Humani papilomavirus

Humani papilomavirus (HPV) je zelo specifična okužba ljudi iz družine Papovaviridea, ki ima sposobnost inficiranja in preoblikovanja epitelijskih celic. Ugotovili smo več kot sto vrst HPV, od katerih 35 okužijo urogenitalni trakt osebe, kar povzroča poškodbe celični epitelija kože in sluznice spolnih organov.

Nosilec papiloma virusov je vsaka šesta oseba - to je navedeno v podatkih WHO. Infekcija z virusom papiloma povzroča, predstavlja bradavic (koničastih) in spada v skupino virusom infekciozne bolezni, ki so označena s pojavljanjem na papillomatous znakov formacijah kože in sluznice. HPV je značilna po svoji kronični obliki z vztrajnimi relapsi.

Vzroki

Zakaj se razvija človeški papilomavirus, in kaj je to? Patogen - virus, ki prizadene zgornjo plast kože in sluznice spolnih organov. Prenos teh virusov je možen samo od osebe do osebe, pride do infekcije, ko pride v stik s kožo ali mukoznimi membranami bolne osebe.

Lahko se pojavi okužba s človeškim papilomavirusom:

1. Pri seksualnem stiku. Po mnenju Mednarodnega zdravniškega združenja je papilomavirus ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni, kar je več kot 60% primerov.
2. Ob rojstvu. Okužba se lahko prenaša ob rojstvu od matere do novorojenčka, ki je kasneje okužena s papilomavirusom ali boleznijo laringealne papilomatoze.
3. Z avtokinulacijo. Lahko pride do samo-okužbe, če ne upoštevamo osnovnih higienskih pravil: epilacija ali britje.
4. Način gospodinjstva. Za človeški papilomavirus je značilna povečana sposobnost preživetja in se lahko dolgo shranjuje v vročem vlažnem okolju javnih prostorov, kot so toaletni prostori, kopeli, telovadnice, bazeni. Okužba se pojavi pri različnih poškodbah kože neposredno ob stiku z osebnimi pripomočki ali na javnih mestih.

Različne vrste HPV povzročijo ali so vključene v razvoj:

• displazija materničnega vratu (62%);
• pred invazivnim in invazivnim rakom materničnega vratu (38%);
• genitalni trakt genitalnih bradavic, urinarni trakt (51%);
• 10% klinično zdravih žensk nosi HPV;
• 85% bolnikov s tipičnimi bradavic zunanjih spolovil med pregledom razkrila dodatnih poškodb, infekcije s HPV nožnice in materničnega vratu v izraz in preprosto opazne oblike.

Ti podatki nam omogočajo, da bolnike z papilomavirusnimi okužbami genitalnega trakta zdravimo kot skupino visokorizičnega intraepitelnega karcinoma materničnega vratu.

Razvrstitev

Uporablja se naslednja klasifikacija:

1. HPV, katerega pojava so različne vrste bradavic (HPV 1-5):
2. Plantarne bradavice (videz spominja na kalus), to so 1-4 vrste HPV;
3. Flat bradavice, to so 3, 10, 28, 49 vrst HPV;
4. Običajni bradavice, to je 27. vrsta HPV.
5. HPV, ki prizadenejo vulva, vagino, genitalije, maternični vrat in dihala, to so 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 vrst HPV.
6. HPV je lezija v obliki izpuščaja povezana s stanjem predkuznih bolezni (HPV z visokim onkogenim tveganjem), HPV 39 in drugimi vrstami.

Očitno so lahko ti benigni neoplazmi na kateremkoli delu telesa:

• vrat;
• obraz;
• pod prsmi;
• v pazduhih;
• na genitalijah;
• na sluznicah notranjih organov, ustni in nosni votlini.

Potreba po zdravljenju človeškega papiloma virusa je posledica naslednjega dejstva. Strain je intracelularni parazit, ki se ne more samorejati. V ta namen uporablja celice človeškega telesa. Parazitizirati virus lahko dovolj dolgo z uvedbo lastne DNK v človeške kromosome. Njegova opazna aktivacija se opazi v ozadju zmanjšane imunosti.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijsko obdobje je dolgo: od pol meseca do nekaj let. Za okužbo s papilomavirusom je značilen latenten (latenten) tok. Oseba se hkrati lahko okuži z več vrstami papilomavirusa. Pod vplivom različnih dejavnikov aktivacija virusa, njena povečana reprodukcija in bolezen preide v stopnjo kliničnih manifestacij.

V večini primerov (do 90%) v 6 do 12 mesecih pride do samozdravljenja, v drugih primerih pa se podaljša kronični ponavljajoči se tečaj z možnim malignim procesom (odvisno od vrste virusa).

Simptomi humanega papilomavirusa

Človekova imuniteta je dovolj močna, da premaga virus na zgodnji stopnji njenega razvoja. In v večini primerov se bolezen ne razvije. Vendar pa lahko ljudje čez nekaj časa, nekaj mesecev, let ali celo desetletij, nekateri simptomi okužbe s človeškim papilomavirusom.

Obstaja več skupin bolezni, ki jih je HPV najpogosteje povzročil:

1. Bradavice so okrogle, bolj togaste od telesa, od premera 2 mm do 1 cm. Meje bradavic so zelo jasno opisane, obstajajo bradavice nepravilne oblike. So suhi na dotik in so lahko različnih barv. Najpogosteje se pojavljajo na mestih, kjer je koža najbolj poškodovana: na rokah, kolenih ali komolcih.
2. Plantarni bradavice. Razvijte se ob okuženih z virusi 1, 2 vrstami v tistih krajih, kjer so čevlji podrgnjeni ali pritisnjeni na noge. Koža na mestu bradavice postane debelejša, ni jasnih meja bradavic.
3. Genitalne bradavice - neke vrste bradavic običajno pojavi na koži in sluznici genitalij: ana penis in kožo kožico pri moških, kožo sramnih ustnic pri ženskah. Lahko se pojavijo tudi v mehurju, uretri, na materničnem vratu, v vagini, na koži okoli anusa, v ustni votlini. Navzven, ti genitalne bradavice izgledal malo izbočeno tvorbe, njihovi robovi so neenakomerno (po videzu kot cvetača). To bolezen povzročajo humani papiloma virusi 6 in 11 vrst.
4. Bovenoidna papuloza. Majhne ravne plošče-bradavice (nekoliko podobne ravnim bradavicam) se pojavljajo okoli genitalij. Pogosto se razvija pri moških, ki nenehno spreminjajo svoje spolne partnerje. Klicane po vrstah - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Kakršna koli virusna okužba, ki je nenehno v človeškem telesu (in HPV se posebej nanaša na to), se aktivira le z zmanjšanjem imunosti.

Humani papilomavirus: fotografije

Da bi ugotovili, kakšen je videz človeškega papiloma v različnih manifestacijah, smo pripravili kompilacijo s fotografijo.

Simptomi humanega papilomavirusa pri ženskah

Okužba se lahko izvaja v latentni obliki in lahko povzroči nastanek genitalnih papilomas. Genitalne bradavice so opazne predvsem pri ženskah, starih od 15 do 30 let.

Glavna nevarnost razvoja bolezni, povzročene s tipi 16 in 18, je razvoj raka materničnega vratu. Rak materničnega vratu zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 26 let. Z vidika razvoja raka postane nevaren le virus, ki je v telesu že več kot leto dni.

Na žalost se te bolezni pri ženskah pogosto pojavljajo asimptomatsko do zadnjih stopenj, pri katerih se učinkovitost zdravljenja znatno zmanjša.

Simptomi humanega papilomavirusa pri moških

Za moške je humani papilomavirus manj nevaren kot pri ženskah. Najpogosteje so pasivni nosilci. Verjetnost razvoja raka je veliko manj.

HPV pri moških lahko povzroči nastanek spolnih bradavic na koži, penisu ali glodalcu. Take formacije je treba nujno odstraniti, ker preprečujejo ne le spoštovanje osebne higiene, temveč tudi upravljanje spolnega življenja.

