Genitalni herpes

Genitalni herpes Je bolezen, ki se prenaša spolno. Izzove preprost virus herpes (skrajšano kot HSV).

Obstajata dve vrsti virusa herpes simpleksa. V primeru okužbe s prvo vrsto HSV pri osebi se praviloma ustna votlina okuži ali manifestira herpetična vročina na obrazu (tako imenovani oralni herpes). Ko je virus drugega tipa prizadet, se genitalno področje okuži (tako imenovano genitalni herpes). Toda tako prvi kot drugi tip virusa lahko povzroči nastanek genitalnih in oralnih okužb.

Na splošno so herpesvirusi v neaktivnem stanju, zato izraženi simptomi bolezni pri ljudeh niso opaženi. Ampak včasih pride do izbruhov pri bolnikih, okuženih s takšnimi virusi, kar se kaže v razjedah ali pretisne omote. Če se je oseba pogovorila s HSV, se bo okužba redno pojavljala skozi njegovo življenje.

Širjenje genitalnega herpesa

Obe vrsti virusa herpes simplexa se razširijo s stikom. Lahko se okužite v procesu poljubljanja z različnimi vrstami spolnih stikov ali v neposrednem stiku s kožo na kožo. Ker virus, ki povzroča genitalni herpes tudi povzroči izbruhe na ustnicah, lahko pride do infekcije po stiku z ustnicami in spolnimi celicami. Okužba z virusom se pojavi, ko vstopi v telo skozi sluznico, poškoduje kožo. V tem primeru so celo mikroskopske poškodbe dovolj, da virus lahko vstopijo v telo.

Genitalni herpes se prenaša ne glede na to, ali ima okužena oseba razjede, mehurje ali druge simptome bolezni. Zelo pogosto lahko taka okužba preide z osebe, ki sploh ne ve, da je okužen z virusom. Najvišja možnost za lov virusa herpes simplexa je oseba, ki ima na telesu blistre ali ulkuse, ki se pojavijo tako pri primarni kot v ponavljajočem se pojavljanju genitalnega herpesa. Toda tudi ljudje, ki nimajo očitnih znakov herpesa, lahko ostanejo nalezljivi en teden pred pojavom bolezni in v istem obdobju po izginotju njegovih simptomov.

Prenos genitalnega herpesa se pojavlja v večini primerov spolno. Hkrati gospodinjstvo - na primer, zaradi stvari v zvezi z osebno higieno se genitalni herpes zelo redko prenaša. Poleg tega je razpoložljivost inokulacijska pot okužba v virusu: v tem primeru oseba sama nosi virus iz vira svojega videza na druga mesta. Ta metoda lahko prinese virus iz kože obraza na kožo spolnih organov.

Trenutno genitalni herpes - to je razširjena bolezen med prebivalstvom. Dokazano je, da je virus herpes simpleksa druge vrste pogostejši pri ženskah. Obstajajo tudi zdravstvene statistike, ki kažejo, da je okužba s to vrsto virusa okoli ena od štirih žensk in eden od petih močnejših spolov. Morda se ta položaj razvija zaradi dejstva, da je učinkovitejši prenos virusa od moškega do ženske. Pogosteje se HSV-2 nahaja pri črnih ljudeh.

Simptomi genitalnega herpesa

Zaskrbljujoče je, da v primeru HSV okužbe druge vrste mnogi ljudje manifestirajo le zelo majhne simptome ali pa takih manifestov sploh ni. Vendar pa so simptomi genitalnega herpesa pri odraslih izraženi z videzom na genitalijah bolečih razjed. Če se bolezen manifestira pri osebi, katere imunski sistem je zatrt, je lahko bolezen zelo težavna. Poleg fizičnih manifestacij se genitalni herpes pri moških in ženskah, ki se zavedajo prisotnosti okužbe, pogosto povzroči znaten psihološki nelagodje.

Pojav simptomov genitalnega herpesa v prvem času herpetične aktivnosti lahko izrazimo zelo ostro. Praviloma se manifestacija primarne epizode odvija najkasneje v dveh tednih na področju, kako je virus prišel v telo. Pri genitalnem herpesu pride do tipičnih izbruhov: v ustih, na klitorisu, pubisu, zadnjici in kostumu se pojavijo posamezni mehurčki ali njihove skupine. Obstaja določen cikel razvoja takih izpuščaj: na začetku je hiperemija, nato pa se v vneto prenaša vesik. Na zadnji stopnji razvoja se oblikuje skorja, ki nato izgine. Vse te faze trajajo od sedem do deset dni. Če izpuščaj v tem času ne izgine in opisana dinamika je odsotna, potem v tem primeru ni več treba govoriti o genitalnem herpesu, temveč o drugi okužbi, na primer, stafilokokna. Zelo redko z genitalnim herpesom so izbruhi materničnega vratu in sluznice vagine: takšni simptomi genitalnega herpesa so precej izjema.

Poleg pojavov razjede se lahko simptomi genitalnega herpesa izkažejo tudi pri ponavljajočih se izpuščajih. Hkrati lahko za nekaj časa simptomi podobni manifestaciji glivica. Temperatura telesa se lahko poveča, nabreka žleze. Del ljudi, ki okužijo to okužbo, ne zaznavajo znakov genitalnega herpesa. Včasih se lahko pojavijo majhne pike, ki jih pacient zazna kot ugrize insektov ali izpuščaj, ki hitro mine.

Če je oseba manifestirala primarno epizodo genitalnega herpesa, potem bo praviloma skozi celo leto prišlo do recidivov bolezni. Ponovi jih lahko približno 4-5 krat. Vendar so najbolj opazne v prvih mesecih od trenutka okužbe.

Obstajajo nekatere značilnosti klinične slike te bolezni. Če je okužba spolno prenosljiva in s tem dobi človeško telo Virus HSV druge vrste, potem se simptomi ne pojavijo v približno 90% primerov. Zato prvi očitni simptomi genitalnega herpesa pričajo o ponovitvi kronične okužbe in ne o bolezni po nedavni okužbi.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo manifestacijo genitalnega herpesa pri ženskah in moških. Najprej je to spolni stik, pa tudi čustveni stres, hipotermija gripa, vneto grlo in ARVI, preobremenjenost, kirurške operacije, pogosta uporaba alkohola in drugih dejavnikov. Genitalni herpes pri ženskah se lahko pojavi med ali po menstruaciji.

Diagnoza genitalnega herpesa

Ker genitalni herpes lahko povzroči pojav različnih znakov bolezni pri različnih bolnikih, diagnoza bolezni ne temelji samo na vizualnem pregledu, temveč tudi na laboratorijskih analizah predhodno vzetih strdkov iz izpuščaja. Laboratorijska diagnostika genitalnega herpesa opravimo tudi s preučevanjem kakršnega koli biološkega materiala za prisotnost virusa herpesa.

Za določitev ravni grožnje za plod med nosečnosti, in tudi, če je potrebno, ustrezno zdravljenje, opravi posebna študija o krvi nosečnice in po potrebi se preuči amniotska tekočina.

Zdravljenje genitalnega herpesa

Treba je razumeti, da sredstva, ki popolnoma zdravijo genitalni herpes, do danes še ne obstajajo. Zato je zdravljenje genitalnega herpesa sestavljeno iz uporabe zdravil, ki imajo protivirusni učinek. Prispevajo k opaznemu zmanjšanju trajanja aktivne faze bolezni in tudi preprečujejo razvoj bolezni v obdobju, ko se uporablja protivirusno zdravilo.

Odločitev o tem, kako zdraviti genitalni herpes v vsakem konkretnem primeru, mora opraviti samo strokovnjak. Situacijsko zdravljenje genitalnega herpesa ob pojavu izpuščaja se izvaja s pomočjo specifičnih protivirusnih zdravil, ki imajo lokalni in splošni sistemski učinek. V takih zdravilih je glavna zdravilna učinkovina aciklovir in njegovi analogi. Z manifestacijo genitalnega herpesa so najpogosteje predpisane tri vrste zdravil: Aciklovir (Zovirax), Valaciklovir (valtreks), Famciklovir (famvir). Vsa zdravila so predpisana v obliki tablet. Ampak, če je potek bolezni zelo resen, je mogoče intravenozno jemati aciklovir.

