih skupin bolnikov uporabljajo tradicionalni zdravili.

V času jemanja zdravila Sumamed so neželeni učinki zmanjšani.

Tradicionalna medicina ima odličen terapevtski učinek, vendar je značilna enostavnost uporabe.

Kljub varnosti lekarne ga mora predpisati le zdravnik.

Uporaba zdravila

Pri urogenitalnih okužbah je treba upoštevati režim zdravljenja patologije z azitromicinom. Razviti ga mora samo zdravnik, ki se je udeležil.

Na primer, če pacient prejme tedenski potek zdravljenja s tradicionalnim zdravilom, ki mu manjka en dan, potem je terapija neučinkovita. V tem primeru bo bolnik moral opraviti drugo zdravljenje. V nekaterih primerih se bolnikom predpisujejo druga zdravila.

V klamidiji se pogosto uporablja azitromicin pri moških, katerih zdravljenje je sestavljen iz enega samega odmerka zdravila. Zato je strogo prepovedano preskočiti lekarna.

Kljub precej enostavni shemi se bolnikom ne priporoča samostojno zdravljenje patologije.

V večini primerov samoterapije je prišlo do nepopolne izločitve klamidije, pa tudi do pojava zapletov. To je posledica dejstva, da so bolnikom predpisani različni odmerki zdravila, odvisno od stopnje razvoja bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Zato je pred zdravljenjem s klamidiozo nezapletena shema zdravljenja, zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje klamidije s pomočjo sumam se izvaja na univerzalnem sistemu, ima zelo veliko učinkovitost. Zato se pogosto zdravljenje bolezni izvaja z uporabo le enega odmerka lekarne.

Ta shema je v celoti povezana z tedenskim potekom zdravljenja. Hkrati se znatno zmanjša možnost razvoja neželenih učinkov med obdobjem uživanja drog.

Bolnik naj vzame eno tableto na teden. Trajanje zdravljenja s tradicionalnimi zdravili traja tri tedne.

Pri izbiri režima zdravljenja mora bolnik individualno izbrati odmerek.

Zdravljenje klamidije pri moških z azitromicinom poteka po univerzalni shemi, ki jo mora zdravnik izbrati samo po oceni bolnikovega zdravstvenega stanja.

Analogna orodja

Sumljivo klamidijo je prepovedano jemati s posamezno nestrpnostjo, kljub povratnim povratnim informacijam o učinkovitosti zdravila. Zato je priporočljivo, da ga nadomestite z drugimi tradicionalnimi zdravili.

Tetraciklin

Če ima bolnik nezapleteno obliko bolezni, mora vzeti tradicionalno zdravilo 4-krat na dan.

En odmerek zdravila je 500 miligramov.

Zdravljenje s tetraciklinom je od 7 do 10 dni.

Če ima pacient druge oblike patološkega procesa, se zdravilo vzame v enakih odmerkih, vendar trajanje zdravljenja traja 2-3 tedne.

Lomefloksacin

Sprejem zdravila se izvede enkrat dnevno za 600 miligramov. Specialisti priporočajo jemanje zdravila po peroralni uporabi.

V večini primerov se tradicionalno zdravilo uporablja za zdravljenje zapletene oblike bolezni.

Zdravljenje s tradicionalno medicino traja 2 tedna.

Ciprofloksacin

S pomočjo tega zdravila se ozdravijo nezapletene in zapletene oblike patologije.

Trajanje zdravljenja s kemoterapijo je 10 dni.

Režim zdravljenja zahteva dvakratno uporabo zdravila.

Zjutraj je priporočljivo jemati 500 miligramov lekarne. Po 12 urah mora bolnik vzeti 250 miligramov zdravil.

Na splošno je za bolnika potrebna 5 gramov tablet.

Roxithromycin

Tradicionalni pripravek je narejen v obliki tablet, ki jih je treba jemati peroralno. Enkrat bi moral bolnik porabiti 150 miligramov zdravil.

Tradicionalno zdravilo je treba jemati dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja z njeno uporabo mora biti najmanj 10 dni.

Zaključek

Sumamed je močno zdravilo, s pomočjo katerega se izvaja najbolj učinkovit boj proti patologiji. S svojo pomočjo, ne le odpravi simptomov, ampak tudi uničenje klamidije.

Obstajata dve shemi zdravljenja za to bolezen. Izbira določenega zdravnika lahko opravi samo zdravnik. Specialist upošteva simptome, pa tudi posamezne značilnosti bolnika pri predpisovanju zdravila.

Kako jemati sumamed s klamidijo: režim zdravljenja, odmerjanje

Veliko različnih antibakterijskih zdravil kaže, da ni težav pri zdravljenju, vendar pa, kot kaže medicinska praksa, so pogosto predpisani tetracikline ali makrolide, zlasti sumamirane. Kljub temu zdravniki trdijo, da mora zdravilo učinkovito pri klamidiji izpolnjevati naslednje zahteve:

  • Mikrobiološka aktivnost - 95% in več
  • Učinkovitost ni samo proti simptomom bolezni, ampak tudi v primeru sprejema za asimptomatski tok
  • Najmanjše število kontraindikacij, vključno z dopustnostjo uporabe pri nosečnicah
  • Najenostavnejša shema zdravljenja (v idealnem primeru - enkratni vnos ustreznega odmerka)
  • Ni potrebe po spremembi življenjskega sloga bolnika
  • Najmanjši možni neželeni učinki
  • Ugodna cena
  • Možnost hkratnega zdravljenja s somamedno klamidiozo vpliva na druge urogenitalne okužbe

Na žalost pa kljub dejstvu, da sumamirano zdravljenje s klamidijo izpolnjuje večino teh zahtev, vendar ne vse. Zato ni mogoče reči, da je to najboljše zdravilo za klamidijo, vendar je najbolj priporočljivo. Vendar pa je najdragocenejša lastnost te droge vsekakor domnevno, da lahko sumiramo s klamidijo tudi s svojo aplikacijo, ki znatno zmanjša verjetnost neželenih učinkov in drugih neprijetnih pojavov.