Preprečevanje

Našteli smo glavna področja preprečevanja človeške okužbe z papilomavirusom:

• ukrepi osebne higiene na javnih mestih;
• zdrav način življenja, ki podpira imuniteto na visoki ravni;
• pravilen način dela in počitek;
• zmerno fizično usposabljanje;
• sprejem vitaminov, sadja, sokov;
• samo en spolni partner (v najboljšem primeru);
• uporaba kondoma med spolnim odnosom.

Trenutno so cepljenja proti humanemu papilomavirusu: Gardasil in Cervarix. Cepivo Cepivo Gardasil je učinkovit proti HPV tipov 6, 11, 16 in 18 (ki ščiti pred rakom materničnega vratu in bradavic), in cepivo Cervarix je učinkovit proti HPV tipov 16 in 18 (ki ščiti pred rakom materničnega vratu, vendar ne od bradavic).

Zdravljenje humanega papilomavirusa

Trenutno ne obstaja protivirusno zdravilo, ki bi povzročilo izginotje človeškega papiloma virusa iz telesa.

Različni interferoni (referon, tikloferon in drugi) in interferonogeni (poludan, prodigiozan in drugi) lahko zmanjšajo že obstoječe kondilome, vendar ne zmanjšajo incidence novih. Zato je glavni način za zdravljenje virusa človeškega papiloma virusa še vedno odstranjevanje kondiloma s kemičnimi ali kirurškimi metodami.

Tu so glavne metode odstranjevanja tkiv papiloma:

1. Radiokirurški. Radijska valovita elektroda odreza tumor, koagulira posode. Potem je potrebno antiseptično obleko.
2. Laser. Beskontaktna in brezkrvna metoda. Na mestu odstranjenega papiloma je skorja, pod katero poteka zdravljenje. Cons - nevarnost ponovitve, visoki stroški, potreba po grundiranju preostalih brazgotin.
3. Elektroakagulacija. Po učinkovitosti, rezultatih in cenah je metoda podobna dvema prejšnjima metodama.
4. Kirurški. To je operacija v lokalni anesteziji.

Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom:

1. Katere metode zdravljenja so na voljo v kliniki, kjer se zdravite?
2. Koliko stane vsako zdravljenje in kakšni so možni zapleti?
3. Ali bo operacija boleča?

Poudariti je treba, da je za odstranjevanje bradavic ne bi smeli obravnavati kot popolno ozdravitev okužbe s humanim papiloma virusom, saj v tem primeru oseba ne preneha biti virus, ki je v nekaj letih lahko znova pojavijo kapilarne polipi. Zato je za namen preprečevanja zdravnikom priporočljivo izterjati celoten organizem kot celoto.

Krikoagulacija

Krikoagulacija (moksibustija s tekočim dušikom) je hitra in učinkovita metoda zdravljenja bradavic na spolovilih. Postopek je lahko nekoliko boleč in neprijeten, vendar to redko skrbi bolnike zelo.

Krikoagulacija kondiloma poteka več tednov več tednov. Popolno izločanje bradavic na spolovilih je opaziti pri 75-80% bolnikov, ki so opravili vse postopke.

Svetovanje bolnikom

Ne poskušajte diagnosticirati in zdraviti samega človeškega papiloma.

1. Najprej morate izbrati pravo metodo.
2. Drugič, vedno obstaja tveganje za zmedo koničastega kondiloma z malignim tumorjem.

Bolje je tvegati in zaupati svoje zdravstvene delavce - to vam bo dolgo in srečno spolno življenje zhizn.Polovaya med zdravljenjem papiloma preneha pred popolno okrevanje. Treba je preučiti in, če je potrebno, zdraviti partnerja.

Humani papilomavirus. Informacije za bolnike.

Humani papilomavirus je družina virusov, ki povzročajo bradavice, papilome, displazijo ali rak materničnega vratu in genitalij. To je najpogostejša virusna okužba genitalnega območja.

Splošna družina: Papillomaviridae. Latinsko ime: Human papillomavirus.
Okrajšava: HPV ali HPV (kot je zapisano v analizah).

Za zdravnike in študente: celotna zgodovina sprememb pri klasifikaciji papilomavirusa na spletni strani Mednarodnega odbora za taksonomijo virusov - povezava.

Vsebina:

Kaj je ta virus?

1. Več kot 50 let je bilo odkritih več kot 100 vrst humanega papiloma virusov. Patogeno za ljudi - 80 vrst.
2. Po podatkih WHO je 70% svetovnega prebivalstva okuženo s HPV.
3. Vrste HPV 16 in 18 pogosteje kot druge vrste vodijo do raka materničnega vratu.
4. HPV v veliki večini je vzrok genitalnih rakov pri ženskah in moških.
5. Cepivo HPV popolnoma in za vedno ne bo uspelo. Možno je le nekaj časa, da bi preprečil njen razvoj in ne omogočil nastanek formacij.
6. Najbolj učinkovita profilaksa proti raku materničnega vratu in genitalij po vsem svetu je cepivo s 6, 11, 16 in 18 vrstami papilomavirusa.

Kako se pojavi okužba?

Vir virusa je kožne celice bolne osebe. Ni krvi! Ne slini! Samo kožne celice ali sluznice.

Če ima bolnik papiloma, čeprav majhen videz, je to neposredni vir virusa!
V tem primeru pacient morda še nima bradavic ali kondiloma pri pregledu. Spremembe so lahko še vedno mikroskopske, ki niso vidne očesu (subklinični stadiji bolezni). Toda takšna oseba lahko že prenos virusa na drugo osebo.

Okužba se običajno pojavi celo v otroštvu. Skozi mikrodamaging kože otroka (praske, abrazije), papiloma virus penetrira v kožo in povzroči pojav bradavic. O kakšnih vrstah bradav, smo prebrali tukaj: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

Pri odraslih nekatere vrste virusov (o katerih je razloženo spodaj) povzročajo nastanek anogenitalnih bradavic ali bradavic na spolovilih (bolj podrobno preberite o kondilomih). Mehanizem prenosa teh vrst je pretežno spolnega.
Vendar je teoretično mogoče vzpostaviti stik z gospodinjskimi načini prenosa - s splošnimi higienskimi potrebščinami, obročem stranišča, kopanjem, obiskom kopalnice, bazenom itd.
Z mikrotravami spolnih organov se virus prenaša iz enega spolnega partnerja v drugega. V tem primeru pacient tudi morda nima vidnih sprememb v očesu. Toda mikroskopske spremembe na sluznici genitalnih organov so lahko. In te spremenjene celice so vir virusa.

Poleg tega virus prodre skozi kožo ali sluznico in jo spoznajo različne celice človeškega imunskega sistema. V večini primerov imunske celice uničijo virus. Več podrobnosti o delu imunskega sistema najdete tukaj.

Ampak, če je imunski sistem oslabljen, virus uspe prodreti v celice bazalne plasti epitelija kože ali sluznice, HPV DNA je vgrajen v kromosome celic in spreminja delovanje teh celic. Celice se začnejo pretirano razdeliti in razširiti na omejenem območju, navzven pa se spreminjajo v bradavice in papilome.

Ne pozabite:

- vrste HPV, ki povzročajo bradavice prodrejo v telo že v otroštvu,

- vrste HPV, ki povzročajo bradavice na spolovilih, prodirajo v telo predvsem med spolnim odnosom.

Paraziti v črevesju niso vzrok papiloma. (glej izpostavljenost od Elena Malysheva). Razlog je samo virus HPV.

V redkih primerih lahko razvoj papiloma virusov v človeškem telesu privede do malignih bolezni (npr. Degeneracije v rak). Zato so vse vrste papilomavirusa razvrščene po stopnji onkogenosti (to je po stopnji možnega razvoja raka).

Vrste HPV so onkogene in ne-onkogene

(po raziskavah McConcl DJ, 1991, LorinczA.T., 1992; Bosch E X. et al., 2002, Kozlova VI, PuhnerA, 2003, Syrjanen S., 2003, Shakhova N.M. in drugi, 2006;).

1) Non-rakavih vrst HPV, kar pomeni, da nikoli ne povzročajo raka: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) nizko-onkogeni tipi HPV (zelo redko povzročajo raka): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Vrste povprečnega tveganja raka (odstotek raka degeneracije raka): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Visokonogeni tipi HPV (tveganje za degeneracijo raka je veliko): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. To je še posebej pomembno pri ženskah.