Poleg tega kompleksno zdravljenje včasih vključuje uporabo imunomodulatorji, povečati splošno nespecifično imunost. Toda takšna zdravila imajo precej nepomemben učinek, saj v splošnem imuniteta večina bolnikov z genitalnim herpesom ne trpi. Potrebno je izvajati terapijo s ciljem povečati specifično odpornost telesa proti virusu herpes simpleksa. Za to se uporablja zaporedna pasivna imunizacija (za ta namen, herpes ali drugo imunoglobulin proti virusu herpes simpleksa), kot tudi specifično aktivno imunizacijo z uporabo herpesa cepiva.

Ne smemo pozabiti, da ženske, ki načrtujejo nosečnost, kategorično ne morejo sprejeti z aciklovirjem in njenimi derivati, bolezen pa zdravimo tudi z njihovo uporabo v prvem trimesečju nositve otroka. Ta zdravila lahko povzročijo razvoj malformacij pri plodu pri intrauterinem razvoju.

Farmakološka terapija ne more popolnoma ozdraviti genitalnega herpesa, pacienti pa bo veliko lažje prenašati to bolezen pri jemanju zdravil.

Pri zdravljenju genitalnega herpesa se včasih uporabljajo mazila, vendar je njihov učinek zelo slabo izražen. Zato zdravniki praviloma takih sredstev ne predpisujejo.

Ko se odkrijejo simptomi genitalnega herpesa, se običajno prvič predpisuje tečaj protivirusnega zdravljenja do 10 dni. Če po prenehanju zdravljenja osip še vedno ne izgine, je možno podaljšanje zdravljenja z zdravili.

Druga možnost zdravljenja - epizodično zdravljenje. V tem primeru oseba, ki trpi zaradi genitalnega herpesa, zdravnik predpiše določeno protivirusno sredstvo, ki ga bolnik takoj uporabi ob izbruhu. Zato, če je bolnik odkril vezikle ali razjede, je treba to zdravilo vzeti več dni (dva do pet). V tem primeru se bodo razjede zdravili veliko hitreje.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti tako imenovane supresivno zdravljenje. Gre za vprašanje dnevnega vnosa protivirusnega zdravila tistih bolnikov, ki opažajo zelo pogoste izbruhe genitalnega herpesa. Tisti ljudje, ki trpijo zaradi ponovitev bolezni, ki se pokažejo več kot šestkrat na leto, z rednim nadzorom takšnega zdravila lahko zmanjšajo število recidivov herpesa za 80%. Mnogi bolniki, ki vsak dan zavzamejo protivirusna zdravila, ugotavljajo, da sploh ni izbruha herpesa. Odločitev o potrebi po preprečevanju zdravljenja opravi zdravnik, ki ga vodijo podatki o pogostosti in resnosti ponovitev bolezni v bolniku.

Poleg terapevtskega učinka dnevno uživanje zdravil z protivirusnim učinkom zmanjša tveganje za okužbo spolnega partnerja bolnika s genitalnim herpesom. Strokovnjaki trdijo, da dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki imajo protivirusni učinek, nima resnih kontraindikacij in je varno za ljudi.

Vendar pa so tisti ljudje, ki jim je predpisana supresivna terapija vsaj enkrat na leto, prišla k zdravniku, ki se skupaj s pacientom odloči, ali bo še naprej nadaljeval takšno zdravljenje.

Priporočila za bolnike z genitalnim herpesom

Včasih je treba z izbruhom herpesa uporabiti nekaj ukrepov za samopomoč, da bi zmanjšali občutek neugodja iz izpuščaja. Preden se obrnete na zdravnika, je mogoče jemati zdravila z analgetičnim učinkom, ki se izdajajo brez recepta: aspirin, ibuprofen. Zadevno območje mora biti vedno suho. Če obrišete z brisačo, potem ko jih pomešate neudobno, potem lahko v tem primeru uporabite sušilec za lase. Priporočljivo je nositi spodnje perilo iz naravnih tkanin, na primer bombaža. Naravni tkanini zagotavljajo absorpcijo vlage in pomagajo zmanjšati splošno stanje.

Genitalni herpes in nosečnost.

Zelo nevarno je okužba z virusom herpes simplex drugega tipa za nosečnice. Če poroda virus je v aktivni fazi, obstaja zelo veliko tveganje za okužbo novorojenčka, kar lahko povzroči celo usoden izid. Zato se v tem položaju zdravniki odločijo carski rez. Če je rojstvo sovpadalo z ponovnim pojavom herpesa pri materi, so možnosti za okužbo dojenčka znatno zmanjšane.

Če ženska namerava zanositi v bližnji prihodnosti, bi morala opraviti test za virus herpesa v telesu. Hkrati, moža ženske, ki načrtuje nosečnost, ni treba pregledati in zdraviti, če ne trpijo zaradi genitalnega herpesa. Virus človeka, ki ostane v latentni fazi, ne ogroža ploda.

Noseča se mora zavedati, da ne glede na to, katera metoda zdravljenja genitalnega herpesa se ne izvaja pred zasnovo otroka, to ne zagotavlja, da v procesu nositve otroka ne bo izpuščaja. Dejstvo je, da je obdobje nosečnosti še posebej težko fiziološko stanje imunsko pomanjkanje v življenju ženske. Zato se izbruhi genitalnega herpesa pri nosečnicah pojavljajo precej pogosto. Ampak, če se diagnosticiranje in kasnejše zdravljenje genitalnega herpesa opravi pravilno, potem lahko vsaka ženska sčasoma zdravega otroka.

Preprečevanje genitalnega herpesa

Za kakovostno preprečevanje morebitne okužbe z genitalnim herpesom v številnih državah so bile razvite in uporabljene številne cepiva, ki ščitijo osebo pred herpesom. Uporaba že obstoječih cepiv se izvaja v skladu z določeno shemo. Toda do danes se nadaljuje razvoj cepiva, kar bi zanesljivo zaščitilo osebo pred okužbo z okužbo s herpesom.

Pacientu s genitalnim herpesom ni treba živeti spolno življenje, dokler ne izginejo vsi klinični znaki bolezni. Če pride do spolnega stika, je treba kdaj uporabljati kondom. Prav tako je pomembno preučiti vse osebe, ki so imele spolne odnose z okuženim bolnikom s herpesom. Pravilna uporaba kondomov z vsemi spolnimi odnosi brez izjeme omogoča določen nivo zaščite pred okužbo z virusom. Vendar pa se herpetične razjede vedno ne najdemo samo na mestih, ki jih varuje kondom. Zato lahko še vedno pride do prenosa virusa. Če je moški spolni partner bolan z genitalnim herpesom, je treba seksualni odnos popolnoma izključiti v času prisotnosti vidnih znakov bolezni in kondom je treba uporabiti zunaj aktivnih faz okužbe.

Kako se zdravi z genitalnim herpesom?

Vsi so seznanjeni s prehladom, ki se pojavi na ustnicah. Vendar le redki poznajo posledice, ki jih lahko povzroči virus herpes simpleksa. V medicinski klasifikaciji sta znani dve vrsti virusa herpes simpleksa. HSV-1 (prvi tip) prizadene večino kože in sluznice ustnic, nosu, oči in drugih organov ter HSV-2 (drugi tip) - spolnih organov. To je genitalni herpes. Trenutno je zaradi širokega razpona stomatoloških stomatologov pogost primerov, ko je to vrsto herpesa povzročil virus HSV-1.

Po zdravstvenih mednarodnih centrov za približno 80% prebivalstva so okuženi z virusom herpes simplex, poleg tega je večina od njih so asimptomatskih nosilcev. In samo 20% okuženih ljudi pozna nekatere klinične manifestacije herpesa.
Nazaj na kazalo

Načini prenosa genitalnega herpesa

Genitalni herpes spada v kategorijo spolno prenosljivih bolezni.

Infekcija se pojavi le od osebe, ki trpi zaradi genitalnih izpuščaji (ponovitve), vendar v odsotnosti značilnih manifestacij bolezni, ki se pojavi v asimptomatski nosilci virusa in atipičnih oblikah.

