Priprave za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirus, katerega standardna shema zdravljenja lahko odpravi le simptome okužbe, predstavlja potencialno nevarnost za zdravje ljudi. Virus spada med skupne oportunistične patogene okužbe. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se aktivira in povzroči živahno klinično sliko citomegalije. Pri nekaterih ljudeh je virus v pogojno patogeni državi skozi celo življenje, ne da bi se sploh manifestiral, temveč povzročil kršitve imunske zaščite.

Posebno nevarnost nosi bolezen za dojenčke in majhne otroke, ko virus pokriva vse organe ali sisteme, kar vodi do resnih zapletov do smrti bolnika. Znane učinkovite droge za popolno izgon virusa iz telesa do zdaj ne obstajajo. Če imate sklenjen citomegalovirus, se zdravljenje z zdravili uporablja za dolgoročno terapevtsko remisijo s kroničnim tokom in za odpravo lokalnih manifestacij okužbe.

Narava patologije

Zdi se, da je citomegalija nalezljiva bolezen virusne etiologije. V nekaterih virih obstaja drugo ime - okužba s citomegalovirusom (v kratici CMV).

Citomegalovirus je predstavnik velike skupine herpesvirusov. Celice, okužene z virusnim sredstvom, znatno povečajo velikost, zato ime bolezni - citomegalija (prevedena iz latinščine - "velikanska celica"). Bolezen je izdana s spolnimi, domači ali hemotransfuzijski poti. Najbolj neugodna je transplacentalna pot.

Simptom kompleks spominja na mrazu, ki ga spremlja izcedkom iz nosu, slabost in splošna šibkost, bolečine v skupnih struktur, povečano slinjenje zaradi vnetja žlez slinavk. Patologija ima redko živahno simptomatologijo, večinoma pušča v latentni fazi. V splošnih oblikah telesne poškodbe so virusna sredstva predpisana zdravila in protivirusna zdravila. Ni alternativnega učinkovitega zdravljenja.

Mnogi ljudje so nosilci okužbe s citomegalovirusom, tudi če tega ne vedo. Samo v 30% bolezen virusov ima kronični potek, ki se še poslabša z lokalnimi simptomi v obliki herpesovega izpuščaja, pa tudi splošno slabo počutje. Protitelesa proti citomegalovirusu obstajajo pri 13-15% mladostnikov, 45-50% pri odraslih bolnikih. Virusni agent se pogosto aktivira po izpostavljanju faktorjem, ki zmanjšujejo imunost. Največja nevarnost je citomegalovirus za osebe, ki so bile podvržene presaditvi organov ali kostnega mozga s prirojeno boleznijo ali HIV statusom. Pogoj je nevarni v nosečnosti, povzroča resne posledice za plod: nepravilnosti pri razvoju notranjih organov ali sistemov, malformacija in telesna inferiornost, splav.

Taktike zdravljenja in indikacije

Ugodnost terapije je sorazmerna z resnostjo poteka in morebitno nevarnostjo za bolnikovo telo. Po nekaterih diagnostičnih ukrepih se določijo tveganja morebitne grožnje in oceni patološki proces. Z znaki posploševanja se zdravilo predpisuje z zdravili. S kratko epizodo aktivacije virusa in z ohranjanjem normalnega zdravstvenega stanja bolnika ni opravljena nobena posebna obravnava. Pri bolniku z anamnezo klinične anamneze zdravnik opazuje splošno stanje, kontrolo nivoja antigena v krvi pri laboratorijski diagnostiki.

Pogosto popolnoma zdrava oseba, ki je okužena z virusom brez posledic, pridobi trajno imuniteto. Viralno sredstvo sama, medtem ko ostane v telesu za vedno, se pretvori v pogojno patogeno obliko. Obstaja kronizacija patologije s obdobji kratkotrajnih poslabšanj, z izrazitim zmanjšanjem imunske zaščite. Cilji korekcije zdravil bolezni so:

• zmanjšanje negativnega vpliva virusa;
• olajšanje simptomov;
• zagotavljanje stabilne remisije v primeru kroničnih bolezni.

Pomembno! Pri ljudeh, v ozadju absolutnega zdravja, je virus asimptomatičen in bolezen preneha sama. Mnogi bolniki ne opazijo, kdaj se virus aktivira in ko se zmanjša njegova patogena aktivnost.

Glavne indikacije

Na žalost se citomegalovirus ne zdravi v celoti. Zdravila z zdravili lahko le okrepijo lokalno imunost in preprečijo nastanek novih epizod poslabšanja. Za terapijo je pomembno upoštevati naslednje indikacije:

• bolezni imunske pomanjkljivosti katere koli geneze;
• splošna porazdelitev virusnega sredstva;
• priprava presaditve organov, na kemoterapijo za onkološke bolezni;
• zapletena klinična zgodovina bolnika (patologija notranjih organov ali sistema);
• nosečnost ženske (pogosto sem trimesečje);
• priprava na terapijo encefalitisa, meningealnih okužb.

Pred določitvijo terapevtske taktike se izvaja diferencialna diagnoza okužbe s cytomegalovirusom z gripo, ARVI in drugimi nalezljivimi boleznimi. To je podobnost simptomov citomegalije s klasičnimi manifestacijami navadnega mraza in nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja, ki povzroča nastanek hudih zapletov.

Terapija z zdravili

Torej, v času ankete je bil citomegalovirus diagnosticiran: zdravila bodo predpisovali v večini primerov. Konzervativno zdravljenje in zdravljenje z zdravili sta edini način za izboljšanje stanja bolnikov s CMV. Farmacevtske oblike so številne: mazila (obloge) za zunanjo uporabo, tablete za oralno uporabo, intravenske injekcije, kapljice, supozitorije. Da bi odpravili poslabšanje virusne bolezni, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• simptomatsko (anestezija, izločanje vnetnih žarišč, zoženje posod v nosu, v sklera);
• protivirusno (glavna naloga - zatiranje patogene aktivnosti virusa: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• zdravila za odpravo zapletov (več skupin in farmakoloških oblik);
• imunomodulatorji (krepitev in obnova imunskega sistema, stimulacija telesne naravne obrambe: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• imunoglobulini (vezava in odstranjevanje virusnih delcev: Cytotect, Neocytotect).

Zdravila za zdravljenje bolezni so imenovana na celovit način. Poleg tega so vitaminski kompleksi z obogateno mineralno sestavo predpisani za ponovno vzpostavitev splošne odpornosti na kataralne bolezni, druge kronične patologije, ki povzročijo zmanjšanje imunosti. S sistemskimi avtoimunskimi boleznimi se praviloma predpisuje vseživljenjsko zdravilo.

Pomembno! S citomegalijo pri moških so zdravilo Ganciclovir, Foscarnet, Viferon dokazali z visokim terapevtskim učinkom pri ženskah - Acyclovir, Cycloferon in Genferon.

Zdravljenje z zdravili ima zaradi neželenih učinkov številne pomanjkljivosti zaradi vpliva zdravilnih učinkovin. Toksikogeni učinek je pogosto izražen pri dispepsičnih motnjah, zmanjšanju apetita, pojavu alergij. Pogosto se razvije anemija pomanjkanja železa.