Mimogrede, včasih se razvrščanje spreminja. Na primer, tip 58 HPV pri ženskah ni več visoko koenotičen. Začel se je nanašati na tipe z srednjo onkogenostjo.

Pojav pri boleznih:

• V 73-90% primerov z rakom materničnega vratu najdemo 16, 18 in 45 HPV tipov
• V 77 do 93% primerov z rakom materničnega vratu najdemo 16, 18, 45, 31 in 59 HPV tipov
• V 80-94% primerov z rakom materničnega vratu so ugotovili: 16, 18, 45, 31, 33 in 59 vrsta HPV
• Prednostne razmere v urologiji in ginekologiji so pogosto povezane s 61, 62, 68, 70, 73 vrstami HPV.

Najpogosteje v analizah so:

• humani papilomavirus 16 (pira HPV 16) - 50%
• humani papilomavirus 18 (HPV 18) 10%

HPV tip 16

• Pojavijo se pri 50% HPV testov.
• Povzroča videz:
• Pri ženskah in moških - anogenitalne bradavice (ali spolne bradavice), rak ustne sluznice.
• Pri ženskah: rak materničnega vratu
• Pri moških: bovenoidna papuloza in penilen kožni rak.
• Diagnoza: analiza PCR v specializiranih laboratorijih.
• Zdravljenje: zdravite glavno manifestacijo virusne okužbe + protivirusno in imunsko zdravljenje (preberite več o zdravljenju HPV).
• Preprečevanje: cepljenje.

HPV tipa 18

• Pojavijo se pri 10% HPV testov.
• Povzroča videz:
• Pri ženskah in moških - genitalni bradavice, rak ustne sluznice.
• Pri ženskah: rak materničnega vratu
• Pri moških: rak penisa in bovenoidna papuloza.
• Diagnoza: analiza PCR v specializiranih laboratorijih.
• Zdravljenje: zdravite glavno manifestacijo virusne okužbe + protivirusno in imunsko zdravljenje (preberite več o zdravljenju HPV).
• Preprečevanje: cepljenje.

Simptomi in klinike

Simptomi in manifestacije okužbe s HPV so bradavice, papilomi in
displazija materničnega vratu.

A) Bradavice.
Povzročajo jih naslednje vrste HPV: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• juvenilne (ali ravne) bradavice - povzročajo tipi 3 in 5 virusa. To so majhne ravne višine na koži, se pojavljajo predvsem pri otrocih. Podrobnosti o tej vrsti bradavic so opisane tukaj.
• šiti (ali bradavice) - so posledica 1 in 2 vrst virusov (več o njih si lahko preberete tukaj).
• vulgarne bradavice na prstu - so posledica virusov tipa 2 (podroben članek o njih tukaj).

B) Usmerjeni kondilomi.
Lokalizacija: na genitalijah, v anusu, v ustih in ustnicah (vrste - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Več o teh bradavicah - preberite.

Glavni mehanizem prenosa te bolezni pri odraslih je spolni. Zelo redko lahko pride do kontaktnega načina prenosa - skozi skupne toaletne predmete, prek umazanega roba straniščne školjke, s skupno kopalnico, kopalnico itd.

Če se rodi otrok s genitalno kondilomatozo, se otrok rodi, postane tudi okužen, kasneje pa lahko razvije genitalne bradavice ali papilomatoze grla in dihalnih poti (obravnavano zgoraj). Vendar je pojav teh simptomov pri dojenčkih zelo nizek. Otroci imajo dovolj visoko stopnjo imunitete, ki jih ščiti pred podobnimi manifestacijami okužbe.

C) Papillomatoza grla.
Na vokalnih vrvicah se pojavljajo številne rasti papiloma. Vzrok je virus tipa 11. Včasih se pojavlja pri otrocih, rojenih ženskam, ki imajo genitalne bradavice.

D) Bovenoidna papuloza.
Majhne ravne plošče-bradavice (nekoliko podobne ravnim bradavicam) se pojavljajo okoli genitalij. Pogosto se razvija pri moških, ki nenehno spreminjajo svoje spolne partnerje. Klicane po vrstah - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

E) Cervikalna displazija.
Tožnejši klinični znaki okužbe s HPV pri ženskah so cervikalna intraepitelna neoplazija (ali displazija) raka materničnega vratu in materničnega vratu (glej fotografijo). To je najpogostejša vrsta malignih sevanj okužbe. Podroben članek o CIN in displaziji je tukaj.

Ne pozabite:

- erozija materničnega vratu in HPV - FAR ni enaka. Podroben članek o tem, kaj je erozija materničnega vratu in kako se razlikuje od displazije in HPV, je tukaj.

Sodobna medicina s 100% gotovostjo izjavlja, da je rak materničnega vratu povzroča izključno papiloma virusi tipov 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Rak kože penisa (Bowenova bolezen).
Vzrok je virusnih tipov - 16 in 18.

G) Danes nekateri tuji znanstveniki verjamejo, da je humani papiloma virus vzrok za pojav raka katere koli lokalizacije. Ker je rak maligni tumor epitelija kože ali sluznice, zato virus HPV, ki povzroča displastične pojave ravno v epitelu, povzroči nastanek raka. In z rakom materničnega vratu je to 100-odstotno dokazano.

Obstajajo dokazi o raku dojke in raku larinksa, čeprav še niso dokumentirani v svetovnih priporočilih. In, po mnenju nekaterih raziskovalcev raka, ni daleč tistega dne, ko je rak druge lokalizacije (npr. Črevesja) prav tako prepoznan kot posledica dejavnosti v človeškem telesu humanega papiloma virusa.

Ne pozabite:
- vsaka virusna okužba, ki je nenehno v človeškem telesu (in samo HPV), se aktivira le z zmanjšanjem imunosti.

Diagnostika

1) PCR analiza.
Glavni način diagnosticiranja papilomavirusov je reakcija PCR. Uporaba posebnih reagentov določi prisotnost HPV DNA v materialu od pacienta. Najpogostejše vrste HPV analize so 16, 18 vrst virusov, kot tudi številne druge zelo onkogene vrste.

Material za analizo je vzet iz sluznice vagine in maternice ženske. Pri moških - z sluznico penisa.

Spodaj na fotografiji - primer analize PCR in njegova interpretacija.

PCR reakcija in lahko daje napačen rezultat, tako lažno pozitivnih in lažno negativen rezultat, še posebej, če je kršila pogoje (tudi potisnite mizo, ki je vodil raziskavo, lahko vodi k napačni rezultat).

Torej, po sodobnih raziskovalcih na Zahodu, je bilo do 20% vseh rezultatov PCR za papilomavirus napačen. In to dejstvo ni bilo odvisno od kompleksnosti opreme in od kakovosti reagentov.

2) Digene-test.
Nova študija, ki je postala priljubljena v medicinskem okolju. Ta test se uporablja za ugotavljanje prisotnosti klinično pomembnih koncentracij virusa. Zaradi tega testa je mogoče prepoznati - visoko stopnjo onkogenosti v virusih v telesu pacienta ali nizko.

Digen test se uporablja v povezavi s citologijo materničnega vratu in se tudi kompleksno ocenjuje.

3) Pregled pri ginekologu in / ali urologu.

4) Citološki pregled.
Preiskava se opravi med ginekološkim pregledom. Ta študija se pogosto imenuje "tekoča citologija" ali preprosto - "citologija".

V tem primeru laboratorijski pomočnik pod mikroskopom ugotovi prisotnost ali odsotnost patološko spremenjenih celic, ki jih običajno ne bi smeli obstajati, vendar se pojavijo le, ko se bolezen razvije. Prisotnost takšnih spremenjenih celic lahko kaže na prisotnost CIN (ali cervikalne displazije) pri ženskah.

5) Histološki pregled.
Preiskuje se mikroskopsko kos tkiva, ki ga jemljejo tudi ginekološki ali urološki pregledi. Drugo ime za to študijo je "biopsija". Pri mikroskopu zdravnik ocenjuje stopnjo spremembe tkiva, ki ga vzamemo za študijo.