Okužba je možna in z oralno-genitalnimi stiki. Prenos okužbe z gospodinjskimi sredstvi je izredno redek. Najvišja stopnja incidence je v starostni skupini 20-29 let. Virus herpesa lahko živi v telesu skozi vse življenje. V medsektičnem obdobju se nahaja v živčnem sistemu in se ne manifestira, zato lahko pacienti, ki se pogosto ne zavedajo prisotnosti bolezni, postanejo vir okužbe za spolne partnerje.

Poleg spolni način prenosa genitalnega herpesa morebitne okužbe, ko otroka skozi porodni kanal med porodom ali posteljice ploda bolno mater. V nekaterih primerih lahko humani okužba pojavi v odsotnosti spolnega odnosa: okužba je v tem primeru posledica slabe osebne higiene, umazanimi rokami, ko oseba, ki nosi virus herpes simplex iz njenih ustnic na genitalijah.

virus herpes simplex, ki je nekoč vdrl v telo skozi microtrauma kože in spolnih sluznice, za življenje ostane v telesu. Oseba z močnim imunskim sistemom, kar pravi način življenja nikoli vedeli o prisotnosti virusa v telesu in ne izpolnjuje s kliničnimi znaki bolezni. Vendar pa v ugodnih dejavnikov za okužbe (huda utrujenost, stres podhladitve, prehladom, pregrevanja na soncu, mentalnega in fizično travmo, podaljšan zastrupitev z alkoholom, hormonske spremembe) aktivira virus in poslabšanja genitalnega herpesa.

Najresnejši zaplet genitalnega herpesa je herpes novorojenčkov, ko okužba otroka prehaja iz matere med porodom. Verjetnost prenosa virusa herpesa na novorojence se poveča, če je okužena mati v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. Okužba novorojenčkov vodi do resnih motenj otrokovega živčnega sistema, slepote in celo smrti. Če je bilo ugotovljeno, da je med nosečnostjo Noseča okužba mati herpes preselila v aktivni fazi, je priporočeni način dostave carskim rezom, da se prepreči prehod plod skozi porodni kanal.

Pri odraslih genitalni herpes ne povzroča motenj notranjih organov in ne povzroča neplodnosti. Ta bolezen je najmanj nevarna med vsemi, ki so spolno prenosljivi. Vprašanje o zdravljenju genitalnega herpesa je aktualno, saj pacientu med obogatitvijo povzroči veliko trpljenja, poslabša njegovo čustveno in psihično stanje, zmanjša delovno sposobnost osebe. Poleg tega okužba olajša okužbo z virusom HIV in povzroči prehod HIV v aids.

Genitalni herpes: simptomi okužbe

V medicinski praksi se razlikuje več stopenj bolezni: primarni genitalni herpes, pri katerem se prvič pojavlja bolezen, in sekundarni - poznejši primeri bolezni in relapsov. V večini primerov so relapsi lažji v primerjavi s primarno manifestacijo genitalnega herpesa.

Prvi znaki genitalnega herpesa se pojavijo 2-14 dni po okužbi (v primeru oslabljene imunosti). Svojo prisotnost v telesu kaže s srbenjem, žganjem, otekanjem na spolovilu. Poleg tega je bolezen spremlja dvig temperature, slabost, glavobol, stanja, ki je podoben prehladu ali gripi, periodične otrplost, bolečine v zgornjem stegno, bolečine v hrbtu ali zadnjico, vlečenje bolečino v mošnje ali presredka.

V nekaj dneh na sluznici spolnih organov in kože nastane notranja površina stegen, zadnjice, v sečnici, maternični vrat, majhne mehurčke, ki so napolnjene s čisto tekočino. Po izlitju veziklov na njihovem mestu se pojavijo boleče rane, kar povzroči hudo trpljenje bolniku. Zdravljenje razjed se pojavi v enem tednu in ne pušča sledi.

Povratek spremljajo podobni simptomi, razen za zvišano telesno temperaturo, glavobol in splošno slabo počutje. Območje izpuščaja je manjše in zdravijo hitreje. Relapse povzroča morebitne nalezljive bolezni, hipotermijo in čustveni stres. Relapse se lahko pojavijo z različno pogostnostjo od 2-krat na mesec do 1-krat na leto. Po prvi epizodi se genitalni herpes lahko pojavi brez vidnih kliničnih manifestacij.

Poleg tega ima genitalni herpes zelo nejasen simptom, ki je podoben drugim boleznim. Zato se veliko žensk dolgo časa zdravi zaradi razpok na vaginalni površini, zato se vztrajno ponavljajoči motnje, cistitis, boleče uriniranje nedoločene narave. Zgoraj opisana oblika poteka herpesa najdemo pri ženskah, katerih izpuščaji so lokalizirani v notranjosti vagine in na materničnem vratu in niso vidni golim očesom.

Diagnoza genitalnega herpesa

V nekaterih primerih je vizualni pregled bolnika dovolj za diagnosticiranje herpesa z izrazitimi simptomi. Pojav specifičnega izpuščajnega izpuščaja na spolovilnem področju, ki ga spremlja srbenje, pekoč občutek in bolečina, je zanesljiv pokazatelj herpesa. Vendar pa je pridobivanje potrditev diagnoze izvedemo in vitro metode vzorčenja materiala neposredno iz kraja padavin in odkrivanje virusa (strganje izvedemo z cerviksa, iz uretre in danke danem lezije). Za diagnosticiranje protiteles v odsotnosti značilnih simptomov je testni material bolnikova kri.

Herpes se pogosto pojavlja v povezavi s številnimi drugimi spolnih okužb, zato je natančna diagnoza, opravljene po testiranju za trihomoniaze, klamidija, sifilis, aidsa in drugih okužb.
Nazaj na kazalo

Načela zdravljenja genitalnega herpesa

Zakaj zdraviti genitalni herpes? Vsi primeri genitalnega herpesa zahtevajo zdravljenje. V nasprotnem primeru se številni razvojni zapleti ne bodo počakali:

• akutno zadrževanje sečil zaradi nevropatije ali disurije;
• ohranjanje simptomov za dolgo časa;
• povečanje verjetnosti razvoja raka materničnega vratu;
• okužba spolnega partnerja;
• širjenje okužbe skozi telo, prodor v možgane in ogromno škodo notranjim organom. To se zgodi zelo redko z imunsko pomanjkljivostjo. Pogosteje je pojav ekstgenitalnega herpesa kože na različnih delih telesa (zadnjice, ščetke, mlečne žleze), sluznice oči.

Dolgotrajni zaplet herpesa pri ženskah lahko povzroči psihološke in psihoseksualne težave: več kot 70% žensk je opazilo pojav različnih izkušenj in težnjo k depresiji po prvih epizodah genitalnega herpesa. Zato ni mogoče učinkovito zdravljenje brez pozitivne motivacije pacienta.

Virus herpesa ostane v človeškem telesu življenje in ostane v živčnih celicah. Sodobna medicina se ni zdravila, ki bi prinesla moč herpes virusa iz telesa, tako da zdravniki pogosto proti herpesu uporabljajo izraz "neozdravljiva bolezen." Vendar pa obstajajo zdravila, ki lahko zavirajo replikacijo virusa, znatno povečati intervale med poslabšanja bolezni, gladke klinični simptomi bolezni pri ponovitve (zmanjšanje bolečine, pekoč občutek in srbenje, pospeši celjenje ran).

Ta zdravila vključujejo zdravila, ki preprečujejo množenje virusa v celicah: Acyclovir in Zovirax, na voljo v obliki tablet, mazil in krem. Te so relativno poceni, vendar učinkovita zdravila, ki so na voljo večini bolnikov.

Protivirusno zdravljenje je treba kombinirati z ukrepi, ki povečujejo imunost, kar pa preprečuje ponovitev genitalnega herpesa. V primeru hudega bolečega sindroma je priporočljivo uporabljati zdravilne učinkovine proti bolečinam, na primer znani paracetamol ali analgin.

Ob poslabšanjih, več kot 6-krat na leto, podaljšano preventivno zdravljenje poteka več mesecev. Zahvaljujoč temu je mogoče zmanjšati resnost ponovljenih poslabšanj in zmanjšati stopnjo ponovitve za 75%.

Zdravljenje pomeni strogo spoštovanje strogih pravil osebne higiene. Zadevno območje mora ostati suho in čisto. Ko se dotaknete okuženega območja, si morate umiti roke, da ne bi širili okužbe.