Značilnosti farmakoloških skupin

Vse farmacevtske skupine proti okužbi s citomegalovirusom imajo svoje prednosti in slabosti. V primeru zapletene klinične zgodovine pacienta s splošno obliko citomegalije z izrazitim zmanjšanjem delovanja notranjih organov ali sistemov se izvede dodatno posvetovanje s strokovnjaki iz ustreznega zdravstvenega profila. Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih je potrebna kolegialna odločitev zdravnika, ki zdravi pediatra in drugih ožjih strokovnjakov.

Protivirusna zdravila

Za doseganje največjega terapevtskega učinka so predpisani analogi guanozina:

Zdravilna učinkovina hitro prodre v celice virusa in uniči njihovo DNA. Za te droge je značilna visoka selektivnost in nizka toksičnost. Biološka uporabnost Acyclovirja in njegovih analogov se giblje od 15 do 30%, pri povečanju odmerka pa se zmanjša skoraj 2-krat. Zdravila na osnovi gvanozina prodrejo v vse celične strukture in tkiva telesa, v redkih primerih povzročajo slabost, lokalne alergične manifestacije, glavobole.

Poleg Acyclovirja so njegovi analogi predpisani tudi Ganciclovir in Foscarnet. Vsa protivirusna zdravila se pogosto kombinirajo z imunomodulatorji.

Interferon Induktorji

Inducers interferona stimulirajo izločanje interferonov znotraj telesa. Pomembno je, da jih vzamete v prvih dneh poslabšanja okužbe, saj je njihova uporaba praktično neuporabna 4-5 dni ali kasneje. Bolezen se začne in telo že proizvaja svoj interferon.

Inducirji zavirajo razvoj CMV, jih pogosto dobro prenašajo s telesom, spodbujajo sintezo imunoglobulina G, naravne interferone, interlevkine. Znanim zdravilom, ki vsebujejo interferon, vključujejo zdravilo Panavir. Drog ima izrazit protivnetni učinek, pomaga pri hudi bolečini, zmanjša intenzivnost neprijetnih simptomov.

Zdravilo Viferon prav tako pomaga pri virusni aktivnosti, ima priročno obliko sveč za rektalno dajanje, kar je pri zdravljenju otrok vseh starosti. Iz induktorjev interferona izoliramo Cycloferon, Inosin-pranobex in njegove analoge. Izoprinosin, Groprinosin. Najnovejša zdravila imajo nizko stopnjo toksičnosti, primerna za zdravljenje otrok in nosečnic.

Pripravki-imunoglobulini

Imunoglobulini so proteinske spojine v človeškem telesu in toplokrvne živali, ki v biokemični interakciji prenašajo protitelesa proti patogenim dejavnikom. Ko je izpostavljen CMV, se uporabi specifični citotekt imunoglobulina, ki vsebuje protitelesa proti citomegalovirusu. Med drugim sestava zdravila vključuje protitelesa proti herpetičnemu tipu 1,2, na virus Epstein-Barr. Imunoglobulinska terapija je potrebna za obnovitev celotnih zaščitnih virov telesa na penetracijo virusnih sredstev.

Drugo učinkovito sredstvo za citomegalovirus je Intraglobin (III generacija), Octagam ali Alfaglobin (IV generacija). Slednje vrste zdravil izpolnjujejo najstrožje zahteve, primerne za bolnike s hudo ledvično disfunkcijo (vključno s pred dializo in obdobjem dialize).

Da bi dosegli največje terapevtske rezultate, se imunoglobulini dajejo v obliki injekcij (pentaglobina). Zdravila v obliki injekcij, usmerjenih v delo na korenu problema, hitro odpravijo simptome splošne manifestacije bolezni. Poleg tega kemična sestava zdravil nove generacije ni prizadeta pred interakcijo s spremenjenimi celicami.

Seznam učinkovitih zdravil

Kljub številnim sredstvom za lajšanje simptomov CMV zdravniki vedno gradijo individualne terapevtske taktike. Preden lahko predpisate določeno zdravilo, natančno pojasnite, kateri simptomi okužbe so prisotni pri določenem bolniku. To upošteva: klinično zgodovino bolnika, njegovo starost, težo, celoten fizični status, zaplete in druge dejavnike, ki lahko vplivajo na celotno zdravljenje.

Za terapijo se uporabljajo naslednja popularna sredstva:

• Foscarnet. Nanaša se na protivirusna zdravila za zdravljenje hudih oblik patologije, zapletenih s citomegalijo. Dodeljeno z zmanjšano imunostjo. Aktivna snov uniči patogeno celico, moti biološko verigo virusa, preneha razmnoževati virusna sredstva.
• Ganciklovir. Protivirusno sredstvo za zdravljenje citomegalovirusa s kompliciranim tokom (ledvice, jetra, bolezni dihal, splošne vnetne žarnice). Veliko se uporablja za preprečevanje prirojenih okužb, še posebej, če je virus v materinem telesu v aktivni fazi razmnoževanja. Tableta za sprostitev obrazca in kristaliničen prah.
• Cytotect. Ker je imunoglobulin, je zdravilo predpisano za kompleksno izločanje okužbe. Za zdravilo je prednostno značilna nizka toksičnost, odsotnost specifičnih in absolutnih kontraindikacij. Zdravilo se uporablja za preprečevanje obsežnih lezij citomegalovirusa v različnih družbenih skupinah. Neželeni učinki vključujejo bolečine v hrbtu, hipotenzijo, togost sklepov, dispepsične motnje. Če obstajajo negativni pogoji, zdravnik zaustavi in ​​se posvetuje z zdravnikom za alternativni sestanek.
• Neovir. Velja za veliko skupino imunomodulatorjev. Proizvaja se v raztopini za injiciranje. Uporablja se za terapevtsko korekcijo in preprečevanje bolezni pri otrocih ali odraslih z avtoimunskimi boleznimi, druge patologije, ki v obdobju poslabšanja močno zmanjšajo lokalno imunost. V vsakem primeru se odmerjanje določi posamezno.
• Viferon. Uporablja se v pediatrični praksi. Proizvedeno v obliki svečk za rektalno dajanje. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju nalezljivih bolezni katere koli geneze, zapletene ali enostavne navzdol. Učinkovito za pljučnico, bronhitis, z mrazom kot preprečevanje možnega CMV. Med neželenimi učinki so alergične manifestacije (srbenje v perianalni regiji, urtikarija).
• Bishofit. Protivnetno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje citomegalije, herpetične okužbe. Na voljo kot gel v cevi ali balzamu v stekleni posodi. Lahko se uporablja kot lokalni pripomoček za odpravo veziklov, izpuščaja in vnetja. Z zunanjo aplikacijo spominja na učinek uporabe mineralne vode, zdravilne blato.

Treba je uporabljati vitamine in druge restorativne proizvode, ki spodbujajo delo številnih notranjih struktur telesa. Najbolj potrebni za virusne okužbe so vitamini C in B9.