Kaj je človeški papilomavirus

Svetovna zdravstvena organizacija je preučevala HPV - tako v kratkem imenovanem humanem papilomavirusu in ugotovila, da je okužila več kot 60% ljudi na Zemlji. Nekateri med njimi so samo nosilci, v drugih pa se kažejo v obliki papilomatoz kože, sluznice, vendar v nekaterih primerih humani papilomavirus povzroči degeneracijo celic in rak.

Taka visoka razširjenost in onkogenost tega virusa je povzročila poseben interes zdravnikov in znanstvenikov. Razvoj cepiva proti človeškemu papilomavirusu se že dolgo traja. Uniči HPV popolnoma neuspešno, čeprav obstajajo načini za odkrivanje in celo cepivo. Težave v boju proti virusu nastanejo zaradi narave njenega širjenja in pomanjkanja zdravil, za popolno zdravljenje. Kakšen je humani papilomavirus, kako se ne okužijo, simptomi bolezni, kaj vsebuje zdravljenje, značilnosti svojega zdravljenja pri ženskah in moških ter preventivni ukrepi - obravnavali bomo takšna vprašanja spodaj.

Kako se prenaša človeški papilomavirus?

Mnogi ljudje so zainteresirani za to, kako se lahko okužijo s človeškim papilomavirusom. Presenetljivo se lahko okužite na različne načine, kar spodbuja širjenje virusa po svetu. Vir se prenaša od ljudi do ljudi s stikom do gospodinjstva, to pomeni, da se je nemogoče izogniti okužbi, ker ljudje ne morejo živeti izven družbe in ne uporabljajo predmetov vsakdanjega življenja.

Najbolj grozno je, da lahko tudi novorojenček dobi ta virus od mater med porodom, ko prehaja skozi rojstni kanal. V mnogih primerih se to razkrije že v prvih letih življenja, ko ima otrok papile v ustih in na koži.

Kako se človeški papiloma virus prenaša in širi? Najpogostejša okužba je lahko v naslednjih primerih.

1. Pri neupoštevanju osebne higiene. Ko več ljudi uporablja iste stvari. Na primer, brisačo, copate, oblačila. Tukaj je možno prenašati in premalo dobro obdelati pripomočke po uporabi.
2. Ob obisku javnih mest. To so lahko kopeli, savne, bazeni. Tudi zdravstvene ustanove so vir okužbe s humanim papilomavirusom, če ne izpolnjujejo standardov za zdravljenje prostorov in orodij z razkužili.
3. Ob stiku z nosilcem virusa. Nekateri sevi virusa se lahko okužijo tudi pri rokovanju. In kakšne so tesne vezi? Pri spolnem odnosu z nosilcem se okužba lahko pojavi tudi ob uporabi kondoma, čeprav v določeni meri zmanjša tveganje za okužbo, vendar ne v celoti. Če ima družina HPV nosilca, je verjetnost, da je okužba preostale družine zelo velika.

Seveda obstaja HPV, ki vplivajo na določene organe in tkiva, vendar njihova razširjenost med populacijo pogosto povzroča bolezen. Kaj pa tisti 40% prebivalcev, ki nimajo virusa? Dejstvo je, da virus ne more vedno preživeti v močnem organizmu, obstajajo dejavniki, ki prispevajo k njenemu preživetju.

Vzroki okužbe

V katerih primerih se oseba okuži s HPV ali postane njen nosilec brez težav. Naš imunski sistem se bori proti vsem tujim elementom, ki pridejo na kožo ali v telesu.

Ko majhna količina virusa vstopi v zdravo telo, z dobro imuniteto, jo imunske celice uničijo in se okužba ne pojavi. Ampak, če je oseba oslabljena, ima presnovno motnjo, metabolizem.

Virus je okužen, če obstaja:

• zmanjšanje splošne imunitete;
• kršitev hormonskega ozadja;
• stres, preobremenjenost;
• podhranjenost;
• bolezni, ki povzročajo metabolne in presnovne motnje;
• nosečnost, saj je prestrukturiranje telesa in sprememba v hormonskem ozadju.

Kaj je nevarno za humani papiloma virus, če se je tako težko izogniti okužbi z njim?

Vrste sevov in bolezni, ki jih povzročajo

Ugotovljeni so bili številni sevi HPV, od katerih je vsak prilagojen, da živi v določenih človeških celicah. Mnogi sevi, na primer 2, 4, 26, 29, 57, povzročajo razvoj normalnih bradavic na koži. Drugi lahko povzročijo nastanek bradavic na spolovilih (6, 42, 11, 54), hkrati pa se lahko v dihalnem traktu ali raku pljuč, vratu ali glave odkrijejo sevi 6 in 11.

Sposobnost virusa, da poveča verjetnost razvoja tumorja s spremembo celic človeškega telesa, se imenuje onkogenost. Zato se med človeškimi papilomavirusi razlikujejo sevi, ki nimajo te sposobnosti, in ko se okuži oseba, se pojavijo bradavice, papilomi na koži in sluznici. Prav tako so lahko nevarni, vendar jih je mogoče zdraviti kirurško. Po njihovi odstranitvi se redko ponovijo in zato spadajo v benigne neoplazme.

Človeški papiloma virus, ki je še posebej visok onkogen, najpogosteje vpliva na reproduktivne organe žensk. Seva, ki povzročajo, so tipi človeških papilomavirusov 16 in 18. Klicanje onkologije lahko vključite tudi 31, 39, 35, 33 in številne druge vrste sevov. Zato jih poskušajo identificirati pri ženskah s testom za HPV.

Prisotnost takih sevov v telesu ženske lahko privede do pojava resnih onkoloških bolezni, kot so maligni tumor materničnega vratu ali rakavih celic.

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni, ki jih povzroča človeški papilomavirus, so različni. Odvisno je od seva, ki ga je oseba okužila. Ko se okuži seva, ki povzroča razvoj papiloma in bradavic, se pojavijo na koži in mukoznih membranah, vendar to ni edini znak. Kako drugače se človeški papilomavirus manifestira? Eden od najbolj živih manifestacij HPV so bradavičke genitalij. Te mastoidne oblike so rožnate barve, pogosto so lažje od sluznice, včasih pa imajo svetlejše barve. Pojdite v skupino več kosov, izgledajo kot cvetni list ali cvetača cvetje. Njihovo odkrivanje kaže, da ima pacient HPV, ki ga je treba zdraviti.

Simptomi humanega papilomavirusa pri moških se lahko razlikujejo od simptomov, ugotovljenih pri ženskah. Seveda je to posledica različne strukture njihovih reprodukcijskih organov. Vaginalna sluznica, maternični vrat, je bolj ugoden za virus. Tam se pojavijo spolni bradaviči, ki jih je mogoče prenesti, maligne. Njihov videz, kot tudi spremembe v koži, oralna sluznica - očitni simptomi človeškega papilomavirusa.

Znaki papiloma virusov pri ženskah

Humani papiloma virus pri ženskah, vpliva na sluznice, maternični vrat. Včasih se v materničnem votlini lahko pojavijo tudi polipi, katerih razvoj je povezan tudi s HPV, kar lahko pri mladih ženskah povzroči krvavitev in neplodnost. Ampak še bolj nevarno je sposobnost virusa, da deluje na celicah sluznice in jih spremeni.

Nekatere zelo onkogene vrste humanega papiloma virusov pri ženskah lahko spremenijo sluznice na materničnem vratu, kar povzroči displazijo, aplazijo. To nekontrolirano razmnoževanje, ki v več kot polovici primerov vodi do razvoja malignih tumorjev. Najpogosteje onkološki tumor na materničnem vratu povzroči humani virus papiloma virusov 16 ali 18.

Prav tako pogosto najdemo viruse 6, 11 vrste, ki prispevajo k nastanku koničastih in ravnih bradavic - se štejejo za predkužno bolezen, kot je pogosto pred displazijo. Zdravljenje je obvezno odstranitev, sledi mu histološki pregled tkiv pod mikroskopom.

Nevarnost predstavlja človeški papilomavirus in med nosečnostjo. Čeprav virus ne prodre v amniotsko tekočino in zato ne more okužiti otroka, vendar obstaja velika verjetnost okužbe, če ima ženska genitalne bradavice, ki jih najdemo v vagini. Nato se lahko otrok okuži med porodom, kar vodi k razvoju njegove papilomatoze ustne votline, žrela.