Povzetek s klamidijo: čas odmerjanja in čas vnosa

Največji problem uspešnega zdravljenja urogenitalnih okužb je bila in ostaja nujna potreba po zdravljenju, ki jo predpisuje zdravnik. Na primer, tečaj, zasnovan za 7 dni, morda ne bo koristen, tudi če oseba zamuja z odmerkom zdravila na 6. dan. Na žalost to vodi v potrebo po ponovnem poteku ali celo pri imenovanju druge droge. Shema zdravljenja klamidioze s sumamiranimi, istočasno, pomeni en sam vnos (v večini primerov), tj. verjetnost preskakanja ni na začetku.

Kljub temu pa to ne pomeni, da z diagnozo lahko kupite in začnete uporabljati sumamed - klamidijo ni nujno treba odpraviti, vendar se številnim težavam ne da izogniti. To je razloženo z različnimi odmerki, zato, kako jemati sumamed v klamidiji, nihče razen zdravnika ne bo mogel povedati, in to storite šele po popolnem pregledu in natančni diagnozi. Za udobje bolnikov je zdravilo na voljo v več oblikah in odmerkih, kar vam omogoča, da izberete optimalno shemo zdravljenja za vse, vključno z otroki in nosečnicami.

Za zdravljenje klamidije z enkratnim dajanjem antibiotikov je bilo prvič mogoče le, če se je pojavil farmacevtski trg s sumamidom. Hkrati pa zdravniki pravijo, da je učinkovitost takšne sheme enaka sedemdnevnemu zdravljenju z doksiciklinom, število možnih neželenih učinkov in kontraindikacij pa je neprimerno manjše. V zanemarjenih primerih se lahko priporočeni odmerek vzame trikrat in zaradi dejstva, da koncentracija, ki zadostuje za terapevtski učinek, traja en teden, se shema sestoji iz uporabe ene tablete sumamed v 7 dneh, trikrat. Odmerjanje v tem primeru, kot v vseh drugih primerih, ko je potrebno zdraviti urogenitalne okužbe, je izbrano za vsakega posameznega bolnika.

Kako uporabljati sumamed v klamidiji: sestava, režim zdravljenja in kontraindikacije

Pri zdravljenju akutnih in kroničnih infekcijskih procesov genitalij se pogosto uporablja antibakterijska terapija. Visoko učinkovitost je pokazala sumamirana pri klamidiji, ki spada v skupino makrolidov.

Sestava in osnovne lastnosti pripravka

Ena od najnevarnejših veneričnih bolezni je klamidija, zato se ob bolezni vzamejo antibiotiki in nujno zdravita oba partnerja hkrati. Glavna zdravilna učinkovina je makrolidni antibiotik azitromicin iz skupine azalidov. Drog ima visoko protimikrobno aktivnost.

Priporočila! Poleg zdravljenja spolnih bolezni se sumamed uporablja za bakterijske okužbe organov ENT, za poraz dihalnega trakta, za vplivanje na okužbe mehkih tkiv.

Številne študije so dokazale, da se azitromicin uspešno uporablja pri klamidiji in ima naslednje lastnosti:

  • učinkovitost terapije v 95% primerov;
  • deluje z aktivnimi simptomi bolezni in na latentni stopnji;
  • varnost uporabe;
  • pogosto je priporočljiv en odmerek, ki je zelo primeren za uporabo;
  • zdravilo ima minimalne neželene učinke;
  • varnost sprejema pri nosečnicah pod nadzorom zdravnika;
  • hkratno delovanje na številne spolno prenosljive okužbe.

Glavna aktivna snov azitromicin je edini predstavnik azalidov. Za zdravilo je značilna hitra penetracija v vnetna tkiva, kjer se nato stalno zadržuje.

Ustvarjanje hitre koncentracije zdravilne učinkovine v središču vnetja in visoka učinkovitost omogočajo zdravljenje klamidije s sumamiranimi.

Odmerna oblika snovi

Pripravek se izda v obliki kapsul in tablet 250, 500 mg, kot tudi suspenzija za otroke. Poleg azitromicin dihidrata sestavek vsebuje celulozo, natrij, magnezij, smukec in druge sestavine.

Zdravilo lahko danes kupite v kateri koli lekarni, povprečna cena pakiranja po 3 tablete po 500 mg je 450 rubljev. Oblike zdravila so vidne na fotografiji.

Mehanizem delovanja na klamidijo

Po enkratnem vnosu zdravila v telesu dosežemo visok terapevtski odmerek v tkivih, ki trajajo do 5 dni. Azitromicin deluje proti gonorejski klamidni okužbi v telesu in proti večini gram-pozitivnih bakterij.

Obstaja velika sposobnost zdravilne snovi, da ustvari potrebno koncentracijo antibiotika v celicah bolne osebe, s čimer škodljivo vpliva na sintezo proteinov patogenih mikroorganizmov in zavira njihove vitalne aktivnosti.

Od okužbe s klamidi je nevarno

Chlamydia so gram-negativni intracelularni mikroorganizmi. Na žalost prenesena bolezen ne pušča trajne imunosti.

Bolezen se prenaša z neposrednim spolnim stikom in brez ustreznega zdravljenja ogroža naslednje zaplete:

  • neplodnost;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • pogoste spontane splavitve;
  • maligne oblike ženskih spolnih organov.

Pravila in priporočila, kako se ne ujeti okužbe, so prikazani v videoposnetku v tem članku.

Glavna nevarnost bolezni je, da se pri ženskah ne pojavlja zelo dolgo in latentni kronični proces traja več let. Skrito obdobje predstavlja kompleksnost zdravljenja za zdravnike.

Prvi simptomi, ki jim je treba posvetiti pozornost, so:

  • bolečina v spodnjem delu trebuha med palpacijo;
  • bolečina v prsih.

Z razvojem patološkega procesa se pojavljajo naslednji znaki:

  • povišanje temperature;
  • spremembe v barvi in ​​vonju iz nožnice;
  • odkrivanje okužbe z laboratorijsko metodo.