Režim zdravljenja herpesa

Odločitev kot zdravljenje herpesa je izbira v korist etiotropnih in imunokozistentnih zdravil.

• 1 stopnja. Aciklovir je zdravilo za zdravljenje akutnih in ponavljajočih se oblik genitalnega herpesa.

Zdravilo ima močan etiotropni učinek, aktivira znotraj okuženih celic in zavira virusno DNA polimerazo. Aciklovir ima zelo nizko toksičnost za normalne celice. Zdravljenje vključuje enterično jemanje kapsul aciklovirja. Pri bolnikih s primarno akutno okužbo in pri bolnikih z znaki herpetične okužbe z stanja imunske pomanjkljivosti različnih etiologij se lahko odmerek podvoji.

Ker je zdravljenje s herpesom nujno z obvezno uporabo mazil in krem, je priporočljivo uporabiti 5% kremo Acyclovirja, ki se nanese na prizadeta območja kože in sluznice. Kot lokalno terapijo se zdravilo Tebrofen uporablja tudi v obliki 2% ali 3% mazila, mazila Interferon in drugih. Posebnost imenovanja lokalnih protivirusnih maz je pogostost uporabe na prizadetih območjih (vsaj 5-6 krat dnevno).

Hkrati se antibiotično zdravljenje lahko izvede na podlagi indikacij, ker je težje zdraviti bolnika z sekundarno okuženo banalno floro. Nesporno je imenovanje na tej stopnji induktorjev interferona (neovir, rheoferon, dibazol), naravnih antioksidantov (vitaminov E in C). Z izrazitim eksudativnim sestavkom se uporabljajo inhibitorji prostaglandinov (indometacin).

• 2 stopnja. Zdravljenje genitalnega herpesa v remisiji.

Stimulacija glavnih kliničnih manifestacij je glavni cilj priprave pacienta za terapijo s cepivi. Prikazana je popolna prehrana, upoštevanje počitka in delovnega režima, sanacija kroničnih žarišč okužbe. Glede na kršitev različnih enot odpornosti, ki ostanejo v fazi remisije, priporočamo uporabo adaptogenov, pridobljenih iz rastlin (zlati koren, lemongrass) ali imunomodulatorjev (npr. Neovir, vobenzima, dibazol).

• Faza 3. Specifična profilaksa relapsov z uporabo herpetičnih cepiv (inaktivirana, živa, rekombinantna).

Namen tega cepljenja je aktivacija celičnega imunskega odziva, hipensenzibilizacija telesa. Treba je opozoriti, da je ta stopnja možna po 2 mesecih po koncu faze poslabšanja herpetične okužbe.

Genitalni herpes: značilnosti manifestacije pri moških in ženskah, zdravljenje

Herpes je razširjen v človeški populaciji. Ta virusna okužba je pomemben zdravstveni in socialni problem.

Herpes simplex virus (HSV) je prisoten pri 9 od 10 ljudi na planetu. Pri vsaki peti osebi povzroča kakršnekoli zunanje manifestacije. Kar zadeva HSV, je značilen nevrodermotropizem, kar pomeni, da se bolj razmnožuje v živčnih celicah in koži. Priljubljena mesta virusa so koža blizu ustnic, na obrazu, sluznicah, ki oblogajo genitalije, možgane, konjunktivo in roženico očesa. HSV lahko privede do napačnega poteka nosečnosti in poroda, povzroči smrt ploda, splavov, sistemsko virusno bolezen pri novorojenčkih. Obstajajo dokazi, da je virus herpes simpleks povezan z malignimi tumorji prostate in materničnega vratu.

Bolezen je pogostejša pri bolnicah, pa tudi pri moških. Najvišja incidenca pade v starost 40 let. Vendar pa pogosto genitalni herpes najprej kažejo pri mladih moških in ženskah med spolnim odnosom. Pri majhnih otrocih okužba na spolovilih najpogosteje pada s kože rok, iz kontaminiranih brisač v otroških skupinah in tako naprej.

VPG ni močan v zunanjem okolju, izginja pod delovanjem sončnih in ultravijoličnih žarkov. Traja dlje časa pri nizkih temperaturah. V posušeni obliki HSV lahko obstaja do 10 let.

Kako prenaša genitalni herpes?

Vzrok bolezni - herpes simplex virus (Herpessimplex) dveh vrst, predvsem HSV-2. Virus prve vrste je bil predhodno povezan z boleznijo kože, ustno votlino. HSV-2 povzroča genitalni herpes in meningoencefalitis. Zdaj obstajajo primeri bolezni, ki jih povzroča prva vrsta virusa ali njihova kombinacija. Pogosto nosilec nima simptomov bolezni in ne sumi, da je vir okužbe.

Kako lahko dobite to bolezen? Najpogostejši načini prenosa genitalnega herpesa so spolni odnosi in stiki. Najpogosteje se okužba pojavlja med spolnim stikom z nosilcem virusa ali bolnikom. Lahko se okužite s poljubom, pa tudi z uporabo običajnih gospodinjskih predmetov (žlice, igrače). Virus se lahko prenaša tudi s kapljicami v zraku.

Od matere v telesu otroka pride patogen pri rojstvu. Tveganje za prenos je odvisno od vrste lezije pri bolniku. To je do 75%. Poleg tega je možna okužba ploda skozi krv med viremijo (sproščanje virusnih delcev v krv) v primeru akutne bolezni pri materi.

Otroci so v večini primerov okuženi s HSV-1 v prvih letih življenja. Do starosti 5 let se poveča tudi okužba s HSV-2. V prvi polovici življenja se dojenčki ne razbolijo, kar je posledica prisotnosti materinskih protiteles. Če mati ni bila okužena prej in ni prenesla zaščitnih protiteles proti otroku, so otroci v tej zgodnji starosti zelo bolni.

Razvrstitev

Z medicinskega vidika se ta bolezen imenuje "Anogenitalna herpetična okužba z virusom, ki jo povzroča virus HerpesSimplex." Obstajata dve glavni obliki bolezni:

Okužba urogenitalnih organov:

• genitalni herpes pri ženskah;
• genitalni herpes pri moških;

Okužba danke in kože okoli anusa.

Mehanizem razvoja (patogeneza) genetskega herpesa

Virus vstopi v telo skozi poškodovane sluznice in kožo. Na področju "vhodnih vrat" se pomnoži, kar povzroča značilne manifestacije. Nadalje se patogen običajno ne razširi, redko vstopa v bezgavke in še bolj redko prodira v kri, kar povzroča viremijo. Nadaljnja usoda virusa je v veliki meri odvisna od lastnosti človeškega telesa.

Če ima telo dobro imunsko zaščito, se tvori virusni nosilec, ki ne izključuje ponovitve okužbe v neugodnih razmerah. Če se telo ne spopade z okužbo, virus herpesa skozi kri vstopa v notranje organe (možgane, jetra in druge), ki jih udarijo. Kot odgovor na okužbo se protitelesa proizvajajo, vendar ne preprečujejo razvoja poslabšanj in recidivov.

Z oslabitvijo imunosti se virus, ki je bil shranjen v živčnih celicah, aktivira in vstopa v krvni obtok, kar povzroči poslabšanje bolezni.

Simptomi bolezni

Za večino ljudi HPV ne dolgoročno povzroča nobenih znakov. Inkubacijsko obdobje genitalnega herpesa pri predhodno neokuženih osebah je 7 dni. Pri moških virus ostaja v organih genitourinarnega sistema, pri ženskah - v materničnem kanalu, vagini, v seštevju sečnice. Po okužbi se tvori življenjski nosilec genitalnega herpesega virusa. Bolezen ponavadi trpi zaradi recidivov.

Vzroki, ki spodbujajo razvoj zunanjih znakov okužbe:

• trajno ali začasno zmanjšanje imunitete, vključno z okužbo z virusom HIV;
• prenapetost ali pregrevanje;
• Sočasne bolezni, na primer diabetes mellitus, akutna okužba dihal;
• medicinske posege, vključno s splavom in uvedbo intrauterine kontracepcije (spirale).

Pod vplivom zgornjih dejavnikov pride do prodromalnega obdobja - "pred bolezni". Začetni znaki genitalnega herpesa: na mestu bodoče pozornosti bolniki opažajo pojav srbec, bolečine ali izgorevanja. Po nekaj časa v ognjišču so izpuščaji.