Zdravljenje proti virusu papiloma med nosečnostjo se ne izvaja, ker lahko zdravilo neugodno vpliva na plod. Le v tretjem trimesečju lahko imenuje nekaj protivirusnih zdravil. Zato, če nameravate zanositi, morate opraviti preiskavo vnaprej in opraviti teste za različne okužbe, da ne poškoduje svojega otroka.

Papilomiavirusna okužba pri moških

Humani papilomavirus je pogost pojav pri moških, vendar zaradi razlike v strukturi spolnih organov običajno prizadene kožo okrog anusa in rektalne sluznice.

Na teh področjih je razvoj bradavic na spolovilih in pogosto vodijo v skvamozni celični karcinom rektuma.

Metode za odkrivanje humanega papiloma virusov

Visoka onkogenost nekaterih sevov HPV zahteva njihovo pravočasno odkrivanje. V ta namen je bilo razvitih nekaj testov, ki lahko odkrijejo virus, če se njegova koncentracija v tkivih poveča in lahko povzroči njihovo degeneracijo. Obstaja seveda test za citološko preiskavo celic (test PAP), ki je vključen v številne preventivne ukrepe pri preučevanju žensk, vendar je citološka študija sposobna prikazati že spremenjene celice in ta analiza ni specifična za HPV.

Laboratorijski test za humani papiloma virus se imenuje HPV test. Iz testa PAP se razlikuje po tem, da se izvede z reakcijo verige polimeraze (PCR). Omogoča izolacijo in proučevanje DNK virusov določene vrste in njihovo koncentracijo v zbranih materialih.

Kako ponavadi analizirate humani papilomavirus pri ženskah? Ponavadi se to opravi s strganjem iz materničnega vratu, manj pogosto iz sečnice ali materničnega kanala. Ta test je zelo specifičen in nam omogoča, da ugotovimo ne le vrsto virusa, temveč tudi njegovo koncentracijo v tkivih. Preizkus prikazuje:

• ko se na genitalnem področju in anusu pojavijo bradavice;
• če se kot posledica testa PAP odkrije celična degeneracija (displazija);
• med preventivnim pregledom.

Odkrivanje virusa med testom HPV ne kaže vedno raka. Torej, v odsotnosti displazije, ženska ostane pod opazovanjem in test se ponovi po 6 mesecih. Ponavljajoče odkrivanje HPV, še posebej njenih zelo onkogenih sevov 16 in 18, kaže na nevarnost razvoja tumorja v materničnem vratu in potrebe po zdravljenju. Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna in imunomodulacijska zdravila. Preiskavo je treba ponoviti, saj je zaradi visoke koncentracije teh sevov mogoče reči, da je pacient ogrožen.

Pozitiven test HPV s cervikalno displazijo druge stopnje zahteva kirurško poseganje, in sicer odstranitev maternice, operacija se imenuje ekstirpacija. Odstranite ne samo prizadeta tkiva maternice, ampak v nekaterih primerih je potrebno odstraniti jajcevodne jajčnike. To je potrebno, če obstaja sum o tumorskih metastazah. Pomaga pri odkrivanju zgodnjih metastaz s pomočjo računalnika, slikanjem z magnetno resonanco, PET-CT.

Zdravljenje humanega papilomavirusa

Pri odkrivanju humanega papilomavirusa pri ženskah je zdravljenje najpogosteje kirurško. Poškodovani papilomi se izločijo, izrez je včasih laserski, elektro koagulant ali krioterapija. Študijo tkiva na histologiji je treba storiti, da izključimo degeneracijo v tumor raka. Zato je metoda krioterapijo, medtem ko so genitalne bradavice niso vedno prikazani kot celice na tej razdalji boli več, kar lahko privede do napačne analize.

S ravnimi bradavicami, ki se pogosteje pojavljajo na materničnem vratu ali vaginalni sluznici, naredite biopsijo. To pomeni, da vzamemo del tkiva za analizo in če ni displazije, potem kondilomu razrežemo skupaj s krajem sosednjega tkiva. Ko odkrijemo celično degeneracijo, je potrebna radikalna operacija, v nekaterih primerih pa ekstirpacija.

Kako drugače je mogoče zdraviti s papilomavirusom? Kadar ni celularne displazije, se predpisujejo protivirusna zdravila. Pred imenovanjem morate določiti vrsto virusa, saj so vzorci predpisovanja in zdravila, ki se uporabljajo z njimi, različni za različne vrste virusa. Uporaba antivirusnih zdravil brez predpisovanja zdravnika ni smiselna, saj so mnogi med njimi neučinkoviti pri nekaterih vrstah HPV. Hkrati je treba uporabiti nespecifično zdravljenje, katerega cilj je povečati splošno imuniteto.

Ali se lahko človeški papilomavirus pozdravi? Na žalost se ga ne morete popolnoma znebiti. Ko je okužena oseba ostane nosilec življenja. Mi lahko le zmanjša svojo dejavnost, in za to je potrebno pravočasno odstraniti papilome, bradavice, ob protivirusnih zdravil, ki so jih predpiše zdravnik, in, kar je najpomembneje, pomaga telesu, da premaga virus. Zdrav način življenja - to ni lahka beseda, oseba, ki spremlja njegovo zdravje, pravilno poje, šport in s tem povečuje njegovo imuniteto. Dobra imuniteta lahko prepreči okužbo in preprečuje, da se virus varno razvija v telesu, ki povzroča bolezen.

Ali bo ljudsko zdravljenje pomagalo?

Če pri ženskah najdemo humani papiloma virus, potem zdravljenja z ljudskimi zdravili ni mogoče izvesti!

Folk zdravil dobro delujejo s papilom na koži ali bradavice, zato mnogi poskušajo zdraviti na enak način in bradavice. To je nevarno in v nekaterih primerih povzroči nasprotni učinek, ki povečuje displazijo maternice. Odstranitev je treba opraviti v medicinskih klinikah, da bi opravili histološko preiskavo materiala za displazijo.

Od ljudskih pravnih sredstev lahko pomagajo tisti, ki pomagajo povečati imuniteto. Mnogi od njih se lahko uporabljajo pri otrocih, da bi se izognili okužbam z virusom v vsakdanjem življenju.

Specifična in nespecifična profilaksa

V zvezi z nespecifičnih metod preprečevanja, to je, seveda, dobro higieno, pravila obnašanja na javnih mestih, povečuje splošno imunski sistem in se je treba izogniti promiskuiteto.

Metode specifičnega preprečevanja so cepiva, katerih razvoj je potekal že več kot 30 let. Trenutno je cepivo "Gardasil", ki se uporablja za cepljenje otrok in mladih deklet pred spolnim odnosom. Cepivo se lahko uporablja od 9 let. Pri odraslih rezultat cepljenja nima učinka, saj cepivo ne deluje, ko se je okužba že zgodila. Cepivo "Gardasil" je namenjen 4 najpogostejših sevov humanim papiloma virusom - in sicer 16, 18 in 6, 11. In če ste že okuženi, v katerem koli od teh tipov virusa, cepljenje bo pomagalo preprečiti preostanek okužbe.

humani papiloma virus, zlasti nekaterih njenih zelo onkogenih tipov, pogosto privede do razvoja raka, tako da, če sumite, da je okužena in opraviti redne preglede, morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru ne sme biti samozdravijo, saj obstaja veliko pripomb, ko je skozi samo displazije je rastoče celice, ki se bistveno spremenili prognozo bolezni in bi lahko privedlo do metastaz.

Kakšen je virus papiloma?

Papiloma ali papilarni fibroepitelioma - benigna neoplazma kože virusnega narave, ki sestoji iz prevlečenega epitelijskega vezivnega strome prežeta množico krvnih žil. Ta tvorba je predstavljena v obliki papileja, ki štrli navzven, rastejo v različnih smereh in spominjajo na barvo cvetače po videzu. Pogoj, v katerem je oseba izpostavljena veliko papilom, se imenuje papilomatoza.