Način uporabe

Azitromicin se hitro absorbira v krvni obtok, njen terapevtski učinek se začne v nekaj urah. Samo strokovnjak bo predpisal pravilno in učinkovito uporabo zdravila, saj bo v enem primeru potreben le 1 gram snovi za predelavo, v drugih težkih situacijah pa ne bo mogoč brez zdravljenja.

Shema zdravljenja s sumamirano pri klamidiozi je odvisna od stanja bolnika, dokazanih znakov in tudi od indikacij laboratorijskih analiz.

Po laboratorijskih krvnih preiskavah bo zdravnik urina določil stopnjo odpornosti klamidialne okužbe na zdravilno učinkovino.

Pomembno! Sumamed jemlje skupaj z imunomodulacijskimi sredstvi in ​​lokalno zdravljenje.

Možne kontraindikacije in neželeni učinki zdravljenja

Med omejitvami za uporabo zdravila je visoka individualna občutljivost za makrolidne antibiotike. Če ima oseba kronično jetrno bolezen, bolezen ledvic, kršitev njihovega normalnega delovanja, je sumamed tudi kontraindiciran pri prejemu. Tečaj antibiotikov ni priporočljiv za nosečnost in dojenje.

Med neželenimi učinki zdravljenja so v redkih primerih:

  • Kandidijaza;
  • vaginitis;
  • rahla dremavost;
  • Pri otrocih je prišlo do kršitve spanja in tesnobe.

Ne morete uporabiti sumam, kot kaže ukaz. Pazljivo določite terapijo za težave s kardiovaskularnim sistemom. Tudi antacidna sredstva rahlo upočasnijo delovanje zdravila, zato je potrebno opazovati časovni razmik med jemanjem zdravila po 2 urah.

Režim zdravljenja je pogosto veliko krajši od drugih antibiotikov. Snov bolniki bolje prenašajo, ne povzroča močnih neželenih učinkov, zato se zelo pogosto uporablja pri zdravljenju spolno prenosljivih bolezni.

Samo integriran pristop k pravočasnemu pregledu in strogo izvajanje priporočil bo pomagal obnoviti zdravje. Natančen odmerek bo izračunal le zdravnik po temeljitem pregledu, ki ga je treba nujno izvesti pri prvih simptomih patologije.

summed s klamidijo

Popularni članki na temo: summed s klamidijo

12. aprila 2004 je v Dnepropetrovsku na oddelku za dermatovenerologijo specializirane medicinske in sanitarne enote št. 6 potekala okrogla miza o racionalni antibiotični terapiji pri dermatovenerologiji. B.

"Simptomi in zdravljenje kožnih in spolne bolezni, ob upoštevanju patologije prebavil" - tako imenovano potekala 16-17 april v Kijevu All-ukrajinski znanstveno-praktični konferenci posvečen 120. obletnici..

Etiološka struktura urogenitalnih okužb se nenehno spreminja. V zadnjem času se je pojavnost klamidne, virusne, mikoplazme in mešanih okužb dramatično povečala. Značilnosti trenutnega poteka urogenitalnih okužb so njihova pogosta povezava.

Klamidija je razširjena po naravi. Ugotovljeni so ne le pri ljudeh, temveč tudi pri več kot 200 vrstah sesalcev in ptic. Vrste C. trachomatis in C. pneumoniae sta predvsem patogeni za ljudi, C. psittaci in C. pecorum -.

Med nujne probleme farmakoterapije v pediatriji, ki so bile obravnavane na 5. znanstveni konferenci, ki je potekala marca 23-24 v Dnepropetrovsk, so se pojavila vprašanja o diagnoza, klinične in patogeni vidike in zdravljenje.

Študija učinkovitosti zdravila Sumamed v kompleksni terapiji kronične urogenitalne klamidioze pri pari

Prikazane so pozitivne izkušnje uporabe antibakterijskega pripravka makromolidne skupine SUAMAMEDA (azitromicin) v 30 parov s kronično urogenitalno klamidijo. Opazili smo visoko učinkovitost in dobro prenašanje zdravila pri bolnikih. Pozitiven klinični učinek za različne kazalnike je bil dosežen v 83,3 do 100%. Mikrobiološki učinek po PCR metodi je bil dosežen pri 95,0% bolnikov, po metodi ELISA pa 95,0% zmanjšanje in brez protiteles.

UVOD

Urogenitalna klamidija je ena od resnih zdravstvenih in socialnih težav. Ta okužba je razširjena v različnih državah sveta, njeni kazalniki pa nenehno naraščajo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okužba s klinično okužbo na drugem mestu med spolno prenosljivimi boleznimi po okužbah z trihomonami.

Informacije o klamidialnih okužbah so v Stari zavezi, v starodavnih kitajskih in starodavnih egipčanskih virih, kjer so poudarjeni predvsem trahomatozni konjunktivitis in trahoma. Posledično je klamidioza znana že od antičnih časov. Vendar pa velika večina njih ni bila prepoznana zaradi pomanjkanja ali pomanjkanja laboratorijske diagnoze. Tako imenovani amikbialni ali aseptični uretritis pri moških, kot se je kasneje izkazalo v resnici, in v večji meri so klamidni. Poleg tega, klamidija pogosto v kombinaciji z drugimi mikroorganizmi, ki so veliko lažje odkriti, in povsem naravno, kar je zamenjati za vzrok bolezni. Dober primer je nedavno ocenjeno mnenje, da večino ne-gonokoknih uretritisa povzročajo banalne bakterije. V sodobnih razmerah je absolutno nedvoumno ugotovljeno, da klamidija povzroča podoben uretritis pri moških in večina "nespecifičnih" vnetij genitalij pri ženskah. Urogenitalnega klamidioza se šteje kot "novo generacijo bolezni", ne zato, ker se na novo pojavljajo okužbe, in zaradi dejstva, da je bistveno povečala raven laboratorijske diagnostike. Pojavile so se nove metode raziskovanja, ki omogočajo določitev vloge klamidije pri človekovi patologiji.