Vitamin C je močan antioksidant, ima regenerativne lastnosti, obnavlja celice, ki sodelujejo pri zaviranju aktivnosti patogenih učinkovin. Vitamini B so potrebni za normalno delovanje živčnega sistema, podpirajo normalno delovanje kostnega mozga, so odgovorni za odpornost imunskega sistema na zunanje ali notranje negativne dejavnike.

Pravočasna diagnosticiranje in prepoznavanje hudih oblik okužb bo zmanjšalo stopnjo zapletov in preprečilo posplošitev patološkega procesa. Pri lajšanju poslabšanja z zdravilno metodo je pomembno upoštevati številna pomembna merila za izvedbo diferencialne diagnostike. Preventivni ukrepi med nosečnostjo ženske, pri otrocih v zgodnjih otrocih, in tudi pravilne taktike zdravljenja za dolgo časa bodo razbremenili bolnike z neprijetnimi prikazi citomegalovirusa.

Zdravljenje poškodb telesa z okužbo s citomegalovirusom

Tudi če je potrebno telo med okužbo z zdravljenjem CMV v vseh primerih, ki se preganjajo le cilj zmanjšanja vpliva okužbe na telo, ampak, da se znebite virusa ne bo uspelo nikoli (čeprav, kot pravilo, da ni posebne potrebe). V veliki večini primerov po okužbi organizem običajno prenaša primarno bolezen in nobenega zdravljenja se tukaj ne sme izvajati. To velja tako za imunokompetentne odrasle kot za otroke, od začetka dojenčkov. V slednji, celo prirojena CMV okužba pogosto poteka v blagi obliki.

Običajno citomegalovirus po porazu telesa sploh ne povzroča nobenih simptomov, čeprav okužena oseba za vse življenje pridobi trajno imuniteto. Virus je shranjen v telesu v latentni obliki in v primeru močne oslabelosti imunosti lahko povzroči ponovitev bolezni, skupaj z različnimi zapleti.

Zdravljenje se izvaja le v primerih, ko je okužba lahko resnična nevarnost za telo. Takšni primeri lahko prepoznajo samo zdravniki.

Ko je zdravljenje res potrebno

V posebnih primerih, v katerih zdravnik predpisuje zdravljenje okužbe s citomegalovirusom, obstaja več primerov:

• Splošna oblika bolezni, ki jo spremljajo obsežni vnetni procesi notranjih organov. Zelo pogosto se to zgodi v ozadju razvoja telesa druge bakterijske ali virusne okužbe, kar prispeva k oslabitvi imunosti. Ta oblika se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti;
• Zapleten potek bolezni, značilnost za novorojenčke. V tem primeru so zapleti, kot so pljučnica, encefalitis ali horioretinitis, nevarni. Tu je potrebna obravnava, da bi se izognili kršitvam pri razvoju otroka ali celo smrti;
• Priprava na vrste zdravljenja, ki zahtevajo zatiranje imunosti. Takšnim metodam terapije je tudi presaditev organov in tkiv, boj proti onkološkim boleznim. V teh primerih, tudi pri že prej odsotnih simptomih okužbe z CMV, se lahko resno pokaže po imunosupresiji;
• Prisotnost pri bolniku katerekoli starosti prirojenih ali pridobljenih imunodeficienc;
• Pojav primarno okužbo s CMV pri nosečnicah, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, ko ima virus lahko povzroči resno škodo za plod, povzročijo zamudil splav ali splav.

Posplošena oblika in poslabšanje simptomov okužbe s CMV označen s tem, da je veliko bolnikov (in včasih zdravniki, ki jih gleda) lahko prevzame bolezni simptomatično podobne narave SARS gripe ali druge bolezni, ki vodi do nepravilnega zdravljenja in tveganje za zaplete.

S pravilno diagnozo lahko bolniku dobimo ustrezno zdravljenje s pomočjo specializiranih zdravil.

Uporabljene droge

Vsa zdravila za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom lahko razdelimo na pet velikih skupin:

• protivirusna zdravila, ki blokirajo rast virusa v telesu - na primer, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
• Imunoglobulini, sposobni vezave in uničenja virusnih delcev - Cytotect, Neocytotect, Megalotect;
• Imunomodulatorji, ki spodbujajo obnavljanje in krepitev imunosti - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
• Priprave na postsindromsko terapijo, ki se uporablja za popravljanje organov in tkiv, ki jih je virus poškodoval;
• Sredstva za simptomatsko zdravljenje, zagotavljanje reliefa ali reliefa manifestacij simptomov bolezni - bolečine proti bolečinam, vazokonstriktorske kapljice v nosu, protivnetna zdravila.

Podrobno bi morali razmisliti o prvih treh vrstah zdravil, ki so sredstvo za specifično terapijo posebej za okužbo s CMV.

Ganciklovir

Ganciklovir je eden izmed najučinkovitejših, a hkrati je težko uporabljati zdravila. v toku okužbe citomegalovirusa bil imenovan je s hudo jetrno patologije, ekstenzivno vnetje, prirojene okužbe s CMV zapleteno pri novorojenčkih, kot tudi pri preprečevanju zapletov pri s HIV okuženih bolnikih in bolnikih na zdravljenje proti raku ali presajenim organom.

Ganciklovir se proizvaja v obliki posebnega prahu. Zdravilo je treba jemati skupaj s hrano ali intravensko, raztopiti v 100 ml slanice ali 2% raztopine glukoze.

Odmerek je narejen iz izračuna 5 mg zdravila na 1 kg telesne mase. Intravensko dajanje zdravila se opravi eno uro dvakrat na dan 2-3 tedne. V prihodnosti vzdrževalno zdravljenje poteka s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne mase na dan ali 6 mg na 1 kg telesne mase 5-krat na teden.

Ganciklovir se lahko predpiše za akutni citomegalovirusni retinitis. V tem primeru se uporablja 3-gramski odmerek na dan, razdeljen na 3-6 sprejemov čez dan.

Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

Ganciklovir je precej strupen in ima številne neželene učinke: anemija, trombocitopenija, nevtropenija, hepatitis, živčne motnje, pomanjkanje apetita, hematurija, kožni izpuščaji, bolečine v prsnem košu in mnogi drugi. Ni ga priporočljivo jemati med nosečnostjo ali dojenjem.

Predpisati zdravilo Ganciclovir in določiti potreben odmerek njegove uporabe je lahko le zdravnik.

Foscarnet

Glede na učinkovitost proti citomegalovirusu in toksičnosti za telo se Foscarnet praktično ne razlikuje od Ganciclovirja.

Uporablja se intravensko iz izračuna 180 mg na kilogram telesne mase na dan, razdeljen na tri odmerke čez dan - za odrasle in 90-120 mg na kilogram telesne mase na dan - za otroke.

Foskarnet lahko povzroči toksične učinke na skoraj vse organske sisteme, ki povzročajo motnje pri delu in resne neželene učinke. Zato je predpisana le v primerih hude bolezni. Zdravilo Foscarnet je prepovedano za uporabo nosečih in doječih žensk.

Panavir kot sredstvo za okužbo s CMV

Panavir deluje precej blažje kot Ganciclovir in Foscarnet, vendar je njegova učinkovitost pri zatiranju aktivnosti CMV precej nižja. Na voljo je kot raztopina za injiciranje in gel za zunanjo uporabo in se uporablja za nadzor herpesviralnih okužb različnih vrst.