Glede na naravo epitelija je papilarni polip skvamozen (pokrit s ploskim, večplastnim, neoblikovanim epitelijem) in prehodno celico (prekrito s prehodnim epitelijem). Hkrati je strom vezivnega tkiva lahko gosta ali ohlapna, včasih z značilnimi znaki vnetja. Pogoj, v katerem je stroma papilarnega polipa visoko razvita in sklerotizirana, se diagnosticira kot fibropapiloma.

Papilome za kožo je značilna pomembna hiperkeratoza (povečano zadebelitev povrhnjice), medtem ko se pri formacijah na sluznicah keratinizacija manj izrazita.

Papilomi so na voljo na koži človeškega telesa, na sluznici ust in nazofarinksa, v grlu, na genitalijah in na mehurju.

Etologija papilomavirusov

Humani papilomavirus (HPV) spada v družino papovirusa, podskupine A. Je majhno, termostabilno povzročiteljsko sredstvo, ki dobro preživi v okolju in prenese toplotno obdelavo. On je brez supercapsid in njegov kapsid (ovoj, ki ščiti virusni genom od zunanjih vplivov) je sestavljen iz 72 kapsomov. Virus se počasi razmnožuje in ni v krvi.

Papilomavirusov je etiotropic sredstvo, t.j. da je sposobna uničiti orogovevayushy večslojnih ploščatocelični epitelij in neorogovevayuschy (kože in sluznic), kot tudi columnar epitel, ki obdaja pljuč, materničnega vratu in prostate.

Prehod v organizem svojega gostitelja se virus, ki se širi skozi krvni obtok, fiksira na epitelne celice, se implantira v DNA in prisili, da delajo drugače. Celica, okužena z virusom, intenzivno narašča in deli in posledično po določenem času pride do značilne rasti na prizadetem območju.

Trenutno ima znanost podatke o več kot 120 serotipih virusa, od katerih jih 35 prizadene epitel in sluznice. Nekateri HPV serotipi lahko povzročijo razvoj onkopatologij. Odvisno od sposobnosti povzročitve raka, so razdeljeni v dve glavni skupini: HPV z nizko in visoko onkogeno tveganje.

Opomba: onkogenost je zmožnost papiloma virusa, da povzroči degeneracijo okuženega kletna epitela v rak.

6, 11, 42-44 in 73 vrst HPV se štejejo za viruse z nizko onkogensko tveganje. In 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 so tipi papilomavirusov, ki se štejejo za nevarne, to so pod določenimi pogoji sposobni izzvati razvoj malignih procesov. Najbolj neugodni so, po mnenju strokovnjakov, 16 in 18 vrst, ki povzročajo skvamozni celični karcinom in adenokarcinom.

Faktorji tveganja, ki spodbujajo razvoj PIU

Prvič, po mnenju strokovnjakov, obstajajo značilnosti spolnega vedenja in spolne usmerjenosti osebe. To vključuje zgodnje spolno življenje, pogoste spremembe spolnih partnerjev, neupoštevanje osebne zaščitne opreme. Vendar mnogi avtorji trdijo, da je skoraj vedno PVI povezan s STD (trichomoniasis, klamidija, miko-in ureoplazmoza, kot tudi genitalni herpes).

Najpogosteje se bolezen odkrije v mladosti (med 18 in 30 leti). Vendar pa se hkrati lahko zgodi samozdravljenje (pojav eliminacije), ki dosega 70%. Hkrati se malignomost PVI pojavlja najpogosteje v starosti 45-50 let.

Treba je opozoriti, da lahko en bolnik istočasno identificira ne eno, ampak več tipov humanega papiloma virusov, in je ta bolezen nagnjena k ponovitvi bolezni.

Pot za prenos papilomavirusov

HPV je infektivno sredstvo, ki prizadene in preoblikuje bazalne celice epidermisa. Posledično se začnejo deliti, tvorijo papilarni polip ali papiloma (Papilla v prevodu iz latinščine pomeni bradavico, oma v prevodu iz grščine - tumor).

Prenos okužbe se pojavi v stiku z okuženimi osebami ali živalmi, ki imajo očitne znake bolezni, pa tudi z nosilci virusov, ki nimajo kliničnih znakov bolezni.

Vhodna vrata za vnos okužbe so različne mikrotraume kože. Okužba se pogosto pojavi v krajih največje koncentracije ljudi, zlasti kadar je zrak dovolj vlažen (v telovadnicah, kopališčih in bazenih).

Prav tako zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi okužbe s papilomavirusom, ki so rezali meso, perutnino in ribe (krila mesarjev).

Genitalne bradavice, ki se popularno imenujejo genitalni bradaviči, se prenašajo s tradicionalnim spolnim odnosom, pa tudi z oralnim ali analnim spolom.

Okužba novorojenčkov se lahko pojavi med prehodom prek rojstnega kanala okužene matere. Vendar pa obstajajo podatki o intrauterini okužbi z virusom, kar dokazuje rojstvo okuženih otrok s carskim rezom.

Prav tako ni izključena zračna pot prenosa okužbe od bolnika do zdravstvenega osebja med kirurškim posegom (lasersko izhlapevanje ali koagulacijo radijskega valovanja).

Vendar pa je v klinični praksi še ena vrsta širjenja HPV - samozavesti (autoinokulacija). Torej, po odstranitvi dlačic ali britju se na bradi, obrazih ali na spodnjih nogah lahko pojavijo ravne bradavice in ljudje, ki imajo žeblje, imajo pogosto bradavice v perikotični regiji.

Faze nalezljivega procesa

1. Primarna okužba.
2. Obstojnost (zmožnost dolgotrajnega preživetja) virusnega genoma zunaj kromosomov s proizvodnjo virusnih delcev.
3. Integracija (prepletanje) virusne DNA v genom gostiteljske celice.
4. Mutacije v celični DNA, ki povzročajo nestabilnost genoma.
5. Vključitev virusne DNA v "mojstrski" kromosom.
6. Pojav klona celic z mutirano DNA in nastanek tumorjev.

Znanost je dokazala, da lahko okužba papilavirusov v telesu obstaja v dveh oblikah:

V prvem primeru virus živi in ​​se množi, vendar njegova DNA ni vgrajena v celični genom gostitelja.

V drugem primeru se po okužbi in penetraciji v gostiteljsko celico virusna DNA vstavi v celični genom in posledično sproži tumorski proces.

Hkrati mnogi avtorji trdijo, da za rakasto degeneracijo celic ena infekcija bazalnega epitelija ni dovolj.

Okužbe, ki povzročajo papilomavirus (od bradavice do raka)

HPV lahko selektivno vpliva na bazalni epitelitis kože in sluznic, kar povzroči nastanek bradavic, bradavic in drugih značilnih benignih in malignih oblik. Vendar se zelo pogosto lahko infekcijski proces odvija v asimptomatični obliki.

Do nedavnega se je okužba s papilomavirusi povezala z benignimi boleznimi. Vendar pa se do danes šteje za eno najresnejših spolnih prenosov.

Najpogosteje razvoj patološkega procesa povzroči ne-tumorogene vrste virus, in so se pojavile v tem primeru, kožne spremembe, večina dojema kot kozmetično napako. Vendar, če je okužena s humanim papiloma 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 in 58 vrste, se lahko razvije zmerno ali hudo displazije cerviksa, neinvazivno in invazivnega raka ženskega notranjih spolovil (vulve, vagine, maternični vrat), rektum in penis.

Simptomi in oblike HPV

Z razvojem papiloma virusov inkubacijsko obdobje običajno traja 2-3 mesece. Vendar se lahko v nekaterih primerih sklene ali poveča. Vendar HPV lahko ostanejo v človeškem telesu že od samega rojstva, vendar je zaradi visoke trajnosti človeškega imunskega sistema, mnogi ne zavedajo svojega obstoja, in le zmanjšanje virus imunosti lahko manifestira.

Po statističnih podatkih je več kot 85% svetovnega prebivalstva okuženo z papilomavirusom, zato je njegova prisotnost v telesu bolj pričakovana kot odsotnost.