V domači literaturi so zelo protislovni podatki o razširjenosti urogenitalne klamidije. Tako pri preučevanju može s vnetnih bolezni urogenitalnega trakta, ugot razširjenost klamidioza (82,2%), v različnih izvedbah: monoinfection in mešani klamidijo-Ureaplasma, Chlamydia, gonorrheal in klamidijo-gardnerelloznaya.

Klamidija so majhni gram-negativni patogeni obvezni znotrajcelični mikroorganizmi. Velikost klamidijske celice je taka, da zavzame vmesni položaj med bakterijami in virusi. Niso reprezentativni za normalno človeško mikrofloro.

Odkrivanje klamidije kaže praviloma prisotnost nalezljivega procesa in odsotnost kliničnih simptomov bolezni je treba obravnavati kot začasno ravnovesje med zajedalcem in gostiteljem.

Klamidija so mikroorganizmi s strukturo, značilno za prokarionte. Imajo obliko majhnih gram-negativnih cocci. Ta obvezuje znotrajcelične parazite s posebnim razvojni cikel, ki vključuje dve različni v morfologiji in bioloških lastnosti oblik mikroorganizmov obstoja, ki imajo ime "osnovni" in "reticular (na začetku)" bull.

Klamidija ni sposoben za proizvodnjo energije, ker nimajo svoje mitohondrije in živijo off energijo celico gostiteljico, so bili okuženi. Nosilec specifičnih znakov klamidije je osnovno telo. Med bakterijami nimajo analogov. Elementna telesa so metabolno neaktivna in zato so skoraj neobčutljiva na antibiotike. Ker se fagocitira občutljiva celica, v citoplazmi tvorijo mikrocolonijo. Občutljive celice do klamidija so nosilni epitelija sluznice, epitelijske celice različnih organov, retikuloendotelijskega celice, levkociti, monociti in makrofagi. Elementarno telo klamidije, ki jo fagocira gostiteljska celica, je obkrožena z membrano. V tej vakuumu se osnovno telo spremeni v retikularno telo. Reticular celice 3-krat večji premer in se razlikujejo izgovarja metabolne aktivnosti, vendar ne proizvaja energijo, in živi na račun celic gostiteljic. Tako kot druge bakterije se retikularna telesa porazdelijo, nekateri od njih se začnejo zmanjševati v velikosti, kompaktni in preoblikovati v osnovna telesa. Na koncu, znotraj citoplazemske kolonije nastane mikrokolonija klamidije, ki sestoji iz retikularnih in osnovnih teles. Ta mikrokolonija 24-72 ur pozneje doseže velikost belih krvnih celic in je jasno vidna v optičnem mikroskopu. Mikrokolonija razbije celično membrano in več sto novonastanih osnovnih in retikularnih teles vstopa v medcelični prostor. Nova elementarna telesa fagocitirajo občutljive celice in napredek infekcije.

Eno osnovno telo lahko odpove do 1000 infekcijskih enot. Začetna faza razvojnega cikla se bo nadaljevala 18-24 ur, nato pa se retikularna telesa reorganizirajo v osnovne, nato se sproščajo iz fagozoma in okužijo druge celice. Čas, potreben za celoten razvojni cikel, traja od 24 do 48 ur.

Zaradi edinstvene cikel razvoja, so ti organizmi izolirani v ločenem naročilu «Chlamydiales», ki vključuje eno družino "Chlamydiaceae", ki vsebujejo eno vrsto "Chlamydia", ki združuje dve vrsti «CHL. trachomatis "in" Chl. psittaci ». Vsi klamidiji imajo skupni antigen, ki je polisaharidni kompleks. Uporaba imunofluorescence, človeške patogene Chl. se trachomatis razlikujejo v 15 serotipov. Serotipa L1, L2, L3 so povezane z lymphogranuloma venereum, serotipi A, B, Ba in C - s hyperendemic trahom, serotipi D, E, F, G, H, I, J, K povzročajo vnetja urogenitalnega trakta in oči.

Klamidija je zelo občutljiva na delovanje kratko- in dolgovalovno ultravijolično sevanje in toploto. Tako pri 37 ° C ekstracelularna klamidija izgubi infektivnost v 24-36 urah. Istočasno, možnost ohranjanju okužbe materiala do 2 dni pri temperaturi 18-19 ° C. Urogenitalna klamidijo sevi so zelo občutljivi na 70% etanola, raztopino 0,5% fenola, 2% Lysolom raztopini 0,05% raztopine srebrovega nitrata, 0,1% raztopine kalijevega jodida, 0,5% raztopine kalijevega permanganata. Poleg tega, se pogosto uporablja 0,5% raztopina kloraminom ne more inaktivacijo urogenitalnega sevov Chlamydia tudi pri izpostavljenosti 10 min. Pri temperaturi 18-19 ° C ti isti sevi lahko ostanejo sposobni preživeti v navadni vodi do 5 dni.

EPIDEMIOLOGIJA

Okužba se pojavi spolno, predvsem pri moških in ženskah aktivne spolnosti. Pogostost odkrivanja klamidije v ločenih genitalnih organih spolnih partnerjev je 70-40%. Neseksualna pot za prenos okužbe s klamidijo (s kontaminiranimi rokami, oblekami, kontaminiranimi z okuženimi rokami itd.) Nima pomembnega epidemiološkega pomena, čeprav je treba upoštevati tudi to.

Visoka incidenca okužbe s klamidijo pri novorojenčkih med rojstvom je očitno ugotovljena pri prehodu skozi okuženi rodni kanal in intrauterinega prenosa okužbe.

Ljudje, ki so na vrhu svoje spolne dejavnosti, so večinoma bolni - ki moški, stari 19-28 let, in ženske od 26 do 40 let. Opaziti je, da so ljudje z nizko socialno in kulturno raven, ki ne spoštujejo higienskih in nevednih vprašanj o kulturi seksa, pogosteje bolni. Okužba s Chl. trachomatis je zdaj po vsej verjetnosti najpogostejši med spolno prenosljivimi okužbami.