Pri zdravljenju okužbe s CMV se uporablja raztopina za intravensko dajanje. Terapevtski odmerek je 1 ampula na 200 μg, katerega vsebina se v prvem tednu zdravljenja daje trikrat na drugega in dvakrat v drugem tednu v intervalu tri dni.

Študije kažejo, da je Panavir nizka toksičnost, vendar je za nosečnice in otroke, mlajše od 12 let, ni priporočljivo.

Cytotect

Cytotect je optimalno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri mnogih bolnikih. Združuje visoko učinkovitost in skoraj popolno odsotnost toksičnosti in kontraindikacij, zaradi česar je prvič predpisano novorojenčkom z novorojenčkom CMV.

Uporabi se bolniku iz izračuna 2 ml na kilogram telesne mase na dan z intervalom 3-5 krat na dan ali v dvojnem odmerku - v intervalu 3 dni. Po 5 sprejemu pred pojavom izboljšanja stanja se 2 ml na kg telesne mase na dan uvede 1-3 krat.

Nedavno se je na trgu pojavila nova različica imunoglobulina: Neocytotect:

Neocytotect je povečal učinkovitost proti virusu in zahteva uporabo 1 ml na kilogram telesne mase na dan v intervalih enega dneva. Običajno so predpisani 3-5 injekcij.

Imunomodulatorji

Priprave te skupine se uporabljajo za izboljšanje telesne obrambe in spodbujanje neodvisnega boja proti virusu.

Pri zdravljenju CMVI se Roferon A, Leukinferon in Viferon dajejo v količinah 500.000 ie v intervalih 24 ur na mesec.

Priporočljivo je tudi, da uporabite induktorje interferona-cikloferona in Neovirja v količinah, priporočenih v navodilih za ta zdravila, za 2 tedna.

Pomembno je vedeti, da mnogi strokovnjaki ne priznavajo imunomodulatorjev kot učinkovite snovi za zdravljenje virusnih okužb pri otrocih, mlajših od 1 leta, saj v tem trenutku še nimajo popolne imunitete.

Splošna pravila za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

V primerih, ko je zdravljenje CMV nujno, se običajno zatečejo k hospitalizaciji. Za novorojenčke, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in tiste, ki so izpostavljeni posebnim vrstam terapije, je to predpogoj.

Med zdravljenjem je pacient izjemno aktiven vir okužbe za druge, zato mora čim bolj omejiti stik z drugimi in zagotoviti mir in optimalne pogoje za mikroklime.

Prav tako je potrebno upoštevati higienske in ambulantne recepte - posebno hrano, obilno pitje in druge načine za lajšanje simptomov, ki spremljajo bolezen.

Če so ti pogoji izpolnjeni in se lahko pričakuje, da bodo vsi predpisi zdravnika hitro in učinkovito znebili bolezni in odsotnosti zapletov v prihodnosti.

Za kaj se zdravi okužba s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom se prenaša spolno, s slino, med nosečnostjo in z materinim mlekom. Infektivni agent - DNA-genomski virus rodu citomegalovirusov. Vir okužbe je bolna oseba z akutnim ali latentnim potekom patologije. Virus najdemo v bioloških skrivnostih, slini, mleku, sluzi, solzah, semenski tekočini in izločanju materničnega vratu.

Okužba se prenaša na več načinov - v zraku, v stiku, transplacentalnem. Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri odraslih se kažejo samo v akutnem poteku bolezni, vendar pogosteje je latentna bolezen, se aktivira šele, ko se imunska zaščita zmanjša. Ni specifične klinične slike virusa, saj se lahko aktivira v kateremkoli delu telesa, odvisno od lokacije virusa.

Prej smo mislili, da je citomegalovirus pri moških in ženskah "poljubljanje bolezni" in virus je samo v slini. Danes je razkrito, da je v kateri koli biološki tekočini osebe.

Simptomi CMV

Citomegalovirus se lahko reproducira samo v zelo ugodnih pogojih. V zdravem organizmu se virus obnaša tajno, ne da bi ga prikazal. Okužena oseba je le nosilec, vendar takoj, ko imuniteta oslabi, se okužba aktivira in se začne bolezen. Pri prevajanju je bolezen, v kateri se celice začnejo povečevati. Pod delovanjem virusa celice prenehajo deliti in močno nihati.

Citomegalovirus ima različne klinične manifestacije, ki postanejo izraženi pri imunskem pomanjkanju.

Virus postane nevarni za virus HIV in med nosečnostjo, saj obstaja tveganje za nastanek ploda.

Prirojeni CMV okužba v prvih letih otrokovega življenja se ne kaže, potem pa v poznih fazah razvoja se že pojavljajo različne nepravilnosti. To je lahko zmanjšanje inteligence, motnje govora, atrofija optičnih živcev. V 10% primerov so simptomi citomegalovirusnega sindroma manifestnega citomegalovirusa.

Kdaj akutna prirojena oblika bolezen je huda, priporocena je sekundarna okužba. Obstaja tveganje za smrt ploda pri zgodnji, pozni nosečnosti in v prvih tednih življenja.

Pri kongenitalni okužbi na začetku nosečnosti so možne naslednje posledice:

• intrauterina fetalna smrt;
• prirojene malformacije otroka;
• pljučna hipoplazija, ledvične anomalije;
• zoženje pljučnega debla;
• mikrocefalija, atrezija požiralnika.

Pri okužbi pozne nosečnosti ne pride do razvojnih anomalij, toda od rojstva je treba okužbo s citomegalovirusom zdraviti, saj obstajajo znaki različnih notranjih bolezni. Lahko je zlatenica, hemoragični sindrom, hemolitična anemija, ciroza jeter. Otrok ima različne klinične znake poškodb notranjih organov. Od možnih bolezni je mogoče razlikovati nefritis, pankreatično policistikozo, kolitis, enteritis, pljučnico.

Kronična prirojena okužba manifestirana mikrorija, hidrocefalus, motnost steklastega telesa in leča.

Pridobljen citomegalovirus pri ženskah in moških je pogosteje skrita. Citomegalija se manifestira kot asimptomatski nosilec s kroničnim potekom.

Okužba s citomegalovirusom pri odraslih akutni sevi nima jasnih kliničnih znakov. Bolezen je podobna v glavnih značilnostih s kronično mononukleozo, gripo in drugimi okužbami. V tem primeru zdravnik zdravi simptomatsko zdravljenje. Citomegalovirus pri moških, katerih simptomi so zamegljeni, se lahko pojavi kot lezija v prebavnem traktu, perforaciji in krvavitvi.

Citomegalovirus v HIV

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo različnih resnosti in resnosti citomegalovirus kažejo razne lezije notranjih organov in sistemov. V patološkem procesu lahko sodelujejo gastrointestinalni trakt, jetra, genitourinarski sistem, pljuča, ledvice. Najpogosteje diagnosticirane vnetne bolezni genitourinarnega sistema, encefalitis, enterokolitis, pljučnica, hepatitis. Včasih patologija vodi do sepse, kar ima neugoden izid.