Lokalizacija izpuščaja pri ženskah in moških

Kaj izgleda genitalni herpes?

Elementi izpuščaja se nahajajo ločeno ali združeni, izgledajo kot majhni mehurčki s premerom do 4 mm. Takšni elementi se nahajajo na rdečeni (eritematozni) edematozni bazi - koži perineuma, perianalnega območja in sluznice genitourinarnih organov. Pojav veziklov (mehurčkov) lahko spremlja blago zvišana telesna temperatura, glavobol, slabo počutje, nespečnost. Regionalne (dimeljske) bezgavke postanejo večje in boleče. Primarna epizoda je posebej izrazita pri ljudeh, ki so bili predhodno neokuženi z virusom, ki nimajo nobenih protiteles proti njej.

Po nekaj dneh se veziki odprejo in tvorijo erozijo (površinsko poškodbo sluznice) z neenakomernimi robovi. V tem času se bolniki pritožujejo nad hudo srbenje in pekoč občutek v erozijski coni, močnost, hudo bolečino, ki je še bolj intenzivna med spolnim odnosom. V prvih desetih dneh bolezni se pojavijo novi izpuščaji. Od teh se virusni delci aktivno sproščajo.

Postopoma je erozija prekrita s skorji in se ozdravi, pri čemer ostanejo majhni žari s šibko pigmentacijo ali svetlejšimi površinami kože. Čas od videza elementa izpuščaja do epitelizacije (zdravljenja) je dva do tri tedne. Vzročni povzročitelj vstopi v celice živčnih debla, kjer ostane dolgo časa v latentnem stanju.

Simptomi genitalnega herpesa pri bolnicah so izraženi na območju gob, vulve, perineuma, vagine, na materničnem vratu. Na moške so vpleteni glinični penis, kožna koža, sečnica.

Postopek pogosto vključuje medenične živce. To vodi do kršitev občutljivosti kože spodnjih okončin, bolečine v spodnjem delu hrbta in križnice. Včasih postane pogosto in boleče uriniranje.

Pri ženskah je prva epizoda herpesa daljša in opaznejša kot pri moških. Trajanje poslabšanja brez zdravljenja je približno 3 tedne.

Periodični genitalni herpes

Približno 10-20% bolnikov s ponavljajočim se genitalnim herpesom. Prvi manifestacija okužbe je navadno bolj nasilna. Ponovitev genitalnega herpesa je manj intenzivna in poteka hitreje kot primarni znaki. To je posledica protiteles, ki so v tem trenutku že na voljo v telesu, ki pomagajo pri boju proti virusu. Genitalni herpes tipa 1 se ponavlja manj pogosto kot drugi.

Poslabšanje bolezni lahko kaže manjše simptome - srbenje, redke izpuščaje. Včasih sliko bolezen predstavlja boleča erozija, razjede sluznice. Izolacija virusa traja od 4 dni in dlje. Zaradi limfne stazije (elephantiasis) so možne povečanje dimeljskih vozlov, lymphostasis in izrazito otekanje spolnih organov.

Relapse se pojavljajo enako pogosto pri moških in ženskah. Moški imajo daljše epizode in ženske imajo bolj živo klinično sliko.

Če je stopnja relapsa več kot šest letno, govorijo o hudi obliki bolezni. Srednjo težko obliko spremljajo tri do štiri poslabšanja skozi celo leto, blago pa spremlja ena ali dve.

V 20% primerov se razvije netipični genitalni herpes. Manifestacije bolezni so prikrite z drugo okužbo genitourinarnega sistema, na primer, kandidiaze (drozge). Torej, za drgnjenje so značilni izločki, ki so praktično odsotni v običajnem genitalnem herpesu.

Diagnostika

Diagnoza genitalnega herpesa se izvaja s pomočjo naslednjih laboratorijskih raziskav:

• virološke metode (izolacija patogena z uporabo piščančjega zarodka ali celične kulture, rezultat dobimo po dveh dneh);
• polimerazno verižno reakcijo (PCR), ki zazna genetski material virusa;
• odkrivanje antigenov patogena (njegovih delcev) s pomočjo imunoenzimske in imunofluorescenčne analize;
• odkrivanje v krvi protiteles, ki jih povzroči človeško telo kot odgovor na učinek HSV, z encimskim imunskim preskusom;
• citomorfološke metode, ki ocenjujejo poškodbe celic pri HSV okužbi (tvorba velikanskih celic z več jederami in intranuklearnimi vključki).

Priporočljivo je, da se analiza genitalnega herpesa vzame večkrat z intervalom več dni, od 2 do 4 študij iz različnih lezij. Ženskam priporočamo, da vzamejo material na 18-20 dan cikla. To povečuje možnost prepoznavanja virusne okužbe in potrditev diagnoze.

Najbolj informativni so testi, kot je PCR pri študiji urina in strganja iz genitourinarnih organov (vagina, sečnica, maternični vrat).

Zdravljenje

Prehrana bolnikov z genitalnim herpesom nima posebnih značilnosti. Moral bi biti poln, uravnotežen, bogat z beljakovinami in vitaminom. Hrana v času poslabšanja je najbolje pecena ali prepražena, paro. Koristili bodo iz kislega mleka in rastlinskih proizvodov ter bogatega pitja.

Zdravljenje genitalnega herpesa, njegove intenzitete in trajanja je odvisno od oblike bolezni in njegove resnosti. Kako zdraviti genitalni herpes pri vsakem pacientu, določi zdravnika-venereologa na podlagi popolnega pregleda in pregleda bolnika. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Za določitev, kako zdraviti bolnika, so nujno potrebni podatki njegovega imunograma, to je ocena stanja imunitete.

Pacientu je priporočljivo, da med spolnim odnosom uporablja kondom ali se vzdrži od njih do okrevanja. Preverja se tudi partner, v prisotnosti znakov bolezni, predpisuje zdravljenje.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• protivirusna zdravila sistemskega delovanja;
• protivirusna zdravila za lokalno uporabo;
• imunostimulacijske snovi, analogi interferonov, posedovanje in protivirusni učinek;
• simptomatska zdravila (antipiretik, analgetik).

Terapija z aciklovirjem

Režim zdravljenja akutnega genitalnega herpesa in njegovih relapsov vključuje predvsem Acyclovir (Zovirax). Z normalnimi indikatorji imunogramov je predpisan v dnevnem odmerku 1 gram, razdeljen na pet sprejemov, deset dni ali do okrevanja. S pomembno imunsko pomanjkljivostjo ali lezijo na danki se dnevna doza poveča na 2 grama pri 4 do 5 sprejemih. Začetek zdravljenja se začne, večja je njegova učinkovitost. Najboljša možnost za začetek zdravljenja, pri kateri je zdravilo najučinkovitejše, je prodromalno obdobje ali prvi dan pojava izpuščaja.

Kako se znebiti ponovitve bolezni? V ta namen določite supresivno (supresivno) terapijo z zdravilom Acyclovir v odmerku 0,8 g na dan. Tablete s tem traja več mesecev, včasih pa tudi let. Dnevno jemanje zdravil pomaga pri preprečevanju relapsov skoraj vsem bolnikom in tretjina nima ponavljajočih epizod bolezni.

Acyclovir je na voljo pod blagovnimi znamkami, ki vključujejo besedo samega, kot tudi Aciikístd, Viovraks, Viroleks, Gerperks, Medovr, Proviers. Od njenih neželenih učinkov je mogoče opaziti prebavne motnje (slabost, bolečine v trebuhu, drisko), glavobol, srbenje kože, utrujenost. Zelo redki neželeni učinki zdravila so krvavitve hematopoeze, odpoved ledvic, poškodbe živčnega sistema. To je kontraindicirano samo s posamezno nestrpnostjo zdravila in previdno je treba predpisati bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic. Uporaba je možna med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih, vendar le po oceni morebitnega tveganja.

5% Acyclovir krema je učinkovita v prodromalnem obdobju in v zgodnjih fazah bolezni. Deluje bolje, če je izpuščaj na koži. Uporabite ga večkrat na dan teden dni.