Po mnenju mnogih domačih avtorjev spolnih klamidije v prisotnosti kliničnih znakov vnetja (endocervite, endometritis, adneksitisa) pojavi v 11-84% bolnic, medtem ko je pri ženskah brez prisotnosti kliničnih manifestacij in subjektivnih občutkov klamidija odkrili pri 11,8-30, 7%, nosečnost pa nadaljevala z zapleti - 22,5% končala s spontanim splavom v zgodnjih fazah, in 9% razvili jajcevodov nosečnost. Zato so podatki, pridobljeni iz različnih domačih avtorjev, kaže na široko klamidijo v populaciji, obsežno uničenje klamidijske okužbe različnih delov urogenitalnih organov, kot so nižji, in narašča, vpliv okužbe na potek nosečnosti, pojav neplodnosti.

Gensko določena imuniteta pri klamidni okužbi človeka ni. Očitno je tudi, da prenesena bolezen ne ustvarja trajne imunitete. Z različnimi oblikami klamidne okužbe imunski odziv makroorganizma ni enak. S strogo lokaliziranimi oblikami urogenitalne okužbe z omejenim širjenjem vnetnega procesa je intenzivno antigensko stimulacijo s klamidijami imunskega sistema težko, saj imajo šibko imunogeno aktivnost. Vendar pa v odgovor na okužbo s klamidijo urogenitalnega sistema makroorganizem vključuje številne mehanizme celične in humoralne imunitete, ki uporabljajo tudi dejavnike nespecifične obrambe. S klamidno okužbo telo proizvaja protitelesa specifična protitelesa razredov M, G, A. IgM se odkrije v zgodnji fazi imunskega odziva. Njegova glavna količina se koncentrira v žilnem ležišču. Razpolovni čas je 5 dni. Ima spodbujevalni učinek na sintezo IgG. IgG - prevladujoči razred imunoglobulinov v serumu, ki predstavlja do 90% vseh protiteles. Približno 48% količine je zunaj krvnega obtoka, prehaja skozi placentno pregrado. Razpolovni čas je 23 dni. Afiniteto IgG za antigene determinante klamidije se dviguje po razvoju imunskega odziva.

Tropizma poraz klamidije pri moških: v prvi vrsti vpliva na sečnico in nato na druge organe (prostate, semenskih mešičkov, nadmodka). Klamidijo uretritis pogosto spremlja prostatitis, značilnosti, ki, ko je usmerjena preiskava je pokazala več kot 46% bolnikov in 15,7% bolnikov s klamidijo prostatitis hkrati odkritih mehurčkov. Ko je prepozno zdravljenje ali nezadostno trajanje zdravljenja pogosto razvije kronični pielonefritis. Klamidija, ki živijo v urogenitalnih organov in povzročajo lokalno vnetje, so tudi povzročitelji oftalmohlamidioza, pljučnico in druge. Razmerje med klamidija z oslabljenim reproduktivne funkcije pri moških in ženskah.

Študije so pokazale, da pri 53,7% moških s klamidijo opazimo neplodnost. Imajo izrazito patološko spermo. s klamidnim epididimitisom oligo in azoospermijo. Chlamidija se lahko veže na spermatozo in ne doseže samo jajcevodnih cevi, ki povzročajo njihovo oviro, temveč tudi vstopijo v trebušno votlino, kar povzroča bolezni notranjih organov.

Trenutno Shlamydia trachomatis priznan kot povzročitelja mnogih porodniško in ginekoloških vnetne bolezni. Chlamydia lahko povzroči vnetje in zunaj spolne sfere, kot perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis sindrom), in episplenitis perinefrit kombinaciji s salpingitisom, pelvioperitonitom sod. Chlamydiae odkrili pri 5-10% bolnikov ginekoloških oddelkov, y 1-8 % nosečnic v 20-30% žensk, ki so na ambulantno o bolezni, spolno prenosljivih bolezni. Kot splošno pravilo, ženske pogoste spremembe spolnih partnerjev, pogostost klamidijske okužbe je zelo visoka. Tako je pogostost klamidijske cervicitisa pri ženskah, ki vodi promiskuitetni, 20-25-krat višje od števila primerov iste etiologiji cervicitisa pri ženskah z enim spolnim partnerjem, in da bi se izognili priložnostne spolne odnose, in postopek za klamidijo pogosto bodisi asimptomatsko ali oligosymptomatic. Okužene ženske najpogosteje prizadene kanal materničnega vratu, potem je lahko, in naraščajoče okužba, razburljivo maternica, jajcevodi, jajčniki, in peritonej. Pogosto pri bolnikih s klamidijo cervicitisa identificira in drugih mikroorganizmov (gonococci, Ureaplasma). Hkrati se v številnih primerih pojavi bakterijska vaginoza. Cervicitis klamidijo etiologije določimo pri 12-60% bolnikov z ne-gonokoki vnetnih bolezni genitalij. Klamidijska okužba pogosto prizadene cerviks in sečnico hkrati. Nizka lokacijo zunanji odpiranje sečnice ozko vagino, zlasti nulipare ženskah, ustvarili pogoje za začetno okužbo, pogosto v kombinaciji z okužbo s Chlamydia lacunar vodov in grobnicah. Chlamydia sečnice lahko prodrejo v mehur, ki povzroča vnetje mehurja in uretritis. Opažena je tudi možnost uvedbe klamidija, z izpustom iz materničnega vratu v rektumu. Klamidijo proktitis pogosto označena s klinično asimptomatski, ki je določena med pregledom z uporabo laboratorijskih metod za odkrivanje klamidijo. Okužba s klamidijo lahko povzroči endometritis in salpingitis. Včasih se lahko pojavi poročni endometritis. ko Chlamydia salpingitis endometritis ali lahko zazna iz odstranljivih zunanjih genitalij, kot tudi diagnostično laparoskopijo.