Ko virus vstopi v telo, se lahko obnaša drugače, torej se kaže kot različne vrste benignih formacij na koži in sluznicah. Zato se v klinični praksi upoštevajo različne oblike PVI:

1. Klinična ali manifestirana oblika. Razvija se med prehodnimi motnjami celične imunosti (na primer v nosečnosti), pri bolnikih, okuženih s HIV, in pri osebah z genetsko omejeno specifično imunsko odzivnostjo HPV.
2. Subklinična oblika papilomatoze je razkrita pri imunokompetentnih osebah.
3. Skrita ali latentna oblika, ki se pojavi v odsotnosti simptomov, opazimo, ko virusna DNA prodre v celični genom.

Kaj je bradavica?

Bradavica je najpogostejši in pogosti simptom papiloma virusov. To je gosta konveksna tvorba zaobljene oblike z jasno določenimi mejami, ki segajo v premer 1 cm. Bradavico je značilna groba neenakomerna površina, njegova barva pa se lahko spreminja od beige do črne barve. Najpogosteje so te oblike lokalizirane na rokah, prstih, kolenih in kolenih. Treba je opozoriti, da so zlahka travmatizirani.

Kaj je papiloma?

Papiloma - mehko okrogla oblika bradavice, ki se lahko pojavijo na različnih področjih kože (obraza, ust, rokah in nogah, pod orožjem, v zgornjem prsih in vratu, kot tudi na genitalije). So svetlo rjava, biser, beli ali rožnati enotni zaokroženo neenakomerno gosto tvorba na steblu, in doseže višino 1 cm. Hkrati so sposobni hitro rastejo in zasedajo veliko površino kože. Papilomavirusi so zelo primerni za zdravljenje in sčasoma v 20% primerov lahko sami izginejo. Obenem je tveganje za nastanek malignih tumorjev nizko in najverjetneje ostane neoplazma preprosta kozmetična napaka.

Kaj je kondiloma?

Kondiloma je benigna neoplazma na kratki nogi, ki povzroča vrste HPV 6 in 11. Po mnenju mnogih avtorjev so kondilomi, ki se lahko regenerirajo v tumorje raka. Najpogosteje so lokalizirani v urogenitalnem območju, blizu ust ali v bližini anusa. V tem primeru so papilarni polipi predstavljeni v obliki izpuščaja, ki je sestavljen iz številnih elementov in ima značilno lastnost fuzije. Zelo pogosto na sluznici membrane spolnih organov postane kot petelin glavnik. Za to obliko patologije, ki jo povzroča HPV, je značilna hitra rast. Ena od njenih posledic je pojav tumorja Bushek-Levenshtein, ki je ogromen in lahko raste tako zunaj kot v notranjih tkivih.

Barva kondiloma se razlikuje od rdeče do umazano rjave barve, hkrati pa so lahko tudi na genitalnem področju te oblike bolj svetlejše. Na dotik so mehkejši in bolj nežni kot papilomi in navzven so podobni številnim vili, ki so se spravili v bazo.

V klinični praksi obstajajo tri vrste genitalnih bradavic: vrhunec, intraepitelijski (z značilno endofitično rastjo znotraj) in ravno. Vse, po mnenju strokovnjakov, je treba nujno odstraniti.

Če tam kapilarne proliferacije med njimi začne nabirati izločkov, se njihova površina navlaži, da postane sijoča ​​in boleče, pa lahko prejmejo neprijeten vonj, maceracijo, infiltracijo in edem. Praviloma se bolečine v spolovilih pojavljajo v krajih največjega trenja in travmatizacije, ki se pojavijo med spolnim odnosom.

Pri globlji poškodbi sečnice bolniki razvijejo simptome uretritisa (izgorevanje, nelagodje med uriniranjem, bolečino v spolovilnem območju in v spodnjem delu trebuha). V primeru, da se pri pacientih pojavijo velikanski kondilomi, privedejo do popolnega uničenja tkiv, zelo pogosto ulceroze, kar vodi k razvoju sekundarne okužbe.

Ploski kondilom je komaj opazna rast, lokalizirana na stenah vagine ali maternice materničnega vratu. Zaradi svoje neopaznosti so ravne bradavice zelo slabo diagnosticirane, vendar hkrati povzročajo razvoj številnih neprijetnih simptomov. To je pojav težkega izcedka v vaginih, kot tudi izpust krvi po spolnem stiku in srbenje v urogenitalnem območju.

Pri moških se lahko pojavijo te oblike na penisu in v sečnici. Najpogosteje se ne dvignejo nad površino kože, zato so prav tako skoraj nevidne, vendar lahko nosijo uporabniku določeno neugodje, pekoč občutek in srbenje.

Če zdravljenja ni, se lahko ploski kondilomi degenerirajo v maligne tumorje ali povzročijo nastanek fimoze.

HPV in nosečnost

Pri nosečnicah, okuženih s papilomavirusom, lahko zunanji kondilomi dosežejo ogromne razsežnosti, v tem primeru pa odstotek razvoja različnih kliničnih manifestacij bolezni postane precej višji. Vendar pa lahko po rojstvu otroka pride do samozdravljenja. To stanje je posledica sprememb v hormonskih nivojih žensk in krepitev tkiv prekrvavitve (nastanek novih krvnih žil), v nasprotju z vagine microbiocenosis, in je verjetno, da vplivajo na funkcionalno aktivnost celic imunskega sistema.

Vse ženske, ki nameravajo zanositi, strokovnjaki priporočajo celovit pregled za odkrivanje okužbe s HPV. V prisotnosti ene od stopenj displazije materničnega vratu ali drugih kliničnih oblik bolezni je nosečnici predpisana protivnetna in protivirusna terapija.

Vendar se latentna oblika okužbe z papilomavirusom ne obravnava kot kontraindikacija za nosečnost.

Zdravljenje IVI je treba opraviti v prvem trimesečju nosečnosti. V istem obdobju je treba odstraniti obstoječe eksofitske kondilome, saj lahko v poznejših dneh pride do njihove hitre rasti, kar povzroča različne zaplete nosečnosti in poroda. Hkrati se lahko ob prisotnosti genitalnih bradavic otroka, ki potuje skozi okuženo rojstvo, okuži s papilomatozo grla.

Diagnostika PVI

V zadnjih letih je medicina dosegla pomemben napredek pri diagnosticiranju PVI. To je bilo mogoče po zaslugi sistematizaciji podatkov o HPV in bolezni, povezanih z njo, študija vseh obstoječih načinov prenosa številnih mehanizmov patogenezi okužbe in imunski sistem, kot tudi morebitne morfološke spremembe.

Obstaja več načinov za diagnosticiranje okužbe s papilomavirusom, v tem primeru pa se strokovnjaki držijo splošno sprejetih algoritmov:

• Brez dvoma so spolno aktivne ženske in moški podvržene pregledu za HPV.
• Preučiti je treba tudi bolnike, okužene s HIV, in tiste s simptomi spolno prenosljivih bolezni.
• Ljudje z dokazanimi dejavniki tveganja za PVI.
• Bolniki z očesnimi papiloma v ustni votlini in v anogenitalni regiji.
• Bolniki, ki trpijo zaradi različnih patologij materničnega vratu.
• Pari, ki načrtujejo nosečnost.

Glavne diagnostične metode PVI

1. Vizualni pregled lezij.
2. Uporabite povečevalec in kolposkop.
3. Citološke metode raziskovanja.
4. Molekularne biološke metode.
5. Histološka (patomorfološka) študija.

Vse bolnike smo testirali na prisotnost PVI paralelnih študija, izvedena na sifilis, hepatitis B in HIV, brise sprejeti za mikroskopskim pregledom odvajanja sečnice, nožnice in materničnega vratu, kot tudi s PCR načrtovane in bakteriološko testiranje na prisotnost urogenitalnega okužb.

Značilno je, da se zazna papiloma ne povzroča težav: infekcija je odkrit v standardnih ginekološke preglede ali dermatolog. Z ustrezno simptomatologijo se izvede ciljna biopsija. V primeru, ko bolnik pokazala ploščate bradavice, lokalizirane v anogenitelnoy območju, da bi preprečili razvoj malignih bolezni, se testirali serotipe humanim papiloma virusom z onkogenih marker.