Pri bolnikih z okužbo s citomegalovirusom lahko opazimo razjede dvanajsternika in želodca, peritonitisa, notranjo krvavitev.

Ljudje z aidsom razvijejo kronični encefalitis. Napredovanje bolezni povzroči slepoto bolnikov, nekrotična področja se pojavijo na mrežnici in se postopno širijo.

CMV pljučnica

Citometagovirusna pljučnica se diagnosticira pri približno 25% bolnikov z okužbo s citomegalovirusom. Pogosteje je opaziti po presaditvi kirurškega posega in presaditvi kostnega mozga. Napoved je neugodna in umrljivost med takšnimi bolniki doseže 90%.

Najstarejša pljučnica se pojavi pri starejših.

CMV pri nosečnicah

Okužba s cytomegalovirusom pri nosečnicah velja za najnevarnejšo, saj obstaja tveganje poškodbe ploda in njegove intrauterine smrti. Nosečnost bo odvisna od klinične oblike virusa. Akutna okužba povzroči poškodbe pljuč, ledvic in jeter ter možganov. Ženske so hkrati imele pritožbe glede splošne šibkosti, hitro utrujenosti, hujšanja, izločanja spolovil, povečanja in bolečine bezgavk.

Zaradi patoloških sprememb v ženskem telesu plod pogosto ima veliko telesno težo. Prav tako je mogoče opaziti tesno pritrditev tkiva v tkivu, zgodnjo detekcijo posteljice. Med porodom lahko pride do velike izgube krvi, pozneje pa se poškoduje ženski menstruacijski ciklus.

Pri nosečnicah je okužba pogosto latentna, ki se manifestira samo v obdobjih poslabšanja. Za ugotavljanje diagnoze se izvaja laboratorijska diagnostika.

Pri ženskah s kronično okužbo s cytomegalovirusom se diagnosticira cervikalna erozija, disfunkcija jajčnikov. Od ekstragenitalnih patologij lahko razvijejo pljučnico, hepatitis, holecistitis, urolitiazo, kronične patologije žlez slinavke.

Patogeneza

Odvisno od poti okužbe so vhodna vrata okužbe lahko dihalni trakt, genitalija, sluznice, gastrointestinalni trakt. Virus vstopi v cirkulatorni sistem, se vnese v levkocite, kjer poteka replikacija. Affected celice začeli aktivno povečevati in predstavljati strukturo virusa. Celice citomegalovirusa povzročajo takšne procese, kot so razvoj nodularnih infiltratov, krvavitev strukture možganov, fibroza različnih notranjih organov.

Okužba lahko traja dlje časa, lokalizira se v limfnem sistemu. Virus v tem času zavira celično imunost. Njegova aktivacija vodi do splošne poškodbe notranjih organov.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza virusa je težka zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Za ugotovitev diagnoze je pomembno, da istočasno uporabite več laboratorijskih testov.

Diagnoza je študija sline, urina, krvi, materinega mleka, alkohola.

Uporabljajo se serološke, virološke in citološke diagnostične metode. Najbolj racionalna in dostopna metoda je odkrivanje razširjenih spremenjenih celic. Informativnost takšne diagnostike je približno 60%, zato so nujno potrebni dodatni ukrepi.

Zlati standard je virološka metoda, vendar je za to potrebno veliko časa, tako da ni možnosti za začetek terapije in preprečevanja.

Za ugotovitev diagnoze zadostuje, da se antigen izolira brez razkritja virusa, za katerega se uporablja encimski imunološki test (ELISA), polimerna verižna reakcija (PCR) in imunofluorescenčna reakcija (RIF).

PCR analiza ima visoko občutljivost, saj se smatra za najbolj natančno in progresivno. Njena prednost bo možnost zgodnje diagnoze latentne okužbe.

Analiza ELISA je bila v zadnjih letih najbolj razširjena, omogoča odkrivanje specifičnih protiteles, ki so pomembna za odkrivanje okužbe primarnih citomegalovirusov.

Zdravila

Zdravljenje citomegalovirusa povzroča precejšnje težave, saj so se mnoga protivirusna zdravila izkazala za neučinkovita. Dolge raziskave so bile izvedene, kot in kako zdraviti citomegalovirus, tako da paradoksne reakcije niso nastale.

Kaj in kako pozdraviti citomegalovirus:

• Zdravilo Ganciclovir upočasni širjenje in razvoj virusa, vendar sploh ni učinkovito pri porazu gastrointestinalnega trakta, možganov in pljuč;
• Foscarnet se uporablja s CMV;
• za zdravljenje nosečnic nudijo imunomodulatorje - T-activin, Levamisol;
• Terapijo hudih oblik virusne okužbe se izvaja z ganciklovirjem;
• interferoni in kombinirana protivirusna zdravila.

Do zdaj je bilo ugotovljeno učinkovito zdravljenje, vključno s sočasnim dajanjem protivirusnih sredstev z interferonom, ki ga dopolnjujejo zdravila za izboljšanje delovanja imunskega sistema.

Intramuskularno bolniku dajemo imunoglobulin anticytomegalovirus po 10 dneh do 3 ml. Za namene profilakse uporabljamo nevpecomečne imunoglobuline - to zdravilo je Sandoglobulin.

Učinkovita zdravila

Vsa zdravila za zdravljenje lahko razdelimo na več skupin:

1. Simptomatično - imenovani z namenom odvzema simptomov okužbe s citomegalovirusom. To so zdravila proti bolečinam, ljudska zdravila, vazokonstriktivna, protivnetna zdravila, lokalna zdravila, kapljice nosu in oči.
2. Protivirusna zdravila zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje reprodukcije virusne okužbe. Ta zdravila so Ganciclovir, Panavir, Foscarnet in drugi.
3. Da bi spodbudili imunski sistem, imunomodulatorji - Zdravila Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
4. Priprave za sekundarno zdravljenje, ozdravitev poškodovanih organov.
5. Imunoglobulini za vezavo in uničevanje virusne okužbe - Megalotect, Cytotect, Neocytotect.

Zdravilo Ganciclovir

To je eno izmed najučinkovitejših zdravil za citomegalovirus. Zdravnik ga imenuje s komplicirano okužbo z notranjimi organi. Je učinkovit pri prirojenih in pridobljenih okužbah, CMV pri HIV in med nosečnostjo.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za intravensko uporabo.

Priprava Foscarnet

Učinkovitost tega zdravila ni manjša od Ganciclovirja, vendar ima strupeni učinek na skoraj vse organe. Predpisano je le v zelo hudih primerih okužbe s citomegalovirusom.

Foskarnet je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.

Zdravilo Panavir

Zdravilo Panavir ima manj škodljiv vpliv na notranje organe. Na voljo je v obliki raztopine in gela za zunanjo uporabo. Imenovan je za boj proti različnim okužbam s herpesviralnimi boleznimi.

Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se za intramuskularno injekcijo predpisuje raztopina. Drog, čeprav nizka toksičnost, vendar je kontraindicirana za otroke in med nosečnostjo.