Klamidijska okužba, ki je lokalizirana v ženskih genitourinarnih organih, povzroča nastanek patološke nosečnosti in je tudi vir razvoja raznih klamidioze pri novorojenčkih. Okužba genitalnega trakta nosečnic ima pomemben epidemiološki pomen kot vir povzročitelja perinatalnih okužb. Okužba novorojenčkov s klamidijo med delom povzroča konjunktivitis in pljučnico. Otroci so prav tako opazili vnetje srednjega ušesa in nazofarinksa. Skupaj s to klamidno okužbo materničnega vratu lahko pride do horionamnionitisa. Trenutno je dokazana intrauterina prenosljivost okužbe. V teh primerih se pogosto pojavljajo prezgodnji prelomi fetalnega mehurja in rojstvo prezgodnjega otroka, zmanjšanje teže novorojenčkov, povečanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti.

Za urogenitalno klamidijo je poleg manifestiranih manifestacij značilno asimptomatsko.

Lokalizacija, resnost in trajanje teh patoloških manifestacij, kot tudi njihovi učinki določajo klinične znake, okužba odraža obliko in potek bolezni. Chlamydial urogenitalna okužba je omejena na lokalizacijo v primarnem poudarku. Glavni način za zajemanje novih "ozemlja" - dosledno neuspeh epitelijske plasti sluznice sečil pri transkanalikulyarnom širjenja navzgor okužbe. Ob spoznanju potencialno vlogo pre-senzibilizacije, še posebej, če naraščajoče okužbo, je treba poudariti, da je drugačen intenzivnost patološkega procesa med primarno okužbo sečil organov je odvisen od virulence kužnega seva in reaktivnost imunskega sistema telesa pacienta.

Klinična slika genitalnih bolezni, ki jih povzroča klamidija, se od gonokoknih razlikuje predvsem z manj akutnim vnetjem, večjo pogostnostjo zapletov in vztrajnostjo v povezavi s terapijo. Pri ženskah klamidija povzroči resno patologijo spodnjega dela in jo v nekaterih primerih spremlja razvoj navzoče infekcije, nastanek vnetnih procesov v medenici, neplodnost, okužba novorojenčkov. Najpogosteje in še posebej klamidija je okužba materničnega vratu, od koder se iz akumulacije proces razširi na sečnico, maternico, jajcevodne cevi. Inkubacijsko obdobje za klamidijo se giblje med 15-35 dnevi. Značilnost kliničnega poteka vnetnega procesa pri klamidiji urinarnih organov je asimptomatski ali nizko simptomatski tečaj. Izražena oblika klamidioze z obilno razporeditvijo, hiperemijo sluznic, dišurnimi pojavi in ​​bolečimi občutki pri moških se redko sreča, pri ženskah pa je casuistika. Slajše oblike bolezni so veliko pogostejše. Pri moških s klamidijo se med pregledom ugotovi blago hiperemijo in edem uretralnih spužev, včasih prsnega koša penisa, slabega mukopurulentnega izliva. S popolnim porastom sečnice in naraščajočim procesom so možne boleče občutke. Pri ženskah se klamidija kaže s povečanim izločanjem, bolečino v trebuhu in v križu med in po spolnem odnosu, lahko opazimo bolečino z uriniranjem. Bolezen se pogosto pojavi brez subjektivnih občutkov in z minimalnimi kliničnimi manifestacijami.

Urogenitalna klamidijska okužba najpogosteje traja subakutno, kronično ali vztrajno obliko, redko povzroča akutna vnetna stanja. Klinična slika bolezni je odvisna od časa, ki je pretekel od infekcije, topografije lezije in resnosti lokalnih in splošnih reakcij makroorganizma. Ti dejavniki povzročajo različne klinične manifestacije manifestnih oblik klamidne okužbe, pa tudi njegov asimptomatski potek.

Pri kronični klamidiji je trajanje okužbe več kot 2 meseca. Za kronični proces je značilna izbrisana oblika bolezni, včasih asimptomatična. Klinične manifestacije se lahko poslabšajo takoj po spolnem odnosu, prehrambeni provokaciji. Leukociturija ni vedno izrazita in pogosto spremlja bakterijska flora, motnje dysuric so nestabilne. Komplikacij je pri bolnikih diagnosticiran s prostatitisom ali s salpingo-oofritisom.

Odvisno od lokalizacije moških se razlikujeta klamidno vnetje sečnice, prostate, epididimisa, pri ženskah - cervikalnem kanalu in drugih predelih genitalnega urinarnega trakta. V večini primerov so hkrati prizadeti različni organi genitourinarskega sistema.

DIAGNOSTIKA

Pomembno vlogo pri boju proti urogenitalni klamidiji igra kvalitativna in pravočasna diagnoza. Vendar je laboratorijska diagnoza klamidije težavna. Najpogosteje uporabljene metode so: mikroskopsko - citološko obarvanje, metode neposredne in posredne imunofluorescence, kultura - izolacija patogena v celični kulturi. Predlagane so kompleksnejše molekularno-biološke in imunohromatografske metode.

Citološke metode vključujejo barvanje fiksnih pripravkov iz kliničnih materialov s strani Romanovsky-Giemsa, kar omogoča odkrivanje vključkov v epitelijske celice. Vendar ima ta metoda nizko občutljivost in potrebuje veliko časa za odkrivanje patogena.

Od seroloških metod za diagnozo klamidije, enega od prvih, ki uporablja reakcijo fiksacije komplementa (RSK). Vendar pa ima ta test nizko občutljivost in daje pomemben odstotek lažnih pozitivnih rezultatov. Po mnenju različnih avtorjev je RSK treba uporabiti le kot presejalni test.

Trenutno se metoda direktne imunofluorescence (PIF) z uporabo monoklonskih protiteles široko uporablja za diagnozo klamidije v vseh državah. Ta metoda ima dovolj visoko občutljivost in specifičnost in se najpogosteje uporablja v naši državi kot diagnostični test za klamidijo. Pomanjkljivost UIF je, da je ni mogoče uporabiti za vrednotenje rezultatov zdravljenja, ker ta metoda ne omogoča ugotavljanja sposobnosti preživetja mikroorganizma.

Študije zadnjih let kažejo, da je verižna reakcija s polimerazo (PCR) zelo učinkovita metoda diagnoze, vključno s skritimi in asimptomatskimi oblikami urogenitalnega klamidija.