Obstajajo druga generacija zdravila Atsiklovira, bolj učinkovita. Ti vključujejo valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Dobro se absorbira v prebavnem sistemu, njegova biološka uporabnost je večkrat višja kot pri zdravljenju z Acyclovirjem. Zato je učinkovitost zdravljenja višja za 25%. Poslabšanje bolezni se pogosteje razvije za 40%. Zdravilo je kontraindicirano za okužbo s HIV, presaditev ledvice ali kostnega mozga ter otroke, mlajše od 18 let. Uporaba med nosečnostjo in ko je dojenček mogoče hraniti pri ocenjevanju tveganja in koristi.

Alternativna zdravila

Kako zdraviti genitalni herpes, če ga povzročajo virusi, odporni na Acyclovir? V tem primeru so predpisana druga zdravila - Famciclovir ali Foscarnet. Zdravilo Famciclovir je na voljo pod imeni Minaker, Famacivir, Famvir. Zdravilo se prenaša zelo dobro, le občasno povzroča glavobol ali slabost. Kontraindikacija je samo posamezna nestrpnost. Ker je to zdravilo novo, je njegov učinek na plod slabo razumljen. Zato je njena uporaba med nosečnostjo in hranjenje dojenčka možna samo pri posameznih indikacijah.

Lokalni pripravki

Nekatera protivirusna zdravila za zdravljenje izpuščaja so mazila. Med njimi so:

• Foscarnet, nanašanje na kožo in sluznice;
• Alpisarin, zdravilo je v obliki tablet;
• Tromantadin je najbolj učinkovit pri prvih znakih herpesa;
• Helepin; obstaja v obliki za oralno uporabo;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoksol;
• Bonapoton.

Pogostost uporabe, trajanje zdravljenja z lokalnimi zdravili določi zdravnik. Običajno se jih daje več tednov na teden.

Terapija genitalnega herpesa z interferonskimi pripravki

V zadnjih letih se povečuje zanimanje za interferone ali induktorje interferona, ki telesu pomagajo pri obvladovanju okužbe, pogosto z neposrednim protivirusnim delovanjem. Te vključujejo:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Hyaferon;
• Grogrinozin;
• Izoprinozin;
• Imunofan;
• Polioksidonij;
• Cycloferon in mnogi drugi.

Uporabljajo se lahko navznoter ali lokalno. Nekatera od teh zdravil so sveče. Tako so rektalne supozitorije zdravila Viferon pogosto predpisane kot del kompleksne terapije genitalnega herpesa.

Za olajšanje simptomov je mogoče uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, na primer paracetamol ali ibuprofen.

Antibiotiki za genitalni herpes niso predpisani, ker delujejo le na bakterijah, ne virusih. Učinkovitost takšnih področij terapije kot homeopatije, ljudskih metod ni dokazana.

Preprečevanje

Razvili smo posebno profilakso genitalnega herpesa, to je cepiva. Rusko-izdelano poliovaccino je treba injicirati večkrat na leto s 5 injekcijami. To je inaktivirano kulturo cepiva. Preučuje se učinkovitost takega preprečevanja.

Nespecifično preprečevanje je sestavljeno iz spoštovanja spolne higiene, zavračanja spolnih odnosov.

Oseba, okužena z genitalnim herpesom, ne bi smela biti nadzorovana, se izogibati čustvenemu stresu, intenzivnemu stresu in drugim vzrokom, ki povzročajo poslabšanje.

Okužba in nosečnost

Menimo, da nosečnost ni dejavnik, ki povzroča poslabšanje genitalnega herpesa. Vendar pa nekateri učenjaki imajo drugačno mnenje.

Nosečnost in porod ob HSV prevozu brez kliničnih znakov so navadno normalni. Zdravljenje nosečnice se izvaja v primeru razvoja njenih sistemskih manifestov, na primer pri meningitisu, hepatitisu. Običajno se to zgodi na prvem srečanju ženske z virusom med nosečnostjo. Acyclovir je predpisan za zdravljenje.

Če se takšno zdravljenje ne izvede, se zaradi vstopa virusnih delcev v otrokovo krv skozi posteljico (poškodovano ali celo zdravo) razvije intrauterina okužba. V prvem trimesečju nosečnosti nastanejo razvojne pomanjkljivosti. V drugem in tretjem trimestru vplivajo sluznice, koža otroka, oči, jetra, možgani. Pojavi se lahko intrauterina fetalna smrt. Nevarnost prezgodnjega rojstva se poveča. Po rojstvu takega otroka ima lahko resne zaplete: mikrocefalijo (možgansko nerazdelitev), mikro-oftalmijo in horioretinitisom (poškodba oči, ki vodi do slepote).

Dostava je naravna. Carski rez so predpisani le v primerih, ko ima mati izbruhe na genitalijah, in tudi, če se je v nosečnosti pojavila prva epizoda okužbe. V istih primerih je priporočena prenatalna profilaksa prenosa virusa herpesa pri otroku s pomočjo zdravila Acyclovir, ki je predpisana od 36. tedna. Še bolj priročna in stroškovno učinkovita priprava na prenatalno pripravo bolne ženske je Valcicon (Valaciclovir). Uporaba antivirusnih sredstev pred porodom pomaga zmanjšati pogostost poslabšanja genitalnega herpesa, zmanjšati verjetnost asimptomatskega izločanja virusnih delcev, ki okužijo otroka.

Pri dostavi bolne ženske so prezgodnji izliv vode, zastoj placentov in slabost dela nevarni. Zato potrebuje posebno pozornost zdravstvenega osebja.

Kakšna je nevarnost genitalnega herpesa za novorojenčka?

Če je otrok v stiku s HSV, ki poteka skozi rojstni kanal, 6 dni po rojstvu, bo razvil neonatalni herpes. Njegove posledice so generalizirana sepso, to je okužba vseh notranjih organov otroka. Novorojenček lahko celo umre zaradi kužnega, strupenega šoka.

V zvezi z morebitno nevarnostjo za otroka se vsaka nosečnica pregleda za prevoz HSV in po potrebi zdravi, kot je predpisal zdravnik. Po rojstvu otroka se preučuje in po potrebi zdravi. Če otrok ne kaže nobenih znakov okužbe, ga je treba opazovati 2 meseca, ker niso vedno vidni znaki bolezni.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam bolezni med nosečnostjo, mora okužena ženska pred njo opraviti posebno usposabljanje, tako imenovano pregravidno. Zlasti se protivirusno in imunostimulacijsko sredstvo rastlinskega izvora (Alpizarin) dajejo znotraj in v obliki mazila s pojavom poslabšanja pri bolniku. Hkrati se izvaja korekcija njegove imunosti z uporabo induktorjev interferona. V treh mesecih pred načrtovano nosečnostjo je predpisana metabolna terapija, ki izboljša metabolizem celic (riboflavin, lipoična kislina, kalcijev pantotenat, vitamin E, folna kislina). Hkrati se lahko uporabi pasivna imunizacija, to je vnos v telo ženske pripravljenih protivirusnih protiteles - imunoglobulinov, ki zmanjšujejo tveganje za poslabšanje.

Načrtovanje nosečnosti je treba opraviti le v odsotnosti ponovitve v šestih mesecih. Diagnoza in terapija genitalnega herpesa pred nosečnostjo lahko zmanjša pogostost zapletov z matere in otroka, zmanjša verjetnost ponovitve med nosečnostjo, zmanjša tveganje za intrauterino okužbo ali neonatalni herpes. Vse to prispeva k zmanjšanju obolevnosti dojenčkov in umrljivosti dojenčkov.

Genitalni herpes

Genitalni herpes - Virusna poškodba sluznice spolnih organov, za katero je značilna pojavitev skupine veziklov, nato erozij in ran. Spremlja ga lokalni pekoč občutek, oteklina, hiperemija, povečanje dimeljskih vozlov in pojavov intoksikacije. Je nagnjen k ponovitvi in ​​lahko povzroči resne zaplete: zmanjšanje lokalne in splošne imunitete, razvoj bakterijskih okužb genitalij, poškodbe živčnega sistema, razvoj raka materničnega vratu in raka prostate. To je še posebej nevarno pri nosečnicah, saj povečuje verjetnost spontanega splava, patologije in celo smrti novorojenčka. Vključena je v skupino spolno prenosljivih bolezni (STD).