Cytotec

Zdravilo Cytotec velja za najbolj optimalnega za nadzor okužbe s citomegalovirusom. Je učinkovit in skoraj popolnoma varen glede toksičnosti.

Določen kot raztopina za intramuskularno injiciranje. Danes se uporablja tudi nova različica zdravila Neocytotec.

Imunomodulatorji

Zdravila iz te skupine so imenovana za izboljšanje delovanja imunskega sistema in spodbujanje telesnega boja proti virusni okužbi. Z CMV, Viferon, Roferon in Leukinferon se uporabljajo.

Induktorji interferona se uporabljajo tudi 14 dni - Neovir in Cycloferon.

Imunomodulatorji so kontraindicirani za otroke, mlajše od 1 leta, ker otrok še ni popolnoma oblikoval imunskega sistema. V vseh drugih primerih se aktivno uporabljajo za dodatno terapijo.

Cepljenje in pripravki iz citomegalovirusa

Z diagnozo citomegalovirusa zdravljenje z zdravili ni vedno utemeljeno. Če ima oseba močno imunost, okužba s cytomegalovirusom v večini primerov ne povzroča nobenih simptomov. Včasih so manjše bolezni, kot so tiste, ki spremljajo akutno dihalno virusno bolezen. Nosilec virusa ne predstavlja nevarnosti za zdravo osebo. Okužba mu omogoča, da pridobi trajno imunost za patogene bolezni za življenje. Zdravljenje okužbe se izvaja v tistih primerih, ko postane vzrok za kritične razmere.

Kdaj je navedeno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom?

Mnogi ljudje ne zavedajo, kako nevarni za človeški citomegalovirus (CMV). Z močno oslabelostjo imunosti lahko povzroči resne poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema (splošna oblika).

1. Generalizirana oblika okužbe s citomegalovirusom se lahko razvije po hudi operaciji ali proti onkološki bolezni. Pojavlja se v obliki počasne pljučnice, hepatitisa, encefalitisa, retinitisa (vnetja mrežnice) ali bolezni gastrointestinalnega trakta.
2. Iz pridobljene citomegalije pogosto trpijo majhni otroci, zlasti šibki in prezgodnji novorojenčki. Razvijanje pljučnice povzroča močno zastrupitev telesa. Bolezen spremlja suh boleči kašelj in težko dihanje.

V splošni obliki bolezni se razvije imunosupresija (zatiranje imunosti). Ta pogoj je nevaren za zdravje in življenje ljudi. Pridobljena splošna oblika citomegalije zahteva zdravljenje.

Za dojenčke je prirojena splošna oblika bolezni še posebej nevarna. Okužba vpliva na plod, ko se noseča ženska okuži z okužbo s citomegalovirusom. V embruju se pojavijo hude malformacije, če je bila ženska prvič okužena s cytomegalovirusom med nosečnostjo.

S prirojeno obliko citomegala je otroku diagnosticirano s hidrokefalom, infantilno cerebralno paralizo, avtizmom in motnjami sluha in vida. Zato je treba nosečnice zdraviti z okužbo s citomegalovirusom, čeprav so simptomi neznatni. Zmanjšuje tveganje za razvoj patologij pri plodu.

Pomembno je čim prej diagnosticirati prirojeno obliko bolezni pri otroku. Če se je zdravljenje začelo v prvih 3-4 mesecih po rojstvu, je mogoče ustaviti napredovanje patologij, obnoviti vid in sluh.

Pripravki za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom so predpisani v fazi priprave za postopek, ki zahteva zatiranje imunosti (transplantacija organov in tkiv). Terapija je potrebna za ljudi s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.

Če imate pozitivno analizo za citomegalovirus, se morate posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, v katerih primerih je potrebno zdravljenje.

Protivirusna zdravila

Pri okužbi s citomegalovirusom je najpogosteje predpisan aciklični analog gvanozina Acyclovir (Zovirax, Virolex). Zdravilo zlahka prodre v celice, okužene z virusom, zavira sintezo virusne DNA in preprečuje razmnoževanje patogena. Zanj je značilna visoka selektivnost in nizka toksičnost. Vendar pa biološka uporabnost zdravila Acyclovir znaša med 10 in 30%. Ko je odmerek povečan, postane še manjši.

Aciklovir prodre v skoraj vse telesne tekočine (materino mleko, cerebrospinalno tekočino, amniotsko tekočino). Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Včasih je na koži glavobol, slabost, driska in izpuščaj.

Protivirusno sredstvo Valaciclovir (Valtrex) je ester L-valina Acyclovirja. Njegova biološka uporabnost je veliko višja kot pri zdravljenju z Acyclovirjem. Ko jemlje peroralno, doseže 70%. Neželeni učinki zdravila Valacyclovir so redki. Zdravilo nima infuzijskih dozirnih oblik, zato se ne uporablja v hudih oblikah citomegalovije.

Ena najmočnejših protivirusnih zdravil je Ganciclovir (Cymenevene). Z mehanizmom delovanja ima podobnost z zdravilom Acyclovir. Toda Ganciclovir je glede na stopnjo izpostavljenosti CMV 50-krat večji od Acyclovirja. Glede na študije Ganciclovir povzroča zatiranje virusa v 87% primerov. Pomanjkanje zdravila je njegova visoka toksičnost. Zato se imenuje le v izjemnih primerih.

Pri zdravljenju sort okužbe s citomegalovirusom, odpornimi na Ganciklovir, uporabljamo Foscarnet. Zdravilo je zaviralec virusne DNA polimeraze in do neke mere RNK polimeraze. Zdravljenje citomegalnega Foscarneta daje dobre rezultate. Tablične oblike zdravil se redko uporabljajo. Foskarnet se slabo absorbira iz gastrointestinalnega trakta (ne več kot 12-22%). Pri intravenski uporabi je biološka uporabnost 100%. Zdravilo Foscarnet se uporablja za zdravljenje citomegalije v skladu s strogimi indikacijami. Zdravilo lahko povzroči disfunkcijo ledvic.

Za povečanje terapevtskega učinka so protivirusna zdravila kombinirana z zdravili, ki krepijo imunski sistem.

Interferonski pripravki in induktorji

Zdravilo Panavir je induktor interferona. Takšna zdravila spodbujajo sintezo lastnih interferonov v telesu. Zdravilo Panavir ima izrazite protivirusne lastnosti in je učinkovito proti CMV. Ščiti celice pred virusi, blokira sintezo virusnih beljakovin in povečuje preživetje okuženih celic. Panavir ima protivnetni in analgetični učinek. Za pridobitev potrebnega terapevtskega učinka zdravnik predpisuje sočasno intravensko dajanje in rektalne supozitorije.

Viferon se pogosto uporablja v citomegalovirusu. Zdravilo vsebuje rekombinantni interferon alfa-2b. Vsebuje tudi antioksidante (a-tokoferol acetat in askorbinsko kislino). Antioksidanti povečujejo protivirusno aktivnost zdravila 10-krat. Viferon stimulira imunski sistem in pomaga pri boju s CMV. Zanj je značilna visoka učinkovitost in varnost. Zdravilo je predpisano za nosečnice, poleg tega pa bolniki z visoko pogostnostjo poslabšanj. S citomegalijo se ponavadi uporabljajo rektalne supozitorije Viferon.