OBRAVNAVA

Načini zdravljenju urogenitalnega Chlamydia trachomatis, ki temelji na uporabi antibiotikov različnih skupin. Hkrati pa moramo upoštevati biološke značilnosti patogena. Chlamydiae nimajo samo visoko tropizem za epitelnih celic lezij, ampak tudi možnost, da vztrajajo v epitelne celice membranoogranichennyh cone, ki omogoča, da mikroorganizmi da ostanejo nepoškodovani med terapijo z antibiotiki in lahko povzroči neučinkovito zdravljenje. V zvezi s tem, je priporočljivo uporabiti ne le etiotropic, vendar patogenetski sredstva. Vsi bolniki, ki so bile najdene klamidijo, glede na resnost klinične slike je treba zdraviti. Njihove spolne partnerje je treba zdraviti.

Izraženi etiotropni učinek na klamidijo imajo zdravila za tetracikline, makrolide, fluorokinolone. Antibiotik hkrati predpisuje imunoterapijo in poznejšo uporabo lokalnega zdravljenja.

Terapija predvideva vključitev imunomodulatorja (timalin, timogen, tsikloferon, kagocel itd.) V kompleks terapevtskih učinkovin, antibiotika in zdravila za preprečevanje razvoja kandidiaznih lezij. Trenutno se daje prednost antibiotikom, ki so sposobni intracelularne kumulacije (tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi).

Najpogosteje in široko predpisana zdravila so fluorokinoloni in nedavno novi antibiotiki - azalidi.

Prvi predstavnik te skupine je azitromicin (sumamed).

Farmakodinamika. Azitromicin - predstavnik nove podskupine makrolidnih antibiotikov - azalidov. Veže na podenoto 70S za 50S ribosome občutljivi mikroorganizmi, preprečitev proteinske sinteze RNA-odvisne, zavira rast in razmnoževanje bakterij pri visokih koncentracijah je možno baktericidni učinek.
Ima širok spekter protimikrobnih učinkov. Za drog občutljiv grammpolo zhitelnye koke - Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoki skupine C, F in G, S.viridans; Staphylococcus aureus; Gram bakterije - bakterije Haemophilus influenzae, N.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; Nekateri anaerobni mikroorganizmi - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus vrste, in Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Ne vpliva na gram-pozitivne mikroorganizme, odporne na eritromicin.
Farmakokinetika. Po peroralni uporabi se azitromicin hitro absorbira iz prebavnega kanala. Biološka uporabnost je približno 37% (učinek "prvi prehod"). Najvišja koncentracija v serumu v krvi se doseže po 2,5-3 urah in je 0,4 mg / l pri peroralnem dajanju 500 mg azitromicina. Zdravilo dobro prodre v dihalne poti, organe in tkiva urogenitalnega trakta, zlasti prostate, kože in mehkih tkiv. Koncentracija zdravila v tkivih in celicah je 10-100 krat višja kot v krvnem serumu. Stabilno raven plazme dosežemo po 5-7 dneh. Priprava v velikih količinah se kopiči v fagocitih, transportira jo na mesta infekcije in vnetja, kjer se postopoma sproščajo med fagocitozo.

Protein se veže obratno s koncentracijo v krvi (7-50% zdravila). Okoli 35% se presnovi v jetrih z demetilacijo, izgubi aktivnost. Več kot 50% odmerka se izloča z žolčem v nespremenjeni obliki, približno 4,5% - z urinom 72 ur.

Razpolovni čas iz plazme je 14-20 ur (v intervalu od 8 do 24 ur po jemanju zdravila) in 41 ur (v intervalu 24-72 ur). Prehrana znatno spremeni farmakokinetiko. S starostjo se farmakokinetični parametri pri možu (65-85 let) ne spremenijo, pri ženskah Cmax za 30-50%.

Odmerjanje in administracija. Azitromicin pri kroničnih vnetnih boleznih genitalij pri moških in ženskah se jemlje enkrat na dan, eno uro pred jedjo ali 2 uri po obroku, 1 g (4 tablete) in 500 mg (2 tableti) №4 v intervalih 4 dni. Skupaj za tečaj je 3000 mg.

Neželeni učinek. Azitromicin redko povzroča neželene učinke. Obstajajo lahko zapleti iz prebavnega kanala (napenjanje, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu). V večini primerov so neželeni učinki blagi in ne zahtevajo odtegnitve zdravila. Morda prehodno, zmerno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, nevtropenija, redko - nevtrofilija in eozinofilija, holestatska zlatenica, bolečine v prsih, palpitacije. Včasih je zaspanost, nefritis, vaginitis, kandidiaza, desenzibilizacija pri otrocih - živčnost, nespečnost, konjunktivitis. Po 2-3 tednih po prenehanju zdravljenja se spremenjeni indikatorji vrnejo v normalno stanje. Kožne reakcije (izpuščaj) se pojavijo zelo redko.

Kontraindikacije. Zdravilo je kontraindicirano zaradi preobčutljivosti na makrolidne antibiotike; s hudimi krvavitvami jeter, med nosečnostjo in dojenjem (med zdravljenjem je dojenje prekinjeno).

Značilnosti uporabe. Zaradi posebnih značilnosti farmakokinetike zdravila pri danih indikacijah zdravila ni treba uporabljati dlje časa, kot je navedeno v navodilih. Za starejše bolnike ni treba spreminjati odmerka. Med nosečnostjo in dojenjem zdravila ni priporočljivo predpisovati. Previdnost je treba uporabiti Azitromicin bolnikom s hudo okvaro funkcije izločanja ledvic in jeter s srčnimi aritmijami (možne so ventrikularne aritmije in podaljšanje intervala QT). Po prekinitvi zdravljenja se lahko pri nekaterih bolnikih še naprej pojavijo preobčutljivostne reakcije, ki zahtevajo posebno terapijo pod nadzorom zdravnika. Z rahlim krčenjem delovanja ledvic (očistek kreatinina več kot 40 ml / min) ni potrebe po prilagoditvi odmerka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Antacidi upočasnijo absorpcijo azitromicina, zato je treba zdravilo vzeti s presledkom vsaj 2 uri.
Ni bilo interakcija z teofilin drog, peroralnih antikoagulantov, karbamazepin, fenitoin, triazolam, digoksina, ergotamin, ciklosporin.