Genitalni herpes

Genitalni herpes - Virusna poškodba sluznice spolnih organov, za katero je značilna pojavitev skupine veziklov, nato erozij in ran. Spremlja ga lokalni pekoč občutek, oteklina, hiperemija, povečanje dimeljskih vozlov in pojavov intoksikacije. Je nagnjen k ponovitvi in ​​lahko povzroči resne zaplete: zmanjšanje lokalne in splošne imunitete, razvoj bakterijskih okužb genitalij, poškodbe živčnega sistema, razvoj raka materničnega vratu in raka prostate. To je še posebej nevarno pri nosečnicah, saj povečuje verjetnost spontanega splava, patologije in celo smrti novorojenčka. Vključena je v skupino spolno prenosljivih bolezni (STD).

Uzročnik genitalnega herpesa je vrsta virusa herpes simplexa (HSV). Okužba s herpesno okužbo med svetovnim prebivalstvom je približno 90%.

Obstaja več vrst herpes virusi, ki povzročajo kožne lezije, sluznic, centralni živčni sistem in druge organe (tipe virusa herpes simpleks 1 in 2, citomegalovirus, virus varicella zoster, virusa Epstein - Barr virusa, herpes zoster, itd). Herpes simplex virusi tipov 1 in 2, ker ustno in spolnih oblika bolezni, in tip HSV 1 prizadene predvsem obraz, ustnice, nosnice in HSV tipa 2 je največkrat vzrok genitalnega herpesa. HSV, se pogosto odkrije v sodelovanju z ureaplazmo in citomegalovirusom.

Genitalni herpes ima spolni način prenosa, z različnimi oblikami seksualnih stikov zlahka prodira skozi poškodovano kožo in epitelija sluznice. Po okužbi se HSV seliva v živčno ganglijo, ki ostane v življenju. Razmnoževanje HSV v epitelijskih celicah kože in sluznice povzroči njihovo distrofijo in smrt. Za okužbo je značilen kronični potek in ciklično manifestiranje: obdobja delovanja ali ponovitev (2-21 dni), ki jih spremlja pojav izpuščajev v obliki veziklov, se izmenjujejo z obdobji remisije, ko klinični simptomi izginejo. Pogosto je genitalni herpes asimptomatski, vendar so bolniki še vedno vir okužbe.

Vzroki genitalnega herpesa

Primarna okužba s HSV je navadno v zraku v otroštvu (pri populaciji otrok, starih od 6 do 7 let, stopnja incidence je že 50%). Razlogi za to so visoka gostota prebivalstva, nizki socialno-ekonomski standardi življenja, neskladnost s higienskimi pravili.

Sekundarna okužba se pojavi praviloma zaradi spolnih stikov. Visoka incidenca genitalnega herpesa pri ljudeh, starih od 20 do 30 let. To je posledica zgodnjega nastopa spolne aktivnosti, promiskuitetnega spolnega odnosa, pogostih sprememb ali prisotnosti več partnerjev, nezaščitenega spola. Za dejavnike tveganja za genitalni herpes venerologijo spadajo tudi notranji vzroki:

• zmanjšana imunska zaščita telesa;
• prisotnost SPD;
• spol osebe (opazimo, da so ženske pogosteje z genitalnim herpesom veliko pogosteje kot moški);
• kirurško prekinitev nosečnosti, uporaba intrauterinih spirale.

Človeški imunski sistem se odziva na penetracijo HSV s proizvodnjo specifičnih protiteles, pri normalnih ravneh imunskega odziva pa kliničnih pojavov okužbe niso opazili. Pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko reaktivnost telesa, se aktivira HSV, kar se kaže v izpuščajih na koži in sluznicah, nevralgičnih bolečinah. Pojav recidivov genitalnega herpesa se pogosto pojavlja v ozadju kroničnega stresa, pomanjkanja vitaminov, hipotermije, pregrevanja, podnebnih sprememb, z prehladom.

Načini prenosa genitalnega herpesa

Okužba z genitalnim herpesom se pogosto pojavi skozi sluznice genitalnih organov, rektuma, sečnice ali poškodbe kože v spolnih, oralno - genitalnih in analgetičnih stikih.

Možen je tudi prenos HSV:

• kapljice v zraku;
• navpično od bolne matere do ploda (pri delu med stikom z rojstnim kanalom mati, transplacentno, vzhaja iz zunanjih spolnih organov mater skozi cervični kanal v maternično votlino);
• samo-okužba - autoinokulacija (bolna oseba sam prenese okužbo z okuženih delov telesa na neokužene osebe - od obraza do spolovil);
• gospodinjstvo - redko (z vlažnimi predmeti higiene).

Običajno se okužba z genitalnim herpesom pojavi, kadar okužen partner sploh ne ve za to bolezen, ker nima kliničnih pojavov bolezni (v primeru asimptomatskega virusa).

Oblike in manifestacije genitalnega herpesa

Klinični tečaj razlikuje primarni genitalni herpes (prva epizoda bolezni) in ponavljajoča (vse naslednje epizode bolezni).

Ponavljajoč se genitalni herpes lahko pride v tipičnih, atipičnih kliničnih oblikah in obliki asimptomatskega prenosa virusa.

Primarni genitalni herpes

Najprej simptomi primarnega genitalnega herpesa vključujejo oteklost, rdečino, bolečino, pekoč občutek v vhodnih vratih okužbe. Lokalne manifestacije genitalnega herpesa pogosto spremljajo zvišanje temperature, slabost, glavobol in mišična bolečina. Nekaj ​​dni kasneje so se pojavile herpetične izbruhe - majhni mehurčki s pregledno vsebino. Razkroj veziklov spremlja nastajanje bolečih erozivno-ulcerativnih elementov. Z lokalizacijo ran na genitalijah je zabeleženo boleče uriniranje. Zdravljenje izpuščajev se zgodi v dveh tednih.

Genitalni herpes pri ženskah običajno prizadene zunanje genitalije, mednožje in anus, sečnico, notranja stegna. Pri moških se erupcije s genitalnim herpesom najpogosteje lokalizirajo na glavi penisa in kožice, manj pogosto v sečnici, včasih pa jih spremlja razvoj herpetičnega uretritisa ali prostatitisa.

Periodični genitalni herpes

Razvoj recidivov genitalnega herpesa se pojavi pri 50-70% bolnikov, ki so doživeli primarno okužbo. Odvisno od pogostosti ponavljajočih epizod se razlikuje več oblik ponavljajočih se genitalnih herpes:

• lahka oblika (poslabšanje ni več kot 3-krat na leto)
• srednje težka oblika (poslabšanje od 4 do 6 krat na leto)
• huda (mesečna poslabšanja)

Potek ponavljajočih se genitalnih herpesov je lahko aritmična, monotona in pomirja.

Za aritmični potek genitalnega herpesa je značilna izmenična remisija od 2 tednov do 5 mesecev. V tem primeru so daljša obdobja remisije, bolj intenzivni in podaljšani recidivi genitalnega herpesa in obratno.

V monotonih poteku genitalnega herpesa so pogoste epizode bolezni opažene po rahlo spreminjajočih se obdobjih remisije. Ta vrsta vključuje menstrualni herpes, ki ima stalni tok in je težko zdraviti.

Ugodnejši tečaj ima genitalni herpes podskupine. Zanj je značilno zmanjšanje intenzivnosti recidivov in povečanje obdobij remisije.

Razvoj recidivov genitalnega herpesa se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov: hipotermije, spolnega odnosa, stresnih situacij, prekomerne utrujenosti, nastanka druge patologije (gripe, ARVI).

Simptomatično so recidivi genitalnega herpesa šibkejši od primarne bolezni, vendar so lahko njihove posledice veliko bolj resne.

Izčrpanosti z genitalnim herpesom spremljajo ekstremna bolečina, zaradi česar se bolniku težko premakne, obišče stranišče, moti spanje. Pogosto se spreminja psihološko stanje osebe: razdražljivost, strah pred novimi izpuščaji, strah pred zdravjem sorodnikov, samomorilne misli itd.