Trenutno je najpogosteje raziskano induktorje interferona Cycloferon. Izvedene študije so potrdile sposobnost zdravila za zatiranje reprodukcije CMV. Njegova tableta dobro prenaša in ne povzroča neželenih reakcij. Cikloferon učinkovito spodbuja proizvodnjo interferona a / b in v manjši meri g. Kot je razvidno iz medicinske prakse, citomegal bolje zdravimo s kombiniranjem cikloferona z Acyclovirjem.

Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom se uspešno uporablja Inosin-pranobex (Isoprinozin, Groprinozin). Zdravilo je sintetični kompleksni derivat purina. Ima visoko biološko uporabnost (več kot 90%). Zdravilo ima protivirusni in imunomodulatorni učinek, ki spodbuja proizvodnjo imunoglobulina G, interferonov in interlevkinov (IL-1, IL-2). Z oslabljeno imunostjo Inosin-pranobex obnavlja funkcijo limfocitov. Protivirusni učinek zdravila temelji na blokiranju virusne RNK in encima dihidropteroat sintetaze. Uvožene tablete so malo strupene in ne povzročajo neželenih reakcij. Uporabljajo se lahko za zdravljenje otrok od treh let.

Terapija z imunoglobulini

Imunoglobulini so proteini ljudi ali živali, ki nosijo protitelesa proti patogenom. Pri zdravljenju citomegalije se uporablja specifični cytotect imunoglobulina proti citomegalovirusu, ki vsebuje protitelesa proti CMV. Zdravilo vsebuje tudi protitelesa proti virusu Epstein-Barr, virusa herpes simpleksa tipa 1 in tipa 2, poleg bakterij, ki najpogosteje povzročajo bolezen pri novorojenčkih in stradalih.

Terapija z zdravilom Cytotect bistveno izboljša stanje bolnih ljudi in krepi njihovo imuniteto. Cytotect se uporablja za zdravljenje nosečnic, okuženih z CMV, za zmanjšanje tveganja za patogene ploda, poleg tega za zdravljenje in preprečevanje citomegalije pri novorojenčkih. V medicinski praksi se pogosto uporablja Neocytotect. Od učinkovine Cytotect se razlikuje od učinkovitejšega. Neocytotect vsebuje 10-krat več protiteles kot drugi imunoglobulini.

1. Če specifični CMV imunoglobulini niso prisotni, se za okužbo s citomegalovirusom uporabljajo standardna zdravila.
2. Za imunoglobuline tretje generacije (Intraglobin) je značilna visoka stopnja virusne varnosti.
3. Priprave četrte generacije (Alfaglobin, Octagam) izpolnjujejo še strožje zahteve. Kot stabilizatorji vsebujejo snovi, ki so varne za bolnike z moteno presnovo ogljikovih hidratov in disfunkcijo ledvic.

Vendar pa uporaba standardnih imunoglobulinov ne omogoča vedno doseganja želenega terapevtskega učinka pri bolnikih s splošno obliko okužbe s citomegalovirusom. Najboljši rezultat je mogoče doseči s Pentaglobinom, obogatenim z IgM. Povečana količina imunoglobulina razreda M povzroča, da je zdravilo izredno učinkovito pri zdravljenju hudih oblik nalezljivih bolezni. Ima izrazit protivnetni učinek.

Pri zdravljenju citomegalije se uporabljajo predvsem intravenski imunoglobulini. Verjetnost razvoja neželenih učinkov pri zdravljenju z imunoglobulini je odvisna od hitrosti njihovega dajanja. Zato je treba strogo upoštevati pravila za uporabo zdravil.

Sheme zdravljenja citomegalije

Okužbe s citomegalovirusom je težko zdraviti. Z blago obliko citomegalije zdravnik, ki se zdravi, predpiše interferonske pripravke 10 dni. Viferonove supozitorije se rektalno dajejo vsak dan. Zdravnik določi odmerek glede na starost in stanje bolnika.

Režim zdravljenja citomegalovirusa v posplošeni obliki vsebuje več zdravil: protivirusna zdravila, imunoglobulin in priprava interferona.

V prvih treh tednih pacient naredi intravensko infuzijo Ganciclovirja dnevno in vbrizgava rektalne dodatke zdravila Vifeiron dvakrat na dan.

V četrtem tednu se zdravljenje z zdravilom Viferon prekliče in Ganciclovirju dobi še dodatnih 7 dni, kar zmanjša odmerek. Če je virus odporen na zdravilo Ganciclovir, namesto tega opravijo 3 intravenske injekcije zdravila Foscarnet (1-krat na teden). Vsakih 2 dni intravensko injiciramo Cytotectum, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri ženskah med nosečnostjo priporoča zdravilo Cytotect. Zdravilo se daje intravensko vsakih 48 ur teden dni. Če ima bolnik CMV v cervikalnem kanalu, se uporabijo dodatki zdravila Viferon (dvakrat na dan 3 tedne).

Dodatna terapija

Pri zdravljenju bolnikov s citomegalovijo se uporabljajo simptomatska zdravila. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila (Paracetamol, Ibuprofen). Zdravljenje rinitisa poteka z zdravili z vazokonstriktorskim delovanjem (Galazolin, Pharmazoline, Otrivin). Za izboljšanje izlitja izcedka pri kašljanju predpisujejo zdravilne učinkovine (Mukaltin, ATSTS).

Pri hudih splošnih oblikah citomegalije se uporabljajo antibiotiki. So nepogrešljiv sestavni del zdravljenja okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčkih. Pri dojenčkih so vse nalezljive bolezni posledica mešane virusno-bakterijske mikroflore. Najpogosteje se uporablja kombiniran antibiotik Sulperazone. V svoji sestavi vsebuje cefalosporine tretje generacije - Cefoperazone in Sulbactam. Za intenziviranje delovanja Sulperazona v hudih oblikah patologije je predpisan aminoglikozidni netromicin. Uporablja se tudi ceftriakson, ki ima interferon-stimulacijski učinek.

Antibiotike se dajejo intravensko in intramuskularno. Antibiotska terapija vam omogoča, da pospešite okrevanje, zmanjšate tveganje za sekundarno okužbo in recidiv bolezni.

Okužba z CMV je nevarna zaradi razvoja kritičnih pogojev. Ob pojavu cerebralnega edema se dajejo zdravila za dehidracijo (manitol) v kombinaciji z glukokortikosteroidi (Dexazone), ki normalizirajo krvni tlak. Epileptični napadi se prekinejo z antikonvulzivno terapijo (Diazepam, tiopentalni natrij, Sibazon). Za izboljšanje možganske perfuzije in energetskega presnovka v možganskih tkivih se uporabljajo vaskularna sredstva (Pentoksifilin, Actovegin, Instenon).

Zaradi nalezljive alergijske značilnosti poškodbe osrednjega živčevja pri ljudeh z okužbami s citomegalovirusi so predpisani antihistaminiki (suprastin, dimedrol, diazolin, klaritin).