MATERIALI IN METODE

Študija je bila opravljena na podlagi oddelka za spolopatologijo in andrologijo DU "Inštitut za urologijo Akademije medicinskih znanosti Ukrajine".

Cilj Ta študija je študija klinične učinkovitosti in varnosti zdravila Sumamed pri zdravljenju urogenitalne klamidoze v zakonskem paru.

Cilji Ta študija je:

  • preučiti klinično učinkovitost zdravila Sumamed pri zdravljenju urogenitalne klamidoze v poročenem paru;
  • določiti indikacije in optimalne sheme uporabe zdravila Sumamed pri zdravljenju urogenitalne klamidoze v poročenem paru;
  • oceniti toleranco in profil neželenih učinkov zdravila Sumamed pri zdravljenju urogenitalne klamidoze v zakonskem paru.

Merila za vključitev pacientov v študijo:

  • poročeni pari;
  • ugotovljena diagnoza - kronične nespecifične bolezni urogenitalne krogle;
  • sposobnost bolnika, da ustrezno sodeluje v raziskovalnem procesu.

Merila za izključitev pacientov iz študije:

  • preobčutljivost za droge ali njene sestavine v zgodovini;
  • Prisotnost dekompenziranih bolezni ali akutnih stanj, ki lahko bistveno vplivajo na rezultate študije;
  • Pacientovo nezmožnost zavrnitve uživanja alkohola in / ali drog med študijskim obdobjem;
  • sodelovanje v katerem koli drugem kliničnem preskušanju v zadnjih 3 mesecih.

Pogoji, da bolniki opustijo študijo.

  • individualna nestrpnost študijskega zdravila;
  • pojavljanje pri bolniku med preiskavo hudih in / ali nepričakovanih neželenih učinkov;
  • znatno poslabšanje splošnega stanja v študijskem obdobju;
  • neupoštevanje režima predpisovanja;
  • pacientovo zavračanje sodelovanja v študiji.

SHEMA KRVNEGA RAZISKOVANJA. Vsi poročeni pari so bili preučeni v dinamiki pred in po zdravljenju. V okviru študije so bili bolniki, vključeni v preskušanje, pregledali s kliničnimi, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami v naslednjih parametrih: objektivni pregled; laboratorijske raziskave; ultrazvok; splošni test krvi (eritrociti, hemoglobin, levkociti, trombociti, ESR, formula levkocitov); splošna analiza urina (beljakovine, glukoze, epitelijske celice, levkociti, eritrociti, valji, soli, sluz). Registracija subjektivnih pritožb bolnika je bila opravljena na podlagi naslednjih parametrov: sindrom bolečine; motnje uriniranja.

Shema zdravljenja s preiskovanimi zdravili.

Za pridobitev antibakterijsko SUMAMED zdravila v odmerku enkrat na dan, eno uro pred jedjo ali 2 uri po obroku naslednjo shemo:

1 g za prvi odmerek in nato 500 mg št. 3 z intervalom 4 dni.

Skupaj za tečaj je 3000 mg.

Predstavljena metoda uporabe je zagotovila največjo skladnost za študijsko skupino bolnikov.

Dodatne vrste zdravljenja. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Med študijo je bil dovoljen recept zdravil za zdravljenje osnovnih in povezanih bolezni. Pri imenovanju sočasnega zdravljenja izključuje možnost njenega vpliva na rezultate študije. Da bi popravili imunskega stanja in izboljša prodiranje antibiotika v vneto področje dodeljenih imunomodulatorji (timalin, timogen, taktivin) interferon induktorji (Kagocel, tsikloferon, neovir), proteolitični encimi (himotripsin) ali sistemska encimsko zdravljenje (vobenzim). Bolniki so prejeli tudi simptomatsko zdravljenje, telesno terapijo (laserska terapija, magnetna terapija), antimikotik, vitamine.

OCENA UČINKOVITOSTI

Merila uspešnosti: zmanjšanje glavnih kliničnih znakov bolezni; pozitivna dinamika laboratorijskih kazalcev; zmanjšanje tipičnih pritožb pacienta; pozitivna dinamika podatkov iz instrumentalnih raziskav.

Ocena učinkovitosti študije zdravila.Pri določanju kriterijev za zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov moških in žensk, je treba razlikovati med vzročne in kliničnem okrevanju. Z etiološkim okrevanjem je vztrajno izginotje patogenov po terapiji. Zdravilo je določena z mikroskopijo in kulture metode preiskave. Po obdelavi v 7-10 dni pri samcih proizvajajo obledovanie palpacija prostate in mikroskopskem pregledu izločkov. Bolniki se šteje, da je etiološko zacelile, če po koncu zdravljenja z ponavljajočih ponovnega pregleda ni mogoče zaznati patogenov v 1-2 mesecih. Ženske, ki so opravile nadaljnji pregled po koncu menstruacije po zdravljenju.

OCENA UČINKA PERFEKTNE PRIPRAVE. Zdravilo smo dopustili na podlagi subjektivnih simptomov in občutkov, ki jih je poročal bolnik, in objektivnih podatkov, ki jih je med zdravljenjem dobil raziskovalec. Upoštevana je dinamika laboratorijskih kazalcev ter pojavnost in narava neželenih učinkov. Zdravilo je raziskovalec (na podlagi objektivnih podatkov) dopuščal in bolnika (subjektivne občutke).

SPLOŠNI RAZISKOVALNI NAČRT

Ta študija je bila izvedena v skladu z zahtevami državne farmakološke klinične bolnišnice Ministrstva za zdravje Ukrajine za omejena klinična preskušanja zdravil.

V raziskavi je sodelovalo 30 pari z kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov v starosti od 20 do 42 let, in trajanje bolezni od 3 mesecev do 5 let.

Na podlagi rezultatov celovitega pregleda smo diagnosticirali naslednje bolezni, kot je prikazano v tabelah 1 in 2.