HPV: zdravljenje

Poudariti je treba, da je za odstranjevanje bradavic ne bi smeli obravnavati kot popolno ozdravitev okužbe s humanim papiloma virusom, saj v tem primeru oseba ne preneha biti virus, ki je v nekaj letih lahko znova pojavijo kapilarne polipi. Zato je za namen preprečevanja zdravnikom priporočljivo izterjati celoten organizem kot celoto.

V primeru, da ima oseba papilomavirus, zdravljenje ni vedno predpisano, ampak le, če je potrebno, to je, če obstaja značilna simptomatologija. Uspeh pri zdravljenju HPV se doseže le, če je pacientu predpisano ustrezno protivirusno in imunomodulatorno zdravljenje. V klinični praksi se uporabljajo številne metode odstranjevanja papiloma in kondiloma:

1. Cryodestrukcija ali odstranitev neoplazme s tekočim dušikom.

2. Lasersko zdravljenje.

3. Metoda radijskih valov.

Danes večina specialistov priporoča, da njihovi bolniki odstranijo papilarne polipe z laserskim ali radijskim nožem. Te tehnike zagotavljajo popolno sterilnost izvedenega postopka in omogočajo tudi doseganje največjega estetskega rezultata, to je po tem, ko se na bolnikovo telo ne pojavi brazgotine in brazgotine.

Kot je za postopek laserskega odstranjevanja tvorb, poleg neprekosljivo natančnost, laserski žarek je popolnoma dezinficira rano in ima regeneracijski učinek na kožo, kar pomeni, pospešuje proces zdravljenja. To je idealna tehnika, dobro izkazal, v ginekologiji za zdravljenje papilomatoza vulve, kot tudi z njegovo pomočjo, odstranimo kožo in sluznico tumorje s HPV izzvala pri moških.

Najpogosteje po odstranitvi papilarnega polipa se izločeni material pošlje v histološki laboratorij za diagnostično testiranje.

4. Vsi bolniki, ki so izpostavljeni odpravi papiloma, kažejo imunomodulatorno terapijo, ki omogoča konsolidacijo rezultatov. S svojo pomočjo zmanjšuje aktivnost virusa in preprečuje pojav novih pojavov HPV.

5. Zelo pogosto pri zdravljenju okužbe s palomavirusom so predpisani preparati interferona (beljakovinska snov, ki krepi imunsko zaščito telesa pred virusnimi okužbami).

6. Terapija z ozonom ni slaba. To je inovativna tehnika, ki vključuje postavitev kapljic ozona, ki krepijo imuniteto in zavirajo virusno aktivnost. V tem primeru uporabimo običajno fiziološko raztopino, nasičeno s plinom, ki ohranja svoje lastnosti 20 minut po nasičenju. Oplaščevalci z ozonom, ki imajo protivirusni učinek, nasičene tkiva in organe s kisikom, obnovijo celični sestavek prizadetih tkiv, odstranijo toksine in izboljšajo splošno počutje bolnika. Po takšnem zdravljenju vse manifestacije PVI izginejo za 5 ali celo 10 let.

V primeru HPV zdravljenja visokega onkogenega tveganja se mora bolnik nujno posvetovati z onkologom in opraviti citološko preiskavo.

7. Vsi bolniki po zdravljenju predpisujejo zdravila, ki pospešujejo celjenje kože.

Opomba: le po gladkem celjenju kože se zdravljenje šteje za uspešno.

Obdelava PVV anogenitalne cone

Če se v anogenitalnem predelu nahajajo bradavice s frontalnimi genitalijami, se med zdravljenjem izvajajo naslednji ukrepi:

Destruktivna intervencija, namenjena uničevanju papilarnih polipov in odstranitvi spremenjenega epitelija;

Imunomodulirajoča in imunostimulacijska terapija;

Namen protivirusnih zdravil, ki vplivajo na replikacijo, transkripcijo in transformacijo virusne DNK;

Uporaba citotoksičnih zdravil, ki poškodujejo ali uničujejo množijo celice, okužene z virusom;

Simptomatsko zdravljenje in zdravljenje sočasnih patologij.

Opomba: Nekateri strokovnjaki trenutno izvajajo fotodinamično terapijo, ki vključuje uporabo fotosenzitivov (svetlobo občutljivih snovi). Vendar taka obravnava v splošni praksi še ni našla njegove uporabe. Prav tako obstaja še ena tehnika, ki je v fazi kliničnih preskušanj. Imenuje se preventivno in terapevtsko cepljenje.

Pri odkrivanju eksofitskih kondilomov in ob prisotnosti tipične klinične slike papilomatoze so bolnikom predpisana kombinirana terapija z naknadnim odstranjevanjem tumorjev. Nekaj ​​dni pred operacijo se zdravijo imunomodulatorji, interferoni in protitumorna sredstva. Vendar pa je treba opozoriti, da ta metoda po mnenju večine strokovnjakov nima izrazitega terapevtskega učinka.

Ob istem času se nekateri bolniki s kemičnimi pripravki trudijo znebiti papilarnih polipov. Želel bi poudariti, da je takšna tehnika neučinkovita in zahteva ponavljajoča se izpostavljenost in tudi vodi k nastanku brazgotinskega tkiva.

Subklinični, ki ni viden golim očesom, se manifestacije PVI obravnavajo enako kot eksofitične oblike, vendar mora zdravnik v celoti razumeti obseg tkiv, okuženih z virusom. V nasprotnem primeru bi bilo bolj smiselno izvajati dinamično opazovanje in uporabo lokalne imunoterapije.

Ko je zdravljenje latentne okužbe papiloma običajno ne izvaja, saj v tem primeru drago terapija je neučinkovit, ampak tudi zelo pogosto za 1-2 let, je samo-zdravljenje virusa (pogosto pri mladih ženskah in moških).

Včasih pa se latentna oblika PVI (v 10-15% primerov) spremeni v subklinično. Praviloma nekateri neugodni dejavniki prispevajo k temu, pa tudi nalezljivim in vnetnim procesom, ki se razvijajo v anogenitalnem območju ali v drugi coni poškodbe. Z oslabitvijo imunskih sil telesa in razvojem kroničnih endokrinih bolezni lahko PVI pride v očitno obliko.

V večini napovedi pozitivne pri tej bolezni, vendar je v nekaterih primerih, po odstranitvi polipov lahko pride kapilarne recidivi in ​​ponovitev bolezni malignega prehodu v formi. To je razlog, zakaj je vse imunosupresivna osebe, za dve leti priporočljivo dinamično spremljanje, nadzor imunskega statusa, kot tudi rednega kolposkopijo z citologijo. V vsakem primeru obravnavati PVI dodeljena individualno prilagojena starosti pacienta, imunski status, lokalizacija patološkega procesa, spremembe v naravi kanal materničnega vratu, kot tudi sočasno urogenitalnih infekcij in kroničnih somatskih patologij.

Preprečevanje PVI

Po mnenju strokovnjakov lahko le preprečevanje HPV zmanjša tveganje za nastanek raka materničnega vratu in penisa. Do zdaj se uporabljajo naslednje preventivne metode:

1. Primarna profilaksa okužbe z papilomavirusom. Zagotavlja pravočasno prepoznavanje dejavnikov tveganja in preprečevanje širjenja okužb ter vključuje tudi razvoj preventivnih cepiv in druge metode preprečevanja razvoja papilomatoze.
2. Sekundarna preventiva je presejalna diagnostika, to je celovit zdravstveni pregled človeškega telesa, ki omogoča prepoznavanje bolezni v najzgodnejših fazah razvoja.
3. Terciarno preprečevanje PID zagotavlja zmanjšanje pogostnosti ponovitve bolezni pri predhodno okuženih posameznikih.

Hkrati je pomemben preventivni vidik uporaba sanitarij, ki pojasnjujejo vidike bolezni med prebivalstvom, zlasti med mladostniki, ki šele začenjajo živeti spolno.

Zelo enostaven, vendar hkrati učinkovit način za preprečevanje okužbe z virusom HPV je uporaba pregradnih metod kontracepcije in predhodna preučitev parov, ki načrtujejo spolni odnos.

Po mnenju mnogih strokovnjakov je preventivno cepljenje proti humanemu papilomavirusu tudi učinkovita metoda primarnega preprečevanja (še posebej, če je cepivo uvedeno pred začetkom spolne aktivnosti).