V prisotnosti paresis okončin se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (Midokalm, Baclofen, Cycladol, Sirdalud).

Hemoragični sindrom se zdravi s hemostatskimi zdravili (Vikasol, natrijev etamzilat, kalcijev glukonat).

Pri okužbi s citomegalovirusom je treba predpisati vitaminske pripravke (askorbinsko kislino, vitamine E in skupino B).

Cepivo za okužbo s citomegalovirusom

Ker lahko bolezen povzroči hude malformacije pri plodu, bi mlade ženske imele koristi od cepiva citomegalovirusa. Pred načrtovanjem nosečnosti bi bilo to priporočljivo. Okužba s cytomegalovirusom je razširjena, zato je skoraj nemogoče izogniti okužbam. Zdravljenje citomegalije lahko zmanjša verjetnost in obseg učinka virusa na otroka, vendar ni vedno izvedeno pravočasno.

Terapija škoduje rastočemu telesu. Poskusi ustvariti učinkovito cepivo iz CMV še niso pripeljali do želenega rezultata. Sedanje cepivo proti okužbi s citomegalovirusom lahko zaščiti pred okužbo v le 50% primerov.

Protivirusna zdravila iz citomegalovirusa

V boju proti citomegalovirusu in za preprečevanje zdravil je potrebno. Na primer, "Viferon" s citomegalovirusom je namenjen krepitvi imunskega sistema na celični ravni, tako da se primarni izbruh okužbe prenese z najmanjšimi posledicami. Prav tako je možno jemati druga zdravila, kot so Foscarnet, Ganciclovir in Cytotect.

Vzroki in simptomi

Cytomegalovirus se okuži s tesnim stikom. Prevoznik in potencialna žrtev je oseba, ki morda ne ve o prisotnosti virusa, ampak je razširjevalec okužbe. Pred tem je bila bolezen imenovana "bolezen poljubov", ker se lahko okužite s poljubom (slino). Patogen se prenaša in med dojenjem, med spolnim odnosom, transfuzijo krvi.

Simptomi so odvisni od oblike patologije. Nevarnost je, da se virus prikriva pod običajnim mrazom in se v odsotnosti zdravljenja razširi na notranje organe. Z dobro imuniteto se simptomatologija ne more manifestirati. V kronični obliki je virus pogosto dolg latenten, toda če pride do recidiva takih razmer:

• glavobol;
• mrzlica;
• otekanje bezgavk;
• slabo počutje.

Virus je še posebej nevarna za nosečnice - obstaja tveganje za okužbo ploda in razvoj patologij. V tem primeru je potrebna terapija.

Metode zdravljenja

Zdravljenje CMV je dolgotrajno in zapleteno, saj veliko zdravil ne daje pozitivne dinamike. V akutnem poteku bolezni se lahko predpisuje kemoterapija, zdravila so strupena in vplivajo na vse organske sisteme. Za otroke se ta metoda ne uporablja, če ne gre za grožnjo življenja. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na pet osnovnih skupin:

1. Citomegalovirus vpliva na vse sisteme in organe za zdravljenje uporabe protivirusnih zdravil, ki upočasnjujejo razmnoževanje mikroorganizmov - "Cidofovir", "Panavir". Toda protivirusno zdravilo "Ganciclovir" ni učinkovito pri porazu gastrointestinalnega trakta in možganov, "Isoprinozin" injicira sveče, ki zagotavljajo hitro biološko uporabnost.
2. Imunoglobulini - "Megalotect", "Cytotect."
3. Imunomodulatorji, zdravila, namenjena krepitvi imunskega sistema - "Viferon", "Cycloferon".
4. Priprave za odpravo razvitih sindromov z obnavljanjem prizadetih organov in tkiv.
5. Simptomatsko zdravljenje - bolečine proti bolečinam, vazokonstriktorji, kapljice za oči, ljudska zdravila.

Nazaj na vsebino

Funkcije aplikacije

Protivirusna zdravila z CMV

"Foscarnet" je protivirusno zdravilo, ki je predpisano v ekstremnih primerih, ker je zelo strupeno. Deluje na ravni DNK in ima destruktivno moč. Vsi organi trpijo, se ga daje intravensko. Z akcijo je podoben "Ganciclovirju". Med nosečnostjo in dojenjem je prepovedano, saj lahko vodi do splava, nepravilne postavitve notranjih organov ploda v zgodnjih fazah in notranje krvavitve.

"Foscarnet" ali "Foscavir"

Foskarnet natrija, ki je bolj znan za izdelani farmacevtski izdelek "Foscavir", je močno izražen. Zdravilo je prikazano samo v primeru odpornosti virusa na druge aktivne snovi, na primer na aciklovir. Zdravilo je zelo strupeno, vendar deluje na ravni DNA virusa. Z akcijo je podoben "Ganciclovirju". Prodan je brez recepta v obliki kreme mazila 3% in raztopine za intravensko infuzijo (250 in 500 ml).

Povzroča naključno simptomatologijo v obliki:

• povečati količino urina s konstantno količino pitja;
• spremembe v tonu kože, edemi;
• slabost in bruhanje.

• nosečnice, doječe ženske;
• z alergijami;
• kronična ledvična disfunkcija;
• starejši (od 65 let).

Nazaj na vsebino

Ganciklovir

"Ganciklovir" - eno izmed najučinkovitejših zdravil v boju proti citomegalovirusu. Lahko se predpisuje za okužbo notranjih organov in razvoj vzporedne okužbe. Prinaša pozitivne rezultate pri zdravljenju kroničnih bolezni, okužbe z virusom HIV in nosečnosti. Na voljo je v obliki prahu in je namenjena za notranjo uporabo. Podobno sredstvo je izospinosin. Oblika izpusta - sveča. Posebnost je odsotnost neželenih učinkov.

"Cytotect"

To je eno od zdravil, ki je popolnoma varno za telo in učinkovito pri preprečevanju virusne okužbe. V svoji sestavi praktično ni kontraindikacij. Predpisano je za novorojenčka s prirojenim citomegalovirusom, ker je v prvem tednu življenja bolezen izredno težka in lahko vodi do smrti. Zdravilo se injicira intramuskularno, po 3 dnevnih opaznih izboljšavah.

Druga zdravila

Zdravilo "Panavir" je v nasprotju s "Ganciclovirjem" manj strupeno in deluje zmerno za telo, kar vpliva na terapevtski učinek, ki je slabši od analognih zdravil. Pripravek ima dve obliki sproščanja: raztopino za injiciranje in geli za lokalno uporabo. V boju proti citomegalovirusu se uporablja raztopina, trajanje zdravljenja traja 2 tedna. Kljub visoki varnosti zdravila je prepovedano, da ga uporabimo za nosečnice in med dojenjem ter za majhne otroke.

Lahko uporabite supenzorije "Viferon" v okužbi s cytomegalovirusom, kot močan naravni antioksidant, ki vsebuje okrepljeno obliko vitaminov C in E skupaj z interferonom alfa-2b. Dobro prenaša, ne povzroča neželenih učinkov. Zdravilo zmanjšuje zmožnost virusa za razmnoževanje, obnavlja odpornost telesa na relaps.