Atipične oblike genitalnega herpesa

Atipične oblike briljantno herpes pojavijo izbrisani, kronično vnetje zunanjega in notranjega genitalij (vulvovaginitis vaginitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis in podobno. D.). Diagnoza genitalnega herpesa temelji na laboratorijski potrditvi prisotnosti herpetične okužbe. Atipične oblike genitalnega herpesa so več kot polovica kliničnih primerov - 65%.

Za atipično obliko genitalnega herpesa je značilna blaga zapletenost, področja eritema, majhnih mehurčkov, vztrajnega gorenja in srbenja, bogatega, ki ni mogoče zdraviti, leukoreje. Pri dolgotrajnem poteku genitalnega herpesa pride do povečanja in bolečin dimnih vozlov.

Glede na lokalizacijo herpetičnih izbruhov razlikujemo tri stopnje:

• I stopnja - genitalni herpes vpliva na zunanje genitalije;
• II. Stopnja - genitalni herpes vpliva na vagino, maternični vrat, sečnino;
• III. Stopnja - genitalni herpes vpliva na maternico, epididimis, mehur, prostato.

Višja herpetična okužba prodre v genitourinarni trakt, bolj resna je napoved. Zapostavljena oblika genitalnega herpesa lahko privede do stanja imunske pomanjkljivosti in pri ženskah povečuje tveganje za neplodnost, rak materničnega vratu. HSV je nevaren za ljudi z oslabljeno imunostjo (okužbo s HIV) in so bili operirani s presaditvijo organa.

Genitalni herpes in nosečnost

Med nosečnostjo je največja nevarnost genitalni herpes pri primarni okužbi, če prej ni bilo znakov bolezni. Obstaja možnost razvojnih napak, če se je materina bolezen zgodila v nosečnosti, ko plod položi vse organe in tkiva. HSV se lahko prenese skozi posteljico, ki vpliva predvsem na živčno tkivo ploda. Genitalni herpes povečuje nevarnost spontanega splava, prezgodnjega rojstva, deformacij ploda in smrti.

Nosečnice z atipičnimi oblikami genitalnega herpesa v zadnjih 6 tednih nosečnosti dvakrat testirajo na HSV. Ko je odkrit virus herpesa, se carski rez naredi rutinsko, da se prepreči možna okužba ploda pri prehodu skozi rodni kanal.

Najboljša možnost je, da se pri pripravi na nosečnost in med nosečnostjo v vsakem trimesečju prikažete ženske HSV.

Genitalni herpes pri novorojenčkih

Najpogosteje se okužba ploda pojavi v prvih 4 do 6 urah po prenehanju po pretrganju membran ali med prehodom ploda vzdolž rojstnega kanala okužene matere. Običajno na HSV pri novorojenčkih prizadenejo oči, sluznice ust, kože, dihalnega trakta. Po primarni okužbi novorojenčka se HSV v telesu širi s hematogenom ali s stikom. Verjetnost okužbe novorojenčkov se povečuje z okužbo matere z genitalnim herpesom v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Ko lokalizirano obliko okužbe s herpesom pri novorojenčkih lahko pojavi rdečina, mehurčki, koža in sluznice krvavitev usta razvije meningoencefalitis, keratokonjuktivitis in horioretinitis (vnetje krvnih žil in mrežnico), sive mrene. Otroci, okuženi z genitalnim herpesom, pogosto trpijo zaradi vztrajnih nevroloških motenj.

Genitalni herpes lahko povzroči nastanek splošne okužbe novorojenčkov. Znaki splošne herpetične okužbe se pojavijo 1-2 tedne po rojstvu otroka. Lokalni simptomi vključujejo zavračanje jesti, bruhanja, zvišane telesne temperature, zlatenice, dihalne stiske, krvavitve, šoka. Smrt otroka je lahko posledica akutne izgube krvi in ​​vaskularne insuficience.

Diagnoza genitalnega herpesa

V diagnozi genitalnega herpesa venereolog upošteva pritožbe, zgodovino in objektivne raziskave. Diagnoza tipičnih primerov genitalnega herpesa praviloma ni zapletena in temelji na kliničnih manifestacijah. Razlike med sifilitskimi ranijami se razlikujejo po razjedah herpetičnih celic, ki obstajajo dlje časa.

Laboratorijske metode za diagnosticiranje genitalnega herpesa vključujejo:

• metode odkrivanja HSV v materialu prizadetih organov (vagine in ostružki cervikalne brisa iz sečnice, jajcevodov histološko materiala, in tako naprej. d.). V ta namen, pri čemer postopek gojenja HSV na tkivni kulturi in nato študij njegovih lastnosti, uporablja metodo za detekcijo virusa pod elektronskim mikroskopom;
• metode za odkrivanje protiteles proti HSV v krvnem serumu (imunoglobulini M in G). Lahko odkrijejo genitalni herpes tudi v asimptomatskih pogojih in identificirajo protitelesa proti HSV 1 ali 2 vrstam. Ti vključujejo ELISA - metodo imuno-encimske analize.

Zdravljenje genitalnega herpesa

Obstoječa zdravila na dan, lahko HSV zmanjša resnost in čas poteka genitalnega herpesa, vendar ne more popolnoma odpraviti bolezni.

Da bi preprečili razvoj odpornosti na klasične HSV protivirusnih namenjeno, zlasti, in za zdravljenje genitalnega herpesa (acikličnih nukleozidov - Valacyclovir, aciklovir, famciklovir), je priporočljivo, da jih v zameno, in kombinaciji z interferonom drog. Interferon je močno protivirusno aktivnost, njegova pomanjkljivost je glavni vzrok za ponovitev genitalnega herpesa.

Že pripravljena zdravila, ki vsebujejo sočasno aciklovir in interferon, je mazilo Herpferon. Tudi v sestavi je lidokain, ki zagotavlja lokalni anestetični učinek, kar je izjemno pomembno v primeru bolečih pojavov genitalnega herpesa. Uporaba Herpferona pri bolnikih z genitalnim herpesom omogoča zdravljenje izpuščajev že na 5. dan in znatno olajšanje lokalnih simptomov.

Preprečevanje genitalnega herpesa

Način preprečevanja primarne okužbe z genitalnim herpesom je uporaba kondomov za priložnostne spolne odnose. Vendar pa tudi v tem primeru je verjetnost okužbe z virusom HSV z mikroskopskimi poškodbami in poškodbo sluz in kože, ki jih kondom ne pokriva, še vedno visoka. Uporaba antiseptićnih sredstev (miramistina itd.) Je mogoće za zdravljenje obmoćij, na katerih virus lahko vstopi.

Periodično genitalni herpes na izrazito zmanjšanje reakcije bolezni v telesu, pregrevanja, podhladitve, oddelek menstruaciji, nosečnosti, hormonske droge, stres. Zato, da se prepreči ponovitev genitalnega herpesa je nastavljena na zdrav življenjski slog, dobre prehrane in počitka, ob vitaminskih dodatkov. Ukrepi za preprečevanje genitalnega herpesa tudi skladnost z osebno higieno in spolnega zdravja, zgodnje odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

Pacient, okužen s HSV, mora o tem obvestiti svojega partnerja, čeprav v tem trenutku niso prisotni simptomi genitalnega herpesa. Ker je okužba med spolnim odnosom možna tudi v odsotnosti herpetičnih izbruhov, v tem primeru je potrebna tudi uporaba kondoma.

Po dvomljivem nezaščitenem spolnem stiku je mogoče v prvih 1-2 urah po intimnosti uporabiti metodo nujne profilakse genitalnega herpesa z lokalno aktivnim protivirusnim zdravilom.

Za preprečevanje self-okužbe, ko je genitalni herpes virus prenaša umazanimi rokami od ust do spolovila, ki so potrebni za zadovoljevanje osnovnih higienskih zahtev: temeljito in pogosto umivanje rok (še posebej, če imate vročino na ustnicah), s pomočjo ločenih brisače za roke, obraz in telo, kot tudi za vsakega družinskega člana.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s HSV pri novorojenčkih, imajo nosečnice z genitalnim herpesom operativno (carski rez). Z načrtovanim naravnim rojstvom se ženskam s ponavljajočim se potekom genitalnega herpesa predpisuje preventivni potek aciklovirja.

Po nezaščitenem spolu, pri načrtovanju nosečnosti in pri spolnih odnosih z nosilcem HSV priporočamo, da jo pregledate za genitalni herpes in druge SPD.